07.02.2019

Laboratoriemedicinsk Referencegruppe

Hvis du har brug for at læse dette dokument i et keyboard eller skærmlæservenligt format, så klik venligst på denne knap.

2

Dagsorden

• Velkomst, præsentation af deltagerne

• Kommissorium for Laboratoriemedicinsk Referencegruppe

• Svargrupper

• Nyt på Standardområdet

• Akkreditering af laboratoriesvar i praksissystemer

• Elektronisk svar mellem regionerne

• Eventuelt, herunder fastlæggelse af ny mødedato

3

Velkomst og præsentation af deltagerne

4

Kommissorium

• Laboratoriemedicinsk Referencegruppe indsamler, behandler og prioriterer

ønsker til videreudvikling af det kliniske indhold i MedComs standarder på

laboratorieområdet, herunder vedligeholdelse af koder og tabeller, som

anvendes til digital kommunikation på samme område.

• Referencegruppen fungerer desuden som MedComs faglige sparring til

laboratoriemedicinske projekter og aktiviteter, der ikke vedrører

laboratoriesvarportalen og WebReq.

• Der stiles mod 2 årlige møder i gruppen.

5

Laboratoriemedicinsk ReferencegruppeSammensætningen af Laboratoriemedicinsk Referencegruppe er således:

•

• Sammensætning af referencegruppen sker med relevante personer med praktisk kendskab til laboratorieområdet fra:

• 1 repræsentanter fra PLO (Praktiserende Lægers Organisation)

• 1 repræsentant fra PKO (Praksis Konsulent Ordningen)

• 1 repræsentant fra FAPS (Foreningen af praktiserende speciallæger)

• 1 repræsentant fra DR (Danske Regioner)

• 1 repræsentant fra SDS (Sundhedsdatastyrelsen)

• 1 repræsentant fra Laboratoriesvarportalen og Sundhedsjournalen

• 1 repræsentant fra DKO (Datakonsulenterne)

• 1 repræsentant fra LKO (Laboratoriekonsulentordningen)

• 1 repræsentant fra SSI (Statens Seruminstitut)

• 5 repræsentanter fra Bioanalytikergruppen (en fra hver region)

• 1 repræsentant fra DSKB (Dansk Selskab for Klinisk Biokemi)

• 1 repræsentant fra DSKM (Dansk Selskab for Klinisk Mikrobiologi)

• 1 repræsentant fra DSKI (Dansk Selskab for Klinisk Immunologi)

• 1 repræsentant fra DPAS (Dansk Patologi Selskab)

• 1 repræsentant fra DSMG (Dansk Selskab for Medicinsk Genetik)

• 2 repræsentanter fra MedCom – formand for referencegruppen

• MedCom er sekretær for gruppen

• Særlige kyndige på udvalgte områder kan deltage ad hoc

6

Laboratoriemedicinsk Referencegruppe

Repræsentant for Titel Navn ArbejdsstedPLO

PKO Praksiskonsulent Erik Høgh AUH

FAPS Ingen deltager

DR

SDS Afdelingslæge Young Bae Lee Hansen Datakvalitet og Indhold, SDS

Lab.Svarportal og sundhedsjournalen Fællesregional systemadministrator Helle Bering National og Tværregional IT, RN

DKO Datakonsulent Annie Høgh Nielsen Region Midt

LKO WebReq-/Laboratoriekonsulent Lone Marianne Mørch Afd. KBA, Nordsjællands Hospital

SSI Chefkonsulent Ane Bøgh Poulsen SSI

Bioanalytiker_RN Laboratoriefaglig konsulent Britta Storvang Afd. KBA, AalborgUH

Bioanalytiker_RM Systemadministrator Uffe Lund Lystbæk Blodprøver og Biokemi, AUH

Bioanalytiker_RSD Systemadministrator Lone Stenstrøm Nielsen Adf. KBF, OUH

Bioanalytiker_RSJ Systemadministrator Gitte Borgen Afd. KBA, Næstved

Bioanalytiker_RH IT-leder, Systemadministrator Elly Keller Kristensen Afd. KMA, Hvidovre

