M 2015 P O omognuta plodnja...Godišnje izvješće Državnog registra o medicinski pomognutoj oplodnji 2015 1 Zavod za transplantaciju i biomedicinu, Ministarstvo zdravstva 1. UVOD

Zavod za transplantaciju i biomedicinu

20

15

Godišnje izvješće Državnog registra

Medicinski

Pomognuta

Oplodnja



Služba za biomedicinu

e-mail: [email protected]

br. telefona: 01/4607 557

Ministarstvo zdravstva

Zagreb, Ksaver 200a

Svibanj 2017.

mailto:[email protected]


Sadržaj 1. UVOD ................................................................................................................................................. 1

Tablica 1. HR registar ovlaštenih MPO ustanova (2017) .................................................................... 2

POJMOVNIK ...................................................................................................................................... 3

2. PRIKAZ AKTIVNOSTI U PODRUČJU MEDICINSKI POMOGNUTE OPLODNJE .................... 4

Slika 1. Započeti ciklusi i ishodi medicinski pomognute oplodnje u 2015. godini ............................ 4

Slika 2. Prikaz ukupnog broja i vrste MPO postupaka po ovlaštenim ustanovama, 2015 .................. 5

Slika 3. Broj MPO postupaka prema dobnoj kategoriji, 2015 ............................................................. 6

Slika 4. Raspodjela žena liječenih u MPO ustanovama prema dobnoj kategoriji, 2015 ..................... 7

Slika 5. Postotak rođene djece po transferima po MPO ustanovama prema dobnoj kategoriji, 2015 . 8

Slika 6. Udio pojedinih vrsta postupaka MPO u ukupnom broju postupaka, 2015 ............................. 9

Slika 7. Prikaz broja transfera i trudnoća u odnosu na broj postupaka, 2015 ................................... 10

Slika 8. Usporedba uspješnosti transfera svježih i odmrznutih zametaka, 2015 ............................... 11

Slika 9. Odnos transfera svježih i odmrznutih zametaka prema dobnoj kategoriji žena, 2015 ......... 12

Slika 10. Broj rođene djece iz MPO postupaka po ustanovama (2011-2015) ................................... 13

Slika 11. Odnos ukupnog broja MPO postupaka i broja rođene djece, 2015 .................................... 14

Slika 12. Dinamika MPO aktivnosti u razdoblju od 2011. do 2015. godine ..................................... 15

Slika 13. Ključni pokazatelji uspješnosti transfera zametaka (2011-2015) ....................................... 16

Slika 14. Ključni pokazatelji uspješnosti transfera prema dobnoj kategoriji žena, 2015. ................. 17

Slika 15. Broj i omjer transfera svježih i odmrznutih zametaka (2011-2015) ................................... 18

Slika 16. Broj MPO rođene djece po godinama (2011-2015) ........................................................... 19

Slika 17. Prikaz udjela djece rođene iz postupaka MPO u ukupnom natalitetu RH (2011-2015)..... 20

3. ODGOVORNE OSOBE ZA DOSTAVLJENE PODATKE ZA 2015. GODINU ............................ 21

Godišnje izvješće Državnog registra o medicinski pomognutoj oplodnji 2015 1

Zavod za transplantaciju i biomedicinu, Ministarstvo zdravstva

1. UVOD

Djelatnost medicinski pomognute oplodnje u Hrvatskoj uređena je Zakonom o medicinski

pomognutoj oplodnji (NN 86/2012) i pripadajućim pravilnicima.

U Republici Hrvatskoj trenutno je za postupke medicinski pomognute oplodnje ovlašteno 15

ustanova te je jedna ustanova u postupku obnove odobrenja (Tablica 1.).

Standardi kvalitete i sigurnosti za područje MPO definirani su na razini Europske Unije

Direktivama za tkiva i stanice (2004/23/EZ, 2006/17/EZ, 2006/86/EZ, 2012/39/EU,

2015/565/EU i 2015/566 /EU) koje propisuju tehničke zahtjeve kvalitete i sigurnosti u

postupcima darivanja, prikupljanja, obrade, testiranja, pohrane i raspodjele spolnih stanica.

