KONTRAKTOWANIE KONTRAKTOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH

NA ROK 2011NA ROK 2011

- Opieka Psychiatryczna i Leczenie Uzależnień -- Opieka Psychiatryczna i Leczenie Uzależnień -

Szkolenie dla ŚwiadczeniodawcówSzkolenie dla ŚwiadczeniodawcówMałopolski Oddział Wojewódzki NFZ w KrakowieMałopolski Oddział Wojewódzki NFZ w Krakowie

2010 Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia

uzależnień (Dz. U. Nr 140, poz. 1146)oraz

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 8 grudnia 2009 r., zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki

psychiatrycznej i leczenia uzależnień (Dz. U. Nr 211, poz.1641)

Zarządzenie 60/2009/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia

z dnia 2 listopada 2009 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień

Tryb zawierania umów: konkurs ofert

Planowany okres obowiązywania umów: 2011 – 2015

Ustalenie warunków finansowych: na 1 rok

Treść slajdu….Przedmiot regulacji

Definicja „terapeuty zajęciowego”

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009

Terapeuta zajęciowy to:1.osoba, która przed dniem wejścia rozporządzenia ukończyła studia wyższe na kierunku lub specjalności terapia zajęciowa, obejmująca co najmniej 3 000 godzin kształcenia,2.osoba, która ukończyła szkołę policealną i uzyskała tytuł zawodowy terapeuty zajęciowego,3.osoba, która przed dniem wejścia rozporządzenia ukończyła szkołę policealną i uzyskała tytuł zawodowy w zawodzie instruktor terapii zajęciowej.

Zarządzenie 60/2009/DSOZ z dnia 2 listopada 2009 r.

Zgodny z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009.

Psychiatria i Leczenie UzależnieńPsychiatria i Leczenie Uzależnień

Treść slajdu….

Przedmiot regulacji

Definicja „terapeuty zajęciowego”

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009

Psychoterapeuta to osoba, która: 1.ukończyła studia wyższe i szkolenie w zakresie psychoterapii,2.w szczególności posiada zaświadczenie o ukończeniu atestowanego lub rekomendowanego szkolenia w zakresie psychoterapii i może prowadzić psychoterapię,3.posiada w szczególności certyfikat Polskiego Towarzystwa Psychiatrycznego lub Polskiego Towarzystwa Psychologicznego.

Zarządzenie 60/2009/DSOZ z dnia 2 listopada 2009 r.,

Zgodny z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009.

Psychiatria i Leczenie UzależnieńPsychiatria i Leczenie Uzależnień

Treść slajdu….

Przedmiot regulacji

Zakres udzielanych świadczeń

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009

W Poradni Zdrowia Psychicznego (1700) w wymogach podstawowych wykazano możliwość prowadzenia psychoterapii indywidualnej. Określono również kwalifikacje jakie musi spełniać zatrudniony personel. W przypadku prowadzenia indywidualnej terapii może nią być osoba, 1) która ukończyła studia wyższe i szkolenie w zakresie psychoterapii, zwana dalej „osobą prowadzącą psychoterapię” 2) osoba, która jest w trakcie szkolenia w zakresie psychoterapii, zwana dalej „osobą w trakcie szkolenia do uzyskania certyfikatu psychoterapeuty”.

Zarządzenie 60/2009/DSOZ

z dnia 2 listopada 2009 r.,

Zgodny z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009.

Wnioski Zwiększenie dostępu do psychoterapii

Psychiatria i Leczenie UzależnieńPsychiatria i Leczenie Uzależnień

Treść slajdu….

Przedmiot regulacji

Zakres udzielanych świadczeń

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009

W w/w zakresie czyli w poradni zdrowia psychicznego (1700) w wymogach podstawowych wykazano możliwość prowadzenia psychoterapii rodzinnej. Określono również kwalifikacje jakie musi spełniać zatrudniony personel. W psychoterapii rodzinnej wymagana jest osoba prowadząca psychoterapię lub osoba w trakcie do uzyskania certyfikatu psychoterapeuty i psycholog lub lekarz posiadający zaświadczenie o ukończeniu szkolenia w zakresie terapii rodzin.

Zarządzenie 60/2009/DSOZ

z dnia 2 listopada 2009 r.,

Zgodny z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009.

Wnioski Zwiększenie dostępu do psychoterapii

Psychiatria i Leczenie UzależnieńPsychiatria i Leczenie Uzależnień

Treść slajdu….

Przedmiot regulacji

Zakres udzielanych świadczeń

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009

W w/w zakresie czyli w poradni zdrowia psychicznego (1700) w wymogach podstawowych wykazano możliwość prowadzenia psychoterapii grupowej. Określono również kwalifikacje jakie musi spełniać zatrudniony personel. W sesji psychoterapii grupowej wymagane są dwie osoby prowadzące sesję tj. osoba prowadząca psychoterapię i osoba w trakcie szkolenia do uzyskania certyfikatu psychoterapeuty.

Zarządzenie 60/2009/DSOZ

z dnia 2 listopada 2009 r.,

Zgodny z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009.

