Lapkas Panjang DBD GR I

8/18/2019 Lapkas Panjang DBD GR I

1/24

BAB I

PENDAHULUAN

Demam berdarah dengue (DBD) merupakan kasus yang sering ditemui

pada praktik dokter umum maupun di unit gawat darurat. Infeksi virus dengue

memiliki beberapa manifestasi dari asimtomatik hingga kasus yang berat seperti

syok yang dapat berakibat fatal.1,2 Diperkirakan setiap tahun sekitar ! "uta

manusia terinfeksi virus dengue yang !!.!!! diantaranya memerlukan rawat

inap, dan hampir #!$ pasien rawat inap adalah anak%anak. Indonesia dimasukkan

dalam kategori &' dalam stratifikasi DBD oleh World Health Organization

(*+) 2!!1 yang mengindikasikan tingginya angka perawatan rumah sakit dan

kematian akibat DBD, khususnya pada anak. Data Dit"en enmenkes -I 2!12

melaporkan bahwa sepan"ang tahun 2!! sampai 2!1! rata%rata "umlah kasus

DBD di Indonesia yaitu sebenyak 1/#./0! kasus dengan rata%rata angka kematian

sebesar !,0 $ pada tahun 2!11 ter"adi penurunan "umlah kasus lebih dari

setengahnya namun mengingkat kembali pada tahun 2!12 yakni #!.2/ "umlah

kasus dengan angka kematian !,$. 2%

irus dengue merupakan virus yang termasuk dalam genus Flavivirus dari

falimy Flaviviridae. Infeksi virus ini ditularkan melalui gigitan vektor nyamuk

Stegomiya aegepty (dahulu Aedes aegipty) dan Stegomya albopictus (dahulu

Aedes albocpictus). eperti penyakit tropik infeksi lainnya, penyakit DBD

dipengaruhi oleh faktor host (manusia), agent (virus dengue), dan lingkungan.

eterkaitan antara hal%hal ini sangat kompleks sehingga DBD sangat sulit

diberantas walaupun kasus DBD telah ada se"ak abad ke%1 dan pemerintah

Indonesia telah mengusahakan pengendalian vektor nyamuk.%

3asien DBD yang datang ke unit gawat darurat bervariasi dari infeksi

ringan hingga berat disertai tanda%tanda perdarahan spontan masif dan syok. 3ada

kasus infeksi ringan dapat tidak bege"ala (asimptomatis) tetapi ge"ala khas pada

DBD adalah adanya keluhan demam (2 sampau 0 hari) yang mendadak tinggi.

adang%kadang suhu tubuh sangat tinggi hingga /!o4 dan tidak membaik dengan

obat penurun panas diikuti dengan muka kemerahan, eritema, nyeri seluruh tubuh,

mialgia, artralgia, dan nyeri kepala. Beberapa pasien mungkin "uga mengeluhkan

1


2/24

nyeri tenggorokan atau mata merah (in"eksi kon"ungtiva). ulit untuk

membedakan dengue dengan penyakit lainnya se5ara klinis pada fase awal

demam. 6anifestasi perdarahan dapat timbul baik itu dimanipulasi seperti u"i

torniket ataupun perdarahan spontan. 7e"ala lain yang dapat timbul adalah

adannya perbesaran hepar sampai pada keadaan yang berat yaitu syok. Diagnosis

harus ditetapkan se5ara 5epat dan tepat sehingga mana"emen pentalaksanaan pada

keadaan ini tentu harus dilakukan sesegera mungkin. 'dapun mana"emen

menetapkan tatalaksana kasus ini yaitu berdasarkan manifestasi klinis dan hal%hal

terkait lainya8 rawat "alan (elompok ') rawat inap ( elompok B) dan

memerlukan ttalaksana emergensi dan urgensi (elompok 4) .*ingga saat ini

penatalaksanaan DBD belum ada yang spesifik prinsip terapi utama adalah terapi

suportif dan pemeliharaan 5airan sirkulasi. Dengan memahami patogenesis,

per"alanan penyakit, gambaran klinis dan pemeriksaan laboratorium, diharapkan

penatalaksanaan dapat dilakukan se5ara efektif dan efisien./%9

Berikut disampaikan laporan kasus pada seorang anak laki%laki umur 1:

2;12 tahun dengan diagnosis demam berdarah dengue dera"at I dirawat di -


3/24

BAB II

LAPORAN KASUS

IDENTITAS PENDERITA

=ama 8 4.

