Kuliah Herpes Yang Lengkap

7/21/2019 Kuliah Herpes Yang Lengkap

1/101

INFEKSIINFEKSI

VIRUS HERPESVIRUS HERPES


2/101

PendahuluanPendahuluan

Virus DNA untai ganda berselubungVirus DNA untai ganda berselubung

3 subfamili virus herpes:3 subfamili virus herpes:

Alphaherpesviruses:Alphaherpesviruses: HSV-1, HSV-2HSV-1, HSV-2, VZV, VZV

Betaherpesviruses: CMV, HHV!, HHV"Betaherpesviruses: CMV, HHV!, HHV"

#ammaherpesviruses: $BV, HHV%#ammaherpesviruses: $BV, HHV%

&nfe'si primer&nfe'si primer infe'si a'ut atau infe'siinfe'si a'ut atau infe'si

latenlaten rea'tivasi (tu saat immun supresi)rea'tivasi (tu saat immun supresi)


3/101

PendahuluanPendahuluan

Phylogenetic Tree ofPhylogenetic Tree of

Known HumanKnown Human

Herpesviruses as WellHerpesviruses as Well

as Several Otheras Several Other

Herpesviruses ThatHerpesviruses ThatHave NonhumanHave Nonhuman

HostsHosts
http://content.nejm.org/content/vol342/issue14/images/large/07f3.jpeg


4/101

Mi'r*s'*p ele'tr*n: m*rf*l*gi virusMi'r*s'*p ele'tr*n: m*rf*l*gi virus

herpes identi'herpes identi' pem+ ser*l*gi' pem+ ser*l*gi'

hibridisasi DNAhibridisasi DNA


5/101

TransmisiTransmisi

VirusVirus TransmisiTransmisi Tempat masukTempat masuk Target sel awalTarget sel awal

HSV-HSV- KontakKontaklangsunglangsung

!ukosa" kulit!ukosa" kulit #pitel#pitel

HSV-$HSV-$ KontakKontak

langsunglangsung!ukosa" kulit!ukosa" kulit #pitel#pitel

V%VV%V &nhalasi"&nhalasi"

kontakkontakSal'napas" mukosaSal'napas" mukosa #pitel#pitel

(!V(!V )angsung)angsung *liran +arah"*liran +arah"mukosamukosa

Neutro,l" monosit"Neutro,l" monosit"+ll+ll

#V#V Saliva" +arah.Saliva" +arah.

urin. semenurin. semen!ukosa" aliran!ukosa" aliran

+arah+arah)imfosit " kelen/ar)imfosit " kelen/ar

lu+ahlu+ah

-abel+ -ransmisi virus herpes pada manusia

Sum0er1 Starus 2231456-6


6/101

HERPESHERPES

SIMPLEKSSIMPLEKS


7/101

EtiologiEtiologi

Virus DNA untaiVirus DNA untai

ganda+ganda+

.arti'el virus H/V0.arti'el virus H/V0


8/101

Etiologi (2Etiologi (2

Ag H/V1 dan H/V0 mirip+Ag H/V1 dan H/V0 mirip+

Ab pr*tein tipe1 berea'si dg tipe0Ab pr*tein tipe1 berea'si dg tipe0

DNA satu tipe berhibridisasi dengan DNADNA satu tipe berhibridisasi dengan DNA

tipe lainn2atipe lainn2a


9/101

E!idemiologiE!idemiologi

Ab H/V: tinggi pada s*se' rendah, padatAb H/V: tinggi pada s*se' rendah, padat

! bln & ! bln & Ab transplasentalAb transplasental

Ab H/V1: 14 thAb H/V1: 14 th , 514 th, 514 th

Ab H/V0: 14 thAb H/V0: 14 th

/*se' tinggi: Ab H/V0 167, biara8ati/*se' tinggi: Ab H/V0 167, biara8ati3737


10/101

E!idemiologi (2E!idemiologi (2

&nfe'si&nfe'si terus memba8a virus terus memba8a virus

(laten), 'adar Ab dipertahan'an se9ara(laten), 'adar Ab dipertahan'an se9ara

'*nstan'*nstan &s*lasi H/V faring de8asa asimt*mati' :&s*lasi H/V faring de8asa asimt*mati' :

5757


11/101

Patogenesis danPatogenesis dan

!atologi!atologi H/VH/V 'ulit, mu'*sa: repli'asi a8al'ulit, mu'*sa: repli'asi a8al

sel terinfe'si: edema intraselular sel terinfe'si: edema intraselular

degenerasi, inti sel: e*sin*phili9degenerasi, inti sel: e*sin*phili9intranu9lear in9lusi*n intranu9lear in9lusi*n marginatedmarginated

nuclear chromatinnuclear chromatin, ;hal*


12/101

Patogenesis danPatogenesis dan

!atologi!atologi H/VH/V tendensi menginfe'si seltendensi menginfe'si sel

e't*dermale't*dermal

&nfe'si H/V primer&nfe'si H/V primer virus laten padavirus laten pada

gangli*n saraf untu' 'ulit atau membr+gangli*n saraf untu' 'ulit atau membr+

mu'*sa 2ang pertama 'ali ter'enamu'*sa 2ang pertama 'ali ter'ena

rea'tivasi lesi H/V pada daerah identi'+rea'tivasi lesi H/V pada daerah identi'+


13/101


14/101

CM& berperan untu' '*ntr*l infe'siCM& berperan untu' '*ntr*l infe'si

dihambatdihambat pen2ebaran virus luaspen2ebaran virus luas

&mmun*9*mpr*mised: pen2ebaran luas &mmun*9*mpr*mised: pen2ebaran luas

viseravisera


15/101

Mani"estasi #linisMani"estasi #linis


16/101


3 gambaran umum infe'si H/V:3 gambaran umum infe'si H/V:

-erl*'alisir di 'ulit, mata atau mulut-erl*'alisir di 'ulit, mata atau mulut

Vesi'el, '*n=ungtivitis, e's'resi virus dr *r*faringVesi'el, '*n=ungtivitis, e's'resi virus dr *r*faring

-erbatas pada //. > 'eterlibatan 'ulit, mata-erbatas pada //. > 'eterlibatan 'ulit, mata

atau mulut:atau mulut:

$nsefalitis, 'e=ang, 'elainan $$#>C- s9an$nsefalitis, 'e=ang, 'elainan $$#>C- s9anBan2a' *rgan:Ban2a' *rgan:

Hepatitis, pneum*nia, ?&DHepatitis, pneum*nia, ?&D


17/101


Herpes ne*natusHerpes ne*natus&nf+ intrauterin (57), perinatal&nf+ intrauterin (57), perinatal

(), p*stnatal (167)(), p*stnatal (167)&nf+intrauterin:&nf+intrauterin:

@esi 'ulit>=ar+parut, '*re*ritinitis,@esi 'ulit>=ar+parut, '*re*ritinitis,mi'r*sefal, 'erusa'an neur*l*gismi'r*sefal, 'erusa'an neur*l*gis

berat, defe' pendengaranberat, defe' pendengaran

&nf+perinatal p*stnatal: &nf+perinatal p*stnatal:

sepsis ba'terialsepsis ba'terial &ritabel, suhu tida' stabil, i'terus,&ritabel, suhu tida' stabil, i'terus,

apnea, s2*', hepat*splen*megali,apnea, s2*', hepat*splen*megali,'e=ang'e=ang


18/101


Herpes labialis, herpes fasialis:Herpes labialis, herpes fasialis:

Vesi'elVesi'elpe9ahpe9ah

'er*peng'er*peng sembuh ("sembuh ("16 hr)16 hr)

inganingan DD> variselaDD> varisela

BeratBerat DD> vari*laDD> vari*la inf se'under inf se'under DD>DD>

impetig* '*ntagi*saimpetig* '*ntagi*sa


19/101


$'sema herpeti'um$'sema herpeti'umManifestasi terberat herpes traumatisManifestasi terberat herpes traumatis

ingan beratingan beratBerat:Berat:

vesi'el mendada', 'ulit e'semat*sa, " hrvesi'el mendada', 'ulit e'semat*sa, " hr ea'si sistemi': hiperpire'sia "16 hrea'si sistemi': hiperpire'sia "16 hr

/erangan berulang pada lesi at*pi' 'r*nis/erangan berulang pada lesi at*pi' 'r*nis

e9 'ehilangan 9airan, ele'tr*lit, pr*tein,e9 'ehilangan 9airan, ele'tr*lit, pr*tein,pen2ebaran 'e *ta', inf se'underpen2ebaran 'e *ta', inf se'under


20/101


Dermatitis at*pi'Dermatitis at*pi'

HerpesHerpes

EE

$'sema herpeti'um$'sema herpeti'um


21/101

#ingiv*st*matitis herpes a'ut#ingiv*st*matitis herpes a'ut

&ntra*ral, peri*ral&ntra*ral, peri*ral

.en2ebab st*matitis.en2ebab st*matitisana' 13 thnana' 13 thn

N2eri, liur, fet*r *ris,N2eri, liur, fet*r *ris,

demam tinggidemam tinggi4 hr4 hr sembuhsembuh

sp*ntansp*ntan


22/101

&nfe'si H/V berulang&nfe'si H/V berulang

/emua l*'asi/emua l*'asi

ea'tivasi status imun*l*gisea'tivasi status imun*l*gis

-iter Ab tida' berbeda-iter Ab tida' berbeda

Bentu' tersering: lesi labial atau 9*ld s*reBentu' tersering: lesi labial atau 9*ld s*re

&nfe'si primer&nfe'si primer rea'tivasirea'tivasi ensefalitisensefalitis


23/101


24/101

Herpes genitalHerpes genital

H/V0, 5167 H/V1H/V0, 5167 H/V1

ema=a dan de8asa mudaema=a dan de8asa muda

H/V0H/V0 eti*l*gi Ca servi'seti*l*gi Ca servi's


25/101

@esi mata@esi mata

?*n=ungtivitis, 'erat*'*n=ungtivitis?*n=ungtivitis, 'erat*'*n=ungtivitis

Ne*natus: 'atara', uveitis, '*ri*retinitisNe*natus: 'atara', uveitis, '*ri*retinitis

&nf primer: 'el+ limfe preauri'uler membesar&nf primer: 'el+ limfe preauri'uler membesar

n2eri n2eri

D> : vesi'el herpes pada 'el*pa' mataD> : vesi'el herpes pada 'el*pa' mata is*lasi virusis*lasi virus


26/101

&nfe'si H/V pada //.&nfe'si H/V pada //.

$nsefalitis H/V$nsefalitis H/V

paling umum, sangat serius, 'ematian ,paling umum, sangat serius, 'ematian ,'erusa'an neur*l*gis permanen'erusa'an neur*l*gis permanen

daerah *rbita, l*bus fr*ntalis, l*bus temp*raldaerah *rbita, l*bus fr*ntalis, l*bus temp*ral

#br 'linis: demam, perubahan 'esadaran, 'e=ang#br 'linis: demam, perubahan 'esadaran, 'e=ang

H/V1

H/V0

$nsefalitis

Neur*geni9path8a2

Hemat*geni9sp

read


27/101

$iagnosis$iagnosis

.*la 'linis 'has.*la 'linis 'has .em+ @ab:.em+ @ab:

&s*lasi virus&s*lasi virus paling sensitifpaling sensitifDete'si langsung, DFA, imun*per*'sidaseDete'si langsung, DFA, imun*per*'sidase

.e8arnaan papani9*l*u, u=i -Gan'.e8arnaan papani9*l*u, u=i -Gan'

.C.C$@&/A$@&/A

estern bl*testern bl*t


28/101

PrognosisPrognosis

&nfe'si primer: 10 mgg&nfe'si primer: 10 mgg sembuhsembuh

sp*ntansp*ntan

: ne*natus, malnutrisi berat,: ne*natus, malnutrisi berat,mening*ensefalitis, e'semaherpeti'ummening*ensefalitis, e'semaherpeti'um

beratberat

/erangan berulang mata/erangan berulang mata butabuta CF ensefalitis 2g ta' di*bati "57CF ensefalitis 2g ta' di*bati "57


29/101

Pen%egahanPen%egahan

I Herpes ne*nat*rum:I Herpes ne*nat*rum:

JJ hamil herpes genitalhamil herpes genital /C/C

?etuban pe9ah 4 =am?etuban pe9ah 4 =am risi'* infe'sirisi'* infe'siasendensasendens

Va'sin untu' 9egah rea'tivasi H/V1Va'sin untu' 9egah rea'tivasi H/V1

tahap pengembangantahap pengembangan


30/101

Tera!iTera!i

Kbat t*pi'al untu' herpes labialis danKbat t*pi'al untu' herpes labialis dangenitalisgenitalis

5i*d*0


31/101

Tera!iTera!i

Asi'l*vir iv:Asi'l*vir iv:

$nsefalitis H/V: d 15 mg>'g>04 =am 16 hari$nsefalitis H/V: d 15 mg>'g>04 =am 16 hari

Herpes ne*natus: d 16 mg>'g> tiap % =am 1614Herpes ne*natus: d 16 mg>'g> tiap % =am 1614hrhr

$'s'resi: gin=al$'s'resi: gin=al CCCrCr 56: d* tetap56: d* tetap

CCCrCr 0556: setiap 10 =am0556: setiap 10 =am

CCCrCr 1605: setiap 04 =am1605: setiap 04 =am

CCCrCr 616: O d*sis tiap 04 =am616: O d*sis tiap 04 =am


32/101

Tera!iTera!i

Asi'l*vir *ral:Asi'l*vir *ral:

CCCrCr 1616 d* 0066 mg>harid* 0066 mg>hari

/imt*matis sup*rtif/imt*matis sup*rtif

.enting.enting

Ba2i: es'ema herpeti'um, st*matitisBa2i: es'ema herpeti'um, st*matitis

dehidrasi, s2*', hip*pr*teinemiadehidrasi, s2*', hip*pr*teinemia


33/101

Tera!iTera!i

-atala'sana ibu hamil herpes genitalis-atala'sana ibu hamil herpes genitalis

primer ba2iprimer ba2i

-atala'sana ibu hamil herpes genitalis-atala'sana ibu hamil herpes genitalisprimer re'uren ba2iprimer re'uren ba2i

@ihat bagan@ihat bagan


34/101

INFEKSI VIRUSINFEKSI VIRUS

V&RI'ELL&V&RI'ELL&)*STER)*STER


35/101

EtiologiEtiologi

/ubfamili alphaherpesvirus/ubfamili alphaherpesvirus

Virus untai ganda berselubungVirus untai ganda berselubung

L'uran gen*m 105 'bp, fragmen pan=ang danL'uran gen*m 105 'bp, fragmen pan=ang dan

pende' dengan t*tal 4 bentu' is*metri'pende' dengan t*tal 4 bentu' is*metri'

Han2a 1 ser*tipe antigeni', 8alau ada beberapaHan2a 1 ser*tipe antigeni', 8alau ada beberapa

2ang berea'si silang dengan H/V2ang berea'si silang dengan H/V


36/101


.en2a'it endemi'.en2a'it endemi'

.en2a'it 'lasi' pada ana', prevalensi tertinggi:.en2a'it 'lasi' pada ana', prevalensi tertinggi:

416 tahun+416 tahun+ /angat menular, '*nta' erat: atta9' rate 67/angat menular, '*nta' erat: atta9' rate 67

telah tertular sebelum de8asa, 167 de8asa telah tertular sebelum de8asa, 167 de8asa

muda tetap rentan+muda tetap rentan+ /ebali'n2a, herpes G*ster mun9ul sp*radis dan/ebali'n2a, herpes G*ster mun9ul sp*radis dan

ter=adi sepan=ang tahunter=adi sepan=ang tahun


37/101

PatogenesisPatogenesis

Pathogenesis o" %hi%#en!o+,

(From Grose C: Varicella-zoster. Boca Raton, Fla: CRC, 1987).


38/101


Figure Diagram *f pr*p*sed path*genesis *f G*ster+ @atent VZV infe9ti*n in d*rsal r**t gangliadevel*ps during the rash *f vari9ella+ ea9tivati*n *f VZV in ganglia ma2 subsePuentl2 *99ur, resulting

in G*ster+ Affe9ted neur*ns and affe9ted sens*r2 nerves are in bla9'+ (Modified from Hope-Simpson RE:

Proc R Soc Med 19655!:9"#$%&


39/101

Mani"estasi KlinisMani"estasi Klinis

&nfe'si primer&nfe'si primer vari9ella > 9hi9'enp*vari9ella > 9hi9'enp*

Masa in'ubasi: 141! hari (1601 hari)Masa in'ubasi: 141! hari (1601 hari)

Demam:Demam:

-inggin2a demam Q beratn2a ruam-inggin2a demam Q beratn2a ruam

$rupsi men2ebar$rupsi men2ebar temperatur N > sedi'ittemperatur N > sedi'it $rupsi e'stensif demam lama tinggi$rupsi e'stensif demam lama tinggi

/a'it 'epala, malaise, an*re'sia/a'it 'epala, malaise, an*re'sia


40/101


@esi 'ulit ber'el*mp*'@esi 'ulit ber'el*mp*'

di dada, 'ulit 'epala,di dada, 'ulit 'epala,

mu'a, e'stremitasmu'a, e'stremitas uam 'has:uam 'has: $v*lusi 9epat: ma'ula$v*lusi 9epat: ma'ula papulapapula

vesi'elvesi'el pustulapustula'rusta'rusta Distribusi lesi: sentralDistribusi lesi: sentral #atal#atal -erdapat berbagai stadium lesi dalam tiap-erdapat berbagai stadium lesi dalam tiap

satu regi* anat*misatu regi* anat*mi


41/101


42/101


Schematic +rawingillustrating typical+istri0ution of rashof chickenpo7


43/101


&mmun*9*mpr*mised&mmun*9*mpr*misedvari9ellavari9ella

pr*gresif: erupsi demam tinggi berlan=utpr*gresif: erupsi demam tinggi berlan=ut

sampai minggu 'e0,sampai minggu 'e0, ensefalitis,ensefalitis,hepatitis, atau pneum*niahepatitis, atau pneum*nia

&nf+ Vari9ella pd 'ehamilan tri & &&&nf+ Vari9ella pd 'ehamilan tri & &&

ba2i: embri*pati vari9ella: atr*fiba2i: embri*pati vari9ella: atr*fie'stremitas, =ar+ parut pada 'ulite'stremitas, =ar+ parut pada 'ulit

e'stremitas (sindr+ vari9ella '*ngenital)e'stremitas (sindr+ vari9ella '*ngenital)


44/101


&nfe'si primer&nfe'si primer latenlaten rea'tivasirea'tivasi

H$.$/ ZK/-$ (RshinglesS)H$.$/ ZK/-$ (RshinglesS)

Herpes Z*ster: tu mengenai satuHerpes Z*ster: tu mengenai satu

dermat*m 'ulitdermat*m 'ulit

Virus laten berea'tivasi di gangli*nVirus laten berea'tivasi di gangli*nsens*ris ber=alan sepan=ang nervussens*ris ber=alan sepan=ang nervus

sens*ris 'e segmen 2ang sesuaisens*ris 'e segmen 2ang sesuai


45/101

.anel A sh*8s a 9utane*us.anel A sh*8s a 9utane*us

erupti*n in the right -"erupti*n in the right -"

dermat*me+dermat*me+

.anel B sh*8s a 9l*seup

*f fresh vesi9ular lesi*ns+


46/101


/emua usia, ma2*ritas 56 tahun+/emua usia, ma2*ritas 56 tahun+

?has: erupsi vesi'el dermat*m n2eri?has: erupsi vesi'el dermat*m n2eri

hebat bbrp bulan (p*stherpeti9 neuralgia)hebat bbrp bulan (p*stherpeti9 neuralgia) &mmun*9*mpr*mised: rea'tivasi a8al,&mmun*9*mpr*mised: rea'tivasi a8al,

serangan multipel, '*mpli'asi +serangan multipel, '*mpli'asi +

?*mpli'asi: =arang, ensefalitis, herpes?*mpli'asi: =arang, ensefalitis, herpes

G*ster disseminata+G*ster disseminata+


47/101


48/101

$iagnosis$iagnosis

la-oratoriumla-oratorium #e=ala 'linis vari9ella atau G*ster 'has#e=ala 'linis vari9ella atau G*ster 'has

