Kognitivno-bihevioralne tehnike - potreba i primjena bihevioralne... · Ova publikacija je produkt velike aktivnosti Projekta mentalnog zdravlja u Bosni i Hercegovini u njegovoj drugoj

FINALNI IZVJEŠTAJ ZA PROJEKAT

Kognitivno-bihevioralne tehnike - potreba i primjena



Štampanje publikacije finansira Projekat mentalnog zdravlja u Bosni i Hercegovini koji podržava Vlada Švicarske, a sprovodi Asocijacija XY u partnerstvu sa Federalnim ministarstvom zdravstva i Ministarstvom zdravlja i socijalne zaštite Republike Srpske. Sadržaj publikacije ne predstavlja nužno stavove Vlade Švicarske i partnera u projektu.




ψUDRUŽENJE SPECIJALIZANATA I MLADIH

PSIHIJATARA/NEUROPSIHIJATARA BOSNE I HERCEGOVINE







Sarajevo, 2018.

Kognitivno-bihevioralne tehnike - potreba i primjena FINALNI IZVJEŠTAJ ZA PROJEKAT

Autorice i urednice:

mr. sci Irina Puvača Liderica na Projektu mentalnog zdravlja u Bosni i HercegoviniSelma Mehmedić-Džonlić MA Službenica na Projektu mentalnog zdravlja u Bosni i Hercegovini

Autori:

prim. dr. Goran Čerkez Federalno ministarstvo zdravstva Adisa Mehić, dipl. iur Federalno ministarstvo zdravstvaVišnja Banjac koordinatorica projekta Dalibor Jozičić koordinator projekta ispred USMP/NDiana Riđić koordinatorica projekta ispred UG DominoBranislav Bilbija asistent na projektu ispred USMP/N

Supervizori:

dr. Milan Latinović Ministarstva zdravlja i socijalne politike Republike SrpskePrim. mr. ph Emina Osmanagić Direktorica Asocijacije XYMr.sci. Dženita Hrelja Hasečić Direktorica Projekta mentalnog zdravlja u Bosni i Hercegovini

Sarajevo, 2018.

Lektor: Haris Hadžić

Dizajn i štampa: Arch Design d.o.o.

Izdavač: Asocijacija XY

Tiraž: 50 kom.

Godina izdavanja: 2018.

Sarajevo

CIP - Katalogizacija u publikaciji

Nacionalna i univerzitetska biblioteka Bosne i Hercegovine, Sarajevo

613.8:616-051(497.6)(047.31)

KOGNITIVNO-bihevioralne tehnike - potreba i primjena : finalni izvještaj za projekat / [autori Irina Puvača ... [et al.]. - Sarajevo : Asocijacija XY, 2018. - 51 str. : graf. prikazi ; 28 cm

ISBN 978-9958-0981-6-1 1. Puvača, Irina COBISS.BH-ID 24909830

Kognitivno-bihevioralne tehnike - potreba i primjenaFINALNI IZVJEŠTAJ ZA PROJEKAT

| 5

PREDGOVOR

U okviru provođenja Projekta mentalnog zdravlja u Bosni i Hercegovini (PMZ BiH) u periodu od 2015. do 2017. godine implementirane su aktivnosti usmjerene na osnaživanje uloge strukovnih udruženja u zaštiti mentalnog zdravlja, sa fokusom na definiranje efikasnijih modela pružanja usluga korisnicima u oblasti zaštite mentalnog zdravlja. Inicijalna ideja jačanja saradnje strukovnih udruženja sa zdravstvenim ustanovama i organizacijama civilnog društva, uključujući organizacije/udruženja koja okupljaju korisnike usluga u oblasti zaštite mentalnog zdravlja, provođenjem ovih aktivnosti je i realizirana. Značaj ove saradnje ogleda se u tome što je po prvi put na prostorima Bosne i Hercegovine, ciljano, omogućeno da strukovna udruženja pokažu svoju snagu, kao i kapacitete da budu jedna od krucijalnih poluga unaprjeđenja kvaliteta stručnog rada u službama za zaštitu mentalnog zdravlja, a u svjetlu reforme mentalnog zdravlja.

Jasno je da reformski procesi zahtjevaju dugoročan pristup, ali i kontinuiranu saradnju, te visoku motiviranost za učenje i provedbu svih novih usluga, modela rada i razvijanja servisa od značaja za oporavak i resocijalizaciju korisnika u zajednicu. Upravo zbog toga, nakon što su formirani multidisciplinarni timovi u službama za zaštitu mentalnog zdravlja, bilo je potrebno sagledati rad tih timova i u kontekstu specifičnih usluga, kao i poboljšanja dokumentacije i načina evidentiranja postupaka koji se provode sa korisnicima. Naime, bitno je podsjetiti da zakoni o zdravstvenoj zaštiti utvrđuju način formiranja udruženja zdravstvenih profesionalaca određenih profila ili specijalnosti, kojima je cilj zadovoljenje najvišeg mogućeg nivoa zdravlja određene populacije, i to na načelima dobrovoljnosti. Ova se mogućnost direktno vezuje za primjenu važećih propisa o udruženjima i fondacijama, a koji su osnova za formiranje udruženja. Strukovna udruženja svojim dobrovoljnim radom unaprjeđuju oblasti za koje su osnovana, usaglašavaju i ujednačavanju stručne stavove u tim oblastima, te sarađuju sa nadležnim ministarstvima zdravstva. Rad različitih udruženja u oblasti zdravstva bitan je, dakle, i za tijela vlasti, naročito sa aspekta kreiranja politike i propisa iz ove oblasti.

