Lap Tutor Barnard_kel 3

5/23/2018 Lap Tutor Barnard_kel 3

1/20

LAPORAN HASIL TUTORIAL

PARENT CHI LD I NTERACTION MODEL

KATHRYN E. BARNARD

Aplikasi Teori Keperawatan dan Pendektan NANDA NIC NOC

dalam Keperawatan Anak

Dosen Pengampu : Dr. Fitri Haryanti, S,Kp., M.Kes

Disusun oleh:KELOMPOK 3

Zenni Puspitarini

Sri Endang Kusrini

Zurriyatun Thoyibah

Fatma Zulaikha

Ririnisahawaitun

Rosikhan Almaris

Eka Oktavianto

Anggun Fajar R.

13/353630/PKU/13744

13/353941/PKU/13781

13/353949/PKU/13784

13/353950/PKU/13785

13/353956/PKU/13789

13/353975/PKU/13790

13/353978/PKU/13792

13/353992/PKU/13795

PROGRAM STUDI MAGISTER KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS GADJAH MADA

YOGYAKARTA2014


2/20

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadiret alah SWT, karena berkat rahmat dan hidayah-Nya,

kami dapat menyelesaikan laporan hasil tutorial ini tepat pada waktunya. Laporan

dengan topik Parent Child Interaction Model yang dipelopori oleh Kathryn E.

Barnard ini adalah laporan hasil tutorial pada mata kuliah Aplikasi Teori NANDA

NOC NIC dalam Keperawatan Anak Semester 2 di Program Magister

Keperawatan di Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada.

Kami menyadari bahwa laporan ini masih mempunyai banyak kelemahan

dan kekurangan, tetapi kami sangat mengharapkan bahwa isi laporan ini dapat

memperluas wawasan bagi pembacanya.

Akhir kata, kami ucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah

berperan serta dalam penyusunan laporan ini. Semoga Allah SWT senantiasa

meridhai segala usaha kita. Amien.

Yogyakarta, Juni 2014

Kelompok 3


3/20

LAPORAN TUTORIAL

PARENT CHILD INTERACTION MODEL: KATHRYN E. BARNARD

A.SKENARIOPARENT CHI LD I NTERACTION MODEL

An. Q berusia 6 tahun dirawat di ruang perawatan non infeksi karena penyakit

Leukimia yang dideritanya. Orangtuan An. Q maupun anggota keluarga yang

lainnya bergantian menjaga di rumah sakit. Ners H adalah perawat yang

bertanggungjawab merawat An. Q. Selama membrikan asuhan keperawatan

tidak jarang Ners H melibatkan orangtua atau keluarga An. Q karena klien

anak masih dalam usia perkembangan dan orang tua sebagai penanggungjawab

anaknya. Berdasrkan pengalamannya tersebut Ners H teringat Model Konsep

Barnards yaitu Parent Child Interaction.Ners H kemudian mempelajari lebih

dalam bagaimana melakukan pengkajian dengan menggunakan model tersebut

dan apakah ada perbedaannya dengan model keperawatan lainnya serta

merumuska rencana asuhan keperawatannya dengan Standarized Nursing

Language(Nanda, NOC dan NIC).

B.PROSES PELAKSANAAN TUTORIALStep 1-5 dilaksanakan pada hari Rabu tanggal 21 Mei 2014 dan Step 7 pada

hari Senin 9 Juni 2014.

Adapun hasil pelaksanaan tutorial adalah sebgaai berikut.

1. Step 1a. Model PCI

Suatu model interaksi orang tua dan anak yang dimulai sejak bayi.Dicetuskan oleh Barnard dengan melihat interaksi orang anak dan anak

yang khusus. Model ini dipengaruhi oleh perilaku orang tua dan anak

serta dapat diterapkan pada anak yang mengalami hospitalisasi.

b. Usia perkembanganUsia dimana anak dapat berkembang maksimal


4/20

c. Tumbuh kembang anak usia 6 tahunPada usia 6 tahun fokus perkembanagan anak adalah komunikasi dan

sosialisasi

d. Pengkajian BarnardPengkajian Barnard terdiri dari 2 bagian yaitu pengkajian ada orang tua

dan pengkajian pada anak.

