MAKALAH

“PENYAKIT PANKREATITIS”

KELOMPOK 7Baiq Tinda Partipa Sari

Dewi Septiarini

Dwi Asepty Kurniawan Putra

Ida Ayu Sekar Reni

Risa Dwi Sarialang

Siti Maesarah

Tria Novirayanti

Politeknik Kesehatan Kemenkes MataramJurusan Gizi Kesehatan

Tahun Akademik 2012/2013

1

KATA PENGANTAR

Segala puji bagi Tuhan Yang Maha Esa karena berkat rahmat-Nya lah makalah yang

berjudul Penyakit penkreas (pamkreatitis).

Adapun tujuan penulisan makalah ini ialah untuk mengetahui apa yang dimaksud

dengan penyakit pankreatitis, penyebab timbulnya penyakit pankreatitis dan cara

penyembuhan penyakit pankreatitis. Dimana dengan mengetahui definisi serta penyebab

penyakit pankreatitis tersebut diharapkan dapat memberi pengetahuan dan ilmu dalam

pengobatannya dan cara mencegah penyakit tersebut.

Terima kasih penulis ucapkan kepada dosen mata kuliah Ilmu patologi yang telah

membantu dalam penyusunan makalah ini.

Makalah ini disusun dengan berbagai referensi sebagai acuan. Penulis menyadari

bahwa terdapat kekurangan dalam makalah ini, kritik dan saran sangat diharapkan untuk

membangun makalah ini menjadi lebih baik lagi.

Akhirnya penulis berharap semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi seluruh

pembaca. Terima kasih.

Mataram, 02 Mei 2012

Penulis

2

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR............................................................................................................i

DAFTAR ISI........................................................................................................................ii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar belakang.......................................................................................4

B. Tujuan...................................................................................................4

C. Rumusan masalah.................................................................................4

BAB II PEMBAHASAN.......................................................................................................5

A. Definisi penyakit Pankreatitis....................................................................5 B. Penyebab Timbulnya pankreatitis...................................................................5C. Gejala Penyakit pankreatitis............................................................................7D. Diagnosis pankreatitis....................................................................................8 E. Pembagian pankreatitis...................................................................................9F. Patofisiologi pankreatitis................................................................................11G. Penatalaksanaan pasien pankreatitis............................................................12

BAB III PENUTUP

A. KESIMPULAN.....................................................................................14

B. SARAN................................................................................................15

DAFTAR PUSTAKA..................................................................................................... 16

3

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Pankeas adalah ke len jar rasemosa besar dan memanjang

yang ter le tak mel in tang d ibe lakang lambung. Diantara l imfa dan

duodenum. Sekres i in terna l pankreas mengandung enz im

pencernaan. Insu l in d ihas i lkan o leh se l -se l Beta dan sekres i

la innya Glukagon d ihas i lkan o leh se l a l fa dan Beta. Beta dan

a l fa membentuk kumpulan d isebut langerhans. Pankreas

memi l ik i fungs i eksokr in dan endokr in , yang sangat pent ing dan

v i ta l bag i tubuh.

Pankreatitis adalah suatu penyakit inflamasi pankreas yang identik

menyebabkan nyeri perut dan terkait dengan fungsinya sebagai kelenjar

eksokrin, (meskipun pada akhirnya fungsi sebagai kelenjar endokrin juga

terganggu akibat kerusakan organ pankreas).

B. Tujuan

a. Untuk mengetahui definisi penyakit pankreatitis

b. Untuk mengetahui gejala dari penyakit pankreatitis

c. Untuk megetahui pembagian penyakit pankretaitis

C. Rumusan masalah

Apakah yang dimaksud dengan pankreatitis ?

Apakah yang menyebabkan penyakit pankreatitis ?

Bagaimanakah gejala penyakit pankreatitis ?

Bagaimanakah diagnosis penyakit pankreatitis?