'*nfirmasi lab =arang dibutuh'an'*nfirmasi lab =arang dibutuh'an

D> lab dibutuh'an pada ge=ala atipi'al, tuD> lab dibutuh'an pada ge=ala atipi'al, tupada pasien immun*9*mpr*mised:pada pasien immun*9*mpr*mised:

&s*lasi virus =arang dila'u'an 'arena hasil&s*lasi virus =arang dila'u'an 'arena hasil

selesai 03 mggselesai 03 mgg++


49/101

$iagnosis$iagnosis

la-oratoriumla-oratorium


50/101

$iagnosis$iagnosis


&s*lasi langsung mi'r*s'*p ele'tr*n 9airan&s*lasi langsung mi'r*s'*p ele'tr*n 9airanvesi'el ttp tida' dpt membeda'an H/V danvesi'el ttp tida' dpt membeda'an H/V danVZV+ ?eduan2a dapat dibeda'an denganVZV+ ?eduan2a dapat dibeda'an denganimmun*flu*resens 'er*'an 'ulitimmun*flu*resens 'er*'an 'ulit++

/er*l*gi &g# VZV indi'atif untu' infe'si/er*l*gi &g# VZV indi'atif untu' infe'silampau dan imunitas+ &gM indi'atif untu'lampau dan imunitas+ &gM indi'atif untu'

infe'si primer baruinfe'si primer baru++


51/101

Tatala#sanaTatala#sana

Ana' sehat: s8asirnaAna' sehat: s8asirna

/imt*matis:/imt*matis:

demam tinggi ge=ala '*nstitusi*nal: asetamin*fendemam tinggi ge=ala '*nstitusi*nal: asetamin*fen #atal: antihistamin *ral, l*ti* 9alamin#atal: antihistamin *ral, l*ti* 9alamin

I infe'si se'underI infe'si se'under

?u'u pende', tida' menggaru'?u'u pende', tida' menggaru'

Mandi tiap hariMandi tiap hari

/alisilat/alisilat '*ntraindi'asiT'*ntraindi'asiT


52/101


.emberian asi'l*vir.emberian asi'l*vir

?*ntr*versi?*ntr*versi

Bermanfaat bila diberi'an dalam 04 =amBermanfaat bila diberi'an dalam 04 =amtimbuln2a ruamtimbuln2a ruam

D*sis %6 mg>'g>hari : 4 d*sisD*sis %6 mg>'g>hari : 4 d*sis

&mmun*9*mpr*mised: 1566 mg>B/A>hari : 3&mmun*9*mpr*mised: 1566 mg>B/A>hari : 3d*sis intravena "16 harid*sis intravena "16 hari

Vari9ella ne*natal: "56 mg>B/A>hari ivVari9ella ne*natal: "56 mg>B/A>hari iv


53/101


&ndi'asi:&ndi'asi:

Lsia U 10 tahunLsia U 10 tahun

?elainan paru atau 'ulit menahun?elainan paru atau 'ulit menahunMendapat terapi salisilat =ang'a pan=angMendapat terapi salisilat =ang'a pan=ang

anita hamil vari9ell, tu trimester &&&anita hamil vari9ell, tu trimester &&&

anita hamil '*mpl serius vari9ellaanita hamil '*mpl serius vari9ella


54/101


-atala'sana '*mpli'asi:-atala'sana '*mpli'asi:

&nfe'si ba'terial: /+ aureus, /+&nfe'si ba'terial: /+ aureus, /+ hem*liti'ushem*liti'us

grup A+ AB untu' sepsis, pneum*nia, selulitisgrup A+ AB untu' sepsis, pneum*nia, selulitis$nsefalitis: sup*rtif, '*rti'*ster*id td'$nsefalitis: sup*rtif, '*rti'*ster*id td'

bermanfaat, antiviral tida' terbu'ti berma'nabermanfaat, antiviral tida' terbu'ti berma'na

Ata'sia sereberal: terapi spesifi' (), s8asirnaAta'sia sereberal: terapi spesifi' (), s8asirna


55/101


'munisasi pasif: )'*'munisasi pasif: )'* D*sis: 1+05 ml>16 'g BB, intramus9ular, ma'simal !+05D*sis: 1+05 ml>16 'g BB, intramus9ular, ma'simal !+05

ml atau 5 vialml atau 5 vial

&n+ikasi V%&8&n+ikasi V%&8

' 9iw' Varicella :-; +an' 9iw' Varicella :-; +an

$' Kon+isi yg men+asari1$' Kon+isi yg men+asari1< )eukemia" lymphoma)eukemia" lymphoma

< =e,siensi imun kongenital atau +i+apat" atau=e,siensi imun kongenital atau +i+apat" atau< Terapi imunosupresif :termasuk pre+nison; atauTerapi imunosupresif :termasuk pre+nison; atau< Neonatus +g onset varicella i0u 4 hari se0elum < $ hari setelahNeonatus +g onset varicella i0u 4 hari se0elum < $ hari setelah

persalinan ataupersalinan atau< ayi prematur :gestasi > $? mgg; @ riw varicella i0u :-; atauayi prematur :gestasi > $? mgg; @ riw varicella i0u :-; atau< ayi prematur" gestasi > $? mgg +anAatau ) > 555 g" tanpaayi prematur" gestasi > $? mgg +anAatau ) > 555 g" tanpa

melilhat riw varicella i0u +anmelilhat riw varicella i0u +an


56/101


3' Paparan yang 0ermakna3' Paparan yang 0ermakna

< Kontak serumah terus menerus atauKontak serumah terus menerus atau

< Kontak teman 0ermain B /am +i +alam ruangan atauKontak teman 0ermain B /am +i +alam ruangan atau

< Kontak +i rumah sakit1 +i ruangan yang sama +engan $-6 tempat ti+urKontak +i rumah sakit1 +i ruangan yang sama +engan $-6 tempat ti+ur

atau +i 0angsal yang luas +engan tempat ti+ur yang 0er+empetanCatau +i 0angsal yang luas +engan tempat ti+ur yang 0er+empetanC

kontak 0erha+apan +engan pegawai yang infeksius atau pasien ataukontak 0erha+apan +engan pegawai yang infeksius atau pasien atau

< Kontak neonatus +engani i0u yang terinfeksi +anKontak neonatus +engani i0u yang terinfeksi +an

Kontak ter/a+i +alam 3 hari :le0ih 0aik /ika +i0erikan le0ih cepatC pa+aKontak ter/a+i +alam 3 hari :le0ih 0aik /ika +i0erikan le0ih cepatC pa+a

0e0erapa kasus +apat sampai 4 hari setelah paparan;0e0erapa kasus +apat sampai 4 hari setelah paparan;

DD Modifed rom MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1984;33:84100.Modifed rom MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1984;33:84100.