Zavod za transplantaciju i biomedicinu je ustrojstvena jedinica Ministarstva zdravstva

nadležna za implementaciju zahtjeva EU Direktiva u području MPO, izdavanje odobrenja za

rad MPO ustanovama, upravljanje Državnim registrom te pripremu godišnjih izvješća u svrhu

informiranja javnosti, stručne zajednice i Europske komisije.

Ovo izvješće Državnog registra medicinski pomognute oplodnje prikazuje pregled aktivnosti

te ključne pokazatelje uspješnosti u području MPO.



Tablica 1. HR registar ovlaštenih MPO ustanova (2017)

NAZIV OVLAŠTENE USTANOVE EU OZNAKA OVLAŠTENE USTANOVE JA

VN

E U

STA

NO

VE

Klinički bolnički centar Zagreb HR001306

Klinički bolnički centar Rijeka HR000951

Klinički bolnički centar Split HR001106

Klinički bolnički centar Osijek HR001307

Klinički bolnički centar Sestre milosrdnice HR001305

Klinička bolnica Merkur HR001307

Klinička bolnica Sveti Duh HR001308

Opća bolnica Zadar* -

PR

IVA

TNE

UST

AN

OV

E

Poliklinika BetaPlus HR001302

Poliklinika Cito HR001105

Poliklinika IVF HR001303

Specijalna bolnica Podobnik HR001304

Poliklinika Škvorc HR001021

IVF Centar Lučinger HR007393

Poliklinika Repromed HR007394

Poliklinika Šparac HR007391

*Ustanova u postupku obnove odobrenja za provođenje postupaka MPO

Registar ovlaštenih MPO ustanova dostupan je na web stranici https://zdravlje.gov.hr/registar

ovlaštenih MPO ustanova te je uvršten u EU Registar ovlaštenih ustanova koji je dostupan

putem sljedećeg linka: https://webgate.ec.europa.eu/eucoding/reports/te/index.xhtml

https://zdravlje.gov.hr/UserDocsImages/dokumenti/Tekstovi%20razni/Tablica%20MPO.pdf

https://zdravlje.gov.hr/UserDocsImages/dokumenti/Tekstovi%20razni/Tablica%20MPO.pdf

https://webgate.ec.europa.eu/eucoding/reports/te/index.xhtml



POJMOVNIK

CIKLUS – Postupak stimulacije jajnika lijekovima te nadzor prirodnog ciklusa s namjerom liječenja,

a u cilju nastanka jedne ili više jajnih stanica.

POSTUPCI MPO – Biomedicinski postupci ili tehnike kojima se omogućava oplodnja jajne stanice,

izvan ili unutar tijela žene:

INTRAUTERINA INSEMINACIJA (IUI)* – Inseminacija ispranog sjemena direktno u

maternicu. Sjeme može potjecati od partnera (IUI-H) ili od darivatelja (IUI-D)

IN VITRO OPLODNJA (IVF)* – Oplodnja jajne stanice sa sjemenom stanicom u Petrijevoj

zdjelici

INTRACITOPLAZMATSKA MIKROINJEKCIJA SPERMIJA (ICSI)* – Proces u kojem je

jajna stanica oplođuje injektiranjem jedne sjemene stanice u jajnu stanicu

TRANSFER ODMRZNUTIH ZAMETAKA (FET)* – Postupak u kojem se jedan ili više

odmrznutih zametaka prenosi u maternicu.

OSTALO* – Postupci se odnose na tehnike dobivanja sjemenih stanica iz testisa aspiracijom

(TESA) i kirurškom ekstrakcijom (TESE).

* Izvor podataka: International Committee for Monitoring Assisted Reproductive Technology (ICMART) and the World

Health Organization (WHO) revised glossary of ART terminology, 2009.



2. PRIKAZ AKTIVNOSTI U PODRUČJU MEDICINSKI POMOGNUTE OPLODNJE

Slika 1. Započeti ciklusi i ishodi medicinski pomognute oplodnje u 2015. godini

Slika 1. prikazuje broj započetih ciklusa te broj postupaka, transfera, trudnoća i rođene djece u

2015. godini. Od 7743 započetih ciklusa u 2015. godini, provedeno je 7199 MPO postupaka

koji su rezultirali rođenjem 1235 djece.

