8/10/2019 kompartemen tungkai bawah

1/16

P a g e 1 | 16

BAB I

PENDAHULUAN

I.1 Latar Belakang

Kompartemen merupakan suatu ruangan yang terbatas, yang tertutup.

Ruangan tersebut berisi otot, saraf, dan pembuluh darah yang dibungkus oleh

tulang dan fascia serta otot-otot yang masing-masing dibungkus oleh

epimisium. Ketika tekanan intrakompartemen meningkat, perfusi darah ke

jaringan akan berkurang sehingga otot-otot yang ada tidak bisa berfungsi

secara maksimal. Fascia merupakan serabut otot dalam satu kelompok,

berfungsi untuk mencegah jaringan yang rusak membengkak dan

meningkatkan tekanan, lalu membuat isinya menjadi tidak berfungsi dengan

baik.

Adapun kelainan akibat terjadinya kerusakan pada kompartemen

disebut syndrome kompartemen adalah suatu kondisi dimana terjadi

peningkatan tekanan intertisial di dalam ruangan yang terbatas, yaitu di dalam

kompartemen osteofasial yang tertutup. Ketika tekanan intrakompartemen

meningkat, perfusi darah ke jaringan akan berkurang dan otot di dalam

kompartemen akan menjadi iskemik. Tanda klinis yang umum adalah nyeri,

parestesia, paresis, disertai denyut nadi yang hilang.

8/10/2019 kompartemen tungkai bawah

2/16

P a g e 2 | 16

BAB II

PEMBAHASAN

2.1Definisi

Kompartemen osteofascial merupakan ruangan yang berisi otot, saraf, dan

pembuluh darah yang dibungkus oleh tulang dan fascia serta otot-otot yang

masing-masing dibungkus oleh epimisium. Fascia merupakan serabut otot

dalam satu kelompok, berfungsi untuk mencegah jaringan yang rusak

membengkak dan meningkatkan tekanan, lalu membuat isinya menjadi tidak

berfungsi dengan baik.

2.2Anatomi

Secara anatomi, sebagian besar kompartemen terletak dianggota gerak.

Berdasarkan letaknya, kompartemen terdiri dari beberapa macam, antara lain:

1. Anggota gerak atas

a.

Lengan atas: terdapat kompartemen anterior/ventral/fleksor danposterior/dorsal/ekstensor :

Kompartemen anterior/ventral/ fleksor terdiri dari nervus medianus dan

ulnaris, arteri radialis dan ulnaris

Kompartemen posterior/dorsal/ekstensor terdiri dari nervus interosseous

posterior

b.

Lengan bawah. Terdapat tiga kompartemen , yaitu :

Flexor superficial

fleksor profundus

dan Ekstensor

8/10/2019 kompartemen tungkai bawah

3/16

P a g e 3 | 16

\

Gambar 2.1 Tampak Anterior dan Posterior Anggota Gerak Atas

Gambar 2.2 Tampak Poster ior View

8/10/2019 kompartemen tungkai bawah

4/16

P a g e 4 | 16

Gambar 2.3 Ekstremitas Atas Bagian Posterior

Gambar 2.4 Potongan Meli ntang Kompartemen Lengan Atas

8/10/2019 kompartemen tungkai bawah

5/16

P a g e 5 | 16

c. Pergelangan tangan:dibagi menjadi 6 bagian, yaitu:

Kompartemen I: otot abductor pollicis longus dan otot ekstensor pollicis

brevis

Kompartmen II: otot ekstensor carpi radialis brevis, otot ekstensor carpi

radialis longus

Kompartemen III: otot ekstensor pollicis longus

Kompartemen IV: otot ekstensor digitorum communis, otot ektensor

indicis

Kompartemen V: otot ekstensor digiti minimi

Kompartemen VI: otot ekstensor carpi ulnaris

2.Anggota Gerak Bawah

Gambar 2.5 Kompartemen Ekstremitas Bawah

8/10/2019 kompartemen tungkai bawah

6/16

P a g e 6 | 16

Gambar 2.6 Ekstremitas Bawah Tampak Lateral

Gambar 2.7 Ekstremitas Bawah Tampak Poster ior

8/10/2019 kompartemen tungkai bawah

7/16

P a g e 7 | 16

8/10/2019 kompartemen tungkai bawah

8/16

P a g e 8 | 16

Tabel 2.1 Letak Kompartemen

8/10/2019 kompartemen tungkai bawah

9/16

P a g e 9 | 16

Ada dua tulang yang menyusun tungkai bawah, yaitu tulang tibia dan

tulang fibula. Tulang tibia merupakan tulang besar dan utama pada tungkai

bawah. Tulang ini mempunyai kondilus besar tempat berartikulasi. Pada sisi

depan tulang hanya terbungkus kulit dan periosteum yang sangat nyeri jika

terbentur. Pada pangkal proksimal berartikulasi dengan tulang femur pada

sendi lutut. Bagian distal berbentuk agak pipih untuk berartikulasi dengan

tulang tarsal. Pada tepi luar terdapat perlekatan dengan tulang fibula. Pada

ujung medial terdapat maleolus medialis.

Tulang fibula merupakan tulang panjang dan kecil dengan kepala

tumpul tulang fibula tidak berartikulasi dengan tulang femur ( tidak ikut sendi

lutut ) pada ujung distalnya terdapat maleolus lateralis. Tulang tibia bersama-

sama dengan otot-otot yang ada di sekitarnya berfungsi menyangga seluruh

tubuh dari paha ke atas, mengatur pergerakan untuk menjaga keseimbangan

tubuh pada saat berdiri.

Adapun kompartemen yang terdapat ditungkai bawah meliputi :

a. COMPARTIMENTUM ANTERIUS

Anterius tungkai bawah adalah kompartemen ekstensor yang

terlrtak anterior terhadap membran interossea cruris, antara permukaan

lateral tibia dan septum inter musculare cruris anterius. Empat otot

compartimentum anterius ialah :

1.

Musculus tibialis anterior

2. Musculus ektensor Hallucis longus

3. Musculus ekstensor digitorum longus

4.

Musculus fibularis (peroneus) tertius

Otot-otot ini terutama berfungsi terutama sebagai dorsofleksor

sendi pergelangan kaki dan sebagai otot-otot fleksor jari-jari kaki.

Retinaculum musculorum extensorum superius adalah secarik

fascia profundayang terentang antara tibia dan fibula, proksima terhadap

kedua malleolus. Struktur ini mengekang tendo keempat otot dalam

kompartementum anterius dan mencegah otot-otot terentang ke anterior

8/10/2019 kompartemen tungkai bawah

10/16

P a g e 10 | 16

bagaikan tali busur sewaktu dilakukan dorsofleksi pada sendi pergelangan

kaki.

Retinaculum musculorum extensorum inferius adalah sebuahberkas fascia profunda yang berbentuk Y, disebelah lateral melekat pada

permukaan antero-superior calcaneus. Berkas ini membentuk sosok yang

kokoh sekeliling tendo musculi fibularis (peronei) tertii dan musculus

extensor digitorum longus.

Nervus fibularis profundus, yakni saraf kompartemen anterius

adalah satu dari dua cabang akhir nervus fibularis communis. Saraf ini

mengelilingi arteria fibularis anterior antara musculus extensor halluces

longus dan musculus tibialis anterior.

Arteria tibialis anterior mendarahi struktur-struktur dalam dalam

kompartementum anterius. Cabang terminal arteria popliteayang lebih

kecil yakni, arteria tibialis anterior berawal pada tepi bawah musculus

popliteus yang melewati membrane interossa cruris,lalu turun pada

permukaan anterior membrane interossa cruris. Arteri ini berakhir pada

sendi pergelangan kaki, pada kedu antara pertengahan malleoleus, dengan

beralih menjadi arteria dorsalis pedis.

