Laporan Pendahuluan pada pasien dengan gangguan
MobilisasiLAPORAN PENDAHULUAN PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN
MOBILISASIBY : M a s I r u l
A. Definisi
Mobilisasi merupakan gerak yang beraturan, terorganisasi dan
teratur. Mobilisasi adalah suatu kemampuan individu untuk bergerak
secara bebas, mudah dan teratur dengan tujuan untuk memenuhi
kebutuhan aktifitas guna mempertahankan kesehatannya. Mobilisasi
adalah kemampuan seseorang untuk bergerak dengan bebas. (Musrifatul
Uliyah dan A. Aziz A. H., 2008; 10) Mobilisasi adalah kemampuan
seseorang untuk bergerak secara bebas dan teratur untuk memenuhi
kebutuhan sehat menuju kemandirian dan mobilisasi yang mengacu pada
ketidakmampuan seseorang untuk bergerak dengan bebas. (Perry dan
Potter, 1994) Sebagai suatu keadaan dimana ketika seseorang
mengalami atau beresiko mengalami keterbatasan gerak fisik.
(America Nursing Diagnosis Association) (Nanda)
B. Jenis-Jenis Mobilitas
Mobilitas penuh
Merupakan keadaan dimana kemampuan seseorang untuk bergerak
secara penuh dan bebas sehingga dapat melakukan interaksi sosial
dan menjalankan peran sehari-hari. Mobilitas penuh ini merupakan
fungsi dari saraf motoris, volunter dan sensoris untuk dapat
mengontrol seluruh area tubuh seseorang.
Mobilitas sebagian
Merupakan kemampuan seseorang untuk bergerak dengan batasan yang
jelas dan tidak mampu bergerak secara bebas karena dipengaruhi oleh
gangguan saraf motorik dan sensorik pada area tubuhnya.Mobilisasi
sebagian ini dibagi menjadi dua bagian, yaitu :a. Mobilitas
sebagian temporer merupakan kemampuan individu untuk bergerak
dengan batasan yang sifatnya sementaraHal tersebut dapat disebabkan
oleh trauma reversibel pada sistem muskulus skeletal seperti adanya
duslokasi sendi dan tulang.b. Mobilitas sebagian permanen merupakan
kemampuan individu untuk bergerak dengan batasan yang sifatnya
tetap. Hal tersebut disebabkan oleh rusaknya sistem saraf yang
reversibel. Contohnya : terjadinya hemiplegia karena stroke,
praplegi karena cedera tulang belakang dan khusus untuk
poliolemitis karena terganggunya sistem saraf motoris dan sensoris.
(Musrifatul Uliyah dan A. Aziz A. H, 2008; 104)
C. Etiologi1. Gaya hidup2. Proses penyakit/ cidera3.
Kebudayaan4. Tingkat energi5. Usia dan status perkembangan6.
Intoleransi aktifitas7. Gangguan neuromuskuler8. Gangguan
muskulus
D. Anatomi dan PatofisiologiStruktur tulang dan jaringan ikat
menyusun kurang lebih 25% BB dan otot menyusun kurang lebih 50%.
Kesehatan dan baiknya sistem muskulus skeletal sangat tergantung
pada sistem tubuh. Struktur tulang memberikan perlindungan terhadap
organ vital termasuk otak, jantung dan paru-paru. Kerangka tulang
merupakan kerangka yang kuat untuk menyangga struktur tubuh otot
yang melekat ke tulang memungkinkan tubuh bergerak.Sistem muskulus
skeletal merupakan sistem tubuh yang terdiri dari otot (muskula)
dan tulang-tulang yang membentuk rangka (skelet)Otot adalah fungsi
tubuh yang mempunyai kemampuan mengubah energi kimia menjadi energi
mekanik.
E. Tanda dan Gejala1. Kontraktur sendiDisebabkan karena tidak
digunakan atrofi dan pendekatan saraf otot.2. Perubahan eliminasi
urineEliminasi urine pasien berubah karena adanya imobilisasi pada
posisi tegak lurus, urine mengalir keluar dari pelvis ginjal lalu
masuk ke dalam ureter dan kandung kemih akibat gaya gravitasi.3.
Perubahan sistem integumenDekubitus terjadi akibat iskemia dan
anoreksia jaringan. Jaringan yang tertekan, darah membentuk dan
kontriksi kuat pada pembuluh darah akibat tekanan persistem pada
kulit dan struktur di bawah kulit sehingga respirasi selular
terganggu dan sel menjadi mati.4. Perubahan metabolikKetika cidera
atau stres terjadi, sistem endokrin memicu serangkaian respon yang
bertujuan untuk mempertahankan tekanan darah dan memelihara
hidup.5. Perubahan sistem muskulus skeletalKeterbatasan mobilisasi
mempengaruhi otot klien melalui kehilangan daya tahan, penurunan
massa otot atrofi dan penurunan stabilitas.6. Perubahan pada sistem
respiratoriKlien dengan pasca operasi dan imobilisasi beresiko
tinggi mengalami komplikasi pada paru-paru.
