Lp Tumor Colli Fix

8/17/2019 Lp Tumor Colli Fix

1/18

BAB I

TINJAUAN TEORI

A. Defenisi

Pengertian tumor secara umum adalah suatu pertumbuhan yang tidak

terkendali dari suatu organ tubuh.

Tumor Colli adalah benjolan atau pembengkakan dalam tubuh pada

bagian leher.

Tumor Colli adalah adanya massa dalam tubuh pada bagian leher.

Tumor colli adalah benjolan yang disebabkan oleh neoplasma pada

bagian leher.

B. Klasifikasi Tumor

Neoplasma dapat bersifat ganas atau jinak. Neoplasma ganas atau kanker terjadi

karena timbuldan berkembang biaknya sel-sel secara tidak terkendali sehingga sel-sel ini

tumbuh terusmerusak bentuk dan organ tempat tumbuh kanker. Neoplasma jinak

tumbuh dengan batas tegasdan tidak menyusup, tidak merusak tetapi membesar dan

menekan jaringan sekitarnya(ekspansif) dan umumnya tidak bermetastase. lasifikasi

patologik tumor dibuat berdasarkanhasil pemeriksaan mikroskopis pada jaringan dan

tumor.

C. Etiologi

!. arsinogen kimia"i dapat alami atau sintetik, misalnya aflatoksin #! pada

kacang, $inylklorida pada industri plastik, ben%oapiran pada asap kendaraan

bermotor, kemoterapi dalam kesehatan.

&. arsinogen fisik, misalnya sinoar ionisasi pada nuklir, sinar radioaktif, sinar

ultra$iolet.


2/18

'. ormon, misalnya estrogen.

. *iral, misalnya T#+-, #*, P*, #*

. /aya hidup, misalnya diet, merokok, alcohol

0. Parasit, misalnya schistoma hematobium

1. /enetik

2. Penurunan imunitas

D. Manifestasi Klinik

!. 3danya benjolan yang mudah digerakkan

&. Pertumbuhan amat lambat

'. Tidak memberikan keluhan

. Paralisis fasial unilateral

Tumor leher yang disebabkan oleh karsinoma nasopharyn4 terletak

diujung processus mastoideus, di depan m. 5ternocleidomastoideus dan

dibelakang angulus mandibullae. Pembesaran tumor leher ini merupakan

penyebaran terdekat secara limfogen, sedang penyebaran jauh dapat ke hati,

paru-paru, tulang pinggul, os sacrum dan lain-lain. Pembesaran tumor di leher

inilah yang sering mendorong penderita pergi ke dokter.

E. Patofisiologi

5el tumor ialah sel tubuh yang mengalami transformasi dan tumbuh secaraautonom lepas darikendali pertumbuhan sel normal sehingga sel ini berbeda dari sel

normal dalam bentuk danstrukturnya. Perbedaan sifat sel tumor tergantung dari besarnya

penyimpangan dalam bentuk danfungsinya, autonominya dalam pertumbuhan,

kemampuan dalam berinfiltrasi dan menyebabkanmetastasePada umumnya tumor

mulai tumbuh dari satu sel di suatu tempat (unisentrik), tetapi kadangtumor berasal dari


3/18

beberapa sel dalam satu organ (multisentrik) atau dari beberapa organ(multiokuler) pada

"aktu bersamaan (sinkron) atau berbeda (metakron).

5elama pertumbuhan tumor masih terbatas pada organ tempat asalnya maka

tumor dikatakanmencapai tahap local, namum bilatelah infiltrasi ke organ sekitarnya

dikatakan mencapai tahapin$asi$e atau infiltratif .5el tumor bersifat tumbuh terus

sehingga makin lama makin besar dan mendesak jaringansekitarnya. Pada neoplasma

sel tumbuh sambil menyusup dan merembes ke jaringan sekitarnyadan dapat

meninggalkan sel induk masuk ke pembuluh darah atau pembuluh limfe,

sehinggaterjadi penyebaran hematogen dan limfatogen.