Dan apa saja pembagian penyakit pankreatitis ?

4

BAB II

PEMBAHASAN

A. Definisi penyakit Pankreatitis

Pankreatitis adalah suatu penyakit inflamasi pankreas yang identik

menyebabkan nyeri perut dan terkait dengan fungsinya sebagai kelenjar eksokrin,

(meskipun pada akhirnya fungsi sebagai kelenjar endokrin juga terganggu akibat

kerusakan organ pankreas).

Pankreatitis (inflamasi pankreas) merupakan penyakit yang serius pada pankreas

dengan intensitas yang dapat berkisar dari kelainan yang relatif ringan dan sembuh

sendiri hingga penyakit yang berjalan denan cepat dan fatal yang tidak bereaksi

dengan pengobatan. 

Terdapat beberapa teori tentang penyebab atau mekanisme terjadinya

pankreatitis yang pada umumnya dapat dikatakan sebagai otodigesti pankreas.

Umumnya semua teori ini menyatakan bahwa duktus pankaretis tersumbat disertai

oleh hipersekresi enzim-enzim eksotrin dari pankreas. Enzim-enzim ini memasuki

saluran empedu serta diaktifkan disana dan kemudian bersama-sama getah empedu

mengalir balik (refluksi) ke dalam duktus pankreatis, sehingga terjadi pankreatitis.

B. Penyebab Timbulnya Pankreatitis

Penggunaan alkohol berlebihan sering disebut sebagai penyebab paling umum

dari pancreatitis akut, namun batu empedu adalah penyebab yang paling umum.

Penyebab yang kurang umum termasuk hipertrigliseridemia (tapi tidak

hipercolesterolimia dan hanya trigliserida jika nilainya melebihi 1500 mg / dl (16

mmol / L), hiperkalsemia, infeksi virus (misalnya, gondok), trauma (untuk perut atau

di tempat lain dalam tubuh) termasuk posting -ERCP (yaitu, endoscopic retrograde

cholangiopancreatography), vasculitis (yaitu, radang pembuluh darah kecil di dalam

pankreas ), dan autoimun pancreatitis Kehamilan juga dapat menyebabkan

pankreatitis, tetapi dalam beberapa kasus pengembangan pankreatitis mungkin

hanya cerminan dari hipertrigliseridemia yang sering terjadi pada wanita hamil.

5

Pankreas divisum, sebuah kelainan bawaan umum pankreas dapat mendasari

beberapa kasus pankreatitis berulang. Pankreatitis kurang umum pada populasi

anak.

Penyebab lebih biasa, namun jauh lebih umum dari pankreatitis , seperti yang

disebutkan di atas, harus selalu dipertimbangkan terlebih dahulu. Namun,

porphyrinogenicity dikenal banyak obat, hormon, alkohol, bahan kimia dan asosiasi

porfiria dengan gangguan autoimun dan batu empedu tidak mengecualikan

diagnosis gangguan heme pada saat penjelasan digunakan. Sebuah gangguan

kesehatan primer, termasuk kesalahan bawaan yang mendasari tidak terdeteksi

dalam metabolisme , menggantikan komplikasi medis sekunder atau penjelasan.

Sebagaimana disebutkan di atas, pankreatitis kurang umum pada anak-anak tetapi

jika dilihat, penyalahgunaan atau trauma perut harus dicurigai.

1. Porfiria

Porfiria hati akut, termasuk porfiria intermiten akut, coproporphyria keturunan

dan porfiria mencat, adalah kelainan genetik yang bisa dihubungkan dengan baik

pankreatitis akut dan kronis. Pankreatitis akut juga terjadi dengan protoporphyria

erythropoietic.

Kondisi yang dapat menyebabkan usus dismotilitas predisposisi pasien untuk

pankreatitis. Ini termasuk porfiria neurovisceral warisan dan gangguan metabolisme

yang terkait. Alkohol, hormon dan obat-obatan termasuk statin diketahui agen

porphyrinogenic. Dokter harus waspada tentang porfiria mendasari pada pasien

dengan pankreatitis dan harus menyelidiki dan menghilangkan obat yang mungkin

mengaktifkan gangguan.