2. Step 2a. Bagaimana tumbuh kembang anak usia 6 tahun?

b. Bagaimana pola asuh anak usia 6 tahun?c. Bagaimana konsep MPCI?d. Apakah pengkajian MPCI dapat dilakuakn pada semua usia anak?e. Apakah MPCI dapat diterapkan pada anak disabilitas?f. Apa masalah keperawatan yang muncul pada anak Leukimia?g. Apa MPCI bisa diaplikasikan pada semua area keperawatan anak?h. Bagaimana apikasi MPCI pada anak dengan Leukimia?i. Bagaimana aplikasi SNL pada MPCI?

j. Bagaimana penerapan MPCI pada keluarga?k. Bagaimana Evidence Based Nursing pada MPCI?

3. Step 3a. Tahap tumbuh kembang anak usia 6 tahun yaitu tahap industri dan

inferiority yang artinya anak dalam tahap kemnadirian dan sosialisasi

dengan lingkungan baru seperti dengan teman sekolah.

b. Pola asuh orang tua pada anak usia 6 tahun yaitu mendukung sosialisasianak dengan teman sebaya, membantu anak untuk sosialisasi dengan

lingkungan dan tidak memberikan target yang terlalu tinggi pada anak.c. Konsep MPCI

1) Karakteristik orang tuaa) Sensitif merespon terhadap isyarat yang diberikan anak

b) Mengurangi distres pada anakc) Memelihara tumbuh kembanga anak

2) Karakteristik anaka) Pemberian isyarat oleh anak


5/20

b) Memberikan respon terhadap pola asuh yang diberikand. Jika melihat konsep MPCI, maka pengkajian MPCI dapat diterapkan di

semua usia anak.

e. Penerapan MPCI pada anak disabel masih perlu dicari evidencebasednya.

f. Pertanyaan di bawah ini memiliki jawaban yang saling terkait. Adapunpertanyaanya adalah:

1) Apa masalah keperawatan yang muncul pada anak Leukimia?2) Apa MPCI bisa diaplikasikan pada semua area keperawatan anak?3) Bagaimana apikasi MPCI pada anak dengan Leukimia?

Masalah yang muncul pada anak leukimia:

1) Kebutuhan aktualisasi diri2) Tarumatic care3) Gangguan proses keluarga4) Kenyamanan5) Gangguan tumbuh kembang

Adapun masalah yang muncul dari pengkajian orang tua antara lain:

1) Mekanisme koping keluarga2) Tingkat pendidikan keluaraga yang mempengaruhi perilaku orang

tua dalam mengasuh anak

3) Kondisi fisik dan emosi orang tuaDengan adanya masalah yang ditemukan pada anak dan orang tua

tersebut diperlukan penerapan MPCI. MPCI dapat diterapkan di

semua area keperawatan anak.

g.Dalam SNL, MPCI masuk dalam domain 7 yaitu Hubungan Peran.

Nursing Intervention yang tepat adalah Role Enhancement.

h. Penerapan MPCI pada keluarga perlu mempertimbangkan1) Lingkungan keluarga2) Karakteristik orangtua3) Lingkungan rumah sakit

i. Mencari evidence base penerapan MPCI


6/20

4. Step 4

5. Step 5a. Bagaimana konsep MPCI?

b. Apakah MPCI dapat diterapkan pada anak semua usia?c. Apakah MPCI dapat diterapkan pada anak disabel?d. Apakah MPCI dapat diterapkan pada semua area keperawatan?e. Bagaimana aplikasi MPCI pada anak Leukimia?f. Bagaimana aplikasi SNL pada MPCI?g. Bagaimana evidence base penerapan MPCI?

6. Step 6Step 6 yaitu belajar mandiri dan pencarian literatur sesuai LO dilakukan

sejak tanggal 25 Mei sampai 8 Juni 2014.

7. Step 7Step 7 merupakan proses pembahasan materi secara lebih detail melalui

penelusuran literatur.

