Laporan Praktikum Faal- Fisiologi
KELOMPOK : B-3 y Mutiara Fadhila y Novia Rizky Z.A y Novi
Alvirahmi y Prissilma Tania y Reza Mardany y Syarafina Raihan y
Vania Fildza y Tyas Aulia Puspa y Widoretno Larasati y Yudha
Ferriansyah (1102010192) (1102010211) (1102010209) (1102010221)
(1102010238) (1102010275) (1102009291) (1102010281) (1102009298)
(1102010299)
UNIVERSITAS YARSI FAKULTAS KEDOKTERAN 2011/2012
PRAKTIKUM FAAL I. Pengukuran Secara Tidak Langsung Tekanan Darah
Arteri Pada Orang TUJUAN Pada akhir latihan ini mahasiswa harus
dapat : 1. Mengukur tekanan arteri brakhialis dengan cara
auskultasi dengan penilaian menurut metode lama dan metode baru The
american Heart Association (AHA) 2. Mengukur tekanan darah arteri
brakhialis dengan cara palpasi 3. Menerangkan perbedaan hasil
pengukuran cara auskultasi dengan cara palpasi 4. Membandingkan
hasil pengukuran tekanan darah arteri brakhialis pada sikap
berbaring duduk dan berdiri 5. Menguraikan berbagai faktor penyebab
perubahan hasil pengukuran tekanan darah pada ketiga sikap tersebut
diatas. 6. Membandingkan hasil pengukuran darah arteri brakhialis
sebelum dan sesudah kerja otot 7. Menjelaskan berbagai faktor
penyebab perubahan tekanan darah sebelum dan sesudah kerja otot.
ALAT 1. Sfigmomanometer 2. Stetoskop TATA KERJA I.1 Pengukuran
Tekanan darah arteri brakhialis pada sikap berbaring duduk dan
berdiri Berbaring telentang 1. Suruhlah op berbaring terlentang
dengan tenang selama 10 menit 2. Selama menunggu, pasanglah manset
sfignomamnometer pada lengan op P.III,1,1 Apa yang harus
diperhatikan pada waktu memasang manset ? Jawab: Yang harus
diperhatikan adalah: - Letak arteri brakhialis - Tombol on pada
sfignomanometer - Dan keadaan karet pompa
1
- Tidak ada penghalang antara manset misalnya pakaian 3. Carilah
dengan cara palpasi denyut a.brachialis pada fossa cubiti dan
denyut a.brachialis pada pergelangan tangan kanan op. P.III.1.2.
Mengapa kita harus meraba letak denyut arteri brachialis dan arteri
radialis o.p.? Jawab: Kita harus meraba arteri radialis yang
bertujuan memeriksa frekuensi nadi o.p, sedangkan untuk arteri
brachialis agar kita dapat menentukan sistolik
palpatoir o.p dan perbedaan antara tekanan sistolik dan
diastolik yang dikenal sebagai tekanan nadi dengan cara auskultasi.
4. Setelah op berbaring 10 menit, tetapkanlah kelima fase korotkoff
dalam pengukuran darah op tersebut. P.III.1.3. Tindakan apa yang
sodara lakukan secara berturut-turut untuk mengukur tekanan darah
ini? Jawab: Dengan cara mendengar (auskultasi) bunyi yang timbul
pada arteri brachialis yang disebut bunyi Korotkoff. Bunyi ini
terjadi akibat timbulnya aliran turbulen dalam arteri yang
disebabkan oleh penekanan manset pada arteri brachialis. Saat
auskultasi harus diperhatikan bahwa terdapat jarak lebih kurang 5
cm antara manset dan tempat meletakkan stetoskop. Kemudian pompalah
manset sehingga tekanannya melebihi tekanan sistolik (yang
diketahui dari palpasi). Turunkanlah tekanan manset perlahan-lahan
sambil meletakkan stetoskop di atas arteri brachialis pada siku.
Mula-mula tidak terdengar suatu bunyi kemudian akan terdengar bunyi
mengetuk yaitu ketika darah mulai melewati arteri yang tertekan
oleh manset sehingga terjadilah turbulensi. Bunyi yang terdengar
disebut bunyi Korotkoff dan dapat dibagi dalam lima fase yang
berbeda. P.III.1.4. Sebutkan kelima fase korotkoff. Bagaimana
menggunakan fase korotkoff dalam pengukuran tekanan darah dengan
penilaian metode lama dan baru? K1 = Suara jelas pertama yang
terdengar saat darah mula-mula mengalir melalui pembuluh nadi
(sistolik),berbunyi auskultasi, sifatnya lemah, nadanya agak tinggi
terdengar. K2 = Suara itu terdengar seperti terhambat dan mungkin
menghilang, berubahnya ukuran pembuluh karena tekanan yang baru
dilepaskan dapat2
mengakibatkan suara itu seperti terhambat, menghilangnya suara
disebut auskulatory gap, bunyi seperti K1 disertai bising. K3 =
Suara menjadi lebih jelas karena tekanan manset yang diperlonggar,
pembuluh nadi tetap terbuka/mengembang selama terjadinya kuncup
jantung(bunyi berubah menjadi keras, nada rendah, tanpa
bising.merupakan bunyi yang paling kuat terdengar K4 = Bunyi
Melemah K5 = Fase diastolic Seluruh suara menghilang karena nadi
tetap terbuka selama siklus jantung 5. Ulangi pengukuran sub 4
sebanyak 3 kali untuk mendapat nilai rata-rata dan catat hasilnya.
P.III.1.5 Apa yang harus diperhatikan bila kita ingin mengulangi
pengukuran tekanan darah?apa sebabnya? Jawab : Faktor-faktor yang
mempengaruhi pembacaan tekanan darah, yaitu usia, berat badan,
emosi, hereditas, jenis kelamin, viskositas darah, kondisi pembuluh
darah. Karna faktor-faktor tersebut bisa menyebabkan tekanan darah
meningkat (hipertensi) dan menurun (hipotensi) Duduk 6. Tanpa
melepaskan manset op disuruh duduk. Setelah ditunggu 3 menit
ukurlah lagi tekanan darah a.brachialisnya dengan cara yang sama.
