Konseling Kb, Akdr Dan Infertil

POLI OBSGYN

KONSELING PEMASANGAN KONTRASEPSI

Check List KonselingPemasangan Kontrasepsi (1/3)

Alat KB Kelebihan Kekurangan Efek Samping

KB alamiah1. Metode

kalender,Suhu Basal, Lendir Cervix

2. Senggama terputus3. Metode Amenore

Laktasi

• Murah meriah• Tidak perlu menggunakan alat• Tidak menganggu hubungan seksual

• Angka kegagalan tinggi• Sulit dilakukan karena harus disiplin

• Kehamilan

Kondom • Murah dan mudah didapat• Tidak perlu resep dokter•Mencegah PMS•Mudah digunakan

• Setiap berhubungan selalu membutuhkan kondom baru• Tingkat kegagalan tinggi karena kebocoran•Menganggu kenyamanan

• Alergi karet• Sensitivitas glan penis berkurang kenikmatan berkurang•Kebocoran kehamilan

Diafragma • Murah•Tidak perlu resep dokter

• Tidak praktis•Sering terlepas

• Lepas dan Bocor kehamilan

Spermasida•Aerosol•Tissue•Tablet•Cream

• mampu memecah membran sperma•Lebih efektif dari kondom dan diafragma

• tidak praktis perlu waktu 15 menit sebelum coitus

• Terburu-buru dan spermasida belum aktif kehamilan


PIL KB• digunakan pada hari ke 5 haid dan berturut-turut tiap hari dikonsumsi• pil kombinasi (estrogen dan progesterone)•Mini pil (progesterone)

• Mudah dan nyaman• Kesuburan dapat segera kembali setelah dihentikan• Cocok untuk Pasangan Muda• Dapat dihentikan setiap saat

• Disiplin• Pil dengan estrogen asi berkurang• tidak cocok untuk wanita perokok dan usia > 35 tahun• Tidak cocok bagi pengidap penyakit metabolik

• Pusing mual di awal pemakaian•Bercak2 merah spooting•Asi berkurang (esterogen)• BB berubah

Suntik KB• Depovera 3 bulan sekali• Cyclofem 1 bulan sekali

• Praktis dan efektif• Tidak mempengaruhi ASI• Tidak dibatasi umur, > 35 tahun pun bisa• tidak mempengaruhi hubungan seksual• Pencegahan kehamilan jangka panjang

• Kembali subur agak telat• tidak boleh untuk penderita ca, hipertensi, jantung, hati dan penyakit metabolik• gangguan haid dan bercak darah• BB berubah•Jerawat dan linido turun•Harus dengan tenaga ahli

• Pusing, mual• BB berubah• Keputihan• Tidak menstruasi 3 bulan pertama

Implan• Pemasangan saat menstruasi atau 1-2 hari setelah mens• Norplan (6 implan) 5 tahun•Indoplan (2 implan) 3 tahun•Implanon (1 implan) 3 tahun

• waktu panjang• Praktis dan efektif• Keseburan cepat kembali pasca pengangkatan• Bisa digunakan pada wanita yang tidak cocok hormon estrogen

• Harus dengan tenaga ahli• Pola haid dapat berubah• Pemakaian tidak dapat dihentikan sendiri oleh pemakai

• Pusing, mual, BB berubah• gangguan siklus haid•Spooting•Hematoma dan pembengkakan dan nyeri pada tempat pemasangan implan•Infeksi


AKDR / IUD• Pemasangan saat siklus haid•Melahirkan 48 jam• Abortus 7 hari

• Praktis, ekonomis•Efektifitas tinggi• Kesuburan dapat segera kembali• Tidak mempengaruhi ASI• Waktu panjang (10tahun)

• Dapat keluar sendiri jika ukuran tidak sesuai•Perlu persetujuan pemakai (informed consent)• Harus dilakukan oleh tenaga ahli

• Perdarahan lebih lama dan banyak saat haid• nyeri selama haid• Keputihan•Bercak-bercak darah

MOP(Vasektomi)

• Permanen• Tidak perlu mengingat• Tidak menganggu hubungan seksual•Tidak ada efek samping jangka panjang

• Ada resiko karena tindakan bedah• Perlu pertimbangan matang

• Abses bekas luka•Hematoma scrotum

MOW(Tubektomi)

• Permanen• Tidak perlu mengingat• Tidak menganggu hubungan seksual•Tidak ada efek samping jangka panjang

• Ada resiko karena tindakan bedah• Perlu pertimbangan matang

• infeksi luka pasca operasi

Pola Perencanaan Keluarga & Penggunaan Kontrasepsi yang Rasional

(Indikasi Umum)

Pil IUD-mini Sederhana Implan Suntik

IUD Suntik Mini Pil Pil Implan Sederhana

Kontap IUD Implant Suntik Sederhana Pil

IUD Suntik Mini Pil Pil Implan Sederhana Kontap

20 thn 35 thn

Fase menunda/mencegah kehamilan

Fase menjarangkankehamilan

Fase mengakhirikesuburan/kehamilan

Fase/Tujuan:Garis Usia:

Pilihan KB:


Contoh Tabel RingkasanAlat Kontrasepsi

No.

