Upload
wara-permeswari-wardhani
View
227
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
1/51
Laporan Kasus
SEPSIS NEONATAL
DENGAN RIWAYAT HIPOGLIKEMIA
Oleh:
Rina Purnama Sari, S.Ked
I1A010086
Pembimbing:
dr. Pudji Andayani, Sp.A
SMF ILMU KESEHATAN ANAK
FK UNLAM RSUD ULIN
BANJARMASIN
FEBRUARI 2014
1
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
2/51
DAFTAR ISI
Halaman
HAA!A" #$%$ 1
%A&'AR ISI (
)A) I P*"%AH$$A" +
)A) II 'I"#A$A" P$S'AKA
Sepi "e-naal /
Hip-gliemia 1+
)A) III APORA" KAS$S 18
)A) I %ISK$SI +2
)A) P*"$'$P 34
%A&'AR P$S'AKA
A!PIRA"
(
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
3/51
BAB I
PENDAHULUAN
Sepi pada bayi baru lahir 5)) aau yang biaa diebu epi
ne-naal merupaan maalah yang belum dapa erpe7ahan. Hampir ebagian
)) yang diraa di negara berembang memilii eeraian dengan epi.
Anga m-ralia )) yang 7uup inggi, yaiu 3(9, dapa diebaban -leh
inei aluran pernapaan, eanu ne-na-rum, epi, dan inei
gar-ineinal. Sepi ne-naal memilii case fatality rate yang 7uup inggi
erai a-r rii- inei pada maa perinaal yang belum dapa di7egah e7ara
-pimal.1
Anga ejadian epi ne-naal di negara berembang men7apai 1,8;
183/ mg
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
4/51
dapa menjadi penyebab daar pada ejang ne-nau dan gejala neur-l-gi lainnya
eperi apneu, leargi, danjitteriness.6
!aalah ini berujuan unu membaha au epi ne-naal dengan
riaya hip-gliemia yang dialami e-rang bayi lai;lai berumur / hari yang
diraa di ruang bayi RS$% $lin )anjarmain.
3
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
5/51
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
21 SEPSIS NEONATAL
211 D!"#n#$#
Sepi pada bayi baru lahir adalah inei aliran darah yang beria in?ai
dan diandai dengan diemuannya baeri dalam 7airan ubuh eperi darah,
7airan umum ulang, aau air emih. Keadaan epi ne-naal ering diemuan
pada )K), ))R, bayi dengan indr-m gangguan napa, dan bayi yang lahir dari
ibu yang berii-. Sepi bera adalah eadaan epi yang dierai diungi
-rgan ardi-?aular dan gangguan napa au aau erdapa gangguan -rgan lain
yaiu neur-l-gi, hema-l-gi, ur-genial, dan hepa-l-gi.+
%alam epuluh ahun erahir erdapa beberapa perembangan baru
mengenai deinii epi. Salah aunya menuru The International Sepsis
Definition Conferences 5IS%=,(001, epi adalah indr-m lini dengan
adanya Systemic Inflammatory Response Syndrome 5SIRS dan inei. Sepi
merupaan uau pr-e berelanjuan mulai dari inei, SIRS, epi, epi
bera, renjaan
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
6/51
hidup pada bayi dengan bera >1/00gram. Anga emaian 1+;/09, eruama
pada bayi premaur 5/;10 ali ejadian pada ne-nau 7uup bulan dan ne-nau
dengan penyai bera dini.4Anga ejadian epi ne-naal di Ind-neia belum
erdaa. %aa yang diper-leh dari Rumah Sai =ip- !angunuum- #aara
peri-de #anuari;Sepember (00/, anga ejadian epi ne-naal ebear 1+,689
dengan anga emaian ebear 13,189.3
21) E*#'l'(# &an Fa+*', R#$#+'
Inei ne-naal dapa erjadi inrauerin melalui ranplaenal, didapa
inraparum aa melalui jalan lahir elama pr-e peralinan, aau pa7aparum
aiba umber inei dari luar eelah lahir. Inei inraparum dapa erjadi pada
aa melalui jalan lahir aau inei aenden bila erjadi paru lama dan
euban pe7ah dini yang paling ering menjadi penyebabnya adalah el-mp-
?iru yaiu herpe imple@, HI, cytomegalovirus 5=!, dan hepaii ).