57/101


'munisasi +,tif'munisasi +,tif

Lntu' ana' de8asa 2ang rentan thd vari9ellaLntu' ana' de8asa 2ang rentan thd vari9ella Lsia 10 bulan10 tahunLsia 10 bulan10 tahun 1 d*sis va'sin1 d*sis va'sin De8asan dan U 13 tahunDe8asan dan U 13 tahun 0 d*sis va'sin, interval 4%0 d*sis va'sin, interval 4%

mggmgg Bila mendapat ster*id (prednis*n 0mg>'g>hari) b*lehBila mendapat ster*id (prednis*n 0mg>'g>hari) b*leh

diimunisasidiimunisasi ?*ntraindi'asi: alergi berat thd '*mp*nen va'sin,?*ntraindi'asi: alergi berat thd '*mp*nen va'sin,

supresi imun 2ang berma'na, 'ehamilan, th> aspirinsupresi imun 2ang berma'na, 'ehamilan, th> aspirin=ang'a pan=ang=ang'a pan=ang


58/101

Isolasi . KarantinaIsolasi . Karantina

-ida' b*leh 'eluar rumah sampai vesi'el-ida' b*leh 'eluar rumah sampai vesi'el

mengeringmengering

?*nta' tida' perlu di'arantina, han2a?*nta' tida' perlu di'arantina, han2adi*bservasidi*bservasi

Alg*ritme terpapar vari9ella di rumahAlg*ritme terpapar vari9ella di rumah

sa'it:sa'it:


59/101

Figure *lgorithm forchickenpo7 e7posure'(From ra!ley R"# We$%elR&: '$ alorit)m or*)i*ke$po+ e+po,-re.

&ediatr $e*t /i, 1984;3: 0204.


60/101

'/T*ME0&L*'/T*ME0&L*

VIRUSVIRUS


61/101

EtiologiEtiologi

/ubfamili betaherpesvirus/ubfamili betaherpesvirus

d*uble stranded DNA envel*ped virusd*uble stranded DNA envel*ped virus

Diameter nu9le*9apsid 165 nm, 1!0Diameter nu9le*9apsid 165 nm, 1!0

9aps*mer9aps*mer

/tru'tur gen*m CMV Q herpesvirus/tru'tur gen*m CMV Q herpesviruslainn2alainn2a


62/101


Cara transmisi: verti'al atau h*riG*ntal,Cara transmisi: verti'al atau h*riG*ntal,

efe' pada h*st biasan2a minimal+efe' pada h*st biasan2a minimal+

/aat transmisi: in uter*, perinatal, atau/aat transmisi: in uter*, perinatal, ataup*st natal+ Manusia 2g terinfe'sip*st natal+ Manusia 2g terinfe'si

memba8a virus sepan=ang hidupn2a, bisamemba8a virus sepan=ang hidupn2a, bisa

tera'tivasi setiap saat, selama viri*ntera'tivasi setiap saat, selama viri*ninfe'sius tdpt dalam urin dan saliva+infe'sius tdpt dalam urin dan saliva+


63/101


ea'tivasiea'tivasi transmisi verti'al+ /etelahtransmisi verti'al+ /etelahinfe'si primer, dapat mengalami reinfe'siinfe'si primer, dapat mengalami reinfe'si

dengan strain 2ang sama > berbeda,dengan strain 2ang sama > berbeda,manifestasi 'linis E rea'tivasi+manifestasi 'linis E rea'tivasi+

Di negara ma=u dengan standar higieneDi negara ma=u dengan standar higienetinggi, 467 de8asa terinfe'si dan "67tinggi, 467 de8asa terinfe'si dan "67p*pulasi terinfe'si+ Di negarap*pulasi terinfe'si+ Di negaraber'embang, 67 terinfe'si+ber'embang, 67 terinfe'si+


64/101


&nfe'si&nfe'si virus () seumur hidupvirus () seumur hidup rea'tivasirea'tivasi(tu individu immun*9*mpr*mised)(tu individu immun*9*mpr*mised)

-ransmisi virus: in uter*, perinatal, p*stnatal+-ransmisi virus: in uter*, perinatal, p*stnatal+

&nfe'si perinatal: tu melalui se'resi genital&nfe'si perinatal: tu melalui se'resi genitalterinfe'si, atau A/&+ 0167 ba2i terinfe'si saatterinfe'si, atau A/&+ 0167 ba2i terinfe'si saatusia ! bulan+ &nfe'si perinatal 16 infe'siusia ! bulan+ &nfe'si perinatal 16 infe'si'*ngenital+'*ngenital+

&nfe'si p*stnatal: tu melalui saliva+ -ransmisi&nfe'si p*stnatal: tu melalui saliva+ -ransmisise'sual, transmisi melalui darah, atau pr*du'se'sual, transmisi melalui darah, atau pr*du'darah dan *rgan transplantasi =uga bisa ter=adi+darah dan *rgan transplantasi =uga bisa ter=adi+


65/101


&nfe'si '*ngenital&nfe'si '*ngenital 92t*megali992t*megali9in9lusi*n dis+in9lusi*n dis+

&nfe'si perinatal umumn2a asimt*mati'&nfe'si perinatal umumn2a asimt*mati' &nfe'si p*stnatal umumn2a asimt*mati'+&nfe'si p*stnatal umumn2a asimt*mati'+

Dapat ter=adi sindr*m m*n*nu9le*sisDapat ter=adi sindr*m m*n*nu9le*sis

infe'si*sa 2ang tdd demam, limfaden*pati,infe'si*sa 2ang tdd demam, limfaden*pati,dan splen*megali+ -es antib*di heter*fildan splen*megali+ -es antib*di heter*filnegatif 8alau limf*sit atipi'al dapatnegatif 8alau limf*sit atipi'al dapatditemu'an di dalam darah+ditemu'an di dalam darah+


66/101


.asien imun*'*mpr*mais seperti resipien.asien imun*'*mpr*mais seperti resipientransplant dan A&D/, 9enderungtransplant dan A&D/, 9enderung

mengalami pen2a'it CMV berat sepertimengalami pen2a'it CMV berat sepertipneum*nitis, retinitis, '*litis, danpneum*nitis, retinitis, '*litis, danensefal*pati+ensefal*pati+

ea'tivasi atau reinfe'si CMV biasan2aea'tivasi atau reinfe'si CMV biasan2aasimt*mati' 'e9uali pada pasienasimt*mati' 'e9uali pada pasienimun*'*mpr*mais+imun*'*mpr*mais+


67/101

In"e#si KongenitalIn"e#si Kongenital

Batasan: is*lasi CMV dari saliva atauBatasan: is*lasi CMV dari saliva atauurine dalam 3 minggu setelah lahir+urine dalam 3 minggu setelah lahir+

