Lapkas 1 DIARE Docx

7/25/2019 Lapkas 1 DIARE Docx

1/31

LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN

Nama : An. C

Umur : 9 bulan

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Johar Baru

Tanggal Masuk R : !" Mei "#!$ % !&.##

No. Kamar : Ba'ar R. !(

ANAMNESIS

ALLO ANAMNESIS

Keluhan Utama:

'iare se)ak ( hari *ang lalu.

Keluhan Tambahan:

Muntah 'an 'emam

Riwayat Penyakit Sekarang:

pasien 'atang ke +,- 'engan keluhan 'iare se)ak ( hari *ang lalu. -iare lebih

'ari $ sehari ber/arna kuning 'isertai ampas0 ti'ak a'a len'ir0 ti'ak berbusa0 ti'ak

'isertai 'arah. ehari sebelum 'iare 12 hari MR3 pasien mengeluh muntah lebih 'ari

( sehari0 muntah berisi 4airan tanpa 'isertai 'arah. Keluhan 'iare 'iikuti 'emam *g


2/31

ti'ak terlalu tinggi namun terus terusan 'an han*a hilang saat 'iberi obat penurun

panas. Pasien sempat 'iba/a ke puskesmas ko)a namun keluhan ti'ak membaik0 ibu

pasien mengaku ! hari MR pasien tampak lemas 'an re/el0 saat 'iberi minum

pasien terlihat sangat haus0 BAK se'ikit.

Riwayat Penyakit Dahulu:

ebelumn*a 5 ti'ak pernah mengalami keluhan seperti ini0 ke)ang 'isangkal0

tb paru 'isangkal0 asma 'isangkal.

Riwayat enyakit keluarga:

-i keluarga ti'ak a'a mengalami keluhan seperti ini0 ke)ang 'isangkal0 tb paru

'isangkal0 asma 'isangkal.

Riwayat Peng!batan:

( hari *ang lalu pasien sempat 'iba/a ke praktik bi'an0 namun ti'ak kun)ung

sembuh. ! hari *ang lalu pasien berobat kembali ke puskesmas 'an puskesmas meru)uk

pasien ke R.

Riwayat Kehamilan Ibu

elama hamil ibu 5 rutin periksa kehamilan ke 'okter kan'ungan setiap bulan0

selama hamil ibu 5 ti'ak a'a keluhan0 'an kon'isi )anin baik selama kehamilan.

Riwayat Kelahiran

Usia kehamilan 4ukup bulan0 'itolong 'okter0 C 'engan in'ikasi letak sungsang0

lahir 'engan menangis spontan. BB6 : "2## gr0 PB6 : 27 4m


3/31

Riwayat Makanan

#8 bulan A+ esklusi0 bulan8 sekarang pasien masih 'iberi A+ 'an 'i4ampur MPA+.

ebelum sakit pasien sempat 'iberi pisang.

Riwayat Imuni"a"i

hepatitis B 12;3

BC, 1!;3

Polio 1(3

-PT 1(;3


4/31

PEMERIKSAAN #ISIK

Kea'aan umum : Tampak sakit se'ang

Kesa'aran : Composmentis

Tanda Vital

8 uhu : (70$

8 Na'i : !## %menit: regular0kuat angkat

8 Pernapasan : "$ %menit

8 Tekanan -arah : ti'ak 'ilakukan

Antropometri

An. Perempuan usia 9 bulan

BB : 7 kg

TB%PB : &( 4m

6K : 2( 4m

Status gizi

o BB%U : terletak 'iantara = " - sampai >" - 1kesan BB 4ukup3

o TB%U : terletak 'iantara = " - sampai >" - 1kesan TB normal3

o BB%TB : terletak 'iantara = " - sampai >" - 1kesan BB% TB normal3

Ke"an : Pertumbuhan "e"uai u"ia


5/31

Statu" $enerali"

Keala

Bentuk : Normo4ephal

Rambut : 3


6/31

Abdomen

+nspeksi : Ab'omen 'atar0 ti'ak a'a bekas luka0 'istensi 183

Palpasi : supel0 turg!r lambat0 hepar0 lien 'an gin)al ti'ak teraba

Perkusi : timpani seluruh ab'omen

Auskultasi : peristaltik usus normal

Ek"tremita" ata"

Akral :


7/31

$enitalia: Ti'ak 'iperiksa

Pemerik"aan Penun-ang:

Lab!rat!riu

m

.a"il Satuan Nilai

ru-ukan


8/31

Diagn!"i" :

,?A 'engan 'ehi'rasi ringan8se'ang

+munisasi belum lengkap

,ii baik

Pertumbuhan sesuai usia

Ren/ana enatalak"anaan:

Me0ikament!"a

Para4etamol (7#mg G (!ml 1'rop35n'an4entron (#07mg

Hink !"#mg

Assering "##44%kgbb%hari G !##%"2 )am G tpm

N!n me0ikament!"a

, egera setelah sembuh lakukan imunisasi 4ampak

, Cu4i botol susu ormula )ika hen'ak 'igunakan

, impan 'an masak MPA+ 'engan baik 1h*giene3

, ,unakan air bersih 'an matang untuk makan 'an minum

, Cu4i tangan sebelum men*iapkan makanan anak

, Membuang tin)a 'i )amban

, Berikan makanan seimbang untuk men)aga status gii *ang baik.


9/31

Tgl(-am S O A P

!(8$8

"#!

Muntah 183

BAB 1(3 'engan

konsistensi seperti

bubur.

-emam 183

uhu : (#C

RR : "7 %menit

1N3

Tan'a 'ehi'rasi 183

Post

'iare

'engan

'ehi'ras

i ringan8

se'ang

Assering

Hink !"#mg

!28$8

"#!

uhu : (#C

RR : "7 %menit

1N3

Tan'a 'ehi'rasi 8

Turgor kulit

kembali 4epat

Post

'iare

'engan

'ehi'ras

i ringan8

se'ang

Pulang.

TIN1AUAN PUSTAKA


10/31

DE#INISI

-iare akut a'alah buang air besar 'engan rekuensi *ang meningkat lebih 'ari (%hari

'engan konsistensi tin)a 4air0 bersiat men'a'ak0 'an berlangsung 'alam /aktu kurang

'ari satu minggu 1Mans)oer 'kk0 !9993.

-iare akut a'alah buang air besar pa'a ba*i atau anak lebih 'ari ( kali perhari0 'isertai

perubahan konsistensi tin)a men)a'i 4air 'engan atau tanpa len'ir 'an 'arah *ang

berlangsung kurang 'ari satu minggu

Ba*i *ang minum A+0 BAB I (82 %hari isiologis

BAB ( %hari0 konsistensi 4air 'iare

1Buku a)ar ,?< UKK8,?


11/31

-i +n'onesia 'ilaporkan bah/a setiap anak mengalami 'iare seban*ak !8" episo'e per

tahun 1-epkes0 "##(3.

Ber'asarkan sur@ei 'emograi kesehatan +n'onesia tahun "##"8"##(0 pre@alensi 'iare

pa'a anak = anak 'engan usia kurang 'ari $ tahun 'i +n'onesia a'alah : laki8laki !#07D

'an perempuan !!0"D. Ber'asarkan umur0 pre@alensi tertinggi ter)a'i pa'a usia 8!!

bulan 1!902D30 !"8"( bulan 1!2073 'an "28($ bulan 1!"0#3 1Biro pusat statistik0"##(3.

PATO#ISIOLO$I


12/31

Menurut patoisiologin*a 'iare 'ibe'akan 'alam beberapa kategori *aitu 'iare osmotik0

sekretorik 'an 'iare karena gangguan motilitas usus 1+-A+0 "#!#3.

-iare osmotik

Ter)a'i karena ter'apatn*a bahan *ang ti'ak 'apat 'iabsorpsi men*ebabkan bahan

intraluminal pa'a usus halus bagian proksimal tersebut bersiat hipertonis 'an

men*ebabkan hiperosmolaritas. Akibat perbe'aan tekanan osmosis antara lumen usu

'an 'arah maka pa'a segmen usus )e)unum *ang bersiat permeabel0 air akan

mengalir ke arah lumen )e)unum sehingga air akan ban*ak terkumpul 'i 'alam lumen

usus. Natrium akan mengikuti masuk ke 'alam lumen0 'engan 'emikian akan

terkumpul 4airan intraluminal *ang besar 'engan ka'ar natrium *ang normal.

ebagian ke4il 4airan ini akan 'iabsorpsi kembali0 akan tetapi lainn*a akan tetaptinggal 'i lumen oleh karena a'a bahan *ang ti'ak 'iserap seperti Mg0 ,lukose0

sukrose0 laktose0 maltose 'i segmen ileum 'an melebihi kemampuan absorpsi kolon

sehingga ter)a'i 'iare. Bahan8bahan seperti karbohi'rat 'ari )us buah atau bahan *ang

mengan'ung sorbitol 'alam )umlah berlebihan akan memberikan 'ampak *ang sama.

-iare sekretorik

-ikenal " bahan *ang menstimulasi sekresi lumen *aitu enterotoksin bakteri 'an

bahan kimia *ang 'apat menstimulasi seperti laksansia0 garam empe'u bentuk

'ih*'ro* serta asam lemak rantai pan)ang.Toksin pen*ebab 'iare ini terutama beker)a 'engan 4ara meningkatkan konsentrasi

intrasel 4AMP0 4,MP atau Ca">*ang selan)utn*a akan mengaktikan protein kinase.

Pengaktian protein kinase akan men*ebabkan osorilasi membran protein sehingga

mengakibatkan perubahan saluran ion0 akan men*ebabkan Cl8'i kripta keluar. -i sisi

lain ter)a'i peningkatan pompa natrium0 'an natrium masuk ke 'alam lumen usus

bersama Cl8.

Bahan laksati 'apat men*ebabkan ber@ariasi eek pa'a akti@itas NaK8ATPase.

Beberapa 'iantaran*a mema4u peningkatan ka'ar 4AMP intraseluler0 meningkatkan

permeabilitas intestinal 'an sebagian men*ebabkan kerusakan sel mukosa. Beberapa

obat men*ebabkan sekresi intestinal. Pen*akit malabropsi seperti reseksi ileum0

pen*akit Crohn 'apat men*ebabkan kelainan sekresi seperti men*ebabkan

peningkatan konsentrasi garam empe'u0 lemak.


13/31

-iare sekretorik pa'a anak8anak 'i negara berkembang umumn*a 'isebabkan

enterotoksin ?.Coli atau Cholera. Berb'e'a 'engan negara berkembang 'i negara

ma)u0 'iare sekretorik )arang 'itemukan0 apabila a'a kemungkinan 'isebabkan obat

atau tumor seperti ganglioneuroma atau neuroblastoma *ang menghasilkan hormon

seperti +P. Pa'a orang 'e/asa0 'iare sekretorik berat 'isebabkan neoplasma

pankreas0 sel non8beta *ang menghasilkan +P0 polipepti'a pankreas0 hormon

sekretorik lainn*a. -iare *ang 'isebabkan tumor ini sangat )arang.

-iare karena gangguan motilitas usus

Meskipun motilitas )arang men)a'i pen*ebab utama malabsorpsi tetapi perubahan

motilitas mempun*ai pengaruh terha'ap absorpsi. Baik peningkatan ataupun

penurunan motilitas0 ke'uan*a men*ebabkan 'iare. Penurunan motilitas 'apat

mengakibatkan bakteri tumbuh lampau *ang men*ebabkan 'iare. Perlambatan transit

obat8obatan atau nutrisi akan meningkatkan absopsi. Kegagalan motilitas usus *ang

berat men*ebabkan stasis intestinal berakibat inlamasi0 'ekon)ugasi garam empe'u

'an malabsopsi. -iare akibat hiperperistaltik pa'a anak )arang ter)a'i. ater* 'iare

'apat 'isebabkan karena hipermotilitas pa'a kasus kolon irritable pa'a ba*i.

,angguan motilitas mungkin merupakan pen*ebab 'iare pa'a tirotoksikosis0

malabsopsi asam empe'u 'an pen*akit lain. -iare ini )uga ter)a'i akibat a'an*a

gangguan pa'a kontrol otonomik0 misal pa'a 'iabetik neuropathi0 post @agotomi0 post

reseksi usus serta hipertiroi'.&

Mani2e"ta"i Klini"

Mula8mula anak 4engeng0 gelisah0 suhu tubuh naik0 nasu makan berkurang kemu'ian

timbul 'iare. Tin)a mungkin 'isertai len'ir 'an 'arah. -aerah anus 'an sekitarn*a timbul

luka le4et karena sering 'eekasi 'an tin)a *ang asam akibat laktosa *ang ti'ak 'iabsorbsi

usus selama 'iare. ,e)ala muntah 'apat timbul sebelum atau selama 'iare 'an 'apat

'isebabkan karena lambung turut mera'ang atau akibat gangguan keseimbangan asam basa

'an elektrolit.


14/31

Bila kehilangan 4airan terus berlangsung tanpa pergantian *ang mema'ai maka ge)ala

'ehi'rasi mulai tampak *aitu berat ba'an turun0 turgor kulit berkurang0 mata 'an ubun8ubun

4ekung 1ba*i30 selaput len'ir bibir0 mulut0 'an kulit kering. Bila kea'aan ini terus berlan)ut

maka akan ter)a'i s*ok hipo@olemik 'engan ge)ala takikar'i0 'en*ut )antung men)a'i 4epat0

na'i lemah 'an ti'ak teraba0 tekanan 'arah turun0 pasien tampak lemah 'an kesa'aran

menurun0 'iuresis berkurang.

-iare men*ebabkan hilangn*a se)umlah besar air 'an elektrolit 'an sering 'isertai

'engan asi'osis metabolik karena kehilangan basa0 bila hal ini ter)a'i maka pasien akan

tampak pu4at0 napas 4epat 'an 'alam 1Kusmaul3. -ehi'rasi 'apat 'iklasiikasikan

ber'asarkan 'eisit air 'an atau keseimbangan elektrolit. Pa'a 'ehi'rasi ringan ter)a'i

kehilangan 4airan kurang 'ari $D0 Pa'a 'ehi'rasi se'ang ter)a'i kehilangan 4airan antara

$D8!#D 'an pa'a 'ehi'rasi berat ter)a'i kehilangan 4airan lebih 'ari !#D.

&0!$

-era)at -ehi'rasi

,e)ala

Tan'a

Kea'aan

UmumMata

Mulut%

6i'ahRasa


15/31

imptom Minimal%tanpa

'ehi'rasi

Kehilangan BB (D

-ehi'rasi Ringan8

se'ang

Kehilangan BB (89D

-ehi'rasi Berat

Kehilangan BB F 9D

Kesa'aran Baik Normal0

lelah0gelisah0

irritable

Apatis0 letargis0 ti'ak

sa'ar

-en*ut )antung Normal Normal8meningkat Takikar'i0 bra'ikar'i

pa'a kasus berat

Kualitas na'i Normal Normal8melemah 6emah0 ke4il0 ti'ak

teraba

Pernapasan Normal Normal84epat -alam

Mata Normal e'ikit 4ekung angat 4ekung

Air mata A'a Berkurang Ti'ak a'a

Mulut 'an li'ah Basah Kering angat kering

Cubitan kulit egera kembali Kembali " 'etik Kembali F " 'etik

Capillar* reill Normal Meman)ang Meman)ang0 minimal

?tremitas


16/31

Ken4ing Normal Berkurang Minimal

umber : a'aptasi 'ari -uggan C0 antosham M0 glasso R+0 MMR !99" 'an


17/31

Kultur tin)a harus segera 'ilakukan bila 'i4urigai ter'apat


18/31

'imana8mana. AAP merekomen'asikan 4airan rehi'rasi oral 15R3 untuk rehi'rasi 'engan

ka'ar natrium berkisar antara &$89# m?E%6 'an untuk pen4egahan 'an pemeliharaan 'engan

natrium antara 2#8#m?E%6.!!Anak *ang 'iare 'an ti'ak lagi 'ehi'rasi harus 'ilan)utkan

segera pemberian makanann*a sesuai umur. Menurut buku pe'oman pela*anan kesehatan

anak 'i rumah sakit0


19/31

Meskipun belum ter)a'i 'ehi'rasi berat tetapi bila anak sama sekali ti'ak bisa minum oralit

mislan*a karena anak muntah prous0 'apat 'iberikan inus 'engan intra@ena

se4epatn*a. Berikan ml%kg BB 4airan R6 % Ringer Asetat 1atau )ika tak terse'ia0 gunakan

larutan NaCl3 *ang 'ibagi sebagai berikut :

Ba*i 1'iba/ah !" bulan3 : ml%kgBB%$ )am

Anak 1!" bulan sampai $ tahun3 : ml%kgBB%"0$ )am

1Pela*anan kesehatan anak 'i rumah sakit0


20/31

Pa'a kea'aan 'ehi'rasi berat 'an s*ok maka 'ilakukan rehi'rasi parenteral "# 8(# ml%kg BB0

kemu'ian e@aluasi (# 8 # menit0 bila hemo'inamik stabil maka rehi'rasi sesuai 'ehi'rasi

berat. 1-epkes R+3

alaupun pa'a 'iare terapi 4airan parenteral ti'ak 4ukup bagi kebutuhan pen'erita akan

kalori0 namun hal ini ti'aklah men)a'i masalah besar karena han*a men*angkut /aktu *ang

pen'ek. Apabila pen'erita telah kembali 'iberikan 'iet sebagaimana biasan*a . egala

kekurangan tubuh akan karbohi'rat0 lemak 'an protein akan segera 'apat 'ipenuhi. +tulah

sebabn*a mengapa pa'a pemberian terapi 4airan 'iusahakan agar pen'erita bila

memungkinkan 4epat men'apatkan makanan % minuman sebagai biasan*a bahkan pa'a

'ehi'rasi ringan se'ang *ang ti'ak memerlukan terapi 4airan parenteral makan 'an minum

tetap 'apat 'ilan)utkan.!7

Ren4ana Terapi C 1-ehi'rasi berat3


21/31

Beberapa antimikroba *ang sering 'ipakai antara lain 1


22/31

Kolera :

Tetrasiklin !"0$ mg%kg% 12 sehari selama ( hari3

?ritromisin !"0$ mg%kg% 12 sehari selama ( hari3

higella :

Ciproloasin !$ mg% kgBB 1" sehari selama ( hari3

Amebiasis:

Metroni'asol !#mg%kg% 1( sehari selama $ hari % !# hari pa'a kasus berat3

,iar'iasis :

Metroni'asol $mg%kg% 1( sehari selama $ hari3

Seng (Zinc)

Defsiensi seng sering didapatkan pada anak-anak di negaraberkembang dan dihubungkan dengan menurunnya ungsi imun dan

meningkatnya kejadian ineksi yang serius. Seng merupakan

mikronutrien komponen berbagai enzim dalam tubuh yang penting

untuk sintesis D!". #ada sistematik re$ie% dari &' * seng dapat

menurunkan insiden diare sebanyak &+, dan pre$alensi diare


23/31

sampai +,. Sejak tahun '' /01 dan 2!345 telah

menganjurkan penggunaan seng pada anak dengan diare dengan

dosis ' mg6hari selama &'-& hari dan pada bayi7 8 bulan dengan

dosis &' mg perhari selama &'-& hari.

#robiotik

Probiotik merupakan bakteri hi'up *ang mempun*ai eek *ang menguntungkan pa'a host

'engan 4ara meningkatkan kolonisasi bakteri probiotik 'i'alam lumen saluran 4erna sehingga

seluruh epitel mukosa usus telah 'i'u'uki oleh bakteri probiotik melalui reseptor 'alam sel epitel

usus. -engan men4ermati enomena tersebut bakteri probiotik 'apat 'ipakai 'engan 4ara untuk

pen4egahan 'an pengobatan 'iare baik *ang 'isebabkan oleh Rota@irus maupun mikroorganisme

lain0 pseu'omembran 4olitis maupun 'iare *ang 'isebabkan oleh karena pemakaian antibiotika

*ang ti'ak rasional rasional 1antibioti4 asso4iate' 'iarrhea3 'an tra@ellerss 'iarrhea. !20!$0"2

Ter'apat ban*ak laporan tentang penggunaan probiotik 'alam tatalaksana 'iare akut pa'a anak.


24/31

5ligosakari'a *ang a'a 'alam A+ 'ianggap sebagai prototipe prebiotik oleh karena 'apat

merangsang pertumbuhan 6a4toba4illi 'an Bii'oba4teria 'i 'alamkolon ba*i *ang minum A+.

-ata menun)ukkan angka ke)a'ian 'iare akut lebih ren'ah pa'a ba*i *ang minum A+. Tetapi

pa'a 'ua penelitian RCT 'i Peru tahun "##(0 ba*i8ba*i 'ikomunitas *ang 'iberi 4ereal *ang

'isuplementasi 'engan ruktooligosakabri'a 1O53 ti'ak menun)ukkan penurunan angka

ke)a'ian 'iare. Penemmuan lain *ang 'ilakukan 'i Log*akarta pa'a tahun !9970 suatu penelitian

RCT *ang melibatkan !"2 pen'erita 'iare 'engan tanpa melihat perbe'aan pen*ebabn*a

menun)ukkan a'an*a perbe'aan bermakna laman*a 'iare0 'imana pa'a pen'erita *ang men'apat

O5 lebih pen'ek masa 'iaren*a 'iban'ing pla4ebo.

Rekomen'asi penggunaann*a untuk aspek pen4egahan 'iare akut masih perlu penelitian8

penelitian selan)utn*a.

K!mlika"i

-ehi'rasi

,angguan keseimbangan asam basa 1asi'osis metabolik3

Asi'osis metabolik ter)a'i karena beberapa hal0 *akni :

Kehilangan Na8bikarbonat bersama eses

A'an*a ketosis kelaparan. Metabolisme lemak *ang ti'ak sempurna sehingga

ben'a keton tertimbun 'alam tubuh.

Ter)a'i penimbunan asam laktat karena a'an*a anoksia )aringan

Pro'uk metabolisme *ang bersiat asam meningkat karena ti'ak 'apat

'ikeluarkan oleh gin)al

Pemin'ahan ion Na 'ari 4airan ekstraseluler ke 'alam 4airan intraseluler.

1uraatma)a0 "##$3


25/31

e4ara klinis asi'osis 'apat 'iketahui 'engan memperhatikan pernapasan *akni

pernapasan 4epat0 teratur 'an 'alam *ang 'isebut pernapasan Kusmaul. Pernapasan ini

merupakan homeostasis respiratorik *aitu usaha 'ari tubuh untuk mempertahankan p !% " m?E BB3


27/31

Ke)ang

Pa'a anak *ang mengalami 'ehi'rasi0 /alaupun ti'ak selalu0 'apat ter)a'i ke)ang

sebelum atau selama pengobatan rehi'rasi. Ke)ang tersebut'apat 'isebabkan oleh

karena hipoglikemik0 keban*akan ter)a'i pa'a ba*i atau anak *ang giin*a buruk0

hiperpireksia0 hiponatremia atau hipernatremia.

,angguan sirkulasi

ebagai akibat 'iare 'engan atau tanpa 'isertai muntah0 'apat ter)a'i gangguan sirkulasi

'arah berupa ren)atan%s*ok hipo@olemik. Akibatn*a perusi )aringan berkurang 'an

ter)a'i hipoksia 'an asi'osis bertambah berat. Kemu'ian 'apat mengakibatkan

per'arahan 'i otak *ang menimbulkan penurunan kesa'aran 'an bila ti'ak 'iatasi 'engan

segera maka pasien 'apat meninggal. 1uraatma)a0 "##$3

B. Pen4egahan

e)umlah inter@ensi telah 'iusulkan untukmen4egah 'iare pa'a anak0 keban*akan meliputi

4ara *ang berhubungan 'engan 4ara pemberian makanan kepa'a ba*i0 kebersihan

perseorangan0 kebersihan makanan0 pen*e'iaan air bersih0 pembuangan tin)a *ang aman 'an

imunisasi. A'a & 4ara 'ii'entiikasi sebagai sasaran untuk promosi0 *aitu :