>enis elamin 8 ?aki%laki

@?;umur 8 1 Desember 2!!2 ; 1: 2;12 tahun

BB? 8 20!! gr

3artus 8 pontan letak belakang kepala

ebangsaan 8 Indonesia

uku 8 6inahasa

'nak ke 8 3ertama

'gama 8 atolik

'lamat 8 elurahan leak ?ing I

6- 8 2;!2;2!1

-uangan 8 Irina A 'tas

Dikirim oleh 8 I-D'

IDENTITAS ORANG TUA (tabel 1)

'yah Ibu

=ama '. -. 3

enis elamin


4/24

Family Tree

1: 2;12 tahun

Ketera!a " C 3enderita

Data #a K$#i%i &e#erita %aat #i'a#ia La&$ra Ka%%

Aame%i%

eluhan


5/24

3enderita mengalami mual dan muntah se"ak 2 hari sebelum masuk

rumah sakit. 6untah disertai nyeri perut se"ak 2 hari sebelum masuk rumah sakit.

6untah frekuensi 1 kali dalam satu hari berisi 5airan dan sisa makanan, volume

F gelas aGua. =afsu makan dan minum penderita turun se"ak penderita demam.

Batuk, beringus disangkal. Buang air besar dan buang air ke5il seperti biasa.

Peyait ya! &era+ #ialami "

6orbili 8 %

ari5ella 8

3ertusis 8 %

Diare 8

4a5ing 8 %

Batuk pilek 8

?ain%lain 8 %

Ri*ayat Peyait Kelar!a "

*anya penderita yang mengalami sakit seperti ini.

Aame%i% Ateatal "

elama hamil ibu penderita '=4 sebanyak / kali di puskesmas. Imunisasi @@ 1

kali. elama hamil ibu dalam keadaan sehat.

Ke&a#aia, Kema'a Bayi

3ertama kali menbalik 8 : bulan

3ertama kali tengkurap 8 / bulan

3ertama kali duduk 8 9 bulan3ertama kali merangkak 8 bulan

3ertama kali berdiri 8 1! bulan

3ertama kali ber"alan 8 12 bulan

3ertama kali tertawa 8 bulan

3ertama kali ber5eloteh 8 bulan

3ertama kali memanggil mama 8 9 bulan

3ertama kali memanggil papa 8 0 bulan


6/24

Aame%i% maaa ter&eri-i %e'a bayi %am&ai %eara! "

'I 8 ! bulan H 2/ bulan

3'I 8 %Bubur susu 8 : H 0 bulan

Bubur saring 8 0 H 12 bulan

Bubur halus 8 %

=asi lembek 8 12 bulan

Imi%a%i (tabel .)

>enis imunisasi Dasar


7/24

Pemeri%aa Fi%i

Ta!!al 0 Febrari 0213

eadaan


8/24

% 4on"un5tiva 8 anemis (%;%), edema palpebra (%)

% 5lera 8 ikterik (%;%)

% 4orneal refleK 8 -4 (;)

% 3upil 8 bulat isokor

% ?ensa 8 "ernih

% undus N visus 8 tidak dievaluasi

% 7erakan 8 normal

@elinga8 sekret (%%)

*idung 8 sekret (H), napas 5uping hidung ()

6ulut 8 bibir 8 sianosis (H)

selaput mulut 8 mukosa mulut basah

?idah 8 beslag (H)

gusi 8 perdarahan(%)

