komplek osteo meatal, sinusitis, polip

8/11/2019 komplek osteo meatal, sinusitis, polip

1/36

BAB I

Anatomi dan Fisiologi

1.1 Anatomi Hidung

Rongga hidung atau cavum nasi berbentuk terowongan dipisahkan kiri dan kanan

oleh septum nasi. Pintu masuk cavum nasi bagian depan disebut nares anterior

dan lubang belakang disebut nares posterior atau koana yang menghubungan

dengan nasofaring.

Meatusinferior

Meatusmedia

Meatussuperior


2/36

Tiap cavum nasi mempunyai 4 buah dinding :

1. Dinding medial hidung : septum nasi

2. Dinding lateral hidung : konka (inferior yang paling bawah dan terbesar,

medial yang lebih kecil dan superior yang lebih kecil lagi).

Di antara konka dan dinding lateral hidung terdapat rongga kecil yang disebut

meatus. Juga ada 3 meatus yang ditentukan berdasarkan letaknya :

a. meatus inferior terletak di antara konka inferior dengan dasar hidung dan

dinding lateral rongga hidung yang merupakan muara dari duktus

nasolakrimalis

b. meatus media terletak di antara konka media dan dinding lateral rongga

hidung yang merupakan muara dari sinus frontal, maksilaris dan etmoid

anterior ( kelompok sinus anterior)

c. meatus superior merupakan ruang di antara konka media dan superior yang

merupakan muara dari sinus etmoid posterior dan sphenoid ( kelompok

sinus posterior).

3. Dinding inferior adalah dasar rongga hidung yang dibentuk oleh os maksila

dan os palatum.

4. Dinding superior atau atap hidung sangat sempit dan dibentuk oleh lamina

kribriformis yang memisahkan rongga tengkorak dan rongga hidung, tempat

masuknya serabut saraf olfaktorius.

1.2 Anatomi kompleks osteomeatal

Kompleks ostiomeatal (KOM) adalah area yang dibatasi oleh konka media di

medial dan lamina papirasea di lateral. Kompleks ini berperan penting dalam

patofisiologi sinusitis paranasalis. Struktur yang termasuk dalam kompleks ini


3/36

adalah konka media, prosesus unsinatus, bulla ethmoid, infundibulum ethmoid,

hiatus semilunaris, ostium sinus maksilaris, resesus frontal dan sel-sel agger nasi.

Konka media

Konka media merupakan bagian dari os ethmoid, di superior melekat pada

lateral lamina kribrosa. Pada bagian posterior membelok ke lateral dan melekat di

lamina papirasea yang kemudian disebut lamina basalis memisahkan sel-sel sinus

ethmoid anterior dengan sel- sel sinus ethmoid posterior.

Prosesus unsinatus

Prosesus unsinatus berbentuk bumerang memanjang dari antrosuperior ke

posteroinferior sepanjang dinding lateral hidung. Prosesus unsinatus dapat

melekat di lamina papirasea, basis kranii atau di konka media.

Bulla etmoid

Bulla etmoid merupakan salah satu sel etmoid anterior yang paling konstan

dan palingbesar. Terletak di dalam meatus nasi medius, posterior dari prosesus

unsinatus dan anteriordari lamina basalis konka media. Di superior, dinding

anterior bulla etmoid dapat meluassampai ke basis kranii dan membentuk batas

posterior dari resesus frontalis. Bila bulla etmoidtidak mencapai basis kranii, maka

akan terbentuk resesus suprabullar antara basis kraniidengan permukaan superior

dari bulla. Di posterior, bulla bertautan langsung dengan laminabasalis atau

terdapat ruang antara bulla dan lamina basalis yang disebut resesus retrobullar.

Infundibulum etmoid

Infundibulum etmoid adalah terowongan tiga dimensi yang menghubungkan

ostiumnatural sinus maksilaris dengan meatus medius melalui hiatus semilunaris.

Batas-batas infundibulum etmoid


4/36

Batas medial : prosesus unsinatus dan hiatus semilunaris

Batas lateral : lamina papirasea

Batas anterior : pertemuan antara prosesus unsinatus dengan lamina papiraceaBatas posterior: permukaan anterior bulla etmoid

Batas superior : bervariasi tergantung dari perlekatan prosesus unsinatus

Hiatus semilunaris

Hiatus semilunaris adalah celah berbentuk bulan sabit terletak antara

posterior tepibebas prosesus unsinatus dengan dinding anterior bulla etmoid.

Ostium sinus maksilaris

Ostium naturalis sinus maksilaris mengalirkan sekretnya ke dalam

infundibulum. Ostium ini terletak di dinding medial sinus maksilaris sedikit ditepi

bawah lantai orbita. Van Alyea melaporkan bahwa 10 % ostium maksilaris berada

di 1/3 superior, 25 % berada di 1/3 tengah dan 65 % berada di 1/3 bawah dari

infundibulum. Ostium aksesoris sinus maksilaris ditemukan pada 20 %- 25 %

kasus. Ostium naturalis sinus maksilaris berbentuk bulatsedangkan ostium

aksesoris biasanya berbentuk elips dan berada di posterior ostium naturalis.

Resesus frontalis

Resesus frontalis ditemukan di bagian anterosuperior sinus etmoid anterior

yangberhubungan dengan sinus frontal Batas-batas resesus frontalis

Batas medial : konka media

Batas lateral : lamina papirasea

Batas superior : basis kranii

Batas inferior : tergantung dari perlekatan prosesus unsinatus

Batas anterior : dinding posterosuperior sel-sel agger nasi

Batas posterior : dinding anterior bulla etmoid .


5/36

Sel agger nasi

Sel ager nasi merupakan sel ekstramural paling anterior dari sel etmoid

anterior.Terletak agak ke anterior dari perlekatan anterosuperior konka media dananterior dari resesus frontal. Sel ager nasi yang membesar dapat meluas ke sinus

frontal dan menyebabkan penyempitan resesus frontal

Batas anterior : prosesus frontal os maksila

Batas superior : resesus frontalis

Batas anteroleteral : os nasalis

Batas inferomedial : prosesus uncinatus

Batas inferolateral : os lakrimalis

1.3 Anatomi Sinus


6/36

Paranasal sinus merupakan hasil pneumatisasi tulang-tulang kepala sehingga

terbentuk rongga di dalam tulang. Rongga tersebut berisi udara dan dilapisi oleh

mukosa bersilia dan palut lendir. Pada keadaan normal sinus tidak mengandung

organisme atau bakteri. Di dalam sinus silia bergerak secara teratur untuk

mengalirkan lendir menuju ostium alamiahnya pada rongga hidung mengikuti jalur


7/36

pola yang telah ditentukan. Jadi mucus tersebut dapat dikeluarkan dan udara

dapat bersirkulasi dengan baik.