DSKB Overlæge Steen Antonsen Afd. KBA, OUH Svendborg

DSKM Overlæge Thøger G. Jensen Afd. KMA, OUH

DSKI Overlæge Susanne Sækmose Transfusionscentret, Næstved

DPAS Overlæge Giedrius Lelkaitis Patologiafdelingen, Rigshospitalet

DSMG Overlæge Lotte Krogh Afd. KGA, OUH

MedCom Chefkonsulent Michael Johansen MedCom

MedCom Projektmedarbejder Gitte Henriksen MedCom

MedCom Konsulent Marianne Broholm MedCom

7

Svargrupper

• MedCom udstiller 2 filer, der begge angiver analysernes placering i svargrupper. Filerne findes her: https://www.medcom.dk/opslag/koder-tabeller-ydere/koder/laboratorieomraadet

– Kortnavne_Svarportalen (ca. 12000 NPU/DNK koder)

– Kortnavne/NKN (ca. 7000 NPU/DNK koder)

• Gruppe nedsat sommeren 2018 med repræsentanter fra

– Dansk Selskab for Klinisk Biokemi (6614)

– Dansk Selskab for Klinisk Immunologi (1862)

– Dansk Selskab for Klinisk Mikrobiologi (1268)

– Dansk Selskab for Klinisk Farmakologi (1121)

– Dansk Selskab for Medicinsk Genetik (877)

– Dansk Andrologisk Selskab (43)

8

Svargrupper

Selskaberne har gennemgået alle koderne

Filerne på MedComs hjemmeside opdateret den 3.12.2018

2530 koder er flyttet til anden Svargruppe

Gruppen forsætter:

• Ønsker til ændret navngivning

• Ønsker til nye grupper

• Ønske om flere koder placeres i Svargrupper

• Aftales procedure for opdateringer fremadrettet

9

Nyt på Standardområdet

• Laboratorierekvisition

– Laboratoriesvar

– Immunologisvar

– Mikrobiologisvar

– Genetiksvar

• Patologirekvisition

– Patologisvar

– Cervixcytologisvar

• Modernisering

10

Tilbagesvar projektet

• Altid svar med reference til oprindelig rekvisition

• Statusmarkering

– Komplet/del-svar, sendeprøve lab.forkortelse og preliminært svar (PR)

• Angivelse af nægtet samtykke til videregivelse af svar

• Reminderserver

– Overgang til den nyeste webservice version 2017 (fra version 2014)

– Ønske om revideret kald fra ambulatorierne, med lab.forkortelsen

– Driftsaftale fra 2020 skal laves

• Forbedret brugergrænseflade hos lægerne?

11

Laboratorierekvisition REQ01

• Version Q0132K inkl. genetik

– Prøvetype

– Prøvemateriale

– Ønsket svartidspunkt

– Pårørende

• Prompts kan relateres til prøve eller analyse

– Antal prompts øget fra 20 til 99

• Beskrivelse af rekvisitionsnummer/prøvenummer uddybet

• Betaleroplysninger udvides, så både SOR-kode og EAN-betaler kan angives?

12

Laboratoriesvar RPT01

• Links (URL)

– Angives med en beskrivelse på højst 70 tegn og link på højst 70 tegn

• Resultatkommentarer påføres kun første/primære analyse

• Ønsker mere end 99 analyser pr. rekvisition (ny version)

• Test af laboratoriesvar import i EPJ?

– Sundhedsplatformen er certificeret

• Test upload til laboratoriesvardatabank

13

Immunologisvar RPT01

• Ønsker vedhæftede bilag kan sendes til EPJ

– immundefektudredninger

– familieundersøgelser i forbindelse med transplantation

• Analyse peger på XBIN01

• Test upload til laboratoriesvardatabank

14

Mikrobiologisvar XRPT05

• Materiale og lokalisation i version XR0532M

– Kun obligatoriske ved MDS-koder (ikke ved NPU-koder)