C.PEMBAHASAN PARENT CHILD INTERCATION MODEL1. Konsep Model Parent Child Interaction Model

Konsep Teori Kathryn E. Barnards : Parent Child Interaction Model

Merupakan middle range teori yang menerangkan tentang hubungan antar

fenomena lain, serta dapat digunakan untuk mengendalikan dimensi

Anak hospitalisasi dengan

Leukimia

Peningkatan Quality of Life Anak

Leukimia

Lingkungan

Penerapan model Parent Child

Interaction


7/20

keperawatan tertentu. Teori ini membahas fenomena interaksi antara anak

dan orang tua

Teori keperawatan Barnard berfokus pada interaksi antara ibu-bayi

dan lingkungannya. Menurut teori ini, karakteristik individu dipengaruhi

oleh system ibu-bayi yang terjadi dan perilaku adaptifnya memodifikasi

karakteristik tersebut untuk menemukan kebutuhan-kebutuhan system yang

ada. Teori Barnard dikembangkan dari psikologi dan perkembangan

manusia. Teori ini didasarkan skala perkembangan untuk mengukur efek

pemberian makan, pendidikan kesehatan dan lingkungannya.

Model keperawatan barnard pada awalnya dikembangkan untuk

bayi/infant, selanjutnya berkembang menjadi teori interaksi pengkajian pada

anak. Model ini difokuskan pada pengembangan perangkat atau suatu

format pengkajian untuk mengevaluasi kesehatan anak, perkembangan dan

pertumbuhannya Karakteristik orang tua dan anak dimodifikasi sedemikian

rupa sesuai dengan kebutuhan system. Barnard menekankan modifikasi

sebagai perilaku adaptif.

Paradigma keperawatan menurut Konsep Model Parent Child

Interaction (Tomey & Alligood, 2002), yaitu :

a. ManusiaBarnard menjelaskan manusia atau human being dihubungkan pada

kemampuan dalam adaptasi melalui pendengaran, penglihatan dan

stimulasi taktil dari lingkungan.

b. KesehatanBarnard menggambarkan keluarga sebagai unit dasar perawatan. Dalam

nursing child assessment satellite training study ia menyatakan bahwaperawatan kesehatan bertujuan untuk pencegahan primer.

c. LingkunganBarnard menjelaskan bahwa dalam tahun pertama kehidupan,

lingkungan termasuk seluruh pengalaman yang dihadapi oleh anak

sangat mempengaruhi kehidupan anak, baik berupa objek, tempat,

suara, visual, sensasi taktil bahkan orang- orang sekitar, yang disebut

hidup dan mati.


8/20

Fokus utama Barnard adalah mengembangkan format pengkajian

untuk mengevaluasi kesehatan anak, pertumbuhan dan perkembangan di

samping memandang system interaksi orang tua dan anakdipengaruhi oleh

karakteristik individu setiap anggota dan karakteristik individu tersebut juga

memodifikasi untuk memenuhhi kebutuhan system.

Mendifinisikan modifikasi sebagai perilaku adaptif, interaksi anak dan

orang tua dapat digambarkan dalam model berikut :

a. Infant clarity of cues (kejelasan isyarat bayi)Untuk berpartisipasi dalam suatu hubungan yang seimbang, bayi harus

memberikan isyarat kepada caregiver. Isyarat yang diberikan dapat

mempermudah atau mempersulit orang tua untuk memahami isyarat

tersebut dan membuat modifikasi yang tepat sesuai perilaku tersebut.

Bayi memberikan beberapa isyarat seperti rewel, tidur, cari perhatian,

rasa lapar dan rasa kenyang dan perubahan aktivitas tubuh.

b. Infant responiviness to caregiver (respon bayi terhadap pengasuh)Bukan hanya bayi harus memberikan isyarat sehingga bayi dapat

memodifikasi kembali perilakunya. Secara jelas, jika bayi tidakberespon

terhadap isyarat dari caregiver, adaptasi tidak mungkin terjadic. Parent sensitivity to the childs cues (rasa sensitif orang tua terhadap

isyarat bayi)

Orang tua, seperti halnya bayi, harus mampu memahami isyarat yang

diberikan bayi sehingga mereka memodifikasi perilakunya dengan tepat.

Orang tua yang memiliki masalah dalam aspek kehidupannya seperti :

masalah pekerjaan dan keuangan, masalah emosional atau stress dalam

pernikahan, dapat menjadi tidak sensitive terhadap isyarat bayi. Jika

Caregiver-Parent characteristic :

1. Sensitivity to cues2. Alleviation of distress3. Parents social and emotional

growth fostering activities

4. Cognitive growth fosteringactivities

Infant characteristic

1. Clarity of cues2. Responsiveness to

caregiver


9/20

stress dapat diatasi oleh orang tua, orang tua dapat memahami isyarat

bayinya.

d. Parents ability to alleviate the infants distress (kemampuan orang tuamengurangi distress pada bayi)

