Konferencija – Budući koncepti poslovne sposobnosti u

zakonodavstvu Republike HrvatskeZagreb, 12. i 13. ožujka 2014.

Opći pravni okvir anticipiranih naredbi u kontekstu

hrvatskog zakonodavstva Doc.dr. sc. Ivana Milas Klarić

Pravni fakultet u Zagrebu

- ideja o AD naredbama – iz potrebe odlučivanja pacijenata o prekidu/nastavku života u terminalnoj fazi/tvs/koma (medicinsko pravo, zdravlje, informirani pristanak)

- sadržajno, AD se šire na odluke o osobnom statusu, imovini i dr.

- odluke koje se donose u vrijeme kada je osoba sposobna za odlučivanje , za (buduće)stanje nesposobnosti odlučivanja

Polazišne osnove

- Advance directives (AD), najčešće,drugi nazivi, sinonimi:

- Advance (statements, agreements, refusals)

- Advance decisions to refuse treatment

- Prior directives - Psychiatric advance directives (PAD) - Mental health advance directives

(MHAD) - End of life AD ili do not resuscitate

order (DNR) , do not hospitalize orders (DNH)

Nazivlje

- living wills ( danski: livstestamenter) - psychiatric wills -Patientenverfügung (verbindliche

Patientenverfügungen, Betreuungsverfügung ili Sachwalterverfügung)

- RH – ne postoji cjelovito uređen institut, hrvatski naziv – IMK – prijedlog: anticipirane naredbe (dvojbe, razlozi)

Prijedlozi zakona: Obiteljski zakon, ZZODS

1. tzv. living will (do not orders – ne hraniti, ne uključivati aparate za održavanje na životu i sl.); širenje sadržaja na osobne i imovinske odluke (odnose)

2. proxy directives (durable powers of attorney, enduring powers of attorney, lasting powers of attorney) – određivanje “osobe od povjerenja”

3. u praksi, najčešće su AD kombinacija

Podjela anticipiranih naredbi

- odnose se na sam sadržaj, ali i dokument s takvim sadržajem; obvezujući karakter

- slično: advance statements – anticipirane “izjave” – obvezujući karakter (npr. škotsko zakonodavstvo – Mental health Act 2003.)

- DNR, DNH ( u pravilu odbijanje određenih postupaka)

-end of life AD – odbijanje (ali i prihvaćanje) postupaka = opt- in and opt-out directives

- PAD , MHAD – kod ovih AD su najčešća ograničenja

Pojam i sadržaj AD

- advance agreements – sporazum pacijenta i liječnika (liječnik mora pristati) – sličnost s tzv. crisis plans (cards) – dvojba o obvezatnosti

- medicinski postupci koje osoba (ne)želi primijeniti

- osobe koje je potrebno kontaktirati /koje je zabranjeno kontaktirati

- podatci o alergijama na lijekove - pristanak/zabrana upotrebe ranije

medicinske dokumentacije

Sadržaj

- način primjene medikamenata (oralno/intravenozno)

- vrste medicinskih ustanova - alternativni oblici liječenja - pristanak/odbijanje elektrokonvulzivne

terapije -pristanak na mehaničko ograničenje

kretanja

- imenovanje osobe od povjerenja (attorney, agent, donee, appointee) – 18 godina (+/-), poslovno sposobna, za imovinu – da nije bankrotirala

- više punomoćnika, različiti oblici djelovanja

- osoba koja sastavlja dokument (granter, principal, donor, appointer)

- u pravilu, razlikuju se punomoći koje se odnose na osobne stvari (zdravlje) i imovinske odnose

Proxy directives

- u pravilu, pisani oblik, vlastoručni potpis, (svjedoci) za obvezujući učinak

- mogućnost izmjene i opoziva - neka zakonodavstva predviđaju obnovu - Registracija – uvid u registar i u sadržaj AD - nastup učinaka

Oblik, opoziv, registracija

SAD (Patient Self- Determination Act 1991.) Engleska (Mental Capacity Act) – 1986.