Sedangan el-mp- baeri ermau Srep--u grup ) ram negai, uman
eneri ram negai 5eruamaEscheria coli, g-n--u, dan lamidia. Inei
pa7a peralinan erjadi arena -na dengan ibu yang erinei e7ara
langung mialnya ibu yang menderia uberul-i 5meipun dapa diularan
inrauerin, melalui ASI 5HI, =!, -na dengan peuga eehaan lain,
aau uman di lingungan rumah ai.10 'erdapa perbedaan p-la uman
penyebab epi anar negara berembang elah dielii -leh World ealth
!rgani"ation #oung Infants Study $rouppada ahun 1444, didapaan uman
i-la yang erering diemuan pada ulur darah adalah Staphylococcus
6
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
7/51
aureus 5(+9, Streptococcus pyogenes 5(09, dan E% coli 5189.11 &a-r
rii- epi pada ne-nau erbagi menjadi +, yaiu a-r maernal, a-r
ne-naal, dan a-r lainnya.1( &a-r maernal dibedaan lagi menjadi a-r
may-r dan min-r. &a-r may-r melipui rupur membran ibu yang lama B 18
jam, ibu dengan demam inraparum B +8C=, -ri-amni-nii,heart rate janin
B 160@ 1/00 gram, uia
gra?ida > +2 minggu, ehamilan ganda, epuihan pada ibu yang ida
di-bai, dan ibu ISK aau eranga ISK yang ida di-bai.1+
&a-r rii- dari ne-naal anara lain premauria, bera lahir rendah,
aiia, reuiai eelah peralinan, pr-edur in?ai, an-mali -ngenial, nurii
pareneral, dan raa inap yang 7uup lama di neonatal intensive care unit
5"I=$. Sedangan a-r lainnya melipui jeni elamin lai;lai, ne-nau
beruli hiam, dan beraal dari inga -ial e-n-mi menengah e baah.1(
214 Kla$#"#+a$#
Sepi ne-naal biaanya dibedaan menjadi ( el-mp-, yaiu epi
aian dini 5SA% dan epi aian lamba 5SA. Pada aian dini, diemuan
elainan pada uia > + hari dan inei erjadi e7ara ?erial arena penyai ibu
aau inei yang dideria ibu elama peralinan aau elahiran. Sedangan pada
aian lamba erjadi inei dari uman yag beraal dari lingungan eiar )ayi
2
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
8/51
'eelah hari e;+ elahiran, diebu pula inei ranmii h-ri-nal, ermau
inei n---mial.+
%i negara maju, uman erering yang diemuan pada au SA%
adalah Srep--u rup ) 5B309 au, Escherichia coli, aemophilus
influen"a, dan Listeria monocytogenes, edangan di negara berembang
ermau Ind-neia, mir--rganime penyebabnya adalah baang gram
negai.13 Anga ejadian SA% beriar +,/ au per 1000 elahiran hidup
dengan anga m-ralia ebear 1/;/09.1/
Sepi aian lamba 5SA merupaan inei p-naal 5lebih dari 2(
jam yang diper-leh dari lingungan eiar aau rumah ai 5inei
n---mial. Anga m-ralia SA lebih rendah daripada SA% yaiu ira;ira
10;(09. %i negara maju, Coagulase&negatif Staphilococci 5=O"S dan Candida
al'icansmerupaan penyebab uama SA, edangan di negara berembang
did-minai -leh mir--rganime baang ram negai 5E% coli, Kle'siella,
dan (seudomonas aeruginosa.16
21- Pa*'"#$#'l'(#
Seja maa ehamilan ampai euban pe7ah, janin relai erlindungi dari
l-ra n-rmal ibu -leh membran
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
9/51
amni-nii dan inei eunder pada janin. )ila euban pe7ah lebih dari (3
jam, baeri ?agina dapa bergera nai dan pada beberapa au menyebaban
inamai pada membran janin, ali pua, dan plaena.12
Inei pada janin dapa diebaban -leh apirai air euban yang
erinei yang mengaibaan ne-nau lahir mai, peralinan urang bulan,
aau epi ne-naal. Inei pada ibu aa pr-e elahiran eruama inei
genial adalah jalur uama ranmii maernal dan dapa berperan pening pada
ejadian inei ne-naal. Inei hema-gen ranplaenal elama aau egera
ebelum peralinan 5ermau aa pelepaan plaena dapa erjadi alaupun
inei lebih mungin erjadi aa ne-nau meleai jalan lahir. Saa baeri
men7apai aliran darah, iem m-n-i;mar-ag dapa menyingiran -rganime
erebu e7ara eiien dengan -p-niai -leh anib-di dan -mplemen ehingga
baeriemi hanya erjadi inga. )aeremia erganung dari uia paien, ?iruleni
dan jumlah baeri dalam darah, au nurii dan imun-l-gi, au dan aal
iner?eni erapi.12
Perjalanan penyai yang erjadi pada epi ne-nau dapa diliha di
'abel 1.
'abel 1. !anieai Klini dan 'ahapan Sepi pada "e-nau
)ila diemuan dua aau lebih eadaan:
aju naa B60@
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
10/51
Eau pengiian apiler B + dei
Hiung leu-i >3000@104100 B/0 B+3
10
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
11/51
2;+0 hari
B+8,/-= aau
>+6-=B180 aau >100 B30 B14,/ aau >/
=aaan: %einii SIRS pada ne-nau diegaan bila diemuan ( dari 3 rieria
dalam abel 5alah au di anaranya elainan uhu aau leu-i
Sumber: -ldein ), ir-ir ), Rand-lph A.Pediar =ri =are !ed (00/ 651: (;8
21. D#a(n'$#$
Man#"!$*a$# Kl#n#$
%iagn-i dini epi diegaan berdaaran gejala lini dan erapi
diberian anpa menunggu hail ulur. 'anda dan gejala epi ne-naal ida
peii dengan diagn-i banding yang anga lua, ermau gangguan napa,
penyai meab-li, penyai hema-l-gi, penyai uunan yara pua,
penyai janung, dan pr-e penyai inei lainnya 5mialnya inei 'OR=H .