Uvažavajući činjenicu da sistemski zakoni u oblasti zdravstva decidno omogućavaju udruživanje zdravstvenih radnika i saradnika u strukovna udruženja, PMZ BiH je, u saradnji sa nadležnim donositeljima odluka u zdravstvu u Bosni i Hercegovini, u pažljivo odabranom momentu, u drugoj fazi Projekta, inicirao i proveo aktivnosti sa tim udruženjima.

Projekti, koji su povjereni strukovnim udruženjima i njihovim partnerima: „Kognitivno-bihevioralne tehnike - potreba i primjena“; „Samopomoć u mentalnom zdravlju“; „Jačanja sestrinskih kompentecija u okviru centara za zaštitu mentalnog zdravlja“ i „Rad sa porodicama korisnika usluga centara za mentalno zdravlje u Bosni i Hercegovini”, a shodno dostavljenim izvještajima, ostvarili su svoju svrhu. Postignuti rezultati idu u prilog ključnom rezultatu, odnosno uspjehu PMZ BiH - Faza II, koji je vezan za osiguravanje inovativnih usluga u oblasti zaštite mentalnog zdravlja. S druge strane, posebno kada je riječ o sestrinskoj dokumentaciji, mora se istaći da je to, također, važan doprinos stručnom radu medicinske sestre/tehničara, kao člana tima u centrima za mentalno zdravlje, te adekvatnom unosu potrebnih podataka u dijelu koji se odnosi na sestrinsku anamnezu, što do sada nije bio slučaj. Ojačane kompetencije medicinskih sestara/tehničara za pružanje kvalitetnijih usluga i sveobuhvatnije zdravstvene njege korisnicima značajan su dio unaprjeđenja samog sistema mentalnog zdravlja.

6 | Kognitivno-bihevioralne tehnike - potreba i primjena FINALNI IZVJEŠTAJ ZA PROJEKAT

Reforma mentalnog zdravlja, kroz zakonski okvir, te različite podzakonske akte, ima za cilj stvoriti esencijalnu bazu za siguran, kvalitetan i efikasan rad uposlenih u službama za zaštitu mentalnog zdravlja, i to rad usmjeren na korisnika usluga. Međutim, takav okvir sam po sebi ne donosi benefite za korisnike, ukoliko nije praćen odgovarajućim setom usluga. Usluge moraju biti dostupne, sigurne, efikasne i kvalitetne. Usluge u zdravstvenoj zaštiti i njezi, historijski posmatrano, imaju svoj razvojni put, kao i usluge u bilo kojem drugom sektoru. Reforma sistema zaštite mentalnog zdravlja pokazala je da usluge moraju biti definirane i provedene na inovativnim pristupima, sa bitnim oslanjanjem na pravo uživanja najvišeg mogućeg standarda mentalnog zdravlja i pravo na neovisno življenje i uključenost u zajednicu svakog korisnika. Važno je istaći da se upravo kroz predložene, odnosno testirane usluge i modele vođenja dokumentacije, kroz projektne aktivnosti PMZ BiH, posredno pratio i uticaj na unaprjeđenje kvalitete i produktivnosti na radu. Projektima su bile obuhvaćene i adekvatne edukacije, primjerene po sadržaju i obimu, a sa fokusom na kvalitet usluga koje su predmetom projektnih zadataka. Navedeni projekti strukovnih udruženja, podržani od PMZ BiH, karakteristični su i po tome što se tokom implementacije stalno nastojalo postići maksimalnu sinergiju između kvaliteta rada, produktivnosti i pozitivnog efekta usluga za samog korisnika. Inovativne usluge, kao što su nove strategije suočavanja, grupe samopomoći, KBT tehnika, konkretan stručni rad sa porodicom korisnika, te adekvatne sestrinske usluge, svakako da čine veoma bitan doprinos kvalitetu i efikasnosti usluga u oblasti zaštite mentalnog zdravlja.

Nadalje, uvidom u cjelokupnu dokumentaciju o provedenim projektima strukovnih udruženja, uočava se da je zadati vremenski okvir imao bitan uticaj na postignute rezultate, s obzirom na to da su udruženja, sa svojim partnerima, bila u prilici ipak objektivno sagledati određene modele usluga i njihove učinke. Poseban kvalitet provedenih aktivnosti vezan je i za visok stepen međusobnog povjerenja uspostavljenog između strukovnih udruženja i njihovih partnera, te u odnosu prema korisnicima usluga. S druge strane, oslobađanje stege profesionalne autonomije, a u cilju unaprjeđenja timskog rada i ukupnog djelovanja usmjerenog na oporavak korisnika, snažno podržava tezu da nema uspjeha u zaštiti mentalnog zdravlja bez multidisciplinarnog djelovanja.

Strukovna udruženja provedenim projektima, bez sumnje, pokazala su da njihova vizija i misija djelovanja jeste posve direktno naslonjena na potrebe sistema zdravstva, a da njihov stručni rad i kontinuirano stručno usavršavanje jesu osnova za unaprjeđenje usluga u zdravstvenom sistemu i povećanje stepena zadovoljstva korisnika tih usluga.

Motivacija i sposobnost strukovnih udruženja da se uhvate u koštac sa velikim izazovima, ali i da se iznesu sa zahtjevnim novinama u sistemu zdravstva pokazuje i njihovu snažnu opredijeljenost na putu uspostavljanja efikasnih i kvalitetnih službi za zaštitu mentalnog zdravlja.

Treba istaći da ishode uvođenja inovativnih usluga u oblasti zaštite mentalnog zdravlja treba stalno pratiti i nadzirati, putem odgovarajućih metoda. U tom slučaju, održivost takvih usluga je neupitna.


| 7

Politike, strategije, zakonski okvir i praksa mentalnog zdravlja u cijeloj evropskoj regiji prolaze kroz proces transformacije, stoga i Bosna i Hercegovina, putem nadležnih tijela, a saglasno ustavnoj podjeli vlasti, mora adekvatno pratiti te promjene, a što se uz podršku PMZ BiH, i čini.

