Lapkas Skifofrenia

7/26/2019 Lapkas Skifofrenia

1/7

RESUME PASIEN PSIKIATRI

I. IDENTITAS

Nama : Tn. S

Umur : 32 tahun

Tanggal lahir : 10 Agustus 19 3

Agama : Islam

Status !"rni#ahan : $"lum m"ni#ah

P"n%i%i#an t"ra#hir : SMA

P"#"r&aan :

Alamat : 'l. A. (aha)* +g. S,a%a-a* RT 0 /0 * Sa,angas Tanggal masu# I+D &i,a : 1 A!ril 201

II. RI(A AT PSIKIATRI

Anamn"sis %ila#u#an s" ara aut anamn"sis %i ruang +at t Ka a RS'Mar4 "#i Mah%i !a%a !u#ul 11.30 (I$ tanggal 25 A!ril 201 .

a. K"luhan utama$"r%asar#an All anamn"sis -ang %ila#u#an saat !asi"n %i)a,a #" RS MM)ah,a !asi"n marah6marah %an m"ngamu# hingga m"mu#ul #a#a#n-a

s"&a# 7 hari s")"lum masu# rumah sa#it.

). K"luhan tam)ahanS"lama 7 hari !asi"n ti%a# )isa ti%ur.

. Ri,a-at gangguan s"#arangPasi"n %atang #" U+D RSMM ) g r %"ngan #"luarga !asi"n l"h

#ar"na !asi"n marah6marah %an m"ngamu# hingga m"mu#ul #a#a#n-as"&a# 7 hari s")"lum masu# rumah sa#it. S"lain itu* s"lama 7 hari ini ti%a#)isa ti%ur s"ring t"r)angun !a%a malam harin-a. K"luarga m"ngata#an)ah,a a,aln-a #alau !asi"n %ia&a# )"r)i ara masih n-am)ung* t"ta!i lama

#"lamaan ti%a# n-am)ung* s"lain itu &uga* !asi"n t"r#a%ang su#a m"l"m!ar8urnitur" -ang a%a %i rumah* m"m" ah#an as)a# %an #a a %irumah. Su#a)"r)i ara s"n%iri* uriga t"rha%a! rang s"#itar #ar"na m"rasa %i)i ara#an

l"h l"h rang s"#itarn-a* s"rta !asi"n !"rnah )ilang #"!a%a i)un-a #alau!asi"n m"lihat )a-angan hitam -ang )"sar.

Pasi"n t"lah %ira,at %i RSMM s"lama 9 hari* %an )"r%asar#ananamn"sis %"ngan !asi"n )ah,a* !asi"n m"ng"tahui #alau %ia s"%ang)"ra%a %i ruangan +at t #a a %i RS MM Mar4 "#i Mah%i %an tahu )ah,a


2/7

!asi"n s"%ang sa#it t"ta!i ti%a# tahu )ah,a !asi"n s"%ang m"n%"rita sa#ita!a. Pasi"n saat ini m"rasa )ah,a !asi"n s"hat6s"hat sa&a* namun )")"ra!ahari -ang lalu !asi"n masih m"n%"ngar suara -ang m"m)isi##an !asi"n*%imana suara t"rs")ut s"!"rti m"m"rintah !asi"n namun !asi"n ti%a#m"ng"tahui a!a -ang %i!"rintah#an t"rs")ut %an ti%a# m"ng"tahui sia!a

-ang m"m)isi##an #ata6#ata t"rs")ut. Dan s"#arang su%ah ti%a#m"n%"ngar suara )isi#6)isi#an t"rs")ut.

