Lapkas Anemia

7/16/2019 Lapkas Anemia

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-anemia-568bcf45709ac 1/22

LAPORAN KASUS

Pembimbing :

dr. H. Abdul Wahid Usman, Sp. PD

Disusun Oleh :

Rahmi Nurfitriiani Misilu !"#"$%"#&'(

KEPANITERAAN KLINIK STASE ILMU PENYAKIT DALAM

RSUD KELAS B CIANJUR

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

2015

#



KATA PENGANTAR

Pu)i s*u+ur +ehadirat Allah SW +arena atas rahmat dan hida*ah-N*a penulis

dapat men*elesai+an lapran+asus ini tepat /a+tu. ida+ lupa penulis mengu0ap+anterimah +asih +epada dr. H. Abdul Wahid Usman, Sp. PD sela+upembimbing *ang

telah membimbing penulis dalam men*elesai+an lapran+asusini. erima +asih

+epada seluruh piha+ *ang telah membantu dalam pen*elesaian tugas ini.

Penulis mengharap+an +riti+ dan saran *ang membangun untu+ +esempurnaan

penulisan lapran +sus ini. Semga lapran ini bermanfaat bagi *ang memba0an*a

dan bermanfaat pula bagi penulis.

1ian)ur, O+tber !"#&

Penulis

!



BAB I

KASUS

Identt!" P!"en

Nama : n. A

Usia : !! tahun

Alamat : Pasir +u0ing "%2"!, 1ila+u

Pe+er)aan : 3ar*a/an

Status : 4elum meni+ah

Masu+ RS : #"-#"-!"#& !#:#& W54(

An!#ne"" $A%t&!n!#ne""' (!d! t!n))!* #6-#"-!"#& #":#& W54(

• 3eluhan utama

7usi berdarah se)a+ ' hari SMRS

• Ri/a*at pen*a+it se+arang

• Pasien datang dengan +eluhan gusi berdarah se)a+ ' hari SMRS. 7usin*a tiba-

tiba berdarah dan di dalam mulutn*a penuh dengan gumpalan darah *ang

ber/arna merah aga+ +ehitaman. A/aln*a darah sedi+it tapi sema+in hari

sema+in ban*a+. Selain itu pasien )uga merasa lemas dan 0epat lelah )i+a

mela+u+an a+tifitas, badan tampa+ pu0at dan +adang-+adang terasa pusing.

Pasien )uga mengeluh 4uang Air 4esarn*a ber/arna hitam tida+ 0air ataupun

lendir. Selain itu pasien )uga mengeluh+an aga+ demam. & hari sebelum

+eluhan ini pasien mengata+an sempat dira/at di Rumah Sa+it tapi han*a

beberapa hari +emudian dipulang+an tanpa di be+ali bat.

Pasien mengata+an +eluhan ini sudah sering dialamin*a ! tahun tera+hir.Pasien sering bla+-bali+ di ra/at di Rumah Sa+it +urang lebih hampeir #-!

bulan se+ali. pasien )uga sudah sering mela+u+an transfusi darah.setiap selesai

dira/at pasien selalu dibe+ali bat dan )i+a bat *ang diberi+an d+ter sudah

habis ma+a a+an timbul +eluhan seperti ini. hamper setiap minggu pasien

0ntrl +e pli pen*a+it dalam.

3eluhan *ang dialami pasien se+arang sudah sering berulang dan tida+ pernah

hilang. 3eluhan mual, muntah, batu+, sesa+ , n*eri dada disang+al leh

pasien.

%



• Ri/a*at Pen*a+it Dahulu

3eluhan *ang sama mulai ada se)a+ pertengahan tahun !"#% dan sering di

ra/at di RSUD 1ian)ur sering transfusi(. Pernah +uning seluruh tubuhse/a+tu pertama ter)adi +eluhan.