Namun, terlepas dari peran potensial mereka dalam pankreatitis, yang porfiria

(sebagai kelompok atau individu) dianggap kelainan langka. Namun, karena tidak

ada penelitian sistematis untuk menentukan kejadian aktual dari laten dominan-

mewarisi porfiria pada populasi dunia, ada DNA atau enzim bukti tingginya tingkat

latensi gejala buku teks klasik dalam keluarga di mana porfiria telah terdeteksi dan

teknologi adalah tidak dikembangkan untuk mendeteksi semua porfiria laten,

diagnosis yang mendasari kesalahan bawaan dari metabolisme heme seharusnya

tidak berdampak secara rutin dieliminasi dalam pankreatitis.

6

2. Obat

Banyak obat telah dilaporkan menyebabkan pankreatitis. Beberapa yang lebih

umum termasuk obat AIDS DDI dan pentamidin, diuretik seperti furosemide dan

hidroklorotiazida, natrium divalproex antikonvulsan tersebut dan asam valproat, agen

kemoterapi L-asparaginase dan azathioprine, dan estrogen. Sama seperti halnya

dengan kehamilan terkait pankreatitis, estrogen dapat menyebabkan gangguan

karena efeknya menaikkan tingkat trigliserida darah.

Karena statin pertama mulai muncul dalam literatur medis sejak 1990

pankreatitis. Semua statin yang sedang digunakan dilaporkan dapat menyebabkan

pankreatitis, pengamatan tidak mengherankan bila kita menganggap bahwa semua

statin inhibitor reduktase dan dapat diharapkan memiliki profil efek samping yang

serupa.

3. Genetika

Pankreatitis yang diwariskan mungkin karena kelainan genetik yang membuat

tripsinogen aktif dalam pankreas, yang pada gilirannya menyebabkan pencernaan

dari pankreas dari dalam. Penyakit pankreas adalah gangguan yang sangat

kompleks akibat interaksi dari beberapa genetik, faktor lingkungan dan metabolik.

4. Infeksi Virus

Virus bisa menyebabkan radang mendalam, dan penghancuran, pankreas. Hal

ini berlaku beberapa virus pada kelompok coxsackievirus.

C. Gejala Pankreatitis

Parah atas nyeri perut, dengan radiasi melalui ke belakang, adalah ciri khas

pankreatitis. Mual dan muntah (emesis) adalah gejala yang menonjol. Temuan pada

pemeriksaan fisik akan bervariasi sesuai dengan tingkat keparahan pankreatitis, dan

apakah atau tidak dikaitkan dengan perdarahan yang signifikan. Tekanan darah

mungkin tinggi (ketika rasa sakit adalah menonjol) atau rendah (jika perdarahan atau

dehidrasi telah terjadi).

7

Biasanya, baik hati dan tingkat pernapasan yang meningkat. Nyeri perut

biasanya ditemukan tetapi mungkin kurang parah dari yang diharapkan diberikan

gelar pasien sakit perut. Bising usus dapat dikurangi sebagai refleksi dari usus

refleks kelumpuhan (yaitu ileus) yang dapat menyertai suatu bencana perut.

D. Diagnosis pankreatitis

Kriteria diagnostik untuk pankreatitis adalah "dua dari tiga fitur berikut: 1) sakit

perut karakteristik dari pankreatitis akut , 2) serum amilase dan / atau lipase ≥ 3 kali

batas atas normal, dan 3) temuan karakteristik pankreatitis akut pada CT memindai.

Laboratorium tes

Paling sering, pengukuran terbuat dari amilase dan / atau lipase, dan sering

satu, atau keduanya, yang meningkat pada kasus pankreatitis. Dua praktik pedoman

negara:

Kebanyakan, tetapi tidak semua studi individu mendukung keunggulan lipase.

