8/18/2019 AW-Ulkus Pada Tungkai Bawah

1/21

ULKUS PADA TUNGKAI

BAWAH

By : AW

8/18/2019 AW-Ulkus Pada Tungkai Bawah

2/21

DEFENISI

• Infeksi   suatu kondisi dimanamikoo!anisme "ato!en #ekem#an!#iak dan menye#a da$am tu#u%

• &eaksi in'amasi ada$a% suatu (aa"eta%anan tu#u% untuk me$a)an danmen!%an(ukan mikoo!anisme "ato!en*

•  Tanda dai eaksi in'amasi : kemea%an+#en!kak+ demam+ nyei and ke%i$an!anfun!si

8/18/2019 AW-Ulkus Pada Tungkai Bawah

3/21

ETI,L,GI

• Penu$aan $an!sun! me$a$ui ku$it  tusukan -aum+ suntikan+ $uka tusuk+$uka o#ek+ faktu te#uka+ atau o"easi

• Penye#aan $an!sun! dai fokus infeksi

• Penye#aan tidak $an!sun! me$a$uia$ian daa% dai tem"at $ain se"eti

%idun!+ mu$ut+ sa$uan "ena"asan+sa$uan (ena+ sa$uan ken(in!*

8/18/2019 AW-Ulkus Pada Tungkai Bawah

4/21

ANA.NESIS

• Nyei

•  Tidak mam"umenum"u #eat #adan

•

Demam• &i)ayat Tauma

• &i)ayat infeksi

• Peu#a%an akti/itas

•A"a yan! di!unakan dikaki

• Ke#esi%an

• Kondisi sistemik – dia#etes

 –

Penyakit "em#u$u%daa% "eife

 – Penyakit konik %atidan !in-a$

 –

immunosu"esi – Asam uat

8/18/2019 AW-Ulkus Pada Tungkai Bawah

5/21

Pemeiksaan 0sik

• 1ek tanda /ita$ dan status menta$

• E2temitas yan! tekena %ausdi#andin!kan den!an e2temitasyan! noma$

• Defomitas atau !e-a$a o#-ektif  – Kemea%an

 – Ekimosis

 – Ben!kak

8/18/2019 AW-Ulkus Pada Tungkai Bawah

6/21

PE.E&IKSAAN FISIK 

• Peiksa keutu%an ku$it+ ada (a$us atau #u$$adan sinus

• Ku$it yan! %an!at teda"at "ada e2temitas

yan! tekena• Sensoik dai #a!ian "$anta kaki %aus dini$ai

• Atey dosa$is "edis dan atey ti#ia$is"osteio dini$ai den!an "a$"asi atau

men!!unakan USG do""$e*• Pefusi "ada -ai kaki dini$ai den!an 1a""i$ay

e0$$ time

8/18/2019 AW-Ulkus Pada Tungkai Bawah

7/21

PE.E&IKSAANLAB,&AT,&IU.

• Leukosit

• Eitosit

•

13ea(ti/e "otein 41&P5• .ake s"esi0k:

 – Hemo!$o#in A61 4noma$ an!e+ 78 to985

• .ake nutisi: – A$#umin 4noma$ an!e+ *7 to ;*7 !

8/18/2019 AW-Ulkus Pada Tungkai Bawah

8/21

Pemeiksaan &adio$o!i

• Pemeiksaan a)a$ untuk foto "o$ostemasuk "emeiksaan foto den!an)ei!%t#eain! untuk meni$ai "ata%

tu$an!+dis$okasi+#endaasin!+em0sema su#kutis+dan"eu#a%an de!eneatif*

8/18/2019 AW-Ulkus Pada Tungkai Bawah

9/21

PE.E&IKSAAN &ADI,L,GI

• 1T S(an da"at di!unakan untuk"emeiksaan $e#i% $an-ut asitektutu$an!

• Ke(ui!aan "ada osteomie$itis #isadi!unakan .&I untuk men!e/a$uasi

8/18/2019 AW-Ulkus Pada Tungkai Bawah

10/21

PE.E&IKSAAN TA.BAHAN

• Pemeiksaan dasa untuk meni$ai"em#u$u% daa% )a-i# di$akukan"ada semua kasus infeksi "ada

tun!kai*

• Ank$e3#a(%ia$ inde2 4ABI5+ untukmeni$ai "efusi "em#u$u% daa% ke

e2temitas*

8/18/2019 AW-Ulkus Pada Tungkai Bawah

11/21

PE.E&IKSAAN TA.BAHAN

• Noma$ ABI =>*?