&nfe'si virus '*ngenital tersering, 6,3 &nfe'si virus '*ngenital tersering, 6,3 17 dari seluruh 'elahiran hidup+17 dari seluruh 'elahiran hidup+.en2ebab handi'ap mental 'edua tersering.en2ebab handi'ap mental 'edua terseringsetelah sindr+ D*8n dan lebih bertanggungsetelah sindr+ D*8n dan lebih bertanggung=a8ab untu' 'erusa'an '*ngenital=a8ab untu' 'erusa'an '*ngenitaldibanding rubella+dibanding rubella+


68/101

In"e#si KongenitalIn"e#si Kongenital

-ransmisi 'e fetus dapat ter=adi setelah infe'si-ransmisi 'e fetus dapat ter=adi setelah infe'si

CMV primer atau re'uren+ ?emung'inanCMV primer atau re'uren+ ?emung'inan

transmisi setelah infe'si primer: 467+transmisi setelah infe'si primer: 467+

Dapat ditransmisi'an 'e fetus pada semua faseDapat ditransmisi'an 'e fetus pada semua fase

'ehamilan+'ehamilan+

-ida' ditemu'an bu'ti terat*genesitas,-ida' ditemu'an bu'ti terat*genesitas,

'erusa'an pada fetus ter=adi a'ibat destru'si sel'erusa'an pada fetus ter=adi a'ibat destru'si sel

target+target+

' t li I l i' t li I l i


69/101

'1tomegali% In%lusion'1tomegali% In%lusion

$isease$isease

*0normalitas SSP < mikrosefal"*0normalitas SSP < mikrosefal"

retar+asi mental" spastisitas" epilepsi"retar+asi mental" spastisitas" epilepsi"

kalsi,kasi periventrikular'kalsi,kasi periventrikular'

!ata - choroi+oretinitis +an atro, optik!ata - choroi+oretinitis +an atro, optik

Telinga < tuli sensorineuralTelinga < tuli sensorineural

Hati < hepatosplenomegali +an kuningHati < hepatosplenomegali +an kuning

aki0at hepattitis'aki0at hepattitis'


70/101

?alsifi'asi?alsifi'asi

periventri'ularperiventri'ular

etinitis CMVR.iGGa pieS

retin*path2

#abungan: 9*tt*n 8**l sp*ts,

infiltrat, dan perdarahan

' t li I l i' t li I l i


71/101

'1tomegali% In%lusion'1tomegali% In%lusion

$isease$isease

Paru-paru < pneumonitisParu-paru < pneumonitis

Eantung < miokar+itisEantung < miokar+itis

Purpura trom0ositopenik" anemiaPurpura trom0ositopenik" anemia

hemolitikhemolitik

Sekuele lam0at pa+a in+ivi+uSekuele lam0at pa+a in+ivi+uasimtomatik saat lahir < +efekasimtomatik saat lahir < +efek

pen+engaran +an intelegensipen+engaran +an intelegensi WW''

$i i$iagnosis


72/101

$iagnosis$iagnosis


Dete'si langsungDete'si langsung

.em+ &n9lusi*n Ab atau Ag CMV se9ara.em+ &n9lusi*n Ab atau Ag CMV se9arahist*l*gis dari spesimen bi*psi+ -etapihist*l*gis dari spesimen bi*psi+ -etapisensitivitas rendah+sensitivitas rendah+

-es pp!5 CMV antigenaemia saat ini rutin-es pp!5 CMV antigenaemia saat ini rutindiguna'an untu' diagn*sis segera inf+ CMVdiguna'an untu' diagn*sis segera inf+ CMVpada pasien imun*'*mpr*mais+pada pasien imun*'*mpr*mais+

.C untu' DNA CMV diguna'an pada beberap.C untu' DNA CMV diguna'an pada beberapsenter tetapi timbul masalah interpretasi+senter tetapi timbul masalah interpretasi+

$i i$iagnosis


73/101

$iagnosis$iagnosis


&s*lasi virus&s*lasi virus

#*ld standard: 'ultur sel '*nvensi*nal,#*ld standard: 'ultur sel '*nvensi*nal,

tetapi butuh 8a'tu 4 minggu+tetapi butuh 8a'tu 4 minggu+

Met*de 'ultur segera lebih berguna,Met*de 'ultur segera lebih berguna,

seperti: tes D$AFFseperti: tes D$AFF hasil dalam 044%hasil dalam 044%

=am+=am+

$i i$iagnosis


74/101

$iagnosis$iagnosis


/er*l*gi/er*l*gi

&g# CMV (): infe'si lampau+&g# CMV (): infe'si lampau+

Dete'si &gM: infe'si primer, 8alau dapatDete'si &gM: infe'si primer, 8alau dapat

ditemu'an pada pasienditemu'an pada pasien

imun*'*mpr*mais 2ang mengalamiimun*'*mpr*mais 2ang mengalami

rea'tivasirea'tivasi


75/101


&nfe'si '*ngenital umumn2a tida' mung'in&nfe'si '*ngenital umumn2a tida' mung'inmendete'si infe'si '*ngenital 'e9uali ibumendete'si infe'si '*ngenital 'e9uali ibumengalami ge=ala infe'si primer+ Xi'a demi'ian,mengalami ge=ala infe'si primer+ Xi'a demi'ian,

ibu harus diberitahu 'emung'inan ba2in2aibu harus diberitahu 'emung'inan ba2in2amengalami 92t*megali9 in9lusi*n diseasemengalami 92t*megali9 in9lusi*n disease dita8ar'an untu' ab*rsidita8ar'an untu' ab*rsi


76/101


&nfe'si perinatal dan p*stnatal tida'&nfe'si perinatal dan p*stnatal tida'

perlu di*batiperlu di*bati

.asien imun*'*mpr*mais perlu.asien imun*'*mpr*mais perlu

ditega''an segera D> infe'si CMV ditega''an segera D> infe'si CMV

pemberian terapi antiviral 2ang sesuaipemberian terapi antiviral 2ang sesuai

(gan9i9l*vir, f*s9arnet, 9id*f*vir)+(gan9i9l*vir, f*s9arnet, 9id*f*vir)+


77/101


Va'sin 2ang terdaftar belum ada+Va'sin 2ang terdaftar belum ada+

.en9egahan pen2 CMV pada resipien.en9egahan pen2 CMV pada resipien

transplant sangat rumit dan berbeda untu'transplant sangat rumit dan berbeda untu'tiap senter+ .enilaiann2a meliputi:tiap senter+ .enilaiann2a meliputi:

/'rining dan pen9*9*'an status CMV d*n*r/'rining dan pen9*9*'an status CMV d*n*r

dan resipien+dan resipien+


78/101


-ransfusi darah 2ang bebas CMV-ransfusi darah 2ang bebas CMV

.emberian &g CMV untu' resipien.emberian &g CMV untu' resipien

ser*negatif sebelum transplant+ser*negatif sebelum transplant+

.emberian agen antiviral pr*fila'sis.emberian agen antiviral pr*fila'sis

seperti asi'l*vir dan gan9i9l*vir+seperti asi'l*vir dan gan9i9l*vir+


79/101

ESTEIN 3 &RRESTEIN 3 &RR

VIRUSVIRUS(M*N*NUKLE*SI(M*N*NUKLE*SI

S INFEKSI*S&S INFEKSI*S&


80/101

EtiologiEtiologi

/ubfamili gammaherpesvirus/ubfamili gammaherpesvirus Diameter nu9le*9apsid 166 nm, 1!0 9aps*mersDiameter nu9le*9apsid 166 nm, 1!0 9aps*mers #en*m berupa m*le'ul DNA untai ganda linier#en*m berupa m*le'ul DNA untai ganda linier

dengan 1"0 'bpdengan 1"0 'bp #en*m virus tida' men2atu 'e dalam DNA sel tetapi#en*m virus tida' men2atu 'e dalam DNA sel tetapi

membentu' epis*m sir'ular 2ang terleta' di dalammembentu' epis*m sir'ular 2ang terleta' di dalaminti+inti+

#en*m 9u'up besar untu' meng'*de 166 066#en*m 9u'up besar untu' meng'*de 166 066pr*tein tetapi han2a sedi'it 2ang telah diidentifi'asi+pr*tein tetapi han2a sedi'it 2ang telah diidentifi'asi+


81/101


0 p*la epidemi*l*gis+0 p*la epidemi*l*gis+

Negara ma=u: 0 pun9a' infe'si:Negara ma=u: 0 pun9a' infe'si:

Ana' usia 1 ! tahunAna' usia 1 ! tahun ema=a de8asa muda: 14 06 tahun+ema=a de8asa muda: 14 06 tahun+ %6 67%6 67

de8asa terinfe'si+de8asa terinfe'si+

Negara ber'embang: infe'si pada usia 2g lebihNegara ber'embang: infe'si pada usia 2g lebih

mudamuda saat usia 0 tahun: 67 ser*p*sitive+saat usia 0 tahun: 67 ser*p*sitive+ Virus ditransmisi'an *leh '*nta' dengan saliva,Virus ditransmisi'an *leh '*nta' dengan saliva,

tu melalui 9iuman+tu melalui 9iuman+


82/101


&nfe'si&nfe'si 'arier seumur hidup'arier seumur hidup

&ndividu ser*p*sitif: repli'asi virus dera=at rendah &ndividu ser*p*sitif: repli'asi virus dera=at rendah pen2ebaran terlihat di sel epitel faring+pen2ebaran terlihat di sel epitel faring+

$BV mampu membuat sel limf*sit B hidup selaman2a in vitr*$BV mampu membuat sel limf*sit B hidup selaman2a in vitr*dan in viv*+dan in viv*+

/ebagian 'e9il $BVimm*rtaliGed B9ells terdapat di sir'ulasi/ebagian 'e9il $BVimm*rtaliGed B9ells terdapat di sir'ulasidan dibersih'an terus menerus *leh me'anisme penga8asandan dibersih'an terus menerus *leh me'anisme penga8asanimun+imun+

$BV dihubung'an dengan beberapa pen2a'it 2ang berbeda$BV dihubung'an dengan beberapa pen2a'it 2ang berbeda2ang bisa berperan langsung atau satu dari beberapa '*fa't*r+2ang bisa berperan langsung atau satu dari beberapa '*fa't*r+


83/101

$isease asso%iation$isease asso%iation

1+ &nfe9ti*us M*n*nu9le*sis1+ &nfe9ti*us M*n*nu9le*sis

0+ Bur'ittYs l2mph*ma0+ Bur'ittYs l2mph*ma

3+ Nas*phar2ngeal 9ar9in*ma3+ Nas*phar2ngeal 9ar9in*ma

4+ @2mph*pr*liferative disease and l2mph*ma in the4+ @2mph*pr*liferative disease and l2mph*ma in theimmun*suppressed+immun*suppressed+

5+ lin'ed l2mph*pr*liferative s2ndr*me5+ lin'ed l2mph*pr*liferative s2ndr*me

!+ Chr*ni9 infe9ti*us m*n*nu9le*sis!+ Chr*ni9 infe9ti*us m*n*nu9le*sis"+ Kral leu'*pla'ia in A&D/ patients"+ Kral leu'*pla'ia in A&D/ patients

%+ Chr*ni9 interstitial pneum*nitis in A&D/ patients+%+ Chr*ni9 interstitial pneum*nitis in A&D/ patients+

Mononu#leosisMononu#leosis


84/101


in"e#siosain"e#siosa

&nf+ $BV primer pada ana' biasan2a sub'linis+&nf+ $BV primer pada ana' biasan2a sub'linis+ema=a dan de8asa: 567 mengalami sindr+ema=a dan de8asa: 567 mengalami sindr+m*n*nu'le*sis infe'si*sa+m*n*nu'le*sis infe'si*sa+

Manifestasi 'linis:Manifestasi 'linis:

Masa in'ubasi: 4 " mingguMasa in'ubasi: 4 " minggu

M&M& pen2a'it 2g s8asirna, tdd: demam,pen2a'it 2g s8asirna, tdd: demam,

limfaden*pati, sa'it menelan, pembesaran t*nsil,limfaden*pati, sa'it menelan, pembesaran t*nsil,fatigue dan splen*megali (tu)+ .ada beberapa pasienfatigue dan splen*megali (tu)+ .ada beberapa pasien

bisa ditemu'an =aundi9e a'ibat hepatitis+ Di dalambisa ditemu'an =aundi9e a'ibat hepatitis+ Di dalamdarah ditemu'an limf*sit atipi'al+darah ditemu'an limf*sit atipi'al+



85/101



?*mpli'asi =arang ter=adi tapi bisa berat seperti?*mpli'asi =arang ter=adi tapi bisa berat seperti

ruptur limpa, mening*ensefalitis, dan *bstru'siruptur limpa, mening*ensefalitis, dan *bstru'si

faring+faring+



86/101



Beberapa pasien mengalami M& 'r*nisBeberapa pasien mengalami M& 'r*nis

mati 'arena pen2+ @imf*pr*liferatif ataumati 'arena pen2+ @imf*pr*liferatif atau

limf*ma+limf*ma+ Diagn*sis M& dibuat berdasar'an tesDiagn*sis M& dibuat berdasar'an tes

antib*di heter*fil dan atau dete'siantib*di heter*fil dan atau dete'si &gM&gM

VCA anti $BV+VCA anti $BV+ -ida' ada terapi 'husus+-ida' ada terapi 'husus+



87/101



Alg*ritme diagn*sis M&Alg*ritme diagn*sis M&



88/101



Diagn*sis bandingDiagn*sis banding



89/101



-atala'sana M&:-atala'sana M&:

< Suportif1 istirahat" mempertahankan keseim0anganSuportif1 istirahat" mempertahankan keseim0angancairan +an analgetikAantipiretik 0ila +iperlukan'cairan +an analgetikAantipiretik 0ila +iperlukan'

< Kortikosteroi+ hanya +i0erikan pa+a kasus 0eratKortikosteroi+ hanya +i0erikan pa+a kasus 0erat+engan penyulit hematologik" neurologik +an tan+a+engan penyulit hematologik" neurologik +an tan+ao0struksi /alan nafas'o0struksi /alan nafas'

< *nti0iotik 0ila curiga superinfeksi'*nti0iotik 0ila curiga superinfeksi'

< Trakeostomi 0ila a+a o0struksi /alan nafas 0erat'Trakeostomi 0ila a+a o0struksi /alan nafas 0erat'

< Fntuk mengurangi risiko ruptur limpa" aktivitasFntuk mengurangi risiko ruptur limpa" aktivitasharus +ikurangi terutama 0ila +itemukanharus +ikurangi terutama 0ila +itemukanorganomegali'organomegali'



90/101





91/101




92/101

HUM&N HERPESHUM&N HERPES

VIRUS (HHV L&INVIRUS (HHV L&IN


93/101

HHV 4 . 5HHV 4 . 5

/ubfamili betaherpesvirus/ubfamili betaherpesvirus

#en*m DNA untai ganda 1"6 'bp#en*m DNA untai ganda 1"6 'bp

/el target utama: limf*sit -, 8alau sel B bisa/el target utama: limf*sit -, 8alau sel B bisa

terinfe'si =uga+terinfe'si =uga+

HHV! dan HHV" share limited nu9le*tideHHV! dan HHV" share limited nu9le*tideh*m*l*g2 and antigeni9 9r*ssrea9tivit2+h*m*l*g2 and antigeni9 9r*ssrea9tivit2+

E!idemiologi .E!idemiologi .


94/101

E!idemiologi .E!idemiologi .


HHV! dan HHV" ada di manamana dan di=umpaiHHV! dan HHV" ada di manamana dan di=umpaidi seluruh dunia+di seluruh dunia+

-ransmisi: tu melalui '*nta' dengan saliva dan-ransmisi: tu melalui '*nta' dengan saliva dan

breast feeding+breast feeding+ &nfe'si didapat segera setelah usia 4 bulan saat efe'&nfe'si didapat segera setelah usia 4 bulan saat efe'

Ab maternal menghilang+Ab maternal menghilang+

/aat de8asa, 6 7 p*pulasi telah terinfe'si+/aat de8asa, 6 7 p*pulasi telah terinfe'si+ &nfe'si primer&nfe'si primer latenlaten rea'tivasi+rea'tivasi+


95/101


&nfe'si HHV! primer&nfe'si HHV! primer *se*la &nfantum*se*la &nfantum(e'santema subitum, sith disease):(e'santema subitum, sith disease):

Ma2*ritas 'asus ter=adi pada ba2i usia 4 bulan 0Ma2*ritas 'asus ter=adi pada ba2i usia 4 bulan 0

tahun+tahun+

Masa in'ubasi: 5 15 hariMasa in'ubasi: 5 15 hari

Demam tinggi terus menerus atau intermiten, 3 5Demam tinggi terus menerus atau intermiten, 3 5hari sebelum timbul e'santem+hari sebelum timbul e'santem+

DemamDemam se9ara tibatiba, mun9ul e'santem: eritemse9ara tibatiba, mun9ul e'santem: eritem ma'ula pin', papula, sering'ali tersusun r*sette,ma'ula pin', papula, sering'ali tersusun r*sette,hilang dalam beberapa =am 0 harihilang dalam beberapa =am 0 hari


96/101


$rupsi tu di badan$rupsi tu di badan leher, e'stremitas pr*'simalleher, e'stremitas pr*'simal

#e=ala pen2erta: malaise dan iritabel selama fase#e=ala pen2erta: malaise dan iritabel selama fase

demam, ter'adang disertai edema peri*rbital+ Demamdemam, ter'adang disertai edema peri*rbital+ Demam

9u'up tinggi sehingga dapat men2ebab'an 'e=ang+9u'up tinggi sehingga dapat men2ebab'an 'e=ang+?#B di bela'ang 'epala, leher, atau retr*auri'uler?#B di bela'ang 'epala, leher, atau retr*auri'uler

dapat membesar+dapat membesar+

-dpt beberapa lap*ran bah8a pen2a'it ini dapat-dpt beberapa lap*ran bah8a pen2a'it ini dapat

disertai '*mpli'asi ensefalitis+disertai '*mpli'asi ensefalitis+


97/101


Xi'a infe'si primer ter=adi saat de8asa,Xi'a infe'si primer ter=adi saat de8asa,

terdapat 'emung'inan ('e9il)terdapat 'emung'inan ('e9il)

mengalami pen2a'it 2ang mirip M&+mengalami pen2a'it 2ang mirip M&+ /aat ini tida' ada pen2a'it ttt 2ang/aat ini tida' ada pen2a'it ttt 2ang

dihubung'an dg HHV "+dihubung'an dg HHV "+

l i "


98/101

Roseola in"antumRoseola in"antum

$iagnosis .$iagnosis .


99/101

$iagnosis .$iagnosis .


*sela &nfantum*sela &nfantum presentasi 'haspresentasi 'has diagn*sisdiagn*sis9u'up dg 'linis+9u'up dg 'linis+

han2a sedi'it lab*rat*rium 2g mena8ar'anhan2a sedi'it lab*rat*rium 2g mena8ar'an

pem+ diagn*sti' infe'si HHV! atau HHV"+pem+ diagn*sti' infe'si HHV! atau HHV"+ -e'ni' is*lasi virus rumit tida' pra'tis sebagai-e'ni' is*lasi virus rumit tida' pra'tis sebagai

pr*sedur diagn*sti' standar+pr*sedur diagn*sti' standar+

pem+ ser*l*gi merupa'an alur utama diagn*sis:pem+ ser*l*gi merupa'an alur utama diagn*sis:

dete'si &gM dan &g # spesifi'+dete'si &gM dan &g # spesifi'+ -ida' ada peng*batan antiviral spesifi' untu'-ida' ada peng*batan antiviral spesifi' untu'

infe'si HHV !+infe'si HHV !+

HHV 6


100/101

HHV 6HHV 6

Bel*ng t* the gammaherpesviruses subfamil2 *f herpesvirusesBel*ng t* the gammaherpesviruses subfamil2 *f herpesviruses

Kriginall2 is*lated fr*m 9ells *f ?ap*si


101/101

Documents

Kuliah Herpes Yang Lengkap