Embed Size (px)
Citation preview
MODULO 3
Introducción
“La importancia del Hierro en la nutrición humana”
CURSO
La Deficiencia de Hierro
Es la carencia nutricional de mayor prevalencia
a escala mundial y nacional
El conocer los procedimientos de diagnóstico,
las posibilidades terapéuticas y establecer en el
primer nivel de atención con el personal de
salud un programa de prevención efectivo,
que es un objetivo de este curso
POR QUÉ SE PRODUCE LA ANEMIA?
El origen de la anemia hemos visto es multifactorial
La forma más frecuente es la carencia de
micro nutrientes (Fe) y entre ellas resalta la
Anemia ferropénica.
El Hierro del que se dispone en el organismo:
1) De la ingesta adecuada de alimentos con ese mineral
2) Reciclaje de los glóbulos rojos envejecidos
3) La fracción Hem que contiene Fe de fácil absorción
LOS TRASTORNOS METABOLICOS DEL
HIERRO
Se producen cuando se altera su absorción o su
eliminación
La ferropenia se produce a través de:
1) La depleción de los depósitos
2) Eritropoyesis ferropénica o ferropenia latente
3) Anemia ferropénica
LA ANEMIA FERROPENICA
Sigue siendo la alteración de mayor prevalencia,
porque en la práctica clínica diaria:
1) No se diagnóstica
2) Porque puede ser secundaria a una lesión grave
3) Porque se trata forma inadecuada
COMO SE HACE EL DIAGNOSTICO
a) Un buen interrogatorio y un examen físico
completo
b) Una Hematología completa
c) Interpretación de los índices eritrocitarios
VCM
HCM
CHCM
ADE
Recuento de reticulocitos y su contenido de Hb
Orientan el diagnóstico en la mayoría de los casos
Otros estudios necesarios
Estudios séricos
El perfil férrico en sangre: Sideremia
Ferrritina
Indice de saturación de transferrina
Electroforesis de Hemoglobinas
Médula Osea
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL(Microcitosis no ferropenicas)
Déficit de
Hierro
Asociada a
enfermedad
sistémica
Anemia
Sideroblástica
Rasgo
Talasalemico
VCM < 80 80 - 96 < 80 - 96 < 80
ADE Elevado Normal Normal Normal
Hierro Sérico Disminuido Disminuido Elevado Normal
Capacidad total de
Fijación transferrina Elevado Disminuido Normal Normal
IST Disminuido Normal Normal o
aumentado
Normal o
aumentado
RST Elevado Disminuido Normal Normal
Hierro en M.O. Ausente Elevado Elevado Normal
Fuente: Guía Clínica
Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
Grupos de riesgo
Recién Nacidos
Lactantes
Niños de 1 a 5 años
Adolescentes
Mujeres en edad fértil
Embarazo y lactancia
El varón adulto y/o en la mujer postmenopáusica
Adultos mayores
Deportista profesional
REPERCUSIÓN DEL DÉFICIT DE HIERRO EN EL
ORGANISMO
Fuente: Guía Clínica
Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
TRATAMIENTO
El tratamiento resuelve la anemia, pero siempre es
preciso IDENTIFICAR LA CAUSA que la origina
Es importante NO UTILIZAR DOSIS ALTAS DE HIERRO Y
MANTENER EL TRATAMIENTO DURANTE TIEMPO
SUFICIENTE PARA RELLENAR LOS DEPÓSITOS
(concentración de ferritina normal) o MIENTRAS PERSISTA
LA CAUSA.
La vía de preferencia para suplementar el déficit férrico es
la VÍA ORAL
Recomendaciones para el tratamiento oral
Evitar la utilización de dosis altas.
Distribuir la dosis en 1-3 veces al día y preferentemente
30’ antes de las comidas para aumentar su absorción.
Mantener el tratamiento oral hasta la reposición de los
depósitos de hierro (ferritina sérica normal).
No dejar nunca el fármaco al alcance de los niños (riesgo
de intoxicación, que puede ser mortal).
El DIAGNOSTICO Y EL TRATAMIENTO
a) Reconozcan la anemia por deficiencia de hierro, como un problema crónico
de salud en nuestra población
c) Generar espacios y voluntad para su abordaje integral a nivel local: “El coste es insignificante. El beneficio enorme. Philip Punarma, Molinos de Harina Bogosari, Indonesia
b) No es solamente una cuestión de tratar la deficiencia severa en individuos.
Es cuestión de alcanzar a poblaciones enteras para protegerlas contra las
consecuencias más devastadoras e incluso contra las formas de deficiencia
moderada de vitaminas y minerales.” Carol Bellamy, directora ejecutiva, UNICEF
REQUIERE del personal y los equipos de salud a nivel nacional:
c) Proporcionar suplementos de hierro por vía oral es para suministrar
suficiente hierro para restaurar las reservas de hierro normales y
reponer el deficit de hemoglobina, a bajo costo y corto tiempo
HERRAMIENTAS Para sistematizar los procesos de diagnóstico y tratamiento
PROTOCOLOS
GUIAS DE PRACTICA CLINICA
ALGORITMOS
INVESTIGACIONES
Contribuyen a mejorar la calidad y la seguridad de la atención medica
ALGORITMOAlgoritmo Diagnóstico de las Anemias Microcíticas
Contenido
1. Guías latinoamericanas de la anemia
ferropriva
2. Guías latinoamericanas para el
tratamiento de la anemia ferropriva con
hierro endovenoso
3. Guías latino americanas de la anemia
ferropriva en Obstetricia
4. Guías latino americanas de la anemia en
Pediatría
5. Guías latino americanas de diagnóstico y
tratamiento de la anemia en pacientes con
enfermedad renal crónica en todos los
estadios
6. Concenso Colombiano de Síndrome de
Anemia Cardio-renal (CRAS)
7. Guía latinoamericana de anemia en Cirugia
8. Guía sobre el diagnóstico y manejo de la
deficiencia de hierro y la anemia en la
Enfermedad Inflamatoria Intestinal
www.slideshare.net/juliorojasg79/guas-lat-para-
el-manejo-de-la-anemia
GUIAS DE PRACTICA CLINICA
INVESTIGACION
• EFICACIA DE LA SUPLEMENTACIÓN SEMANAL VERSUS DIARIA CON SULFATO FERROSO EN NIÑOS ESCOLARES CON ANEMIA FERROPENICA
• Lourdes Zalles Cueto,*
• Javier Rojas Meneces,**
• Shirley Rojas Soto, ***
• Edgar Sejas ****
• * Bioquímica-Farmaceútica. Docente Investigadora IIBISMED-SEDILAB.** Bioquímico-Farmaceútico. Facultad de Bioquímica y Farmacia-UMSS.*** Bioquímica-Farmaceútica. Facultad de Bioquímica y Farmacia-UMSS.**** Médico Pediatra. Director IIBISMED.
•
CAMPAÑAS PARA LA PREVENCION DE
LA FERROPENIA
Profesional Sanitario
Población General
El grado de desarrollo de la Medicina Preventiva:
Constituye uno de los indicadores clásicos del estado de la salud en un país