Dalam satu studi besar, tidak ada pasien dengan pankreatitis yang memiliki amilase

tinggi dengan lipase normal. Studi lain menemukan bahwa amilase bisa menambah

nilai diagnostik untuk lipase, tetapi hanya jika hasil dari dua tes digabungkan dengan

persamaan fungsi diskriminan.

Kondisi selain pankreatitis dapat menyebabkan kenaikan enzim dan, lebih lanjut,

bahwa kondisi tersebut juga dapat menyebabkan nyeri yang menyerupai pankreatitis

(misalnya kolesistitis, berlubang maag, infark usus (usus mati yaitu akibat pasokan

darah yang buruk), dan bahkan diabetes kotoasidosis.

Pencitraan

Meskipun ultrasound pencitraan dan CT scan perut dapat digunakan untuk

mengkonfirmasi diagnosis pankreatitis, tidak biasanya diperlukan sebagai modalitas

diagnostik utama. Selain itu, kontras CT dapat memperburuk pankreatitis, meskipun

hal ini dibantah.

E. Pembagian Penyakit Pankreatitis

8

Pankreatitis dibagi menjadi dua yaitu :

a. pankreatitis akut dan

b. pankreatitis kronis.

a. Pankreatitis Akut

Pengertian

Pankreatitis akut adalah pankreatitis yang dikarakterisasi oleh nyeri berat di

perut bagian atas dan meningkatnya level enzim pankreas di dalam darah.

Pankreatitis akut bisa ringan ataupun berat tergantung manifestasi klinis, tes

laboratorium, dan diagnosa. Perjalanan penyakit dari ringan self limited sampai

berat yang disertai renjatan gangguan ginjal dan paru-paru yang bisa berakibat

fatal.

Pankreatitis yang berat, enzim-enzim pankreas, bahan-bahan vasoaktif dan

bahan-bahan toksik lainnya keluar dari saluran- saluran pankreas dan masuk

kedalam ruang pararenal anterior dan ruang-ruang lain seperti ruang-ruang

pararenal posterior, lesser sac dan rongga peritoneum. Bahan ini

mengakibatkan iritasi kimiawi yang luas. Bahan-bahan tersebut memasuki

sirkulasi umum melalui saluran getah bening retroperitoneal dan jalur vena dan

mengakibatkan berbagai penyulit sistemik seperti gagal pernapasan, gagal ginjal

dan kolaps kardiovaskuler.

Etiologi

Faktor-faktor etiologi pankreatitis akut :

·        Batu saluran empedu

·        Alkoholisme berat

·        Obat, seperti steroid, deuretik tiazid

·        Hiperlipidemia, terutama fredericson tipe v

·        Hiperparatiroidisme

·        Asidosis metabolik

·        Uremia

·        Imunologi, seperti lupus critromatus

9

·        Pankreatitis gastrointestinal karena ketidakseimbangan hormonal

·        Defisiensi protein

·        Toksin.

Manifestasi Klinis

Nyeri abdomen yang hebat merupakan gejala utama pankreatitis yang

menyebabkan pasien datang ke rumah sakit. Rasa sakit dan nyeri tekan pada

abdomen yang disertai nyeri punggung terjadi akibat iritasi dan edema pada

pankreas yang mengalami inflamasi tersebut sehingga memicu rangsangan pada

ujung saraf. 

Peningkatan tekanan pada kapsul pankreas dan obstruksi duktus pankreatikus

juga menimbulkan rasa sakit. Secara khas rasa sakit timbul pada bagian tengah ulu

hati. Awitannya sering bersifat akut dan terjadi 24 jam hingga 48 jam setelah makan

atau mengkonsumsi minuman keras, rasa sakit ini dapat bersifat menyebar dan sulit

ditentukan lokasinya. 

