Upload
ima-lismawaty
View
217
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/23/2019 Laporan Peerteaching Tutor 5
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-peerteaching-tutor-5 1/9
LAPORAN PEER TEACHING
SISTEM PERKEMIHAN
BASIC SCIENCE OF NURSING 2
Di ajukan untuk memnuhi salah satu nilai
dalam Mata Kuliah Basic science of Nursing 2
Di susun oleh :
1. Hertika Apriani BR S (220110110070)
2. Hilda Bidayatul H (220110110122)
3. Hilma Nurjannah (22011011004)
4. !h"an #ra$etya (220110110120)
. !i$ Septiana %e"i (22011011007&)
'. !ka Setya"ati (22011011004)
7. !ma i$ma"aty (22011011000&)
. !ndri An**ana A (2201101100'1)
&. !ntan +ri %ini (220110110003)
10. !ntan ,unita$ari (2201101100')
11. !nten -ulan$ari (22011011014)12. !$na Nurianti (22011011004')
UNIVERSITAS PADADARAN
!l!n R!"! B!n#un$%!&in!n$o' KM 2(
2)((%2)(2
7/23/2019 Laporan Peerteaching Tutor 5
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-peerteaching-tutor-5 2/9
PEMBAHASAN
SITEM PERKEMIHAN
ANATOMI FISIOLOGI GINAL
S/S/NAN // !NA %AN +R/+/S /R!NAR/S
injal tertelat di p$terir a5dmen 6di luar rn**a pritneum. injal pada ran*
de"a$a nrmal 5eratnya kirakira 10 *ram dan kirakira $eukuran kepalan tan*an. Si$i
medial $etiap *injal merupakan daerah lekukan yan* di$e5ut hilum tempat le"at arteri dan
8ena renali$6 9airan limatik6 $uplai $ara6 dan ureter yan* mem5a"a urin akhir dari *injal ke
kandun* kemih6 tempat urin di$impan hin**a dikeluarkan. injal di lin*kupi kap$ul i5r$a.
injal memiliki dua daerah utama6 yaitu krtek$ (5a*ian luar) dan medula (5a*ian
dalam). edula *injal ter5a*i menjadi 5e5erapa ma$$a jarin*an 5er5entuk keru9ut yan*
di$e5ut piramida *injal. %a$ar dari $etiap piramida dimulai pada per5ata$an antara krtek$
dan medula $erta 5erakhir di papila6 yan* mennjl kedalam ruan* pel8i$ *injal yaitu
$am5un*an dari ujun* ureter 5a*ian aa$ yan* 5er5entuk 9rn*. Bata$ luar pel8i$ ter5a*i
menjadi dua 6yaitu kali$e$ mayr dan kali$e$ minr. %indin* kali$e$6 pel8i$ 6 dan ureter 6
terdiri dari elemenelemen kntraktil yan* mendrn* urin menuju kandun* kemih6 tempaturin di$impan $ampai dikeluarkan dikeluarkan mikturi$i.
7/23/2019 Laporan Peerteaching Tutor 5
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-peerteaching-tutor-5 3/9
Su*l!i D!'!h Gin+!l
%arah yan* men*alir ke kedua *injal nrmalnya $ekitar 22 : dari 9urah jantun*6 atau
1100ml;menit. Arteri renali$ mema$uki *injal melalui hilum dan kemudain 5er9a5an*9a5an*
mem5entuk arteri interl5ari$6 arteri arkuata6arteri interl5ulari$ (arteri radiali$)6 dan arteri
aeren6 yan* menuju ke kapiler *lmeluru$ tempat $ejumlah 5e$ar 9airan dan <at terlarut
(ke9uali prtein pla$ma) diiltra$i untuk emeulai pem5entukan urin. /jun* di$tal kapiler pada
*lmeluru$ 5et*a5un* mem5entuk arteril eeren6yan* menuju jarin*an kapiler kedua6yaitukapiler peritu5ular yan* men*elilin*i *injal. Sirkula$i *injal 5er$iat unik karena memiliki
dua 5entuk kapiler6 yaitu kapiler *lmeluru$ dan kapiler peritu5ulu$. #r$e$ iltra$i yan*
dilakukan *lmuleru$ di$e5a5kan leh tekanan6 yaitu tekanan hidr$tatik. +ekanana
hidr$tataik yan* tin**i yaitu men9apai '0 mmH* menye5a5kan iltra$i yan* 9epat. ika
tekanan hidr$tatiknya hanya men9apai 13 mmH* maka yan* terjadi di *injal 5ukan iltra$i
melainkan a5$rp$i.