Ri/a*at Hipertensi disang+al

Ri/a*at Diabetes Melitus disang+al

• Ri/a*at pen*a+it +eluarga

ida+ ada anggta +eluarga *ang mengalami +eluhan seperti ini sebelumn*a

• Ri/a*at Pengbatan

Pasien sering berbat +e Pli+lini+ Pen*a+it Dalam dan diberi+an bat a+an

tetapi tida+ tahu naman*a• Ri/a*at Alergi

OS menga+u tida+ memili+i ri/a*at alergi terhadap bat-batan, ma+anan dan

0ua0a

• Ri/a*at Psi+ssial

Pasien menga+u pernah mer++ dan +msumsi al+hl % tahun sebelum

terdapat +eluhan ini

Pasien )uga menga+u pernah mema+an bat-batan terlarang % tahun sebelum

+eluhan iniPasienn be+er)a di tempat pembuatan sfa

Pe#e+,"!!n F",

• 3eadaan umum : ampa+ sa+it sedang

• 3esadaran : 1mps Mentis

• e+anan darah : #""26" mmHg

• 8reu+uensi nadi : $" +ali2menit

• Pernapasan : #9 +ali2menit

• Suhu : %6,"1

3epala

'



• 4entu+ : Nrm0ephal, simetris

• Rambut : Hitam, tida+ mudah di0abut

• Mata : 3n)ungtia anemis ;2; , s+lera i+teri+ -2- ,

pupil is+r +anan < +iri, refle+s 0aha*a ;2;(

• elinga : 4entu+ nrmal, simetris +iri dan +anan, liang lapang,

membran timpani inta+, serumen -(

• Hidung : 4entu+ nrmal, septum di tengah, tida+ deiasi,

Pernafasan 0uping hidung tida+ ada, se+ret tida+ ada.

Mulut : Mu+sa bibir basah terdapat darah +ering , lidah terdapat

darah, )%" -e+d!+!. /!+n! #e+!. ,e.t!#!n, faring dan tnsil tida+

hiperemis, tnsil #2#,

=eher

• 5nspe+si : 4entu+ nrmal, deiasi tra+ea -(

• Palpasi : Pembesaran +elen)ar tirid dan +elen)ar getah bening -(

>?P tida+ mening+at

hra+s Anterir

• 5nspe+si : 4entu+ dada +anan < +iri, pergera+an nafas +anan < +iri

5+tus +rdis tida+ terlihat

• Palpasi : 8remitus ta+til dan +al +anan < +iri

5+tus +rdis teraba di sela iga ? garis mid+lai+ula +iri

• Per+usi : Snr pada +edua lapang paru

4atas atas : sela iga 555 garis sternalis +iri

4atas +anan : sela iga 5? garis parasternalis +anan

4atas +iri : sela iga ? garis mid+lai+ula +iri

• Aus+ultasi : Pernafasan esi+uler, rhn+i -2-(, /hee@ing -2-(

4un*i )antung 5-55 reguler, murmur -(, gallp -(

hra+s Psterir

• 5nspe+si : punggung simetris +anan < +iri

• Palpasi : 8remitus ta+til dan +al +anan < +iri

• Per+usi : Snr pada +edua lapang paru

•Aus+ultasi : Pernafasan esi+uler

&



Abdmen

• 5nspe+si : Supel, perut tampa+ datar, dan tida+ ada )aringan parut

• Palpasi : N*eri te+an epigastrium ;(, hepar dan lien tida+ teraba

• Per+usi : Seluruh lapang abdmen timpani

• Aus+ultasi : 4ising usus ;( nrmal

+stremitas

• Superir : A+ral hangat, Siansis -2-(, edema -2-(

• 5nferir : A+ral hangat, Siansis -2-(, edema -2-(

H!"* Pe#e+,"!!n *!-&+!t&+%# $10 O,t&-e+ 2015'

He#!t&*&)

R%tn

H!"* N*! R%%,!n S!t%!n

Hemglbin #! B #6 g2dl

Hemat+rit 13 %$ B '$ C

ritrsit 210 '.! B &.' #"62ul

=eu+sit 21 '.9 B #".9 #"%2ul

rmbsit 2 #&" B '&" #"%2ul

M1? 9"." 9" B 9' f=

M1H !6.6 !$ B %# pg

M1H1 %&.$ %% B %$ C

RDW-SD %".% %$ B &' f=

D4e+ent!* H!"* N*!