Beberapa isyarat yang diberikan bayi membantu orang tua. Efektifitas

orang tua dalam mengurangi distress bayi bergantung pada beberapa hal,

yaitu :

1) Orang tua harus mengenali bahwa distress sedang terjadi,2) Harus mengetahui tindakan yang tepat untuk mengurangi distress.3) Dan akhirnya orang tua harus mampu melaksanakan tindakan sesuai

pengetahuannya.

e. Parents social and emotional growth fostering activities (orang tuamembantu pertumbuhan social dan emosional)

Kemampuan untuk membantu aktivitas pertumbuhan social emosional

bergantung kamampuan orang tua untuk beradaptasi secara luas. Orang

tua harus mampu bermain dengan mesra dengan anak, menggunakan

interaksi social saat member makan, member pujian atas perilaku anak.

Orang tua harus menyadari tingkat perkembangan anak dan mampu

mengatur perilaku yang sesuai. Hal ini tergantung pada kemampuan

orang tua dalam menerapkan pengetahuan dan keahliannya.

f. Parents cognitive growth fostering activities (orang tua membantuperkembangan kognitif)

Pertumbuhan kognitif difasilitasi dengan pemberian stimulasi sesuai

tingkat pemahaman anak. Untuk melaksanakannya orang tua harus

memiliki pemahaman tentang kemampuan anakny dan orang tua harusmemiliki energy untuk menerapkan keahliannya.

2. Konsep UtamaKonsep Interaksi adalah proses komunikasi yang terjadi antara

bayi/anak dan orangtua termasuk perilaku verbal dan nonverbal, yaitu

terjadi proses timbale balik dimana tingkah laku seseorang mempengaruhi

tingkah lakuseseorang atau respon yang lain.


10/20

Interaksi ini terjadi sejak bayi lahir (misalnya bayi menangis, tertawa)

kemudian isyaratnya ditangkap oleh orangtua. Oleh karena itu dikatakan

bahwa ibu/bayi memiliki karakteristik tingkah laku individual yang saling

memberikan isyarat yang jelas dan berespon satu sama lain

Terdapat 3 faktor penting dalam MPCI yang digambarkan dalam

bagan 3 lingkaran dan hasil dari ke tiga faktor tesebut lah sehingga muncul

interaksi. Ketiga faktor tersebut adalah :

a. Environment yaitu, termasuk lingkungan fisik dan keluarga.Lingkungan disini termasuk lingkungan anak dan ibu. Karakteristik

lingkungan termasuk aspek lingkunngan fisik keluarga, keterlibatan

ayah, dan tingkat hubungan orang tua dengan anak yang saling

menghormati.

b. Child (terdiri dari temperament dan regulation)Barnard menggambarkan anak dengan karakteristik : perilaku baru

lahir, pola makan dan tidur, tampilan fisik, temperamen, kemampuan

anak untuk beradaptasi dengan lingkungan. Seorang anak menggunakan

karakteristik perilaku bayi baru lahir, pola pemberian makan dan tidur,

penampilan fisik, temteramen dan kemampuan anak untuk beradaptasi

kepada pengasuh dan lingkungannya.

c. Care giver/mother (tediri dari physical health, mental health, coping,educational level), jika dijabarkan contohnya adalah aspek psikososial,

perhatian pada anak, kesehatan ibu, pengalaman, harapan.

Ibu menujukkan sebagai ibu dari anaknya atau pengasuh dan memiliki

karakteristik yang penting. Karakteristik ibu termasuk kemampuan

psikososial, kepedulian terhadap anak dan kesehatannya, pengalamanyang dimiliki, harapan terhadap anaknya dan yang terpenting adalah

gaya orang tua dan kemampuan beradaptasi.


11/20

2. Apakah MPCI dapat diterapkan pada anak semua usia?Berdasarkan jurnal yang didapatkan dari School of Nursing, MPCI

dapat diterapkan pada usia bayi dan toddler. Pada awalnya, MPCI ditujukan

untuk bayi baru lahir yang disebut dengan Model Parent Newborn

Interaction (MPNI). Dengan semakin berkembangnya penelitian dalam

bidang keperawatan dan penerapan model parent interaction tersebut, model

barnard yang awalnya dikembangkan untuk bayi/infant, kemudianberkembang menjadi teori interaksi pengkajian pada anak, dimana

digunakan untuk mengevaluasi kesehatan anak, perkembangan dan

pertumbuhan anak dengan melihat hubungan orangtua-anak sebagai suatu

interaksi, sehingga dapat disimpulkan MPCI dapat diterapakan pada anak

semua usia.