!. Pemberian A+

". Perbaikan makanan pen'amping A+(. Penggunaan air bersih untuk kebersihan 'an untuk minum

2. Cu4i tangan 'engan sabun sehabis buang air besar 'an sebelum makan.

$. Penggunaan )amban *ang bersih 'an higienis

. Pembuangan tin)a *ang aman&. +munisasi 4ampak

Pen'erita *ang 'ira/at inap harus 'itempatkan pa'a tin'akan pen4egahan enteri40 termasuk 4u4i

tangan sebelum 'an sesu'ah kontak 'engan pen'erita0 penggunaan )as pan)ang bila a'a

kemungkinan pen4emaran 'an sarung tangan bila men*entuh bahan *ang terineksi. Pen'erita


28/31

'an keluargan*a harus 'i'i'ik mengenai 4ara penularan enteropatogen 'an 4ara84ara mengurangi

penularan. 1Behrman0 "###3

DA#TAR PUSTAKA

Komite me'ik RUP -r.ar')ito."##.Standar Pelayanan Medis RSUP

Dr.Sardjito.Me'ika OK U,M Log*akarta

oenarto0L."##(.Buku Ajar Diare

oenarto0L."##(.Diare Bermasalah pada Anak


29/31

Komite me'ik RCM."##&.Standar Pelayanan Medis RSM.Me'ika OK U+

u'o*o0 Aru .0 'kk.Buku Ajar !lmu Penyakit Dalam, Jili' + ?'isi +. Jakarta : OKU+.

"##&

Boon0 Ni4holas A.0 'kk.Da"idson#s Medi$ine.e'isi ke "#. Phila'elphia : ?lse@ier. "##.

Cor/in0 ?liabeth J.Buku saku pato%isiologi.?,C.4etakan + "##!.

Kumar0 Robbins Cotran. buku saku Dasar Patologi Penyakit.e'isi $.Jakarta : ?,C.

!999.

Buku A)ar Respirologi Anak. +katan -okter Anak +n'onesia: "#!#

,u*ton0


30/31

NAMA : Dita Putri

NIM : 4556675578

PEM3IM3IN$ : Dr9 Sury!n! ib!w!* S9 A

STASE ANAK RUMA. SAKIT ISLAM

1AKARTA PUSAT

#AKULTAS KEDOKTERAN

UNI;ERSITAS MU.AMMADI


31/31

Pu)i s*ukur kami pan)atkan ke ha'irat A66A< T0 karena atas rahmat 'an karunia8N*a

6aporan Kasus ini 'apat terselesaikan tepat pa'a /aktun*a.

Penulisan laporan ini bertu)uan untuk melatih 'iri 'alam men*elesaikan sebuah kasus terutama

pen*akit pa'a anak.

Penulis men*a'ari0 sebagai seorang mahasis/a *ang pengetahuann*a belum seberapa

'an masih perlu ban*ak bela)ar0 penulisan laporan ini masih ban*ak kekurangan 'an

pen*usunann*a masih )auh 'ari sempurna0 tapi 'emi ke/a)iban 'an tugas penulis0 maka penulis

memberanikan 'iri membuat laporan ini. -an ins*a Allah perbaikan=perbaikan akan penulis

lakukan pa'a laporan8laporan *ang akan 'atang. 5leh karena itu0 penulis sangat mengharapkan

a'an*a kritik 'an saran *ang positi agar laporan ini men)a'i lebih baik 'an ber'a*a guna 'i

masa *ang akan 'atang.

-alam men*elesaikan makalah ini0 penulis mengu4apkan terima kasih kepa'a: Dr9 Sury!n!

ib!w!*S9Asebagai 'okter pembimbing 'an teman8teman *ang telah memberikan moti@asi

serta ke'ua orang tua *ang selalu men'oakan.

-engan segala kekurangan 'an keti'aksempurnaan penulis mengharapkan laporan ini 'apat

memba/a manaat 'an keuntungan *ang berarti pa'a semua pemba4a.

Jakarta 0 ! Mei "#!

Penulis

Documents

Lapkas 1 DIARE Docx