. Pemeriksaan Penun!ang

". Pemeriksaan rontgen

6oto7 foto rontgen tengkorak dan leher kadang-kadang dapat menunjukan ikut

sertanya tulang-tulang. 5edangakan foto thora4 diperlukan untuk penilaian

kemungkinan metastasis hematogen.Pemeriksaan rontgen glandula parotis dan

submandibularis dengan bahan kontras (sialografi)dapat menunjukan, apakah tumor

yang ditetapkan klinis itu berasal dari atau berhubungandengan kelenjer-kelenjer

ludah tersebut. Pemeriksaan ini penting untuk membedakan antarasuatu tumor

dengan radang (khronik), dan kalau dapat ditambah dengan temografi. 8etode

inikurang berguna untuk membedakan antara tumor jinak dan ganas.

#. Pemeriksaan laboratorium

Pemeriksaan darah lengkap, urin.

$. +aboratorium patologi anatomi

%. Pemeriksaan CT-5can

9iagnosa dari suatu tumor dapat tergantung pada batas-batas tumor dan hasil biobsi

dari lesi.anker dari organ-organ $isceral lebih sulit di diagnosis dan di biobsi.


4/18

nformasi daripemeriksaan CT-5can dapat bermanfaat untuk membantu

mendiagnosis.

&. Penatalaksanaan

". Pembedahan

Pertama-tama dilakukan pemeriksaan klinis untuk menentukan

apakah nodul tersebut supek benigna atau maligna. #ila suspek maligna

ditentukan pula apakah kasus tersebut operable atau inoperable. #ila

operable, operasi yang dilakukan adalah lobektomi sisi yang patologik,

atau lobektomi subtotal dengan resiko bila ganas ada kemungkinan sel- sel

karsinoma yang tertinggal. Tindakan yang biasa dilakukan adalah

tiroidektomi total.

#ila ada fasilitas pemeriksaan dengan sediaan beku dan ada

persangkaan keganasan, pemeriksaan prefarat sediaan beku dilakukan

dengan potongan- potongan kebeberapa arah. #ila hasilnya jinak,

lobektomi saja sudah cukup memadai. #ila ganas, lobus kontralateral

diangkat seluruhnya (tiroidektomi totalis). 9apat pula dilakukan near total

tiroidektomi. :ika hasil pemeriksaan kelenjar getah bening dicurigai

adanya metastasis, dilakukan diseksi radikal kelenjar getah bening pada

sisi yang bersangkutan.

#. ;adiasi

#ila tumor sudah inoperable atau pasien menolak operasi lagi untuk lobus

kontralateral, maka dilakukan<

a. ;adiasi interna dengan i!'!. anya tumor- tumor berdifferensiasi baik

yang mempunyai afinitas terhadap i!'! terutama yang follicular.

;adiasi interna dilakukan dengan syarat jaringan tiroid afinitasnya lebih

besar harus dihilangkan dulu dengan jalan operasi atau ablasio dengan


5/18

pemberian i!'! dosis yang lebih tinggi sehingga jaringan tiroid normal

rusak semua, baru sisa i!'! bisa merusak jaringan tumor.

'. ;adiasi eksterna, memberikan hasil yang cukup baik untuk tumor-

tumor inoperable atau anaplastik yang tidak berafinitas dengan i!'!.

5ebaiknya dengan sinar elektron!- &= m" dengan dosis == rad.

5umsum tulang harus dilindungi. ;adiasi eksterna diberikan juga untuk

terapi paliatif bagi tumor yang telah bermetastasis.

'. emoterapi

Pada kanker tiroid yang bermetastasis regional yang inoperable juga

pada tumor yang bermetastasis jauh yang berdifferensiasi buruk.

. 6ollo"- up

nam minggu setelah tindakan tiroidektomi total dilakukan

pemeriksaan sidik terhadap sisa jaringan tiroid normal. #ila ada dilakukan

ablasio dengan i!'!, kemudian dilanjutkan dengan terapi supresi dengan

sampai kadar T5. Pada follo" karsinoma tiroid berdifferensiasi baik

diperiksa kadar human tiroglobulin. 9an pada karsinoma tiroid medullare

diperiksa kadar kalsitonin.