Pada dinding lateral hidung terdapat 2 aliran transpot mukosiliar sinus. Lendir yangberasal dari kelompok sinus anterior yang bergabung di infundibulum etmoid

dialirkan ke nasofaring di depan muara tuba eustacius. Lendir yang berasal dari

sinus posterior bergabung di resesus sfenoetmoidalis dialirkan ke nasofaring di

posterior-superior muara tuba. Inilah sebabnya pada sinusitis didapati post nasal

drip tetapi belum tentu ada sekret di tenggorokan.

Terdapat 4 macam sinus:

1. Sinus frontal : terletak pada tulang frontal, biasanya bersekat-sekat dan tepi

sinus berlekuk lekuk. Sinus frontal dipisahkan oleh tulang yang tipis dari orbita

dan fossa cerebri sehingga infeksi akan mudah menyebar ke daerah ini.

Persarafan adalah dengan nervus supraorbital (V1)

2. Sinus maksilaris adalah sinus paranasal terbesar. Dengan batas-batas: superior

dasar orbit, inferior = prosesus alveolaris dan palatum, anterior = permukaan facial

os maksila, posterior : permukaan infra temporal maksila, medial = dinding lat dari

rongga hidung. Ostium sinus maksila berada di sebelah superior dinding medial

sinus dan bermuara ke hiatus semilunaris melalui infundibulum ethmoid.

a. sinus maksilaris sangat berdekatan dengan akar gigi (P1,P2, M1,M2)

sehingga infeksi gigi geligi mudah naik ke atas disebut sinusits dentogen

b. sinusitis maksila dapat menimbulkan komplikasi orbita

c. pembukaan sinus maksila ini terletak lebih tinggi daripada dasar sinus,

sehingga drainase hanya tergantung gerak cilia dan juga hanya melalui

infundibulum yang sempit. Pembengkakan pada daerah iniakibat radang

atau alergi dapat menghalangi drainase sinus maksila dan bisa terinfeksi

lebih mudah = sinusitis

Vaskularisasi : arteri superior alveolar (arteri maksilaris)


8/36

Innervasi = cabang dari nervus anterior/ middle / posterior alveolar superior (V2)

3. Sinus Etmoidal yang paling bervariasi dan akhir-akhir ini dianggap pentingkarena merupakan focus infeksi bagi sinus lainnya. Sinus ini berongga-rongga

terdiri dari sel-sel yang menyerupai sarang tawon yang terletak di dalam massa

bagian lateral os etmoid, antara konka media dan dinding medial orbita. Dibagi

menjadi sinus etmoid anterior dan posterior.

Di bagian terdepan sinus etmoid anterior ada bagian yang sempit yang disebut

resesus frontal yang berhubungan dengan sinus frontal dan pembengkakan pada

daerah ini dapat menyebabkan sinusitis frontalis. Set etmoid yang terbesar disebut

bula etmoid juga di daerah ini ada penyempitan yang disebut infundibulum tempat

bermuaranya ostium sinus maksila dan pembengkakannya dapat menyebabkan

sinusitis maksila.

Batas-batas : atap = lamina kribosa, lateral = lamina papirasea yang sangat tipis

dan membatasi sinus etmoid dari rongga orbita, posterior = sinus sfenoid.

Innervasi : nervus anterior/posterior etmoid cabang dari C1

4. Sphenoid : sinus terletak di tulang sphenoid, bagian dari atap rongga hidung

adalah atap rongga hidung pada bagian ni lemah. Pada kasus trauma, dapat

menyebabkan kebocoran isi sinus atau bahkan CSF keluar dari hidung. Innervasi

adalah nervus ethmoidal posterior

1.4 Fisiologis Hidung

Fungsi fisiologis hidung dan sinus-sinus paranasalnya adalah:

1. Fungsi respirasi

Guna untuk mengatur kondisi udara, penyaring udara, humidifikasi,

penyeimbang dalam pertukaran tekanan dan mekanisme imunologik lokal.

Udara masuk ke hidung dan menuju system respirasi melalui nares anterior,


9/36


10/36

4. Fungsi statik dan mekanik

Sinus merupakan rongga yang berisi udara, sehingga berfungsi untuk

meringankan beban kepala, proteksi terhadap trauma dan pelindung panas.5. Refleks nasal

Mukosa hidung merupakan reseptor refleks yang berhubungan dengan saluran

cerna, kardiovaskuler dan pernapasan. Iritasi mukosa hidung akan menyebabkan

refleks bersin dan napas berhenti. Rangsang bau tertentu akan menyebabkan

sekresi kelenjar liur, lambung dan pankreas.(2)

1.5 Fisiologi Kompleks Osteo Meatal

KOM merupakan unit fungsional yang merupakan tempat ventilase dan drainase

dari sinus sinus yang letaknya di anterior yaitu, sinus maksila, sinus etmoid

anterior, sinus frontal.

Beberapa struktur tulang (turbinate tengah, prosessus uncinatus,

bullaethmoidalis)ruang udara (resessus frontal, infundibulum ethmoidal, meatus

media), ostium dari sinus ethmoidal, maksila dan frontal anterior.Pada area ini,

permukaan mukosanya sangat dekat, kadang-kadang bahkan dapatterjadi kontak

antar mukosa yang menyebabkan penumpukan sekresi. Silia dengan

gerakanmenyapu nya dapat mendorong sekret hidung. Jika mukosa yang melapisi

daerah ini mengalami inflamasi , pembersihan mukosiliar dapat terhambat, yang

akhirnya menghalangi drainase sinus-sinus di kepala.(3)

1.6 Fisiologi Sinus Paranasal

Membentuk pertumbuhan wajah karena di dalam sinus terdapat rongga udara

sehingga bisa untuk perluasan. Jika tidak terdapat sinus maka pertumbuhan tulang

akan terdesak.

- Sebagai pengatur udara (air conditioning).


11/36

- Memperingan tulang tengkorak.

- Resonansi suara.

- Membantu produksi mukus.

- Sebagai penyeimbang terhadap perubahan tekanan udara dan suhu


12/36

BAB II

SINUSITIS

2.1 Definisi

Sinusitis adalah suatu peradangan pada sinus yang terjadi karena alergi atau

infeksi virus,bakteri maupun jamur. Sinusitis bisa terjadi pada salah satu dari

keempat sinus yang ada (maksilaris, etmoidalis, frontalis atau sfenoidalis).

