Makalah Kesehatan Lingkungan Kerja Anali

8/17/2019 Makalah Kesehatan Lingkungan Kerja Anali

1/124

PRODI TEKNIK LINGKUNGAN

FAKULTAS TEKNIKUNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT

Jl. Achmad Yani Km. 36 Fakultas Teknik UNLAM Banjarbaru 70714,

Telp : (0511) 4773868 Fax: (0511) 4781730,Kalimantan Selatan,

Indonesia


2/124

Ucapan terimakasih kami ucapkan kepada :

Rektor Universitas

Lambung Mangkurat

Prof. Dr. H. Sutarto Hadi,

M.Si, M.Sc.

Anggota Kelompok :

Tanty Puspa Sari

Elsa Nadia Pratiwi

Rifda Iklila Ananda

Dosen Mata Kuliah

Kesehatan Lingkungan

Kerja Rd. Indah Nirtha

NPS, ST., M.Si

Dosen Mata Kuliah

Kesehatan Lingkungan

Kerja Prof. Dr.

Qomariyatus Sholihah,

Amd. Hyp., S.T., Mkes.

Kepala Prodi Teknik

Lingkungan

Universitas

Lambung Mangkurat

Dr. Rony Riduan,

ST.,MT.

Dekan Fakultas

Teknik

Universitas

Lambung

Mangkurat Dr-


3/124

TUGAS BESAR KESEHATAN LINGKUNGAN KERJA

ANALISA KUALITAS LIMBAH CAIR RUMAH SAKIT

UMUM DAERAH BANJARBARU

Dosen :

Prof. Dr. Qomariyatus Sholihah, Amd. Hyp. ST. Mkes

Oleh :

Tanty Puspa Sari H1E113011

Elsa Nadia Pratiwi H1E113014

Rifda Iklila Ananda H1E113236

PROGRAM STUDI TEKNIK LINGKUNGAN

FAKULTAS TEKNIK

UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT

BANJARBARU

2015


4/124

HALAMAN PENGESAHAN

Judul Skripsi : ANALISA KUALITAS LIMBAH CAIR RUMAH

SAKIT

UMUM DAERAH BANJARBARU

Nama Mahasiswa : TANTY PUSPA SARI H1E113011

ELSA NADIA PRATIWI H1E113014

RIFDA IKLILA ANANDA H1E113236

Program Studi : Teknik Lingkungan

Peminatan : Kesehatan Lingkungan Kerja

Disahkan Oleh

Dosen Pembimbing

Prof. Dr.Qomariyatus Sholihah,Amd.Hyp.ST.MKes


5/124

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT, yang mana atas berkat

dan Rahmat-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan tugas besar ini

dengan judul “Analisa Kualitas Limbah Cair Rumah Sakit Umum Daerah

Banjarbaru”. Tugas besar ini merupakan salah satu syarat untuk mendapatkan

kelulusan mata kuliah Kesehatan Lingkungan Kerja di Fakultas Teknik (FT)

Universitas Lambung Mangkurat (UNLAM).

Tersusunnya tugas besar ini, tidak terlepas dari dukungan dan bantuan serta

bimbingan dari berbagai pihak, sehingga dalam kesempatan ini penulis ingin

menyampaikan terima kasih, kepada :

1. Prof. Dr. Qomariyatus Sholihah, Amd. Hyp. ST. Mkes selaku dosen

pembimbing mata kuliah Kesehatan Lingkungan Kerja yang telah

memberikan waktu dan bimbingan dalam proses penulisan skripsi ini.

2. Pihak Rumah Sakit Umum Daerah Banjarbaru yang telah bersedia

memberikan izin untuk melaksanakan observasi dalam rangka penyusunan

tugas besar ini.

3. Semua pihak yang telah berkontribusi dalam penyeleseian tugas besar ini.

Penulis menyadari bahwa tulisan ini masih jauh dari kesempurnaan dan masih

membutuhkan banyak masukkan dan kritikan dari berbagai pihak yang sifatnya

membangun dalam memperkaya tugas besar ini.

Namun demikian, penulis berharap semoga ini menjadi sumbangan berguna

bagi ilmu pengetahuan khususnya ilmu Kesehatan Lingkungan Kerja.

Banjarbaru, Desember 2015

Penulis


6/124

RINGKASAN

Limbah cair rumah sakit mempunyai potensi untuk mencemari

lingkungan. Mengingat dampak yang mungkin timbul, maka diperlukan upayapengelolaan yang baik meliputi pengelolaan sumber daya manusia, alat dan

sarana. Begitu besarnya resiko yang dihadapi oleh tenaga penanganan limbah

medis ini, maka perlu perlindungan bagi tenaga kerja terhadap kesehatan dan

keselamatan kerja (K3) agar tidak terjadi resiko penyakit akibat kerja (PAK) dan

kecelakaan akibat kerja, alat pelindung diri (APD) yang seharusnya digunakan

oleh petugas. tidakdilaksanakan secara optimal. Padahal K3 sangat penting untuk

mencegah kecelakaan kerja.

Dari hasil observasi yang dilakukan pada Rumah Sakit Banjarbaru,

penerapan K3 petugas dalam pengolahan limbah cair Rumah Sakit Banjarbaru

tidak sesuai dengan Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi Republik

Indonesia Nomor PER.08/MEN/VII/2010 karena APD yang disediakan sesuai

dengan SNI yaitu pemakaian masker khusus, sarung tangan dan sepatu safety

sedangkan petugas pengolahan limbah cair Rumah Sakit memakai masker biasa,

sarung tangan biasa dan sepatu boot saja.

Dalam uji coba lab limbah cair Rumah Sakit Banjarbaru yang diolah IPAL

oleh Badan Riset dan Standardisasi Banjarbaru, dapat diketahui hasil inlet limbah

rumah sakit adalah pH 7,52, Timbal (Pb)


7/124

DAFTAR ISI

HALAMAN PENGESAHAN.................................................................................. i

KATA PENGANTAR ............................................................................................ ii

RINGKASAN ........................................................................................................ iii

DAFTAR ISI.......................................................................................................... iv

DAFTAR TABEL.................................................................................................. ix

DAFTAR GAMBAR ...............................................................................................x

DAFTAR GRAFIK................................................................................................ xi

BAB I PENDAHULUAN........................................................................................1

1.1 Latar Belakang .......................................................................................1

1.2 Rumusan Masalah ..................................................................................2

1.3 Tujuan Penelitian ...................................................................................2

1.4 Manfaat Penelitian .................................................................................3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA..............................................................................4

2.1 Rumah Sakit ...........................................................................................4

2.1.1 Definisi Rumah Sakit ..........................................................................4

2.1.2 Tujuan Rumah Sakit............................................................................6

2.1.3 Funsi Rumah Sakit ..............................................................................7

2.1.4 Klasifikasi Rumah Sakit......................................................................8

2.1.5 Tugas Rumah Sakit .............................................................................9

2.1.6 Kewajiban Rumah Sakit....................................................................10

2.2 Limbah Rumah Sakit ...........................................................................11

2.2.1 Definisi Limbah ................................................................................112.2.2 Definisi Limbah rumah Sakit ............................................................12

2.2.3 Macam – Macam Limbah Rumah Sakit............................................13

2.2.4 Karateristik Limbah Rumah Sakit.....................................................16

2.2.5 Sumber Limbah Rumah Sakit ...........................................................22

2.2.6 Peraturan dan Baku Mutu Limbah Rumah Sakit ..............................24

2.2.7 Peraturan Perundang – Undangan Tentang Pengolahan Limbah Cair

Rumah Sakit...............................................................................................26


8/124

2.2.8 Pengelolaan Air Limbah Rumah Sakit..............................................27

2.2.9 Teknik Pengolahan Limbah Medis ...................................................28

2.2.10 Penggunaan Incenerator Dalam Limbah Rumah Sakit ...................30

2.2.11 Fungsi Incenerator...........................................................................32

2.2.12 Prinsib Kerja Incenerator ................................................................33

2.2.13 Keuntungan Menggunakan Incenerator ..........................................33

2.2.14 Kelemahan Menggunakan Incenerator ...........................................33

2.2.15 Dampak Penggunaan Incenerator pada Limbah Rumah Sakit........34

2.2.16 Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL) Rumah Sakit..................35

2.2.16.1 Definisi Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL) ......................35

2.2.16.2 Peraturan Tentang Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL)......36

2.2.16.3 Tujuan Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL) ........................37

2.2.16.4 Manfaat dan Fungsi Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL) ...38

2.2.16.5 Klasifikasi Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL) ..................38

2.2.16.6 Petugas Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL) .......................38

2.2.17 Pengolahan Air Limbah Menurut Tingkatannya.............................39

2.2.18 Pengolahan Air Limbah Menurut Karateristiknya..........................41

2.2.19 Teknologi Pengolahan Air Limbah.................................................47

2.2.20 Pengolahan Air Limbah dengan Proses Lumpur Aktif ...................49

2.2.21 Pengolahan Air Limbah dengan Proses Reaktor Biologis Putar

(Rotating Biological Contractor, RBC) .....................................................51

2.2.22 Pengolahan Air Limbah dengan Proses Aerasi Kontak ..................56

2.2.23 Pengolahan Air Limbah dengan Proses Biofilter “Up Flow” .........58

2.2.24 Pengolahan Air Limbah dengan Proses Biofilter Anaerob-Aerob..61

2.2.25 Keuntungan Proses Biofilter “Anaerob-Aerob”..............................632.2.26 Pengaruh Pengelolaan Limbah Rumah Sakit Terhadap Masyarakat

dan Lingkungan Sekitar .............................................................................65

2.2.27 Dampak Negatif Pengelolaan Limbah Rumah Sakit ......................65

2.3.1 Pengertian Kesehatan dan Keselamatan Kerja..................................66

2.3.2 Pengertian Penyelenggara Kesehatan dan Keselamatan Kerja .........66

2.3.3 Peraturan Kesehatan dan Keselamatan Kerja Rumah Sakit (K3RS) 67

2.3.3.1 Peraturan Kesehatan Kerja ............................................................67


9/124

2.3.4 Regulasi Undang – undang K3RS ....................................................68

2.3.5 Manajemen Keselamatan dan Kesehatan..........................................69

2.3.5.1 Planning/Perencanaan ....................................................................69

2.3.5.2 Organizing/Organisasi ...................................................................70

2.3.5.3 Actuating/Pelaksanaan ...................................................................71

2.3.5.4 Controlling/Pengawasan ................................................................72

2.3.6 Peningkatan Pengetahuan Tenaga Kerja Terhadap Keselamatan

Kerja...........................................................................................................73