R%%,!n

S!t%!n

=EM C $9.6 !6 B %6 C

MFD C 9.% " B ## C

NU C #!.6 '" B $" C

OS C ".& # - % C

4AS C "." G# C

A-"&*%t

=EM #.6! #."" B #.'% #"%2ul

6



MFD ".#$ " B #! #"%2ul

NU ".!6 #.9 B $.6 #"%2ul

OS "."# "."! - ".&" #"%2ul

4AS "."" "."" - ".#" #"%2ul

E*e,t+&*t H!"* N*!

R%%,!n

S!t%!

n

Natrium

Na(

#'&," #%& - #'9 mI2=

3alium

3(

',"9 %,&" - &,%" mI2=

3alsium1a(

",$' #,#& - #,!J mI2=

D!)n&""

#. Pansitpenia e0. Anemia Aplasti+

Pen!t!*!,"!n!!n

• Ringer =a0tat #"""002!')am

• 3alneK % K#

• ?it. 3 %K#

• Para0etaml %K&"" mg

• Omepra@le # K '" mg

• Ren0ana transfusi

P+&)n&""

• Dubia

H!"* Pe#e+,"!!n *!-&+!t&+%# $12 O,t&-e+ 2015'

$



He#!t&*&)

R%tn

H!"* N*! R%%,!n S!t%!n



ritrsit 215 '.! B &.' #"62ul=eu+sit 12 '.9 B #".9 #"%2ul

rmbsit 2 #&" B '&" #"%2ul

M1? 9".& 9" B 9' f=

M1H !J.6 !$ B %# pg

M1H1 %$ %% B %$ C

RDW-SD %#.% %$ B &' f=

PDW $.# J - #' f=

MP? 9.# 9 - #! f=

D4e+ent!* H!"* N*!

R%%,!n

S!t%!n

=EM C $9.9 !6 B %6 C

MFD C 9.% " B ## C

NU C #!.6 '" B $" C

OS C ".9 # - % C

4AS C "." G# C

A-"&*%t

=EM #.6" #."" B

#.'%

#"%2ul

MFD ".#$ " B #! #"%2ul

NU ".!6 #.9 B $.6 #"%2ul

OS "."# "."! - ".&" #"%2ul

4AS "."" "."" - ".#" #"%2ul

F&**&/ %( $17 O,t&-e+ 2015'

9



S O A P

7usi

berdarah ;(,

mual ;(,

4A4 hitam

;(

3U23es: S.sedang21M

D: J" 26" mmHg

RR !"K2menit

HR $9K2menit

Suhu %6,9 1

Mata: 3A;2;, S5-2-

hraK: 1r 4>#<! reg

Pulm ?4S ;2;, Rh-2-,

Wh -2-

Abd: supel, N B +stremitas: edema -2-

siansis -2-

#. Pansitpenia e0.

Anemia aplasti+

Ringer =a0tat

#"""002!')am

ransfusi PR1 ! labu

ransfusi trmbsit ' labu

?it. 3 %K#

3alneK %K#

Omepra@le #K'" mg

Para0etaml %K&""

1e+ darah rutin pst

transfusi

8ll/ up #' O+tber !"#&(

S O A P

7usi berdarah;(, mual ;(,

4A4 hitam ;(,

demam -(

3U23es: S.sedang21MD: J"26" mmHg

RR !"K2menit

HR 99K2menit

Suhu %$," 1

Mata: 3A;2;, S5-2-

hraK: 1r 4>#<! reg

Pulm ?4S ;2;, Rh-2-,

Wh -2-

Abd: supel, N B, bising usus

mening+at.

+stremitas: edema -2- siansis

-2-

#. Pansitpenia e0.Anemia Aplasti+

Ringer =a0tat#"""002!')am

ransfusi PR1 ! labu

ransfusi trmbsit ' labu

?it. 3 %K#

3alneK %K#

Omepra@le #K'" mg

Para0etaml %K&""

1e+ darah rutin pst

transfusi

H!"* Pe#e+,"!!n *!-&+!t&+%# $1 O,t&-e+ 2015'

He#!t&*&)R%tn

H!"* N*! R%%,!n S!t%!n

J



Hemglbin 3 #! B #6 g2dl


ritrsit 270 '.! B &.' #"62ul

=eu+sit 17 '.9 B #".9 #"%2ul

rmbsit #&" B '&" #"%2ul

M1? 9#.& 9" B 9' f=

M1H !J.6 !$ B %# pg

M1H1 %$ %% B %$ C

RDW-SD %#.% %$ B &' f=

PDW $.# J - #' f=

MP? 9.# 9 - #! f=

D4e+ent!* H!"* N*!