Dalam jurnal yang berjudul A Parent-Child Interactional Model Of

Social Anxiety Disorder In Youth, dijelaskan bahwa salah satu gangguan

ENVIRONMENT :resoucers, animate,

inanimate

CHILD:

temperament,

regulation

CAREGIVER:

physical health,

mental health,

coping, educational

level

INTERACTION


12/20

yang paling umum dari masa kanak-kanak dan remaja adalah gangguan

kecemasan sosial (SAD). Penelitian ini untuk menggambarkan interaksi

yang kompleks dan halus antara orangtua dan anak yang dipengaruhi oleh

faktor-faktor yang dapat mengakibatkan perkembangan itu normal atau

jelek/kacau. Secara khusus, lima faktor risiko yaitu: karakteristik

temperamental anak, kecemasan orang tua, proses interaksi orangtua-anak,

kesalahan pemahaman informasi dan pola pengasuhan, termasuk pengaruh

genetik dan hubungan sesama teman. Model ini diaplikasikan kepada

remaja anak-anak yang mengalami gangguan kecemasan sosial

dihubungkan dengan interaksi antara ortu, anak dan faktor-faktor di atas yg

mempengaruhi gangguan tersebut.(Ollendick TH1,Benoit KE,2012).

Selain itu, dalam jurnal yang berjudul A collaborative Effort to

Study Mother-Child Intrecation in Three Groups: Social Risk Mother,

Adolescent Mother, Preterm Infant membandingkan interaksi orang tua/ibu

dengan ketiga grup tersebut. Berdasarkan jurnal ini, MPCI juga dapat

diterapkan pada keluarga dengan anak remaja.

3. Apakah MPCI dapat diterapkan pada anak disabel?Berdasarkan penelusuran literatur didapatkan penelitian tentang

penerapn MPCI, yaitu antara lain:

a. MPCI dikembangkan menjadi PCIT (Parent Child Interaction Therapy)diterapakan pada anak dengan gangguan interaksi sosial. Orangtua

diberikan intervensi dengan dengan model PCIT, sehingga terjadi

perubahan sikap dalam berinteraksi dengan anak yang mengalami

gangguan interaksi sosial.b. MPCI diterapkan pada anak dengan keterlambatan perkembanagan.

Dengan penerapan MPCI, pengasuh bisa lebih responsif terhadap isyarat

yang diberikan anak.

c. MPCI diterapkan pada anak usia 8-10 tahun yang mengalami gangguanbahasa. Komunikasi orangtua dan anak sangat penting untuk menangani

gangguan bahasa dan perlu ditingkatkan melalui penerapan MPCI.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Ollendick%20TH%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22116625http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Ollendick%20TH%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22116625http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Benoit%20KE%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22116625http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Benoit%20KE%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22116625http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Ollendick%20TH%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=22116625


13/20

d. MPCI juga diterapkan pada keluarga dengan anak down syndrome,melalui jurnal yang berjudul Parent-Child Interaction when babies have

down syndrome (The perception of Taiwanese Mothes).

Penelitian ini dilakukan untuk melihat bagaimana MPCI pada

anak dengan syndrome down. Wawancara dilakukan dengan pertanyaan

terbuka untuk mengetahui bagaimana interaksi antara oranftua dengan

anak syndrome down. Yang dinilai atau dilihat adalah bagaimana

orangtua berkomunikasi dan berinteraksi dengan anaknya dengan

mempelajari keterbatasan pada anaknya.. Ternyata orangtua

mempelajari keterbatasan anakanya dengan mempelajari dan memahami

apa yang disukai dan tidak disukai oleh anaknya sehingga hubungan

mereka pun meningkat. Di sini juga dilihat bagaimana perspektif optimis

dan pesimis pada orangtua yaitu terkait dengan persepsi terhadap

kecacatan anaknya, sehingga diharapkan pertugas kesehatan mampu

memberikan intervensi yang tepat kepada orangtua. (Peneliti : Jeanette

A, Mc Collum, Yu-Jun Chen (2003)

4. Apakah MPCI dapat diterapkan pada semua area keperawatan?Berdasarkan jurnal yang didapatkan, MPCI dapat diterapakan pada

semua area keperawatan, yaitu; di komunitas maupun di klinik, baik area

keperawatan bedah, jiwa, penyakit kronik dan sebagainya. MPCI dapat

diterapkan pada keluarga dengan anak depresi, anxietas, down syndrome,

dan anak yang mengalami sexual abuse.

