definisiMETASTASIS adalah transfer penyakit dari satu organ atau
bagian tubuh ke organ lain yang tidak langsung berhubungan
dengannya, baik akibat transfer mikroorganisme patogenik maupun
tranfer sel2; semua tumor ganas mampu bermetastasis (Dorland,
2012)
patogenesisCellular transformation and growth, a period during
which nutrient supply is met by diffusion. A phase of extensive
cell proliferation and angiogenesis. Tumour cells invade host
stroma, detach, and may enter channels such as lymphatics.
Embolization of single tumour cell or aggregates occurs. Most
circulating tumour cells are rapidly destroyed but some may become
trapped in capillary beds by adhering to capillary endothelial
cells or to the subendothelial basement membrane. Extravasation.
Proliferation within the organ parenchyma completes the metastatic
process.
Perbedaan tumor ganas & jinak
Tumor ganasTumor jinakSifat tumbuhInfiltratif lekat
dasarEkspansif mobileMetastasis Sanggup bermetastasisTidak
metastasisResidivitas Setelah diangkat sering tumbuh lagi karena
ada sel yg tertinggalMudah dikeluarkan seluruhnya, tdk menimbulkan
residifKecepatan tumbuhTumbuh cepatTumbuh lambatDiferensiasi
Berdiferensiasi burukBerdiferensiasi cepatPolaritas Hilang
polaritasPolaritas baikMortalitas Jika tidak diobati matiTidak di
alat tubuh yg vital tidak mati
prognosisKarsinoma nasofaring: 60-80% metastasis ke KGB leher
(limfadenopati)Stadium dini (I-II) (5 yrs) 70-80%. Stadium lanjut
(III-IV) 0 35%Karsinoma laring: 33,3-62% metastasis ke KGB leher
(limfadenopati)- semakin dini stadium klinis, prognosis semakin
baik- Stadium dini (I-II) (5 yrs) 70-80%. - Ca laring area glotis
> baik dibanding ca area supraglotis3.Karsinoma tiroid: sering
bermetastasis ke KGB leher (limfadenopati)faktor yg berpengaruh
jenis patologik, stadium dan metastasis jauh, jenis kelamin, usia,
ukuran lesi, stadium T- ca tiroid berdiferensiasi (5 yrs) 93,6%- ca
modular & ca tiroid tak berdiferensiasi 68,75% & 16,81%- ca
tiroid stadium I dan II (5 yrs) 98,98& dan 88,92%- ca tiroid
stadium III dan IV (5 yrs) 79,50& dan 41,51%
3.Karsinoma lidah: 30-40% metastasis ke KGB leher
(limfadenopati) - ditentukan oleh stadium penyakit, semakin buruk
derajat diferensiasi, semakin buruk prognosis- ca lidah stadium I
dan II (5 yrs) 77,3& dan 60,2%- ca tiroid stadium III dan IV (5
yrs) 47,3& dan 44,8%Limfoma maligna: umumnya timbul primer di
KGB terutama KGB leher. Limfoma menduduki posisi penting dalam DD
tumor regio kepala dan leher.
Perbedaan limfoma primer & sekunder
Primer Sekunder Ukuran > besar> kecilPrognosis>
burukTergantung stageAsal limfonoduliMetastasis dari organ RES
(reticuloendotelial system)
sourceFidler IJ. The pathogenesis of cancer metastasis: the
'seed and soil' hypothesis revisited. Nat Rev 2003; 3: 4538.Buku
ajar onkologi klinis edisi 2 FKUI, 2013Ilmu patologi EGC, 2003