(. Kom)likasi

omplikasi yang seringkali muncul adalah pada tiroidektomi yang meliputi<

!. Perdarahan.

;esiko ini minimum, namun hati- hati dalam mengamankan hemostatis

dan penggunaan drain setelah operasi.

&. 8asalah terbukanya $ena besar ($ena tiroidea superior) dan menyebabkan

embolisme udara. 9engan tindakan anestesi mutakhir, $entilasi tekanan

positif yang intermitten, dan teknik bedah yang cermat, bahaya ini dapat di

minimalkan.


6/18

'. Trauma pada ner$us laringeus rekurens. a menimbulkan paralisis sebagian

atau total (jika bilateral) laring. Pengetahuan anatomi bedah yang kuat dan

ke hati- hatian pada saat operasi harus diutamakan.

I. Prognosis

3ngka bertahan hidup selama lima tahun pasien tumor jinak biasanya

mencapai !==>, dengan kemungkinan rekurensi yang tinggi pada pasien

yang terapi inisialnya tidak adekuat. ?ntuk tumor ganas, angka bertahan

hidup selama tahun adalah sekitar 1=> hingga@=> untuk tumor tahap dini,

dan &=> hingga '=> untuk tumor tahap lanjut. ;esikorekurensi regional dan

daerah yang lebih adalah sekitar !> hingga &=> dan sering terjadi pada

kasus in$asi perineural.


7/18

BAB II

KON*EP A*U(AN KEPERA+ATAN

A. Pengka!ian

!. dentitas klien

8eliputi nama, umur ( kebanyakan terjadi pada usia tua), jenis kelamin,

pendidikan , alamat,pekerjaan, agama, suku bangsa, tanggal dan jam 8;5, nomor

register dan diagnosa medis.

&. Persiapan penunjang

8eliputi laboratorium, /95, urine.

'. Pemeriksaan fisik

!) 5istem ntegumen <

a. Perhatikan < nyeri, bengkak, flebitis, ulkus

b. nspeksi kemerahan A gatal, eritema

c. Perhatikan pigmentasi kulit) ondisi gusi, gigi, mukosa A lidah

&) 5istem /astrointestinalis

a. aji frek"ensi, mulai, durasi, berat ringannya mual A muntah setelah

pemberian kemotherapi

b. Bbser$asi perubahan keseimbangan cairan A elektrolit

c. aji diare A konstipasi

d. aji anoreksia

e. aji < jaundice, nyeri abdomen kuadran atas kanan

') 5istem ematopoetik

a. aji Netropenia

- aji tanda infeksi

- 3uskultasi paru


8/18

- Perhatikan batuk produktif dan napas dispnoe

-aji suhu

b. aji trombositopenia < =.===Dm' 7 menengah, &=.===Dm'

c. aji anemia

- Earna kulit, capilarry refil time

- 9ispnoe, lemah, palpitasi, $ertigo

) 5istem ;espiratorik A ardio$askular

a. aji terhadap fibrosis paru yang ditandai < 9ispnoe, kering, batuk

nonproduktif 7 terutama bleomisin

b. aji tanda C6

c. +akukan pemeriksaan /

) 5istem Neuromuskular

a. Perhatikan adanya perubahan aktifitas motorik

b. Perhatikan adanya parestesia

c. $aluasi refleks

d. aji ataksia, lemah, menyeret kaki

e. aji gangguan pendengaran

f. 9iskusikan 39+

0) 5istem genitourinari

a. aji frek"ensi #3

b. Perhatikan bau, "arna, kekeruhan urine

c. aji < hematuria, oliguria, anuria

d. 8onitor #?N, kreatinin


9/18

B. Diagnosa Ke)era,atan

!. ;esiko infeksi berhubungan dengan menurunnya sistem pertahanan tubuh.