Kontrasepsi

(+) (-) ES

1. Pil KB Mudah, nyaman

Disiplin Pusing, mual, BB berubah

2. Suntik Praktis, efektif, nyaman

Kembali subur agak telat

Pusing, mual, BB berubah

3. Implan Tidak harus ingat2

Dipasang tenaga ahli

Pusing, mual, BB berubah

4. AKDR Tidak harus ingat2

Dapat keluar sendiri,

dipasang tenaga ahli

Nyeri selama

menstruasi

5. Kondom Murah, mudah didapat

Kegagalan cukup tinggi

Alergi karet

6. MOW Permanen Dilakukan tenaga ahli

Sakit

7. MOP Permanen Dilakukan tenaga ahli

Sakit


PEMASANGAN IUD/AKDR (COPPER T 380A)

CHECK LIST PEMASANGAN AKDR (1/5)



Persiapan IUD/AKDR

X

½ X

Selalu Horisontal (sejajar lengan IUD/AKDR) bahkan hingga dimasukkan ke Uterus. Putar bila belum horisontal.

Di Meja

Diangkat


Tangan Kiri

Pemasangan IUD/AKDR Copper T

Tangan

Kanan

Gunting Mayo


Edukasi Pasca PemasanganWaktu untuk Pemakai Memeriksakan Diri: 1 bulan pasca pemasangan (4-6 minggu) 3 bulan kemudian Setiap 6 bulan berikutnya Bila terlambat haid 1 minggu Perdarahan banyak/keluhan istimewa lainnya

Petunjuk Tambahan bagi Klien: Bulan pertama terutama setelah haid px tali Setelah bulan pertama px tali, bila: kram/kejang perut bawah, perdarahan

(spotting) antara haid/pasca senggama, nyeri pasca senggama/suami tak nyaman saat hub seksual

Copper T-380A dilepas maksimal 10 thn pemasangan Ke klinik bila: tak dapat meraba tali AKDR, terasa bg keras dari AKDR, AKDR

lepas, siklus terganggu, keluar cairan mencurigakan, ada infeksi.

ANAMNESIS DAN KONSELING INFERTILITAS (BERITA SENSITIF)

CHECK LIST ANAMNESIS DAN KONSELING INFERTILITAS (BERITA SENSITIF) (1/5)

Penting Diperhatikan Libatkan suami dan istri dalam penatalaksanaan infertilitas. Yakinkan bahwa mereka telah melakukan hubungan seksual

secara rutin (2-3 kali seminggu) tanpa kontrasepsi apapun. Jalin komunikasi yang baik dengan pasien, yakinkan kerahasiaan

pasien terjaga, sehingga pasien nyaman dalam membicarakan hal-hal yang sensitif sekalipun (misalnya bila ada kebiasaan penyimpangan seksual, dll).

INFERTILITASDefinisiSuatu kondisi di mana pasangan suami-istri belum mampu memiliki anak walaupun telah melakukan hubungan seksual: sebanyak 2-3 kali seminggu dalam kurun waktu 1 tahun tanpa menggunakan alat kontrasepsi dalam bentuk apapun.

Klasifikasi• Infertilitas primer

Pasangan suami-istri belum mampu dan belum pernah memiliki anak setelah 1 tahun berhubungan seksual sebanyak 2-3 kali per minggu tanpa menggunakan alat kontrasepsi dalam bentuk apapun.

• Infertilitas sekunderPasangan suami-istri telah atau pernah memiliki anak sebelumnya, tetapi saat ini belum mampu memiliki anak lagi setelah 1 tahun berhubungan seksual sebanyak 2-3 kali per minggu tanpa menggunakan alat atau metode kontrasepsi dalam bentuk apapun



Faktor Pengaruh Infertilitas (1/2)

PADA WANITA Kontrasepsi Gangguan nutrisi berat penurunan berat badan, aktivitas berat,

obesitas Stres berat dapat menyebabkan anovulasi dan amenore,

disfungsi seksual (misal: vaginismus, dispareunia) Penyalahgunaan zat Pemaparan:• Timbale di industri tembikar, peleburan, pomp bensin, polusi

kendaraan, dll• Karbon dioksida industri tekstil, dll• Benzene pelarut dalam banyak proses industri


Faktor Pengaruh Infertilitas (2/2)

PADA PRIA Peradangan pada system

urogenital Pemaparan panas

berlebihan, Benzene, Produk minyak bumi menurunkan kualitas semen

Penyakit sistemik Usia optimal konsepsi

untuk pria < 25 tahun dan penurunan jelas keberhasilan konsepsi bila > 35 tahun

Impotensi

• GO penyumbatan vas deferens• Chlamydia uretritis• Mycoplasma spermatogenesis• Virus Mumps dengan penyulit orchitis• Operasi hernia pasokan darah ke testis• Undescensus testis (cryptorchid) kualitas

semen• Anomaly congenital dan reparasi saluran

kemih /sakrum ejakulasi• Varikokel pasokan darah• Semua demam yang parah menurunkan

kualitas semen• DM ejakulasi retrograde• Kemoterapi Ca menghancurkan sel

epitel germinal pria permanen• Stres• Penyalahgunaan zat yang berat = alkohol,

marijuana, dll hipogonadism dengan spermatogenesis abnormal

• Obat kemoterapi Ca, Sulfasalazine, Tranquilizer kualitas sperma buruk

• Paparan diethylstilbestrol in utero kelainan saluran genital, kista epididimis, testis maldesensus dan hipoplastik, dan varikokel


EDUKASI KONSELING INFERTILITAS

Sesuaikan dengan informasi dari Klien:• Anjuran berhubungan seksual 3 – 4 kali seminggu• Menghilangkan kebiasaan buruk merokok dan

mengonsumsi alkohol• Mengusahakan dan menjaga berat badan seimbang• Mengonsumsi vitamin yang dapat memacu kesuburan,

seperti vitamin E, vitamin C, dan suplemen lainnya• Setia, yaitu melakukan hubungan seksual hanya dengan

istrinya saja• Menghindari stres• Mengonsumsi antioksidan (ada di berbagai macam sayur-

sayuran)

TERIMA KASIH

Documents

Konseling Kb, Akdr Dan Infertil