Ulangi pengukuran selama 3 kali untuk mendapat nilai rata-rata da
catatlah hasilnya. P.III.1.6. Sebutkan 5 faktor yang menentukan
besar tekanan darah arteri? Jawab: Faktor yang mempengaruhi tekanan
darah arteri, yaitu: Kerja Jantung Tahanan perifer Kekenyalan
dinding pembuluh darah Kekentalan darah Jumlah darah yang
bersirkulasi Berdiri
3
7. Tanpa melepaskan manset op disuruh berdiri setelah
ditunggu
3menit ukurlah
tekanan darah a.brachialisnya dengan cara yang sama. Ualngi
oengukuran sebanyak 3x unruk mendapatkan nilai rata-rata dan
catatlah hasilnya. P.III.1.7 Mengapa pengukuran dilakukan beberapa
saat setelah berdiri ? Jawab: Agar aliran darah pada tubuh dapat
distabilkan sebelum dilakukan pengukuran Bandingkanlah hasil
pengukuran tekanan darah op pada ketiga sikap yang berbeda
diatas.
I.2 Percobaan mengayuh sepeda statis 1. Ukurlah tekanan darah
a,brachialis op dengan penilaian menurut metode baru pada sikap
duduk (o.p tidak perlu yang sama). 2. Tanpa melepaskan manset
suruhlah op berlari ditempat dengan frekwensi kurang lebih 120
loncatan permenit selama 2 menit. Segera setelah selesai op disuruh
duduk dan ukurlah tekanan darahnya. 3. Ulangi pengukuran tekanan
darah ini tiap menit sampai tekanan darahnya kembali seperti
semula. Catatlah hasil pengukuran tersebut. P.III.1.8 Bagaimana
tekanan darah seseorang setelah melakukan kerja otot ? Jawab :
tekanan darah akan meningkat karena pada saat kerja otot jantung
memompa darah lebih cepat daripada normal
Saat berolahraga, terjadi peningkatan
metabolisme dalam tubuh.
Hal ini
mempengaruhi tekanan darah, dan termasuk sebagai pengaruh lokal
kimiawi. Sebab olahraga menyebabkan: a. Penurunan O2 oleh karena
sel-sel yang aktif melakukan metabolisme Peningkatan CO2 sebagai
produk sampingan fosforilasi oksidatif Peningkatan asam lebih
banyak asam karbonat yang dihasilkan dari
menggunakan lebih banyak O2 untuk fosforilasi oksidatif untuk
menghasilkan ATP. b. c.
peningkatan produksi CO2 akibat peningkatan aktivitas metabolic.
Juga terjadi penimbunan asam laktat apabila yang digunakan untuk
menghasilkan ATP adalah jalur glikolitik. d. Peningkatan K+ --
potensial aksi yang terjadi berulang-ulang dan mengalahkan
kemampuan pompa Na+ untuk mengembalikan gradient konsentrasi
istirahat, menyebabkan peningkatan K+ di cairan jaringan.4
e.
Peningkatan osmolaritas ketika metabolism sel meningkat karena
meningkatnya
pembentukan partikel-partikel yang secara osmotis aktif. f.
Pengeluaran adenosin sebagai respon terhadap peningkatan aktivitas
metabolism
atau kekurangan O2, terutama di otot jantung. g. Pengeluaran
prostaglandin
Tujuan 1. mengetahui pengaruh olah raga terhadap tekanan
darah
Alat yang diperlukan: 1. 2. 3. Speda statis Sfignomanometer
Sthetoscop
Tata kerja 1. 2. 3. 4. Melakukan pengukuran darah sebelum op
mangayuh speda OP mulai mengayuh speda dengan kecepatan 15 km/jam
selama 15 menit Melakukan pengukuran tekanan darah setiap 3 menit
Setelah selesai 15 menit aktifitas mengayus spedah, op
diperintahkan untuk
intirahat dan dilakukan pengukuran kembali setiap 3 menit
HASIL
Menit
Spd
Dst
Pulse
Kalor
Tekanan darah (mmHg)
0 1 2 3 4 5 6
14,4 14,3 14,4 15,1 15,7 15,7
16,16 16,6 17,26 17,55 18,05 18,53
76 123 125 128 130 134
266,7 277,4 288,6 293,2 301,4 309,4
110/80
120/80
130/805
7 8 9 10 11 12 13 14 15
15,9 15,1 15,9 15,4 15,4 15,1 15,3 15,6 15,6
19,25 19,35 20,08 20,67 21,10 21,62 22.13 22,64 23,17`
137 134 137 130 132 128 134 134 134
319,3 326,4 335,4 334,3 352,1 360,9 369,4 377,8 336,7 160/110
150/100 140/100
Tekanan darah pada saat istirahat (pemeriksaan setiap 3
menit)
18 21 24 27 30
120/80 mmHg 130/100 mmHg 120/90 mmHg 110/80 mmHg 110/80 mmHg
Kesimpulan Pada saat melakukan exercise, akan terjadi
peningkatan kebutuhan oksigen pada otot untuk metabolisme sel otot.
Hal tersebut menyebabkan peningkatan suplai darah ke ekstremitas,
sehingga terjadi pelebaran pembuluh darah dan mengakibatkan
turunnya preload dan afterload. Kemudian curah jantung akan
menurun, dan baroreseptor akan segera bereaksi terhadap keadaan
tersebut dengan meningkatkan aktivitas simpatis dan menurunkan
aktivitas parasimpatis. Akibatnya terjadi peningkatan frekuensi
denyut jantung dan nadi untuk meningkatkan curah jantung. Hal
tersebut juga akan memicu peningkatan tekanan darah.