Sinusitis bisa bersifat akut(berlangsung selama 4 minggu atau kurang) , subakut 4

minggu- 3 bulan maupun kronis (berlangsung selama lebih dari 3 bulan tetapi

dapat berlanjut sampai berbulan bulan)

2.2 Epidemiologi

Prevalensi sinusitis tinggi di masyarakat. Di bagian THT RSCM Jakarta,

pada tahun 2008 didapatkan sata sekitar 25% pasien dengan ISPA menderita

sinusitis maksila akut, dan pada sub bagian Rinologi didapatkan ata dari sekitar

496 penderita rawat jalan, 249 orang terkena sinusitis (50%). Di Amerika Serikat

diperkirakan 0,5% dari infeksi saluran napas atas karena virus dapat

menyebabkan sinusitis akut. Sinusitis kronis mengenai hampir 31 juta rakyat

Amerika Serikat.

2.3 Etiologi

Penyebab sinusitis tergantung dari klasifikasi sinusitis yaitu akut dan kronis.

Penyebab sinusitis akut :

- rinitis akut ( alergi, hormonal, vasomotor )

- infeksi faring, seperti faringitis, adenoiditis, tonsilitis akut

- infeksi gigi rahang atas M1, M2, M3, serta P1 dan P2 (dentogen)

Infeksinya sering disebabkan :


13/36

Infeksi virus.

Sinusitis akut bisa terjadi setelah suatu infeksi virus pada saluran pernafasan

bagian atas (misalnya pilek). Bakteri.

Di dalam tubuh manusia terdapat beberapa jenis bakteri yang dalam keadaan

normal tidak menimbulkan penyakit (misalnya Streptococcus pneumoniae,

Haemophilus influenzae). Jika sistem pertahanan tubuh menurun atau

drainase dari sinus tersumbat akibat pilek atau infeksi virus lainnya, maka

bakteri yang sebelumnya tidak berbahaya akan berkembang biak dan

menyusup ke dalam sinus, sehingga terjadi infeksi sinus akut. Penyebab

paling sering adalah Streptococcus pneumoniae (30-50%), Haemophilus

influenzae (20-40%), moraxella cataralis (5%) pada anak lebih banyak

ditemukan.(20%).

Infeksi jamur.

Kadang infeksi jamur bisa menyebabkan sinusitis akut.

Aspergillusmerupakan jamur yang bisa menyebabkan sinusitis pada penderita

gangguan sistem kekebalan. Pada orang-orang tertentu, sinusitis jamurmerupakan sejenis reaksi alergiterhadap jamur.

- kelainan hidung ( septum deviasi, polip hidung, hipertrofi konka, sumbatan

KOM)

- berenang dan menyelam

- trauma, dapat menyebabkan perdarahan mukosa sinus paranasal

- barotrauma dapat menyebabkan nekrosis mukosa

- penyakit tertentu : imunologik, diskinesia silia seperti pada sindrom

Katagener, fibrosis kistik ( kelainan sekresi lendir)


14/36

Penyebab sinusitis kronis :

- polusi bahan kimia menyebabkan silia rusak, sehingga terjadi perubahan

mukosa hidung

- alergi dan defisiensi imunologi juga dapat menyebabkan perubahan mukosa

hidung

- infeksi bakteri biasanya gram negatif dan anaerob.

- obstruksi osteomeatal complex

- kelainan anatomi

2.4 Patologi

Kesehatan sinus dipengaruhi oleh patensi ostium-ostium sinus dan

kelancaran klirens dari mukosiliar didalam komplek osteo meatal (KOM).

Disamping itu mukus juga mengandung substansi antimikrobial dan zat-zat yang

berfungsi sebagai pertahanan terhadap kuman yang masuk bersama udara

pernafasan.

Bila terinfeksi organ yang membentuk KOM mengalami oedem, sehingga mukosa

yang berhadapan akan saling bertemu. Hal ini menyebabkan silia tidak dapat

bergerak dan juga menyebabkan tersumbatnya ostium. Hal ini menimbulkan

tekanan negatif didalam rongga sinus yang menyebabkan terjadinya transudasi

atau penghambatan drainase sinus. Efek awal yang ditimbulkan adalah keluarnya

cairan serous yang dianggap sebagai sinusitis non bakterial yang dapat sembuh

tanpa pengobatan. Bila tidak sembuh maka sekret yang tertumpuk dalam sinus ini

akan menjadi media yang poten untuk tumbuh dan multiplikasi bakteri, dan sekret

akan berubah menjadi purulen yang disebut sinusitis akut bakterialis yang

membutuhkan terapi antibiotik. Jika terapi inadekuat maka keadaan ini bisa

berlanjut, akan terjadi hipoksia dan bakteri anaerob akan semakin berkembang.


15/36

Keadaan ini menyebabkan perubahan kronik dari mukosa yaitu hipertrofi, polipoid

atau pembentukan polip dan kista

Sinusitis & Gangguan Sistem Kekebalan

Pada penderita diabetes yang tidak terkontrol atau penderita gangguan sistem

kekebalan, jamur bisa menyebabkan sinusitis yang berat dan bahkan berakibat

fatal.Mukormikosis (fikomikosis) adalah suatu infeksi jamur yang bisa terjadi pada

penderita diabetes yang tidak terkontrol. Pada rongga hidung terdapat jaringan

mati yang berwarna hitam dan menyumbat aliran darah ke otak sehingga terjadi

gejala-gejala neurologis (misalnya sakit kepala dan kebutaan). Diagnosis

ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan mikroskopik terhadap jaringan yang

mati tersebut.

Pengobatannya meliputi pengendalian diabetes dan pemberian obat anti-jamur

amfoterisin B secara intravena(melalui pembuluh darah).

Aspergillosis dan kandidiasis merupakan infeksi jamur pada sinus yang bisa

berakibat fatal pada penderita gangguan sistem kekebalan akibat terapi anti-

kanker atau penyakit (misalnya leukemia, limfoma, mieloma multipelatau AIDS).

Pada aspergillosis, di dalam hidung dan sinus terbentukpolip.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan terhadap polip.

Pengobatannya berupa pembedahan sinus dan pemberian amfoterisin B

intravena.