2.3.7 Potensi Bahaya di Rumah Sakit ........................................................73

2.3.8 Analisa Sebab dan Akibat Kecelakaan .............................................74

2.3.9 Pemasangan Peringatan Bahaya Kecelakaan di Tempat Kerja.........75

2.3.10 Sistem Pelaporan dan Statistik Data Kecelakaan Kerja ..................76

2.3.11 Pencegahan dan Penanggulangan Kecelakaan Kerja......................77

2.3.11.1 Pengamatan Resiko Bahaya di Tempat Kerja ..............................77

2.3.11.2 Pelaksanaa SOP Secara Benar di Tempat Kerja ..........................78

2.3.11.3 Pengendalian Faktor Bahaya di Tempat Kerja.............................78

2.4 Alat Pelindung Diri ..............................................................................78

2.4.1 Pengertian Alat Pelindung Diri .........................................................78

2.4.2 Fungsi dan Jenis Alat Pelindung Diri ...............................................79

2.4.2.1 Alat Pelindung Kepala ...................................................................79

2.4.2.1.1 Fungsi..........................................................................................79

2.4.2.1.2 Jenis.............................................................................................79

2.4.2.2 Alat Pelindung Mata dan Muka .....................................................79

2.4.2.2.1 Fungsi..........................................................................................79

2.4.2.2.2 Jenis.............................................................................................792.4.2.3 Alat Pelindung Telinga ..................................................................79

2.4.2.3.1 Fungsi..........................................................................................79

2.4.2.3.2 Jenis.............................................................................................79

2.4.2.4 Alat Pelindung Pernapasan Beserta Perlengkapannya...................80

2.4.2.4.1 Fungsi..........................................................................................80

2.4.2.4.2 Jenis.............................................................................................80

2.4.2.5 Alat Pelindung Tangan...................................................................80


10/124

2.4.2.5.1 Fungsi..........................................................................................80

2.4.2.5.2 Jenis.............................................................................................80

2.4.2.6 Alat Pelindung Kaki .......................................................................80

2.4.2.6.1 Fungsi..........................................................................................80

2.4.2.6.2 Jenis.............................................................................................81

2.4.2.7 Pakaian Pelindung..........................................................................81

2.4.2.7.1 Fungsi..........................................................................................81

2.4.2.7.2 Jenis.............................................................................................81

2.4.2.8 Alat Pelindung Jatuh Perorangan...................................................81

2.4.2.8.1 Fungsi..........................................................................................81

2.4.2.8.2 Jenis.............................................................................................81

2.4.2.9 Pelampung......................................................................................81

2.4.2.9.1 Fungsi..........................................................................................81

2.4.2.9.2 Jenis.............................................................................................82

2.4.3 Tempat Kerja Yang Wajib Menggunakan Alat Pelindung Diri........82

2.4.3.1 Tempat Kerja Yang Wajib APD 1 .................................................82



BAB III METODOLOGI.......................................................................................84

3.1 Hipotesis...............................................................................................84

3.2 Metodologi Penelitian ..........................................................................84

3.2.1 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................84

3.2.2 Desain Penelitian...............................................................................84

3.2.3 Variabel Penelitian ............................................................................85

3.2.4 Objek Penelitian................................................................................853.2.5 Metodologi Penelitian .......................................................................85

3.2.6 Instrumen Penelitian..........................................................................85

3.3 Teknik Analisa .....................................................................................85

3.4 Jadwal Kegiatan ...................................................................................86

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ...............................................................87

4.1 Hasil .....................................................................................................87


11/124

4.1.1 Perbandingan Kualitas Inlet dan Outlet Air Limbah RSUD

Banjarbaru .................................................................................................87

4.1.1.1 Kualitas Inlet Air Limbah RSUD Banjarbaru................................87

4.1.1.2 Kualitas Outlet Air Limbah RSUD Banjarbaru .............................88

4.2 Pembahasan..........................................................................................90

4.2.1 pH......................................................................................................90

4.2.2 Timbal (Pb) .......................................................................................90

4.2.3 Total E. Coli ......................................................................................91

4.2.4 Penerapan K3 pada Petugas Pengolahan Limbah Cair RSUD

Banjabaru ...................................................................................................91

BAB V PENUTUP.................................................................................................93

5.1 Kesimpulan ..........................................................................................93

5.2 Saran.....................................................................................................93

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

STUDI KASUS


12/124

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. Perbandingan BOD dengan COD .........................................................19

Tabel 2.2 Sumber limbah berdasarkan golongan ..................................................22

Tabel 2.3 Jenis limbah/sampah menurut sumbernya .............................................23

Tabel 2.4 Baku mutu limbah cair rumah sakit ......................................................25

Tabel 2.5 Tahun penerbitan, isi regulasi dan bentuk regulasi K3RS.....................67

Tabel 2.6 Tabel bahaya potensial di rumah sakit ...................................................73

Tabel 3.1 Jadwal kegiatan ......................................................................................86

Tabel 4.1 Tabel hasil pemeriksaan pertama kualitas air limbah ...........................87

Tabel 4.2 Tabel hasil pemeriksaan kedua kualitas air limbah ..............................87

Tabel 4.3 Tabel hasil pemeriksaan pertama kualitas air limbah ...........................88

Tabel 4.4 Tabel hasil pemeriksaan kedua kualitas air limbah ..............................89


13/124

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Proses pengolahan air limbah dengan proses lumpur aktif ................50

Gambar 2.2 Proses pengraian senyawa organic oleh mikroorganisme di dalam

RBC........................................................................................................................52

Gambar 2.3 Diagram pengolahan limbah dengan sistem RBS..............................53

Gambar 2.4 Diagram pengolahan air limbah dengan aerasi kontak ......................57

Gambar 2.5 Diagram pengolahan air limbah dengan sistem biofilter “Up Flow” .59

Gambar 2.6 Proses dengan biofilter “Anaerob – Aerob”.......................................63


14/124

DAFTAR GRAFIK

Grafik 4.1. Perbandingan parameter inlet dan outlet .............................................89

Grafik 4.2 Perandingan pH inlet dan outlet .........................................................90

Grafik 4.3 Perbandingan TDS inlet dan outlet......................................................90

Grafik 4.4 Perbandingan E. Coli inlet dan outlet ..................................................91


15/124

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

983/MenKes/SK/1992, rumah sakit merupakan suatu unit yang mempunyai organisasi

teratur, tempat pencegahan dan penyembuhan penyakit, peningkatan dan pemulihan

kesehatan penderita yang diakukan secara multidisiplin oleh berbagai kelompok

professional terdidik dan terlatih, yang menggunakan prasarana dan sarana fisik. Dalam

pelaksanaan kegiatan rumah sakit pasti akan menghasil limbah. Sumber limbah cair rumah

sakit antara lain ruang perawatan, ruang pemeriksaan, ruang laboratorium, ruang laundrydan dapur. Limbah cair rumah sakit, baik medic maupun penunjang medic perlu dikelola

dengan cermat, karena limbah cair rumah sakit mempunyai potensi untuk mencemari

lingkungan seperti badan air, sumber air minum, disamping gangguan bau dan keindahan.

Mengingat dampak yang mungkin timbul, maka diperlukan upaya pengelolaan yang baik

meliputi pengelolaan sumber daya manusia, alat dan sarana, keuangan dan tata laksana

pengorganisasian yang ditetapkan dengan tujuan memperoleh kondisi rumah sakit yang

memenuhi syarat.

Begitu besarnya resiko yang dihadapi oleh tenaga penanganan limbah medis ini,

maka perlu perlindungan bagi tenaga kerja terhadap kesehatan dan keselamatan kerja (K3)

agar tidak terjadi resiko penyakit akibat kerja (PAK) dan kecelakaan akibat kerja, alat

pelindung diri (APD) yang seharusnya digunakan oleh petugas.Keselamatan dan kesehatan

kerja (K3) yang termasuk dalam suatu wadah hygiene perusahaan dan kesehatan kerja

(hiperkes) terkadang terlupakan oleh para pengusaha atau manajemen. Keselamatan dan

kesehatan kerja bukan hanya untuk industry tetapi untuk seluruh pegawai disetiap tempat

kerja, Begitu juga di sector pelayanan kesehatan. Di Indonesia, sampai saat ini belum

banyak peraturan keselamatan dan kesehatan kerja di laksanakan dirumah sakit. Mengingat

besarnya paparan dirumah sakit maka rumah sakit sebagai tempat pelayanan kesehatan

sangat perlu untuk diterapkan Manajemen Keselamatan danKesehatanKerja (MK3) untuk

memberikan perlindungan kepada para pegawai. Namun, Keselamatan, Kesehatan Kerja


16/124

2

(K3) pada rumah – rumah sakit khususnya di Kalimantan Selatan tidakdilaksanakan secara

optimal. Padahal K3 sangat penting untuk mencegah kecelakaan kerja. Dari hasil observasi

yang dilakukan pada Rumah Sakit Banjarbaru, penerapan K3 petugas dalam pengolahan

limbah cair Rumah Sakit Banjarbaru tidak sesuai dengan Peraturan Menteri Tenaga Kerja

dan Transmigrasi Republik Indonesia Nomor PER.08/MEN/VII/2010 karena APD yang

disediakan sesuai dengan SNI yaitu pemakaian masker khusus, sarung tangan dan sepatu

safety sedangkan petugas pengolahan limbah cair Rumah Sakit memakai masker biasa,

sarung tangan biasa dan sepatu boot saja. Padahal limbah cair rumah sakit sangat berbahaya

karena mengandung mikrooganisme, bahan kimia beracun dan darah-darah pasien yang

bisa jadi infeksius yang apabila terpapar dapat berbahaya bagi kesehatan. Dalam uji coba

lab limbah cair Rumah Sakit Banjarbaru yang diolah IPAL oleh Badan Riset danStandardisasi Banjarbaru, dapat diketahui hasil inlet limbah rumah sakit adalah pH 7,52,

Timbal (Pb)


17/124

3

1.4. Manfaat Penelitian

Manfaat dari penelitian ini adalah :

1. Hasil dari penelitian ini bisa menjadi evaluasi bagi RSUD Kota Banjarbaru untuk

hasil kedepan.

2. Menambah pengalaman bagi penulis.


18/124

4

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Rumah sakit

2.1.1 Definisi Rumah Sakit

Menurut WHO (World Health Organization), Rumah Sakit adalah bagian

integral dari suatu organisasi sosial dan kesehatan dengan fungsi menyediakan

pelayanan kesehatan paripurna, kuratif dan preventif kepada masyarakat serta

pelayanan rawat jalan yang diberikannya guna menjangkau keluarga di rumah.

Rumah sakit juga merupakan pusat pendidikan dan latihan tenaga kesehatan serta

pusat penelitian bio-medik.

Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

983/MenKes/SK/1992, rumah sakit merupakan suatu unit yang mempunyai

organisasi teratur, tempat pencegahan dan penyembuhan penyakit, peningkatan dan

pemulihan kesehatan penderita yang diakukan secara multidisiplin oleh berbagai

kelompok profesional terdidik dan terlatih, yang menggunakan prasarana dan sarana

fisik. Rumah sakit umum adalah rumah sakit yang memberikan pelayanan kesehatan

yang bersifat dasar, spesialistik dan subspesialistik (Kepmenkes RI

No.983/Meskes/SK/1992).