&. ntoleransi akti$itas berhubungan dengan kelemahan akibat anemia

'. ;esiko tinggi kekurangan $olume cairan berhubungan dengan mual dan muntah

. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan anoreksia,

malaise,mual dan muntah, efek samping kemoterapi dan atau stomatitis

. erusakan integritas kulit berhubungan dengan pemberian agens kemoterapi,

radioterapi, imobilitas.

0. /angguan citra tubuh berhubungan dengan benjolan di leher

1. Cemas berhubungan dengan persiapan operasi

C. Inter-ensi Ke)era,atan

!. ;esiko infeksi berhubungan dengan menurunnya sistem pertahanan tubuh

Tujuan < klien tidak mengalami gejala-gejala infeksi

nter$ensi <

!) Pantau suhu dengan teliti

;asional < untuk mendeteksi kemungkinan infeksi

&) Tempatkan anak dalam ruangan khusus

;asional < untuk meminimalkan terpaparnya anak dari sumber infeksi

') 3njurkan semua pengunjung dan staff rumah sakit untuk melaksanakan teknik

mencuci tangan dengan baik

;asional < untuk meminimalkan pajanan pada organisme infektif

) /unakan teknik aseptik yang cermat untuk semua prosedur in$asif

;asional < untuk mencegah kontaminasi silangDmenurunkan resiko infeksi

) $aluasi keadaan anak terhadap tempat-tempat munculnya infeksi seperti

tempat penusukan jarum, ulserasi mukosa, dan masalah gigi

;asional < untuk inter$ensi dini penanganan infeksi


10/18

0) nspeksi membran mukosa mulut. #ersihkan mulut dengan baik

;asional < rongga mulut adalah medium yang baik untuk pertumbuhan

organisme

1) #erikan periode istirahat tanpa gangguan

;asional < menambah energi untuk penyembuhan dan regener

2) #erikan diet lengkap nutrisi sesuai usia

;asional < untuk mendukung pertahanan alami tubuh

@) #erikan antibiotik sesuai ketentuan

;asional < diberikan sebagai profilaktik atau mengobati infeksi khusus

&. ntoleransi akti$itas berhubungan dengan kelemahan akibat anemia

Tujuan < terjadi peningkatan toleransi aktifitas

nter$ensi <

!) $aluasi laporan kelemahan, perhatikan ketidakmampuan untuk berpartisipasi

dala aktifitassehari-hari

;asional < menentukan derajat dan efek ketidakmampuan

&) #erikan lingkungan tenang dan perlu istirahat tanpa gangguan

;asional< menghemat energi untuk aktifitas dan regenerasi seluler atau

penyambungan jaringan

') aji kemampuan untuk berpartisipasi pada aktifitas yang diinginkan atau

dibutuhkan

;asional < mengidentifikasi kebutuhan indi$idual dan membantu pemilihan

inter$ensi

) #erikan bantuan dalam aktifitas sehari-hari dan ambulasi

;asional < memaksimalkan sediaan energi untuk tugas pera"at


11/18

'. ;esiko tinggi kekurangan $olume cairan berhubungan dengan mual dan muntah

Tujuan <

- Tidak terjadi kekurangan $olume cairan

- Pasien tidak mengalami mual dan muntah

nter$ensi <

!) #erikan antiemetik a"al sebelum dimulainya kemoterapi

;asional < untuk mencegah mual dan muntah

&) #erikan antiemetik secara teratur pada "aktu dan program kemoterapi

;asional < untuk mencegah episode berulang

') aji respon anak terhadap anti emetik

;asional < karena tidak ada obat antiemetik yang secara umum berhasil

) indari memberikan makanan yang beraroma menyengat

;asional < bau yang menyengat dapat menimbulkan mual dan muntah

) 3njurkan makan dalam porsi kecil tapi sering

;asional < karena jumlah kecil biasanya ditoleransi dengan baik

0) #erikan cairan intra$ena sesuai ketentuan

;asional < untuk mempertahankan hidrasi

. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan

anoreksia, malaise,mual dan muntah, efek samping kemoterapi dan atau stomatitis

Tujuan < pasien mendapat nutrisi yang adekuat