2.5 Manifestasi Klinis

Gejala klinis sinusitis akut ( diderita sampai dengan 4 minggu)

1. Hidung tersumbat

2. Nyeri / rasa tekanan pada daerah sinus

3. Ingus yang purulen yang sering kali turun ke tenggorok ( post nasal drip)

4. Demam dan lesu

5. Adanya reffered pain


16/36

Sinusitis maksila adanya nyeri pada pipi kadang ada nyeri alih ke telinga dan

gigi

Sinusitis ethmoid adanya nyeri di antara bola mata atau di belakang bola mataSinusitis frontal adanya nyeri pada dahi atau seluruh kepala

Sinusitis sphenoid adanya nyeri di verteks, oksipital, belakang bola mata dan

daerah mastoid

6. Sakit kepala

7. Hiposmia / anosmia

8. Halitosis atau bau mulut

9. Post nasal drip yang dapat menyebabkan batuk dan sesak nafas pada anak

Pada anak juga didapatkan gejala

1. Infeksi saluran nafas atas yang mulai membaik tetapi kemudian memburuk

2. Demam tinggi yang diikuti oleh sekret hidung yang makin kental minimal 3

hari

3. Sekret dari hidung dengan atau tanpa batuk yang tetap ada setelah 10 hari

dan tidak membaik.

Gelaja sinusitis kronis ( diderita lebih dari 3 bulan) tidak khas dan lebih ringan

sehingga kadang sulit didiagnosis , kadang hanya 1 atau 2 gejala di bawah ini :

1. Sakit kepala kronik

2. Post nasal drip

3. Batuk kronik

4. Gangguan tenggorokan

5. Gangguan telinga akibat sumbatan kronik tuba eustachius

6. Gangguan pada paru seperti bronchitis, bronkiektasis dan asma

7. Pada anak mukopus yang tertelan dapat menyebabkan gasteroenteritis


17/36

2.6 Diagnosa

Untuk mengetahui adanya kelainan pada sinus paranasal, yang dilakukan adalah

anamnesa untuk menemukan gejala sinusitis, selanjutnya dilakukan inspeksi dariluar, palpasi, rinoskopi anterior, rinoskopi posterior, transiluminasi, pemeriksaan

radiologic dan sinoskopi.

Pemeriksaan fisik

Inspeksi

Yang diperhatikan ialah adanya pembekakan pada muka. Pembengkakan di pipi

sampai kelopak mata bawah yang berwarna kemerah-merahan mungkin

menunjukan sinus maksila akut. Pembengkakan di kelopak mata atas mungkin

menunjukkan sinusitis frontal akut.

Sinus etmoid akut jarang menyebabkan pembengkakan di luar, kecuali bila telah

terbentuk abses.

Palpasi

Nyeri tekan pada pipi dan nyeri ketuk di gigi menunjukkan adanya sinusitis

maksila. Pada sinusitis frontal terdapat nyeri tekan di dasar sinus frontal, yaitu

pada bagian medial atap orbita. Sinusitis etmoid menyebabkan rasa nyeri tekan di

daerah kantus medius.

Transiluminasi

Transiluminasi mempunyai manfaat yang terbatas, hanya dapat dipakai untuk

memeriksa sinus maksila dan sinus frontal, bila fasilitas pemeriksaan radiologik

tidak tersedia. Bila pada pemeriksaan transiluminasi tampak gelap di daerah

infraorbita, mungkin berarti antrum terisi oleh pus atau mukosa antrum menebal

atau terdapat neoplasma di dalam antrum.

Bila terdapat kista yang besar di dalam sinus maksila, akan tampak terang pada

pemeriksaan transiluminasi, sedangkan pada foto rontgen tampak adanya

perselubungan berbatas tegas di dalam sinus maksila.

Transiluminasi pada sinus frontal hasilnya lebih meragukan. Besar dan bentuk

kedua sinus ini seringkali tidak sama. Gambaran yang terang berarti sinus


18/36

berkembang dengan baik dan normal, sedangkan gambaran yang gelap mungkin

berarti sinusitis atau hanya menunjukkan sinus yang tidak berkembang.

Pemeriksaan PenunjangTerdapat beberapa pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan, yaitu:

1. Pencitraan

Dengan foto kepala posisi Waters, PA, dan lateral, akan terlihat

perselubungan atau penebalan mukosa atau air-fluid level pada sinus yang

sakit. CT Scan adalah pemeriksaan pencitraan terbaik dalam kasus

sinusitis.

2. Sinoskopi

Pemeriksaan ke dalam sinus maksila menggunakan endoskop. Endoskop

dimasukkan melalui lubang yang dibuat di meatus inferior atau di fosa

kanina.

Dengan sinoskopi dapat dilihat keadaan di dalam sinus, apakah ada sekret,

polip, jaringan granulasi, massa tumor dan kista, bagaimana keadaan

mukosa dan apakah ostiumnya terbuka.

3. Kultur

Karena pengobatan harus dilakukan dengan mengarah kepada organisme

penyebab, maka kultur dianjurkan. Bahan kultur dapat diambil dari meatus

medius, meatus superior, atau aspirasi sinus.

4. Rontgen gigi

Dilakukan untuk mengetahui apakah sudah timbul abses atau belum.

2.7 Penatalaksanaan

Tujuan terapi adalah mempercepat penyembuhan, mencegah komplikasi dan

mencegah perubahan menjadi kronik dengan prinsip pengobatan adalah membuka

sumbatan di KOM sehinga drainase dan ventilasi sinus pulih secara alami.


19/36


20/36

dokter memilih kombinasi amoksisilin-klavulanat sebagai obat lini pertama untuk

pengobatan infeksi bakteri sinus karena biasanya kombinasi obat ini efektif

terhadap sebagian besar spesies dan strain bakteri penyebab penyakit. Biasa jugadigunalakan antibiotik golongan cephalosporin. Antibiotik diberikan selama 10-14

hari walaupun gejala klinis sudah hilang.

Dekongestan (pseudoefedrin) dan mucolytics secara oral mungkin dapat

membantu dalam membantu drainase infeksi sinus.

Perlakuan bentuk kronis dari infeksi sinus memerlukan pengobatan yang lebih

lama, dan mungkin memerlukan prosedur drainase sinus. Drainase ini biasanyamemerlukan operasi bedah untuk membuka sinus. Antihistamin harus dihindari

kecuali jika infeksi sinusitis sinus karena alergi, seperti dari serbuk sari, bulu, atau

penyebab lingkungan lainnya. Antihistamin tidak rutin diberikan karena difat

antikolinergiknya dapat menyebabkan secret jadi lebih kental biasa diberikan

antihistamin generasi 2

Sangat mungkin bahwa penggunaan steroid topikal nasal spray akan membantu

mengurangi pembengkakan pada individu alergi tanpa pengeringan yang

disebabkan oleh penggunaan antihistamin meskipun keduanya kadang-kadang

digunakan.