I.3 Pengukuran tekanan darah a.brachialis dengan cara palpasi 1.
Ukurlah tekanan darah a.brachialis op pad asikap duduk dengan cara
auskultasi (sub I). 2. Ukurlah tekanan darah arteri brachialis op
pada sikap yang sama dengan cara palpasi.6
P.III.1.9 Bagaimana sdr. Melakukan pengukuran tekanan darah
dengan cara palpasi? Jawab: Melalui palpasi tangan dapat dilakukan
pengukuran yang lembut dan sensitif terhadap tanda fisik. Pada saat
melakukan palpasi, o.p diposisikan dengan nyaman karena ketegangan
otot akan mengganggu keefektifan palpasi. Pada pengkajian terkait
sistem sirkulasi, dapat dilakukan perhitungan jumlah denyut nadi
o.p per menit. Untuk menghitung denyut nadi per menit menggunakan
ketiga jari (telunjuk,tengah dan jari manis) untuk menemukan arteri
radialis di tangan.
7
HASIL PERCOBAAN Hasil Pengukuran Tekanan Darah A.Brachialis pada
Sikap Berbaring, Duduk dan Berdiri Biodata o.p: Nama : Prissilma
Tania Jonardi
Jenis Kelamin : Perempuan Usia : 19 tahun
Berat Badan : 66 kgTabel Pengamatan
Keadaan Berbaring Duduk Berdiri
Tekanan Dara (mmHg) 1 110/80 120/70 110/60 2 120/70 120/70
110/70
Rata-Rata (mmHg) 115/75 120/70 110/65
Hasil Pengukuran Tekanan Darah Sesudah Kerja Otot
Kesimpulan : Berdasarkan data yang kami peroleh dari hasil
percobaan, menunjukkan bahwa pada sikap berdiri, tekanan darah o.p
menunjukan keadaan terendah akibat adanya gaya gravitasi yang
sejajar dengan gaya dorong pembuluh darah menuju jantung. Pada saat
seseorang berdiri, gaya gravitasi akan menyebabkan darah berkumpul
di kaki. Hal ini akan menurunkan tekanan darah karena hanya sedikit
sirkulasi darah yang kembali ke jantung untuk memompa.Saat yang
paling baik untuk mengukur tekanan darah adalah saat Anda istirahat
dan dalam keadaan duduk atau berbaring.
8
II. Kesanggupan Kardiovaskular TUJUAN Pada akhir latihan ini
mahasiswa harus dapat : 1. Mengukur tekanan darah arteri
brachialias pada sikap berbaring 2. Memberikan rangsang pendinginan
pada tangan selama satu menit. 3. Mengukur tekanan darah
a.brachialis selama perangsangan 4. Menetapkan waktu pemulihan
tekanan darah a.brachialis 5. Menggolongkan orang percobaan dalam
golongan hiperreaktor atau hiporeaktor. 6. Melakukan percobaan naik
turun bangku 7. Menetapkan indeks kesanggupan badan manusia dengan
cara lambat dan cara cepat. 8. Menilai indeks kesanggupan badan
manusia berdasarkan hasil sub 7. ALAT 1. Sfigmomanometer dan
stetoskop. 2. Ember kecil berisi air es dan thermometer kimia. 3.
Pengukur waktu (arloji atau stopwatch). 4. Bangku setinggi 19 inci.
5. Metronom (frekuensi 120x/menit TATA CARA II.1 Test Peninggian
tekanan darah dengan pendinginan (Cold Pressure Test) 1. Suruh o.p
berbaring terlentang dengan tenang selama 20 menit. P.III.2.1.
mengapa o.p harus berbaring selama 20 menit? Jawab: Agar tekanan
darah benar-benar normal dalam keadaaan istirahat 2. Selama
menunggu pasanglah manset sfignomanometer pada lengan kanan atas
o.p. 3. Setelah o.p berbaring 20 menit, tetapkanlah tekanan
darahnya setiap 5 menit sampai terdapat hasil yang sama 3 kali
berturut-turut (tekanan basal). P.III.2.2. Apa kontriindikasi untuk
melakukan cold pressure test? Jawab: Pada Keadaan peningkatan
tekanan darah contoh : hipertensi, kondisi demam,iskemi dll 4.
Tanpa membuka manset, suruhlah o.p memasukan tangan kirinya kedalam
air es (40 ) sampai pergelangan tangan.
9
5. Pada detik ke 30 dan ke 60 pendinginan, tetapkanlah tekanan
sistolik dan diastoliknya. P.III.2.3 Bagaimana caranya supaya
saudara dapat mengukur tekanan darah o.p dengan cepat? Jawab:
Caranya dengan tetap menggunakan manset sfignomanometer pada lengan
kanan atas selama menunggu waktu pendinginan P.III.2.4. Apa yang
diharapkan terjadi pada tekanan darah o.p selama pendinginan,
terangkan mekanismenya? Jawab: Diharapkan tekanan darah menjadi
naik akibat suhu yang dingin (rendah). 6. Catatlah hasil pengukuran
tekanan darah o.p selama pendinginan. P.III.2.5. apa gunanya kita
mengetahui bahwa seseorang termasuk golongan hiperreaktor dan
hiporeaktor? Jawab: Untuk mencurigai kemungkinan terjadinya
hipertensi pada o.p di kemudian hari, jika hasil pemeriksaannya
menunjukkan bahwa o.p hiperreaktor 7. Suruhlah o.p segera
mengeluarkan tangan kirinya dari es dan tetapkanlah tekanan
sistolik dan diastoliknya setiap 2 menit sampai kembali ke tekanan
darah basal. 8. Bila terdapat kesukaran pada waktu mengukur tekanan
sistolik dan diastolic pada detik ke 30 dan detik ke 60
pendinginan, percobaan dapat dilakukan 2 kali. Pada percobaan
pertama hanya dilakukan penetapan tekanan sistolik pada detik ke 30
dan detik ke 60 pendinginan. Suruhlah o.p segera mengeluarkan
tangan kirinya dari es dan tetapkanlah tekanan sistolik dan
diastoliknya setiap 2 menit sampai kembali ke tekanan daerah basal.