5. Bagaimana aplikasi MPCI pada anak Leukimia?a. Penelitian di Washington tentang penerapan MPCI pada anak Leukimia.

Dalam penelitian tersebut, didapatkan bahwa perilaku orangtua terkait

dengan kelangsungan hidup anak leukimia (life survival).

b. Penelitian sejenis juga menyebutkan bahwa tingkat survial anakdipengaruhi oleh perilaku orang tua, isalnya tingkat stres ata depresi

orang tua menghadapi anaknya yang sakit, sangat mempengaruhi

kualitas hidup anak.


14/20

c. Melalui peerapan MPCI, dapat menurunkan distres pada orang tua.Berdasarakan hasil penelitian, pengkajian model interaksi orang tua dan

anak lebih awal menggunakan instrumen PCI dapat menurunkan distres

pada orang tua maupun anak.

6. Bagaimana aplikasi SNL pada MPCI?a. Pengkajian

Pengkajian menggunakan MPCI terkait dengan:

1) Kesehatan anak2) Mengidentifikasi masalah yang terjadi pada anak3) Mengkaji lingkungan social4) Observasi interaksi anak dan caregiver5) Keterampilan dalam merawat anak6) Proses adaptasi antara caregiver dan anak7) Lingkungan8) Pemeliharaan lingkungan tempat tinggalAda beberapa instrumen dalam pengakajian menggunakan model parent

child interaction ini antara lain:

1) Child Report Parent Behaviour Inventory (CRPBI). Merupakaninstrumen pengkajian untuk orang tua yang terdiri dari: psikologi

kontrol, behaviour kontrol dan parental support.

2) Child Behaviour Chek List (CBCL). Merupakan instrumenpengkajian untuk anak yang mengkaji isyarat dan respon yang

diberikan oleh anak.

3)

BNBAS ( Brazelton Neonatal Behavioral Assessment Scale ) tahun1973 dikembangkan utk mengkaji perilaku bayi baru lahir dan

mengkaji kemampuan sarafnya , toos ini dipengaruhi oleh adanya

perkembangan teori Parent Child Interaction Barnard yang

dipubikasikan tahun 1970.

4) BNBAS (Brazelton Neonatal Behavioral Assessment Scale)dikembangkan menjadi Nursing Child Assesment Satelite

Treatment (NCAST) yang terdiri dari 2 bagian yaitu: Feeding


15/20

Scale dan Teaching Scale. Feeding scale terdiri dari 76 points dan

untk teaching scale ada 73 poin. Feeding scale dapat digunakan

dari usia 0 bulan hingga 1 tahun, sementara teachig scale dapat

digunakan untuk mengakaji bayi baru lahir hingga berusia 3

tahun. Aspek- aspek yang dkaji yaitu sensitivitas oratu untuk

mengenali respon bayi, sikap ortu dalam mengatasi distress pada

bayinya, perkembangan sosial emosional bayi, kejelasan respon

dan respon yang diberikan bayi terhadap orang yang

mengasuhnya( Chiu,2009 ).

Adapun pengkajian langsung yang dilakukan pada anak maupun

orangtua yaitu:

1) Mengkaji isyarat anak terhadap tindakan keperawatan yangdiberikan, misalnya lumbal punctie.

2) Mengakaji respon anak terhadap caregiver3) Megakaji respon orangtua terhadap isyarat yang diberikan orangtua4) Mengkaji kemampuan orangtua dalam menurunkan sdistres pada

anak

5) Mengkaji pertumbuhan dan perkembanagan anakb.Diagnosa Keperawatan

1. Domain 7: Hubungan PeranKelas 1: Peran Pemberi Asuhan

1) Ketegangan peran pemberi asuhan berhubungan denganketakutan terhadap masa depan terkait kesehatan penerima

asuhan (anak)2) Hambatan menjadi orang tua berhubungan dengan defisiensi

pengetahuan tentang perkembangan anak

3) Resiko hambatan menjadi orang tua4) Ketidakmampuan menjadi ortu5) Kesiapan menjadi ortu