Pada banyak orang, sinusitis alergi muncul pertama, dan kemudian diikuti infeksi

bakteri. Untuk individu, pengobatan dini sinusitis alergi dapat mencegah

perkembangan bakteri sinusitis sekunder.

Antihistamin adalah antagonis reseptor H1 yang akan menghalangibersatuny

a histamin dengan reseptor H1 yang terdapat di ujung saraf

danepitel kelenjar pada mukosa hidung. Akhir-

akhir ini antihistamindidefenisikan sebagai inverse H1-receptor agonists yang

menstabilkanreseptor H1 yang inaktif sehingga aktifasi oleh histamine
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://www.medicinenet.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D699&prev=/search%3Fq%3Dsinusitis%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DAub%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Divns&rurl=translate.google.co.id&twu=1&usg=ALkJrhjiVycrmOmurQsXsuxBvtcFYVQ-jQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://www.medicinenet.com/script/main/art.asp%3Farticlekey%3D699&prev=/search%3Fq%3Dsinusitis%26hl%3Did%26client%3Dfirefox-a%26hs%3DAub%26rls%3Dorg.mozilla:en-US:official%26prmd%3Divns&rurl=translate.google.co.id&twu=1&usg=ALkJrhjiVycrmOmurQsXsuxBvtcFYVQ-jQ


21/36

dapat dicegah.Dengan demikian obat ini efektif untuk menghilangkan gejala

rinore dan bersin sebagai akibat dilepaskannnya histamin pada RA.

Antihistamin lama (generas i pertama) sudah terbukti secara kl in is

sangatefektif mengurangi gejala bersin dan rinorea akan tetapi

mempunyai efek samping yang kurang menguntungkan yaitu menyebabkan efek

mengantuk kar ena oba t t ers ebu t m asu k k e p ere dar an dar ah ota k.

Secara klinis antihistamin generasi ini sangat efektif menghilangkan rinore karena

mempunyai efek antikolinergik. Efek ini terjadi karena kapasitas ikatan

obat terhadap reseptor yang tidak selektif sehingga obat terikat juga

pada reseptor kolinergik. Kekurangan lain dari antihistamin generasi

pertama adalah ikatannya yang t idak stabi l dengan reseptor H1,

sehingga daya kerjanya pendek. Efek samping yang lain adalah :mulut kering,

peningkatan nafsu makan dan retensi urin. Sampai sekarang antihistamin

golongan ini masih banyak digunakan karena masih efektif dan murah.

Beberapa contoh antihistamin generasi lama yang sampai kinimasih popular

adalah : klorfeniramin, difenhidramin dan triprolidin.

Munculnya antihistamin generasi baru dapat menutup kelemahan

antihistamin lama. Karena tidak menembus sawar otak, antihistamin baru bersifat

non-sedatif, sehingga penderita yang menggunakan obat ini dapataman dan

tidak terhambat dalam melakukan aktifitasnya. Kelebihan

lainantihistamin baru adalah mempunyai masa kerja yang panjang

sehingga penggunaannya lebih praktis karena cukup diberikan sekali sehari.

Antihistamin baru tersebut adalah : astemizol, loratadin, setirizin,

terfenadin. Beberapa antihistamin baru kemudian dilaporkan

menyebabkan gangguan jantung pada pemakaian jangka panjang(astemizol,

terfenadin), sehingga dibeberapa negara obat obat tersebuttidak

digunakan lagi. Antihistamin yang unggul adalah yang bekerja cepatdengan


22/36

waktu kerja yang panjang, yang tidak ada efek sedatif dan tidak ada

toksik terhadap jantung.

Sinusitis kronis

Diberikan antibiotik dan dekongestan. Antibiotik yang diberikan biasanya adalah

untuk golongan kuman gram negatif dan anaerob. Seperti golongan quinolon.

Untuk mengurangi peradangan biasanya diberikan obat semprot hidung yang

mengandung steroid. Jika penyakitnya berat, bisa diberikan steroid per-oral

(melalui mulut).

Hal-hal berikut bisa dilakukan untuk mengurangi rasa tidak nyaman:

- Menghirup uap dari sebuah vaporizeratau semangkuk air panas

- Obat semprot hidung yang mengandung larutan garam

- Kompres hangat di daerah sinus yang terkena.

Jika tidak dapat diatasi dengan pengobatan tersebut, maka satu-satunya jalan

untuk mengobati sinusitis kronis adalah pembedahan. Pada anak-anak,

keadaannya seringkali membaik setelah dilakukan pengangkatan adenoid yang

menyumbat saluran sinus ke hidung. Pada penderita dewasa yang juga memiliki

penyakit alergi kadang ditemukan polip pada hidungnya. Polip sebaiknya

diangkat sehingga saluran udara terbuka dan gejala sinus berkurang.

Selainterapi medikamentosa yang dijelaskan diatas, rinosinusitis

rekuren ataukronis memerlukan tindakan bedah. Dengan indikasinya

adalah :

1. sinusitis kronik yang tidak membaik dengan terapi adekuat

2. sinusitis kronik disertai dengan kista atau kelainan yang

reversibel

3. po lip ekstensif

4. komplikasi sinusit is

5. sinusitis jamur


23/36

Radikal

a. Sinus maksila dengan operasi Cadhwell-luc.

b. Sinus ethmoid dengan ethmoidektomi.c. Sinus frontal dan sfenoid dengan operasi Killian.

Non Radikal

Bedah Sinus Endoskopik Fungsional (BSEF). Prinsipnya denganmembuka

dan membersihkan daerah kompleks ostiomeatal(Irigasi sinus)

Pada saat ini tindakan bedah yangpalling direkomendasi adalah bedah

sinus endoskopi fungsional (BSEF)atau sering disebut dengan Fungsional

endoskopi sinus surgery (FESS).

2.8 Komplikasi

Ct scan merupakan suatu aset besar dalam menjelaskan derajat penyakit sinus

dan derajat infeksi di luar sinus ( pada orbita, jaringan lunak dan kranium).

Pemeriksaan ini harus rutin dilakukan pada sinusitis refrakter, kronik atau

berkomplikasi. Komplikasi ini juga telah menurun drastis sejak ditemukan antibiotik

dan biasanya terjadi pada sinusitis akut atau sinusitis kronik dengan eksaserbasi

akut.