Setelah tekanan darah kembali ke tekanan basal, lakukan percobaan
yang kedua untuk menetapkan tekanan diastolic pada detik ke 30 dan
detik ke 60 pendinginan II.2 Percobaan naik turun tangga bangku
(Harvard Step Test) TATA CARA 1. Suruhlah o.p berdiri menghadap
bangku setinggi 19 inci sambil mendengarkan detakan sebuah metronom
dengan frekuensi 120x/menit. 2. Suruhlah o.p menempatkan salah satu
kakinya di bangku, tepat pada suatu detakan metronom.
10
3. Pada detakan beriikutnys (dianggap sebagai detakan kedua)
kaki lainya di naikan ke bangku sehingga o.p berdiri tegak di atas
bangku. 4. Pada detakan ketiga, kaki yang pertama kali naik
diturunkan. 5. Pada detakan keempat, kaki yang masih diatas bangku
diturunkan sehingga o.p berdiri tegak lagi didepan bangku. 6.
Siklus tersebut diulang terus-menerus sampai o.p tidak kuat lagi
tetapi tidak lebih dari 5 menit. Catat berapa lama percobaan
tersebut dilakukan dengan menggunakan stopwatch. 7. Segera setelah
itu, o.p disuruh duduk. Hitunglah dan catatlah frekuensi denyut
nadinya selama 30 detik sebanyak 3 kali masing-masing dari
1-130,dari 2-230 dan 3-330. 8. Hitunglah indeks kesanggupan o.p
serta berikan peniilainnya menurut 2 cara berikut ini : a. Cara
lambat Indeks kesanggupan badan = lama naik turun bangku (dlm
detik) x 100 2 x jumlah ketiga denyut nadi tiap 30 Penilaian : <
55 55-64 65-79 80-89 90 b. Cara cepat Indeks kesanggupan badan =
lama naik turun bangku (dlm detik) x 100 5,5 x denyut nadi selama
30 pertama Penilaian : < 50 50-80 80 = kurang = sedang = baik =
kesanggupan kurang = kesanggupan sedang = kesanggupan cukup =
kesanggupan baik = kesanggupan amat baik
11
Dengan daftar
Pemulihan denyut nadi dari 1 menit hingga 11 menit Lamanya
Percobaan 0 - 29 030 - 059 10 - 129 130 - 159 20 - 229 230 - 259 30
- 329 330 - 359 40 - 429 430 459 50 4044 5 20 30 45 60 70 85 100
110 125 130 4549 5 15 30 40 50 64 75 85 100 110 115 5054 5 15 25 40
45 60 70 80 90 100 105 5559 5 15 25 35 45 55 60 70 80 90 95 6064 5
15 20 30 40 50 55 65 75 85 90 6569 5 10 20 30 35 45 55 60 70 75 80
7074 5 10 20 25 35 40 50 55 65 70 76 7579 5 10 15 25 30 40 45 55 60
65 70 8084 5 10 15 25 30 35 45 50 55 60 65 8589 5 10 15 20 30 35 40
45 55 60 65 5 10 15 20 25 35 40 45 50 55 60 90-
Petunjuk-petunjuk : Carilah baris yang berhubungan dengan
lamanya percobaan Carilah lajur yang berhubungan dengan banyaknya
denyut nadi selama 30 pertama. Indeks kesanggupan badan terdapat di
persilangan baris dan lajur. Penilaian : kurang dari 50 50 80 lebih
dari 80 = kurang = sedang = baik
P.III.2.6 hitung indeks kesanggupan badan seseorang dengan cara
lambat dan cepat dengan ada data sebagai berikut : Lama naik turun
bangku Denyut nadi pada 1-130 2-230 3-330 = 75 = 60 = 40
12
HASIL PERCOBAAN Cold Pressure Test Biodata o.p: Nama : Tyas
Aulia
Jenis Kelamin : Perempuan Usia : 19 tahun
Berat Badan : 45 kg * Tabel Pengamatan Sebelum Pendinginan WAKTU
(menit) 5 10 15 Tekanan Dara (mmHg) Sistol 110 110 100 Diastol 80
70 70 * Tabel Pengamatan Saat Pendinginan WAKTU (menit) 30 60
Tekanan Dara (mmHg) Sistol 110 120 Diastol 70 70
* Tabel Pengamatan Setelah Pendinginan WAKTU (menit) 2 Tekanan
Dara (mmHg) Sistol 110 Diastol 70
(o.p ini tidak termasuk golongan hiperreaktor, karena tekanan
darah o.p sebelum pendinginan dan setelah pendinginan tidak
mengalami peningkatan sistol > 20 mmHg, dan diastol >15 mmHg,
sehingga tidak ada kecurigaan hipertensi pada o.p ini )
Hardvard Step Test I Biodata o.p Nama : Tyas Aulia Waktu (detik)
30 60 90 Total : Frekuensi Nadi 79 68 59 206
Jenis Kelamin : Perempuan Usia : 19 tahun
Berat Badan : 45 kg
Waktu pelaksanaan 2 menit 29 detik
13
Indeks Kesanggupan Badan * Cara cepat = = = * Cara lambat = = =
lama naik turun bangku (dlm detik) x 100 5,5 x denyut nadi selama
30 pertama 89 x 100 5,5 x 79 20,4 = 20 lama naik turun bangku (dlm
detik) x 100 2 x jumlah ketiga denyut nadi tiap 30 89 x 100 2 x 206
22
(Indeks Kesanggupan Badannya Kurang karena nilainya kurang dari
50) Hardvard Step Test II Biodata o.p Nama : Yudha Ferriansyah
Waktu (detik) 30 60 90 Total : Frekuensi Nadi 68 51 48 167
Jenis Kelamin : Laki-Laki Usia : 18 tahun
Berat Badan : 63 kg
Waktu pelaksanaan 2 menit 30 detik
Indeks Kesanggupan Badan * Cara cepat = = = * Cara lambat = =
lama naik turun bangku (dlm detik) x 100 5,5 x denyut nadi selama
30 pertama 90 x 100 5,5 x 68 24 lama naik turun bangku (dlm detik)
x 100 2 x jumlah ketiga denyut nadi tiap 30 90 x 100 2 x 167
= 27 (Indeks Kesanggupan Badannya Kurang karena nilainya kurang
dari 50)
14
Kesimpulan : Jika sebelum dan sesudah pendinginan pada o.p yang
mengikuti cold pressure test terjadi peningkatan sistol > 20
mmHg dan diastol > 15 mmHg, maka o.p ini dicurigai akan
mengalami hipertensi di kemudian hari. Kemudian pada Hardvard Step
Test, kesanggupan badan seseorang dapat dinyatakan dengan Indeks
Kesanggupan Badan (IKB). Semakin besar nilai IKB, semakin baik
kesanggupan badan seseorang.