)ayi yang diduga menderia epi bila erdapa gejala4:
J eargi, iriabel
J 'ampa ai
J Kuli berubah arna eabu;abuan, gangguan perui, ian-i, pu7a, uli
bini;bini ida raa, peeie, ruam, lerema aau ieri
J Suhu ida abil demam aau hip-ermi
J Perubahan meab-li hip-gliemi aau hipergliemi, aid-i meab-li
J ejala gangguan ardi-pulm-nal gangguan pernapaan 5merinih, napa 7uping
hidung,
11
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
12/51
rerai, aipnu, apnu dalam (3 jam perama aau iba;iba, aiardi, aau
hip-eni 5biaanya imbul lamba
J ejala gar-ineinal: -lerani minum yang buru, munah, diare, embung
dengan aau anpa adanya b-el l--p.
P!m!,#+$aan P!n/nan(
Hema-l-gi berupa arah ruin, ermau adar hem-gl-bin, hema-ri,
leu-i, dan r-mb-i. Pada umumnya erdapa neur-peni P!" >18001/0.000
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
13/51
anibi-i e7ara empiri dapa dilauan e7ara 7epa elama menunggu hail
ulur unu menghamba laju perjalanan penyai, dienuan dari p-la uman
dan p-la reieni uman di empa erebu. Pemberian anibi-i -mbinai
dilauan unu memperlua 7aupan mi--rganime yang mungin menyerang
paien, diupayaan agar -mbinai erebu enii erhadap baeri ram p-ii
dan negai. Anibi-i yang ering digunaan ialah g-l-ngan
ampiilin
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
14/51
yang 7uup eriu pada ne-nau arena dapa menimbulan ejang yang
berujung dengan hip-ia -a hingga eruaan iem ara pua, bahan
emaian.18
222 E%#&!m#'l'(#
&reueni hip-gliemia pada bayi
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
15/51
dapa pula diebaban -leh penurunan pr-dui dan penyimpanan gli-gen era
lema./
)ayi yang berei- erena hip-gliemia anara lain bayi dari ibu diabee
5I%!, bayi yang bear unu maa ehamilan 5)!K, bayi yang e7il unu
maa ehamilan 5K!K, bayi premaur dan lea bulan, bayi ai aau re
5R%S, hip-ermia, bayi yang puaa, bayi dengan p-liiemia, bayi dengan
erir-bla-i, era -ba;-baan yang di-numi ibu, mialnya er-rid, bea;
impa-mimei dan 'eta 'loc*er.18
224 Pa*'"#$#'l'(#
lu-a mempunyai peran pening dalam meab-lime -a. 'ranp-rai
glu-a di -a diailiai -leh pr-e diui yang anga berganung epada
-nenrai glu-a dalam darah.(1,(( Selama dalam andungan, janin anga
berganung pada adar glu-a ibu yang diraner melalui plaena. Seelah lahir,
bayi haru menjaga adar glu-a dalam darahnya dengan mempr-dui dan
mengaur uplai glu-a endiri. Siem h-me-ai glu-a erganung pada
eeimbangan anara eluaran glu-a hepai dengan penggunaan glu-a
perier. Keluaran glu-a hepai berhubungan dengan ungi gli-gen-lii dan
glu-ne-genei yang dipengaruhi a-r h-rm-nal, era perubahan meab-li
elama bayi dalam andungan dan eelah lahir. Keeimbangan pr-dui dan
penggunaan glu-a haru dijaga agar ida erjadi hip-gliemia aau
hipergliemia arena edua eadaan ini aan berpengaruh buru erhadap bayi
eruama unu meab-lime -a.Kadar glu-a haru diperahanan anara 2/;
1/
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
16/51
100 mg
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
17/51
Pemanauan glu-a di empa idur merupaan indaan yang epa unu
penapian dan deei aal. Hip-gliemia haru dipaian dengan nilai
lab-ra-rium erum berupa adar gula darah eau./
22. Ta*ala+$ana
)ayi dengan hip-gliemia haru egera diberian (00 mg
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
18/51
0 1 F e b r u a r i 2 0 1 40 2 F e b r u a r i 2 0 1 40 3 F e b r u a r i 2 0 1 40 6 F e b r u a r i 2 0 1 4
BAB III
LAPORAN KASUS
I I&!n*#*a$
"ama : )y. ' "ama Ibu : "y. S
#eni Kelamin : ai;lai $mur : +3 ahun
$mur : / hari Pendidian : %+
Ana e ; : 3 Agama : Ilam
"ama Ayah : 'n. SR Suu : %aya
$mur : 3+ ahun )anga : Ind-neiaPeerjaan : Karyaan aa Alama : #l. "ua Indah,
Pendidian : S1 Kapua
Peerjaan : P"S
II R#3aa* P!na+#* S!+a,an(
a Enam Ha,# S!!l/m Ma$/+ R/ma5 Sa+#* 601 F!,/a,# 20147
)ayi ' dilahiran di ebuah rumah ai aa -a )anjarmain
e7ara p-nan dengan preenai belaang epala. )erdaaran anamnei
dengan ibu, )ayi ' egera menangi ua eelah dilahiran, ida biru, dan
ida mendapaan ala banu pernapaan aa lahir. )era badan lahir )ayi '
(.410 gram, panjang badan lahir /0 7m, lingar epala ++ 7m, dan lingar
dada ++ 7m. )erdaaran lingar epala, dapa diperiraan uia ehamilan
berdaaran &innr-m, yaiu:
18
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
19/51
"ilai &innr-m N11.03+(7,75x33)
7=38minggu
)ayi belum mendapaan imuniai eja dilahiran, hanya
mendapaan unian ?iamin K1. )ayi ' juga ida mendapaan
anibi-i pr-ilai eelah dilahiran arena ida erdapa a-r rii-
may-r maupun min-r erai rii- inei ne-naal. Seelah lahir, )ayi '
egera dibaa pulang embali e -a aalnya di Kapua.