Komplikasi orbita

Sinus ethmoid merupakan penyebab komplikasi tersering namun dapat juga

karena sinusitis frontalis dan maksilaris. Penyebaran infeksi terjadi melaluitromboflebitis dan perkontinuitatum. Terdapat 5 tahapan :

1. Peradangan atau reaksi edema yang ringan

2. Selulitis orbita

3. Abses subperiosteal


24/36


25/36

orbital cellulitis, cavernous sinus thrombosis, intracranial extension (brain abscess,

meningitis)dan mucocele formation.

2.10 Pencegahan

Adapun pencehagan dari sinusitis adalah

Mengurangi pajanan terhadap alergen.

Meningkatkan ventilasi rumah tangga dengan membuka jendela bila

memungkinkan.

Gunakan humidifier di rumah atau kantor ketika seseorang memiliki dingin.

Tidur dengan kepala tempat tidur ditinggikan. Ini mempromosikan drainase

sinus.

Gunakan dekongestan dengan hati-hati.

Hindari polutan udara (seperti asap) yang mengiritasi hidung.

Makan diet seimbang dan olahraga.

Minimalkan paparan untuk orang dengan infeksi diketahui.


26/36

BAB III

POLIP NASI

3.1 Definisi

Polip hidung adalah massa lunak yang mengandung banyak cairan didalam

rongga hidung, berwarna putih keabu-abuan, yang terjadi akibat inflamasi mukosa.

Polip dapat timbul pada penderita laki-laki maupun perempuan, dari usia anak-

anak sampai usia lanjut. Bila ada polip pada anak dibawah usia 2 tahun, harus

disingkirkan kemungkinan meningokel atau meningoensefalokel.

3.2 Epidemiologi

Polip nasi lebih banyak ditemukan pada penderita asma non alergi (13%)

dibanding penderita asma alergi (5%). Polip nasi terutama ditemukan pada usia

dewasa dan lebih sering pada lakilaki, dimana rasio antara lakilaki dan

perempuan 2 :1 atau 3 : 1. Penyakit ini ditemukan pada seluruh kelompok ras.

3.3 Etiologi

Terjadi akibat reaksi hipertensitif atau reaksi alergi pada mukosa hidung.

Polip dapat timbul pada penderita laki-laki maupun perempuan, dari usia anak-

anak sampai usia lanjut. Bila ada polip pada anak di bawah usia 2 tahun, harus

disingkirkan kemungkinan meningokel atau meningoensefalokel.

Dulu diduga predisposisi timbulnya polip nasi ialah adanya rinitis alergi atau

penyakit atopi, tetapi makin banyak penelitian yang tidak mendukung teori ini dan

para ahli sampai saat ini menyatakan bahwa etiologi polip nasi masih belum

diketahui dengan pasti.


27/36

Polip disebabkan oleh reaksi alergi atau reaksi radang. Bentuknya

bertangkai, tidak mengandung pembuluh darah. Di hidung polip dapat tumbuh

banyak, apalagi bila asalnya dari sinus etmoid. Bila asalnya dari sinus maksila,maka polip itu tumbuh hanya satu, dan berada di lubang hidung yang

menghadap ke nasofaring (konka). Keadaan ini disebut polip konka. Polip konka

biasanya lebih besar dari polip hidung. Polip itu harus dikeluarkan, oleh karena bila

tidak, sebagai komplikasinya dapat terjadi sinusitis. Polip itu dapat tumbuh banyak,

sehingga kadang-kadang tampak hidung penderita membesar, dan apabila

penyebarannya tidak diobati setelah polip dikeluarkan, ia dapat tumbuh kembali.

Yang dapat menjadi faktor predisposisi terjadinya polip antara lain :

a) Alergi terutama rinitis alergi.

b) Sinusitis kronik.

c) Iritasi.

d) Sumbatan hidung oleh kelainan anatomi seperti deviasi septum dan hipertrofi

konka.

Etiologi yang pasti belum diketahui tetapi ada 3 faktor penting pada terjadinya

polip, yaitu :

Adanya peradangan kronik yang berulang pada mukosa hidung dan sinus.

Adanya gangguan keseimbangan vasomotor.

Adanya peningkatan tekanan cairan interstitial dan edema mukosa hidung.

Fenomena Bernoulli menyatakan bahwa udara yang mengalir melalui tempat yang

sempit akan mengakibatkan tekanan negatif pada daerah sekitarnya. Jaringan

yang lemah akan terhisap oleh tekanan negatif ini sehingga mengakibatkan edema


28/36

mukosa dan pembentukan polip. Fenomena ini menjelaskan mengapa polip

kebanyakan berasal dari daerah yang sempit di kompleks ostiomeatal (KOM) di

meatus medius. Walaupun demikian polip juga dapat timbul dari tiap bagianmukosa hidung atau sinus paranasal dan seringkali bilateral dan multipel.

Selain dari fenomena Bernouli terdapat beberapa hipotesa lainnya.

1. Perubahan Polisakarida

di postulatkan pada 1971 oleh Jackson dan Arihood.

2. Infeksi

Infeksi berulang pada sinus predisposisi pada mukosa menjadi

perubahan polipoid.

3. Alergi

alergi telah di implikasikan sebagai penyebab, sejak sekresi hidung mengandung

eosinofil dan pasien mempunyai gejala alergi, sering dikaitkan dengan asma dan

atopi.

4. Teori vasomotor

Gangguan keseimbangan otonomik di duga mungkin sebagai penyebab pada

individu non atopi. Juga di kaitkan dengan mediator inflamasi, faktor anatomi lokal,

dan tumor. Predisposisi genetik diketahui sebagai penyebab polipoid pada fibrosis

kistik. (4)


29/36

3.4 Patogenesa

Pembentukan polip sering diasosiasikan dengan inflamasi kronik, disfungsi

saraf otonom serta predisposisi genetic. Menurut teori Barnstein, terjadi perubahan

mukosa hidung akibat peradangan atau aliran udara yang berturbulensi, terutama

didaerah sempit di kompleks ostiomeatal. Terjadi prolaps submukosa yang diikuti

oleh reepitealisasi dan pembentukan kelenjar baru. Juga terjadi peningkatan

penyerapan natrium oleh permukaan sel epitel yang berakibat retensi air sehingga

terbentuk polip.