• RPT02 udfases juni 2019, idet LPS testes april 2019 for XRPT05

• Paraplysvar fra MIBA. Det er rekvisitioner der opdeles pr. undersøgelse

– Tidligere tænkt fusioneret i laboratoriesvarportalen

– Svarafgives samlet fra MIBA

• Upload til MIBA sker fra WWlab og MADS med XRPT06

15

Genetiksvar XRPT07

• Et system er certificeret for afsendelse

• Ingen testanmodninger modtaget for modtagelse

16

Patologirekvisition REQ03

• Version Q0331P under udarbejdelse

– Prøvetype (ønskede undersøgelse), national klassifikation

– Ønsket svartidspunkt

– Materialebeskrivelse på højst 70 tegn, og supplement på højst 280 tegn

– Maksimalt 99 materialer fra sygehusafdeling, maksimalt 5 fra lægepraksis

– Harmonisering med REQ01 (bl.a. prompts)

• Ønsker synopsis

• Ønsker mulighed for at vedhæfte bilag og links

• Bør der indføres sletteanmodninger i rekvisitioner?

17

Patologisvar og Cervixcytologisvar RPT04/03

• Ønsker mere end 40 diagnoser og mere end 99 materialer (ny version)

• Præmalign/malign markering findes, men anvendes ikke

• Kan RPT03 (R0331P) udfases?

– I stedet anvendes RPT04 (R0432P eller ny version)

• Patobank afgiver svar i gammelt svarformat

– XR0431P for både patologi og cervixcytologi

• Upload til Patobank sker i CGI-format, med FTP via sundhedsdatanet

18

MedCom modernisering

• Infrastruktur

– Forsendelse skifte fra VANS til eDelivery

– Mulighed for datadeling på NSP dokumentdelingsservice

• Standarder

– Udfasningsplan for EDIfact

– Overgang til OIOXML eller HL/7

• Governance

– Test og certificering er ISO:9001 certificeret, med testoversigt

– Udarbejdelse/revidering af standarder, med behovskatalog

– Nationalt HL/7 FHIR profileringsarbejde

19

Implementering og årshjul

• Implementeringsplaner

– Nye versioner af MedCom standarder

– Øvrige aktiviteter

20

Nyheder – I troede nok de var glemt

• Connectathon d. 12/12-2018, proff-off-concept for moderniseret infrastruktur

• Complexathon d. 24-25/1-2019, samlet patientoverblik (NSP)

– Stamkort + aftaler først, udbygges senere med bl.a. planer/indsatser

• Evaluering af webpatient d. 5/2-2019

• FUT er i bevægelse (hjemmemålinger og spørgeskemaer til KIH)

• Fiktive ydernumre (ikke entydigt tildelt)

• SOR system-system integration

• ”Min Læge” App d. 26/1

• ”Min Sundhed” App under udvikling hos sundhed.dk

• Nyt værktøj for NPU-klassifikation hos SDS på vej (8 til 9 tegn, nyt tegnsæt)

21

Akkreditering af laboratoriesvar i praksissystemer

AKKREDITERINGSMEDDELELSE for laboratorier

Verifikation af undersøgelsesresultaters gengivelser i eksterne informationssystemer

Nr. : AML M06

Dato : 2018.08.24 Side : 1/1

1. Baggrund

DS EN/ISO15189:2013, pkt. 5.10.3 stiller krav om at laboratoriet verificerer, at undersøgelsesresultater med tilhørende bemærkninger gengives nøjagtigt i informationssystemer uden for laboratoriet.

Foretages der ændringer i laboratoriets svarafgivelsessystem, skal ændringerne verificeres og godkendes i henhold til ISO 15189, pkt. 5.10.3a).

Overholdelse af dette krav har dels medført tekniske udfordringer og samtidig rejst en diskussion om, hvor langt ud og hvor mange led laboratoriet kan gøres ansvarlig for.

Denne akkrediteringsmeddelelse beskriver DANAKs fortolkning til efterlevelse af standardens krav.