7743

7199

4531

1413 1235

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

započeti ciklusi postupci transferi trudnoće rođena djeca

Broj

19,6% 17,2%

62,9%

ZAPOČETI CIKLUSI I ISHODI MEDICINSKI POMOGNUTE OPLODNJE U 2015. GODINI



Slika 2. Prikaz ukupnog broja i vrste MPO postupaka po ovlaštenim ustanovama, 2015

Slika 2. prikazuje pregled ukupnog broja i vrste MPO postupaka u 2015. godini .

Više od 800 postupaka provedeno je u KBC Rijeka (1151) i KBC Zagreb (988). .

Od 400 do 800 postupaka provedeno je u KB Merkur (733), IVF Centar Lučinger (730),

Poliklinika Cito (702), KB Sveti Duh (655), KBC Sestre milosrdnice (638) i Poliklinika

Betaplus (454).

Manje od 400 postupaka provedeno je u Poliklinici Škvorc (293), Poliklinici IVF (258), KBC

Split (198), Poliklinici Podobnik (164), KBC Osijek (153) i OB Zadar (82).

0 200 400 600 800 1000 1200 1400

OB ZADAR

KBC Osijek

Poliklinika Podobnik

KBC Split

Poliklinika IVF

Poliklinika Škvorc

Poliklinika BetaPlus

KBC SM

KB Sv.Duh

Poliklinika CITO

IVF C. Lučinger

KB Merkur

KBC Zagreb

KBC Rijeka

Broj

Ustanova

IUI

IVF

ICSI

FET

Ostalo

< 400

400 - 800

> 800



Slika 3. Broj MPO postupaka prema dobnoj kategoriji, 2015

Slika 3. prikazuje ukupni broj provedenih MPO postupaka u četiri skupine žena prema dobnoj

raspodjeli. Najveći broj postupaka proveden je kod žena u dobi od 30 do 35 godina (3190),

zatim kod žena u dobi od 36 do 40 godina (2212), dok je broj provedenih postupaka kod žena

od 40 ili više godina gotovo izjednačen s brojem provedenih MPO postupaka kojima su

liječene žene s ≤ 29 godina.

957

3190

2212

956

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

≤ 29 30-35 36-40 > 40

Broj postupaka

Dob (godine)



Slika 4. Raspodjela žena liječenih u MPO ustanovama prema dobnoj kategoriji, 2015

Slika 4. prikazuje raspodjelu broja žena liječenih postupcima MPO u ovlaštenim ustanovama

prema dobnoj kategoriji (≤29, 30-35, 35-40 i >40).

Najveći udio žena liječenih u Poliklinici Cito mlađi je od 29 godina (31%), dok je najveći

udio žena liječenih u IVF Centru Lučinger u dobnoj skupini iznad 40 godina (24%).

0

50

100

150

200

250

300

350

400

Broj žena

Ustanova

≤ 29 30-35 36-40 > 40



Slika 5. Postotak rođene djece po transferima po MPO ustanovama prema dobnoj

kategoriji, 2015

Na slici 5. prikazan je postotak rođene djece po transferima po MPO ustanovama prema

dobnim kategorijama liječenih žena.

Najveći postotak rođene djece po transferima kod žena starijih od 40 godina ostvaren je u

Poliklinikama Cito (12,8%), Podobnik (11,1%), IVF (10,9%) i Škvorc (10,7%).

U dobnoj skupini žena od 36 do 40 godina, najveći postotak rođene djece po transferima

ostvaren je u IVF Centru Lučinger (33,8%) te Poliklinikama Podobnik (28,9%), IVF (26,8%)

i Betaplus (23,9%).

Najveći postotak rođene djece po transferima kod žena od 30 do 35 godina ostvaren je u IVF

Centru Lučinger (47%), Poliklinici Cito (41,2%), Poliklinici IVF (35,9%) i Poliklinici

Podobnik (34,4%).

Kod mlađih žena (≤29) najveći postotak rođene djece po transferima ostvaren je u

Poliklinikama Cito (78,8%), IVF (63,6%), Škvorc (50%) te IVF Centru Lučinger (50%).