7/23/2019 Laporan Peerteaching Tutor 5
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-peerteaching-tutor-5 4/9
NEFRON SEBAGAI UNIT FUNGSIONAL GINAL
Nern terdiri dari =
1. lmeluru$
lmeluru$ ter$u$un dari $uatu jarin*an kapiler *lmeluru$ yan* 5er9a5an* dan
5erana$tm$i$6 dan mempunyai tekanan hidr$tatik tin**i. apiler *lmeluru$ dilapi$i$ leh
$el$el epitel6 dan ke$eluruhan *lmeluru$ di5un*ku$ dalam kap$ula 5"man. >airan yan*
diiltra$i dari kapiler *lmeluru$ men*alir kedalam kap$ula 5"man kemudian ma$uk ke
tu5ulu$ prk$imal yan* ada di krtek$ *injal.
%ari tu5ulu$ prk$imal6 9airan men*alir ke len*kun* henle yan* ma$uk kedalam
medula renal. Setiap len*kun* terdiri dari 9a5an* de$enden dan a$enden. %indin* 9a5an*de$enden dan ujun* 9a5an* a$enden yan* palinrendah $an*at tipi$6 dan leh karena itu
di$e5ut 5a*ian tipi$ len*kun* henle. %iten*ah perjalanan kem5alinya 9a5an* a$$enden dari
len*kun* ter$e5ut ke krtek$ di$e5ut 5a*ian te5al 9a5an* a$enden.
#ada ujun* 9a5an* a$enden te5al terdpat 5a*ian yan* pendek (lak) pada dindin* nya6
yan* dikenal $e5a*ai makula den$a r*an ini memainkan peranan pentin* dalam men*atur
un*$i nern. Setelah makula den$a6 9airan mema$uiki tu5ulu$ di$tal6 kemudian dilanjutkan
ke tu5ulu$ renali$ dan duktu$duktu$ yan* di$e5ut den*an duktu$ kli*ente$.
%uktu$ kli*ente$ 5er*a5un* mem5entuk duktu$ yan* le5ih 5e$ar yan* akhirnya
men*alir menuju pel8i$ reanal.
7/23/2019 Laporan Peerteaching Tutor 5
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-peerteaching-tutor-5 5/9
Bentuk nern ada dua6 yaitu nern krtikal6 memiliki *lmeluru$ dan terletak
dikrtek$ $i$i luar dan mempunyai len*kun* henle yan* pendek. Nern juk$tamedula 6 yaitu
nern yan* memilliki len*kun* henle nya panjan* ma$uk ke daerah medula.
PROSES BERKEMIH
Berkemih atau di$$e5ut den*an mikturi$i adalah pr$e$ pen*$n*an kandun* kemih
$etelah teri$i den*an urin.
ANATOMI DAN FISIOLOGI DAN HUBUNGAN PERSARAFAN PADA KANDUNG
KEMIH
andun* kemih terdiri dari 5a*ian utama6 yaitu 5a*ian krpu$ yaitu temapta
pen*umpulan urin $erta 5a*ian leher yan* di$e5ut ju*a uretra p$terir karena 5a*ian ini
5erhu5un*an den*an uretra.
?tt pl$ kandun* kemih di$e5ut tt detrut$r. ntak$i tt detrut$r merupakan
tahap utama pada pr$e$ pen*$n*an kandun* kemih atau mik$i.
#ada dindin* p$terir kanddun* kemih tepat diata$ leher kandun* kemih6 terdapat
daerah $e*iti*a ke9il yan* di$e5ut tri*num. #anjan* leher kandun* kemih (uretra p$terir)
adalah 23 9m. %indin* nya ter$u$un ata$ t detrut$r yan* mem5entuk jalinan den*an
$ejumlah 5e$ar jarina*n ela$ti$. ?tt didaerah ini di$e5ut $in*ter interna. +nu$ alamiahnya
menahan uretra p$terir untuk men*$n*kan urin dan men9e*ah pen*$n*an kandun*
kemih hin**a tekanan pada 5a*ian utama kandun* kemih menin*kat melampaui nilai
am5an*. Setelah mele"ati uretra p$terir6 uretra 5erjalan melalui dia*ra*ma ur*enital
yan* men*andun* lapi$an tt ($in*ter ek$terna). ?tt $in*ter ek$terna 5erada di5a"ah
7/23/2019 Laporan Peerteaching Tutor 5
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-peerteaching-tutor-5 6/9
kendali 8lunter leh $i$ten $ara dan dapat di*unakan untuk men9e*ah mik$i $e9ara $adar
5ahkan ketika kendali in8lunter 5eru$aha untuk men*$n*kan kandun* kemih.