• ABI @>*7; meu"akan indikato#a%)a u$kus suka sem#u%*

8/18/2019 AW-Ulkus Pada Tungkai Bawah

12/21

PE.E&IKSAAN TA.BAHAN

• USG du"$e2 ada$a% metodenonin/asi/e yan! da"at di!unakanuntuk meni$ai ateia$ stenosis dan

o#stuksi atau insu0siensi a$ian/ena*

8/18/2019 AW-Ulkus Pada Tungkai Bawah

13/21

PENG,BATAN

Pinsi" "en!o#atan:

465 Ana$!etik dan "e#aikan keadaan umum

45 Istia%atkan tun!kai yan! tekena

45 .en!identi0kasi o!anisme yan! men!infeksi dan

di#eikan anti#iotik atau (%emotea"i

475 Pus dike$uakan

4;5 .ensta#i$kan tu$an! -ika ada yan! "ata%

495 .em#uan! -ain!an yan! mati atau nekotikto

eadi(ate a/as(u$a and ne(oti( tissue4C5 .en!em#a$ikan (ontuinitas dai tu$an! -ika teda"at

(e$a%

45 .em"eta%ankan -ain!an $unak dan ku$it

8/18/2019 AW-Ulkus Pada Tungkai Bawah

14/21

PENG,BATAN

Infeksi -ain!an $unak

•  Tea"i $ini "etama ada$a% antimiko#ia$ yan! yan! sensitif te%adaste"tokokus dan sta"i$okokus*

• Di($o2a(i$$in+ (e"%a$e2in+ oeyt%omy(in

8/18/2019 AW-Ulkus Pada Tungkai Bawah

15/21

PENG,BATAN

Infeksi -ain!an $unak

•  ika di(ui!ai teinfeksi sta"i$okokusesisten metisi$in maka da"atdi!unakan ($indamy(in+timet%o"imsu$famet%o2ao$e+/an(omy(in+ da"tomy(in+ o

$ineo$id*

8/18/2019 AW-Ulkus Pada Tungkai Bawah

16/21

PENG,BATAN

Kaki dia#etik

8/18/2019 AW-Ulkus Pada Tungkai Bawah

17/21

PENG,BATAN

• Indikasi untuk di$akukan o"easi "ada"asien yan! tekena osteomie$itis"ada tun!kai #a)a% te!antun! dai

"enye#a#nya*• De#idement (ito san!at di"e$ukan -ika ada tauma "enetasi atau $uka

te#uka*dimana de#idement (itomeu"akan konto/esia$ "ada"enyakit konik dan "enyakit sistemik*

8/18/2019 AW-Ulkus Pada Tungkai Bawah

18/21

K,.PLIKASI

• Kematian aki#at se"sis -aan! te-adi"ada -aman sekaan!*kane adaanti#iotik*

•  Teta"i mo#idity #anyakditemukan+teutama #i$a "en!o#atante$am#at atau o!anisme "ato$o!is

tdak sensitif*

8/18/2019 AW-Ulkus Pada Tungkai Bawah

19/21

K,.PLIKASI

• Atitis su"uatif 

• Infeksi menye#a

•

Faktu "ato$o!is• ,stoemie$itis konik

8/18/2019 AW-Ulkus Pada Tungkai Bawah

20/21

TERIMA

KASIH

8/18/2019 AW-Ulkus Pada Tungkai Bawah

21/21

&EFE&EN1ES

• A"$eys System of ,t%o"aedi(s andFa(tues ?t% ed

•  ouna$ of t%e Amei(an A(ademy of

,t%o"aedi( Su!eons >6 >:9739?•  Te2t#ook of Disodes and In-uies of t%e

.us(u$oske$eta$ System d ed+ &o#et B*Sa$te

• 1am"#e$$s ,"eati/e ,t%o"aedi(s 66t% ed

• .i$$e &e/ie) of ,t%o"aedi(s ;t% ed