Teori lain mengatakan karena ketidakseimbangan saraf vasomotor terjadi

peningkatan permeabilitas kapiler dan gangguan regulasi vascular yang

mengakibatkan dilepaskannya sitokin-sitokin dari sel mast, yang akan

menyebabkan adanya edema dan lama-kelamaan menjadi polip. Bila proses

terus berlanjut, mukosa yang sembab makin membesar menjadi polip dan

kemudian akan turun ke rongga hidung dengan membentuk tangkai.

Gambaran Makroskopis

Secara makroskopi polip merupakan massa bertangkai dengan permukaan

licin, berbentuk bulat atau lonjong, berwarna putih keabu-abuan, agak bening,


30/36

lobular, dapat tunggal atau multiple dan tidak sensitive (bila ditekan atau ditusuk

tidak terasa sakit). Warna polip yang pucat tersebut disebabkan karena

mengandung banyak cairan dan sedikitnya aliran darah ke polip. Bila terjadi iritasikronis atau proses peradangan warna polip dapat berubah menjadi kemerah-

merahan dan polip yang sudah menahun warnanya dapat menjadi kekuning-

kuningan karena banyak mengandung jaringan ikat.

Tempat asal tumbuhnya polip terutama dari kompleks osteomeatal di meatus

medius dan sinus etmoid. Bila ada fasilitas pemeriksaan dengan endoskop,

mungkin tempat asal tangkai polip dapat dilihat.

Ada polip yang tumbuh kearah belakang dan membesar di nasofaring, disebut

polip koana. Polip koana kebanyakan berasal dari dalam sinus maksila dan disebut

juga polip antrokoana. Ada juga sebagian kecil polip koana yang berasal dari sinus

etmoid.

Gambaran Mikroskopis

Secara mikroskopi tampak epitel pada polip serupa dengan mukosa hidungnormal yaitu epitel bertingkat semu bersilia dengan submukosa yang sembab. Sel-

selnya terdiri dari limfosit, sel plasma, eosinofil, neutrofil dan makrofag. Mukosa

mengandung sel-sel goblet, pembuluh darah, saraf dan kelenjar sangat sedikit.

Polip yang sudah lama dapat mengalami metaplasia epitel karena sering terkena

aliran udara, menjadi epitel transisional, kubik atau gepeng berlapis tanpa

keratinisasi.

Berdasarkan jenis sel peradangannya, polip dikelompokkan menjadi 2, yaitu

polip tipe eosinofilik dan tipe neutrofilik.Polip Eosinofilik mempunyai latar belakang

alergi dan Polip Neutrofilik biasanya disebabkan infeksi atau gabungan keduanya.


31/36

3.5 Manifestasi Klinis

Gejala utama yang ditimbulkan oleh polip nasi adalah hidung tersumbat.

Sumbatan ini tidak hilang timbul dan makin lama makin memberat. Pada sumbatan

yang hebat dapat menyebabkan timbulnya gejala hiposmia bahkan anosmia. Bila

polip ini menyumbat sinus paranasal, akan timbul sinusitis dengan keluhan nyeri

kepala dan rhinore. Bila penyebabnya adalah alergi, maka gejala utama adalah

bersin dan iritasi di hidung.

Pada pemeriksaan klinis tampak massa putih keabu-abuan atau kuning

kemerah-merahan dalam kavum nasi. Polip bertangkai sehingga mudah

digerakkan, konsistensinya lunak, tidak nyeri bila ditekan, mudah berdarah, dan

tidak mengecil pada pemakaian vasokontriktor.

Pasien polip dengan sumbatan total rongga hidung atau polip tunggal yang

besar memperlihatkan gejala sleep apneaobstruktif dan pernafasan lewat mulut

yang kronik.

Pasien dengan polip soliter seringkali hanya memperlihatkan gejala obstruktif

hidung yang dapat berubah dengan perubahan posisi. Walaupun satu atau lebih

polip yang muncul, pasien mungkin memperlihatkan gejala akut, rekuren, atau

rinosinusitis bila polip menyumbat ostium sinus. Beberapa polip dapat timbul

berdekatan dengan muara sinus, sehingga aliran udara tidak terganggu, tetapi

mukus bisa terperangkap dalam sinus. Dalam hal ini dapat timbul perasaan penuh

di kepala, penurunan penciuman, dan mungkin sakit kepala. Mukus yang

terperangkap tadi cenderung terinfeksi, sehingga menimbulkan nyeri, demam, danmungkin perdarahan pada hidung.

Manifestasi polip nasi tergantung pada ukuran polip. Polip yang kecil mungkin

tidak menimbulkan gejala dan mungkin teridentifikasi sewaktu pemeriksaan rutin.


32/36

Polip yang terletak posterior biasanya tidak teridenfikasi pada waktu pemeriksaan

rutin rinoskopi posterior. Polip yang kecil pada daerah dimana polip biasanya

tumbuh dapat menimbulkan gejala dan menghambat aliran saluran sinus,menyebabkan gejala-gejala sinusitis akut atau rekuren.

3.6 Diagnosa

Anamnesis

Keluhan utama penderita polip nasi adalah hidung rasa tersumbat dari yang

ringan sampai yang berat, rinore dari yang jernih sampai purulen, hipoosmia atau

anosmia. Mungkin disertai bersin-bersin, rasa nyeri dihidung disertai sakit kepala

didaerah frontal. Bila disertai infeksi sekunder mungkin didapati post nasal drip dan

rinore purulen. Gejala sekunder yang dapat timbul adalah bernafas melalui mulut,

suara sengau, halitosis, gangguan tidur dan penurunan kualitas hidup.

Dapat menyebabkan gejala pada saluran napas bawah, berupa batuk kronik

dan mengi, terutama pada penderita polip nasi dengan asma. Selain itu harus

ditanyakan riwayat rhinitis alergi, asma, intoleransi terhadap aspirin dan alergi obat

lainya serta alergi makanan.

Pemeriksaan fisik

Polip nasi yang massif dapat menyebabkan deformitas hidung luar sehingga

hidung tampak mekar karena pelebaran batang hidung. Pada pemeriksaan

rinoskopi anterior terlihat sebagai massa yang berwarna pucat yang berasal dari

meatus medius dan mudah digerakkan.