PROSES PEMBENTUKAN URIN
/rin di5entuk dari ti*a pr$e$6 yaitu iltra$i *lmeluru$6 rea5$rp$i <at dari tu5ulu$
renal kedalam darah6 $ekre$i <at dari darah ke tu5ulu$ renal.#eme5entukan urin dimulai den*an iltra$i $ejumlah 5e$ar 9airan yan* hampir 5e5a$
prtein dari kapiler *lmeluru$ ke kap$ul 5"man ketika 9airan yan* telah dilitra$i ini
menin**alkan kap$ul 5"man dan men*alir melalui tu5ulu$6 9airan ini men*alami peru5ahan
aki5at adanya rea5$rp$i air dan <at terlarut $pe$iik kem5ali kedalam darah atau $ekre$i <at
<at lain dari kapiler pereitu5ulu$ kedalam tu5ulu$.
Fil&'!si, 'e!-so'*si, #!n se.'esi -e'-!$!i /!&
#ada umumnya dalam pem5entukan urin rea5$rp$i tu5ulu$ $e9ara kuantitati le5ih
pentin* daripada $ekre$i tu5ulu$6 tetapi $ekre$i 5erperan pentin* dalam menentukan jumlahin kalium dan hidr*en $erta 5e5erapa <at lain yan* di ek$kre$i dalam urin. #rduk akhir
meta5li$me $eperti urea6 kreatnin6 a$am urat6 dan *aram*aram a$am urat direa5$rp$i
$edikit dan di ek$kre$i dalam jumlah 5e$ar kedalam urin. @at a$in* dan 5at5atan tertentu
ju*a di rea5$rp$i $edikit tetapi $elain itu di ek$kre$i dari darah kedalam tu5ulu$6 $ehin**a
laju ek$kre$inya tin**i. Se5aliknya6 elektrlit $eperti in natrium6klrida6 dan 5ikar5nat di
rea5$rp$i dalam jumlah 5e$ar. @at nutri$i tertentu $eperti a$am amin dan *luk$a di
rea5$rp$i $e9ara len*kap dari tu5ulu$ dan tidak mun9ul dalam urin. Setiap pr$e$ (iltra$i
*lmeluru$6rea5$r$pi tu5ulu$6 dan $ekre$i tu5ulu$) diatur menurut ke5utuhan tu5uh. Se5a*ai
9nth jika terdapat kele5ihan natrium dalam tu5uh6 laju iltra$i natrium menin*kat dan
$e5a*ian ke9il natrium ha$il iltra$i akan direa5$rp$i6 men*ha$ilkan penin*katan ek$kre$i
natrium urin. #eru5ahan iltra$i *lmeluru$ dan rea5$rp$i tu5ulu$ $elalu 5ekerja den*an 9ara
terkrdina$i untuk men*ha$ilkan peru5ahan ek$kre$i *injal yan* $e$uai.
PERSARAFAN KANDUNG KEMIH
andun* kemih mendapat per$araan utama dari $ara$ara pel8i$ yan* 5erhu5un*an
den*an medula $pinali$ melalui plek$u$ $akrali$6terutama 5erhu5un*an den*an $e*men S2dan S3 dari medula $pinali$. #erjalanan melaui $ara pel8i$ melaui dua 5entuk per$araan
yaitu $era5ut $ara $en$rik dan $era5ut $ar mtrik. Sera5ut $en$rik mendetek$i derajat
re*an*an dalam dindin* kandun* kemih.
#er$araan mtrik yan* di5a"a dalam $ara $ara pel8il merupakan $era5ut
para$impati$. Sara ini 5erakhir di$el *an*lin yan* terletak di dalam dindin* kandun* kemih.
emudian $ara$ara p$t*an*linik yan* pendek akan memra$arai tt detrut$r.