L#ma Ha,# S!!l/m Ma$/+ R/ma5 Sa+#* 602 F!,/a,# 20147
Pada uia ( hari, )ayi ' mengalami demam inggi hingga uhu ubuh
men7apai +4-= pada puul 11.00 pagi. Ibu bayi empa memberian -ba
anipirei dan -mpre hanga, uhu ubuh bayi urun embali n-rmal,
emudian uhu nai embali beberapa jam emudian. Pada aa demam,
)ayi ' menjadi lebih reel dan elalu ingin menyuu. Ibu menyaaan
baha )ayi ' aa iu belum mengalami ejang aaupun menggigil.
8 Em%a* Ha,# S!!l/m Ma$/+ R/ma5 Sa+#* 60) F!,/a,# 20147
Orangua bayi membaa )ayi ' e RS$% dr. H. S-emarn-
S-r-am-dj- arena demam ida unjung urun. )ayi ' emudian diraa
inap di RS erebu eja anggal 0+ &ebruari hingga 0/ &ebruari (013.
)erdaaran ream medi, dieahui baha )ayi ' empa mengalami
ejang aa diraa inap, namun mengenai ipe ejangnya ida dapa
dieahui arena ida eruli di ream medi dan -ragua paien juga ida
meliha e7ara langung aa ananya mengalami ejang. Selama diraa
14
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
20/51
inap di RS$% dr. H. S-emarn- S-r-am-dj-, )ayi ' mendapaan erapi
berupa inu %/9 510 ee per meni, -igen 51;( lier
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
21/51
--ran hidung minimal. !ulu berbenu imeri, mu-a bibir berarna
merah muda, gui ida berdarah, pembengaan ida ada, anemi ida
ada.
Pada pemeriaan leher ida diemuan adanya pembearan elenjar,
udu au ida ada, maa ida ada, -ri-li ida ada. benu h-ra
imeri, ida erliha rerai, ida erdapa dipneu. Suara napa
br-nh-?eiuler, ida diemuan adanya rh-ni dan heeing. )unyi
janung n-rmal, S1>S( unggal, ida diemuan adanya biing janung dan
gallop. )enu abd-men imeri, upel, dan 7embung. )iing uu p-ii
n-rmal, dan ida eraba hepar
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
22/51
=hl-rida 110.6 4/;100 mm-l
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
23/51
i. Pemeriaan darah lengap
ii. Pemeriaan gula darah eau
iii. Pemeriaan eler-li
i?. Pemeriaan ulur darah
?. Pemeriaan =RP
?i. Pemeriaan -- h-ra
?ii. Pemeriaan $S abd-men
?iii. Pemeriaan lumbal ungi
P!na*ala+$anaan A3al 60. F!,/a,# 20147
Raa inuba-r 5jaga ' +6,/;+2,/-=
'erapi O(
I&% %109 "a=l 0,49 K=l =a glu-na
ASI on demand
Injei ampi7ilin (@1/0 mg
Injei genamiin 1 mg
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
24/51
)ayi ' diraa dengan pr-gram raa inuba-r dan pemberian I&%
%109"a=l 0,4=a gu-naK=, era ASI on demand. Seja diraa
inap di ruang 'eraai RS$% $lin )anjarmain, diagn-i mengarah epada
epi ne-naal. %ilauan ulur darah pada )ayi ' unu mengeahui jeni
mir--rganime yang erdapa di dalam darah. Selama menunggu hail ulur,
)ayi ' mendapaan anibi-i lini perama yaiu ampiilin 5(@1/0mg dan
genamiin 51gr
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
25/51
a. )ollo+ up 'anggal 06;10 &ebruari (013
Tan((al 0.