Na kraju, treba potcrtati da bilo kakve novine u sistemu, moraju biti zasnovane na dokazima. U slučaju inovacija, koje su rezultat projektnih aktivnosti i saradnje sa strukovnim udruženjima, ovaj je uvjet u cijelosti zadovoljen.

Slijedom iznesenog, na veliko zadovoljstvo nadležnih ministarstava zdravstva, strukovna udruženja su pokazala da imaju sposobnost i kapacitet za daljnje razvijanje partnerskih odnosa, kako sa zdravstvenim ustanovama i organizacijama civilnog društva, tako i sa nadležnim ministarstvima. Vjerujemo da će se saradnja sa strukovnim udruženjima nastaviti i u narednom periodu, te da ovakvi modeli uvođenja inovativnih pristupa u radu, posebno zato što su testirani u određenom vremenskom okviru, imaju svoje opravdanje i, posljedično, donose konkretne rezultate.

Potpuno smo ubjeđeni da ovakav vid partnerske saradnje neminovno unosi novi kvalitet u kreiranje propisa, definiranje usluga i provođenje tih usluga u oblasti zaštite mentalnog zdravlja. Partnerska saradnja, utemeljena na naučno i stručno zasnovanim dokazima, te praćenju svih novina u razvoju struke, usmjerena je na jedini ispravan put, a to je potpuna zaštita prava i zdravlja korisnika zdravstvenih usluga.

U Sarajevu, 28.12.2017.godine

Prim. dr. Goran Čerkez Adisa Mehić, dipl. iur


PREDGOVOR

Ova publikacija je produkt velike aktivnosti Projekta mentalnog zdravlja u Bosni i Hercegovini u njegovoj drugoj fazi implementacije, koja je imala za cilj poboljšanje kvaliteta i dostupnosti savremenih usluga usmjerenih na oporavak i podršku profesionalcima u efikasnom pružanju usluga korisnicima ustanova mentalnog zdravlja u Bosni i Hercegovini. Federalno ministarstvo zdravstva i Ministarstvo zdravlja i socijalne zaštite Republike Srpske zajedno sa Asocijacijom XY nastavilo je saradnju sa Vladom Švicarske u provođenju „Projekta mentalnog zdravlja u Bosni i Hercegovini, Faza II“ nakon završetka Faze I. Ovim Projektom su se implementirale aktivnosti predviđene Politikom i strategijom za zaštitu i unapređenje mentalnog zdravlja (2012 – 2020).

Osiguravanje pružanja inovativnih usluga kao jedan od većih rezultata PMZ BiH Faza II, posredstvom korištenja novih strategija suočavanja kod korisnika usluga MZ (tehnika za kontrolu anksioznosti, provođenje tehnike problem solvinga, restrukturacije negativnih automatskih misli, psihoedukacije, funkcionalne analize ponašanja; razvoj socijalnih vještina i unaprjeđenje kvaliteta socijalnih odnosa, percepcije emocija, sposobnosti izražavanja emocija, genograma sa teorijama obitelji i socijalna anamneza na temelju kućne posjete) napravilo je velike pomake u ostvarenju ishoda projekta. Ostvareni su svi planirani rezultati, dok se u određenim aktivnostima desilo i prekoračenje planiranih indikatora. Nove usluge uvedene ili poboljšane edukativnim projektima profesionalnih udruženja (grupe samopomoći, KBT tehnike, rad s porodicama i sestrinska dokumentacija) doprinijele su većem zadovoljstvu korisnika uslugama CMZ-a i skraćenju perioda do uspostavljanja dijagnoze, ali i boljim ishodima tretmana korisnika. Projekat je doprinio uvezivanju entitetskih profesionalnih udruženja koja imaju jednake misije djelovanja, kao i aktivnosti u radu, u jedinstveni program edukacije profesionalaca njihovih struka.

U samom startu osigurani su preduslovi timskog zalaganja za jednake ciljeve kao što je profesionalno usavršavanje, bolje razumijevanje problema određene struke, povećavanja timske efikasnosti i svijesti o zajedničkim interesima unutar organizacije i sl. Još jedan od skrivenijih ciljeva edukacije bio je i efikasniji i jači strukovni tim unutar oblasti mentalnog zdravlja, te uzajamna povezanost/bliskost struka.

Sam početak projektnih aktivnosti PMZ BiH Faza II započeo je procjenom potreba profesionalnih udruženja iz oblasti mentalnog zdravlja, provedenom od strane četiri konsultanta iz oblasti psihijatrije, psihologije, socijalnog rada i sestrinstva. Ovi dokumenti su se fokusirali na prepoznavanje partnerskih udruženja i procjenu njihovih kapaciteta u smislu njihove motivacije i sposobnosti da sprovedu programe koji imaju za cilj da uvedu i pruže inovativne usluge u sklopu CMZ-ova. Analiza je prepoznala postojanje 47 profesionalnih udruženja iz oblasti mentalnog zdravlja (lokalna, kantonalna, entitetska i na državnom nivou). U skladu sa kriterijima odabira (sposobnost razvoja, monitoringa i evaluacije učinaka edukativnog programa), 14 udruženja je izabrano u uži krug, tematski povezano i uvedeno u postupak izrade projektnog prijedloga u okviru četiri tematske oblasti.