7igi 8 5aries (H)

bau pernapasan 8 foetor (%)

@enggorokan 8 tonsil 8 @1%@1, hiperemis (H)

aring 8 hiperemis (H)

?eher 8 @rakea 8 letak di tengah

elen"ar 8 pembesaran 7B (%)

aku kuduk 8 (%%)

T+$ra%

Bentuk 8 simetris

-etraksi 8 (%)

Par4&ar

Inspeksi 8 simetris kaCki, retraksi () sub5ostal

3alpasi 8 stem fremitus kaCki

3erkusi 8 sonor kaCki

'uskultasi 8 p. Bronkovesikuler, ronkhi %;% , wheeMing %;%


9/24

5at!

Detak "antung 8 ! K;menit

Iktus kordis 8 tidak tampak

Batas kiri 8 linea midklavikularis sinistra

Batas kanan 8 linea parasternalis deKtra

Batas atas 8 I4 II

Bunyi "antung apeks 8 6162

Bunyi "antung aorta 8 '1'2

Bunyi "antung pulmo 8 31O32

Bising 8 (%)

Ab#$me

Bentuk 8 datar,lemas

?ain%lain 8 Bising usus () normal

*epar 8 2 H 2 5m B'4

?ien 8 ttb

?ain%lain 8 (%%)

Geitalia

7enitalia eksterna 8 laki%laki, normal

elen"ar 8 3embesaran 7B (%)

'nggota gerak 8 akral hangat, 4-@ P 2

-umple leede ()

@ulang Belulang 8 deformitas (%%)

+tot%otot 8 eutonia-efleks%refleks 8 refleks fisiologi ;, refleks patologis %;% spastis (%),

tonus (%)

Pemeri%aa Ner$l$!i%

esadaran 8 46

@anda -angsang 6eningeal 8

aku uduk 8 %

#


10/24

@anda erniG 8 %

@anda ?aseGue 8 %

@anda BrudMinki I;II 8 %;%

3eningkatan @ekanan Intra5ranial

6untah 8 %

akit epala 8 %

e"ang 8 %

=ervus 4ranialis

Ner6% I

=ormosmia dekstra;sinistra 8 ;

Ner6% II Oli De%tra Oli Sii%tra

isus 8 tidak di evaluasi tidak di evaluasi

?apangan 3andang 8 tidak di evaluasi tidak di evaluasi

Ner6% III/ I7/ 7I

7erakan bola mata 8 =ormal =ormal

=istagmus 8 % %

3upil

?ebar 8 :mm%:mm, isokor

Bentuk 8 Bulat

-4 8

trabismus 8 % %

Ner6% 7

M$t$ri De%tra Sii%tra

6embuka dan menutup mulut tde tde3alpasi otot masseter N temporalis tde tde

Se%$ri

ulit =ormal =ormal

elaput lendir =ormal =ormal

Ner6% 7II De%tra Sii%tra

M$t$ri

6imik

1!


11/24

erut kening

6enutup mata

6eniup sekuatnya

6emperlihatkan gigi

@ersenyum

Se%$ri

3enge5apan 2;: depan lidah % %

3roduksi kelen"ar ludah % %

*iperakusis % %

-efleks tapedial % %

Ner6% 7III

A#it$ri% Kaa Kiri

3endengaran

@est -inne @idak di evaluasi

@est eber @idak di evaluasi

@est 5hwaba5h @idak di evaluasi

7e%tiblari%

=istagmus % %

-eaksi alori @idak dievaluasi

ertigo % %

@innitus % %

Ner6% I8/8

3allatum mole 8 simetris


12/24

?idah

@remor 8 tidak di evaluasi

'trofi 8 tidak di evaluasi

asikulasi 8 tidak di evaluasi


13/24

Hemat$l$!i Nilai R'a Ha%il

?eukosit

Aritrosit

/!!!%1!!!! ;u?

/.0! H 9.1! 1!Q;u?