Nervus fibularis superficialis adalah cabang nervus fibularis

communis, dan merupakan saraf compartementum lateral tungkai bawah,

saraf ini mengurus persarafan kulit tungkai bawah disebelah distal

permukaan anterior dan hamper seluruh permukaan dorsum pedis serta

jari-jari kaki. Dalam compartementum laterale tungkai bawah tidak

terdapat arteri, otot-otot memperoleh darah dari ranus perforans arteria

fibularis.

b.

COMPARTIMENTUM LATERALE

Compartimentum laterale pada tungkai bawah dibatasi oleh

permukaan lateral tibia, septum intermusculare srucis anterior dan crocis

8/10/2019 kompartemen tungkai bawah

11/16

P a g e 11 | 16

postterior, dan fascia cruris. Compartimentum laterale berisi musculus

fibularis (peroneus) longus dan musculus fibularis berevis.

Nervus tibularis superfisialis adalah cabang nervus fibulariscommunis, dan merupakan saraf compartimentum laterale tungkai bawah.

Saraf ini mengurus persarafan kulit tungkai bawah disebelah distal

permukaan interior dan hampir seluruh permukaan dorsum pedis serta jari-

jari kaki. Dalam compartimentum laterale tungkai bawah tidak terdapat

ateri, otot-otot memperoleh darah dari ramus perforans arteri fibularis.

c.

COMPARTIMENTUM POSTERIUS

Oto-otot dalam compartimentum posterius dapat dibedakan atas

pars superficialis dan pars profunda yang dibatasi satu terhadap yang lain

oleh selembar septum transversali. Nervus tibialis dan pembuluh darah

tibialis posterior mengurus persarafan dan pendarahan kedua bagian

kompartimentum posterius dan melintas antara kelompok otot pars

superficialis dan kelompok otot pars profundal, tepat disebelah dalam

septum transversal.

1. KELOMPOK OTOT SUPERFICIALIS

Kelompok otot pers superficialis dalam compartimentum

posterius tungkai bawah terdiri dari tiga otot yaitu musculus

gastrocnemius, musculus soleus, dan musculus plantaris. Musculus

gastrocnemius yang berkepala dua bersama dengan musculus soleus

membentuk musculus triceps surae. Otot ini yang terdiri dari tiga

bagian, memiliki tendo calcaneus achilles. Otot ini melakukan fleksi

kaki ke arah plantar pada pergelangan kaki.

Musculus gastrocnemius, otot paling superfisial dalam

compartimentum posterius, membentuk massa terbesar pada tonjolan

betis. Karena serabutnya terutama teratur vertikal, kontraksi musculus

gastrocnemius menghasilkan gerak cepet sewaktu berlari dan

melompat. Meski musculus gastrocnemius berpengaruh terhadap

8/10/2019 kompartemen tungkai bawah

12/16

P a g e 12 | 16

gerak pada articulatio genus dan juga pada sendi pergeangan kaki, otot

ini tidak dapat melimpahkan seluruh kekuatannya pada kedua sendi

secara berbarengan. Musculus soleus terletak lebih profunda dari pada

musculus gastrocnemius, dan bertenaga besar. Musculus plantaris

biasanya berukuran kecil dan tidak mungkin tidak ada.

2. KELOMPOK OTOT PARS PROFUNDA

Kelompok otot pars profunda yang terdapat dalam

compartimentum posterius tungkai bawah, terdiri dari empat otot :

1. Musculus popliteus

2. Musculus flexor hallucis longus

3.

Musculus flexor digitorum longus

4. Musculus tibialis posterior

Musculus popliteus mempengaruhi articolatio genus,

sedangkan otot-otot yang lain mempengaruhi sendi pergelangan kaki

dan sendi-sendi kaki.

