Kommunernes sundhedsopgaver

- med fokus på lægernes rolle

Chefkonsulent Mette Lolk HanakCenter for forebyggelse, Sundhedsstyrelsen

Sundhedslandskabet efter 2007

Sygehuse

KommunenPraksissektoren

Borgeren

Regionen

Et sammenhængende sundhedsvæsen

Højt specialiseret behandling; få steder i landet

Behandling på et sygehus i regionen

Det nære sundhedstilbud –forebyggelse, behandling og rehabilitering tæt på borgerne

Sundhedsloven

Kapitel 35 – Forebyggelse og sundhedsfremme Kapitel 36 – Forebyggende sundhedsydelser til børn

og unge Kapitel 39 – Genoptræning Kapitel 40 – Behandling for alkoholmisbrug Kapitel 41 – Lægelig behandling for stofmisbrug Kapitel 58,59 mv. - Kvalitetsudvikling, forskning,

indberetning og patientsikkerhed

Kommunerne nye sundhedsopgaver

Genoptræning (ikke specialiseret) Rehabilitering Vederlagsfri fysioterapi Misbrugsbehandling Borgerrettet forebyggelse Medansvar for den patientrettede forebyggelse

Sammen med regionen skal kommunen indgå sundhedsaftaler om bl.a. forebyggelse og sundhedsfremme, herunder patientrettet forebyggelse og indsatsen for mennesker med sindslidelser

Hvorfor har kommunerne fået et større ansvar for sundhed?

Kommunen er tæt på borgerne Det kan sikre kontinuitet og

sammenhæng i indsatserne God mulighed for at påvirke rammer Sikre samspil på tværs af sektorer God adgang til relevante målgrupper Sundheden kan indtænkes i den

”almindelige serviceproduktion”

Ny struktur og sundhedslov kræver kompetencer

Kommunernes større ansvar i forhold til sundhed og ændringerne af lovgivningen vedr. den kommunale sundhedstjeneste betyder, at indholdet af lægefunktionen i den kommunale sundhedstjeneste måske bør genovervejes.

Behov for et nationalt overblik over de forskellige lægefunktioner, man kan forestille sig i kommu-nalt regi

Kært barn har mange navne…

Kommunelæger

Kommunallæger

Kommunalt ansatte læger + Børne og ungelæge

Skolelæge

Sociallæge …

Antal kommunalt beskæftigede læger (2008)

Almen medicin 221 Anæstesiologi 4 Arbejdsmedicin 8 Børne- og ungdomspsyk. 6 Dermato-venerologi 1 Diagnostisk radiologi 1 Gynækologi og obstetrik 7 Intern medicin 3 Intern medicin/endokrinologi

1 Intern medicin:

gastroenterologi og hepatologi 2

Intern medicin: hæmatologi 1 Intern medicin:

lungesygdomme 1

Kilde: Bevægelsesregisteret 2009

Intern medicin: reumatologi 4 Kirurgi 1 Klinisk farmakologi 1 Klinisk genetik 1 Klinisk neurofysiologi 1 Neurologi 2 Oftalmologi 2 Onkologi 5 Ortopædisk kirurgi 2 Oto-rhino-laryngologi 1 Patologisk anatomi 1 Plastikkirurgi 1 Psykiatri 38 Pædiatri 26 Samfundsmedicin 43 Terapeutisk radiologi 1 Uden speciale 134

Skal-opgaver i kommunen - eksempler

Skal-opgaverne kan defineres som de opgaver, hvor der er lovkrav om lægefaglig ekspertise:

Stofmisbrugsområdet, hvor det påhviler kommunalbestyrelsen at tilbyde vederlagsfri lægelig behandling med afhængighedsskabende lægemidler til stofmisbrugere (Sundhedslovens § 142, stk. 1).

Lægelige opgaver på socialområdet vedr. sygedagpenge, pension og revalidering

Bør-opgaver for kommunalt ansatte læger - eksempler

Bør-opgaver kan defineres som de sundhedsfaglige opgaver, hvor Sundhedsstyrelsen finder det hensigtsmæssigt, at en læge varetager eller bidrager til løsningen af denne:

Børn og unge-området (den kommunale sundhedstjeneste) Sundhedsberedskab (Katalysator) for kommunens samarbejde med almen praksis

og det øvrige sundhedsvæsen Miljø og hygiejne i institutioner Alkoholmisbrugsområdet – hvis der hvis der er tale om

anvendelse af receptpligtig medicin, er det dog en skal-opgave for en læge, jf. autorisationsloven.

Smitsomme sygdomme Genoptræningsområdet Lægelige opgaver på socialområdet

Kan-opgaver for de kommunalt ansatte læger - eksempler

Kan-opgaver kan defineres som opgaver, der kræver en sundhedsfaglig kompetence på akademisk niveau, og som kan varetages af en læge såvel som andre akademikere med sund-hedskompetencer:

Kronikerindsatsen Ældreområdet Rehabilitering, handicap og hjælpemidler (fysisk

og psykisk svage borgere) Ikke-specialiseret genoptræning Sundhedsfaglig planlægning fx sundhedspolitik

Pointer og perspektivering

Kommunalt ansatte læger er en væsentlig forudsætning for at den kommunale del af sundhedsvæsnet fungerer – og for sammenhæng mellem sektorerne

Behov for afdækning af læge-opgaver i kommunerne

Kommunerne skal arbejde aktivt for at skabe attraktive lægestillinger

Kvalificering af læger specifikt til de kommunale sundhedsopgaver (?) Læger med speciallægeuddannelse Behov for kommunemodul i relevante specialer fx

arbejds- og samfundsmedicin? Kurser, efteruddannelse? (DMS)