(600), 1990. – 3500, 1997. – oko 9500 Škotska (Mental Health Care and Treatment Act

2003)- 2001/2002 = 5700 AD (4000 imovina, 200 osobne, 1500 oboje); 2005/2006 = 23 000 AD (8000 imovina, 2000 osobne, 13 000 kombinacija)

Australija (The Powers of Attorney Act 1998)- oko 11% osoba ima neki od oblika AD – 46% njih ima između 35 i 64 godine

Kanada

Komparativno zakonodavstvo

Njemačka – do kolovoza 2008. godine oko 1.5 milijuna AD

Austrija (obvezujuće i neobvezujuće; obvezujuće moraju biti pismene, a svjedok mora biti odvjetnik ili javni bilježnik; učinak od 5 godina, a mogu biti obnovljene)

Danska, Norveška, Švedska , Finska, Francuska

- oko 10-15 % (18% SAD) - postotak se povećava u populaciji bolesnih - osobe: boljeg ekonomskog statusa, višeg

stupnja obrazovanja, koji nisu pripadnici manjinskih skupina (podaci za SAD)

- pitanje mogućnosti primjene – mali broj registracija – tendencija porasta

Stavovi, dvojbe, statistika

Jesam li ja ista/isti kada sastavljam AD od osobe koja bi odlučivala da je se može pitati ?

- Preporuka VE CM/Rec (2009) 11 o načelima koja se odnose na trajne punomoći i anticipirane naredbe

- Preporuka 1993 (2012) o zaštiti ljudskih prava i dostojanstva uzimajući u obzir prethodno izražene želje pacijenta

Vijeće europe (COE)

- 1. inicijativa za zaštitu nesposobnih odraslih u okviru VE – 1995. – na trećoj konferenciji za obiteljsko pravo u Cadizu (Španjolska) – Preporuka (99)4 kao rezultat

- moguće širenje sadržaja AD – uvelike u okviru obiteljskopravnih instituta:

- Posredovanje prije razvoda braka- posebice jer cilj postupka nije isključivo pomirenje, nego i dogovor oko pojedinih učinaka koji se odnose na bračne drugove i mlt. djecu

Obiteljskopravni instituti

- roditeljska skrb , posvojenje

- uzdržavanje

- imovinski odnosi (bračni ugovor)

- SKRBNIŠTVO /SUSTAVI POMOĆI (određenje skrbnika/pomoćnika, više skrbnika, način njihovog djelovanja; medijacija u skrbništvu)

- ne postoji institut (posebni propisi) - mjesto u zakonodavstvu? – medicinski

propisi, pravna zaštita osoba s duševnim smetnjama, obiteljski zakon (skrbništvo i dr.)

- primjer svojevrsne AD – Zakon o uzimanju i presađivanju dijelova ljudskog tijela u svrhu liječenja – ako ne postoji pisano protivljenje!!!

- za punoljetne osobe koje nisu sposobne za rasuđivanje – izjavu daje zakonski zastupnik(skrbnik)!!!???

AD u hrvatskom pravu

- jednostrani pravni posao - p. posao inter vivos (iznimno mortis causa) - strogo osobni pravni posao -u pravilu, strogo formalni - opozivi -sadržaj: pravna dopustivost, moral, objektivna

mogućnost - valjano očitovanje: načelno samo osoba s

poslovnom sposobnošću (v. oporuka) - registracija - informirani pristanak dan ranije nego je to

uobičajeno

Imenovanje osobe u postupku lišenja poslovne sposobnosti

Imenovanje skrbnika Imenovanje osobe koja će imati roditeljsku

skrb

Anticipirane naredbe u Prijedlogu Obiteljskog zakona

Načelo nediskriminacije kod anticipiranih naredbi – trebale bi vrijediti jednako, neovisno o invaliditetu

Starije osobe – porast broja i potrebe pomoći

Zaključne napomene