Beberapa pengertian rumah sakit yang dikemukakan oleh para ahli

diantaranya:

a. Menurut Assosiation of Hospital Care (1947) Rumah sakit adalah pusat dimana

pelayanan kesehatan masyarakat, pendidikan serta penelitian kedokteran

diselenggarakan.

b. Menurut American Hospital Assosiation (1974) Rumah sakit adalah suatu alat

organisasi yang terdiri dari tenaga medis profesional ynag terorganisir serta sarana

kedokteran yang permanen menyelenggarakan pelayanan kedokteran, asuhan

keperawatan yang berkesinambungan, diagnosis serta pengobatan penyakit yang

diderita oleh pasien.


19/124


20/124

6

menyelenggarakan upaya kesehatan disebut sarana kesehatan. Sarana kesehatan

berfungsi melakukan upaya kesehatan dasar, kesehatan rujukan dan atau upaya

kesehatan penunjang. Upaya kesehatan diselenggarakan dengan pendekatan,

pemeliharaan, peningkatan kesehatan (promotif), pencegahan penyakit (preventif),

penyembuhan penyakit (kuratif) dan pemulihan kesehatan (rehabilitatif) yang

diselenggarakan secara menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan. (Depkes RI,

2004)

2.1.2 Tujuan Rumah Sakit

Rumah sakit adalah tempat di mana orang-orang yang sakit bisa mencari dan

menerima perawatan. Pada umumnya pembangunan rumah sakit diatur ataudipengaruhi oleh Undang-undang Negara, peraturan Departemen Kesehatan,

Peraturan Daerah dan standar lainnya. Pembangunan rumah sakit juga mencakup

fasilitas dan ruangan untuk pelayanan pasien. Contohnya adalah ruangan pasien

rawat inap, laboratorium, dan lain-lain.

Selain memberi pelayanan dalam hal perawatan, rumah sakit juga

merupakan tempat yang dapat memberikan pendidikan klinis kepada para

mahasiswa-mahasiswa yang ingin mempelajari tentang kesehatan. Selain peran

pendidikannya, rumah sakit era modern juga bertujuan untuk memimpin studi

penyelidikan dan penelitian dalam ilmu pengetahuan kedokteran,baik tentang

catatan klinis maupun para pasien, serta penelitian dasar dalam ilmu fisika dan ilmu

kimia. (Bastian, 2008).

Pada dasarnya, rumah sakit bertujuan untuk memberikan pelayanan kepada

masyarakat dan meningkatkan angka kesehatan masyarakat secara mandiri dan

terpadu agar dapat kembali menjalankan aktivitas dan interaksi dengan masyarakat

lainnya. Sementara itu dikutip dari berbagai sumber menyatakan bahwa tujuan

khusus yang ingin dicapai yaitu :

1. Terwujudnya penyelenggaraan sistem kesehatan dalam organisasi kesehatan atau

rumah sakit yang mencakup sistem pembangunan kesehatan, sistem pelayanan

kesehatan dan sistem informasi kesehatan secara tepat, cepat serta akurat.


21/124

7

2. Meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu, merata dan terjangkau oleh

semua lapisan masyarakat dengan penggunaan obat secara rasional.

3. Meningkatkan kemampuan dan kemandirian individu, keluarga serta masyarakat

dalam pemeliharaan kesehatan, status gizi, pencegahan dan pemutusan rantai

penularan penyakit.

4. Meningkatkan pemakaian sarana sanitasi kesehatan dan pembangunan yang

berwawasan lingkungan.

5. Meningkatkan kemampuan dan keterampilan petugas dalam membentuk tenaga

kesehatan yang profesional.

6. Menjalin kemitraan lintas sektor, LSM/Lembaga Masyarakat maupun Pemda dan

lain sebagainya.(Bastian, 2008)

2.1.3 Fungsi Rumah Sakit


983/MenKes/SK/XI/1992, rumah sakit memiliki 4 fungsi, yakni:

1. Pelayanan Penderita

Pelayanan penderita yang langsung di rumah sakit terdiri atas pelayanan medis,

pelayanan farmasi dan pelayanan keperawatan. Di samping itu, untuk mendukung

pelayanan medis, rumah sakit juga mengadakan pelayanan berbagai jenis laboratorium.

2. Pendidikan dan Pelatihan

Pendidikan dan pelatihan merupakan fungsi penting dari rumah sakit modern, baik

yang berafiliasi atau tidak dengan suatu universitas, artinya rumah sakit dapat dijadikan

tempat untuk pendidikan, pengamatan, dan pelatihan bagi orang-orang terkait seperti

mahasiswa, dokter praktek, dan lain-lain.

3. Penelitian

Kegiatan penelitian dalam rumah sakit mencakup merencanakan prosedur

diagnosis yang baru, melakukan percobaan laboratorium dan klinik, pengembangan

dan menyempurnakan prosedur pembedahan yang baru, mengevaluasi obat investigasi

dan penelitian formulasi obat yang baru.


22/124

8

4. Kesehatan masyarakat

Tujuan utama dari fungsi rumah sakit ini adalah membantu komunitas dalam

mengurangi timbulnya kesakitan dan meningkatkan kesehatan umum penduduk.

Contoh kegiatan kesehatan masyarakat adalah partisipasi dalam program deteksi

penyakit, seperti tuber kulosis, diabetes, hipertensi dan kanker.

(KepMenKesRINo. 983/MenKes/SK/XI/1992)

Adapun berdasarkan Permenkes RI No.159b/MenKes/Per/1998, fungsi rumah

sakit adalah sebagai berikut :

a. Menyediakan dan menyelenggarakan pelayanan medik, penunjang medik,

rehabilitasi, pencegahan dan peningkatan kesehatan.

b. Menyediakan tempat pendidikan dan latihan tenaga medik dan paramedik.c. Sebagai tempat penelitian dan pengembangan ilmu dan teknologi bidang

kesehatan.

(Permenkes RI No. 159b/MenKes/Per/1998)

2.1.4 Klasifikasi Rumah Sakit

Rumah sakit dapat diklasifikasikan berdasarkan kriteria sebagai berikut:

1. Klasifikasi berdasarkan kepemilikan, terdiri dari:

a. Rumah sakit pemerintah, terdiri dari:

• Rumah sakit yang langsung dikelola oleh Departemen Kesehatan

• Rumah sakit pemerintah daerah

• Rumah sakit militer

• Rumah sakit Badan Usaha Milik Negara (BUMN)

b. Rumah sakit yang dikelola oleh masyarakat (swasta)

2. Klasifikasi berdasarkan jenis pelayanan, terdiri dari 2 jenis:

a. Rumah sakit umum, memberi pelayanan kepada berbagai penderita dengan

berbagai penyakit.

b. Rumah sakit khusus, memberi pelayanan diagnosa dan pengobatan untuk

penderita dengan kondisi medik tertentu baik bedah maupun non bedah. Contoh:

rumah sakit kanker maupun rumah sakit jantung.


23/124

9

3. Klasifikasi berdasarkan Lama tinggal

Berdasarkan lama tinggal, rumah sakit terdiri atas rumah sakit perawatan

jangka pendek yang merawat penderita kurang dari 30 hari dan rumah sakit

perawatan jangka panjang yang merawat penderita dalam waktu rata-rata 30 hari

atau lebih.

4. Klasifikasi berdasarkan Kapasitas tempat tidur

Rumah sakit pada umumnya diklasifikasikan berdasarkan kapasitas tempat

tidurnya sesuai pola berikut ; dibawah 50 tempat tidur, 50-99 tempat tidur, 100-199

tempat tidur, 200-299 tempat tidur, 300-399 tempat tidur, 400-499 tempat tidur, 500

tempat tidur atau lebih.

5. Klasifikasi berdasarkan afiliasi pendidikan, terdiri dari 2 jenis:a. Rumah sakit pendidikan, yaitu rumah sakit yang menyelenggarakan program

latihan untuk berbagai profesi.

b. Rumah sakit nonpendidikan, yaitu rumah sakit yang tidak memiliki program

pelatihan profesi dan tidak ada afiliasi rumah sakit dengan universitas.

6. Klasifikasi Rumah Sakit Umum Pemerintah, dibagi menjadi:

a. Rumah Sakit Umum kelas A adalah rumah sakit umum yang mempunyai

fasilitas dan kemampuan pelayanan medik spesialistik luas dan subspesialistik

luas.

b. Rumah Sakit Umum kelas B adalah rumah sakit umum yang mempunyai

fasilitas dan kemampuan pelayanan medik sekurang-kurangnya 11 spesialistik

dan subspesialistik terbatas.

c. Rumah Sakit Umum kelas C adalah rumah sakit umum yang mempunyai

fasilitas dan kemampuan pelayanan medik spesialistik dasar.

d. Rumah Sakit Umum kelas D adalah rumah sakit umum yang mempunyai

fasilitas dan kemampuan pelayanan medik dasar.

(Siregar dan Lia, 2004).

2.1.5 Tugas Rumah Sakit


983/MenKes/SK/XI/1992, tugas rumah sakit umum adalah melaksanakan upaya


24/124

10

kesehatan secara berdaya guna dan berhasil guna dengan mengutamakan upaya

penyembuhan dan pemeliharaan yang dilaksanakan secara serasi dan terpadu

dengan upaya peningkatan dan pencegahan serta melaksanakan rujukan.

(KepmenkesRI No.983/Menkes/SK/XI/1992).

2.1.6 Kewajiban Rumah Sakit

Berdasarkan Undang-Undang Nomor 23 Tahun 1997 dalam hal ini institusi

rumah sakit memiliki kewajiban didalam upaya pelaksanaan pengelolaan lingkungan

khususnya mengenai pengelolaan limbah merupakan bagian dari kegiatan

penyehatan lingkungan di rumah sakit yang bertujuan untuk melindungi masyarakat

dari bahaya pencemaran lingkungan yang bersumber dari limbah rumah sakit.

Kewajiban rumah sakit diantaranya adalah:1. Perlu menerapkan kebijakan sistem manajemen keselamatan dan kesehatan kerja

dengan melaksanakan kegiatan pengelolaan dan monitoring limbah hasil

kegiatan, dimana pengelolaan itu meliputi : menghasilkan, mengangkut,

mengedarkan, menyimpan, dan menggunakan atau membuang.

2. S etiap kegiatan yang menimbulkan dampak besar seperti rumah sakit wajib

membuat AMDAL (Analisis Mengenai Dampak Lingkungan Hidup).

3. Menciptakan lingkungan yang sehat dan bersih seperti :

a. Penyehatan bangunan dan ruangan.

b. Penyehatan air termasuk kualitasnya.

c. Perlindungan radiasi.

d. Penyehatan makanan dan minuman.

e. Penyehatan tempat pencucian linen.

f. Penanganan sampah dan limbah.

g. Sterilisasi / desinfeksi.

h. Penyuluhan kesehatan lingkungan.