Na osnovu rezultata analize potreba profesionalaca u CMZ-ovima o potrebnim edukacijama, u saradnji sa entitetskim ministarstvima zdravlja/zdravstva, odabrane su četiri edukativne oblasti za koje udruženja dostavljaju svoje prijedloge projekata i to:


| 9

1. MST – „Jačanje sestrinskih kompetencija u okviru Centara za zaštitu mentalnog zdravlja“ (izrada i primjena sestrinske dokumentacije u CMZ-ovima);

2. Psiholozi - “Samopomoć u mentalnom zdravlju” (grupe samopomoći);

3. Psihijatri - “ Kognitivno - bihevioralne tehnike – potreba i primjena” (KBT intervencije);

4. Socijalni radnici - „Rad sa porodicama korisnika usluga centara za mentalno zdravlje“.

Predstavnici udruženja su u organizaciji PMZ BiH prošli dvodnevnu radionicu koja je imala za cilj jačanje kapaciteta udruženja za pisanje projektnih prijedloga. Na radionici su prisustvovala 26 predstavnika iz 14 udruženja. Predstavnici partnerskih udruženja dostavili su logički okvir koji je revidiran od strane PMZ BiH tima, potom i prijedlog projekta sa budžetom, nakon čega su održani zajednički sastanci sa predstavnicima PMZ-a u cilju finalizacije projektne prijave. Održana su ukupno 4 odvojena sastanka sa ukupno 15 predstavnika udruženja.

Nakon što su pripremljena, dostavljena i odobrena četiri (4) edukativna projekta profesionalnih udruženja iz oblasti mentalnog zdravlja, dodijeljeni su grantovi za realizaciju navedenih projekata i potpisani su ugovori o međusobnoj saradnji. Svaki projekat je imao nosioca kao i partnerske organizacije u realizaciji (najmanje jedna organizacija).

Sredstva su dodjeljivana u tranšama koje su se vezale za polugodišnje i godišnje izvještaje, što se u radu sa mladim organizacijama pokazalo vrlo korisno i motivirajuće u smislu usavršavanja njihovih kompetencija i znanja za primjene projekata i adekvatno izvještavanje.

Ključni rezultati svih projekata:

Novu vrstu usluge kroz navedene projekte dobilo je ukupno 3.712 osoba (1.762 M, 1.950 Ž) od čega je 3.451 osoba (1.670 M, 1.781 Ž) počela koristiti strategije suočavanja sa bolesti kao što je adekvatnije nošenje sa anksioznim i depresivnim simptomima, ostvarivanje ličnih ciljeva, ostvarivanje socijalnih kontakata, bolja uvezanost članova porodice i bolje nošenje sa emocionalnim problemima i/ili im je skraćeno vrijeme do uspostavljanja dijagnoze ili/i spriječeno pogoršanje bolesti, i uključen je 261 član porodica korisnika (92 M, 169 Ž):

• 502 korisnika usluga (222 M, 280 Ž) su počeli koristiti nove strategije suočavanja od planiranih 300 (ostvarenje za 66,66% više od ciljane vrijednosti);

• Uključen je 261 član porodice (92 M, 169 Ž) korisnika iz 52 porodice;

• Na 2.949 korisnika usluga (M-1.448, Ž-1.501), u prosjeku 74 osobe po centru, je primijenjena nova sestrinska dokumentacija (intervju i anamneza), gdje je prvi pregled dobilo 1.637 korisnika kod kojih je skraćeno vrijeme do uspostavljanja dijagnoze i/ili sprječavanja pogoršanja bolesti u odnosu na 238 u početnom mjerenju.

Usluge se sada primjenjuju u 73 ustanove u Bosni i Hercegovini (71 CMZ: 38 u Federaciji Bosne i Hercegovine, 22 u Republici Srpskoj, 1 u Distriktu Brčko i 2 socijalne ustanove u Federaciji Bosne i Hercegovine).

Mjerenja prije i poslije primjene intervencije koji su dobijene kroz monitoring i evaluaciju u uključenim CMZ-ovima u BiH (primjenom različitih specifičnih testiranja, domaćih radova sa prikazima slučajeva, primjenom anketa, on site posjeta u CMZ-ovima, i sl.), a koja uključuju i kvalitativne metode, završena su i rezultati pokazuju da polaznici nastavljaju primjenu naučenih tehnika u najvećem broju, te čak ih, u slučaju medicinskih sestara, šire prenošenjem znanja na kolege koje nisu prošle direktnu obuku. Indikator pokazuje stalni


rast broja podržanih osoba u primjeni novih strategija suočavanja, za 6 mjeseci sa 357 na 502 korisnika (porast od 28,89%).

Zadovoljstvo korisnika uslugama mentalnog zdravlja u zajednici evidentiralo se kroz aktivnosti projekata udruženja putem CSQ upitnika (psihijatri, socijalni radnici, psiholozi), upitnika o zadovoljstvu korisnika kod kojih je primijenjena sestrinska dokumentacija, kao i kvalitativnih podataka. Kvalitet usluga ocijenio je ukupno 451 korisnik:

• Prosječna ocjena zadovoljstva kod 309 korisnika na CSQ upitniku povećana je u odnosu na baseline (3,43) i iznosi 3,68 od 4 za usluge koje pružaju psiholozi, psihijatri i socijalni radnici.

• Usluge medicinskih sestara/tehničara ocijenila su 142 korisnika (73 kod kojih je primijenjena i 69 kod kojih nije primijenjena sestrinska dokumentacija) gdje zadovoljstvo iznosi 3,78 od 4 kod korisnika kod kojih je primijenjena sestrinska dokumentacija.

Iskustva stečena kroz projekte:

Započelo se sa međuprofesionalnom saradnjom, razmjenom ekspertize i znanja među strukama, a u svrhu kreiranja što kvalitetnih prijedloga projekata za inovativne usluge.

