8/17/2019 Kulpak GUS - Tumor Urogenitalia

1/29

Sub Departemen UrologiRSPAD Gatot Soebroto

 Jl. Abdul Rahman Saleh 24 Jakarta PusatE-mail : nindra191!"mail.#om

1

dr. Nindra Prasadja, SpU

8/17/2019 Kulpak GUS - Tumor Urogenitalia

2/29

2

$. %umor Gin&al

A. %umor Gra'it(

). %umor *ilms

$$. %umor +rotel$$$. %umor %estis

$,. arsinoma Prostat

,. arsinoma Penis

8/17/2019 Kulpak GUS - Tumor Urogenitalia

3/29

A. )E$GA:

1. Adenoma2. /n#o#0toma

.An"iom0olioma4. 3eiom0oma

TUMOR GINJAL

8/17/2019 Kulpak GUS - Tumor Urogenitalia

4/29

). 6A3$GA1. Adeno arsinoma:R.7.7.8GRA*$% %umor

2. EP5R/ )3AS%/6A:

 %umor *$36S

8/17/2019 Kulpak GUS - Tumor Urogenitalia

5/29

*$36S; %+6/R

< ehroblastoma

 < = umur median 2 th 11 bln

a < i= > bilateral1 > ? kelainan kon"enital :

@ Anomali +G

@ 5emihiertroa

@ Aniridia

E%$/3/G$ : Didu"a kon"enital

3

8/17/2019 Kulpak GUS - Tumor Urogenitalia

6/29

3$$S :

@ Blank mass

@ Blank ain

@ 5ematuria

@ 5iertensi@ AnoreCia= ausea= ,omitin"

@ elainan kon"enital lain

3A)/RA%/R$+6 :@ 5ematuri@ Anemia

 %rias

4

8/17/2019 Kulpak GUS - Tumor Urogenitalia

7/29

RAD$/3/G$S :

@ BNO  : - esuraman salah satu sisi

erut

  - +sus terdesak oleh massa

@ IVP : 7olle#tin" s0tem terdesak

massa distorsi

@ USG : 6assa adat dalam "in&al

5

8/17/2019 Kulpak GUS - Tumor Urogenitalia

8/29

PA%/3/G$ :

7amuran Eithelial= Stromal= )lastematous

$mmature 6esn#h0ma F

2 kelomok :- Baorable histolo"0 H9 >

- +nIaorable 5 11 >

Pro"nosa kuran" baik

7

8/17/2019 Kulpak GUS - Tumor Urogenitalia

9/29

S%AG$G 6enurut *%S F :

$. %erbatas dalam "in&al= eksisi semurna

$$. eluar "in&al= eksisi semurna

$$$. Sisa tumor dalam abdomen

$,. 6etastase &auh

,. )ilateral

8

8/17/2019 Kulpak GUS - Tumor Urogenitalia

10/29

DD :

@ euroblastoma

@ %eratoma

@ 5amartoma

@ 5idroneIrosis

@ 70sti# kidne0s

 %ERAP$ :

@ Radi#al nehre#tom0

@ 7hemothera0 : in#ristine ? A#tinom0#in D

  ± adriam0#ineF

@ Radiasi terutama +5

6

8/17/2019 Kulpak GUS - Tumor Urogenitalia

11/29

Sta"e 2Y Relapse free 2 YSR

  I

  II

  III

  IV

  V (30 Px)

88 %

78 %

70 %

49 %

95 %

90 %

84 %

54 %

87 %

9

8/17/2019 Kulpak GUS - Tumor Urogenitalia

12/29

GRA*$%; %+6/R

@ Renal #ell 7a

@ Adeno 7a "in&al

@ 50ernehroma < 7lear #ell 7a

Pria : *anita < 2 : 1

Serin" ada dekade -K

Penyebab ?Baktor resiko : - merokok

  - anal"esik

  - dll

10

8/17/2019 Kulpak GUS - Tumor Urogenitalia

13/29

 %anda dan Ge&ala :

 %rias :- Gross hematuria

- Blank ain- Blank mass

3aboratorium : 

- 5ematuria- Anemia

- 3ED

Radiolo"i :