,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%P

ost

ota

k ro

đe

ne

dje

ce p

o t

ran

sfe

rim

a (%

)

Ustanova

≤29

30-35

36-40

>40



Slika 6. Udio pojedinih vrsta postupaka MPO u ukupnom broju postupaka, 2015

Slika 6. prikazuje udio pojedinih vrsta MPO postupaka (IUI, IVF, ICSI, FET) u ukupnom

broju provedenih MPO postupaka u 2015. godini. Najviše postupaka medicinski pomognute

oplodnje provedeno je tehnikom ICSI (38,4%), zatim slijede IUI (24,2%), IVF (22,8%),

transfer odmrznutih zametaka (11,5%) i ostalo (3,1%).

38,4%

24,2%

22,8%

11,5%

3,1%

Intracitoplazmatska mikroinjekcijaspermija (ICSI)

Intrauterina inseminacija (IUI)

In vitro oplodnja (IVF)

Transfer odmrznutog zametka (FET)

Ostalo

2765

1740

1642

827

225



Slika 7. Prikaz broja transfera i trudnoća u odnosu na broj postupaka, 2015

Graf na slici 7. prikazuje odnos broja transfera, kliničkih trudnoća i MPO postupaka (bez IUI)

u 2015. godini.

Najveći broj transfera u odnosu na broj postupaka ostvaren je u Poliklinici Cito (100%),

Poliklinici IVF (100%), IVF Centru Lučinger (96,2%) i Poliklinici Škvorc (96%).

Postotak transfera koji su rezultirali kliničkom trudnoćom najveći je u Poliklinici Cito

(37,3%), IVF Centru Lučinger (33,8%), Poliklinici Podobnik (32%) i KB Merkur (29,9%).

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900Broj

Ustanova

broj postupaka broj transfera broj trudnoća

≥ 500 transfera

300 - 499 transfera

100 - 299 transfera < 100 transfera



Slika 8. Usporedba uspješnosti transfera svježih i odmrznutih zametaka, 2015

Slika 8. prikazuje usporedbu ključnih pokazatelja uspješnosti transfera svježih zametaka u

usporedbi s transferima odmrznutih zametaka: postotak kliničkih trudnoća po vrsti

transfera, postotak poroda po vrsti transfera te postotak rođene djece po vrsti transfera.

Iako je postotak kliničkih trudnoća nešto veći iz transfera odmrznutih nego iz transfera

svježih zametaka (1,1%), postotak poroda te rođene djece veći je iz transfera svježih

zametaka za 1% odnosno 1,6%.

28,31%

22,03%

25,48%

29,46%

21,03%

23,84%

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

35,0%

br. kliničkih trudnoća potransferima

br. poroda po transferima br. rođene djece potransferima

Postotak

Transfer svježih zametaka(ET) Transfer odmrznutih zametaka (FET)



Slika 9. Odnos transfera svježih i odmrznutih zametaka prema dobnoj kategoriji žena,

2015

Slika 9. prikazuje odnos broja transfera svježih i transfera odmrznutih zametaka u različitim

dobnim skupinama žena.

Najveći broj transfera odmrznutih zametaka u odnosu na transfere svježih zametaka proveden

je kod žena u dobi od 30-35 godina te kod žena mlađih od 29 godina.

98

395

259

66

386

1520

1204

576

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

≤ 29

30-35

36-40

> 40

Do

b (

god

ine

)

Transfer odmrznutih zametaka Transfer svježih zametaka



Slika 10. Broj rođene djece iz MPO postupaka po ustanovama (2011-2015)

Grafom na slici 10. prikazan je broj rođene djece iz MPO postupaka u razdoblju od 2011. do

2015. godine.

U 2015. godini najviše je djece rođeno iz MPO postupaka obavljenih u Poliklinici CITO

(235), zatim IVF Centru Lučinger (207) te KB Merkur (139).