Wnioski Zwiększenie dostępu do psychoterapii

Psychiatria i Leczenie UzależnieńPsychiatria i Leczenie Uzależnień

Treść slajdu….

Przedmiot regulacji

Zakres udzielanych świadczeń

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009

W w/w zakresie czyli w poradni zdrowia psychicznego (1700) w wymogach podstawowych wykazano możliwość prowadzenia sesji wsparcia psychospołecznego. Może ją prowadzić:1.specjalista psychiatra lub2.specjalista psychologii klinicznej lub3.osoba prowadząca psychoterapię lub4.psychiatra z I stopniem specjalizacji lub lekarz, który zrealizował 2 lata programu specjalizacji z psychiatrii lub5.psycholog lub6.osoba w trakcie szkolenia do uzyskania certyfikatu psychoterapeuty

Zarządzenie 60/2009/DSOZ

z dnia 2 listopada 2009 r.,

Zgodny z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009.

Wnioski Zwiększenie dostępu do psychoterapii

Psychiatria i Leczenie UzależnieńPsychiatria i Leczenie Uzależnień

Treść slajdu….

Przedmiot regulacji

Zakres udzielanych świadczeń

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009

W poradni zdrowia psychicznego dla dzieci i młodzieży (1701);

w poradni zdrowia psychicznego dla młodzieży (1703); poradni zdrowia psychicznego dla dzieci, młodzieży i ich rodzin (1705) nie było możliwości prowadzenia psychoterapii indywidualnej

Zarządzenie 60/2009/DSOZ

z dnia 2 listopada 2009 r.,

Zgodny z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009.

Psychiatria i Leczenie UzależnieńPsychiatria i Leczenie Uzależnień

Treść slajdu….

Przedmiot regulacji

Zakres udzielanych świadczeń

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009

W poradni zdrowia psychicznego dla dzieci i młodzieży (1701);

w poradni zdrowia psychicznego dla młodzieży (1703); poradni zdrowia psychicznego dla dzieci, młodzieży i ich rodzin (1705) nie było możliwości prowadzenia psychoterapii rodzinnej

Zarządzenie 60/2009/DSOZ

Zgodny z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009.

Wnioski Rozszerzenie możliwości prowadzenia w w/w zakresach psychoterapii – zwiększony dostęp. Wzrost kosztów.

Psychiatria i Leczenie UzależnieńPsychiatria i Leczenie Uzależnień

Treść slajdu….

Przedmiot regulacji

Zakres udzielanych świadczeń

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009

W poradni zdrowia psychicznego dla dzieci i młodzieży (1701);

w poradni zdrowia psychicznego dla młodzieży (1703); poradni zdrowia psychicznego dla dzieci, młodzieży i ich rodzin (1705) nie było możliwości prowadzenia psychoterapii grupowej.

Zarządzenie 60/2009/DSOZ

z dnia 2 listopada 2009 r.,

Zgodny z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009.

Wnioski Rozszerzenie możliwości prowadzenia w w/w zakresach psychoterapii – zwiększony dostęp. Wzrost kosztów.

Psychiatria i Leczenie UzależnieńPsychiatria i Leczenie Uzależnień

Treść slajdu….

Przedmiot regulacji

Zakres udzielanych świadczeń

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009

W poradni zdrowia psychicznego dla dzieci i młodzieży (1701); w poradni zdrowia psychicznego dla młodzieży (1703); poradni zdrowia psychicznego dla dzieci, młodzieży i ich rodzin (1705)nie było możliwości prowadzenia sesji wsparcia psychospołecznego.

Zarządzenie 60/2009/DSOZ

z dnia 2 listopada 2009 r.,

Zgodny z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009.

Psychiatria i Leczenie UzależnieńPsychiatria i Leczenie Uzależnień

Treść slajdu….

Psychiatria i Leczenie UzależnieńPsychiatria i Leczenie Uzależnień

Kod produktu Nazwa produktu

Obszary kontraktowania

04.1700.001.02

świadczenia zdrowia psychicznego dla dorosłych Powiat

04.1701.001.02

świadczenia zdrowia psychicznego dla dzieci i młodzieży Grupy powiatów

04.1706.007.02 leczenie nerwic Województwo04.1707.007.02

świadczenia dla osób z autyzmem dziecięcym lub innymi całościowymi zaburzeniami rozwoju Województwo

04.1740.007.02 leczenie uzależnień Powiat04.1740.008.02 program leczenia substytucyjnego Województwo04.1743.007.02

świadczenia terapii uzależnień od alkoholu dla dzieci i młodzieży Województwo

04.1744.007.02

świadczenia terapii uzależnienia i współuzależnienia od alkoholu Województwo

04.1746.007.02

świadczenia terapii uzależnienia od substancji psychoaktywnych innych niż alkohol Województwo

04.1780.007.02 świadczenia seksuologi i patologii współżycia Województwo04.1790.007.02 świadczenia psychologiczne Grupy powiatów

Treść slajdu….