Umumnya rasa sakit bertambah parah setelah makan dan tidak dapat diredakan

dengan pemberian antacid. Rasa sakit dapat disertai dengan distensi abdomen yang

dapat diraba tapi batasannya tidak jelas. Dan dengan penurunan peristaltik. Rasa

sakit yang disebabkan oleh pankreatitis sering disertai dengan muntah.

Mual dan muntah umumnya dijumpai pada pankreatitis akut. Muntah biasanya

berasal dari isi lambung, tetapi juga mengandung getah empedu, gejala parah,

ikterus, konfusi, dan agitasi dapat terjadi. Hipotensi yang terjadi bersifat khas dan

mencerminkan keadaan hipovolema serta syok yang disebabkan oleh kehilangan

sebagian besar cairan yang kaya akan protein karena cairan ini mengalir ke dalam

jaringan dan rongga peritoneum. Pasien dapat mengalami takikardi sianosis dan

kulit yang dingin serta basah disamping gejala hipotensi. Gagal ginjal akut sering

dijumpai pada keadaan ini.

b. Pankreatitis Kronik

Pengertian

Pankreatitis kronik merupakan kelainan inflamasi yang ditandai oleh kehancuran

anatomis dan fungsional yang progresif pada pancreas.

 

10

Etiologi

Konsumsi alkohol pada masyarakat barat dan malnutrisi yang terdapat diseluruh

dunia merupakan penyebab utama pankreatitis kronik.

 

Manifestasi Klinis

Nyeri yang hebat di daerah abdomen bagian atas dan punggung disertai muntah.

Penurunan berat badan merupakan masalah utama pada pankreatitis kronik.

Lebih dari 75% pasien mengalami penurunan berat badan yang bermakna yang

biasanya disebabkan oleh penurunan asupan makanan akibat anoreksia atau

perasaan takut bahwa makan akan memicu serangan berikutnya.

Malabsorbsi terjadi kemudian pada penyakit tersebut ketika fungsi pancreas

masih terisi 10%.

  Defekasi menjadi sering dan feses menjadi berbuih serta berbau busuk karena

gangguan pencernaan lemak. Keadaan ini dinamakan steatore.

engan berlanjut proses penyakit. Klasifikasi pada kelenjar pancreas dan

terbentuknya batu kalsium di dalam saluran kelenjar dapat terjadi.

F. Patofisiologi

Dalam keadaan normal pankreas terlindung dari efek enzimatik enzim digestinya

sendiri. Enzim ini disintesis sebagai zimogen yang inaktif dan diaktivasi dengan

pemecahan rantai peptid secara enzimatik. Enzim proteoloitik (tripsin, kemotripsin,

karboksipeptidase, elastase) dan fospolipase Termasuk dalam kelompok ini. Enzim

digestif yang lain seperti amilase dan lipase disintesis dalam bentuk inaktif, disimpan

dalam bentuk in aktif dan disimpan dalam butir zimogen sehingga terisolasi oleh

membran fosfolipid didalam sel asinin.

 

Selain itu terdapat inhibitor didalam jaringan pankreas. Cairan pankreas dan

serum sehinggga dapat mengaktifasi protoase yang diaktifasi terlalu dini. Dalam

proses aktifasi enzim didalam pankreas peran penting terletak pada tripsin yang

mengaktifasi semu zimogen pankreas yang terlihat dalam yang terlihat dalam proses

auto digesti (kemotripzinogen, proelastase, fosfolipase A).

 

11

Hanya lipase yang aktif yang tidak tergantung pada tripsin. Aktifasi zimogen

secara normal dimulai dari enterokinase di duodenum. Ini mengakibatkan mulanya

aktivasi tripsin yang kemudian mengaktivasi zimogen yang lain.

 

Jadi diduga bahwa aktifasi dini tripsinogen menjadi tripsin adalah pemicu bagi

kaskade auto digestif pankreas.