Selain $ara pel8i$6 terdapat dua jeni$ per$araan lain yan* pentin* untuk men*atur
un*$i kandun* kemih. ,an* palin* pentun* adalah $era5ut mtrik $keletal yan* di5"a
melalui pudendu$ ke $in*ter ek$terna kandun* kemih. Sara ini merupakan $era5ut $ara
7/23/2019 Laporan Peerteaching Tutor 5
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-peerteaching-tutor-5 7/9
$matik yan* mempra$arai dan men*atur tt ran*ka 8lunter pada $in*ter ter$e5ut.
andun* kemih ju*a mendapatkan per$araan $impati$ dari ran*kaian $impati$ melalui $ara
$ara hip*a$trik6 yan* terutama 5erhu5un*an den*an $e*men 2 dari medula $pinali$.
Sera5ut $impati$ ini terutama meran*$an* pem5uluh darah dan mem5eri $edikit eek terhadap
pr$e$ kntrak$i kandun* kemih. Be5erapa $era5ut $ara $en$rik 5erjalan melaui per$araan
$impati$ dan mun*ki pentin* untuk $en$a$i ra$a penuh dan nyeri (dalam 5e5erapa ka$u$).
LAU FILTRASI GLOMERULUS 0GLOMERULUS FILTRATION RATE1
Nilai R ditentukan leh ke$eim5an*an antara daya $mtik klid dan hidr$tatik
yan* 5ekerja pada mem5ran kapiler dan kei$ien iltra$i kapiler. Nilai R nrmal pada
rand de"a$a adalah 10 liter;hari atau 12 ml;menit.
An*ka R yan* tin**i mem5uat *injal mampu menyin*kirkan prduk $i$a den*an
9epat $emua 9airan tu5uh dapat diiltra$i dan dipr$e$ le5ih $erin* leh *injal *injal mampu
men*atur 8lume dan kmp$i$i 9airan tu5uh $e9ara 9epat dan tepat. Namun6 R dapat
menurun aki5at 5e5erapa aktr 5erikut =
1. #enin*katan tekanan hidr$tatik di kap$ul B"man. #enin*katan ini diaki5atkan leh
5$truk$i traktu$ urinariu$ (mi$alnya ada C5atuD di traktu$ urinariu$6 $erin* terjadi di
ureter)
2. #enin*katan tekanan $mtik di kapiler *lmerulu$
3. #enurunan tekanan hidr$tati$ di kapiler *lmerulu$
4. #enurunan kei$ien iltra$i kapiler *lmerulu$
. Akti8a$i $ara $impati$ *injal6 yan* menye5a5kan kn$trik$i arteril *injal $ehin**a
aliran darah *injal dan R ikut menurun.
R dija*a a*ar tetap kn$tan leh mekani$me yan* di$e5ut autre*ula$i.
ekani$me ini mem5uat R 5erada di ki$aran kn$tan dan memun*kinkan kntrl yan*
tepat terhadap ek$kre$i air dan <at terlarut leh *injal. Saat R men*alami luktuati; tidak
kn$tan aki5at tidak ada autre*ula$i6 tekanan darah $edikit naik (dari 100 menin*kat jadi
12 mmH*). R akan naik den*an kenaikan yan* $ama ($e5e$ar 2:) dari 10 menjadi
22 ;hari. ika rea5$rp$i tu5ulu$ tetap kn$tan (176)6 aliran urin 4'6 ;hari ($eli$ihR dan rea5$rp$i). emudian6 penin*katan urin akan terjadi $ampai den*an le5ih dari 30
kali. eluaran urin yan* 5erle5ihan ini men*aki5atkan 8lume darah turun den*an 9epat.
#eru5ahan tekanan arteri ju*a dapat mempen*aruhi aliran darah *injal dan R.
/ntuk mempertahankan R6 tu5uh melakukan mekani$me autre*ula$i.
AMBANG GINAL TRANSPOR MAKSIMUM
Am5an* *injal atau tran$pr mak$imum adalah 5ata$ ke9epatan a*ar <at terlarut dapat
ditran$pr. >nthnya adalah *luk$a. #ada kndi$i nrmal6 tidak ada *luk$a di urin karena
*luk$a telah direa5$rp$i di tu5ulu$ kntrtu$ prk$imal. #ada kndi$i a5nrmal6 muatan
7/23/2019 Laporan Peerteaching Tutor 5
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-peerteaching-tutor-5 8/9
yan* diiltra$i le5uh 5e$ar dari kemampuan tu5ulu$ merea5$rp$i *luk$a. Aki5atnya6 terjadi
ek$kre$i *luk$a di urin.