3

29

8

68

10

54

89

207

68

87

133

105

235

139

0 200 400 600 800 1000

OB Zadar


KBC Osijek

Poliklinika Škvorc

KBC Split

Poliklinika IVF


IVF Centar Lučinger

KB Sv. Duh

KBC SM

KBC Rijeka

KBC Zagreb

Poliklinika Cito

KB Merkur

Broj

Ustanova

2011 2012 2013 2014 2015



Slika 11. Odnos ukupnog broja MPO postupaka i broja rođene djece, 2015

Slikom 11. prikazan je broj rođene djece u odnosu na broj ukupno provedenih MPO

postupaka. Najveći postotak rođene djece u odnosu na broj provedenih postupaka realiziran je

u Poliklinici Cito (33,5%), IVF Centru Lučinger (28,4%) i Poliklinici Škvorc (23,2%).

3

8

29

10

54

68

89

87

68

235

207

139

133

105

82

153

164

198

258

293

454

638

655

702

730

733

988

1151

0 200 400 600 800 1000 1200 1400

OB ZADAR

KBC Osijek


KBC Split

Poliklinika IVF

Poliklinika Škvorc


KBC SM

KB Sv.Duh

Poliklinika CITO

IVF C. Lučinger

KB Merkur

KBC Zagreb

KBC Rijeka

br. rođene djece br. postupaka



Slika 12. Dinamika MPO aktivnosti u razdoblju od 2011. do 2015. godine

U periodu od 2012. do 2015. godine vidljiv je trend porasta broja postupaka, transfera,

kliničkih trudnoća kao i broja rođene djece.

6219

5957

6664 7035

7199

3657 3683

4276 4428 4531

1210 1213 1302 1326 1413

1012 971 1037 1164 1235

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

2011. 2012. 2013. 2014. 2015.

Broj

Godina

Postupci Transferi Kl.trudnoće Rođena djeca



Slika 13. Ključni pokazatelji uspješnosti transfera zametaka (2011-2015)

Slika 13. prikazuje postotak transfera koji su rezultirali kliničkom trudnoćom, odnosno

porodom te rođenjem djeteta po godinama (2011-2015). U 2015. godini je došlo do porasta

postotka kliničkih trudnoća te rođene djece po transferima za 4,6% odnosno 6,2% u odnosu

na 2014. godinu, iako je postotak poroda po transferima tek neznatno povećan (0,1%).

29,1% 29,4%

30,4%

26,6%

31,2%

22,3% 21,8% 24,3% 23,6%

23,7%

20,6% 19,3%

21,4% 21,1%

27,3%

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

35,0%

2011 2012 2013 2014 2015

Postotak

Godina

kl. trudnoće po transferima br. poroda po transferima rođena djeca po transferima



Slika 14. Ključni pokazatelji uspješnosti transfera prema dobnoj kategoriji žena, 2015

Slika 14. prikazuje postotak transfera koji su rezultirali kliničkom trudnoćom, odnosno

porodom te rođenjem djeteta, klasificiranih prema dobnoj kategoriji žena.

Uspješnost transfera najveća je kod žena mlađih od 29 godina (34,09% poroda po

transferima), te se postupno smanjuje s porastom dobi žena.

40,50%

31,38%

26,93%

13,55%

34,09%

25,43%

20,37%

7,79%

40,70%

29,19%

22,76%

8,57%

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

35,0%

40,0%

45,0%

≤ 29 30-35 36-40 > 40

Postotak

Dob (godine)

trudnoće po transferima porodi po transferima rođena djeca po transferima



Slika 15. Broj i omjer transfera svježih i odmrznutih zametaka (2011-2015)

Slika 15. prikazuje usporedbu broja transfera svježih i transfera odmrznutih zametaka u

razdoblju od 2011. do 2015. godine.

Broj transfera svježih zametaka u 2015. godini povećao se u odnosu na 2014. godinu za 0,7%

dok se broj transfera odmrznutih zametaka povećao za 10,4%.

3406

3372

3683

3687

3713

251

304

595

741

818

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000

2011

2012

2013

2014

2015

Broj

Go

din

a

Transfer odmrznutih zametaka Transfer svježih zametaka



Slika 16. Broj MPO rođene djece po godinama (2011-2015)

Na slici 16. prikazan je broj rođene djece iz MPO postupaka po godinama (2011-2015) te

dinamika porasta od 2012. godine. Naime u 2015. godini rođeno je 71 dijete više nego u

2014, odnosno 264 djece više nego u 2012. godini.