R%%,!n

S!t%!n

=EM C $#.9 !6 B %6 C

MFD C J.! " B ## C

NU C !".$ '" B $" C

OS C ".9 # - % C

4AS C "." G# C

A-"&*%t

=EM ".J! #."" B

#.'%

#"%2ul

MFD ".## " B #! #"%2ul

NU ".!$ #.9 B $.6 #"%2ul

OS "."# "."! - ".&" #"%2ul

4AS "."" "."" - ".#" #"%2ul

8ll/ up #& O+tber !"#&(

S O A P

#"



7usi berdarah ;(,

mual -(, 4A4

hitam ;(, +a+in*a

lemas ;(

3U23es: S.sedang21M

D: #""2$" mmHg

RR !"K2menit

HR 9!K2menit

Suhu %$,! 1

Mata: 3A;2;, S5-2-

hraK: 1r 4>#<! reg

Pulm ?4S ;2;, Rh-2-, Wh -2-


mening+at.

+stremitas: edema-2-

#. Anemia

Aplasti+

Ringer =a0tat #"""002!')am

ransfusi PR1 ! labu

ransfusi trmbsit % labu

Omepra@le #K'" mg

Para0etaml %K&""

Metilpredislne &"" mg

drip dalam D&C #"" 00

1e+ darah rutin pst

transfusi

H!"* Pe#e+,"!!n *!-&+!t&+%# $15 O,t&-e+ 2015'

He#!t&*&)

R%tn

H!"* N*! R%%,!n S!t%!n



ritrsit 210 '.! B &.' #"62ul

=eu+sit 22 '.9 B #".9 #"%2ul

rmbsit 2 #&" B '&" #"%2ul

M1? 9#.& 9" B 9' f=

M1H !9.6 !$ B %# pg

M1H1 %& %% B %$ C

RDW-SD %'.& %$ B &' f=

PDW 9." J - #' f=

MP? 9.6 9 - #! f=

D4e+ent!* H!"* N*!

R%%,!n

S!t%!n

=EM C $%.6 !6 B %6 C

MFD C J.$ " B ## C

NU C #6.6 '" B $" C

OS C "." # - % C

4AS C "." G# C

##



A-"&*%t

=EM #.&J #."" B

#.'%

#"%2ul

MFD ".!# " B #! #"%2ul

NU ".%6 #.9 B $.6 #"%2ul

OS "."" "."! - ".&" #"%2ul

4AS "."" "."" - ".#" #"%2ul

8ll/ up #6 +tber !"#&(

S O A P

7usi berdarah ;(,

mual -(, 4A4

hitam ;(, +a+in*a

lemas ;( dan

terdapat /arna

+ehitaman di +a+i

sebelah +anan ,

mimisan ;(

3U23es: S.sedang21M

D: J"26" mmHg

RR #9K2menit

HR $9K2menit

Suhu %$,! 1

Mata: 3A;2;, S5-2-

hraK: 1r 4>#<! reg

Pulm ?4S ;2;, Rh-2-, Wh -2-


mening+at.

+stremitas: edema-2- hematma +a+i

+anan ;(

#. Anemia

Aplasti+


Omepra@le #K'" mg

Para0etaml %K&""

3alneK % K #

?it. 3 % K#

Metilprednislne &"" drip

dalam D&C #"" 00

H!"* Pe#e+,"!!n *!-&+!t&+%# $1 O,t&-e+ 2015'

He#!t&*&)

R%tn

H!"* N*! R%%,!n S!t%!n



ritrsit 202 '.! B &.' #"62ul

#!



=eu+sit 1 '.9 B #".9 #"%2ul

rmbsit 2 #&" B '&" #"%2ul

M1? 9#.$ 9" B 9' f=

M1H !9.! !$ B %# pg

M1H1 %'.& %% B %$ C

RDW-SD %J %$ B &' f=

PDW "." J - #' f=

MP? #6.& 9 - #! f=

D4e+ent!* H!"* N*!