16/20

Kelas 2: Hubungan Peran

1) Gangguan proses keluarga berhubungan dengan krisisperkembangan, pergeseran status kesehatan keluarga

2) Disfungsi proses keluargaKelas 3: Performa Peran

1) Konflik peran orang tua berhubungan dengan regimenperawatan anak

2. Domain 13: Pertumbuhan dan Perkembangan (Kelas 1 dan 2:Pertumbuhan dan Perkembangan)

a) Keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan berhubungandengan gangguan pertumbuhan fisik, gangguan genetik, penyakit

kronis.

c. Rencana KeperawatanNOC:

Parenting performance

Parenting psycososial safety

Knowledge parenting

NIC

Parenting Promotion

Family integrity promotion

1) Diagnosis Hubungan Peran, diharapkan orang tua akan:a) Memahami perubahan dalam peran keluarga

b) Mengidentifikasi pola kopingc)

Berpartisipasi dalam proses membuat keputusan berhubungandengan perawatan selanjutnya

d) Berfungsi untuk saling memberikan dukungan kepada setiapanggota keluarga

e) Memahami dampak situasi pada hubungan personal, gaya hidupdan penampilan peran yang sangat menyenangkan

f) Memberikan lingkungan yang meningkatkan pertumbuhanoptimum


17/20

g) Memberikan kebutuhan fisik anak.h) Melakukan stimulasi kognitif dan perkembangan sosial serta

stimulasi emosi dan pertumbuhan spiritual

i) Mengungkapkan pengetahuan tentang program dan prosedurpenanganan, perawatan tindak lanjut secara verbal.

2) Diagnosis Pertumbuhan dan Perkembangana) Peningkatan ukuran tubuh dan berat badan yang normal sesuai

usia

b) Perubahan fisik normal yang terjadi dengan transisi dari anak kedewasa

c) Anak akan mencapai tahapan penting perubahan fisik, kognitif,dan kemajuan psikososial sesuai usia.

7. Bagaimana evidence base penerapan MPCI?Dari jurnal penelitian pada pembahasan di atas, dapat disimpulkan

bahwa sudah banyak bukti tentang penerapan model ini sehingga sangat

diharapkan dalam tatanan pelayanan kesehatan di Indonesia hendaknya

menerapakan model parent child interaction ini. Beberepa penelitian terkait

eviden based MPCI antara lain:

a. Judul : Maternal distress influences young childrens familyrepresentation through maternal view of child behavoour and parent-

child interactin. Peneliti : Yoo YS, Popp J., Robinson J (2014)

Jurnal ini dapat dijadikan landasan atau pedoman untuk

memberikan intervensi keperawatan bagi orangtua untuk meningkatkan

interaksinya dengan anaknya karena ternyata hasil penelitian atau jurnalini menunjukkan bahwa stress dari orangtua mempengaruhi perilaku

anak ke depannya. Orangtua khususnya ibu yang diobservasi/dikaji

tingkat stressnya diamati interaksi dengan anaknya, dimana hubungan

emosional kurang, mempengaruhi perilaku anak pada tahap

perkembangan selanjutnya (perilaku menjadi negative). Kemudian ini

diperparah dengan paparan masalah atau stress pada ibu atau orangtua

dalam waktu yang lama.


18/20

b. Judul: The effect of skin-to-skin contact (kangaroo care) shortly afterbirth on the neurobehavioral responses of the term newborn: a

randomized, controlled trial. (Ferber SG,Makhoul IR,2004)

Memberikan gambaran ttg kanguru care yang dapat memberikan

stimulasi gerak pada bayi setelah lahir untuk membntu fase transisi dari

rahim ke lingkungan luar, KC ini penting diberikan seger setelah lahir.

Kotak kulit antara bayi dan ibu menunjukkan efek positif pada

fisiologis, kognitif dan emosi pd bayi.

c. MPCI juga sudah dikembangkan untuk menjadi terapi yaitu Parent-child interaction Therapy (PCIT)

PCIT ini dikembangkan oleh Dr. Sheila Eyberg (professor

psikologi dari Universitas Florida tahun 1970) untuk menangani

disruptive behaviour yang muncul pada anak-anak usia 3-6 tahun..