+ran$pr mak$imum untuk *injal akan ter9apai apa5ila $emua nern men9apai
kapa$ita$ mak$imum dalam merea5$rp$i *luk$a. /ntuk men*hitun* muatan yan* dapat
diiltra$i *luk$a dapat dihitun* den*an men**unakan rumu$ =
Muatan glukosa yang difiltrasi : GFR X Glukosa lasma !nilai normal : "2#$" % "2#
mg&menit'
Berikut adalah nilai tran$pr mak$imum 5e5erapa <at dalam keadaan nrmal (de"a$a) =
3!& T'!ns*o' M!4 3!& T'!ns*o' M!4
luk$a 37 m*;menit urat 1 m*;menit
$at 0610 m;menit laktat 7 m*;menit
Sulat 060' m;menit #rtein pla$ma 30 m*;menit
A$am amin 16 m;menit
Ho'5on "!n$ 5e*en$!'uhi 6un$si .e'+! $in+!l
Al#os&e'on
Ald$tern meran*$an* rea5$rp$i NaE di tu5ulu$ di$tal dan tu5ulu$ pen*umpul.
Rea5$rp$i $ejumlah ku9il NaE di 5a*ian di$tal tu5ulu$ 5erada di 5a"ah kntrl hrmn. Sitem
hrmn ini yan* terpentin* adalah Reninan*iten$inald$tern yan* meran*$an* a5$rp$i
NaE
Sel$el *ranuler apartu$ juk$ta*rmeluru$ men$ekre$ikan hrmne renin ke dalam darah
$e5a*ai re$pn$ terhadap penurunan Na>l;8lume>FS;tekanan darah.
.
An$io&ensino$en
Setelah diek$kre$ikan ke dalam darah6 renin 5ekerja $e5a*ai en<im untuk men*aktikan
an*iten$in*en menjadi an*iten$in. !An*iten$in*en adalah prtein pla$ma yan* di$inte$i$
leh hati. #ada $aat melalui paru6 an*iten$in ! diu5ah leh an*iten$in9n8ertin* en<yme
(A>F) menjadi an*iten$in !!.
7/23/2019 Laporan Peerteaching Tutor 5
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-peerteaching-tutor-5 9/9
An*iten$in !! merupakan $timulu$ utama untuk $ekre$i hrmne ald$tern dari kelenjar
adrenal.
Salah $atu eek ald$tern adalah menin*katnya rea5$rp$i NaE leh tu5ulu$ di$tal dan tu5ulu$
pen*umpul. Ald$tern meran*$an* $inte$i$ prteinprtein 5aru di dalam $el$el tu5ulu$.
#rteinprtein itu6 yan* di$e5ut ald$terneindu9ed prtein$6 menin*katkan rea5$rp$i Na E
den*an dua 9ara=
1. #em5entukan $aluran NaE di mem5ran luminal $el tu5ulu$ di$tal dan tu5ulu$
pen*umpul6$ehin**a menin*katkan perpindahan pa$i NaE dari lumen ke dalam $el.
2. en*induk$i $inte$i$ pem5a"a NaE 6 E A+#a$e6 yan* di$i$ipkan ke dalam mem5ran
5a$lateral $el$el ter$e5ut An*iten$in !! ju*a merupakan kn$triktr kuat 5a*i arteril6
$ehin**a <at ini $e9ara lan*$un* menin*katkan tekanan darah den*an menin*katkan
re$i$ten$i perier ttal.
.
An*iten$in !! ju*a meran*$an* ra$a hau$ dan meran*$an* 8a$pre$$in6 keduanya 5erperan
dalam menye5a5kan ek$pan$i 8lume pla$ma dan penin
DAFTAR PUSTAKA
uytn6A.> dan Hall6.F.2007. Buku (jar Fisiologi Kedokteran)akarta= F>
,a$min6a$ih.1&&&. (natomi dan Fisiologi sistem erkemihan dan *istem +encernaan edisi 2)
akarta=F>