3. PENGARUH PERANGSANGAN N.VAGUS PADA JANTUNG KURA-KURA
PENDAHULUAN : DASAR TEORI Frekuensi Jantung Jantung dipersarafi
oleh kedua divisi system saraf otonom,yang dapat memodifikasi
kecepatan (serta kekuatan) kontraksi,walaupun untuk memulai
kontraksi tidak memerlukan stimulasi saraf.
Efek Sistem Saraf Otonom pada Jantung dan Struktur yang
Mempengaruhi Jantung
Daerah yang Terpengaruh Nodus SA
Efek Stimulasi Parasimpatis Penurunan depolarisasi penurunan
denyut jantung ke
Efek stimulasi Simpatis kecepatan
kecepatan Peningkatan
ambang; depolariasasi ke ambang; kecepatan peningkatan denyut
jantung kecepatan
Nodus AV
Penurunan peningkatan nodus AV
eksitabilitas; Peningkatan perlambatan penurunan nodus AV
eksitabilitas; perlambatan
Jalur penghantar ventrikel
Tidak ada efek
Mrningkatkan eksitabilitas; meningkatkan hantaran
melalui berkas his dan sel purkinje Otot atrium Penurunan
kontraktilitas;melemahkan kontraksi Meningkatkan kontraktilitas;
memperkuat kontraksi
15
Otot ventrikel
Tidak ada efek
Meningkatkan kontraktilitas; memperkuat kontraksi
Medula adrenal
Tidak ada efek
Mendorong
sekresi
epinefrin, suatu hormone yang memperkuat efek
system saraf simpatis pada jantung, adrenal Vena Tidak ada efek
Meningkatkan aliran balik vena, yang meningkatkan kekuatan
kontraksi jantung mealui makanisme FrankStarling TUJUAN Pada akhir
latihan ini mahasiswa harus dapat : 1. Membebaskan N.Vagus (N.X)
kiri dan kanan 2. Membuktikan pengaruh kegiatan N.X. yang terus
menerus ( vagotonus) pada jantung. 3. Mencatat dan menjelaskan
pengaruh perangsangan lemah dan kuat N.X. pada jantung dalam hal :
a. Masa laten b. Akibat ikutan (after effect) c. Frekuensi denyut
d. Kekuatan kerutan 4. Mendemonstrasikan peristiwa lolos vagus Alat
dan binatang percobaan yang diperlukan : 1. Kura-kura + meja
operasi kura + tali pengikat 2. Kimograf rangkap + kertas + perekat
+ kipas kimograf + statif dan klem. 3. 2 pencatat jantung + 2
penjepit jantung 4. 2 sinyal maknit : - 1 untuk mencatat waktu (
waktu= 1 detik) 1 untuk mencatat tanda rangsang 5. Stimulator
induksi + elektroda perangsang + kawat-kawat. 6. Botol plastik
berisi larutan Ringer + pipet.16
oleh
medulla
7. Benang + malam + kapas. Tata kerja 1 pengaruh kegiatan N.X.
yang terus menerus pada jantung
1. Ikatlah keempat kaki kuar-kura yang telah dirusak otaknya dan
dibor perisai dadanya pada meja operasi. 2. Lepaskan perisai dada
kura-kura yang telah di bor dari jaringan di bawahnya dengan
menggunakan pinset dan scalpel tanpa menimbulkan banyak pendarahan.
3. Bukalah dengan gunting pericardium yang membungkus jantung
secara hati-hati agar jangan terjadi perdarahan. Sekarang terlihat
denyut jantung berdenyut dengan jelas. 4. Bebaskan kedua N.X.
sesuai dengan petunjuk umum. 5. Buatlah 2 ikatan longgar ada setiap
N.X. 6. Buktikanlah bahwa kedua saraf yang saudara bebaskan
benar-benar N.X. dengan cara merangsangnya dengan arus faradic yang
cukup kuat dan cukup lama untuk memperlihatkan efek N.X. terhadap
jantung. P.III.3.1. Apakah N.X. termasuk golongan saraf kolinergik?
Ya, nervus X termasuk saraf kolinergik P.III.3.2. Bagaimana
pengaruh N.X. pada jantung berdasarkan pembagian saraf adrenergic
dan kolinergik? N.X termasuk saraf kolinergik yang berarti
menurunkan kontraksi otot jantung dan kecepatan denyut jantung
saraf adrenergik yang berarti meningkatkan kontraksi otot jantung
dan kecepatan denyut jantung P.III.3.3. Apa yang saudaar harapkan
dapat dilihat pada jantung kura-kura bila N.X. di rangsang? Denyut
jantung akan menjadi semakin lambat (bradikardia) 7. Hitunglah
frekuensi denyut jantung. 8. Ikatlah kuat-kuat semua ikatan longgar
tersebut di atas dan guntinglah kedua N.X. diantara dua ikatan. 9.