nter$ensi <

!) 9orong orang tua untuk tetap rileks pada saat anak makan

;asional < jelaskan bah"a hilangnya nafsu makan adalah akibat langsung dari

mual dan muntahserta kemoterapi

&) %inkan anak memakan semua makanan yang dapat ditoleransi, rencanakan

untuk memperbaikikualitas gi%i pada saat selera makan anak meningkat


12/18

;asional < untuk mempertahankan nutrisi yang optimal

') #erikan makanan yang disertai suplemen nutrisi gi%i, seperti susu bubuk atau

suplemen yangdijual bebas

;asional < untuk memaksimalkan kualitas intake nutrisi

) %inkan anak untuk terlibat dalam persiapan dan pemilihan makanan

;asional < untuk mendorong agar anak mau makan

) 9orong masukan nutrisi dengan jumlah sedikit tapi sering

;asional < karena jumlah yang kecil biasanya ditoleransi dengan baik

0) 9orong pasien untuk makan diet tinggi kalori kaya nutrient

;asional < kebutuhan jaringan metabolik ditingkatkan begitu juga cairan untuk

menghilangkanproduk sisa suplemen dapat memainkan peranan penting dalam

mempertahankan masukan kaloridan protein yang adekuat

1) Timbang ##, ukur T# dan ketebalan lipatan kulit trisep

;asional < membantu dalam mengidentifikasi malnutrisi protein kalori,

khususnya bila ## danpengukuran antropometri kurang dari normal

. erusakan integritas kulit berhubungan dengan pemberian agens kemoterapi,

radioterapi,imobilitas.

Tujuan < pasien mempertahankan integritas kulit

nter$ensi <

!) #erikan pera"atan kulit yang cemat, terutama di dalam mulut dan daerah

perianal

;asional < karena area ini cenderung mengalami ulserasi

&) ?bah posisi dengan sering

;asional < untuk merangsang sirkulasi dan mencegah tekanan pada kulit

') 8andikan dengan air hangat dan sabun ringan

;asional < mempertahankan kebersihan tanpa mengiritasi kulit


13/18

) aji kulit yang kering terhadap efek samping terapi kanker

;asional < efek kemerahan atau kulit kering dan pruritus, ulserasi dapat terjadi

dalam area radiasipada beberapa agen kemoterapi

) 3njurkan pasien untuk tidak menggaruk dan menepuk kulit yang kering

0) ;asional < membantu mencegah friksi atau trauma kulit

9orong masukan kalori protein yang adekuat;asional < untuk mencegah

keseimbangan nitrogen yang negati$e

1) Pilih pakaian yang longgar dan lembut diatas area yang teradiasi

;asional < untuk meminimalkan iritasi tambahan

0. /angguan citra tubuh berhubungan dengan benjolan di leher

Tujuan < pasien atau keluarga menunjukkan perilaku koping positif

nter$ensi <

!) 9orong anak untuk memilih "ig (anak perempuan) yang serupa gaya dan

"arna rambut anak sebelum rambut mulai rontok

;asional < untuk membantu mengembangkan penyesuaian rambut terhadap

kerontokan rambut

&) #erikan penutup kepala yang adekuat selama pemajanan pada sinar matahari,

angin atau dingin

;asional < karena hilangnya perlindungan rambut

3njurkan untuk menjaga agar rambut yang tipis itu tetap bersih, pendek dan

halus;asional < untuk menyamarkan kebotakan parsial

') :elaskan bah"a rambut mulai tumbuh dalam ' hingga 0 bulan dan mungkin

"arna atauteksturnya agak berbeda

;asional < untuk menyiapkan anak dan keluarga terhadap perubahan

penampilan rambut baru


14/18

) 9orong hygiene, berdan, dan alat alat yang sesuai dengan jenis kelamin ,

misalnya "ig, skarf,topi, tata rias, dan pakaian yang menarik

;asional < untuk meningkatkan penampilan

1. Cemas berhubungan dengan persiapan operasi

Tujuan < ansietas berkurangDterkontrol.

riteria hasil <

-lien mampu merencanakan strategi koping untuk situasi-situasi yangmembuat

stress.