F. Manfaat Mobilisasi1. Penderita merasa lebih sehat dan kuat
dengan early ambulation2. Mengurangi rasa sakit dengan demikian
pasien merasa sehat3. Membantu mempercepat organ-organ tubuh
bekerja seperti semula4. Mobilisasi memungkinkan kita mengajarkan
segera untuk pasien agar dapat merawat dirinya5. Mencegah
terjadinya trombosis dan tromboemboli6. Memelihara fleksibilitas
dari tulang dan sendi juga meningkatkan kekuatan otot
G. Dampak Dari Mobilisasi1. Status gizi yang kurang baik2.
Kesulitan dalam memperbaiki kemampuan mobilisasi3. Ketidaknyamanan
dalam latihan pasif dan aktif4. Dalam mengalami kelumpuhan baik
humplegi maupun praplegi5. Dapat menyebabkan penurunan kesadaran6.
Infeksi saluran kemih7. Sembelit8. Infeksi paru9. Gangguan aliran
darah10. Luka tekan sendi kaku
H. Gejala Klinis/ Masalah-Masalah Mobilisasi1. Penyakit sistem
saraf2. Distrofi otot3. Tumor pada sistem syaraf pusat4.
Peningkatan pada intra kranial5. Penyakit jaringan ikat
I. Skala ADL (Acthyfiti Dayli Living)0 : Pasien mampu berdiri1 :
Pasien memerlukan bantuan/ peralatan minimal2 : Pasien memerlukan
bantuan sedang/ dengan pengawasan3 : Pasien memerlukan bantuan
khusus dan memerlukan alat4 : Tergantung secara total pada
pemberian asuhanJ. Kekuatan Otot/ Tonus Otot0 : Otot sama sekali
tidak bekerja1 (10%) : Tampak berkontraksi/ ada sakit gerakan
tahanan sewaktu jatuh2 (25%) : Mampu menahan tegak tapi dengan
sentuhan agak jauh3 (50%) : Dapat menggerakkan sendi dengan aktif
untuk menahan berat4 (75%) : Dapat menggerakkan sendi dengan aktif
untuk menahan berat dan melawan tekanan secara stimulan5 (100%) :
Normal
K. Hal-Hal Yang Perlu Diperhatikan Dalam MobilisasiBiasanya
melakukan pengkajian pada waktu sebelum mobilisasi dan setelah
melakukan mobilisasi seperti tanda-tanda yang akan dikaji pada
intoleransi aktifitas antara lain (Goldon, 1976)
L. Pemeriksaan Penunjang1. Sinar X tulangMenggambarkan kepadatan
tulang, tekstur dan perbuatan hubungan tulang.2. LaboratoriumDarah
rutin, faktor pembekuan darah golongan darah crostet dan analisa.3.
Radiologisa. Dua gambar, anterior posterior (AP) dan lateralb.
Memuat 2 sendi diroksimal dan distol frakturc. Memuat gambar foto 2
ekstremitas, yaitu ekstremitas yang kena cidera dan ekstremitas
yang tidak terkena cidera (pada anak dilakukan 2 kali yaitu sebelum
tindakan dan sesudah tindakan)
M. Penatalaksanaan1. Membantu pasien duduk di tempat
tidurTindakan ini merupakan salah satu cara mempertahankan
kemampuan mobilitas pasien.Tujuan :a. Mempertahankan kenyamananb.
Mempertahankan toleransi terhadap aktifitasc. Mempertahankan
kenyamanan2. Mengatur posisi pasien di tempat tidura. Posisi fowler
adalah posisi pasien setengah duduk/ dudukTujuan :1) Mempertahankan
kenyamanan2) Menfasilitasi fungsi pernafasanb. Posisi sim adalah
pasien terbaring miring baik ke kanan atau ke kiriTujuan :1)
Melancarkan peredaran darah ke otak2) Memberikan kenyamanan3)
Melakukan huknah4) Memberikan obat peranus (inposutoria)5)
Melakukan pemeriksaan daerah anusc. Posisi trelendang adalah
menempatkan pasien di tempat tidur dengan bagian kepala lebih
rendah dari bagian kakiTujuan : untuk melancarkan peredaran darahd.
Posisi dorsal recumbent adalah posisi pasien ditempatkan pada
posisi terlentang dengan kedua lutut fleksi di atas tempat
tidurTujuan :1) Perawatan daerah genetalia2) Pemeriksaan
genetalia3) Posisi pada proses persalinane. Posisi litotomi adalah
posisi pasien yang ditempatkan pada posisi terlentang dengan
mengangkat kedua kaki dan ditarik ke atas abdomenTujuan :1)
Pemeriksaan genetalia2) Proses persalinan3) Pemasangan alat
kontrasepsif. Posisi genu pectorat adalah posisi nungging dengan
kedua kaki ditekuk dan dada menempel pada bagian atas tempat tidur.
Memindahkan pasien ke tempat tdiur/ ke kursi rodaTujuan :1)
Melakukan otot skeletal untuk mencegah kontraktur2) Mempertahankan
kenyamanan pasien3) Mempertahankan kontrol diri pasien4)
Memindahkan pasien untuk pemeriksaan Membantu pasien berjalanTujuan
:1) Toleransi aktifitas2) Mencegah terjadinya kontraktur sendi
DAFTAR PUSTAKA
Alimul Aziz, 2006. Kebutuhan Dasar Manusia, Jilid 2. Jakarta;
Salemba Medika.Alimul Aziz, 2008. Kebutuhan Dasar Manusia, Edisi 2.
Jakarta; Salemba Medika.Dujiastuti SN Suris. Fisioterapi Pada
Lansia. Jakarta.Potter dan Perri. Fundamental Keperawatan, Edisi 4.
Jakarta; 2005.