G. Penatalaksanaan

 

Penatalaksanaan pasien pankreatitis akut bersifat simtomatik dan ditujukan untuk

mencegah atau mengatasi komplikasi. Semua asupan per oral harus dihentikan

untuk menghambat stimulasi dan sekresi pankreas. Pelaksanaan TPN pada

pankreatitis akut biasanya menjadi bagian terapi yang penting, khususnya pada

pasien dengan kedaaan umum yang buruk, sebagai akibat dari stress metabolic

yang buruk. Sebagai stress metabolik yang menyertai pankreatis akut. Pemasangan

NGT dengan pengisapan isi lambung dapat dilakukan untuk meredam gejala mual

dan muntah, mengurangi distensi abdomen yang nyeri dan ileus paralitik, serta

untuk mengeluarkan asam hidroksida agar asam ini tidak mengalir dalam duodenum

serta menstimulasi pankreas.

a) Penanganan nyeri

Pemberian obat pada nyeri yang adekuat merupakan tindakan yang esensial

dalam perjalanan penyakit pankreatitis akut karena dapat mengurangi rasa nyeri dan

kegelisahan yang dapat menstimulasi sekresi pankreas. Pengunaan morfin dan

turunannya harus dihindari karena preparat ini dapat menimbulkan spasme spingter

oddi. Pemberian antimentik dapat mencegah muntah.

b) Perawatan intensif

Koreksi terhadap kehilangan cairan serta darah dan kadar albumin yang rendah

diperlakukan untuk mencegah gagal ginjal akut. Pemberian insulin mungkin

diperlukan bila terdapat hiperglikemia yang berat. Bilas peritoneum merupakan

tindakan yang efektif bagi sebagian penderita pankareatitis yang berat.

c) Perawatan respiratorius

12

Perawatan respiratorius yang agresif sangat diperlukan karena resiko terjadinya

elevasi diagfragma, inflasi seta efusi dalam paru dan atelektasis cenderung tinggi.

Perawatan respiratorius dapat berkisar dari pemantauan gas arteri yang ketat,

pemberian oksigen dan ventilasi mekanis

 

d) Drainase biller

Pemasangan drain biler dan sten dalam duktus pankreatikus melalui endoskopi

telah dilakukan dengan keberhasilan yang terbatas. Terapi ini membentuk kembali

aliran pancreas dan akibatnya akan mengurangi rasa sakit dan menaikan berat

badan.

 

e) Intervensi bedah

Pembedahan dilakukan untuk membatu menegakkan diagnosa pankareatitis,

membentuk kembali drainase pankreas atau untuk melakukan reseksi atau

menegakkan jaringan pankreas yang nekrotik.

13

BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

Pankreatitis adalah suatu penyakit inflamasi pankreas yang identik

menyebabkan nyeri perut dan terkait dengan fungsinya sebagai kelenjar

eksokrin, (meskipun pada akhirnya fungsi sebagai kelenjar endokrin juga

terganggu akibat kerusakan organ pankreas).

Penyebabnya karena penggunaan alkohol berlebihan sering disebut sebagai

penyebab paling umum dari pancreatitis akut , namun batu empedu sebenarnya

penyebab yang paling umum. Dan akibat dari konsumsi obat, porfiria akut dan akibat

genetika.

Dimana gejalanya adalah Parah atas nyeri perut , dengan radiasi melalui ke

belakang, adalah ciri khas pankreatitis. Mual dan muntah (emesis) adalah gejala yang

menonjol.

B. Saran Aturlah pola makan yang baik dan benar

Hindari mengkonsumsi makanan/minuman yang mengandung alkohol.

14

DAFTAR PUSTAKA

Tambayong, Jan. 2000. Patofisiologi Untuk perawat. Jakarta : EGC.

Valentina,Brashers. Cetakan I 2008. Aplikasi Klinis Patologi. Alih bahasa : Y Kuncara. Jakarta : EGC.

15