(UU No. 23 Tahun 1997)

Pada UU No. 23 Tahun 1997 tentang Pengelolaan Lingkungan Hidup,

khususnya pasal-pasal:


25/124

11

a. Pasal 5 : setiap orang berhak atas lingkungan hidup yang baik dan sehat,

berarti rumah sakit tidak boleh mencemari/merusak lingkungan dan

menurunkan derajat kesehatan masyarakat sekitarnya.

b. Pasal 6 : setiap orang berkewajiban memiliki kelestarian fungsi lingkungan

hidup serat mencegah dan menanggulangi pencemaran dan perusakan

lingkungan hidup, berarti rumah sakit berkewajiban untuk mengelola

dampak kegiatan terhadap lingkungan.

c. Pasal 15 : setiap usaha dan atau kegiatan yang menimbulkan dampak besar

dan penting terhadap lingkungan hidup, wajib memiliki Analisis Megenai

Dampak Lingkungan.

d. Pasal 16 : setiap penanggungjawab usaha dan atau kegiatan wajib melakukanpengelolaan limbah hasil usaha atau jasa.

(UU No. 23 Tahun 1997)

2.2 Limbah Rumah Sakit

2.2.1 Definisi Limbah

Berdasarkan Peraturan Pemerintah (PP) No. 18/1999 Jo PP 85/1999, limbah

didefinisikan sebagai “sisa/buangan dari suatu usaha dan/atau kegiatan manusia”.

Limbah (waste) adalah sesuatu yang tidak dipakai, tidak digunakan, tidak

disukai atau sesuatu yang tidak dipakai lagi, yang berasal dari kegiatan manusia dan

tidak terjadi dengan sendirinya (Kusnoputranto, 1986)

Menurut Wikipedia, Limbah adalah buangan yang dihasilkan dari suatu

proses produksi baik industri maupun domestik (rumah tangga). Di mana

masyarakat bermukim, di sanalah berbagai jenis limbah akan dihasilkan. Ada

sampah, ada (black water ), dan ada air buangan dari berbagai aktivitas domestik

lainnya (grey water ).

Sedangkan FKM-UI mendifinisikan limbah/sampah adalah benda bahan

padat yang terjadi karena ada hubungannya dengan aktifitas manusia yang tidak

dipakai lagi, tidak disukai dan dibuang dengan cara saniter kecuali buangan dari

tubuh-tubuh manusia.


26/124

12

Dari beberapa pengertian di atas, maka dapat diartikan bahwa limbah

merupakan benda sisa atau buangan yang dihasilkan dari suatu usaha atau kegiatan

yang sudah tidak digunakan lagi dan tidak terjadi dengan sendirinya. Limbah sendiri

dari tempat asalnya bisa beraneka ragam, ada yang limbah dari rumah tangga,

limbah dari pabrik-pabrik besar dan ada juga limbah dari suatu kegiatan tertentu.

Dalam dunia masyarakat yang semakin maju dan modern, peningkatan akan jumlah

limbah semakin meningkat. Logika yang mudah seperti ini; dahulunya manusia

hanya menggunakan jeruk nipis untuk mencuci piring, namun sekarang manusia

sudah menggunakan sabun untuk mencuci piring sehingga peningkatan akan limbah

tak bisa dielakkan lagi.

2.2.2 Definisi Limbah Rumah SakitPengertian limbah rumah sakit adalah semua limbah yang dihasilkan dari

kegiatan Rumah Sakit dalam bentuk padat, cair, pasta (gel) maupun gas yang dapat

mengandung mikroorganisme pathogen bersifat infeksius, bahan kimia beracun, dan

sebagian bersifat radioaktif (Depkes, 2006).

Secara khusus, limbah rumah sakit adalah hasil kegiatan rumah sakit dan

kegiatan penunjang rumah sakit lainnya yang berupa sampah dan limbah (Arifin,

2008).

Menurut Permenkes RI No.1204/Menkes/SK/X/2004, limbah rumah sakit

yaitu semua limbah yang dihasilkan dari kegiatan rumah sakit dalam bentuk padat,

gas dan cair (Kepmenkes RI No.1204/Menkes/SK/X/2004).

Berdasarkan pengertian diatas, dapat diartikan bahwa limbah rumah sakit

adalah limbah yang dihasilkan dari semua kegiatan rumah sakit termasuk kegiatan

medis dan non medis yang dapat berbentuk padat, cair dan gas. Limbah rumah sakit

cenderung bersifat infeksius dan kimia beracun yang dapat mempengaruhi

kesehatan manusia, memperburuk kelestarian lingkungan hidup apabila tidak

dikelola dengan baik.


27/124

13

2.2.3 Macam-macam Limbah Rumah Sakit

Jenis sampah dan limbah rumah sakit dapat dikategorikan dalam jenis yang

komplek, karena secara umum sampah dan limbah rumah sakit dibagi menjadi 2

kelompok besar yaitu :

1. Limbah non klinis atau limbah yang berasal dari kantor atau administrasi

(berupa limbah kertas), unit pelayanan (berupa karton, kaleng, botol), sampah

dari ruang pasien, sisa makanan buangan serta sampah dari dapur (sisa

pembungkus, sisa makanan/bahan makanan, sayur dan lain-lain). Berbagai

macam limbah non klinis ini, meskipun tidak menimbulkan resiko sakit akan

tetapi limbah tersebut cukup merepotkan karena memerlukan tempat yang besar

untuk mengangkut dan membuangnya.2. Limbah klinis, yaitu limbah yang berasal dari pelayanan medis, perawatan,

gigi, veterinari, farmasi, pengobatan, perawatan, penelitian atau pendidikan yang

menggunakan bahan-bahan beracun, infeksius berbahaya atau bisa

membahayakan kecuali jika dilakukan pengamanan tertentu. Bentuk limbah

klinis ini bermacam-macam dan berdasarkan potensi yang terkandung

didalamnya, limbah klinis dapat dikelompokan sebagai berikut:

a. Limbah benda tajam, yaitu suatu alat yang mempunyai sudut, sisi, atau

ujung yang tajam yang dapat memotong atau menusuk kulit seperti jarum

hipodermik, perlengkapan intravena, pipet pasteur , pecahan gelas, serta

pisau bedah. Semua benda tajam ini berbahaya dan dapat menyebabkan

cedera melalui sobekan atau tusukan. Benda-benda tajam yang telah

dibuang mungkin terkontaminasi oleh darah, cairan tubuh, bahan

mikrobiologi ataupun bahan beracun.

b. Limbah infeksius, yaitu semua limbah yang berkaitan dengan pasien yang

mengidap penyakit menular, diantaranya limbah laboratorium yang

berkaitan dengan pemeriksaan mikrobiologi dari poliklinik dan ruang

perawatan/isolasi penyakit menular.


28/124

14

c. Limbah jaringan tubuh, yaitu limbah yang meliputi organ, anggota badan,

darah dan cairan tubuh, biasanya dihasilkan pada saat pembedahan atau

otopsi.

d. Limbah sitotoksit, yaitu limbah yang berasal dari bahan yang telah

terkontaminasi atau mungkin terkontaminasi dengan obat sitotoksit selama

peracikan, pengangkutan atau tindakan terapi sitotoksit.

e. Limbah farmasi, yaitu limbah yang berasal dari obat-obatan yang telah

kadaluarsa, obat-obatan yang terbuang karena tidak memenuhi spesifikasi

atau kemasan yang telah terkontaminasi, obat-obat yang dibuang oleh

pasien atau masyarakat, obat-obatan yang tidak lagi diperlukan oleh

institusi yang bersangkutan serta limbah yang dihasilkan selama produksiobat-obatan.

f. Limbah kimia, yaitu limbah yang dihasilkan dari penggunaan bahan kimia

dalam tindakan medis, dari laboratorium, proses sterilisasi, dan riset.

g. Limbah radioaktif, yaitu limbah yang berasal dari bahan yang

terkontaminasi dengan radioisotop yang berasal dari penggunaan medis

atau riset radio nukleida .Limbah ini dapat berasal dari tindakan kedokteran

nuklir.

(Satmoko Wisaksono, 2000).

Berdasarkan Kepmenkes Republik Indonesia No.1204/Menkes/SK/X/2004,

disebutkan bahwa Limbah Rumah Sakit terbagi menjadi 3 macam yakni;

1. Limbah padat

Limbah padat yaitu semua limbah rumah sakit yang berbentuk padat

sebagai hasil dari kegiatan rumah sakit yang terdiri dari limbah medis padat

dan limbah padat non medis.

Limbah medis padat adalah limbah yang berasal langsung dari

tindakandiagnosis dan tindakan medis terhadap pasien. Limbah medis padat

ini terdiri dari limbah infeksius, limbah patologi, limbah benda tajam, limbah

farmasi, limbah sitotoksis, limbah kimiawi, limbah radioaktif, limbah

kontainer bertekanan, dan limbah dengan kandungan logam berat yang tinggi.


29/124

15

Sedangkan limbah padat non medis artinya limbah padat yang dihasilkan dari

kegiatan di rumah sakit di luar medis misalnya limbah yang berasal dari

dapur, perkantoran, taman dan halaman yang dapat dimanfaatkan kembali

apabila ada teknologinya. Limbah padat non medis ini misalnya kertas-kertas

pembungkus atau kantong dan plastik yang tidak berkaitan dengan cairan

tubuh. Pewadahan limbah padat non medis dipisahkan dari limbah medis

padat dan ditampung dalam kantong plastik warna hitam khusus untuk limbah

medis non padat.

2. Limbah gas

Limbah gas yaitu semua limbah yang berbentuk gas yang dihasilkan dari

kegiatan pembakaran seperti di insenerator, dapur, perlengkapan generator,anastesi, dan pembuatan obat sitotoksik

3. Limbah cair

Limbah cair artinya semua air buangan termasuk tinja yang berasal dari

kegiatan rumah sakit yang kemungkinan mengandung mikrooganisme,

bahan kimia beracun dan radioaktif yang apabila terpapar dapat berbahaya

bagi kesehatan.

(Kepmenkes Republik Indonesia No.1204/Menkes/SK/X/2004)

Menurut Depkes RI (1997) keterpaparan air limbah dapat dibedakan sebagai

berikut:

1. Keterpaparan kimiawi

pemanfaatan hasil pembuangan limbah kimiawi sebagai makanan oleh

mikroba yang terdapat di lingkungan air, selain itu limbah kimiawi di dalam

air membentuk suspensi sebagai koloid atau partikel. Bahan organik dan

garam anorganik masuk kedalam air secara domestik atau industrial yang

pada umumnya memberikan kontribusi terhadap pencemaran air.

Pemeriksaan air secara kimiawi dapat melalui test BOD, COD, TSS dan pH.

Jika sekitar 5 (lima) hari limbah kimiawi menjadi karbon dioksida, secara


30/124

16

konvensional bahan organik mengalami dekomposisi yang menstabilisasi

polutan organik dalam lingkungan alamiahnya.

