Asistensian Patologi Anatomi Urogenitalia 2012

8/19/2019 Asistensian Patologi Anatomi Urogenitalia 2012

1/43

ASISTENSIAN PATOLOGIANATOMI

BLOK UROGENITALIA


2/43

Patologi padaGenitalia maskulina


3/43

Check dulu terkaitepidemiologi

USIA > 50TAHUN

- PH- A!"N#$A%SIN#

&A P%#STAT


4/43

HIP"%P'ASIA P%#STAT"NIGNA


5/43


6/43

Pembesaran kelenjar prostat dengan tonjolan-tonjolanberbatas jelas

Warna penampang irisan :

Kelenjarna ang berproli!erasi lebi" #ominan, maka perabaan t$mor lebi" l$nak , warna k$ning kemera"an dan bila ditekan akan kel$ar %airan seperti s$s$

Jaringan stroma !ibrom$sk$ler ang "iperplasi, makatonjolan tersebut sulit dibedakan dari jaringan kelenjar prostatdisekitarnya yang ber&arna p$ti" keab$'ab$an, dan biladitekan ti#ak mengel$arkan %airan seperti s$s$

&A$%#S


7/43


8/43

• Penamba"an j$mla" kelenjar, berdempetan(ba%k to ba%k) *kelenjar #ominan+

• Di dalam lumennya terdapat korpora amilasea

• Pert$mb$"an berlebi"an jaringan pengikat danotot polos *stroma !ibrom$sk$lar #ominan+

•

Pada stroma terdapat seb$kan sel'sel lim!osit• Tan#a keganasan *'+

• Mungkin dijumpai metaplasia sk$amosa epitel

kelenjar

&I$%#S


9/43

&I$%#S


10/43

A!"N#$A%SIN#&A P%#STAT


11/43

&A$%#S

• Prostat membesar, lebih sering (7!" pada lob$sposterior

• Permukaan berbenjol'benjol, penampang p$ti"keab$'ab$an dengan ber%ak mera" jamb$,

berlobus

•

Stroma lebi" #ominan

konsistensi tumor keraspa#at

Kelenjar lebi" #ominankonsistensinya #enderungrap$" #an m$#a" in!iltrasi


12/43

&I$%#S


13/43

• $ambaran bangunan kelenjar yang di bagiantertent$ tampak ber$k$ran ke%il *mikroa%iner+ yang #ilapisi epitel k$boi# atau poligonal

• Tan#a keganasan *,+

• %ampak in-asi sel'sel t$mor ke simpai, pembuluh

lim&e, peri'askuler dan perineural

• .eteksi dengan RT atau PSA• Metastasis se#ara "ematogen

&I$%#S


14/43

&I$%#S


15/43

&I$%#S


16/43

TU"%$U'#SIS "PI!I!(&IS


17/43

&A$%#S

• Benjolan pada saluran epididymis, #in#ing menebal

• Konsistensi sebagian keras, kenyal, sebagian l$nak

pa#a bagian yang mengalami nekrosis perkej$an

• Ka#ang'ka#ang terdapat bagian dinding saluran

epididymis yang per!orasi


18/43

&I$%#S

Gambaran t$berkel yang merupakan proses ra#anggran$lomatik , pada stroma diantara kelenjar-kelenjarepididymis

)agian sentral !ok$s perkej$an yang dibatasidinding sel epiteloi# dan tampak beberapa sel #atatipe Lang"ans

Proli!erasi jaringan ikat (&ibrosis" dengan in&iltrasilim!osit yang padat


19/43

&I$%#S


20/43

&I$%#S


21/43

S"&IN#&A T"STIS


22/43

• %umor solid, ukuran ber'ariasi mulai dari tonjolanke#il sampai berdiameter *+#m, berwarna p$ti"keab$'ab$an dan berbatas tegas dengan jaringan

testis sekitarnya Pada kea#aan lebi" lanj$t, testis#iganti ole" jaringan t$mor

• onsistensi kenal'pa#at, bila dibelah tampak

berlob$s, mengkilat, en%ep"aloi#

&A$%#S


23/43

&I$%#S


24/43

• elompok sel t$mor $ni!orm, stroma terdiri atas jaringan ikat yang tipis, membentuk lobulus-lobulusdengan seb$kan lim!osit

• el-sel tumor (sel seminoma" yang karakteristik :Sel besar, b$lat atau poligonal, batas sel kadang-kadang tidak jelas, inti sel b$lat-letak di sentraldengan * - . nukleoli yang tampak jelas disertai

mitosis patologisSitoplasma jerni" mengandung glikogen dan lemak

adang-kadang ditemukan #aera" nekrotik #an

per#ara"an

&I$%#S


25/43

&I$%#S


26/43

&I$%#S


27/43

T"%AT#&A T"STIS


28/43

• )iasanya masi" terletak #i#alam t$nika alb$genia

• %umor dapat ber$k$ran sangat besar dan

meneb$k ke jaringan sekitarna• Permukaan irisan biasanya tampak bent$kan kistik

yang berbeda-beda ukurannya, kadang-kadang tidakada

• )erwarna p$ti" keab$'ab$an

&A$%#S


29/43

&I$%#S


30/43

Str$kt$r normal testis sudah ti#ak tampak lagi

Sel$r$" jaringan testis terisi oleh jaringan

mesenk"imal yang pada beberapa tempat terlihatadanya :* struktur tubuler dilapisi epitel torak . bentukan kista/ jaringan ikat