S")"lum !asi"n %i ra,at %i RSMM* !asi"n m"nga#u )ah,a !asi"ns"ring s"#ali m"n%"ngar suara )isi#an -ang m"m"rintah !asi"n %anm"m)i ara#an !asi"n. Pasi"n m"rasa s"ring %ilihat l"h rang )an-a#s"#itar 20 rang* %imana m"nurut !asi"n rang6 rang t"rs")ut ingin )"r)uat

&ahat #"!a%an-a. Pasi"n )"rangga!a#an #"na!a !asi"n ingin %i &ahati #ar"na!asi"n m"rasa )ah,a %irin-a sangat ra&in %i rumah. P"rasaan ingin %i&ahatiitu s"!"rti !asi"n m"rasa s"ring %i sun%ut r # # !a%a )agian !unggungn-a!a%ahal ti%a# a%a )"#as. Pasi"n m"nga#u )ah,a !asi"n s"ring )"rsih6n"rsihrumah* m"m)"rsih#an #a a rumah* m"m t ng rum!ut s"rta a#ti itaslainn-a. Pasi"n s"ring m"m)"ri#an uang #"!a%a #"luarga %an t"tanggarumahn-a #"ti#a !asi"n m"mili#i uang. S"lain m"m)"ri#an uang* s"ring &ugam"m)"ri#an )arang6)arang salah satun-a s"!"rti !a#aian #"!a%a s"!u!u!asi"n.

Pasi"n m"nga#u )ah,a !asi"n s")agai #"!ala rumah tangga -anga#an m"nghi%u!i #a#a# %an i)u n-a %an !asi"n m"nga#u )ah,a ia tinggal)"rsama i)u* a%i# %an #a#a#n-a -ang su%ah m"mili#i istri %an ana#. Untu#itu !asi"n harus m"nghi%u!i #"luargan-a. %ari !"rn-ataan !asi"n )ah,a!asi"n )"#"r&a s"hari6hari s")agai !"n&aga # lam i#an %an )"r%agang &uga.Pasi"n m"rasa )ah,a !asi"n m"n&a%i #"!ala #"tua )agi )uruh6)uruh -ang

)"ra%a %i # lam i#an t"rs")ut* #ar"na !asi"n m"rasa m"mili#i #"#uatan)"sar -ang )"rasal %ari Allah S(T -ang masu# m"lalui #"!ala #" %alam%irin-a.

%. Ri,a-at !"n-a#it %ahuluPasi"n !"rnah %ira,at #ar"na #"luhan -ang sama s"#itar 10 tahun -ang lalu.

". Ri,a-at !"nggunaan 4at !si# a#ti8 %an al#h h lPasi"n m"ru!a#an !"r # # a#ti8* !asi"n m"n-")ut#an !asi"n m"r # #s"t"ngah )ung#us r # # s"hari. Pasi"n &uga m"minum # !i 2 ang#ir s"hari.Pasi"n m"n-")ut#an !"rnah m"n- )a minuman )"ral#h h l saat ia SMP %anm"n )a gan&a saat SMA. Pasi"n m"n-ang#at !"nggunaan 4at !si# tr !i#a

lain.8. Ri,a-at #"hi%u!an !ri)a%i1. Ri,a-at Pr"natal %an P"rinatal

Ti%a# %i%a!at#an %ata #ar"na !asi"n ti%a# m"ngingat hal t"rs")ut.2. Ri,a-at Masa Kana# A,al 063 tahun;

Ti%a# %i%a!at#an %ata #ar"na !asi"n ti%a# m"ngingat hal t"rs")ut.3. Ri,a-at Masa Kana# P"rt"ngahan 3611 tahun;

Ti%a# %i%a!at#an %ata #ar"na !asi"n ti%a# m"ngingat hal t"rs")ut.7. Ri,a-at Masa Kana# A#hir %an R"ma&a


3/7

-angm"ru!a#an s" rang !"n-an-i %ari suatu a&ang !"n arian )a#at.

Ri,a-at P"n%i%i#anPasi"n m"n-")ut#an )ah,a ia a%alah s" rang tamatan SMA.Pasi"n &uga m"n "rita#an )ah,a !asi"n m"ru!a#an sis,a -angmalas* s"ring m"n nt"# tugas %ari t"man !asi"n -ang !intar.

P"r#"m)angan # gniti8 %an M t ri#Pasi"n ti%a# %a!at m"n-")ut#an !"r#"m)angan # gniti8 %anm t ri# s"masa #ana#6#ana# !asi"n.