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
26/51
0,4=a
gu-naK=
ASI on demand Injei ampi7ilin ( @
1/0 mg
Injei genami7in
1mg
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
27/51
'r-mb-i 82 1/0;3/0 ribu
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
28/51
'-ra : Rerai ; ; ; ; ;
Abd-men : upel
*remia : aral hanga
Assessment
Sepi
ne-naal,
'r-mb-;
i-penia
Sepi
ne-naal,
'r-mb-;
i-penia
Sepi
ne-naal,
Ieri
ne-nau,
'r-mb-;
i-penia
Sepi
ne-naal
Sepi
ne-naal
Programs
Raa inuba-r
'erapi O(
527m H(O&iO((19
567m H(O
&iO((19
567m H(O
&iO((19
567m
H(O &iO((19
567m
H(O &iO((19
I&% %109"a=l 0,4=a
gu-naK=
5477
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
29/51
epala,
P, Hail
ulur
epala,
P
epala,
P
epala,
P
epala,
P
Hail pemeriaan penunjangHail
ulur
P@ darah
lengap
P@ darah
lengap; ;
Pemeriaan ab-ra-rium %arah 11 &ebruari (013
PemeriaanHail
511;0(;13"ilai Rujuan Sauan
lu-a %arah Seau 111 >(00 mg
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
30/51
Pemeriaan Hail Kulur %arah 11 &ebruari (013
Pemeriaan ab-ra-rium %arah 1( &ebruari (013
PemeriaanHail
51(;0(;13
"ilai
RujuanSauan
Hem-gl-bin 1/.3 1(;(0 g
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
31/51
Pemeriaan ab-ra-rium %arah 1+ &ebruari (013
PemeriaanHail
51+;0(;13
"ilai
RujuanSauan
Hem-gl-bin 16.3 1(;(0 g
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
32/51
7. )ollo+ upanggal 16;(0 &ebruari (013
Tan((al 1.
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
33/51
527m
H(O &iO((19
5/7m
H(O
&iO((19
5/7m
H(O &iO((19
5/7m
H(O &iO((19
5/7m
H(O &iO((19
I&% %109"a=l
0,4=a gu-naK=
511,/
77
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
34/51
Pemeriaan lab-ra-rium urine 18 &ebruari (013
Pemeriaan lab-ra-rium darah 14 &ebruari (013
PemeriaanHail
514;0(;13
"ilai
RujuanSauan
Hem-gl-bin 10.3 1(;(0 g
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
35/51
PemeriaanHail
51(;0(;13
"ilai
Rujuan
Sauan
Hem-gl-bin 13.6 1(;(0 g
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
36/51
BAB I;
DISKUSI
%ilap-ran e-rang bayi lai;lai, )ayi ', pura eempa "y. S yang
dilahiran pada anggal 01 &ebruari (013 di alah au rumah ai aa
)anjarmain. )ayi beruia / hari dengan bera badan +000 gram. )ayi diruju dari
RS$% dr. H. S-emarn- S-r-am-dj- dengan diagn-i emenara upe7 epi,
riaya hip-gliemia, dan ejang ne-nau. )ayi erebu diraa di ruang bayi
5'eraai Rumah Sai $mum %aerah $lin )anjarmain eja anggal 06 &ebruari
(013 hingga earang.
%ari hail annamnei yang didapaan, )ayi ' mengalami demam inggi
dengan uhu +4-= pada uia ( hari. %emam mun7ul mendada pada pagi hari, dan
menurun eelah pemberian anipirei dan -mpre hanga -leh ibu, namun uhu
ubuh embali nai. Keluarga emudian membaa )ayi ' e RS$% dr. H.
S-emarn- S-r-am-dj- dan diraa inap. %iaaan baha bayi empa
mengalami ejang elama 10 dei aa diraa inap. Ke7urigaan mengarah
epada epi ne-nau, ehingga bayi diruju e Rumah Sai $mum %aerah
$lin )anjarmain unu peraaan lebih ineni.
Sepi adalah indr-m lini dengan adanya Systemic Inflammatory
Response Syndrome 5SIRS dan inei. SIRS diandai -leh beberapa hal anara
lain laju naa B60@3000@104
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
37/51
diegaan apabila erdapa eadaan SIRS
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
38/51
peng--ngan lambung yang memanjang, aipnea, apnea, merinih, dan
rerai.8,16
#ia dibandingan dengan au )ayi ', erdapa beberapa gambaran lini
yang mengarah epada epi ne-naal. Pada perjalanan aal penyai, )ayi S
mengalami demam pada uia ( hari, ehingga ermau dalam aeg-ri epi
aian dini. Inabilia uhu yang erjadi pada )ayi ' dapa diebaban -leh
berbagai a-r, anara lain adanya inei, enaian uhu lingungan yag
berlebihan, dehidrai, aau perubahan meanime pengauran pana enral yang
berhubungan dengan rauma lahir pada -a, mal-rmai, dan -ba;-baan.+
)erdaaran pengauan ibu, ida ada peningaan uhu lingungan ebelum )ayi
' demam, bayi menyuu ASI 7uup banya, dan ida ada riaya rauma lahir
pada -a, mal-rmai, aaupun penggunaan -ba;-baan. Sehingga dugaan
hiperemia mengarah epada pr-e inei.