0 kartilago, epitel gepeng berlapis dengan adne1a kulit %idak didapatkan tanda-tanda ganas

&I$%#S


31/43

&I$%#S


32/43

SOAL LATI/AN

PATOLOGI ANATOMI

BLOK UROGENITALIA


33/43

1. Seorang laki-laki 60 tahun datang ke rumahsakit karena sulit kencing. Pada pemeriksaan

fsik ditemukan kandung kemih terabamembesar. Pemeriksaan rectal toucherteraba pembesaran kelenjar prostat noduler.Pada pemeriksaan lab darah ditemukan

kadar PSA )ang tinggi.Pernyataan yang paling tepat untuk pasien diatas adalah:

A. Paling sering pada lobus lateralis

. !embrana basalis utuh". #ampak corpora amilasea$. #ampak in%asi sel-sel tumor ke kapsul&. #erdapat gambaran kelenjar yang back to

back


34/43

'. $iagnosis dari pasien pada kasus di atasadalah:

a. (iperplasia Prostat enignab. #uberkulosis &pididimisc. Seminoma #estis

d. Adenokarsinoma Prostate. #eratoma #estis

/ eorang pria berusia 0 tahun datang ke rumah sakit Pasien


35/43

/ eorang pria berusia 0 tahun datang ke rumah sakit Pasien

tersebut mengeluh sakit pada saat ken#ing Ken%ing menetes tidak

puas habis, dan sering ken%ing pa#a malam "ari $ambaran

mikroskopis dari pasien tersebut sebagai berikut:

)erikut ini adalah diagnosis yang paling tepat, yaitu :

2 )enign Prostati# 3ypertrophi

) )enign Prostati# 3yperplasia

4 2denomakarsinoma Prostat

D 2denoma Prostat

5 eminoma %estis

) Seorang laki laki berusia '1 tahun datang ke


36/43

). Seorang laki laki berusia '1 tahun datang keprakter dokter dengan keluhan adaperbesaran pada testisnya yang tidak nyeri.

$okter menduga pasien terkena tumor testisyang paling sering dijumpai. Pernyataanberikut ini yang tidak tepat untuk kasus diatas adalah:

A. memiliki gambaran encephaloid dengan*arna putih abu abu

. #umor ini termasuk non germinal tumor

". !emiliki batas yang tegas dengan

jaringan testis sekitar$. erasal dari epitel germinati%um

&. Pada stadium lanjut struktur normal testistidak nampak lagi


37/43

+. Seorang laki-laki berusia 1, tahun datang kedokter dengan keluhan adanya benjolan padatestis yang keras dan tidak nyeri. Sebelumnya

pasien merasa testisnya kemerahan dan agaknyeri.ambaran mikroskopis yang paling tepat untukkasus di atas adalah:

A. Struktur normal testis sudah tidak tampaklagi

. Sel-sel terdiri dari lebih dari satu macamlapis benih

". Sel besar bulat inti sel dengan 1-' nukleoli$. Sel-sel uni/orm jernih mengandung glikogen

dan lemak

&. #erdapat gambaran tuberkel dengan /okus

perkejuan


38/43

6. #eratoma testis imatur biasanya tidak

ganasS"A #eratoma testis merupakan tumor

testis yangberasal dari lebih dari satu macam

lapis benih


39/43

7 ediaan diambil dari testis seorang laki-laki berumur .+ tahun

Diagnosis pasien ini adalah666

di di bil d i i l ki l ki 8+ t h d


40/43

ediaan diambil dari seorang pasien laki-laki 8+ tahun dengan

keluhan gangguan miksi

Diagnosis pasien ini adalah : 6666


41/43

9 ediaan diambil dari seorang laki-laki berusia . tahun

dengan keluhan adanya pembesaran pada buah pelirnya

Diagnosis pasien ini adalah666


42/43

10. Seorang laki-laki berusia + tahundatang ke rumah sakit dengan keluhan

bengkak pada kedua kaki mual dan tidakna/su makan. Pada pemeriksaan fsikditemukan #: 10230 mm(g. Padapemeriksaan lab darah ditemukan uremia

dan kreatininemia. Pada pemeriksaan urinditemukan protein dan eritrosit.4emungkinan gambaran mikroskopisyang paling tepat adalah :

A. #erdapat gambaran tiroidisasi. #erjadi kerusakan total glomerulus". #erjadi atrof tubulus

$. #erjadi penambahan jumlah glomerulus-


43/43

11. Seorang anak laki-laki berusia tahundiba*a ibu karena kencing darah.

4adang-kadang anak tersebut jugamengeluh nyeri di perutnya. Padapemeriksaan fsik oleh dokter ditemukanmassa intra-abdomen. $ilakukan

pemeriksaan 5S dan ditemukan tumorpada ginjal kanan anak tersebut.4emungkinan diagnosis pada kasustersebut adalah:

A. (iperne/roma

. ephroblastoma

". #umor gra*its

Documents

Asistensian Patologi Anatomi Urogenitalia 2012