PCIT sudah digunakan pada keluarga dari beragam latar belakang

social ekonomi (Brinkmeyer & Eyberg, 2003).

Tahap PCIT yaitu :

1) Child Directed Interaction (CDI) yaitu sama dengan play therapy,dimana anak dan orangtua terlibat dalam diskusi bermain untuk

meningkatkan hubungan orangtua-anak.

2) Parent Directed Interacton (PDI)Ini merupakan terpi tingkah laku, orangtua belajar dan

mennggunakan tehnik pengaturan tingkah laku tertentu sambil

bermain dengan anak. Di dini yang diajarkan adalah bagaimana

orangtua melakukan perintah dengan batasan-batasan, bersikap

konsisten, adil dalam pendisiplinan, menurunkan tingkah lakumembangkang dan tingkah laku lainnya pada anak.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Ferber%20SG%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=15060238http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Makhoul%20IR%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=15060238http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Makhoul%20IR%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=15060238http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Ferber%20SG%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=15060238


19/20

DAFTAR PUSTAKA

Anderson,Lori S., Susan K. Riesch, et al. (2010).Furthering the understanding of

parent-child relationships: A nursing scholarship review series. Part

4: Parent-child relationships at risk. J Spec Pediatr Nurs. 2010 April

; 15(2): 111134. doi:10.1111/j.1744-6155.2009.00223.x.

Bagner , Daniel M., Stephen J. Sheinkopf, et al. (2009).Parent-Child Interaction

Therapy for Children Born Premature: A Case Study and Illustration

of Vagal Tone as a Physiological Measure of Treatment Outcome.

Cogn Behav Pract. 2009 November 1; 16(4): 468477.

doi:10.1016/j.cbpra.2009.05.002.

Barnard, Kathryn., Joy Osofsky, et al. (1996). A collaborative Effort to Study

Mother-Child Intrecation in Three Groups: Social Risk Mother,

Adolescent Mother, Preterm Infant. Infant mental Health Journal Vo.

17 (4) 293-301 (1996). Michigan Association for Infant Mental

Health.

Child Welfare Information Gateway .(2013). Parent-Child Interaction Therapy

With At-Risk Families. https:\\www.childwelfare.gov

Ferber SG,Makhoul IR.(2004). The Effect Of Skin-To-Skin Contact (Kangaroo

Care) Shortly After Birth On The Neurobehavioral Responses Of The

Term Newborn: A Randomized, Controlled Trial. Pediatric Final

Version. 2004 Apr;113(4):858-65

Jeanette A, Mc Collum, Yu-Jun Chen (2003). Parent-Child Interaction when

babies have down syndrome (The perception of Taiwanese Mothes).

Kelly, Jean F., Kathryn E. Barnard. (1999). Parent EducationWithin aRelationship-Focused Model. University of Washington.

Lutz, Kristin F., Lori S. Anderson, et al. (2009). Furthering the Understanding of

ParentChild Relationships: A Nursing Scholarship Review Series.

Part 1: Introduction. J Spec Pediatr Nurs. 2009 October ; 14(4): 256

261. doi:10.1111/j.1744-6155.2009.00206.x.

Moorhead, Sue., Marion Johnson, at al. (2008). Nursing Outcomes Clacification

(NOC) Fifth Edition. Mosby: Elsevier
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Ferber%20SG%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=15060238http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Makhoul%20IR%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=15060238http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Makhoul%20IR%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=15060238http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Ferber%20SG%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=15060238


20/20

NANDA Internasional. (2012). Diagnosis Keperawatan, Definisi dan Klasifikasi

2012-2014. Jakarta: EGC

National Resourc Center for Permanen and Family Connectios. (2013). Parent-

Child Interaction Therapy (PCIT). June 2013www.nrcpfc.org

Wilkinson, Judith M., (2006). Buku Saku Diagnosis Keperawatan dengan

Intervensi NIC dan Kriteria Hasil NOC edisi 7. Jakarta: EGC

Yoo YS, Popp J., Robinson J (2014). Maternal distress influences young

childrens family representation through maternal view of child

behavoour and parent-child interactin.

Yuan-Hsu Lin.Helping Parents Interact With Their Hospitalized Preschooler.
http://www.nrcpfc.org/http://www.nrcpfc.org/http://www.nrcpfc.org/http://www.nrcpfc.org/

Documents

Lap Tutor Barnard_kel 3