Selain iu, )ayi ' juga mengalami ejang pada hari e;+. 'ipe ejang yang
erjadi yaiusu'tle. !anieai lini ejang anga ber?ariai bahan ering uli
membedaan dengan geraan n-rmal bayi iu endiri. !eanime erjadinya
ejang aiba l-n7aan muaan liri yang berlebihan dan inr-n pada -a aau
dep-lariai -a yang mengaibaan geraan berulang. Kejang dapa erjadi
pada ne-nau yang memilii elainan uunan ara pura 5meningii,
perdarahan inraranial, um-r aau arena maalah iemi maupun meab-li
eperi hip-gliemia, hip-alemia, pr-e inei, dan lain ebagainya.+
)ayi ' mendapaani injei en-barbial 30 mg b-lu unu loading dose
dan en-barbial ( @ 2,/ mg unu maintenance. Hal ini euai dengan aalaana
+8
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
39/51
ejang pada ne-nau yaiu pemberian en-barbial (0 mg
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
40/51
pr-e peningaan penghan7uran hem-gl-bin dan perubahan ungi dan perui
hai 5emampuan -njugai.+
ambaran lini lain yang erdapa pada )ayi ' yang erai dengan
gejalan n-n peii epi adalah manieai gangguan pernaaan yang
diunjuan dengan adanya rerai. Rerai pada )ayi ' erjadi pada hari e;11
peraaan hingga beberapa hari emudian. Hal ini menunjuan adanya
gangguan ungi iem -rgan pernapaan dari perjalanan epi yang erjadi.+
Penegaan diagn-i dini epi ne-naal berdaaran gejala dan anda
lini anga uli dilauan arena ida peii. ejala dan anda epi
ne-naal ida berbeda dengan gejala penyai n-n inei bera lainnya pada
)). Sehingga dalam menenuan diagn-i diperluan berbagai in-rmai anara
lain a-r rii-, gambaran lini, dan pemeriaan penunjang. Pemeriaan
penunjang yang dapa dilauan anara lain pemeriaan lab-ra-rium ermau
pemeriaan biaan darah. Hail biaan ampai aa ini maih menjadi bau ema
dalam menenuan diagn-i, eapi hail pemeriaan membuuhan au
minimal (;/ hari.(6
Kulur darah dilauan pada )ayi ' unu memaian adanya inei
iemi -leh mir--rganime. Hail pemeriaan menunjuan adanya baeri
Staphylococcus haemolyticus pada darah. Hal ini menjadi daar dieapannya
diagn-i epi ne-nau. Staphylococcus haemolyticus merupaan baeri
g-l-ngan coagulase&negatif staphylococcus5=O"S. =O"S ialah penyebab yang
ering diemuan pada inei n---mial dan penyebab inei iemi di ruang
peraaan ineni yang paling ering diemuan, eruama pada epi aian
30
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
41/51
lama. !anieai lini dari epi aiba =O"S beranea ragam, dari ejang
su'tle hingga epi bera, dan melipui apneu, peningaan reueni naa,
bradiardi, eidaabilan emperaur, aid-i meab-li, gangguan inta*e -ral,
dieni abd-men, hip-eni, pneum-nia, meningii, peningaan aau penurunan
jumlah leu-i, r-mb-i-penia, dan hipergliemia.(2
'erdapa eidaeuaian anara gejala lini dengan emuan hail ulur
darah pada )ayi '. )erdaaran aian inabilia uhu yang erjadi di hari
edua, eadaan )ayi ' dapa dilaiiaian e dalam epi aian dini. "amun,
berdaaran hail ulur darah, diemuan jeni baeri yang ering menjadi
ei-l-gi pada epi aian lama. Padahal, laiiai epi ne-naal erganung
dari dua hal yaiu au paparan uman dan ma7am uman penyebab inei.
Selain iu, berdaaran hail anamnei dengan ibu )ayi ', ida diemuan
adanya a-r rii- may-r maupun min-r pada maernal maupun ne-naal aa
ehamilan dan peralinan yang mengarah pada epi aian dini. Sehingga ida
dapa dipaian laiiai epi pada )ayi ' erg-l-ng aian dini aau aian
lamba.
Sebelum didapaan hail ulur darah, )ayi ' mendapaan erapi
anibi-i lini perama berupa ampiilin dan genamiin. Seelah dipaian jeni
baeri penyebab epi yaiu =O"S yang merupaan g-l-ngan baeri gram
p-ii, maa anibi-i digani menjadi ?an-miin yang merupaan first choice
unu inei =O"S.(8 an-miin diberian dengan d-i 1/ mg
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
42/51
'abel +. Regimen Anibi-i unu Sepi "e-naal
Selain anibi-i, )ayi ' juga mendapaan erapi peraaan inuba-r
unu menjaga abiliai uhu. Selain iyu, )ayi ' juga mendapaan erapi
-igen dengan Continous (ositive ,ir+ay (ressure5=PAP yang berguna unu
memperahanan eanan p-ii pada aluran napa ne-nau elama pernapaan
p-nan. )ayi ' juga mendapaan inu %109 "a=l 0,49 K=l =a
glu-na dan ASI on demandunu memenuhi ebuuhan 7airan ealigu -rei
adar glu-a yang rendah. !enuru e-ri, pemanauan glu-a haru elalu
dilauan hingga bayi dapa menerima aupan dengan penuh aau mendapaan
3(
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
43/51
inu glu-a eru;meneru e7ara eraur dan + ali pemeriaan yang dilauan
eiap jam hailnya n-rmal./
)ayi ' juga mendapaan nurii pareneral pr-ein dan lipid dalam benu
amin-uin dan i?elip. "urii pareneral diberian ebagai duungan nurii bagi
paien yang ida dapa meng-numi aau menyerap ejumlah maanan e7ara
adeua melalui rau gar-ineinal. Fang ermau dalam el-mp- ini
adalah paien yang arena euau ebab aau eadaan ida dapa, ida b-leh
aau ida mau maan.(4)earnya ebuuhan pr-ein mulai dari ( gram
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
44/51
maeer, --;-- peru dan ulang belaang. Spame -- beria inermien
dengan iner?al au yang berbeda;beda erganung dari inga eparahan
penyai.+0 Seelah dilauan pemeriaan ulur darah, maa diagn-i epi
ne-naal dapa diegaan.