2. Keterpaparan Fisik

keterpaparan fisik air dapat dilihat dari bau dan warna. Warna dari air

limbah keabu-abuan dan mengandung kerosin.

3. Keterpaparan Biologi

keterpaparan secara biologis dapat dilihat dariadanya mikroorganisme

patogen yang endemik yang memberi dampak pada kesehatan masyarakat.

(Depkes RI ,1997).

2.2.4 Karakteristik Limbah Rumah SakitBerdasarkan karakteristiknya, limbah rumah sakit memiliki tiga jenis sifat

yang harus diketahui yaitu:

1. Sifat Fisika

a. Padatan

Ditemukan adanya zat padat dalam limbah yang secara umum

diklasifikasikan kedalam dua kelompok besar yaitu padatan terlarut dan

padatan tersuspensi. Padatan tersuspensi terdiri dari partikel koloid dan

partikel biasa. Jenis partikel dapat dibedakan berdasarkan diameternya.

Jenis padatan terlarut maupun tersuspensi dapat bersifat organis dan

anorganis tergantung dari mana sumber limbah. Disamping kedua jenis

padatan ini adalagi padatan terendap karena mempunyai diameter yang

lebih besar dan dalam keadaan tenang dalam beberapa waktu akan

mengendap sendiri karena beratnya. Zat padat tersuspensi yang

mengandung zat-zat organik pada umumnya terdiri dari protein, ganggang

dan bakteri.

b. Kekeruhan

Kekeruhan air dapat dilihat secara langsung karena terdapat partikel

koloidal yang terdiri dari tanah liat, sisa bahan-bahan, protein dan


31/124

17

ganggang yang terdapat dalam limbah. Kekeruhan inimerupakan sifat

optis larutan. Sifat keruh ini mengurangi nilai estetika.

c. Bau

Sifat bau dari limbah disebabkan karena zat-zat organik yang telah terurai

dalam limbah mengeluarkan gas-gas seperti sulfida atau amoniak yang

menimbulkan penciuman tidak enak yang disebabkan adanya campuran

dari nitrogen, sulfur dan fosfor yang berasal dari pembusukan protein yang

dikandung limbah. Timbulnya bau yang diakibatkan limbah merupakan

suatu indikator bahwa terjadi proses alamiah.

d. Temperatur

Limbah yang mempunyai temperatur panas akan mengganggupertumbuhan biota tertentu. Temperatur yang dikeluarkan suatu limbah

cair harus merupakan temperatur alami. Suhu berfungsi memperlihatkan

aktivitas kimiawi dan biologis. Pada suhu tinggi pengentalan cairan

berkurang dan mengurangi sedimentasi. Tingkat zat oksidasi lebih besar

daripada suhu tiggi dan pembusukan jarang terjadi pada suhu rendah.

e. Warna

Warna dalam air disebabkan adanya ion-ion logam besi dan mangan

(secara alami), humus, plankton, tanaman air dan buangan. Warna

berkaitan dengan kekeruhan dan dengan menghilangkan kekeruhan

kelihatan warna nyata. Demikian pula warna dapat disebabkan oleh zat-zat

terlarut dan zat tersuspensi. Warna menimbulkan pemandangan yang jelek

dalam air limbah meskipun warna tidak menimbulkan racun.

2. Sifat Kimia

Karakteristik kimia air limbah ditentukan oleh Biological Oxygen

Demand (BOD), Chemical Oxygen Demand (COD) dan logam-logam berat

yang terkandung dalam air limbah. Tes BOD dalam air limbah merupakan

salah satu metode yang paling banyak digunakan sampai saat ini. Metode

pengukuran limbah dengan cara ini sebenarnya merupakan pengukuran tidak

langsung dari bahan organik. Pengujian dilakukan pada temperatur 200 C


32/124

18

selama 5 hari. Kalau disesuaikan dengan temperatur alami Indonesia maka

seharusya pengukuran dapat dilakukan pada lebih kurang 300 C. Pengukuran

dengan COD lebih singkat tetapi tidak mampu mengukur limbah yang

dioksidasi secara biologis. Nilai-nilai COD selalu lebih tinggi dari nilai BOD.

a. Biological Oxygen Demand (BOD)

Pemeriksaan BOD dalam limbah didasarkan atas reaksi oksidasi zat-zat

organis dengan oksigen dalam air dimana proses tersebut dapat

berlangsung karena ada sejumlah bakteri. Diperhitungkan selama dua hari

reaksi lebih dari sebagian reaksi telah tercapai. BOD adalah kebutuhan

oksigen bagi sejumlah bakteri untuk menguraikan semua zat-zat organik

yang terlarut maupun sebagian tersuspensi dalam air menjadi bahanorganik yang lebih sederhana. Nilai ini hanya merupakan jumlah bahan

organik yang dikonsumsi bakteri. Penguraian zat-zat organis ini terjadi

secara alami. Dengan habisnya oksigen terkonsumsi membuat biota lainnya

yang membutuhkan oksigen menjadi kekurangan dan akibatnya biota yang

memerlukan oksigen ini tidak dapat hidup. Semakin tinggi angka BOD

semakin sulit bagi makhluk air yang membutuhkan oksigen untuk bertahan

hidup.

b. Chemical Oxygen Demand (COD)

Pengukuran kekuatan limbah dengan COD adalah bentuk lain pengukuran

kebutuhan oksigen dalam air limbah. Metode ini lebih singkat waktuya

dibandingkan dengan analisis BOD. Pengukuran ini menekankan

kebutuhan oksigen akan kimia dimana senyawa-senyawa yang diukur

adalah bahan-bahan yang tidak dipecah secara biokimia. Adanya racun atau

logam tertentu dalamlimbah pertumbuhan bakteri akan terhalang dan

pengukuran BOD menjadi tidak realistis. Untuk mengatasinya lebih tepat

meggunakan analisis COD. COD adalah sejumlah oksigen yang

dibutuhkan untuk mengoksidasi zat-zat anorganis dan organis sebagaimana

pada BOD. Angka COD merupakan ukuran bagi pencemaran air oleh zat

anorganik. Semakin dekat nilai BOD terhadap COD menunjukkan bahwa


33/124

19

semakin sedikit bahan anorganik yang dapat dioksidasidengan bahan kima.

Pada limbah yang mengandung logam-logam pemeriksaan terhadap BOD

tidak memberi manfaat karena tidak ada bahan organik dioksida. Hal ini

bisa jadi karena logam merupakan racun bagi bakteri. Pemeriksaan COD

lebih cepat dan sesatannya lebih mudah mengantisipasinya. Perbandingan

BOD dengan COD pada umumnya bervariasi untuk berbagai jenis limbah.

Adapun perbandingan antara BOD dengan COD dapat dilihat pada Tabel

2.1

Tabel 2.1 Perbandingan BOD dengan COD

Jenis air buangan-0,65 BOD/COD

Air Sungai 0,1Dari buangan Rumah Tangga 0,4 – 0,6

Buangan organik 0,5

Buangan anorganik 0,2

Sumber: Perdana Ginting, 2007

c. Metan

Gas metan terbentuk akibat penguraian zat-zat organik dalam kondisi

anaerob pada air limbah. Gas ini dihasilkan oleh lumpur yang membusuk

pada dasar kolam, tidak berdebu, tidak berwarna dan mudah terbakar.

Metan juga dapat ditemukan pada rawa-rawa dan sawah. Suatu kolam

limbah yang menghasilkan gas metan akan sedikit sekali menghasilkan

lumpur, sebab lumpur telah habis terolah menjadi gas metan dan air serta

CO2.

d. Keasaman Air

Keasaman air diukur dengan pH meter. Keasaman ditetapkan berdasarkan

tinggi rendahnya konsentrasi ion hidrogen dalam air. Air buangan yang

mempunyai pH tinggi atau rendah menjadikan air steril dan sebagai

akibatnya membunuh mikroorganisme air yang diperlukan untuk keperluan

biota tertentu.Demikian juga makhluk-makhluk lain tidak dapat hidup


34/124

20

seperti ikan. Air yang mempunyai pH rendah membuat air korosif terhadap

bahan-bahan konstruksi besidengan kontak air.

e. Alkalinitas

Tinggi rendahnya alkalinitas air ditentukan air senyawa karbonat, garam-

garam hidroksida, kalsium, magnesium, dan natrium dalam air. Tingginya

10 kandungan zat-zat tersebut mengakibatkan kesadahan dalam air.

Semakin tinggi kesadahan suatu air semakin sulit air berbuih. Untuk

menurunkan kesadahan air dilakukan pelunakan air. Pengukuran alkalinitas

air adalah pegukuran kandunganion CaCO3, ion Mg bikarbonat dan lain-

lain.

f. Lemak dan minyak Kandungan lemak dan minyak yang terkandung dalam limbah bersumber

dari instalasi yang mengolah bahan baku mengandung minyak. Lemak dan

minyak merupakan bahan organis bersifat tetap dan sukar diuraikan

bakteri. Limbah ini membuat lapisan pada permukaan air sehingga

membentuk selaput.

g. Oksigen terlarut

Keadaan oksigen terlarut berlawanan dengan keadaan BOD. Semakin

tinggi BOD semakin rendah oksigen terlarut. Keadaan oksigen terlarut

dalam air dapat menunjukkan tanda-tanda kehidupan ikan dan biota dalam

perairan. Kemampuan air untuk mengadakan pemulihan secara alami

banyak tergantung pada tersedianya oksigen terlarut. Angka oksigen yang

tinggi menunjukkan keadaan air semakin baik. Pada temperatur dan

tekanan udara alami kandungan oksigen dalam air alami bisa mencapai 8

mg/liter. Aerator salah satu alat yang berfungsi meningkatkan kandungan

oksigen dalam air. Lumut dan sejenis ganggang menjadi sumber oksigen

karena proses fotosintesis melalui bantuan sinar matahari. Semakin banyak

ganggang semakin basar kandungan oksigennya.


35/124

21

h. Klorida

Klorida merupakan zat terlarut dan tidak menyerap. Sebagai klor bebas

berfungsi desinfektan tetapi dalam bentuk ion yang bersenyawa dengan

ionnatrium menyebabkan air menjadi asin dan dapat merusak pipa-pipa

instalasi.

i. Phospat

Kandungan phospat yang tinggi menyebabkan suburnya algae

danorganisme lainnya yang dikenal dengan eutrofikasi. Ini terdapat pada

ketel uap yang berfungsi untuk mencegah kesadahan. Pengukuran

kandungan phospat dalam air limbah berfungsi untuk mencegah tingginya

kadar phospat sehingga tumbuh-tumbuhan dalam air berkurang jenisnyadan pada gilirannya tidak merangsang pertumbuhan tanaman air.

Kesuburan tanaman ini akan menghalangi kelancaran arus air. Pada danau

suburnya tumbuh-tumbuhan air akan mengakibatkan berkurangnya oksigen

terlarut.