/.9!!;u?

/. 1!Q;u?

*emoglobin 1:.%1#. g;d? 1.9 g;d?

*ematokrit :0%:# $ /.! $

@rombosit

64*

64*4

64

1!%/! 1!Q:;u?

20%: pg

:!%/! g;d?

!%1!! l

/0 1!Q:;u?

:/ pg

:1 g;d?

11! f?

Kimia Klii

Ig 7 anti dengue %

Ig 6 anti dengue %

. @hypy @iter + % %

. @hypy @iter * % %

. 3arathypy ' H + % %

. 3arathypy ' H * % %

. 3arathypy B H + % %

. 3arathypy B H * % %

. 3arathypy 4 H + % %

. 3arathypy 4 H * % %

reatinin Darah !,%1, mg;d? !,/ mg;d?

=atrium 1:%1: mAG;? 1:0 mAG;?

alium :.%.: mAG;? :.#! mAG;?

4lorida Darah #%1!# mAG;? 1!2 mAG;?

Para%it$l$!i

6alaria % %

Re%me

eorang anak laki%laki usia 1: 2;12 bulan dengan BB :9 kg dan @B 192 5m.

6asuk rumah sakit pada tanggal 2 ebruari 2!19 "am 19.!! I@' dengan

keluhan demam dan muntah. Demam dialami penderita se"ak se"ak hari

sebelum masuk rumah sakit. Demam dirasakan mendadak, tinggi pada perabaan

dan terus menerus. Demam turun pada hari ke%/ dengan obat penurun panas.

=yeri kepala () dan nyeri belakang mata () se"ak hari sebelum masuk

rumah sakit. 6un5ul bintik%bintik merah seperti digigit nyamuk (%). Demam tidak

disertai dengan ge"ala mimisan, perdarahan gusi, ke"ang maupun menggigil.

1:


14/24

3enderita kemudian dibawa ke klinik dokter umum pada / hari setelah demam

pertama kali mun5ul. aat berobat, dokter praktek mengan"urkan untuk

melakukan pemeriksaan laboratorium, sehingga penderita memeriksakan diri dan

mendapatkan hasil Ig 7 dan Ig 6 anti dengue positif.3enderita mengalami mual

dan muntah se"ak 2 hari sebelum masuk rumah sakit. 6untah disertai nyeri

perut se"ak 2 hari sebelum masuk rumah sakit. 6untah frekuensi 1 kali dalam satu

hari berisi 5airan dan sisa makanan, volume F gelas aGua. =afsu makan dan

minum penderita turun se"ak masuk rumah sakit. Batuk, beringus disangkal.

Buang air besar dan buang air ke5il seperti biasa. 3emantauan pada 2 ebruari

2!19 .

< 8 tampak sakit, esadaran 8 4ompos 6entis (A/69)

@D 8 11!;! mm*g = 8 ! K;m - 8 2/ K;m 8 :9, L4

epala 8 5on". 'n (%), sklera ikt (%), pupil bulat isokor, -4 (;),

kaku kuduk (%).

@horaK 8 simetris, retraksi (%)

4 8 bising (%), sianosis (%),

3 8 p. Bronkovesikuler, rh %;%, wh %;%

'bdomen 8 5embung, lemas, B< () =, *8 2%2 5m B'4, ? 8 ttb

Akstremitas 8 akral hangat, 4-@ P 2&, sianosis (%), rumple leede test ()

3ada pemeriksaan penun"ang didapatkan8

Ig 7 anti dengue8 ()

Ig 6 dengue 8 ()

idal 8 (%)

6alaria 8 (%)

Dia!$%i% "

Demam Berdarah Dengue dera"at I

Tera&i

% ID ol -? 09 ml;"am

% 3ara5etamol : K R tab (k;p)

% +ralit ad libitum

% 34; 9 "am

% +bservasi tanda vital

1/


15/24

F$ll$* U&

Pera*ata +ari e41 , Ta!!al 0< Febrari 021;

