Laporan Rawat Bangsal 5 Juli 2014

D. PasienPindahRumahSakitLain : -

E. PasienMeninggal : -

F. Pasien Dirawat Di ICU :(3)

1. Firdaus/Laki-Laki/16 Tahun / Perawatan Hari ke 11

S : -

O:

A: ETT + Nasal KanulOksigen

B : RR : 20x/m

C : TD : 119/83 mm Hg Saturasi O2 : 99 %

D: GCS : E4M5Vx = 9x, Pupil Isokor, Refleks cahaya : +/+

KeseimbanganCairan

I : 2130 cc

O : 1850 cc

IWL : 500 cc

Total : -220 cc

A: Cedera Kepala Sedang GCS 10 + Fraktur depresif os frontotemporal sinistra + Edema cerebri

Post craniotomi

P :

– IVFD NaCl 0,9% gtt XX/menit

– Inj simpenem 1 gr/8 jam ivInj. Levofloxacin 1 gr/24 jam iv

– Inj. Paracetamol 500 mg /8 jam iv

– Neurobion 5000 mg /24 jam PO

– CPZ 25 mg/12 jam PO

–

2. Herudin/Laki-Laki/33 tahun/Perawatan hari ke 11

S: -

O:

A: Tracheostomy + Ventilator BIPAP FiO2 60%

B : RR : 14 x/menit

C : TD : 110/69 mm Hg, Saturasi O2 : 100 %

HR : 128 x/ menit

D : GCS : E4M5VT : 9T, Pupil Isokor, Refleks cahaya : +/+

KeseimbanganCairan

I : 2720 cc

O : 1940 cc

IWL : 500 cc

Total : +280 cc

A : Luka bakar listrik + Cerebral edema + VAP + severe sepsis

P :

– IVFD RL gtt XX/menit

– InjSimpenem 2 gr/8 jam IV

– Inj PCT 500 mg /6 Jam IV

– Inj Phenytoin 100 mg/8 jam Iv

– Fluconazole 2 gram/8 jam

3. Editama /Laki-Laki/31 tahun / Hariperawatanke

S : -

O:

A : ETT + ventilator CPAP

B: RR: 14x/menit

C : TD : 114 /52 mmHg Saturasi O2: 100 %

HR : 106x/mnt

D: GCS E4M6VT : 10 T, Pupil isokor, Refleks cahaya : +/+

KeseimbanganCairan :

I : 2315 cc

O : 1650 cc

IWL : 500cc

Total : +165 cc

A: Fraktur Vertebral Cervical 5 dan 6 denganFrankle A + Paraplegia Inferior + Spinal Shock +

Luka BakarListrik

P :

– IVFD Nacl 0,9 % GTT XX/Menit

– Inj Simectam 2 gr/12 jam

– Inj Levofloxacin 1g/24 jam IV

– Inj Fluconazole 400 mg/24 jam IV

– Inj Paracetamol 500 mg/8 jam IV

G. PASIEN DIRAWAT DI PICU : -

H. PASIEN DIRAWAT DI NICU : 1

1.BayiSunida/Laki-Laki/Perawatan hari ke 10

S:

O :

A: O2 Nasal Kanul 1l/menit

B: RR : 54 x/menit

C : HR : 142 x/menit

Regio Abdomen

I: Datar, kasa operasi kering

P :Lemas

P: tympani

A: BU +

A : Atresia Jejunum tipe IV post laparatomi+ reseksi anastomosis jejujojejunal

P :

– IVFD D10 1/5 NS kec 12 cc/jam

– Aminofusin kec 6,5 cc/jam

– Inj. Meropenem 100 mg / 8 jam iv

– Inj Metronidazole 20 mg/12 jam IV