3. Sifat Biologi

Mikroorganisme ditemukan dalam jenis yang sangat bervariasi hampir

dalam semua bentuk air limbah, biasanya dengan konsentrasi 105-108

organisme/ml. Kebanyakan merupakan sel tunggal yang bebas ataupun

berkelompok dan mampu melakukan proses-proses kehidupan (tumbuh,

metabolisme, dan reproduksi).Secara tradisional mikroorganisme dibedakan

menjadi binatang dan tumbuhan. Namun, keduanya sulit dibedakan. Oleh

karena itu, mikroorganisme kemudian dimasukkan kedalam kategori protista,

status yang sama dengan\ binatang ataupun tumbuhan. Virus diklasifikasikan

secara terpisah. Keberadaan bakteri dalam unit pengolahan air limbah

merupakan kunci efisiensi proses biologis. Bakteri juga berperan penting

dalam mengevaluasi kualitas air.

a. MPN Coliform

Metode yang digunakan untuk mengetahui jumlah Coliform biasanya

adalah metode MPN (Most Probable Number) dengan cara fermentasi


36/124

22

tabung ganda. Metode ini lebih baik bila dibandingkan dengan metode

hitungan cawan karena lebih sensitif dan dapat mendeteksi Coliform

dalam jumlah yang sangat rendah.

Prinsip dari metode MPN adalah sifat bakteri yang berkembang

baik dalam waktu 24 sampai 72 jam pada suhu tertentu dan dalam

suasana yang cocok yaitu tersuspensi dalam kaldu (borth media) yang

mengandung gizi untuk pertumbuhannya. Bakteri-bakteri tersebut dapat

dideteksi karena jenis bakteri tersebut mampu meragikan (fermentasi)

salah satu unsur zat gizi seperti laktosa yng akibat proses peragian

tersebut terbentuklah gas, gelembung-gelembung gas ini menunjukkan

adanya bakteri tersebut (Basri, Hadi, dkk, 2014)Parameter MPN Coliform adalah pemeriksaan bakteriologis air

bersih yang ditujukan untuk melihat adanya kemungkinan pencemaran

oleh kotoran maupun tinja. Bakteri yang termasuk jenis coliform antara

lain: Escheria coli, Aerobacter aerogenes, dan Eschericia freundii. Sifat

bakteri golongan coliform adalah berbentuk batang, tidak dapat

membentuk spora, gram negatif, hidup aerob atau anaerob fakultatif dan

dapat meragikan laktosa dengan membentuk gas. Ambang batas MPN

Coliform : 10.000 kuman/100ml.

2.2.5 Sumber Limbah Rumah Sakit

1. Limbah cair

Tabel 2.2 Sumber limbah berdasarkan golongan

Golongan Contoh

Golongan tindakan pelayanan Sisa kumur, limbah cair pembersih alat medis

Golongan ekskresi manusia Dahak, air seni, tinja, darah

Golongan penunjang pelayanan Limbah cair dari instalasi gizi, limbah cair dari

kendaraan. Limbah cair dari laundry

Sumber: Sakti A. Siregar, 2005


37/124

23

Sumber limbah cair diatas dapat dikelompokkan menjadi 7 (tujuh) bagian

yang terdiri dari:

a. Kegiatan dapur

b. Kegiatan laundry

c. Kegiatan rawat inap

d. Kegiatan laboratorium

e. Kegiatan instalasi gawat darurat

f. Kegiatan bedah

g. Kegiatan radiologi

Limbah cair yang dihasilkan dari kegiatan rumah sakit berasal dari semua

kegiatan yang ada didalamnya. Jenis kegiatan tersebut memiliki kekhususanmasing-masing dan diperlukan perhatian terhadap limbah cair yang berbahaya dan

limbah cair yang infeksius.

2. Limbah Padat

Berikut adapula tabel jenis limbah atau sampah menurut sumbernya

berdasarkan Departemen Kesehatan Republik Indonesia :

Tabel 2.3. Jenis Limbah/Sampah Menurut Sumbernya

No Sumber/Area Jenis limbah/Sampah

1 Kantor/Administrasi Kertas

2 Unit obstetric dan ruang perawatan

obstretric

Dressing (pembalut/pakaian), placenta,

sponge (sepon/penggosok)jarum syringe

(alat semprot), masker disposable

(masker yang dapat dibuang),

dosposable drapes (tirai/kain yang dapat

dibuang), sanitary napkin (serbet), blood

lancet disposable (pisau bedah)

3 Unit emergency dan bedah termasuk ruang

perawatan

Dressing (pembalut/pakaian), Dressing

(pembalut/pakaian), placenta, sponge

(sepon/penggosok)jarum syringe (alat


38/124

24

semprot),

4 Unit Laboratorium, ruang mayat, patologi

dan autopsi

Gelas terkontaminasi, termasuk pipet

patri dish, wadah specimen (contoh).

Slide specimen (kaca/alat sorong),

jaringan tubuh, organ, tulang.

5 Unit Isolasi Bahan-bahan kertas yang mengandung

buangan nasal (hidung) dan sputum

(dahak/air liur), dressing

(pembalut/pakaian) dan bandages

(perban), masker disposable (masker

yang dapat dibuang), sisa makanan,perlengkapan makan.

6 Unit Perawatan Ampul, jarum disposable dan syringe

(alat semprot), kertas dan lain-lain.

7 Unit Pelayanan Karton< kertas bungkus, kaleng, botol,

sampah dari ruang umum dan pasien,

sisa makanan buangan

8 Unit gizi/dapur Sisa pembungkus, sisa makanan/bahan

makanan sayuran dan lain-lain

9 Halaman Rumah Sakit Sisa pembungkus, daun ranting, debu.

Sumber : Depkes RI (1995)

Limbah padat yaitu semua limbah rumah sakit yang berbentuk padat sebagai

hasil dari kegiatan rumah sakit yang terdiri dari limbah medis padat dan limbah

padat non medis.

2.2.5 Peraturan dan Baku Mutu Limbah Rumah Sakit

Pada dasarnya limbah yang dihasilkan rumah sakit mempunyai potensi besar

dapat mencemari lingkungan dan menimbulkan penyakit. Oleh karena itu, peraturan

dan penetapan baku mutu untuk limbah rumah sakit terutama untuk limbah cair

perlu diterapkan. Menurut KEPMENLH RI No. 58/MENLH/12/1995 mengenai


39/124

25

baku mutu limbah cair bagi kegiatan rumah sakit baku mutu limbah cair rumah sakit

adalah batas maksimal limbah cair yang diperbolehkan dibuang kelingkungan dari

suatu kegiatan rumah sakit. Baku mutu limbah cair rumah sakit dapat dilihat pada

tabel 2.4.

Tabel 2.4 Baku mutu limbah cair rumah sakit

Parameter Kadar Maksimum

Fisika

Suhu 30˚C

Kimia

pH 6-9

BOD5 50 mg/L

COD 80 mg/L

TSS 30 mg/L

NH,Bebas 0.1 mg/L

PO 2 mg/L

Mikrobiologik

MPN-Kuman Golongan

Koli/100mL

10.000

Radioaktivitas

P 7 x 10 Bq/L

S 2 x 10 Bq/L

4Ca 3 x 10 Bq/L

Cr 7 x 10 Bq/L

4Ga 1 x 10 Bq/L

4

Sr 4 x 10 Bq/L

Mo 7 x 10 Bq/L

11Sn 3 x 10 Bq/L

1 I 1 x 10 Bq/L


40/124

26

1 1I 7 x 10 Bq/L

1 Ir 1 x 10 Bq/L

1TI 1 x 10 Bq/L

Parameter Kadar Maksimum

Sumber: KempenLH, 1995.

Baku mutu tersebut ditinjau secara berkala sekurang-kurangnya sekali dalam

5 tahun oleh penanggung jawab atau pengelola rumah sakit. (KepmenLH RI

No.58/MENLH/12/1995).

Setiap penanggung jawab atau pengelola rumah sakit wajib:

a. Melakukan pengelolaan limbah cair sebelum dibuang ke lingkungan

sehingga mutu limbah cair yang dibuang kelingkungan tidak melampaui

baku mutu limbah cair yang telah ditetapkan

b. Membuat saluran pembuangan limbah cair tertutup dan kedap air sehingga

tidak terjadi perembesan ketanah serta terpisah dengan saluran limpahan air

hujan

c. Memasang alat ukur debit laju alir limbah cair dan melakukan pencatatan

debit harian limbah cair tersebut

d. Memeriksakan kadar parameter baku mutu limbah cair kepada laboratorium

yang berwenang sekurang-kurangnya satu kali dalam sebulan

e. Menyampaikan laporan tentang catatan debit harian dan kadar parameter

baku mutu limbah cair sekurang-kurangnya tiga bulan sekali kepada

gubernur dengan tembusan Menteri, Kepala Bapedal, atau instansi teknis

yang membidangai rumah sakit dan dianggap perlu sesuai dengan peraturan

perundang-undangan yang berlaku (KepmenLH RI

No.58/MENLH/12/1995).

2.2.7 Peraturan Perundang-Undangan Tentang Pengelolaan Limbah Cair Rumah Sakit

Pentingnya pengelolaan limbah cair rumah sakit telah dijelaskan pada

beberapa peraturan perundang-undangn di Indonesia diantaranya adalah UU No.


41/124

27

20/1990 tentang Pengendalian Pencemaran Air (pasal 17) yang bunyinya “ Setiap

orang atau badan yang membuang limbah cair wajib menaati baku mutu limbah

cair sebagaimana ditentukan dalam izin pembuangan limbah cair yang ditetapkan

baginya.” Peraturan lain yang berkaitan dengan pengelolaan air limbah rumah sakit

ialah Undang-undang Republik Indonesia No. 23/1992 tentang Kesehatan,

Peraturan Menteri Kesehatan No.173/Menkes/Per/VIII/1997, tentang Pengawasan

Pencemaran Air dari Badan Air untuk Berbagai Kegunaan yang Berhubungan

dengan Kesehatan, Keputusan Direktur Jenderal PPM dan PLP No. HK.00.06.6.44

tentang Persyaratan & Petunjuk Teknis Tatacara Penyehatan Lingkungan. Undang-

undang dan peraturan lainnya yang mewajibkan rumah sakit memiliki IPAL adalah

UU No. 44/2009 tentang Rumah Sakit, Permenkes No. 147 tahun 2010 tentangPerizinan Rumah Sakit dan Kepmenkes No. 1204 tahun 2004 tentang Persyaratan

Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit.

2.2.8 Pengelolaan Air Limbah Rumah Sakit

Pengelolaan air limbah rumah sakit merupakan bagian yang sangat penting

dalam upaya penyehatan lingkungan rumah sakit. Pengelolaan limbah ini bertujuan

untuk melindungi masyarakat dari bahaya pencemaran lingkungan. Air limbah yang

tidak ditangani secara benar akan mengakibatkan dampak negatif bagi lingkungan

maupun kesehatan. Maka dari itu, diperlukan pengelolaan yang baik agar apabila

limbah tersebut dibuang ke suatu areal tertentu (badan air) tidak menimbulkan

pencemaran. Pengelolaan limbah cair ini dikelola dengan bantuan Instalasi

Pengolahan Air limbah (IPAL) yang dimiliki oleh rumah sakit.