- lien mampu mempertahankan penampilan peran.

- lien melaporkan tidak ada gangguan persepsi sensori.

- lien melaporkan tidak ada manifestasi kecemasan secara fisik.

- Tidak ada manifestasi perilaku akibat kecemasan.

nter$ensi <

!) aji dan dokumentasikan tingkat kecemasan pasien.

;asional < memudahkan inter$ensi.

&) aji mekanisme koping yang digunakan pasien untuk mengatasiansietas di

masa lalu.

;asional < mempertahankan mekanisme koping adaftif,meningkatkan

kemampuan mengontrol ansietas.

') +akukan pendekatan dan berikan moti$asi kepada pasien

untuk mengungkapkan pikiran dan perasaan.

;asional < pendekatan dan moti$asi membantu pasien

untuk mengeksternalisasikan kecemasan yang dirasakan.

) 8oti$asi pasien untuk memfokuskan diri pada realita yang ada saatini, harapan-

harapan yang positif terhadap terapy yang di jalani.


15/18

;asional < alat untuk mengidentifikasi mekanisme koping yangdibutuhkan

untuk mengurangi kecemasan.

) #erikan penguatan yang positif untuk meneruskan akti$itas sehari-

harimeskipun dalam keadaan cemas.

;asional < menciptakan rasa percaya dalam diri pasien bah"a dirinyamampu

mengatasi masalahnya dan memberi keyakinan pada dirisendri yang dibuktikan

dengan pengakuan orang lain atas kemampuannya.

0) 3njurkan pasien untuk menggunakan teknik relaksasi.

;asional < menciptakan perasaan yang tenang dan nyaman.

1) 5ediakan informasi faktual (nyata dan benar) kepada pasien dankeluarga

menyangkut diagnosis, pera"atan dan prognosis.

;asional < meningkatkan pengetahuan, mengurangi kecemasan.

2) olaborasi pemberian obat anti ansietas.

;asional < mengurangi ansietas sesuai kebutuhan.


16/18

DATAR PU*TAKA

9ongoes, 8arilynn ,!@@@, Rencana asuhan Keperawatan, /C< jakarta

+ong, #, C, &===, Perawatan Medikal bedah edisi VII , Fayasan 3lumni

Pendidikan epera"atan Pelajaran< #andung

8ansjoer, 3, &===, Kapita Selekta Kedokteran Edisi III jilid II , media

3esculapius< :akarta

5jamsuhidajat. ;, Eim 9e :ong. &==. #uku 3jar lmu #edah ed. & . Penerbit

bukukedokteran /C. :akarta.

5melt%er, &==!, Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddath, /C< :akarta.


17/18

APORAN PENDA(UUAN PADA N/ 0(1

DEN&AN TUMOR COI DI RUAN&AN I&D BEDA(

R*UP DR. +A(IDIN *UDIRO(U*ODO MAKA**AR

NIR+ANA2 *.Ke)

34544""6477

PRE*EPTOR A(AN PRE*EPTOR IN*TITU*I

8 9 8 9

PRO&RAM PROE*I NER*

AKUTA* KEDOKTERAN DAN IMU KE*E(ATAN

UNI:ER*ITA* I*AM NE&ERI AAUDDIN MAKA**AR

#4"7


18/18

RE*UME A*U(AN KEPERA+ATAN PADA N/ 0(1

DEN&AN TUMOR COI DI RUAN&AN I&D BEDA(

R*UP DR. +A(IDIN *UDIRO(U*ODO MAKA**AR

NIR+ANA2 *.Ke)

34544""6477

PRE*EPTOR A(AN PRE*EPTOR IN*TITU*I

8 9 8 9

PRO&RAM PROE*I NER*

AKUTA* KEDOKTERAN DAN IMU KE*E(ATAN

UNI:ER*ITA* I*AM NE&ERI AAUDDIN MAKA**AR

#4"7

Documents

Lp Tumor Colli Fix