Udruženja su osvijestila potrebu za jačanjem kapaciteta mentalnozdravstvenog osoblja, za osiguravanjem poboljšanja kvaliteta usluga i primjene modernih tehnika za oporavak pacijenata koje su nedostajale u formalnom obrazovanju.

Inovativni pristup u zajedničkom upoznavanju različitih strukovnih udruženja koja nisu imala prilike da se profesionalno povezuju i njihovo uključivanje u planiranje i provođenje intervencija. Udruženja su po prvi put potpisala memorandum o saradnji na međuentitetskim nivoima, kao i memorandum o međustrukovnim oblicima saradnje.

Inovacije za udruženja su pisanje projektnih aplikacija na zahtjevnijim nivoima i u skladu sa zadatim kriterijima, kao i osiguravanje dozvola za polaznike edukacija od strane menadžmenta institucija, što je posredno uticalo na jačanje kapaciteta za pisanje i apliciranje projekata prema drugim donatorima. Na ovaj način su se osigurale dugoročnije saradnje, te potaknula održivost poboljšavanja kvalitete usluga kroz buduće edukativne projekte.

Komponenti održivosti je dat veliki značaj, tako da su za sve planirane aktivnosti osigurani elementi održivosti kroz planove za dugoročniji monitoring i evaluaciju projektnih intervencija, ali i osiguravanje primjene na radnim mjestima od strane učesnika edukacije za svaku od profesija. Navedeni indikatori su uvršteni i u najnovije indikatore za praćenje kvalitete poboljšanja ishoda liječenja kroz saradnje projektnih komponenti.

Poteškoće u radu koje su registrovane u fazi planiranja projektne intervencije i koje su se pratile kontinuiranim uvidom u tok planiranja su sporost u usvajanju novih znanja u pisanju projektnih aplikacija, kao i zadovoljavanju zahtjevnije projektne aplikacije. U cilju prevazilaženja ovog problema osigurano je bolje planiranje ovih aktivnosti koje je predvidjelo više faza tokom same izrade projekta, te veći broj sastanaka i stručne pomoći od PMZ BiH.

mr. sci Irina Puvača


| 11

OSNOVNE INFORMACIJE

Ime organizacije: Udruženja specijalizanata i mladih psihijatara / neuropsihijatara

Poštanska adresa: Mačvanska 17, Banja Luka

predsjednik Udruženja: Dalibor Jozičić

Telefon: + 387 65 477 389,+ 387 65 462 496

Fax: + 387 51 463 527

E-Mail: [email protected],[email protected]

Kontakt osoba za projekat (ime i pozicija): Višnja Banjac, koordinator projekta

Partnerska organizacija: Udruženje za psihološku procjenu, pomoć i savjetovanje “Domino”

Projekat

Naziv projekta: “Kognitivno-bihevioralne tehnike – potreba i primjena”

Datum početka projekta: oktobar 2015.g. – april 2017.g.

Trajanje projekta: 18 mjeseci.

Ukupna vrijednost projekta: (lokalna valuta): 37.000,00 KM

Navedena publikacija predstavlja finalni izvještaj projekta «Kognitivno-bihevioralne tehnike - potreba i primjena» za period od 16.03.2016. do 30.04.2017.godine.

Nosilac projekta: Udruženje specijalizanata i mladih psihijatara/neuropsihijatara (USMP/N), Banja Luka

Partnersko udruženje: UG “Domino”, Sarajevo

Partneri su učestvovali u prikupljanju i obradi podataka imali su obaveze periodičnog izvještavanja u skladu sa našim smjernicama, uz nadzore i mentorstvo od strane PMZ BiH.


Skraćenice

CZZMZ Centar za zaštitu mentalnog zdravlja

KBT Kognitivno-bihevioralna terapija

FAP Funkcionalna analiza ponašanja

BDI Beckova skala za depresiju

BAI Beckova skala za anksioznost

SOFAS Skala za procjenu društvene i profesionalne funkcionalnosti


| 13

SADRŽAJ

Strateški pregled i projekcija . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

1. UVOD. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

1.1. Ažurirana analiza učesnika/ca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

2. POSTIGNUTI ISHODI OD OKTOBRA 2015. DO APRILA 2017. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

3. DIREKTNI REZULTATI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

3.1. Direktni rezultat 1: Edukovani profesionalci koji su završili trening . . . . 25

3.2. Direktni rezultat 2: Primjena KBT tehnika u CZZMZ. . . . . . . . . . . . . . . . . 26

3.3. Evaluacija projekta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

4. FINANSIJE I UPRAVLJANJE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

5. NAUčENE LEKcIJE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

PRILOZI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

Prilog 1 Analiza evaluacije prvog dijela projekta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

Prilog 2 Pregled obaveza polaznika i obrađeni slučajevi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

Prilog 3 Analiza evaluacije na kraju projekta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

Prilog 4 Spisak polaznika koji su uspješno završili cijelu edukaciju . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53


Projekat je realizovalo Udruženje specijalizanata i mladih psihijatara/neuropsihijatara, osnovano zajedničkim sporazumom, u Tuzli dana 11. novembra 2005. godine, u skladu sa Zakonom o udruženjima i fondacijama Bosne i Hercegovine. Osnovano je iz potrebe da se na najbolji mogući način pomogne socijalno najugroženijim grupama ljudi u društvu, tj. osobama sa lakšim i težim psihičkim smetnjama, a uz pomoć stručno osposobljenih lica tj. psihijatara.

Projekat se provodio u partnerstvu sa Udruženjem za psihološku procjenu, pomoć i savjetovanje “Domino” osnovanim 2007. godine. Osnivači Udruženja Domino su stručnjaci iz oblasti mentalnog zdravlja sa primarnim ciljem promocije mentalnog zdravlja u zajednici i jačanja profesionalaca iz oblasti mentalnog zdravlja.