Tunggulah 1 menit dan hitunglah kembali frekuensi denyut jantung.
P.III.3.4. Mengapa harus menunggu 1 menit sebelum menghitung
kembali frekuensi denyut jantung? Karena efek dari pemotongan
nervus vagus baru terjadi P.III.3.5. Perubahan apa yang saudara
harapkan terjadi ada frekuensi denyut setelah17
pemotongan kedua N.X? Frekuensi jantung akan semakin cepat
(takikardia) yang disebabkan oleh pengaruh saraf otonom (saraf
simpatis).
2. Pengaruh perangsangan N.X. pada atrium dan ventrikel
1. Pasanglah berbagai alat sesuai dengan gambar sehingga saudara
dapat mencatat : a. Mekanomiogram atrium b. Mekanomiogram ventrikel
c. Tanda rangsang d. Tanda waktu ( 1 detik ) Usahakan supaya ke
empat pencatat di atas mempunyai titik sinkron yang sedapat
dapatnya terletak pada 1 garis ventrikel. 2. Tanpa menjalankan
tromol, rangsanglah N.X. kanan bagian perifer dengan rangsang
faradic lemah, sehingga terlihat jelas timbulnya bradikardi. 3.
Jalankan tromol dengan kecepatan yang tepat untuk mencatat 10
denyut jantung sebagai control. Tanpa menghentikan tromol
rangsanglah N.X. kanan bagian perifer dengan rangsang sub.2 selama
jantung yang sempurna. Perhatikan : a. Masa laten b. akibat ikutan
( after effect ) c. frekuensi denyut d. kekuatan kerutan P.III.3.6.
Apa yang dimaksud dengan: a. Masa laten b. akibat ikutan? 5 detik,
hentikan tromol setelah terjadi pemulihan
a. Masa laten : Adalah periode antara pemberian rangsang hingga
timbul kontraksi yang pertama b. Akibat ikutan vagal escape 4.
Tanpa menjalankan tromol rangsanglah N.X. kanan bagian perifer
dengan rangsang faradic yang cukup kuat sehingga terlihat jelas
timbulnya henti jantung. 5. Setelah menunggu 5 menit ulangi
percobaan sub.3 dengan menggunakan rangsang faradic sub.4. sehingga
terjadi henti jabtung 9 cardiac arrast ). P.III.3.7. Bagaimana
mekanisme terjadi henti jantung?18
: Adalah denyut ikutan yang lebih kuat setelah terjadinya
Henti jantung terjadi setelah jantung kura-kura dirangsang
dengan arus listrik pada saat diastole berkali-kali. Jika arus
tegangannya semakin meningkat dan melebihi batas kesanggupan
jantung untuk berkontraksi, maka terjadilah cardiac arrest. 3.
Lolos Vagus ( Vagal Escape ) 1. Jalankan tromol kecepatan yang
tepat untuk mencatat 10 denyut jantung sebagai kontrol. Tanpa
mengentikan tromol rangsanglah N.X. kanan bagian perifer dengan
rangsang faradic cukup kuat (sub.II.4 ) sehingga terjadi henti
jantung. Teruskan perangsangan dan pencatatan sehingga timbul lolos
vagus. Bila perngsangan sudah berlangsung 30 detik tanpa terjadi
lolos vagus hentikan perangsangan. P.III.3.8. Apa yang dimaksud
dengan lolos vagus? Adalah denyut pertama setelah terjadinya
cardiac arrest P.III.3.9. Bagaimana mekanisme terjadinya lolos
vagus? Pada saat cardiac arrest, tidak terjadi denyut. Tetapi dalam
keadaan ini darah terus mengalir dari atrium ke ventrikel, sehingga
katup semilunar pun terbuka dan terjadilah kontraksi denyut sitole
pertama yang tidak begitu kuat 2. Bila pada asaha saudara yang
pertama lolos vagus tidak terjadi, maka boleh dicoba 2x lagi dengan
waktu rangsang yang lebih lama, dan bila masih juga belum berhasil
hentikanlah percobaan saudara. P.III.3.10. Faktor apa yang
menghilangkan kemungkinan terjadinya lolos vagus? Faktor adanya
aliran darah di jantung dan impuls listrik jantung yang kurang
untuk merangsang kontraksi, dan juga pemberian rangsangan yang
tidak kontinyu.
19
HASIL PRAKTIKUM & ANALISA A. Pengaruh Kegiatan N. X yang
Terus-Menerus pada Jantung Percobaan dilakukan dengan mengamati
tayangan video mengenai topik terkait. B. Pengaruh Perangsangan N.
X pada Atrium dan Ventrikel Percobaan dilakukan dengan mengamati
tayangan video mengenai topik terkait. C. Lolos Vagus (Vagal
Escape)
Pada perangsangan parasimpatis multipel, jantung akan mengalami
masa laten dan bradikardi pada mulanya, kemudian cardiac arrest.
Setelah beberapa saat, akan timbul suatu denyutan baru yang tidak
dipengaruhi oleh Nervus Vagus (padahal ketika itu, Nervus Vagus
masih dirangsang). Denyutan itu disebut sebagai Vagal Escape.
Setelah terjadi vagal escape, terdapat denyutan bradikardi sebagai
akibat intervensi kembali Nervus Vagus. Hal tersebut disebut dengan
after effect. Setelah itu, denyut jantung kembali seperti
semula.