Pr-gn-i pada au epi ne-naal erganung dari banya a-r.
%engan diagn-i dini dan erapi yang epa, pr-gn-i paien bai. 'eapi apabila
ada anda dan gejala yang mengarah pada epi bera hingga diungi
muli-rgan, aan meningaan anga emaian. Rai- emaian pada epi
ne-naal (M3 ali lebih inggi pada bayi urang bulan dibandingan bayi 7uup
bulan. Rai- emaian pada epi aian dini adalah 1/;309 dan pada epi
aian lamba adalah 10;(09.(8
Ba# ?/+/% B/lan 6B?B7
)ayi ' lahir dalam uia ehamilan +8 minggu dan ermau bayi 7uup
bulan 5)=) arena mau dalam uia ehamilan anara +2 minggu ampai 3(
minggu 5(/4;(4+ hari. $ia ehamilan bayi dibagi menjadi bayi urang bulan
5)K), bayi 7uup bulan 5)=) dan bayi lebih bulan 5)).+
'abel 3. 'abel $ia Kehamilan )ayi )erdaaran !aa eai
)ayi berdaaran maa geai
)K) )ayi Kurang )ulan > +2 minggu lengap 5> (/4 hari
)=) )ayi =uup )ulan mulai +2 minggu ; 3( minggu 5(/4;(4+ hari
)) )ayi ebih )ulan B 3( minggu 5(43 hari aau lebih.
33
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
45/51
Sumber: Sepsis pada 'ayi 'aru lahir. %alam:-u*u ajar neonatologi. I%AI (004,
120;182
Hari perama haid erahir ibu )ayi ' adalah 01 !ei (01+, ehingga
airan paru )ayi ' unu )=) pada anggal 0/ &ebruari (013. )erdaaran
nilai &innr-m, didapaan uia ehamilan +8 minggu. Penghiungan dengan -r
ne+ -allard yang mengae inga mauria neur-muular dan ii adalah +2,
yang mengindiaian maa umur geai ibu anara +8;30 minggu %engan
demiian, dapa diimpulan baha )ayi ' ermau bayi 7uup bulan 5)=).
S!$/a# Ma$a K!5am#lan 6SMK7
Perbandingan anara bera badan lahir bayi dan maa geai dapa menilai
mauria dari bayi. )erdaaran hal erebu, bayi dapa dibedaan menjadi Ke7il
unu !aa Kehamilan 5K!K, Seuai unu !aa Kehamilan 5S!K aau )ear
unu !aa Kehamilan 5)!K. Kur?a perumbuhan andar diuun berdaaran
riaya bera lahir bayi yang dilahiran pada minggu elahiran erenu. )ayi
dengan bera lahir ama dengan aau di baah perenil e;10 dig-l-ngan e7il
maa ehamilan 5K!K, edangan bayi yang memilii bera lahir pada aau di
aa perenil e;40 dig-l-ngan bear maa ehamilan 5)!K, #ia bera lahir
bayi berada di anara perenil e;10 hingga e;40 dig-l-ngan euai maa
ehamilan 5S!K.+
Pada au, )ayi ' dilahiran dengan bera badan lahir ebear (410 gram
dengan uia ehamilan +2 minggu berdaaran ur?a perumbuhan ub7hen7-,
maa dapa diimpulan baha bayi ermau bayi S!K 5Seuai unu !aa
3/
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
46/51
Kehamilan arena bera badan bayi dan maa geainya berada di anara
perenil e;10 dan 40.
ambar 1. Kur?a Klaiiai )ayi )erdaaran )era ahir U $ia
Kehamilan )ayi '
Ba# B!,a* La5#, ?/+/% 6BBL?7
)erdaaran bera badan lahir paien (.410 gr, )ayi ' dig-l-ngan ebagai
bera bayi lahir 7uup 5))=.
)era bayi lahir dapa dibedaan ebagai beriu+ :
)) 5bera bayi lahir lebih adalah bayi yang dilahiran dengan bera lahir
B 3.000 gram.
36
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
47/51
))= 5bera bayi lahir 7uup adalah bayi yang dilahiran dengan bera
lahir anara (/00gr dan 3000gr. ))R 5bera bayi lahir rendah adalah bayi yang dilahiran dengan bera
lahir > (./00 gram anpa memandang maa geai.
32
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
48/51
BAB ;
PENUTUP
'elah dilap-ran ebuah au bayi lai;lai / hari dengan diagn-i
epi ne-naal dengan riaya hip-gliemia yang diraa di ruang bayi RS$%
$lin )anjarmain. %iagn-i epi ne-naal diegaan berdaaran anamnei,
hail pemeriaan ii dan pemeriaan penunjang 5darah ruin dan ulur darah.
'elah dilauan peng-baan berupa pemberian O(, inu %109 "a=l
0,49 K=l =a glu-na, injei ampi7ilin 5( @ 1/0 mg, genamiin 51/ mg
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
49/51
DAFTAR PUSTAKA
1. =hild Healh Reear7h Pr-je7 Spe7ial Rep-r : Redu7ing perinaal and
ne-naal m-raliy, rep-r - a meeing. )alim-re, 1444 +51: 6;1(.