R%%,!n

S!t%!n

=EM C $".' !6 B %6 C

MFD C &.J " B ## C

NU C !%.$ '" B $" C

A-"&*%t

=EM #."" #."" B

#.'%

#"%2ul

MFD ".#" " B #! #"%2ul

NU ".%" #.9 B $.6 #"%2ul

8ll/ up #$ +tber !"#&(

S O A P

#%



7usi berdarah ;(,

mual -(, 4A4

hitam ;(, +a+in*a

lemas ;( dan

terdapat /arna

+ehitaman di +a+i

sebelah +anan ,

mimisan -(

demam -(

3U23es: S.sedang21M

D: J"26" mmHg

RR #9K2menit

HR $"K2menit

Suhu %$,! 1

Mata: 3A;2;, S5-2-

hraK: 1r 4>#<! reg

Pulm ?4S ;2;, Rh-2-, Wh -2-


mening+at.


+anan ;(

#. Anemia

Aplasti+


Omepra@le #K'" mg

Para0etaml %K&""

3alneK % K #

?it. 3 % K #

MP &"" mg drip dalam D&C

#"" 00

ransfusi trmbsit & labu

ransfusi PR1 ! labu

1e+ darah pst transfusi

H!"* Pe#e+,"!!n *!-&+!t&+%# $13 O,t&-e+ 2015'

He#!t&*&)

R%tn

H!"* N*! R%%,!n S!t%!n



ritrsit 225 '.! B &.' #"62ul

=eu+sit 11 '.9 B #".9 #"%2ul

rmbsit 2 #&" B '&" #"%2ul

M1? 9".' 9" B 9' f=

M1H !J.% !$ B %# pg

M1H1 %6.& %% B %$ C

RDW-SD %#.' %$ B &' f=

PDW 9.& J - #' f=

MP? J.' 9 - #! f=

D4e+ent!* H!"* N*!

R%%,!n

S!t%!n

=EM C '&.& !6 B %6 C

MFD C 6.' " B ## C

NU C '9.# '" B $" C

OS C "." # - % C

#'



4AS C "." G# C

A-"&*%t

=EM ".&" #."" B

#.'%

#"%2ul

MFD "."$ " B #! #"%2ul

NU ".&% #.9 B $.6 #"%2ul

OS "."" "."! - ".&" #"%2ul

4AS "."" "."" - ".#" #"%2ul

8ll/ up #J +tber !"#&(S O A P

7usi berdarah -(,

mual -(, 4A4

hitam ;(, +a+in*a

lemas ;(,

mimisan -(

demam ;(

3U23es: S.sedang21M

D: #""2$" mmHg

RR #9K2menit

HR J9K2menit

Suhu %9,9 1

Mata: 3A;2;, S5-2-

hraK: 1r 4>#<! reg

Pulm ?4S ;2;, Rh-2-, Wh -2-


mening+at.


+anan ;(

#. Anemia

Aplasti+


Omepra@le #K'" mg

1efta@idine %K# gr

Para0etaml %K&""

Metilprednislne &"" mg

dalam D&C #"" 0071S8 # K %""mg S1

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

De4n" Ane#! A(*!"t,

#&



Anemia aplasti+ adalah suatu "nd+&#! ,e)!)!*!n "%#"%# t%*!n) 8!n)

dt!nd! den)!n (!n"t&(en! (e+4e+ d!n .(&(*!"! "%#"%# t%*!n). Pada

anemia aplasti+ ter)adi (en%+%n!n (+&d%," "e* d!+!. d!+ "%#"%# t%*!n)

"e.n))! #en8e-!-,!n +et,%*&"t&(en!9 !ne#!9 )+!n%*&"t&(en!9

#&n&"t&(en! d!n t+&#-&"t&(en!. 5stilah anemia aplasti+ sering )uga diguna+an

untu+ men)elas+an anemia refra+ter atau bah+an pansitpenia leh sebab apapun.