Masalah Em si nal %an ?isi#Pasi"n m"ngata#an )ah,a !asi"n t"rmasu# !ri)a%i -ang!"malu %an =min%"r> #ar"na rang s"#itar s"ring m"ng"&"#%an m"nghina !asi"n #ar"na tu)uh !asi"n -ang #" il.

. Masa D",asa Ri,a-at !"#"r&aan

P"#"r&aan t"ra#hir !asi"n a%alah s")agai !"n&aga # lami#an. S")"lumn-a !asi"n m"n-")ut#an )"rganti6ganti!"#"r&aan %ari #uli )angunan* !"tugas att"ring* !"n&ualg r"ngan* tu#ang !i&at r"@"#si. Pasi"n m"n-")ut#an )"rgantiganti !"#"r&aan #ar"na m"rasa ti%a# # %"ngan ana# ) s!asi"n -ang %inilai t"rlalu )"rl")ihan %alam m"ngatur* %an)"r!in%ah !"#"r&aan #ar"na t"m!at !asi"n )"#"r&a m"ngalami#")ang#rutan.

Ri,a-at !"rni#ahan %an hu)ungan$"lum !"rnah m"ni#ah %an su%ah !"rnah !a aran s"lama 2)ulan s"masa lagi #"r&a %i t"m!at !i&at r"@"#si.

Ri,a-at tin%a#an #riminalP"rnah %i )a,a #" #ant r ! lisi #ar"na s")agai sa#si t"rha%a!t"man #"r&an-a -ang %i ania-a l"h !a arn-a.

AgamaPasi"n )"ragama islam* %imana #"%ua rang tua &uga)"ragama islam. S"hari6hari %a!at m"&alani a#ti tas i)a%ah

%"ngan )ai#.

A#ti tas s sialPasi"n s"ring m"n-"n%iri namun !asi"n m"n-")ut#an )")"ra!at"man -ang masih )"rint"ra#si %"ngan t"mann-a -aitu B&i %anNur. Namun s"#arang su%ah &arang untu# )"rint"ra#si #ar"nasi)u# masing6masing.


4/7

g. Ri,a-at K"luargaPasi"n m"ru!a#n ana# #" "m!at %ari "m!at )"rsau%ara. Ana# !"rtama

!"r"m!uan su%ah m"ni#ah* -ang #"%ua !"r"m!uan )"lum m"ni#ah* %an-ang #" tiga la#i6la#i %an su%ah m"ni#ah. Dimana !asi"n tinggal %"ngan i)u*#a#a# -ang #" %ua %an #"luarga %ari #a#a# -ang #" tiga.

III. STATUS MENTACStatus m"ntal %i%a!at#an s" ara aut anamn"sis !a%a hari Ra)u* tanggal 25A!ril 201 &am 11.30 (I$* %i )angsal +at t Ka a RSMM ) g r.

A. D"s#ri!si umum1. P"nam!ilan

Si#a! )"rsaha&a* ara )"r!a#aian #urang ra!i* tam!a# s"suai %"nganusia %an #")"rsihan %iri )ai#.2. K"sa%aran

K"sa%aran n"ur l gis : m! s m"ntis K"sa%aran !si#iatri : T"rganggu K"sa%aran s ial : $ai#* #ar"na !asi"n %a!at

)"rint"ra#si.3. P"rila#u %an a#ti itas !si# m t r

S"lama !"m"ri#saan !asi"n tam!a# t"nang* )")as m"n "rita#an a!a-ang %ialami s"rta # nta# mata a%"#uat.

7. P"m)i araan

Kuantitas !"m)i araan !asi"n )an-a#* s! ntan* )i ara !asi"n &"las* s"rtai%" "rita )an-a#.. Si#a! t"rha%a! !"m"ri#sa

Pasi"n # !"rati8 %imana !asi"n )"r "rita )an-a# %an mau m"la#u#an# nta# mata %"ngan !"m"ri#sa.