Psychiatria i Leczenie UzależnieńPsychiatria i Leczenie Uzależnień

Kod produktu Nazwa produktu

Obszary kontraktowania

04.2700.020.02

świadczenia dzienne psychiatryczne dla dorosłych Grupa powiatów

04.2701.001.02

świadczenia dzienne psychiatryczne rehabilitacyjne dla dzieci i młodzieży Województwo

04.2702.020.02

świadczenia dzienne psychiatryczne rehabilitacyjne dla dorosłych Województwo

04.2706.020.02

świadczenia dzienne leczenia zaburzeń nerwicowych Województwo

04.2712.020.02

świadczenia dzienne terapii uzależnienia od alkoholu Grupy powiatów

04.2714.020.02

świadczenia dzienne terapii uzależnienia od substancji psychoaktywnych Województwo

04.2730.001.02 leczenie środowiskowe (domowe) Województwo04.2740.021.02

leczenie uzależnień bliżej niescharakteryzowanych Województwo

04.4700.021.02 świadczenia psychiatryczne dla dorosłych Grupy powiatów04.4701.001.02

świadczenia psychiatryczne dla dzieci i młodzieży Województwo

04.4702.021.02 świadczenia rehabilitacji psychiatrycznej Województwo

Treść slajdu….

Psychiatria i Leczenie UzależnieńPsychiatria i Leczenie Uzależnień

Kod produktu Nazwa produktu

Obszary kontraktowania

04.4704.021.02 leczenie zaburzeń nerwicowych dla dorosłych Województwo04.4710.001.02

świadczenia psychiatryczne dla chorych somatycznie Województwo

04.4712.021.02 świadczenia psychogeriatryczne Województwo04.4732.021.02

świadczenia w psychiatrii sądowej w warunkach wzmocnionego zabezpieczenia dla dorosłych Województwo

04.4740.001.02

leczenie uzależnień, w tym świadczenia terapii uzależnienia od alkoholu Grupy powiatów

04.4742.021.02

leczenie alkoholowych zespołów abstynencyjnych (detoksykacji) Grupy powiatów

04.4746.021.02

krótkoterminowe świadczenia terapii uzależnień od substancji psychoaktywnych Województwo

04.4748.021.02

leczenie zespołów abstynencyjnych po substancjach psychoaktywnych (detoksykacji) Województwo

04.4900.008.03

świadczenia w izbie przyjęć szpitala (ryczałt dobowy) Województwo

04.5172.003.02

świadczenia opiekuńczo-lecznicze psychiatryczne dla dorosłych Województwo

Treść slajdu….

PrzypomnienieWażne W związku z wynikającym z procedury konkursowej

obowiązkiem dokonania przez MOW NFZ weryfikacji ofert pod względem nakładania się harmonogramów pracy personelu medycznego (tzw. „konflikt personelu”), prosimy aktualnych świadczeniodawców oraz przyszłych oferentów o pilne sprawdzenie i zaktualizowanie przedmiotowych danych w Systemie Obsługi Potencjału (Portal Świadczeniodawcy).Powyższe sytuacje „konfliktu harmonogramów” są automatycznie sygnalizowane świadczeniodawcy w Portalu po zaznaczeniu w oknie „LISTA PERSONELU” opcji „TYLKO Z KONFLIKTAMI HARMONOGRAMU. W takich przypadkach konieczne jest ustalenie z danym pracownikiem (oraz przez pracownika ze wszystkimi pracodawcami mającymi profil w Portalu) rzeczywistych dni i godzin pracy; udzielanie świadczeń jednoczasowo w kilku różnych komórkach i jednostkach organizacyjnych nie jest możliwe.

Psychiatria i Leczenie UzależnieńPsychiatria i Leczenie Uzależnień

Treść slajdu….

Przypomnienie

Ważne Przypominamy świadczeniodawcom oraz podmiotom zainteresowanym podpisaniem z MOW NFZ umowy w rodzaju Opieka Psychiatryczna i Leczenie Uzależnień o wymaganych kodach komórek organizacyjnych dla poszczególnych zakresów świadczeń, o których mowa w załączniku nr 1 do Zarządzenia Nr 60/2009/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 2 listopada 2009 r., w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień.(patrz. komunikat z dnia 4 sierpnia 2010 r., na stronie internetowej MOW NFZ – zamieszczony w komunikatach bieżących)

Psychiatria i Leczenie UzależnieńPsychiatria i Leczenie Uzależnień

Psychiatria i Leczenie UzależnieńPsychiatria i Leczenie Uzależnień

Przypomnienie !!!

Przypominamy aktualnym świadczeniodawcom oraz przyszłym oferentom, że dla każdego rodzaju świadczeń w którym planowane jest złożenie ofert/oferty niezbędne jest dołączenie do jednej z ofert pełnego kompletu dokumentów formalno – prawnych, a do każdej pozostałej oferty w tym rodzaju konieczne jest złożenie oświadczenia.

Treść slajdu….

Kontaktowe numery telefonów

Osoby merytoryczne

(0-12) 29-88-160(0-12) 29-88-171(0-12) 29-88-155

Dawid SikoraRenata Salwowska-StachowiakMałgorzata Stachel

Dziękuję za uwagę

Psychiatria i Leczenie UzależnieńPsychiatria i Leczenie Uzależnień