Kolitis Tb

7/24/2019 Kolitis Tb

1/8

Kolitis Tuberkulosis

Budi Tan Oto*, Achmad Fauzi**, Ari Fahrial Syam**,

Marcellus Simadibrata**, Murdani Abdullah**, Dadang Makmun**,

Chudahman Manan**, Abdul Aziz ani**, Daldiyono**

*Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, University of Indonesia

Dr. Cipto Mangunkusumo General National ospital, !akarta

**Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine

University of Indonesia"Dr. Cipto Mangunkusumo General National ospital,

!akarta

Abstrak

#u$erkulosis %#&' merupakan masala( kese(atan masyarakat yang signifikan di

seluru( dunia. Indonesia merupakan negara dengan prevalensi tertinggi ketiga dari

#& di dunia setela( C(ina dan India. Infeksi #&C dapat menyerang semua organ

tu$u( manusia. #& dalam sistem pencernaan adala( sala( satu manifestasi #& luar

paru dan terdiri dari )+- dari semua kasus #& paru. !enis #& dapat

mempengaru(i sistem pencernaan, peritoneum, mesenterium kelenar geta(

$ening, (ati, dan limpa. /istem pencernaan dipengaru(i dalam 01- pasien

dengan #& a$dominal. 2ilaya( ileocaecal paling sering terkena. Manifestasi #&

a$dominal tidak spesifik. 3endekatan diagnostik yang tepat dan pemeriksaan

dengan (asil yang mengara( diperlukan untuk menentukan diagnosis ak(ir.

Namun, tidak ada pemeriksaan tunggal yang memadai cukup untuk mendiagnosis

#& a$dominal. !ika diagnosis dapat ditegakkan a4al, penyakit ini kemudian $isadikelola dengan o$at anti#& konvensional. 3era4atan untuk kedua periode masa

5 $ulan dan +678 $ulan tela( ter$ukti efektif dalam pengelolaan #& paru. Di

negaranegara dengan prevalensi #& a$dominal yang tinggi, memulai terapi anti

#& diper$ole(kan ika ada yang klinis (adir. Diagnosis dapat ditegakkan ketika

pasien memiliki respon terapi ter(adap pengo$atan anti#&.

Kata kunci! TBC, kolitis, di luar "aru, obat antituberkulosis

1


2/8

Pendahuluan

#u$erkulosis %#&' adala( masala( kese(atan pada masyarakat yang penting di

seluru( dunia. Indonesia adala( negara dengan 3revalensi tertinggi ketiga dari #&

di dunia, tepat setela( C(ina dan India. &erdasarkan +561 9uma( #angga /urvei

:ese(atan dan /urkesnas 7;;+, #& diposisikan se$agai penye$a$ tertinggi

kematian ketiga di Indonesia .+,7,) #& dalam sistem pencernaan adala( sala( satu

manifestasi #& ekstra paru dan terdiri dari )+- dari semua kasus #& paru.

/istem pencernaan terli$at dalam 01- pasien dengan #& a$dominal. /istem

pencernaan yang paling umum terpengaru( adala( $agian ileocaecal.),8

#& pada ileocaeccal pada sistem pencernaan mempunyai geala klinis elas atau

tersem$unyi tanpa (asil la$oratorium k(usus atau fitur radiologis.


3/8

#& dengan $atuk produktif atau (emaptoe yang mengandung $asil asam cepat

%>F&'. Infeksi yang dise$a$kan ole( &ovis Myco$acterium mungkin ditularkan

melalui susu yang tidak disterilkan secara memadai atau tela( contaminated. +,7

Gam$ar +. 3enye$aran tu$erculosis7

PATOGNSIS TUBRKULOSIS

3


4/8

Tuberkulosis !ri"er

&akteri #& yang masuk saluran pernapasan ke(endak sarang di aringan paruparu

untuk mem$entuk sarang pneumonia yang dise$ut sarang primer atau kompleks

primer atau fokus G(on ini. 3rimer kompleks mungkin muncul di setiap $agian

dari paruparu, seperti fokus reaktivasi. Dari kompleks primer, peradangan

pem$ulu( limfatik ?ter(adap (ilus %limfangitis lokal' akan teradi. 3eradangan

diikuti ole( pem$esaran kelenar geta( $ening (illar %limfadenitis regional'.

:ompleks primer, $ersamasama dengan limfangitis lokal dan limfadenitis

regional, adala( dikenal se$agai kompleks primer dari ranke.+,7,)

Gam$ar 7. 3eralanan dari infeksi primer5

Tuberkulosis sekunder #Post Pri"ar$ TB%

Mikroorganisme aktif dalam #& primer akan muncul $e$erapa ta(un kemudian

se$agai infeksi endogen pada orang de4asa, $iasanya teradi di usia +18; ta(un.

/e$agian $esar dari reinfeksi memuncak (ingga 5;-. 3asca #& primer dimulai

dengan se$ua( kompleks yang $iasa terletak di posteriorapical segmen $aik lo$us

superior atau inferior. Invasi diara(kan ke parenkim paruparu. al ini

merupakan kompleks dini pada a4alnya $er$entuk se$agai pneumonia kecil

kompleks. Dalam )+; minggu, maka ia akan menadi tu$erkulum, granuloma

yang terdiri dari (istiosit dan sel Datia @ang(ans %sel raksasa dengan $e$erapa

inti' yang dikelilingi dengan limfosit dan $er$agai aringan ikat. &ergantung

kepada umla( agen, virulensi, dan pasien imunitas, kompleks pneumonia ini

4


5/8

kemudian akan mengikuti alur tertentuA akan diserap kem$ali dan

menyem$u(kan tanpa meninggalkan $ekas, menye$ar dan proses penyem$u(an

dimulai dengan cepat $ersama dengan mem$entuk aringan fi$rosis, atau

kompleks pneumonia menye$ar secara luas untuk mem$entuk caseous aringan.