$. Alam !"rasaan1. M % : "uth-m2. A8"#

6 Sta)ilitas : sta)il6 P"ng"n%alian : u#u!6 E ht/un" ht : " ht6 Em!ati : %a!at %ira)a rasa#an

6 S#ala %i8"r"nsiasi : luas6 K"s"rasian : s"rasi

. +angguan !"rs"!si6


5/7

6 Ilusi : Ti%a# %it"mu#an ilusi !a%a !asi"n6 D"!"rs nalisasi : Ti%a# %it"mu#an %"!"rs nalisasi !a%a !asi"n6 D"r"alsisasi : Ti%a# %it"mu#an %"r"alisasi !a%a !asi"n.

D. ?ungsi int"l"#tual :1. ?ungsi # gniti8 : s"suai %"ngan tara8 !"n%i%i#an !asi"n.2. Bri"ntasi :

6 (a#tu : )ai#6 T"m!at : )ai# !asi"n %a!at m"n-")ut#an alamat

rumahn-a %an t"m!at ia )"ra%a s"#arang;6 P"rs nal : )ai#* !asi"n m"ng"tahui sia!a -ang

m"m"ri#san-a;3. Da-a ingat :

a. Da-a ingat &ang#a !an&ang : )ai#* !asi"n %a!at m"ngingat t"man6t"man masa s"# lah !asi"n.

). Da-a ingat &ang#a !"n%"# : )ai#* !asi"n %a!at m"n "rita#an#"giatan !asi"n %ari )angun ti%ur sam!ai ,a#tu !"m"ri#saan

. Da-a ingat s"saat : )ai#* !asi"n %a!at m"n "rita#an hal-ang ia "rita#an s")"lumn-a.

7. K ns"ntrasi %an !"rhatian : )ai#* !asi"n %a!at m"n&a,a) !"rtan-aan6!"rtan-aan %"ngan )ai# %an ti%a# mu%ah t"r%istra#si l"h #"a%aans"#itar.

. Pi#iran a)stra# : t"rganggu* !asi"n ti%a# %a!at m"n-")ut#an!"rsamaan antara 2 )&"# s"!"rti a!"l %an &"ru#. Pasi"n &uga ti%a# %a!atm"n-")ut#an arti !"ri)ahasa =Sam)il m"n-"lam minum air>.

. K"mam!uan m"n l ng %iri s"n%iri : )ai#* !asi"n %a!at ma#an* #"#amarman%i %an m"ngguna#an !a#aian )a&u s"n%iri.

E. Pr s"s !i#ir

1. Arus !i#ira. Pr %u#ti tas : $an-a# i%"). K ntinuitas : K h"r"n

.


6/7

+. Da-a nilaiDa-a nilai s ial : )ai#* !asi"n %a!at m"n-")ut#an hal -angs "harusn-a%ila#u#an saat m"n"mu#an % m!"t rang lain.U&i %a-a nilai : ti%a# %inilaiP"nilaian r"alita : t"rganggu !asi"n masih m"ngalami halusinasiau%it ri#;


7/7

$"r%asar#an hasil !"m"ri#san g"n"ralis* n"ur l gis* %an !"nun&ang ti%a#%i%a!at#an a%an-a #"lainan m"%is umum !a%a !asi"n

Aksis IV:

Masalah %"ngan K"luarga: Pasi"n m"ngata#an #"luarga !asi"n s"ringm"minta uang #"!a%a !asi"n* untu# #")utuhan rumah tangga %isaat !asi"n

&uga m"mili#i #"inginan %an #")utuhan untu# masa %"!an !asi"n s"!"rtim"ni#ah %an )"r#"luarga

Aksis V:

+A? 20 !a%a saat masu# RS;. Pasi"n %i)a,a #" RS #ar"na m"ngamu# %anham!ir m"mu#ul #a#a# !asi"n. +A? 1 saat !"m"ri#saan; saat ini !asi"n %a!atm"ng"r&a#an )"r)agai a#ti itas %i rumah sa#it* t"rmasu# )"rint"ra#si %"ngans"sam" !asi"n* !"ra,at* mau!un % #t"r

I. DIA+NBSIS $ANDIN+6 S#i4 8r"nia h"r)"8r"ni#

II. DA?TAR MASACA

Documents

Lapkas Skifofrenia