Sinnim lain *ang sering diguna+an antara lain hipsitemia prgressif, anemia

aregeneratif, aleu+ia hemragi+a, panm*elptisis, anemia hipplasti+ dan anemia

paraliti+ t+si+.

Anemia aplasti+ merupa+an +eadaan *ang disebab+an ber+urangn*a sel darah

dalam darah tepi, sebagai a+ibat terhentin*a pembentu+an sel hempeti+ dalam

sumsum tulang. Sistem *ang mengalami aplasia meliputi sistem eritrpeti+,

granulpeti+ dan trmbpeti+. Sebenarn*a sistem limfpeti+ dan RS )uga

mengalami aplasia, tetapi relatif lebih ringan dibanding+an dengan +etiga sistem

hempeti+ lainn*a.

E(de#&*&)

Anemia aplasti+ termasu+ pen*a+it *ang )arang ditemu+an. Di Ameri+a

Seri+at memili+i ang+a +e)adian ! : #.""".""" pendudu+. Anemia aplasti+ lebih sering

ter)adi di Asia, ang+a +e)adian di 4ang++ adalah ' : #.""".""" pendudu+, ang+a

+e)adian di hailand adalah 6 : #.""".""" pendudu+ dan ang+a +e)adian di >epang #' :

#.""".""" pendudu+. Ang+a *ang lebih tinggi di Asia ber+aitan dengan lebih

ban*a+n*a paparan terhadap bahan +imia *ang ter)adi.

Anemia aplasti+ dapat ter)adi pada segala umur. 3e0uali )enis +ngenital,

anemia aplasti+ biasan*a terdapat pada ana+ besar berumur lebih dari 6 tahun.

Depresi sumsum tulang leh bat atau bahan +imia, mes+ipun dengan dsis rendah

tetapi berlangsung se)a+ usia muda se0ara terus-menerus, baru a+an terlihat

pengaruhn*a setelah beberapa tahun +emudian. Misaln*a pemberian +lramfeni+l

*ang terlampau sering pada ba*i se)a+ umur !-% bulan(, baru a+an men*ebab+an

#6



ge)ala anemia aplasti+ setelah ia berumur lebih dari 6 tahun. Di samping itu pada

beberapa +asus ge)ala sudah timbul han*a beberapa saat setelah ia +nta+ dengan

agen pen*ebabn*a.

Se+itar &"-$&C etilgi anemia aplasti+ merupa+an idipati+. Se+itar &C

etilgi berhubungan dengan infe+si irus terutama hepatitis. Se+itar #"-#&C

berhubungan dengan bat-batan .

Et&*&) d!+ !ne#! !(*!"t, d!(!t d-!) #en!d:

a. 8a+tr +ngenital

Sindrm 8an0ni *ang biasan*a disertai +elainan ba/aan lain seperti mi+rsefali,

strabismus, anmali )ari, +elainan gin)al dan sebagain*a.

b. 8a+tr didapat

#. 4ahan +imia : ben@ene, inse+tisida, sen*a/a As, Au, Pb

!. Obat : +lramfeni+l, mesantin anti+nulsan(, piriben@amin antihistamin(,

santnin-+almel, bat sitstati+a m*leran, methtreKate, M, in0ristine,

rubidm*0ine dan sebagain*a(

%. Radiasi : sinar rntgen, radia+tif

'. 8a+tr indiidu : alergi terhadap bat, bahan +imia dan lain-lain

&. 5nfe+si : tuber+ulsis milier, hepatitis dan sebagain*a

6. 5dipati+ merupa+an pen*ebab *ang paling sering

M!n4e"t!" ,*n"

Manifestasi +linis pada prinsipn*a berdasar+an pada gambaran sumsum tulang

*ang berupa aplasia sistem eritrpeti+, granulpeti+ dan trmbpeti+, serta

a+tifitas relatif sistem limfpeti+ dan RS. 7e)ala anemia dapat berupa pu0at, sa+it

+epala, palpitasi dan mudah lelah. Pada anemia *ang sangat berat dapat ter)adi

#$



dispneu, edema pretibial dan ge)ala lain *ang disebab+an +egagalan )antung.

rmbsitpenia menga+ibat+an perdarahan pada mu+sa dan gusi atau timbuln*a

pete+ie dan purpura pada +ulit. 7ranulsitpenia sangat memudah+an timbuln*a

infe+si se+under dan berulang, hal ini biasan*a ditandai dengan demam *ang +rni+

atau tanda infe+si *ang lain sesuai agen pen*ebabn*a. Pada anemia aplasti+ tida+

ter)adi pembesaran rgan hepatsplenmegali, limfadenpati(

Manifestasi +linis *ang berat dari anemia seperti dispneu, edema pretibial

a+ibat +egagalan )antung tida+ didapat+an bai+ dari anamnesa maupun pemeri+saan

fisi+. Dari ri/a*at tida+ didapat+an adan*a infe+si se+under *ang dapat memperberat

+ndisi pasien saat ini.

Diagnsis dibuat berdasar+an ge)ala +linis berupa pu0at, perdarahan dan tanpa

rganmegali. 7ambaran darah tepi menun)u++an pansitpenia dan limfsitsis

relatif. Diagnsis pasti ditentu+an dari pemeri+saan sumsum tulang *aitu gambaran

sel sangat +urang, ban*a+ )aringan pen*+ng dan )aringan lema+L aplasia sistem

eritrpeti+, granulpeti+ dan trmbpeti+. Diantara sel sumsum tulang *ang

sedi+it ini ban*a+ ditemu+an limfsit, sel RS sel plasma, fibrsit, ste+las, sel

endtel(.

Pe#e+,"!!n L!-&+!t&+%# Ane#! A(*!"t,

Darah

Apusan menun)u++an eritrsit *ang besar dan +urangn*a platelet dan granulsit.Mean 0rpus0ular lume M1?( biasan*a mening+at. Reti+ulsit tida+ ditemu+an

atau +urang dan )umlah limfsit dapat nrmal atau sedi+it menurun. 3eberadaan

m*elid immature menanda+an leu+emia atau MDS sel darah merah *ang bernu+leus

menanda+an adan*a fibrsis sum-sum atau inasi tumr platelet abnrmal

menun)u++an adan*a +erusa+an perifer atau MDS.

Sumsum ulang

Sumsum tulang biasan*a mudah diaspirasi namun men)adi en0er )i+a diapus+an

dan bipsi spesimen lema+ terlihat pu0at pada pengambilan. Pada aplasia berat,

#9



apusan dari spe0imen aspirat han*a menun)u++an sel darah merah, limfsit residual,

dan sel strmeL bips* dimana sebai+n*a beru+uran # 0m( sangat bai+ untu+

menentu+an selularitas dan +eban*a+an menun)u++an lema+ )i+a dilihat diba/ah

mi+rs+p, dengan sel hematpeti+ menempati G!&C st*le< sumsum *ang

+sng, sedang+an ht-spt hematpiesis dapat pula terlihat pada +asus *ang

berat. >i+a spesimen pungsi +rista ilia+a tida+ ade+uat, sel dapat pula diaspirasi di

sternum. Sel hematpieti+ residual seharusn*a mempun*ai mrflgi *ang nrmal,

+e0uali untu+ eritrpiesis megalblasti+ ringanL mega+arisit selalu sangat

ber+urang dan biasan*a tida+ ditemu+an. Sebai+n*a m*elblast di0ari pada area

se+itar spi+ula. 7ranulma pada spe0imen seluler( dapat mengindi+asi+an etilgi

infe+si dari +egagalan sumsum.

Pen;e)!.!n P!d! Ane#! A(*!"t,

Usaha pertama untu+ men0egah anemia aplasti+ ini adalah menghindari paparan

bahan +imia berlebih sebab bahan +imia seperti ben@ena )uga diduga dapat

men*ebab+an anemia aplasti+.

3emudian hindari )uga +nsumsi bat-bat *ang dapat memi0u anemia aplasti+.

3alaupun memang harus mengnsumsi bat-bat *ang demi+ian, sebisa mung+in

)angan mengnsumsin*a se0ara berlebihan. Selain bahan +imia dan bat, ada bai+n*a

pula untu+ men)auhi radiasi seperti sinar F dan radiasi lainn*a. Selain itu dapat

men0a+up ling+ungan *ang dilindungi ruangan dengan aliran udara *ang mendatar

atau tempat *ang n*aman( dan higiene *ang bai+. Pada pendarahan dan2atau infe+si

perlu dila+u+an terapi +mpnen darah *ang bai+, *aitu sel darah merah, granulsit

dan trmbsit dan antibiti+.