(. erde #S. %iagn-i and managemen - ba7erial ine7i-n in he
ne-nae. Pedia =lin " Am (003 /1: 4+4;/4.
+. I%AI: Aminullah A. Sepi pada bayi baru lahir. K-im !S, Funan- A,
%ei R, d. %alam: )uu ajar ne-na-l-gi. #aara: )adan Penerbi I%AI
(004, 120;182.
3. %eparemen Ilmu Keehaan Ana &K$I;RS=!. R-hiam- R.
K-nr-?eri diagn-i epi nena-rum. %alam: $pdae in ne-naal
ine7i-n. #aara: %eparemen Ilmu Keehaan Ana &K$I;RS=! (00/,
+(;3+.
/. Funan- A. Hip-gliemia pada ne-nau. %alam: Panduan prai lini
ne-na-l-gi. %anar Eijaya (01+, 184;14(.
6. -mella '=. Seiure a7i?iy in ne-na-l-gy. %alam: -mella '=,
=unningham !%, *yal &. !anagemen, pr-7edure, -n;7all pr-blem and
drug. *dii e;/. "e F-r: ange medi7al publ (003, +10;+.
2. S7her !S. "e-naal Seiure. %alam: 'aeu7h HE, )allard RA, lea-n
=A. A?eryV dieae - he neb-rn. *dii e;8. Philadelphia: *le?ier
Saunder (00/, 100/;(/.
8. HaGue K". %einii-n - bl--dream ine7i-n in he neb-rn. Pediar
=ri =are !ed (00/ 6: 3/;4.
4. Pup-neg-r- 'S. Sepi pada ne-nau 5epi ne-naal. Sari Pediari
(000 (: 46;10(.
10. K-im !S. Inei ne-naal aiba air euban eruh. Sari Pediari (004
11: (1(;8.
11. Orin %, ergnan- S, =-ell- A. Seri-u ba7erial ine7i-n in neb-rn
inan in de?el-ping 7-unrie. =urr Opin Ine7 %i (00312: (12;(3.
34
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
50/51
1(. $-m- !'. Ri a7-r - ne-naal epi: a preliminary udy in dr.
-e-m- h-pial. Ind-neian #-urnal - 'r-pi7al and Ine7i-u %ieae
(010 1: (+;6.
1+. Sanar !#, Agaral R, %e-rari AK, Paul K. Sepi in 'he "eb-rn.
%e?ii-n - "e-na-l-gy. %eparemen - Pediari7. All India Iniue
S7ien7e."e %elhi (008.
13. Furda- !. Anibi-i7 ue in ne-naal epi. 'ur # Pediar 1443 3051:
12;++.
1/. S7hu7ha A, Tyi7i SS, %inm--r !#, !er7er ), R-maguera #,
OVSulli?an !#, e al. Ri a7-r and -pp-runiie -r pre?eni-n -early;-ne ne-naal epi: A muli7ener 7ae;=-nr-l Sudy. Pediari7
(000 10/: (1;6.
16. R-drig- I. =hanging paern - ne-naal epi. Sri ana # =hild Healh
(00( +1: +;8.
12. =hiea =, Aleandra PA, Ob-rn #&, Sim-nei A&, Pa7i7-1 .
%iagn-i - ne-naal epi: a 7lini7al and lab-ra-ry 7hallenge. =lin
=hem (0023 /0: (24;82.
18. %eparemen Keehaan RI M I%AI 5$KK Perina-l-gi ; !"H. Pelayanan
egaadaruraan -beri dan ne-naal eenial daar 5buu a7uan.
K-im !S, Indar- &, Sar-a I, Hendrar- 'E. #aara: %eparemen
Keehaan RI, (00/.
14. "urdin ), Sari-n-. Hip-gliemia pada ana. =ermin %unia
Ked-eran 144( 2/: (2;+(.
(0. "arayan S, Aggaral R, %e-rari AK, Paul K. Hyp-gly7emia in he
neb-rn. %i?ii-n - "e-na-l-gy, %eparmen - Pediari7. AllIndia Iniue - !edi7al S7ien7e.
(1. Ad7-7 !, Papile A. Perinaal aphy@ia. %alam: =l-hery #P,
*i7henald *=, Sar AR, penyuning. !anual - ne-naal 7are. *dii e;
6. Philadelphia: ippin7- Eilliam Eilin (008.h./18;(8.
((. !errill #%, )allard RA. Reu7iai-n in he deli?ery r--m. %alam:
)allard RA, 'aeu7h HE, lea-n =A, penyuning. A?eryV dieae -
he neb-rn: =are - he high ri inan. *dii e;8. Philadelphia: E)
Saunder(00/.h.+34;6+.
/0
7/25/2019 Lapkas Sepsis Neonatorum
51/51
(+. Alin *. Hubungan anara -r apgar dengan adar glu-a darah pada
bayi baru lahir. Sari Pediari (011 1+5+: 123;8
(3. Indar- &. Hip-gliemia pada bayi baru lahir. %iunduh dari
hp: