LAPJA DIARE

7/26/2019 LAPJA DIARE

1/23

LAPORAN JAGA9 MEI 2016

Dokter muda

Konsulen Jaga dr. H. Wilson, Sp.A M.Biomed

Tanggal pemeriksaan 09/09/2016


2/23

LAPORAN JAGA5 MEI 2016

Pasien Lama Pasien Baru

Kejang demamkomplek

GNAPS !" g#ade II

!" G#ade II


3/23

IEN$I$AS

I. Identitas Pasien

No% MR & 1'160(

$anggal ma)*k & 09+05+2016

Nama & An% JSN

,m*# & 1' -a.*n / *lan

Jen) kelamn & pe#emp*an

Anak Ke & 1Agama & I)lam

Alama- & Kamp*ng dalam


4/23

KEL,!AN ,$AMA

Alloanamne)) *3 danA*-oanamne))

K, &

emam nak -*#*n )ejak 4 (.a# SMRS


5/23

RIWAYAT PENYAKITSEKARANG

Pa)en da-ang dengan kel*.an demam )ejak j*ma- pagjam 0(%00% emam -ngg d#a)akan -e#*) mene#*)%Mengggl 3

Ne# kepala d#a)akan pa)en )ejak demam7 ne#ne#

)end d)angkal pa)en 8a-*k 37 plek 3

Pa)en j*ga me#a)akan m*al nam*n -dak m*n-a.

Na)* makan pa)en men*#*n )ejak demam

Mm)an 3

G*) e#da#a. 3 Pa)en mengel*.kan 8A8 na :a# )ejak demam

e#;a#na ke:okla-an )eanak < gela) )e-ap kal 8A87lend# 3

8*ang a# ke:l dalam a-a) no#mal


6/23

RI=A>A$ PEN>AKI$A!,L, Pa)en -dak pe#na.

mengalam kel*.an )e#*pa


7/23

RIWAYAT PENYAKITKELUARGA

$dak ada kel*a#ga angmengalam kel*.an )epe#- n


8/23

RIWAYAT LINGKUNGAN

Pa)en -nggal d lngk*nganpada- pend*d*k

S*me# a# mn*m & galon )*lang Peka#angan & e#). Sampa. & d aka#

$e-angga pa)en mengalam 8


9/23

RI=A>A$ KE!AMILAN R;aa- AN? #*-n d dan dandok-e#

R;aa- penak- )elama ke.amlan

d)angkal R;aa- kon)*m) oa- )aa- .amld)angkal

lama .aml & '/'9 mngg*

Ditolong oleh dokter Pn!ng "dn #$ %m

%r lhir norml &ingkr kepl '' %m

Bert lhir 2900 grm &ingkr dd '# %m

&ngs(ng menngis

st lhir

) *ndiksi %(k(p "(ln


10/23

Kelainan bawaan : 3

Riwaat imunisasi :

!epa--) 8 & )aa- la.#

Polo & *lan ke 27 ke (7 ke 6

8?G & l*pa ):a# 8?G @ lengan

kanan3 P$ & l*pa

?ampak & *lan ke 9


11/23

Riwaat tumbu! "emban# :

Riwaat $emberian ASI :

ASI ek)kl*) )ampa *m*# 6 *lankem*dan dlanj*-kan dengan MPASI

+i)t t(m"(h kem"ng -m(r +i)t t(m"(h kem"ng -m(r

ert 2 "(ln &ri

Miring 6 "(ln igi pertm t(m"(h "(ln

engk(rp 6 "(ln Bi%r 1 th(n

D(d(k $ "(ln Mem"%

Merngkk $ "(ln Sekolh

Berdiri 9 "(ln


12/23

Peme#k)aan *m*m

Keadaan *m*m & -ampak )ak- #ngan

Ke)ada#an & :ompo) men-)

"#ek;en) Nad & 120+men-

"#ek;en) Pe#naa)an & 20+men-

S*.* -**. & 'B79O?

a-a An-#opoeme-#

C 8e#a- 8adan & B( kg

C $ngg 8adan & 156 :m

C 88+, & 9+11100D /1DC $8+, & B6+/1 100D 9'D

C 88+$8 & 9+10100D 90D

S-a-*) gF & gF ak


13/23

Peme#k)aan ")k

Ke$ala

Ma-a & konj*ng-a anem) +7 )kle#a k.-e#k + 7 edemapalpe#a + 7 ma-a :ek*ng +

!d*ng & dea) )ep-*m 37)ek#e- +3


14/23

Peme#k)aan ")k

M*l*- & m*ko)a m*l*- a)a.7lda. ko-o# 37 g*) e#da#a.3

Le.e# & -on)l $1$1 7.pe#em) 37 peme)a#an

KG8 3


15/23

Peme#k)aan ")kT&ra"s '$ulm&(

In)pek) & )me-#) 7 #e-#ak) dndng dada 3

Palpa) & okal #em-*) )me-#) ka+k

Pe#k*) & )ono# d )el*#*. lapangan pa#*

A*)k*l-a) & e)k*la#7 #. +7 ;. +

T&ra"s '$ulm&(

In)pek) & :-*) :o#d) -dak -e#l.a-

Palpa) & :-*) :o#d) -e#aa d SI? 5 md:la:*la)n

Pe#k*) & a-a) jan-*ng dalam a-a) no#mal

A*)k*l-a) & 8J 1 dan 2 #eg*le#7 m*#m*# 37 gallop 3


16/23

Abd&men

In)pek) & d)-en) 3

A*)k*l-a)& 8, @3 Pe#k*)& $mpan d )el*#*. lapang adomen

Palpa) & ne# -ekan epga)-#*m @37 .epa-omegal @37)plenomegal3

Kulit

Ke#ng 37 p-eke @3 ek)-#em-a) a-a)7 a;a.7 pe#*-7p*ngg*ng

E"stremitas S*pe#o# & ak#al .anga-7 edema 37 ?R$ H2 )ano)) 3

Ine#o# & ak#al .anga-7 edema 37 ?R$ H2 7 )ano)) 3


17/23

Peme#k)aan Lao#a-o#*m

05+05+2016

!emoglon & 1(71 g+dl

Le*ko)- & 2%'00+mm'E#-#o)- & 572 j*-a+mm'

!ema-ok#- & '97' D

$#omo)- & 9/%000+mm'


18/23

)IAGN*SIS KER+A

eng*e !emo##ag: "ee#G#ade II


19/23

RES,ME

An% JSN da-ang dengan demam .a#ke (7 8A8 :a# )ejak 2 .a# e#;a#nake:okla-an7 p-eke @ d)el*#*.

-**.7 .epa-omegal @3%Lao#a-o#*m !& 1(71 g+dl7 le*&2'00+mm'7 !-& '97' D7 -#om&

9/%000+mm'


20/23

REN,ANA TIN)AKAN

$#a. a#ng

O)e#a) $$

$e#ap :a#an $e#ap )mp-oma-k

Pe#k)a da#a. #*-n -ap .a#


21/23

$A$ALAKSANA

$ERAPI ?AIRAN

I" RL & 88 B( kg

ke*-*.an & ::+kg+.a#20 -pm+mak#o3

P:- (200 mg -a

Kddm*n )# 21 :-.


22/23

PROGNOSIS

Ad -am & onam

Ad ng)onam & onam

Ad )ana-onam & onam


23/23

Terima kasih

Documents

LAPJA DIARE