- $,P : distorsi P7S

- +SG : massa di "in&al

- 7% S#an : massa di "in&al

11

8/17/2019 Kulpak GUS - Tumor Urogenitalia

14/2912

8/17/2019 Kulpak GUS - Tumor Urogenitalia

15/29

 %erai :

  - eIrektomi Radikal

 %erai A&uan :

- Radiasi

- 5ormonal

- emoterai

13

8/17/2019 Kulpak GUS - Tumor Urogenitalia

16/2914

8/17/2019 Kulpak GUS - Tumor Urogenitalia

17/29

 %+6/R )+3$-)+3$

 %umor 0an" tumbuh dari eitel buli-buli

 Jenis : - %ransitional #ell 7a 9L >

  - Edermoid 7a - 1L >

  - Adeno 7a 2 >

Pria : *anita < 2= : 1

15

8/17/2019 Kulpak GUS - Tumor Urogenitalia

18/29

Pen0ebab : )elum &elas

Baktor resiko :@ 6erokok

@ Peker&a 0an" berhubun"an den"an

 )ahan kimia

 7at aret

 )ensin

 ulit

@ %rauma sik : $nIeksi $nstrumentasi

 )atu

16

8/17/2019 Kulpak GUS - Tumor Urogenitalia

19/29

Tanda dan Geala !

 Painless= "ross hematuria 9L >

 Polakisuria= d0suria= ur"en#0

 0eri tulan"= n0eri in""an"

 6assa sura ubis

17

8/17/2019 Kulpak GUS - Tumor Urogenitalia

20/29

Diagno"i" !

@ +rinal0sis : hematuria

@ Sitolo"i urine : klas $, - ,@ $,P : llin" deIe#t dalam buli-buli

#ompli$a"i !@ Anemia

@ Ga"al "in&al kronis

18

8/17/2019 Kulpak GUS - Tumor Urogenitalia

21/29

Penatala$"anaan !

@ %+R )uli

@ Sistektomi artial

@ Sistektomi total

@ emoterai intraesikal

@ Radiasi

@ emoterai

19

8/17/2019 Kulpak GUS - Tumor Urogenitalia

22/29

20

8/17/2019 Kulpak GUS - Tumor Urogenitalia

23/29

 %umor "anas 0an" bisa men"enai enis :

1. arsinoma sel basal

2. 6elanoma

. arsinoma sel skuamosa terban0akF )erasal dari reutium= "lans dan shaIt

enis

8/17/2019 Kulpak GUS - Tumor Urogenitalia

24/29

5i"iene enis 0an" kuran" bersih $ritasi kronis sme"ma Sirkumsisi menurunkan risiko ke&adian 7a

enis

Per&alanan Pen0akit Stadium a'al : lesi ailer= eksotik= datar

atau ulseratiI 

Pen0ebaran se#ara limIo"en ke in"uinal=elis hin""a sub#laia

Pen0ebaran hemato"en bila Ias#ia )u#kterinltrasi

8/17/2019 Kulpak GUS - Tumor Urogenitalia

25/29

)erdasarkan Ja#kson 19KKF :$. %eratas ada enis atau reutium

$$. Sudah men"enai batan" enis

$$$. %erbatas d batan" enis ? metastase kekelen&ar in"uinal

$,. 6elebihi batan" enis ? metastase kein"uinal ? inoerable atau ada

metastase &auh

8/17/2019 Kulpak GUS - Tumor Urogenitalia

26/29

3esi tumor biasan0a kotor= berbau Serin" disertai inIeksi dan mudah berdarah

Dia"nostik )iosi ada lesi rimer Pen#itraan 7% S#anF untuk ealuasi adan0a

en0ebaran

8/17/2019 Kulpak GUS - Tumor Urogenitalia

27/29

Penatalaksanaan ada 2 taha :1. 6en"hilan"kan lesi rimer

- Sirkumsisi

- Penektomi arsial- Penektomi total

- %erai 3aser d:MAG

- %erai toikal d"n kemoterai

- Radiasi

8/17/2019 Kulpak GUS - Tumor Urogenitalia

28/29

2. %erai G) re"ional- Pemberian antibiotika untuk

  men0in"kirkan akibat inIeksi

- Diseksi G) re"ional- Jika inoerable= do'n sta"in" d"n

  kemoterai dulu

8/17/2019 Kulpak GUS - Tumor Urogenitalia

29/29

21