Pembagian stadium polip menurut Mackay dan Lund (1997)

a. Stadium 1: polip masih terbatas dimeatus medius

b. Stadium 2: polip sudah keluar dari meatus medius, tampak dirongga

hidung tapi belum memenuhi rongga hidung

c. Stadium 3: polip yang massif


33/36

Naso-endoskopi

Adanya fasilitas endoskop akan sangat membantu diagnosis kasus polipyang baru. Polip stadium 1 dan 2 kadang-kadang tidak terlihat pada pemeriksaan

rinoskopi anterior tetapi tampak dengan pemeriksaan nasoendoskopi. Pada kasus

polip koanal juga sering dapat dilihat tangkai polip yang berasal dari ostium

asesorius sinus maksila.(5)

Pemeriksaan radiologi

Foto polos sinus paranasal (posisi waters, AP, aldwell dan lateral) dapat

memperlihatkan penebalan mukosa dan adanya batas udara cairan didalam sinus,

tetapi kurang bermanfaat pada kasus polip. Pemeriksaan tomografi computer

sangat bermanfaat untuk melihat dengan jelas keadaan di hidung dan sinus

paranasal apakahada proses radang, kelainan anatomi, polip atau sumbatan pada

kompleks osteomeatal. CT terutama diindikasikan pada kasus polip yang gagal

diterapi dengan medikamentosa, jika ada komplikasi dari sinusitis dan pada

perencanaan tindakan bedah terutama bedah endoskopi.

3.7 Diagnosis banding

a. Konka polipoid

Pada pemeriksaan : polip tidak bertangkai, sukar digerakkan, nyeri

bila ditekan dengan pinset, mudah berdarah Dapat mengecil pada

pemakaian vasokonstriktor (kapas adrenalina.

b. Angiofibroma Nasofaring Juvenil Etiologi dari tumor ini belum

diketahui. Menurut teori, jaringan nasal tumor ini mempunyai tempat

perlekatan spesifik didindingposterolateral atap rongga hidung. Dari

anamnesis diperoleh adanyakeluhan sumbatan pada hidung dan

epistaksis berulang yang masif.Terjadi obstruksi hidung sehingga

timbul rhinorhea kronis yang diikutigangguan penciuman. Oklusi


34/36

pada tuba Eustachius akanmenimbulkanketulian atau otalgia. Jika

ada keluhan sefalgia menandakan adanyaperluasan tumor ke

intrakranial. Pada pemeriksaan fisik dengan rhinoskopi posteriorterlihat adanyamassa tumor yang konsistensinya kenyal, warna

bervariasi dari abuabusampai merah muda, diliputi oleh selaput

lendir keunguan.Mukosamengalami hipervaskularisasi dan tidak

jarang ditemukan ulcerasi. Padapemeriksaan penunjang radiologik

konvensional akan terlihatgambaranklasik disebut sebagai tanda

Holman Miller yaitu pendorongan prosesus pterigoideus ke

belakang. Pada pemeriksaan tumor CT dan scan dengan zat tulang

kontras akan

tampak perluasan destruksi sekitarnya. Pemeriksaanarteriografi

arteri karotis interna akan memperlihatkan vaskularisasitumor.

Pemeriksaan PA tidak dilakukan karena merupakan kontraindikasi

karena bisa terjadi perdarahan. Angiofibroma NasofaringJuvenil

banyak terjadi pada anak atau remaja laki-laki 8tahun.

3.8 Penatalaksanaan

Tujuan utama pengobatan pada kasus polip nasi ialah menghilangkan

keluhan-keluhan, mencegah komplikasi dan mencegah rekurensi polip. (6)

Pemberian kortikosteroid untuk menghilangkan polip nasi disebut juga

polipektomi medikamentosa. Dapat diberikan topikal atau sistemik. Polip tipe

eosinofilik memberikan respon yang lebih baik terhadap pengobatan kortikosteroid

intranasal dibanding polip tipe neutrofilik.

Kasus polip yang tidak membaik dengan terapi medikamentosa atau polip

yang sangat massif dipertimbangkan untuk terapi bedah. Dapat dilakukan ekstraksi

polip (polipektomi) menggunakan senar polip atau cunam dengan analgesi lokal,


35/36

etmoidektomi intra nasal atau etmoidektomi ekstranasal untuk polip etmoid,

operasi Caldwell_Luc untuk sinus maksila. Yang terbaik adalah apabila tersedia

fasilitas endoskopi maka dapat dilakukan fasilitas endoskopi maka dapat dilakukantindakan BSEF.

3.9 Pencegahan

1. Mengatur alergi dan asma. Mengikuti pengobatan dokter rekomendasi untuk

mengelola asma dan alergi. Jika gejala tidak mudah dan secara teratur di

bawah kendali, konsultasi dengan dokter Anda tentang perubahan rencana

pengobatan Anda.

2. Hindari iritasi. Sebisa mungkin, hindari hal-hal yang mungkin untuk

memberikan kontribusi untuk peradangan atau iritasi sinus Anda, seperti

alergen, polusi udara dan bahan kimia.

3. Hidup bersih yang baik. Cuci tangan Anda secara teratur dan menyeluruh.

Ini adalah salah satu cara terbaik untuk melindungi terhadap infeksi bakteri

dan virus yang dapat menyebabkan peradangan pada hidung dan sinus.

4. Melembabkan rumah Anda. Gunakan pelembab ruangan jika Anda memiliki

udara kering di rumah Anda. Hal ini dapat membantu meningkatkan aliran

lendir dari sinus Anda dan dapat membantu mencegah sumbatan dan

peradangan.

5. Gunakan bilasan hidung atau nasal lavage. Gunakan air garam (saline)

spray atau nasal lavage untuk membilas hidung Anda. Hal ini dapat

meningkatkan aliran dan menghilangkan lendir penyebab alergi dan iritasi.

3.10 Komplikasi


36/36

Satu buah polip jarang menyebabkan komplikasi, tapi dalam ukuran besar

atau dalam jumlah banyak (polyposis) dapat mengarah pada akut atau infeksi

sinusitis kronis, mengorok dan bahkan sleep apneakondisi serius nafas dimanaakan stop dan start bernafas beberapa kali selama tidur. Dalam kondisi parah,

akan mengubah bentuk wajah dan penyebab penglihatan ganda/berbayang.

3.11 Prognosis

Prognosis dan perjalanan alamiah dari polip nasi sulit dipastikan. Terapi

medis untuk polip nasi biasanya diberikan pada pasien yang tidak memerlukan

tindakan operasi atau yang membutuhkan waktu lama untuk mengurangi gejala.

Dengan terapi medikamentosa, jarang polip hilang sempurna. Tetapi hanya

mengalami pengecilan yang cukup sehingga dapat mengurangi keluhan. Polip

yang rekuren biasanya terjadi setelah pengobatan dengan terapi medikamentosa

maupun pembedahan.(7)

Documents

komplek osteo meatal, sinusitis, polip