5am 2;=22 >ITA

8 demam (%), mimisan (%), nyeri perut (%), intake (S) B' (%), B'B ()

+ 8 < tampak sakit es 8 A/69

@ 8 #!;9! mm*g =adi 19! K;m - 8 ! K;m b 8 :9,:o4 348 /2 $

ep 8 5on". 'n (%), sklera ikt (%), 34* (%)

@ho 8 simetris, retraksi (%)

4 8 bising (%), sianosis (%)


'bd 8 datar, lemas, B< () =, *8 2%2 5m, ? 8 ttb

Aks 8 akral hangat, 4-@ P 2 detik, sianosis (%), -umple leede ()

' 8 demam berdarah dengue dera"at I

3 8 ID ol -? 09 55;"am

% In"eksi -anitidine 2 K /! mg iv

% 3ara5etamol : K R tab

% +ralit ad libitum

% 34; 9 "am


@h;8 D?, D4, =a, , 4l,


16/24

Hemat$l$!i Nilai R'a Ha%il

?eukosit

Aritrosit

/!!!%1!!!! ;u?

/.0! H 9.1! 1!Q;u?

.2!!;u?

/.29 1!Q;u?

*emoglobin 1:.%1#. g;d? 1:, g;d?

*ematokrit :0%:# $ :#,/ $

@rombosit

64*

64*4

64

1!%/! 1!Q:;u?

20%: pg

:!%/! g;d?

!%1!! l

# 1!Q:;u?

:2,/ pg

:,! g;d?

#2,/ f?

Kimia Klii

7+@ O ::


17/24


% +ralit ad libitum

% 34; 12 "am


Pera*ata +ari e4. , Ta!!al 0 Maret 021;

5am 2;=22 >ITA

8 demam (%), mimisan (%), nyeri perut (%), intake ()


@ 8 11!;0! mm*g =adi8 ! K;m -8 2/ K;m b 8 :9,0o4 348 :#$

ep 8 5on". an (%), sklera ikt (%), 34* (%)






' 8 Demam berdarah dengue dera"at I

3 8

% ID ol 'sering gtt;menit


% +ralit ad libitum

% 34; 12 "am


Pera*ata +ari e4:/ Ta!!al . Maret 021;5am 2;=22 >ITA



@ 8 1!!;0! mm*g =adi8 / K;m -8 2 K;m b 8 :9,o4 348 :$




10


18/24





3 8

% ID ol 'sering gtt;menit aff ID


% +ralit ad libitum

% 34; 12 "am


Pera*ata +ari e43/ Ta!!al : Maret 021;

5am 2;=22 >ITA



@ 8 11!;0! mm*g =adi8 0 K;m -8 2/ K;m b 8 :9,2o4 348 :$








3 8

% 3ara5etamol : K R tab (k;p)% +ralit ad libitum

% 3ro rawat "alan

1


19/24

BAB I7

PEMBAHASAN

3ada kasus ini pasien didiagnosis dengan Demam berdarah dengue dera"atI berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penun"ang. Dari

anamnesis, pasien ini datang dengan keluhan demam yang dialami se"ak hari

sebelum masuk -umah akit. Demam dirasakan mendadak, tinggi pada perabaan,

terus menerus dan turun dengan obat penurun panas tetapi naik kembali. 3ada

pasien "uga ditemukan ge"ala klinis tidak khas seperti lemas, nyeri kepala, nyeri

dibelakang mata, nyeri ulu hati, mual bahkan muntah. *al ini sesuai dengan

kepustakaan yang menyatakan bahwa manifestasi klinis DBD dimulai dengan

demam yang tinggi ( :#T4 % /!T4), mendadak, kontinua, kadang bifasik

berlangsung antara 2%0 hari. Demam disertai dengan ge"ala lain yang sering

ditemukan pada demam dengue seperti muka kemerahan ( facial flushing ),

anoreksia, mialgia dan atralgia. 7e"ala lain dapat berupa nyeri epigastrik, mual,