Prateći potrebe i probleme sa kojima se susreću kako stručnjaci-psihijatri iz oblasti mentalnog zdravlja tako i krajnji korisnici-pacijenti sa čitave teritorije Bosne i Hercegovine, a do saznanja smo došli na osnovu upitnika provedenog u Centrima za zaštitu mentalnog zdravlja (CZZMZ) širom Bosne i Hercegovine, ukazala se potreba da se na jednom mjestu okupe i edukuju stručnjaci-psihijatri, koji bi od licenciranih predavača dobili adekvatno znanje iz kognitivno-bihevioralnih tehnika (KBT). Kroz seminare su polaznici imali priliku da sa licenciranim trenerima prođu i praktično vježbaju određene tehnike, koje su od njih zahtijevale aktivno učešće na treningu u smislu praktične primjene. Edukacija profesionalaca iz KBT tehnika imala je za cilj da osposobi stručnjake da daju kvalitetniju i adekvatniju uslugu krajnjim korisnicima i na taj način unaprijede funkcionalnost i smanje intenzitet simptoma kod krajnjih korisnika.


| 15

Strateški pregled i projekcija

Krajnji ishod projekta “Kognitivno-bihevioralne tehnike – potreba i primjena” je bio unaprijeđena funkcionalnost i smanjenje intenziteta simptoma kod korisnika usluga CZZMZ pružanjem adekvatnije profesionalne pomoći korištenjem kognitivno-bihevioralnih tehnika. Projekat se implementirao 18 mjeseci, a ishod je postignut realizacijom dva direktna rezultata:

• Edukacijom za primjenu tehnika iz kognitivno - bihevioralne psihoterapije koju je završilo 30 psihijatara

• Primjenom KBT tehnika u CZZMZ od strane profesionalaca u toku trajanja projekta.

Tokom implementacije projekta postignuti su sljedeći rezultati:

Vezano za prvi direktni rezultat, osigurano je učešće 29 Centara za zaštitu mentalnog zdravlja sa područja cijele Bosne i Hercegovine u edukaciji primjene tehnika Kognitivno- bihevioralne terapije (CMZ iz Republike Srpske 15, CMZ iz Federacije Bosne i Hercegovine 13 i CMZ iz Distrikta Brčko).

Teorijsku edukaciju je uspješno završilo 30 psihijatara (90,90% od ukupnog broja uključenih N=33, 10 M-33,33% i 20 Ž-66,67%), a praktičnu obuku odnosno primjenu KBT tehnika u CZZMZ je nastavilo 30 psihijatara (90,90% od ukupnog broja uključenih N=33).

Od tog broja praktični dio je (teorijski i praktični dio - rad sa klijentima i završavanje praktičnih prikaza slučajeva) završilo 22 psihijatra (7 M-31,81% i 15Ž- 68,18% – 13 iz Federacije Bosne i Hercegovine, a 9 iz Republike Srpske u Bosni i Hercegovini). To je ukupno 22 osobe od 30 planiranih ili prema procentu 73,33% od uključenih polaznika edukacije.

Pad u broju učesnika u praktičnom dijelu je nastao zbog različitih objektivnih okolnosti: bolesti djeteta i bolovanja - odsustva sa radnog mjesta. Važno je istaći da su svi učesnici završili teorijsku obuku, te započeli praktični rad sa klijentima koji nije završen tokom trajanja projekta, ali su svi uključeni učesnici iskazali motivaciju u primjeni naučenih tehnika u budućnosti i nastavku edukacije u ovom segmentu.

U sklopu realizacije projekta realizirane su 3 dvodnevne radionice i jedna jednodnevna završna radionica gdje je prezentovano 7 tematskih oblasti iz KBT-a sa ukupno 54 sata edukacije. Pored edukacije svim učesnicima je bilo dostupno i supervizijsko praćenje prilikom izrade domaćih zadataka i praktikovanja tehnika iz KBT-a u CZZMZ na njihovim svakodnevnim korisnicima.

Implementatori projekta su odštampali potreban materijal za radionice te na taj način osigurali formiranje KBT mapa kod psihijatara, a odštampani promotivni leafleti o KBT su dostavljeni u CZZMZ psihijatrima (29 lokacija) koji ih koriste prilikom psihoedukacije korisnika o KBT-u.

Na kraju projekta realizovana je i završna evaluacija koju je popunilo 25 učesnika projekta. Odnosila se na evaluiranje zadovoljstva i korisnosti cjelokupnog projekta, procjene utjecaja sprovedenih tehnika u praksi na terapijski učinak prema pacijentima, te na potrebe za znanjima iz ove oblasti u budućnosti, kao i preporukama za poboljšanje izvođenja edukacije


ovog tipa u budućnosti. Rezultate ove evaluacije možete pogledati u tabeli br. 5 ili prilogu ovog izvještaja broj 4.

Drugi direktni rezultat se odnosio na primjenu KBT tehnika u CZZMZ. Predviđeno je bilo da edukovani psihijatri iz oblasti kognitivno-bihevioralne terapije naučenih tokom ovog projekta, iste primjenjuju u svojim matičnim kućama, i na taj način ojačaju i poboljšaju kvalitet života krajnjih korisnika usluga - pacijenata. Nakon edukacije učesnici projekta su imali za cilj da provedu naučenu tehniku KBT na korisnicima CMZ-a – Prva zadaća je bila sprovođenje intervjua po KBT principima i Funkcionalne analize ponašanja koju je uspješno realizovalo27 učesnika, zatim drugu zadaću izradu ciljeva terapije i tehnika za kontrolu anksioznosti koju je uspješno realizovalo 26 učesnika, te sprovođenje tehnike problem solvinga i restrukturacije negativnih automatskih misli koju je uspješno realizovalo 22 učesnika.