1012

971

1037

1164

1235

800

850

900

950

1000

1050

1100

1150

1200

1250

1300

2011 2012 2013 2014 2015

Broj

Godina



Slika 17. Prikaz udjela djece rođene iz postupaka MPO u ukupnom natalitetu RH (2011-

2015)

Grafom na slici 17. prikazana je dinamika i trend porasta udjela poroda i rođene djece začete

pomoću MPO postupaka u odnosu na ukupan broj poroda odnosno ukupan broj rođenih u

Republici Hrvatskoj u razdoblju od 2011. do 2015. godine.

Gledano na ukupan broj godišnje rođene djece vidljiv je porast od 0,4% u 2015. u odnosu na

2014. godinu.

2,5% 2,3%

2,6%

2,9% 3,3%

2,1% 1,9%

2,3%

2,7%

2,9%

0,0%

0,5%

1,0%

1,5%

2,0%

2,5%

3,0%

3,5%

2011 2012 2013 2014 2015

Broj

Godina %MPO rođene djece %MPO poroda

3. ODGOVORNE OSOBE ZA DOSTAVLJENE PODATKE ZA 2015. GODINU

Klinički bolnički centar Zagreb, Kišpatićeva 12, Zagreb

Nina Gelo, dipl. ing. biol.

Klinički bolnički centar Rijeka, Krešimirova 42, Rijeka

Prof. dr. sc. Neda Smiljan Severinski, dr. med

dr. sc. Tamara Tramišak Milaković, dipl. ing. biol.

Klinički bolnički centar Split, Spinčićeva 1, Split

dr. sc. Martina Šunj, dr. med.

Ana Bajić, dipl.ing biol.

Klinički bolnički centar Osijek, Josipa Huttlera 4, Osijek

doc. dr. sc. Andrea Milostić Srb, prof. biol. kem

prof. dr. sc. Siniša Šijanović, dr. med.

Klinički bolnički centar Sestre milosrdnice, Vinogradska 29, Zagreb

mr. sc. Dejan Ljiljak, prof. biologije i kemije

doc. dr. sc. Krunoslav Kuna, dr. med.

Klinička bolnica Merkur, Zajčeva 19, Zagreb

dr. sc. Katarina Matković, dipl. ing. biol.

prof.dr.sc.Ratko Matijević,dr.med

Klinička bolnica Sveti Duh, Sveti Duh 64, Zagreb

dr. sc. Daria Hafner, dipl. ing. biol.

Opća bolnica Zadar Bože Peričića 5, Zadar

Zdenko Matas, dr. med. subspec. humane reprod.

Poliklinika BetaPlus, Avenija Većeslava Holjevca 23, Zagreb

dr. sc. Sanja Vujisić Živković, dipl. ing. eksp. biol

Poliklinika Cito, Moliških Hrvata 4, Split

dr. sc. Pavle Romac, dipl. ing. biol.

Poliklinika IVF, Babonićeva 121, Zagreb

dr.sc. Igor Matić, dipl.ing.mol.biol.

prof. dr. sc. Velimir Šimunić, dr. med., subspec. humane reprod.

Specijalna bolnica Podobnik, Sveti duh 12, Zagreb

dr. sc. Miro Šimun Alebić, dr. med., subspec. humane reprod.

Davor Štimac, dipl. ing. biol.

Poliklinika Škvorc, Malinska 1, Samobor

dr. sc. Nenad Škvorc, dr. med., subspec. humane reprod.

Sonja Šogorić Ševo, mag. biol. mol.

IVF centar Lučinger, Strojarska 28, Zagreb

Dražen Lučinger, dr. med., subspec. humane reprod.

Mirjam Kukoč, mag. biol.

Documents

M 2015 P O omognuta plodnja...Godišnje izvješće Državnog registra o medicinski pomognutoj oplodnji 2015 1 Zavod za transplantaciju i biomedicinu, Ministarstvo zdravstva 1. UVOD