muntah, nyeri didaerah subkostal kanan, kadang disertai sakit tenggorok. 2

Dari hasil pemeriksaan fisik ditemukan keadaan umum tampak sakit

sedang, kesadaran 5ompos mentis, tekanan darah 11!;! mm*g, nadi ! K;menit,

respirasi 2/K;menit, suhu :,:L4. 3ada pemeriksaan abdomen ditemukan

pembesaran hepar (hepatomegaly) 2%2 5m di bawah ar5us 5osta serta pada

ekstremitas u"i tourniGet () pada tangan kiri. 3embesaran hepar pada pasien DBD

dapat ditemukan se"ak fase demam dengan perbesaran bervariasi antara 2%/ 5m

bawah ar5us kosta. *epatomegali ter"adi akibat ker"a berlebihan hepar untuk

mendestruksi trombosit dan untuk menghasilkan albumin. elain itu sel%sel hepar

terutam sel kupffer mengalami banyak kerusakan akibat infeksi virus dengue.


20/24

6enurut *+ 2!!#, kriteria sugestif untuk mengetahui kasus tersangka

DBD adalah pasien tinggal atau baru bepergian dari daerah endemis dengue,

adanya riwayat demam lebih dari tiga hari, "umlah leukosit rendah atau menurun,

dan;atau trombositopenia E u"i torniGuet positif. Berdasarkan anamnesis,

pemeriksaan fisik, dan laboratorium, pasien ini memenuhi semua kriteria tersebut

sehingga dapat dipikirkan pasien ini tersangka DBD.

Berdasarkan riwayat penyakit, pemeriksaan fisik dan;atau darah lengkap

dan hematokrit, diagnosis DBD ditegakkan dengan melihat fase penyakit (febris,

kritis, atau penyembuhan), menentukan adanya warning signs, hidrasi, dan status

hemodinamik pasien, serta apakah pasien memerlukan rawat. 3asien ini saat

masuk rumah sakit berada pada hari ke%9, dengan status hemodinamik stabil yaitu

tekanan darah 11!;! mm*g, nadi ! K;menit, isi 5ukup kuat angkat tetapi pasien

"uga memiliki warning sign berupa ge"ala gastrointestinal yang belum mereda,

ter"adi peningkatan hematokrit dan trombositopenia disertai nafsu makan dan

minum yang buruk . >adi pasien ini dapat digolongkan kemungkinan besar masih

dalam fase kritis. 3asien ini memerlukan rawat atas dasar adanya warning signs

dan pemantauan kebo5oran plasma agar dapat menghindari masuk dalam kondisi

syok.

3asien ini "uga memenuhi kriteria diagnosis DBD yang ditetapkan *+

2!11, antara lain8 1,11

1. Demam yang berlangsung 2%0 hari, onset akut, tinggi dan terus%

menerus3asien ini mengalami demam selama hari dan hanya membaik

"ika minum obat penurun panas. elan"utnya pasien sudah tidak demam

lagi (demam bersifat bifasik).

2. @erdapat manifestasi perdarahan. 3ada pasien didapatkan u"i Rumple

Leede test positif.

:. 3embesaran hepar (hepatomegali). 3ada pasien terdapat pembesaran hepar

/. @rombositopenia ("umlah trombosit O1!!.!!!). 3ada pasien ini terdapat

trombositopenia dari pada pemeriksaan pertama /0.!!! dan pemeriksaan

kedua #.!!!. eadaan trombositopenia pada pasien ini disebabkan oleh

penghan5uran trombosit oleh sistem retikuloendotelial karena ter"adi

agregasi trombosit.

. @erdapat tanda%tanda kebo5oran plasma. 3ada pasien ini tidak terdapat

tanda klinis kebo5oran plasma seperti asites dan efusi pleura. =amun,

2!