Pen)&-!t!n Ane#! A(*!"t,

Pengbatan *ang dapat dila+u+an pada penderita Anemia Aplasti+ 0u+up

ban*a+ *ang diantaran*a :

#J



#. erapi Suprtif

ransfusi sel darah merah dan trmbsit sangat bermanfaat. Hal ini dila+u+an untu+

mengimbangi +e+urangan sel darah merah dan trmbsit.

!. 8a+tr-fa+tr pertumbuhan hematpieti+

erapi dengan fa+tr pertumbuhan sebenarn*a tida+ dapat memperbai+i +erusa+an sel

indu+. Namun terapi ini masih dapat di)adi+an pilihan terutama untu+ pasien dengan

infe+si berat.

%. ransplantasi Sumsum ulang

ransplantasi sumsum tulang ini dapat dila+u+an pada pasien anemia aplasti+ )i+a

memili+i dnr *ang 00+ H=A-n*a misaln*a saudara +embar ataupun saudara

+andung(. erapi ini sangat bai+ pada pasien *ang masih ana+-ana+.

ransplantasi sumsum tulang ini dapat men0apai ang+a +eberhasilan lebih dari 9"C

)i+a memili+i dnr *ang H=A-n*a 00+. Namun ang+a ini dapat menurun bila

pasien *ang mendapat terapi sema+in tua. Artin*a, sema+in mening+at umur, ma+in

mening+at pula rea+si penla+an sumsum tulang dnr. 3ndisi ini biasa disebut

7?HD atau graft-ersus-hst disease. 3ndisi pasien a+an sema+in memburu+.

'. erapi imunsupresif

erapi imunsupresif dapat di)adi+an pilihan bagi mere+a *ang menderita anemia

aplasti+. erapi ini dila+u+an dengan +nsumsi bat-batan. Obat-bat *ang termasu+

terapi imunsupresif ini antara lain antith*m0*te glbulin A7( atau

antil*mph0*te glbulin A=7(, si+lsprin A 1sA( dan OK*methalne.

OK*methaln )uga memili+i efe+ samping diantaran*a, retensi garam dan +erusa+an

hati. Orang de/asa *ang tida+ mung+in lagi mela+u+an terapi transplantasi sumsum

tulang, dapat mela+u+an terapi imunsupresif ini.

Pengbatan anemia aplasti+ dapat bersifat suprtif *aitu dengan transfusi PR1 dan

trmbsit. Penggunaan bat-bat atau agen +imia *ang diduga men)adi pen*ebab

anemia aplasti+ harus dihenti+an.

P+&)n&""

• Anemia aplasti+ Q 9"C meninggal +arena perdarahan atas infe+si(. Separuhn*a

meninggal dalam /a+tu %-' bulan setelah diagnsis.

• Anemia aplasti+ ringan Q &"C sembuh sempurna atau parsial. 3ematian ter)adi dalam

/a+tu *ang lama.

!"



D!4t!+ P%"t!,!

!#



#. 1.7u*tn.MD. Fisiologi Kedokteran.!""J .Penerbit bu+u +ed+teran 71 :#"#"-

#"#%.

!. 5sselba0her. Prinsip Ilmu Penyakit Dalam Horison.lume &. Penerbit 4u+u

+ed+teran 71

%. PriseA.S dan Wilsn M.=, Patofisiologi Proses Proses penyakit . disi 6 ?lume

!,71. >a+arta

'. Eung NS, Alter 4P. Aplastic anemia : Acquired and Inherited . Philadelphia : W4

Saunders,#JJ'

&. 4a+ta, 5 Made, Prf. Dr. Hematlgi 3lini+ Ring+as. Penerbit 4u+u 3ed+teran

71. >a+arta. !""6: J9 B ##"

6. Hffbrand.A.?.,>..Pettitand P.A.H.Mss.!""!.HEA!"#"$I.>a+arta:71,!""&

Documents

Lapkas Anemia