20
KESIMPULAN Nervus Vagus memiliki serabut parasimpatis yang
berfungsi untuk memperlambat denyut jantung. Jika Nervus Vagus
dipotong, maka tidak ada lagi yang menstimulasi agar jantung
memperlambat kinerjanya sehingga kontraksi akan terus cepat dan
frekuensi pun meningkat. Cardiac arrest terjadi karena perangsangan
faradic yang kuat, kemudian terjadi hiperpolarisasi yang justru
tidak menimbulkan potensial aksi. Vagal escape dapat terjadi karena
jantung memiliki sifat otoritmisitas, jantung akan memompa dirinya
sendiri tanpa stimulasi dari SA Node. Kontraksi jantung yang
terjadi merupakan akibat dari venous return yang terus terjadi
sehingga volume end diastolic pun lebih besar dan merangsang
jantung untuk berdenyut.
4.Hukum starling Percobaan ini tidak dilakukan karena tidak
adanya alat
21
5.URUTAN DENYUT KERUTAN BERBAGAI BAGIAN JANTUNG DAN DENYUT
EKTOPIK PADA JANTUNG KURA-KURA PENDAHULUAN : DASAR TEORI Aktivitas
Listrik Jantung Terdapat dua jenis khusus sel otot jantung : a. 99%
sel otot jantung adalah sel kontraktil, yang melakukan kerja
mekanis, yaitu
memompa. Sel sel pekerja ini dalam keadaan normal tidak
menghasilkan sendiri potensial aksi. b. Sebaliknya, sebagian kecil
sel sisanya, sel otoritmik, tidak berkontraksi tetapi
mengkhususkan diri mencetuskan dan menghantarkan potensial aksi
yang bertanggung jawab untuk kontraksi sel sel pekerja. Contohnya
nodus sinoatrium, c. Nodus atrioventrikel, berkas His dan serat
purkinje.
Penyebaran Eksitasi Jantung Sebuah potensial aksi yang dimulai
di nodus SA pertama kali menyebar ke kedua atrium. Penyebaran
impuls tersebut di permudah oleh dua jalur penghantar atrium
khusus, jalur antaratrium dan jalur antar nodus. Nodus AV adalah
satu satunya titik tempat potensial aksi dapat menyebar dari atrium
ke venrikel. Dari nodus AV, potensial aksi menyebar cepat keseluruh
ventrikel, diperlancar oleh sistem penghantar vetrikel khusus yang
terdiri dari berkas His dan serat purkinje. Daerah yang mengalami
aksiasi abnormal, yakni fokus ektopik, mencetuskan potensial aksi
prematur yang menyebar ke seluruh bagian jantung lainnya sebelum
nodus SA dapat menghasilkan potensial aksi.
Proses Mekanis Pada Siklus Jantung Siklus jantung tediri dari
tiga kejadian penting: 1 Pembentukan aktifitas listrik sewaktu
jantung secara otortmes mengalami
depolarisasi dan repolarisasi. 2 Aktivitas mekanis yang terdiri
dari periode sistle (kontraksi dan pengosongan) dan
diastole (relaksasi dan pengisian) berganti ganti, yang
dicetuskan oleh siklus listrik yang berirama. 3 Arah aliran darah
melintasi bilik bilik jantung yang ditentukan oleh pembukaan
dan
pentupan katup-katup akibat perubahan tekanan yang dihasilkan
oleh aktivitas mekanis.22
PELAKSANAAN PRAKTIKUM TUJUAN Pada akhir latihan ini mahasiswa
harus dapat : 1. Membuat sediaan jantung kura sesuai dengan
petunjuk umum. 2. Menetapkan urutan berbagai bagian jantung kura
atas dasar pengamatan sendiri. 3. Mencatat mekanokardiogram atrium
dan ventrikel kura. 4. Merangsang atrium dan ventrikel jantung
dengan arus buka pada berbagai fase : Sistole Puncak sistole
Diastole Akhir diastole
5. Membedakan peka rangsangan atrium dan ventrikel jantung pada
berbagai fase kontraksi tersebut diatas. 6. Menerangkan terjadinya
perbedaan kepekaan pada berbagai fase tersebut diatas. ALAT &
BAHAN 1. 2. 3. 4. Kura-kura + meja operasi kura + tali pengikat
Kimograf rengkap + kapas kimograf + kertas + perekat Statif + klem
Dua sinya maknit : 1 untuk mencatat waktu 1 untuk mencatat tanda 5.
Kawat listrik 6. Stimulator induksi + elektroda perangsang 7. Dua
pencatat jantung + penjepit jantung 8. Batang kuningan berbentuk
huruf L 9. Benang + malam 10. Botol plastik berisi larutan Ringer +
pipet 5.1. URUTAN KERUTAN BERBAGAI BAGIAN JANTUNG TATA CARA 1.
Ikatlah ke 4 kaki kura yang telah dirusak otaknya dan dibor perisai
dadanya, ada meja operasi.
23
2. Lepaskan perisai dada kura-kura yang telah dibor dari
jaringan dibawahnya dengan menggunakan pinset dan scalpel tanpa
menimbulkan banyak perdarahan. P.III.5.1. Bagaimana cara yang baik
untuk menghindarkan perdarahan pada tindakan ini ? Cara menghindari
perdarahannya adalah dengan membor secara hati hati perisai dada
dari kura kura dan hindari jangan sampai jaringan dibawahnya
terkena. Jaringan dibawah dibuka menggunakan pinset dan skapel
sehingga mengurangi pendarahan. 3. Bukalah dengan gunting
pericardium yang membungkus jantung secara hati-hati agar jangan
terjadi perdarahan. Sekarang terlihat jantung berdenyut dengan
jelas. P.III.5.2. Apa beda anatomi yang penting antara jantung
kura-kura dengan jantung
mammalia ? Beda jantung kura kura dengan jantung mamalia adalah
jantung kura kura hanya memiliki 1 ventrikel sedangkan mamalia 2
ventrikel. 4. Pelajari anatomi jantung kura-kura dengan bantuan
petunjuk umum. Untuk mempelajari bagian dorsal angkatlah ventrikel
keatas dengan benda tumpul. P.III.5.3. Apa bahaya manipulasi yang
terlalu sering dan kasar terhadap jantung ? Jika terjadi manipulasi
yang terlalu sering dan kasar maka mengakibatkan kerusakan jantung
sampai henti jantung. 5. Nyatakan urutan kerutan berbagai bagian
jantung. 5.2. DENYUT EKTOPIK ATRIUM DAN VENTRIKEL TATA CARA 1.