21/24

tanda kebo5oran plasma dapat diketahui dari hasil pemeriksaan

laboratorium yakni hematokrit (/$)

@anggal @rombosit *ematokrit

2 oktober 2!1: /0.!!! /

2# oktober 2!1: #.!!! :#


22/24

3asien ini memiliki berat badan :9 kg, "adi kebutuhan 5airan rumatan

adalah /! ml 2! ml 19 ml

*+ mengan"urkan terapi kristaloid sebagai 5airan standar pada

terapi DBD karena dibandingkan dengan koloid, kristaloid lebih

mudah didapat dan lebih murah. -? memiliki kadar natrium rendah

(1:1 mmol;?) dan klorida rendah (11 mmol;?) serta osmolaritas 20:

m+sm;? sehingga tidak bisa digunakan pada pasien dengan

hiponatremia berat. -? "uga sebaiknya tidak diberikan pada pasien

dengan penyakit hati dan sedang dalam terapi metformin karena

mengganggu metabolisme laktat. 3ada hari perawatan pertama pasien

menggunakan 5airan -?. 3apa perawat hari kedua 5airan -? digantidengan 'sering karena ditemukan peningkatan fungsi hati

7+@;73@ meningkat ( 2/0;102


23/24

3=1= Ke%im&la

3ada pasien ini didiagnosis DBD berdasarkan adanya demam akut 2%0

hari, terdapat mainfestasi perdarahan (u"i Rumple Leed ),trombositopenia, dan

kebo5oran plasma disertai pemeriksaan Ig 6 dan Ig 7 anti dengue (). 3asien ini

masuk dalam prinsip tatalaksana DBD kelompok B yakni rawat inap untuk

observasi khususnya pada fase kritis dengan pemberian terapi suportif dengan

resusitasi 5airan. >umlah pemberian 5airan harus disesuaikan dengan keadaan

klinis pasien.

DAFTAR PUSTAKA

2:


24/24

1. 6alhotra. 2!1/. @he 4ommunity knowledge, attitude and pra5ti5es

regarding Dengue fever in field pra5ti5e area of urban training health 5entre of

3antiala dalam International >ournal of -esear5h abd Development of *ealth.

ol. II, =o I .p.1#%29.

2. *adinegoro -, 6oed"ito I, 4hairulfatah '. 3edoman Diagnosis dan

@atalaksana Infeksi irus Dengue pada 'nak. >akarta8 Badan 3enerbit Ikatan

'nak Indonesia. 2!1/.

:. ituation update of dengue in the A' -egion, 2!!0 diunduh dari

www.searo.who.int;?inkiles;DengueUdengue%A'-%2!!.pdf

/. 4hen , 3ohan *@, into -. Diagnosis dan @erapi 4airan pada Demam

Berdarah Dengue. 6edi5ines 2!!#.p.22.

. Dengue 7uidelines for Diagnosis, @reatment, 3revention, and 4ontrol.

orld *ealth +rganiMation, 2!!#. Diunduh darihttp8;;whGlibdo5.who.int;publi5ations;2!!#;#0#2/1/001Ueng.pdf

9. Dengue haemorrhagi5 fever8 diagnosis, treatment, prevention and 5ontrol.

2nd edition. 7eneva 8 orld *ealth +rganiMation. 1##0. Diunduh dari

http8;;www.who.int;5sr;resour5es;publi5ations;dengue;Denguepubli5ation;en;p

rint.html

0. 7uidelines for @reatment of Dengue ever;Dengue *aemorrhagi5 ever in

mall *ospitals. 1###. diunduh dari

http8;;www.searo.who.int;?inkiles;DengueU7uideline%dengue.pdf

. Infe5tions 4aused by 'rthropod% and -odent%Borne iruses.In8 Braunwald, et al. *arrisonVs 3rin5iples of Internal 6edi5ine. 10th ed. akarta8 Departemen armakologi

dan @erapi akultas edokteran

Documents

Lapkas Panjang DBD GR I