Setiap proses dalam pengelolaan limbah akan menghasilkan hasil olahan

limbah yang ramah lingkungan. Hasil olahan limbah merupakan buangan yang tidak

menghasilkan bahan-bahan pencemar karena sudah melewati tahapan treatment

untuk mengurangi bahkan menghilangkan bahan pencemar, menginngat zat

pencemar tersebut dapat membahayakan lingkungan terutama kesehatan maka

dilakukanlah pengolahan air limbah rumah sakit.


42/124

28

Pengolahan limbah rumah sakit dapat dilakukan dengan cara fisika, kimia

dan biologi atau gabungan dari ketiga sistem pengolahan tersebut. Pengolahan

limbah secara biologis dapat digolongkan menjadi dua pengolahan, yaitu

pengolahansecara aerob (menggunakan oksigen) dan pengolahan secara anaerob

(tidak menggunakan oksigen). Berdasarkan sistem unit operasinya teknologi

pengolahan limbah dibagi menjadi unit operasi fisika, unit operasi kimia dan unit

operasi biologi. Sedangkan bila dilihat dari tigkat perlakuanpengolahan maka sistem

perlakuan limbah diklasifikasikan menjadi: pretreatment system, primary treatment

system, secondarytreatment system dan tertiary treatment system (Perdana Ginting,

2007).

2.2.9 Teknik Pengolahan Limbah Medis

Ada beberapa cara yg dilakukan dalam pengolahan limbah medis

diantaranya adalah :

• Chemical decontamination

• Steam autoclaving

• Inceneration

• Landfilling

(Sulaiman, 2001)

Penanganan limbah medis lebih dominan menggunakan system inceneration,

karena dari segi biaya lebih murah selain itu dapat mengurangi massa dan volume

sehingga untuk penanganan berikutnya menjadi lebih mudah. Limbah dapat

ditangani dalam waktu yang relatif lebih singkat daripada pengolahan secara biologi

maupun sistem landfill dan area yang dibutuhkan relatif lebih kecil. Pada dasarnya

semua jenis sampah selain batu dan logam dapat diproses dengan incinerator dalam

segala kondisi basah maupun kering akan tetapi apabila yang dikehendaki hanya

sampah non degradable saja yang akan dibakar pada suhu yang tinggi maka akan

sangat menghemat bahan bakar. Bahan bakar yang akan digunakan diantaranya

adalah minyak bakar MFO, gasatau gasifikasi batubara, pemilihan bahan bakar akan


43/124

29

menentukan kost operasional. Oleh karena itu akan sangat tepat apabila dipilih

bahan bakar gas karena bila produksi metan dari kompos sudah berjalan dan sebagai

bahan bakar cadangan dari gasifikasi batubara. Apabila dipilih sejak awal untuk

pembakaran pada incinerator menggunakan bahan bakar gas maka tidak ada

perubahan pada burner sehingga akan menghemat biaya beli burner (Sulaiman,

2001).

Teknologi incinerator adalah salah satu alat pemusnah sampah yang

dilakukan pembakaran pada suhu tinggi, dan secara terpadu dapat aman bagi

lingkungan sehingga pengoperasiannya pun mudah dan aman, karena keluaran

emisi yang dihasilkan berwawasan lingkungan dan dapat memenuhi persyaratan

dari Kementerian Lingkungan Hidup sesuai dengan Kep.Men LH No.13/ MENLH/3/1995. Insinerator mengurangi volume sampah hingga 95-96%,

tergantung komposisi dan derajat recovery sampah. Ini berarti insinerasi tidak

sepenuhnya mengganti penggunaan lahan sebagai area pembuangan akhir, tetapi

insinerasi mengurangi volume sampah yang dibuang dalam jumlah yang signifikan.

Incinerator dilengkapi mesin pembakar dengan suhu tinggi yang dalam waktu relatif

singkat mampu membakar habis semua sampah tersebut hingga menjadi abu.

Pembakaran sampah ini digunakan dengan sistim pembakaran bertingkat (double

chamber ), sehingga emisi yang keluar melalui cerobong tidak berasap dan tidak

berbau, dan menggunakan sitem cyclon yang pada akhirnya hasil pembakaran tidak

memberikan pengaruh polusi pada lingkungan. Selain itu incinerator dilengkapi

dengan 2 sistem pembakaran yang dikendalikan secara otomatis.

Burner yang digunakan dapat menghasilkan panas dengan cepat, serta

dilengkapi dengan blower untuk mempercepat proses pembakaran hingga mampu

menghasilkan panas yang tinggi. Pemilihan incinerator yang akan digunakan

disesuaikan dengan keadaan lingkungan, jenis dan komposisi sampah, serta volume

sampah, sehingga dapat dilakukan secara lebih efisien baik prosesnya maupun

transportasi dan tenaga operasionalnya, serta pula penggunaan lahan lebih efisien.

Meminimalkan sampah yang berukuran besar dan berat untuk dapat dipilah masuk

ke dalam tempat tersendiri. Untuk menjaga kesempurnaan pembakaran di


44/124


45/124

31

senyawa sederhana seperti CO2 dan H2O. Insenarator efektif terutama untuk

buangan organik dalam bentuk padat, cair, gas, lumpur cair (slurries) dan lumpur

padat (sludge). Proses ini tidak biasa digunakan limbah organik seperti lumpur

logam berat (heavymetal sludge) dan asam anorganik. Zat karsinogenik patogenik

dapat dihilangkan dengan sempurna bila insinerator dioperasikan dengan benar.

Jenis insinerator yang paling umum diterapkan dalam membakar limbah padat B3

adalah rotary kiln, multiple hearth, fluidized bed, open pit, single chamber, multiple

chamber, aqueouswaste injection, dan starved air unit (Sulaiman, 2001).

Jenis insinerator yang biasanya digunakan untuk limbah rumah sakit adalah

jenis controlled-air, yang dikenal di pasaran sebagai pembakaran secara starved air

atau secara modular atau secara pyrolytic. Sistem ini disebut demikian karena jenisini dioperasikan dengan dua ruangan yang bekerja secara seri. Ruangan pertama

(bagian limbah padat) difungsikan pada kondisi substoichiometris (beberapa jenis

dijumpai juga pada model kiln), sedang ruangan kedua (bagian limbah gas) di

fungsikan pada kondisi udara yang berlebih. Menurut Brunner (1996) dalam Nadia

Paramita (2007) menyatakan bahwa untuk mengolah limbah infeksius hingga saat

ini telah dibuat insinerator dengan berbagai nama seperti insinerator medis,

insinerator infeksius ataupun insinerator limbah patologi. Akan tetapi 90% dari

instalansi yang dibangun untuk mengatasi limbah rumah sakit selama dua dekade ini

menggunakan prinsip Controlled Air Incinerator. Komponen-komponen utama

dalam insinerator ini terdiri dari Primary Combustion Chamber, Secondary

Combustion Chamber, Boiler, Air Pollution Control Devices Stack. Pada umumnya

incinerator dengan primary chamber mengkonversi limbah sehingga menghasilkan

emisi berupa partikulat. Untuk itu perlu pollution control device berupa wet dan dry

scrubbers pada insinerator rumah sakit yang manfaatnya adalah mengurangi emisi

partikel (0,01-0,03 grft), mengurangi gas asam HCL, mengurangi sifat patogen dan

mencegah racun terbebas di udara (Sabayang, 1999)


46/124

32

2.2.11 Fungsi Incinerator

Incinerator bahkan sudah menjadi sarana standar untuk menangani limbah

medis yang dihasilkan dari berbagai kegiatan medis di rumah sakit. Fungsi atau

kegunaan incinerator selain dapat mengurangi massa dan volumenya yg lebih utama

dan penting adalah mendestruksi materi-materi yg berbahaya seperti

mikroorganisme pathogen dan meminimalisir pencemaran udara yg dihasilkan dari

proses pembakaran sehingga gas buang yg keluar dari cerobong menjadi lebih

terkontrol dan ramah lingkungan (Sabayang, 1996).

Sebuah incinerator dapat berfungsi dengan baik jika memenuhi kriteria

tersebut diatas dan ada beberapa parameter yang harus dipenuhi diantaranya yaitu

suhu, waktu dan turbulensi. Suhu : suhu menjadi faktor yang sangat berperan dalampembakaran, keberhasilan dari suatu proses pembakaran ditentukan oleh tercapainya

suhu yang diinginkan dari jenis materi limbah yg akan dibakar, hal ini juga

berhubungan erat dengan pasokan udara atau oksigen untuk mengoksidasi limbah,

bentuk ruang bakar, jenis refraktori yang digunakan dan ketebalan dinding

incinerator juga akan mempengaruhi suhu ruang bakar. Ruang bakar berbentuk

bulat rambatan suhunya menjadi lebih sempurna dibanding ruang bakar berbentuk

kotak, karenanya suhu yang tidak cukup akan menghasilkan pembakaran yang tidak

sempurna sehingga akan menimbulkan masalah baru yaitu pencemaran udara.

Waktu : materi-materi yang terdapat dalam limbah mempunyai nilai kalor yang

berbeda-beda, sampah yang basah tentu akan lebih panjang waktu pembakarannya

dibanding sampah kering, oleh sebab itu waktu ada kaitannya dengan kebutuhan

berapa lama suatu bahan harus dibakar dan berapa derajad temperatur yang

dibutuhkan agar dapat terbakar dengan sempurna. Turbulensi : untuk incenerator

kapasitas besar hal ini sangat perlu untuk diperhatikan karena berkaitan dengan

jumlah sampah yang akan dibakar dengan suplai oksigen yang masuk agar sampah

tersebut dapat terurai dengan sempurna (Sabayang, 1996).


47/124

33

2.2.12 Prinsip Kerja Insinerator

Proses insenerasi akan berlangsung melalui 3 tahapan, yaitu:

a. Tahapan pertama adalah membuat air dalam sampah menjadi uap air,

hasilnya limbah menjadi kering dan siap terbakar.

b. Selanjutnya terjadi proses pirolisis, yaitu pembakaran tidak sempurna,

dimana temperatur belum terlalu tinggi.

c. Fase berikutnya adalah pembakaran sempurna. Ruang bakar pertama

digunakan sebagai pembakar limbah, suhu dikendalikan antara 400°C -

600°C. Ruang bakar kedua digunakan sebagai pembakar asap dan bau

dengan suhu antara antara 600 °C - 1200 °C. Suplay oksigen dari udara

luar ditambahkan agar terjadi oksidasi sehingga materi-materi limbah

akan teroksidasi dan menjadi mudah terbakar, dengan terjadi proses

pembakaran yang sempurna, asap yang keluar dari cerobong menjadi

transparan (Sabayang, 1996)

2.2.13 Keuntungan Menggunakan Incinerator

Keuntungan menggunakan incinerator tentunya dapat mengurangi volume

sampah, dapat membakar beberapa jenis sampah termasuk sampah B3 (toksik

menjadi non toksik, infeksius menjadi non infeksius), lahan yang dibutuhkan relatif

tidak luas, pengoperasiannya tidak tergantung pada iklim, dan residu abu dapat

digunakan untuk mengisi tanah yang rendah (Sabayang, 1996).