Pasanglah pelbagi alat sesuai dengan gambar sehingga saudara dapat
mencatat : a. Mekanokardiogram atrium b. Mekanokardiogram ventrikel
c. Tanda rangsang d. Tanda waktu Usahakan supaya ke 4 pencatat itu
mempunyai titik sinkron yang terletak pada satu garis vertikal.
24
P.III.5.4. Apa yang dimaksud dengan titik sinkron ? Titik
sinkron adalah sejumlah titik akhir systole yang sejajar yang
terjadi pada ambang batas maksimum otot jantung dimana semua otot
jantung telah berkontraksi. 2. Tanpa menjalankan tromol kimogrof,
carilah kekuatan rangsang buka yang dapat menimbulkan denyut etopik
atrium. Berlatihlah sebaik-baiknya dalam memberikan rangsang dalam
arus buka pada : a. Sistole atrium b. Puncak sistole atrium c.
Diastolik atrium d. Akhir diastolik atrium P.III.5.5. Apa yang
dimaksud dengan denyut ektopik atrium ? Denyut ektopik
adalah denyut yang timbul akibat ransangan pada otot otot diluar
SA Node saat terjadi diastole. P.III.5.6. Pasa saat apa sebaiknya
perangsangan diberikan untuk menghasilkan denyut ektopik ? Untuk
menghasilkan denyut ektopik, perangsangan sebaiknya diberikan pada
saat 1/3 diastole sampai 2/3 diastole. P.III.5.7. Apa yang dimaksud
dengan interval AV ? dan bagaimana mengukurnya ? Interval AV adalah
jarak waktu dibutuhkan atrium dan ventrikel untuk melakukan systole
dan diastole. Cara yang dilakukan dengan menggunakan
mekanokardiogram atrium dan ventrikel. 3. Jalankan tromol dengan
kecepatan yang tepat (lihat gambar) untuk mencatat 10 denyut
jantung sebagai kontrol. Tanpa menghentikan tromol rangsanglah
atrium dengan kekuatan rangsang sub.2 pada : a. Sistole atrium b.
Puncak sistole atrium c. Diastole atrium d. Akhir diastolik atrium
Setiap kali setelah perangsangan biarkanlah jantung berdenyut 5 6
kali.
25
4. Tanpa menjalankan tromol carilah rangsang buka yang dapat
menimbulkan denyut ektopik ventrikel 5.8 Apa yang dimaksud dengan
denyut ektopik ventrikel? Jawaban: Denyut ektopik yang mucul pada
fase diastolik ventrikel 5.9 Mengapa ventrikel tidak boleh
dirangsang dengan rangsang faradic? Jawaban: Karena rangsangannya
akan berlebihan
5.10
Apakah denyut ektopik ventrikel diikuti oleh denyut ektopik
atrium? Jawaban:Tidak, denyut ektopik atrium mendahului
ventrikel
5.11 Apa yang dimaksud dengan rehat kompensasi? Jawab : rehat
kompensasi adalah istirahat saraf setelah melakukan denyut ektopik
untuk menghindari rangsang berlebihan 5.12 Bila rehat kompensasi
penuh dan tidak penuh? Jawab :
5.13
Apakah ada hubungan antara saat perangsangan dengan amplitudo
denyut
ektopik yang dihasilkanya? Jawab : Iya. Amplitudo lebih tinggi
pada saat dirangsang di pertengahan atau 2/3 diastol
KENDALA y Percobaan dilakukan dengan mengamati tayangan video
saja sehingga ilmu yang diserap tidak sebaik jika terlibat
langsung. HASIL PRAKTIKUM & ANALISA A. Urutan Kerutan Berbagai
Bagian Jantung Percobaan dilakukan dengan mengamati tayangan video
mengenai topik terkait. B. Denyut Ektopik Atrium dan Ventrikel
ATRIUM y Atrium sistole : Tidak ada denyut ektopik26
y y y
Atrium puncak sistole : Tidak ada denyut sistole Atrium diastole
: Ada denyut ektopik pada kekuatan 7.5 mV
Atrium akhir diastole : Ada denyut ektopik
VENTRIKEL y y y y Ventrikel sistole Ventrikel puncak sistol
Ventrikel diastole Ventrikel akhir diastole : Tidak ada denyut
ektopik : Tidak ada denyut ektopik : Ada denyut ektopik pada
kekuatan 5mV : Tidak ada denyut ektopik
Denyut ektopik : sistol maksimal dan sistol
27
Denyut ektopik : diastole
Denyut ektopik : sistol maksimum dan diastole maksimum
28
KESIMPULAN Denyut ektopik merupakan kelainan denyut yang timbul
di luar sistol dan diastol (denyut ekstra sistol). Denyut tersebut
dapat dirangsang pada masa di luar refrakter absolut. Hal ini dapat
terjadi pada manusia jika saraf simpatis dirangsang secara kontinu
(dengan konsumsi kopi dan stress yang terus menerus).
29
DAFTAR PUSTAKA Cameron, J.R.et al. 2006. Fisika Tubuh Manusia.
Jakarta : EGC Sherwood Lauralee, 2001. Fisiologi, Jakarta, penerbit
EGC Ganong.2008.Buku Ajar Fisiologi Kedokteran.Jakarta:EGC.
30
