La resección pulmonar es un procedimiento frecuente en cirugía de tórax, avances como la videotoracoscopia han cambiado los desenlaces de esta cirugía. Se elaboró un registro institucional retrospectivo con el objetivo de describir la experiencia en las diversas resecciones pulmonares.

Describir factores de riesgo, manejo quirúrgico y desenlaces del tratamiento de pacientes llevados a resección pulmonar en una institución IV nivel en Cali , Colombia, con el fin de mejorar la práctica médica, comparar tasas de complicaciones con las existentes a nivel mundial.

Se realizó un análisis retrospectivo-descriptivo en mayores de 18 años sometidos a resección pulmonar mayor [RPM (lobectomía o neumonectomia)] por videotoracoscopia o toracotomía, incluidos en el Registro Institucional de Cirugía Torácica de la Fundación Valle del Lili (2011-2017).

1. Boffa DJ, Allen MS, Grab JD, Gaissert HA, Harpole DH, Wright CD. Data from The Society of Thoracic Surgeons General Thoracic Surgery database: The surgical management of primary lung tumors. J Thorac Cardiovasc Surg. 2008;135(2):247-254.

2. Paul S, Sedrakyan A, Chiu Y, et al. Outcomes after lobectomy using thoracoscopy vs thoracotomy: a comparative effectiveness analysis utilizing the Nationwide Inpatient Sample database. Eur J Cardio-Thoracic Surg. 2013;43(4):813-817.

3. Brunelli A, Berrisford RG, Rocco G, Varela G. The European Thoracic Database project: composite performance score to measure quality of care after major lung resection☆. Eur J Cardio-Thoracic Surg. 2009;35(5):769-774.

Los avances en cirugía torácica permiten que la mayoría de procedimientos se logren por videotoracoscopia. La mayoría de RPM fueron lobectomías, el lóbulo más comprometido es el superior derecho, fuga de aire y neumotórax es la complicación más común; todo acorde a lo descrito en la literatura. Tuberculosis es la principal causa de RPM de etiología infecciosa en nuestro medio. Este es el único registro de RPM y Cirugía Torácica en Colombia. Los resultados permiten comparar la práctica de la institución con centros internacionales. Neumólogos y cirujanos de tórax deberían trabajar de manera colaborativa, para ampliar la caracterización y seguimiento de pacientes sometidos a RPM.

179 pacientes, mediana de 59 años [RIC (46-68)], 93(51.96%) mujeres. Comorbilidades más frecuentes: Tabaquismo 66(36.9%), hipertensión arterial 46(25.7%), cáncer previo 33(18.5%), tuberculosis previa 29(16.2%) y diabetes 21(11.7%). Lóbulo superior derecho comprometido en 34.8% de pacientes. Se realizaron 131 lobectomías de las cuales el 71% fueron por videotoracoscopia. Cáncer de pulmón en 38% de los pacientes, se realizó vaciamiento ganglionar en 85.3%. La morbilidad para esta población fue del 33.5%.

Tabla 1. Intervención y diagnóstico postoperatorio.

Tipo de Cirugía , n(%) Abierta 64 (36,0) Video-asistida 114 (64,0)

Procedimiento realizado 1. Resección Segmentaria 17 (9,5) 2. Resección en Manguito 1 (0,5) 3. Lobectomía 131 (73,2) 4. Bilobectomía 8 (4,5) 5. Neumonectomía 20 (12,3)

Infección Pulmonar 61 (33,5) TBC pulmonar 41 (67.2) Otras 18(29,5)

Metástasis Pulmonar 11 (6.2) Tumor pulmonar 71(39,7) Benigno 3 (4,2) Maligno 68 (95,8)

Adenocarcinoma 39 (57.4) Carcinoma escamocelular 8 (11.8) Carcinoma bronquioloalveolar 5 (7.4) Tumor neuroendocrino 8 (11,8) Otro: 8 (11,8)

Otro diagnóstico pulmonar relevante 31 (17)

No. ganglios extraídos, mediana (RIC) 5 (3-11)

No. estaciones evaluadas, mediana (RIC) 3 (2-5.5)

TBC, tuberculosis; Ca, carcinoma; No, número.

Tabla 2. Complicaciones y mortalidad

Complicaciones pulmonares, n (%) 46(25.7)

Fuga de Aire 13 (7.26)

Empiema 4 (2.23)

Atelectasia que requirió broncoscopía 4 (2.29)

Neumonía 2 (1.12) SDRA 9 (5.03) Fistula Bronco-pleural 4 (2.23)

Trombo embolismo pulmonar 2 (1.12)

Neumotórax 13 (7.26)

Traqueostomia 3 (1.68) Otras complicaciones 12 (6.7)

Complicaciones cardíacas, n (%) 10(5.6)

Arritmia auricular 5 (2.79) Arritmia Ventricular 3 (1.68) Falla Cardiaca 1 (0.6) Bradicardia sinusal 1 (0.6)

Estancia hospitalaria, mediana (RIC) 6 (4-14)

Días en UCI, mediana (RIC) 2 (1-3)

Reingreso a UCI, n (%) 20 (11.17)

Mortalidad a 30 días 13 (7.26)

Mortalidad a 2 años 12 (6.7) SDRA, síndrome de distres respiratorio; UCI, unidad

de cuidado intensivo;