2.2.14 Kelemahan menggunakan incinerator

Tidak semua jenis sampah dapat dimusnahkan terutama sampah dari logam

dan botol, serta dapat menimbulkan pencemaran udara bila tidak dilengkapi dengan

pollution control berupa cyclon (udara berputar) atau bag filter (penghisap debu).

Hasil pembakaran berupa residu serta abu dikeluarkan dari incinerator dan ditimbun

dilahan yang rendah. Sedangkan gas/partikulat dikeluarkan melalui cerobong

setelah melalui sarana pengolah pencemar udara yang sesuai (Sabayang, 1996).


48/124

34

2.2.15 Dampak Penggunaan Incinerator pada Limbah Rumah Sakit

Rumah sakit yang besar mungkin mampu membeli insinerator sendiri.

Insinerator berukuran kecil atau menengah dapat membakar pada suhu 1300°C –

1500°C atau lebih tinggi dan mungkin dapat mendaur ulang sampai 60% panas yang

dihasilkan untuk kebutuhan energi untuk melayani insinerasi limbah rumah sakit

yang berasal dari rumah sakit lain. Insinerator modern yang baik tentu saja memiliki

beberapa keuntungan antara lain kemampuannya menampung limbah klinik maupun

bukan klinik, termasuk benda tajam dan produk farmasi yang tidak terpakai.

Insinerasi memiliki banyak manfaat untuk mengolah berbagai jenis sampah seperti

sampah medis dan beberapa jenis sampah berbahaya di mana patogen dan racun

kimia bisa hancur dengan temperatur tinggi. Limbah padat yang berasal industriyang berupa sludge, atau dari pemukiman yang berupa sampah domestik, maupun

limbah padat medis dari rumah sakit dapat dimusnahkan dengan sempurna

menggunakan teknik insinerasi.

Proses pembakaran dengan insinerator berlangsung pada suhu tinggi (600°C

-800°C), pada suhu tersebut limbah padat organik sudah dapat hancur terbakar dan

abu yang dihasilkan akan dalam keadaaan bersih /steril. Gas hasil pembakaran

limbah tersebut dibakar juga pada suhu yang lebih tinggi yaitu antara 800°C -

1000°C, gas buangnya yang bersih dan emisinya terkendali berada dibawah ambang

batas ( Untuk keuntungan jika menggunakan incinerator adalah dapat mengurangi

volume sampah, dapat membakar beberapa jenis sampah termasuk sampah B3

(toksik menjadi nontoksik, infektius menjadi non infektius), lahan yang dibutuhkan

relative tidak luas, pengoperasiannya tidak tergantung pada iklim dan residu abu

dapat digunakan untuk mengisi tanah yang rendah. Selain itu insinerator pada

rumah sakit bermanfaat untuk mengurangi emisi partikel (0,01 – 0,03 gr/ft3),

mengurangi gas asam (HCL), mengurangi sifat patogen mencegah racun terbebas di

udara.

Sedangkan untuk kerugian jika menggunakan insinerator adalah tidak semua

jenis sampah dapat di hancurkan atau dimusnahkan terutama sampah dari logam dan

botol serta dapat menimbulkan pencemaran udara berupa emisi yang berbentuk


49/124

35

dioksin dan logam berat sepertiAs, Cd, Cr, Pb, Mn, Hg dan dapat menimbulkan

asap dengan kandungan debu (ash) juga particulate matter dengan berbagai ukuran.

Agar hal tersebut tidak terjadi maka sebaiknya incinerator dilengkapi dengan

pollution control berupa cyclone (udara berputar) atau bag filter (penghisap debu).

Hasil pembakaran berupa residu serta abu yang dikeluarkan dari insinerator

dan ditimbun dilahan yang rendah. Sedangkan gas/partikulat dikeluarkan melalui

cerobong setelah melalui sarana pengolah pencemar udara yang sesuai. Sedangkan

insinerator, yang menerapkan teknik pembakaran pada sampah medis, bukan berarti

tanpa cacat. Teknik insenerasi merupakan sumber utama zat dioksin yang sangat

beracun. Penelitian terakhir menunjukkan zat dioksin inilah yang menjadi pemicu

tumbuhnya kanker pada tubuh (Depkes RI, 2004).Sebagaimana termaktub dalam Undang-undang No. 9 tahun 1990 tentang

Pokok-pokok Kesehatan, bahwa setiap warga berhak memperoleh derajat kesehatan

yang setinggi-tingginya. Ketentuan tersebut menjadi dasar bagi pemerintah untuk

menyelenggarakan kegiatan yang berupa pencegahan dan pemberantasan penyakit,

pencegahan dan penanggulangan pencemaran, pemulihan kesehatan, penerangan

dan pendidikan kesehatan kepada masyarakat (Depkes RI, 2004).

2.2.16 Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL) Rumah Sakit

2.2.16.1 Definisi Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL)

IPAL atau Instalasi Pengolahan Air Limbah adalah seperangkat peralatan

beserta perlengkapannya yang memproses/mengolah limbah cair sisa proses

kegiatan dari pabrik/industri, domestik, dan rumah sakit, sehingga limbah tersebut

layak di buang ke lingkungan ( Anonim1, 2011).

IPAL ialah suatu sistem pengolah yang mampu menurunkan kandungan

pencemar air limbah yang berpotensi mencemari lingkungan sampai batas yang

disyaratkan pemerintah sehingga layak dibuang ke lingkungan. Tujuannya untuk

mengurangi dampak buruk polutan di dalam air limbah dan mengendalikan

pencemaran lingkungan (Anonim2 , 2007).


50/124

36

2.2.16.2 Peraturan Tentang Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL)

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 986 / MENKES / PER / XI /

1992 tanggal 14 November 1992 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan

Rumah Sakit dan Keputusan Direktorat Jendral Pemberantasan Penyakit Menular

dan Penyehatan Lingkungan Pemukiman No. HK.00.06.44 tanggal 18 Februari

1993 tentang Persyaratan dan Petunjuk Teknis Tata Cara Penyehatan Lingkungan

Rumah Sakit mempersyaratkan fasilitas pembuangan limbah sebagai berikut :

1. Saluran pembuangan limbah harus menggunakan sistem saluran tertutup, kedap

air, dan limbah harus mengalir dengan lancar.

2. Rumah Sakit harus memiliki unit pengolahan limbah sendiri atau bersama-sama

secara kolektif dengan bangunan disekitarnya yang memenuhi persyaratan teknis,

apabila belum ada atau tidak terjangkau sistem pengolahan air limbah perkotaan.

3. Kualitas air limbah rumah sakit yang akan dibuang ke lingkungan harus

memenuhi persyaratan baku mutu sesuai peraturan perundang-undangan yang

berlaku.

Untuk melindungi lingkungan dari kegiatan rumah sakit, buangan air limbah

dari rumah sakit diatur oleh Keputusan Menteri Lingkungan Hidup. Dalam

keputusan ini, manajemen rumah sakit harus memeriksakan standar kualitas air

limbahnya pada laboratorium yang kompeten minimal sebulan sekali dan

melaporkan hasilnya kepada pemerintah setidaknya tiga bulan sekali (Permenkes

RI, 1992).

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan nomor 1204 tahun 2004 tentang

persyaratan kesehatan lingkungan rumah sakit maka limbah Cair harus meengikuti

ketentuan sebagai berikut:

1. Limbah Cair harus dikumpulkan dalam kontainer yang sesuai dengan keterpaparan

bahan kimia dan radiologi, volume, dan prosedur penanganan dan penyimpangannya.

2. Saluran pembuangan limbah harus menggunakan sistem saluran tertutup, kedap

air, dan limbah harus mengalir dengan lancar, serta terpisah dengan saluran air hujan.


51/124

37

3. Rumah sakit harus memiliki instalasi pengolahan limbah cair sendiri atau bersama-

sama secara kolektif dengan bangunan disekitarnya yang memenuhi persyaratan

teknis, apabila belum ada atau tidak terjangkau sistem pengolahan air limbah

perkotaan.

4. Perlu dipasang alat pengukur debit limbah cair untuk mengetahui debit harian

limbah yang dihasilkan.

5. Air limbah dari dapur harus dilengkapi penangkap lemak dan saluran air limbah

harus dilengkapi/ditutup dengan gril.

6. Air limbah yang berasal dari laboratorium harus diolah di Instalasi Pengolahan Air

Limbah (IPAL), bila tidak mempunyai IPAL harus dikelola sesuai kebutuhan yang

berlaku melalui kerjasam dengan pihak lain atau pihak yang berwenang.

7. Frekuensi pemeriksaan kualitas limbah cair terolah (effluent ) dilakukan setiap

bulan sekali untuk swapantau dan minimal 3 bulan sekali uji petik sesuai dengan

ketentuan yang berlaku.

8. Rumah sakit yang menghasilkan limbah cair yang mengandung atau terkena zat

radioaktif, pengelolaannya dilakukan sesuai ketentuan BATAN (Permenkes RI,

2004).

2.2.16.3 Tujuan Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL)

Berdasarkan pengertian dari IPAL itu sendiri, dapat diketahui tujuan dari

Instalasi Pengolahan Air Limbah khususnya untuk Rumah Sakit. Adapun, tujuan

dari IPAL Rumah Sakit adalah sebagai berikut:

1. Untuk mengolah air limbah/limbah cair rumah sakit,

2. Mengurangi/menghilangkan kadar dari bahan-bahan kimia berbahaya, mikrobamaupun zat radioaktif yang dapat membahayakan lingkungan dan makhluk hidup,

3. Meningkatkan kesehatan lingkungan rumah sakit, dan


52/124

38

4. Mengurangi resiko penyakit yang mungkin timbul akibat limbah yang dihasilkan

dari kegiatan rumah sakit.

2.2.16.4 Manfaat dan Fungsi Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL)

Instalasi Pengolahan Air Limbah Rumah Sakit memiliki beberapa manfaat

bagi lingkungan, masyarakat dan bagi rumah sakit itu sendiri. Berdasarkan

pengertian, peraturan perundang-undangan mengenai pentingnya IPAL rumah sakit

maka dapat diketahui manfaat dan fungsi IPAL rumah sakit, yaitu:

1. Mempermudah manusia dalam mengolah limbah cair rumah sakit,

2. Mengolah air limbah rumah sakit sehingga aman jika dibuang ke lingkungan, dan

3. Dapat mengurangi dampak pencemaran lingkungan (air dan tanah) akibat limbah

cair tersebut.

2.2.16.4 Klasifikas

Documents

Makalah Kesehatan Lingkungan Kerja Anali