Kroz izradu domaćih zadataka u projekat je bilo uključeno i 75 korisnika CZMZ- (43 Ž i 32 M) (odnosi se na indikator: broj krajnjih korisnika N-150) koji su imali korist od sprovedenih KBT tehnika jer su tokom projekta imali priliku da zajedno sa psihijatrom na sebi prođu neku od tehnika KBT- a iako ne čitav tretman po KBT- u. U ovom slučaju se najčešće radilo o tehnikama: psihoedukaciji, FAP, Problem solving, tehnike relaksacije.

Kroz zadaće učesnika vidljive su izjave korisnika koji su u svim slučajevima izjavili da im je sprovedena tehnika pomogla jer su osjećali da: su bolje primljeni i da se bolje razumiju sa psihijatrom, da imaju utisak da ih se razumije, da su uspjeli riješiti svoj problem kroz problem solving, te da imaju novu perspektivu gledanja na kognitivne simptome, posebnu korist od rada na tehnici kognitivne restrukturacije zbog olakšanja simptoma.

Pored toga, u praktični dio projekta odnosno rad sa klijentima po KBT principima je bilo uključeno 115 klijenta (N-150). Karakteristike provedenih tretmana jesu da su to klijenti koji se po prvi put javljaju u CZMZ, životne dobi od 18-50 godina, tretman je sadržavao kombinaciju medikamenata i tehnika KBT-a, te je trajao prosječno 3 mjeseca.

Svi klijenti su na početku tretmana imali klinički značajne rezultate na skalama BDI i BAI, te rezultate na SOFAS skali u rasponu od 30 - 50 (nemogućnost funkcionisanja u gotovo svim oblastima) na početku tretmana. Nakon završavanja tretmana u svim slučajeva došlo je do pada nivoa simptoma anksioznosti i depresivnosti (skale BDI i BAI) do graničnog ili klinički neznačajnog, a klijenti su ostvarili i individualno postavljene ciljeve tipa: počeo samostalno izlaziti iz kuće, ima napade panike rjeđe nego inače, može održavati socijalne kontakte u sredini češće nego ranije, manje sprovodi rituale, itd. Rezultati na SOFAS skali su se povećali na raspon 50-90 što znači dobra funkcionalnost u svim oblastima. Nijedan od tretiranih korisnika nije bio hospitalizovan.


| 17

1. UVOD

Ishod projekta “Kognitivno-bihevioralne tehnike – potreba i primjena” je unapređena funkcionalnost i smanjenje intenziteta simptoma kod korisnika usluga CZZMZ pružanjem adekvatnije profesionalne pomoći korištenjem kognitivno-bihevioralnih tehnika, koje bi obezbijedili edukovani profesionalci.

Krajnji rezultat projekta bi se mogao sumirati u očekivanje da su edukovani profesionalci primjenjujući novonaučene tehnike uticali na smanjenje intenziteta simptoma kod korisnika usluga CZZMZ i redukciju broja hospitalizacija

Ishod projekta je dostignut kroz sljedeće specifične ciljeve i strategiju implementacije projekta:

1. Edukaciju 30 profesionalca iz primjene tehnika iz KBT-a,

2. Primjenu KBT tehnika u CZZMZ iz kojih su učesnici projekta u toku trajanja projekta.

Predviđeno vrijeme trajanja projekta je od oktobra 2015.g. do aprila 2017.g. U sklopu realizacije projekta bilo je planirano izvođenje 3 dvodnevne radionice i jedna jednodnevna završna radionica sa 7 tematskih oblasti. Jedan blok dvodnevnih radionica je sadržavao 16 sati edukacije, a zadnja jednodnevna radionica je trajala 6 sati, što ukupno čini 54 sata edukacije iz KBT u projektu. Pored edukacije svim učesnicima je bilo dostupno i supervizijsko praćenje. Učesnici edukacije su bili 30 profesionalaca (psihijatara) iz različitih lokalnih zajednica sa cjelokupne teritorije Bosne i Hercegovine, te tim koji realizuje projekat. Realizaciju edukacije je vršilo partnersko Udruženje „Domino“ koje je za svaku radionicu ponudilo po dva licencirana predavača iz KBT oblasti. Jedan od važnih segmenata projekta je bio monitoring i evaluacija rezultata (detaljnije opisano u dijelu dokumenta koji se odnosi na ovu tematiku) koja je započeta i samim početkom projektnih aktivnosti.

Ciljna grupa u projektu su bili:

• 150 korisnika usluga CZZMZ sa ozbiljnijim mentalnim poteškoćama u Bosni i Hercegovini

• 30 psihijatara zaposlenih u CZZMZ u Bosni i Hercegovini.

Prilikom izbora korisnika vodilo se računa o spolnoj i dobnoj strukturi korisnika.

1.1. Ažurirana analiza učesnika/caTeorijsku edukaciju je uspješno završilo 30 psihijatara (90,90% od ukupnog broja uključenih N=33, 10 M-33,33% i 20 Ž-66,67%), a praktičnu obuku odnosno primjenu KBT tehnika u CZZMZ je nastavilo 30 psihijatara (90,90% od ukupnog broja uključenih N=33). Od tog broja praktični dio je (praktični dio-rad sa klijentima i završavanje praktičnih prikaza slučajeva)


završilo 22 psihijatra (7 M-31,81% i 15 Ž-68,18% – 13 iz Federacije Bosne i Hercegovine, a 9 iz Republike Srpske u Bosni i Hercegovini). Ukupno 22 osobe od 30 planiranih ili prema procentu 73,33% od uključenih polaznika edukacije.