9ongga akan muncul se$agai aringan caseous mendapat ter$atuk keluar. 9ongga

kemudian akan menye$ar dan menciptakan pneumonia $aru mempengaru(i.

:ompleks ini akan pneumonia mengikuti satu pola alur seperti yang dise$utkan

di atas, mendapatkan kental dan merangkum itu sendiri dan dikenal se$agai

tu$erculoma. al ini elas dan menyem$u(kan untuk meng(asilkan apa yang

dise$ut kavitas yang sem$u( ter$uka, atau menyem$u(kan dengan menyatukan

sendiri dan ak(irnya menyusut dengan sendirinya.+,7,)

DFINISI KOLITIS TUBRKULOSIS

:olitis adala( peradangan akut atau kronis di usus yang, $erdasarkan etiologi,

dapat diklasifikasikan se$agai $erikutA ),8,1 %+' infektif kolitis, sepertiA s(igellosis,

kolitis #&, kolitis ame$ic, pseudomem$ran colitis, kolitis dari " $akteri etiologi

parasit lainnya virus "B %7' kolitis Noninfektif, sepertiA kolitis ulserativa,

3enyakit Cro(n, kolitis radiasi, kolitis nonspesifik.

#& dalam sistem pencernaan adala( sala( satu manifestasi #& paru dan terdiri

dari )+- dari semua kasus #& paru. #ipe ini #& dapat mempengaru(i sistem

pencernaan, peritoneum, kelenar geta( $ening mesenterika, (ati, serta limpa.

/istem pencernaan dipengaru(i dalam 01- pasien #& a$dominal. Usus dan

peritoneum dapat terinfeksi melalui kelenar geta( $ening mesenterika, terinfeksi

tu$a falopii, penye$aran langsung dari organ yang terinfeksi, dan 3enye$aran(ematogen. Infeksi langsung dari dinding usus sangat mungkin teradi setela(

minum susu yang tidak dipasteurisasi atau menelan seumla( $esar $asil dari

rongga paru. 9eaktivasi dari tu$u( dalam $e$erapa ta(un 4aktu setela(

penye$aran (ematogen sangat mungkin teradi.0,6

Tabel &' TB( Post !ri"er)

5


6/8

#u$erkulosis paru #u$erkulosis diluar paruparu

Umum :urang umum

:avitas


7/8

Ga"bar 0' Distribusi kasus tuberkulosis berdasarkan anato"i n$a !ada

Pasien +I,1!ositi. &/

Dalam kolitis #&, sekum dan kolon ascenden merupaka dua daera( yang paling

sering terkena, diikuti ole( usus $esar dan usus (alus. &erdasarkan $e$erapa

referensi, 5;- pasien dengan #& paru memiliki keterli$atan enterik. Interval

yang $esar pada (al ini dise$a$kan ole( kepara(an #& paru, di mana kepara(an

#& paru $er$anding lurus denganketerli$atan enterik $ersamaan.0,6

Tabel 2' Distribusi Anato"i dari tuberkulosis usus #dari seri klinis dan

nekro!si%3

&agian :asus %-'

Duodenum 7)

!eunum 071

Ileum 0;6;

>rea Ileosekal 1161

>ppendi= 171Colon 711;

9ektum 1+;

>nal canal ;8

Di sisi lain, 001- pasien dengan enteritis #& tela( ada ri4ayat #& paru

$ersamaan $erdasarkan pada $er$agai laporan di :anada, >merika /erikat, dan

Inggris. /tudi di India melaporkan $a(4a ;01- pasien dengan enteritis #&

7


8/8

tidak memiliki (u$ungan dengan paru aktif #&, ;7;- memiliki (u$ungan

dengan #& paru aktif, dan 18;- memiliki (u$ungan dengan paru tidak aktif #&.

0,6,++

PATOGNSISDARI KOLITIS TUBRKULOSIS

3atogenesis #& a$dominal dapat di$agi menadi 8 mekanisme yang menelan

da(ak yang terinfeksi, 3enye$aran (ematogen dari paru aktif proses atau #&

milier, mengkonsumsi susu yang terkontaminasi atau makanan dan menye$ar

langsung dari organorgan yang $erdekatan. Infeksi dapat teradi terutama di

saluran gastrointestinal atau sekunder dari fokus lain dalam tu$u(.0,6,++ Dalam

kasus tertelan $asil tu$erkulosis, #& usus mungkin dise$a$kan konsumsi makanan

dan susu yang terkontaminasi. Infeksi sekunder dapat teradi karena tertelan da(ak

yang menular dari pasien dengan #& paru atau laring. /etela( tertelan, $akteri

akan mele4ati saluran pencernaan dan ke ara( usus. :apsul lipid melindungi

$akteri dari proses pencernaan seperti sekresi asam lam$ung. Di usus, proses

pertum$u(an $erlangsung di daera( yang mengandung $anyak aringan limfoid,

$erle$i(an statis dalam fisiologi, daera( dengan tingkat air yang tinggi dan

penyerapan elektrolit, serta daera( dengan minimal aktivitas pencernaan.+,0,6,

8

Documents

Kolitis Tb