22

Akkreditering af laboratoriesvar i praksissystemer

DSKB har henvendt sig til DR og MedCom

• Ikke muligt for laboratorierne at verificere undersøgelsesresultater i samtlige praksissystemer

• Ønsker at MedCom kan komme med løsningsforslag til denne problemstilling

MedComs løsningsforslag:

• MedCom afholder årlige Testcamp for leverandørerne af praksissystemer, hvor test af svarvisning kan indgå

• Laboratorierne sender svarfiler til MedCom forud for Testcamp med beskrivelse af forventet resultat for svarvisningen

• Re-test med faste intervaller

23

Akkreditering af laboratoriesvar i praksissystemer

• Starter med Mikrobiologi på Testcamp i april 2019

• Øvrige specialer (Biokemi, Patologi, Immunologi og evt. Genetik) planlægges

til Testcamp efteråret 2019

– Svarfiler

– Beskrivelse af forventet resultat

– Deltagelse i Testcamp

• Re-test

– Stikprøver med faste intervaller – hvor ofte?

– Nye svartyper

– Ændringer i laboratoriesystemet

24

Elektroniske svar ml. regioner

25

Elektroniske svar ml. regioner

RN RM RSD RSJ RHLIS Labka II Labka II BCC BCC Labka II

EPJ-system

Leverandør

Fremtidig system

Clinical Suite

CSC

Skifter til Columna, Systematic 2021/2022

MidtEPJ (Columna)

Systematic

Cosmic

CGI

Skifter til Columna, Systematic i 2020/2021

SP

Epic

SP

Epic

Antal papir-rekvisitioner 65 stk pr dag (gennemsnit talt over 7 dage) Skønner ca. 100 stk pr. dag (hele regionen) Sender ikke papirsvar. Svarmodtager skal se

svar på Laboratoriesvarportalen.

Rigshospitalet ca. 5-10 stk dagligt

Hvidovre ca. 5-10 stk dagligt

Løsningsforslag fra

systemadministratorer i

regionerne

Ønsker ikke svar fra andre KBA'er vist sammen

med egne svar pga evt. forskellige reference

områder.

Tydelig markering i EPJ på svar fra andre

producenter.

Ikke realistisk at få lavet ændringer i Clinical

Suite (minimum 12-18 mdr. fra specifikation til

produkt)

Ønsker ikke svar fra andre KBA'er vist sammen

med egne svar pga evt. forskellige reference

områder.

Ændringsønske oprettet til EPJ:

Der oprettes et Ekstra menupunkt Eksterne

Svar tilsvarende Biokemi. Funktionaliteten er

helt den samme som for Biokemi.

Vil derfor ikke kræve særligt meget

nyudvikling.

Den nye fane 'Eksterne Svar' har sit eget

lokationsnummer.

Svar sendt til dette lokationsnummer

præsenteres i denne fane.

Andre regioner sender svar til dette

lokationsnummer når de har haft patienter til

prøvetagning.

Svar kommer hermed til Godkendelse i MidtEPJ

som normalt.

Ønsker ikke svar fra andre KBA'er vist sammen

med egne svar pga evt. forskellige reference

områder.

Ikke realistisk at få lavet ændringer i Cosmic.

Svar fra RSJ og RH vises i dag på samme NPU-

kode også selv om analyserne ikke er

harmoniseret.

Ser ikke noget problem i at svar fra andre

regioner sendes til SP, dog skal der laves

national liste over lokal-koder, så det er muligt

at indlæse den i SP på samme måde som NPU-

koder indlæses (Svarfilen fejler i SP, hvis

analysekode er ukendt).

Vil gerne teste muligheden sammen med en

anden region.

Enig med RSJ, mener dog at niveau forskel og

forskellige reference områder, kan give

problemer, da det ikke nødvendigvis er helt

tydeligt for den, der ser svaret.

Svar mellem regionerne på rekvisitioner hentet fra WebReq-hotel tilhørende anden region

26

Eventuelt

• Forslag til ny mødedato

– I mødeindkaldelsen er foreslået 5/9, men den dag er efterfølgende blevet optaget

af seminar på MedCom

– I stedet foreslås TORSDAG DEN 12/9-2019 KL. 10-14

• Dagsorden og kalenderaftale sendes ud 14 dage før mødet

– Punkter til dagsorden senest 26.08.2019

– Kandidater til kommende møder

• NPU-klassifikationen version 2

• Prøvetype/materialetype kan det gøres fælles for specialerne

• Central eksponering af analyse-lokalkoder