La cateterización venosa con fines terapeúticos conciernea la totalidad del personal de Enfermería del Complejo Hospitalario de Albacete.

Los catéteres venosos insertados en venas subclavia y yugular son los que con mayor frecuencia nos encontramos en U.C.I.

N.P.T.

Drogas vasoactivas.

Monitorización de presiones.

CATÉTERES VENOSOS CENTRALES EN U.C.I.

Reposición grandes volúmenes.

Técnicas de depuración renal.

Agotamiento del capital venoso periférico.Infusión de soluciones hipertónicas.

INFECCIÓN RELACIONADA CON CATÉTER.

INFECCIÓN RELACIONADA CON CATÉTER.

¿ Por qué necesitamos normas de trabajo ?

VÍA INTRALUMINAL: • Infusión contaminada.• Contaminación de las conexiones

VÍA EXTRALUMINAL:• Piel.• Contaminación hematógena..

PATOGENIA DE LA INFECCIÓN RELACIONADA CON CATÉTER.

PATOGENIA DE LA INFECCIÓN RELACIONADA CON CATÉTER.

FACTORES DE RIESGOASOCIADOS AL CATÉTER.

• Técnica defectuosa en la inserción.

• Defectuoso lavado de manos.

• Días de cateterización.

• N.P.T.

• Luces del catéter.

• Humedad en el punto de inserción.

• Excesiva manipulación

•Localización.

FACTORES DE RIESGOASOCIADOS AL PACIENTE.

• Edades extremas.

• Patologías previas.

• Politraumatizados.

• Quemados.

• Pacientes de cirugía mayor .

• Malnutriciones.

• Inmunodeprimidos.

• MANIFESTACIONES LOCALES:

– Enrojecimiento de la piel.

– Flebitis.

– Tromboflebitis.

– Tromboflebitis supurada.

CLÍNICA DE LA INFECCIÓN RELACIONADA CON CATÉTER.

• MANIFESTACIONES GENERALES:

– Bacteriemia.

– Shock séptico.

– Endocarditis.

• Staphilococo epidermidis.

GÉRMENES RESPONSABLES

• Streptococos.

• Cándidas.

PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN RELACIONADA CON CATÉTER.

Elección del catéter.

PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN RELACIONADA CON CATÉTER.

Elección del lugar de inserción.

Limpieza y desinfección del punto de inserción.

PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN RELACIONADA CON CATÉTER.

Lavar con agua y jabón.

Gasa con Betadine.(Dejar actuar 2 minutos)

No rasurar por sistema.(Sólo en casos muy necesarios)

PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN RELACIONADA CON CATÉTER.

Asepsia del personal: Lavado de manos.

PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN RELACIONADA CON CATÉTER.

Asepsia del personal: Técnica estéril.

PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN RELACIONADA CON CATÉTER.

Cuidados de enfermería:

• Fijación y apósito.

• Punto de inserción.

• Equipos de infusión.

PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN RELACIONADA CON CATÉTER.

Cuidados de enfermería. Nutrición parenteral.

¡¡ Extremar al máximo las precauciones !!.

REGISTROS Y SEÑALIZACIONES.

RETIRADA DEL CATÉTER:

CULTIVO.

SEPSIS POR CATÉTER VENOSO CENTRAL Y ARTERIAL EN UCI

CRISTINA ALCAHÚD,CRISTINA ALCAHÚD,

CONCEPCIÓN LÁZARO,CONCEPCIÓN LÁZARO,

LLANOS SORIANO,LLANOS SORIANO,

MAITE IGLESIASMAITE IGLESIAS

DOLORES RODRIGUEZ,DOLORES RODRIGUEZ,

VIRGILIO CENCERRADOVIRGILIO CENCERRADO

OBJETIVO GENERAL

Conocer la incidencia de sepsis relacionada con catéter venoso central y catéter arterial

OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Conocer el nº de catéteres infectados en los pacientes ingresados

• Cuantificar las sepsis producidas por catéter

• Validar el protocolo creado para el cuidado y manejo de los catéteres

• Determinar los factores de riesgo relacionados con la colonización de los catéteres.

• Identificar los gérmenes que más colonizan los catéteres.

• Comparar los resultados con los estudios de otras UCI.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Estudio descriptivo transversal

• Se incluyen todos los pacientes ingresados en U.C.I. a los que se les insertó un catéter

• Criterios de exclusión

• La inserción, cuidados y retirada se realizó según protocolo

MATERIAL Y MÉTODOS

• Se define sepsis por catétersepsis por catéter como la presencia de 15 ufc en cultivo semicuantitativo del segmento distal del catéter y aislamiento del mismo microorganismo en hemocultivos extraídos por venas periféricas

VARIABLE DEPENDIENTE

• EDAD• SEXO• APACHE• DIAGNÓSTICO AL

INGRESO• DIAS DE ESTANCIA• Nº DE CATÉTERES

INSERTADOS

• FACTORES DE RIESGO

• CAUSA DE RETIRADA DEL CATÉTER

• RESULTADO CULTIVO DEL CATÉTER

• RESULTADO HEMOCULTIVO

VARIABLES INDEPENDIENTES

• Se inicia al insertar el catéter

• Apertura hoja de recogida de datos

• Revisión diaria durante su estancia en UCI

• El registro se realiza por el equipo investigador

REGISTRO DE VARIABLES

HOMBRESMUJERES

• MEDIA DE EDAD 61años

INS.RESPINS.CARDSEPSISOTROSPANCREAQUIRÚRG

RESULTADOS

arterias radiales

art.femorales

art.pedia

v.subclavia 56

v.yugular 16

v.femoral 5

RESULTADOSLOCALIZACIONES

ESTÉRILES 99

COLONIZADOS 9

INFECTADOS 9

NO CULTIVADOS 21

RESULTADOS

A.FEMORAL60%V.FEMORAL40%V.YUGULAR18,8%A.RADIAL15,2%V.SUBCLAVIA10,7%

RESULTADOSCONTAMINACIÓN SEGÚN

LOCALIZACIÓN

RESULTADOS

Se contaminaron el 15% de los catéteres, llegando a producir sepsis un 2 %

LAS MEDIDAS DE ASEPSIA Y CUIDADOS DE LAS VÍAS CENTRALES REDUCEN EL RIESGO DE INFECCIÓN , MEJORANDO ASÍ LA CALIDAD, DISMINUYENDO LAS CARGAS DE TRABAJO Y EL COSTE ECONÓMICO.

CONCLUSIÓN