Musculus flexorhallucis longus adalah otot pendororng yang

kuat sewaktu berjalan, berlari, atau melompat. Otot ini

menyumbangkan banyak pada kelenturan langkah. Musculus flexor

digitorium longus adalah lebih kecil daripada musculus flexor hallucis

longus, meski harus menggerakkan empat jari kaki. Otot ini melintas

secara diagonal memasuki telapak kaki dan terbagi menjadi empat

tendoyang melintas ke phalanges distales II-IV. Musculus tibialis

posterior, otot paling profunda di compartimentum posterius, terletak

pada bidang yang sama seperti tibia dan fibula, diapit oleh musculus

flexor digitorium longus dan musculus flexor hallucis longus.

Tendonya dapat dilihat dan diraba disebelah belakang malleolus

medialis.

Nervus tibialis mempersarafi semua otot dalam

compartimentum posterius tungkai bawah. Saraf ini melintas ke

8/10/2019 kompartemen tungkai bawah

13/16

P a g e 13 | 16

kaudal pada bidang median betis, sebelah dalam musculus soleus.

Posteroinferior terhadap maleollus medialis nervus tibialis bercabang

dua menjadi nervus plantaris medialis dan nervus plantaris lateralis.

Sebuah cabang kutan nervus tibial, yakni nervus cutaneus surae

medialis, biasanya bersatu dengan ramus cummunicans yang berasal

dari nervus fibularis communis untuk membentuk nervus suralis.

Saraf ini mengurus persarafan kulit sepertiga distal permukaan lateral

dan posterior tungkai bawah dan sisi lateral kaki. Rami articulares

nervi tibialis mengurus persarafan articulatio genus, dan rami calcanei

medialis mempersarafi kulit tumit.

Arteria tibialis posterior adalah pemasok darah utama untuk

kaki. Pembuluh ini merupakan cabang akhir arteri poplitea terbesar

yang berawal pada tepi distal musculus popliteus dan melintas di

sebelah dalam pangkal (origo) musculus soleus. Setelah

mempercabangkan arteri fibularis yang merupakan cabang terbesar,

arteria tibialis posterior melintas lanjut ke arah inferiomedial pada

permukaan posterior musculus tibialis posterior. Pada bagian lintasan

ini arteria tibialis posterior diiringi oleh nervus tibialis dan vena

tibialis posterior. Di pergelangan kaki arteria tibialis posterior

melintas ke sebelah posterior malleolus medialis dan terpisah dari

struktur ini oleh tendo musculus tibialis posterior dan tendo musculus

flexor digitorum longus. Disebelah inferior malleolus medialis arteria

tibialis posterior melintas antara tendo musculus flexor hallucis longus

dan tendo musculus flexor digitorum longus. Disebelah dalam

retinaculum flexorum dan pangkal musculus abductor hallucis, arteri

tibialis posterior bercabang menjadi arteria plantaris medialis dan

arteri plantaris lateralis.

Arteria fibularis berawal inferior dari tepi distal musculus

popliteus dan arcus tendineus musculi solei. Arteri fibularis ini

melintas serong ke fibula dan mengikuti tepi medial fibula ke distal,

biasanya di dalam musculus flexor hallucis longus. Arteri fibularis

8/10/2019 kompartemen tungkai bawah

14/16

8/10/2019 kompartemen tungkai bawah

15/16

8/10/2019 kompartemen tungkai bawah

16/16

P a g e 16 | 16

DAFTAR PUSTAKA

1.

Kare J. Volkman Contracture. Available at:

emedicene.medscape.com/article/1270462-overview. (Diunduh bulan

Oktober 2014)

2.

Marc F Swiontkowski. Compartmental syndromes in Manual of

orthopaedics. Ed 5th. Lippincott Williams & Wilkins. USA. 2001.

3. Syamjuhidayat, De Jong (2004). Buku Ajar Ilmu Bedah. EGC. Jakarta.

Hal 462; 853.

4. Moore, K.L. dan Agur, A.M.R. ( 2002 ).Anatomi Klinis Dasar. Jakarta :

Hipokrates.