Pad u broju učesnika u praktičnom dijelu je nastao zbog različitih objektivnih okolnosti: bolesti djeteta i bolovanja - odsustva sa radnog mjesta. Važno je istaći da su svi učesnici završili teorijsku obuku, te započeli praktični rad sa klijentima koji nije završen tokom trajanja projekta, ali su svi uključeni učesnici iskazali motivaciju u primjeni naučenih tehnika u budućnosti i nastavku edukacije u ovom segmentu.

Broj centara za mentalno zdravlje u kojima se primjenjuju tehnike je 29, pri čemu iz 3 centra ima po više od jednog učesnika. Centri iz kojih dolaze učesnici projekta su: Novi Grad, Istočno Sarajevo, Laktaši, Srbac, Mrkonjić Grad, Doboj, Banjaluka, Modriča, Šamac, Prnjavor, Vlasenica, Trebinje, Čelinac, Prijedor, Kozarska Dubica, Brčko, Mostar, Srebrenik, Sarajevo-Ilidža, Sarajevo-Novi Grad, Sarajevo-Vogošća, Zenica, Jajce, Cazin, Kiseljak-Breza, Odžak, Zavidovići, Žepče i Orašje.

Prikaz učešća centara za mentalno zdravlje, po edukaciji, spolu i razvrstano po entitetima dat je u tabeli 1 u nastavku teksta, a detaljne liste korisnika date su u prilogu izvještaja (Prilog 1 izvještaja).

Tabela 1. Ukupan broj centara za mentalno zdravlje, po edukaciji, spolu i razvrstano po entitetima

UKUPAN BROJ

UKUPNO

PSIHIJATRI

UKUPNOCMZ RS

CMZ FBIH

CMZ BRČKO

DISTRIKTM Ž

1.SEMINAR 15 13 0 28 13 20 33

2.SEMINAR 12 11 1 24 9 19 28

3.SEMINAR 12 11 0 23 9 17 26

4.SEMINAR 12 7 0 19 8 14 22


| 19

2. POSTIGNUTI ISHODI OD OKTOBRA 2015. DO APRILA 2017.

Ishod projekta “Kognitivno-bihevioralne tehnike – potreba i primjena” je unapređena funkcionalnost i smanjenje intenziteta simptoma kod korisnika usluga CZZMZ pružanjem adekvatnije profesionalne pomoći korištenjem kognitivno-bihevioralnih tehnika, koje bi obezbijedili edukovani profesionalci.

Postizanje ishoda mjereno je putem:

1. Planiranog postotka korisnika kod kojih se očekuje postizanje značajnih promjena u socijalnom i emocionalnom funkcionisanju je 60 %; kod drugih korisnika se također očekuje evidentiranje promjene koja neće nužno biti statistički značajna

2. 150 krajnjih korisnika na kojima su polaznici-profesionalci primijenili novonaučene tehnike

Pokazatelj ishoda „Postotak korisnika kod kojih se očekuje postizanje značajnih promjena u socijalnom, emocionalnom funkcionisanju je 60%; kod drugih korisnika se također očekuje evidentiranje promjene koja neće biti nužno statistički značajna“ je jedan od onih na kojem se intenzivno radilo u drugom dijelu projekta – odnosno u dijelu praktične primjene usvojenog teorijskog znanja. Kroz ovaj dio projekta je obuhvaćeno 115 pacijenata. Planirani target iznosi 150 slučajeva, međutim samim padom broja psihijatara koji su učestvovali u ovom dijelu projekta došlo je i do pada broja obrađenih slučajeva prema KBT principima. Upravo zbog tog razloga ovaj indikator u ovom vremenskom periodu nije mogao biti zadovoljen jer bi ovaj broj od 22 psihijatra trebao napraviti više od 5 slučajeva u okviru projekta. U analizu ovog indikatora su uzeti svi slučajevi koji su nastali tokom edukacije i koji su supervizirani. Kod svih 115 pacijenata je izvršeno mjerenje skalama prije ulaska i nakon izlaska iz tretmana, te je napravljena evaluacija ciljeva tretmana po KBT principima. Na osnovuo brađenih podataka možemo reći sljedeće:

Od 115 slučajeva, 6 osoba su maloljetna lica starosti od 16 godina (5%), a ostalih 109 slučajeva su punoljetne osobe (95%). Prema spolnoj strukturi od 115 obrađenih slučajeva 70 osoba su ženskog spola ili 63%, a 41 osoba je muškog spola ili 37%. Grafički prikaz ovih podataka dat je na grafikonima 1 i 2 u tekstu.


Grafikon 1 i 2: starosna i spolna struktura obrađenih slučajeva

Grafikon 3. Pregled obrađenih slučajeva prema vrsti dijagnoze

U okviru obrađenih slučajeva prema podacima vidi se da su dominantni poremećaji iz anksioznog spektra tačnije dijagnoze pod šiframa: F41, F41.1, F40.2, F40, F42 ukupno 98 slučajeva, zatim slijedi depresivna problematika (F32, F33 = 11 slučajeva), a nakon toga i problemi iz psihotičnog spektra (F23, F22, F31=6 slučajeva). Podaci koje smo dobili su očekivani jer su indikacije za rad prema KBT principima, posebno kada su u pitanju početnici u primjeni KBT-a usmjerene na rad sa pacijentima sa problemima iz anksiozno - depresivnog spektra poremećaja, a nakon toga kroz protok određenog perioda praktikovanja vještina uslijediti će rad na psihotičnim poremećajima/stanjima. Upoznavanje sa KBT tehnikama u praksi počinje od praktikovanja tehnika u radu sa anksioznim poremećajima, jer su tehnike jednostavnije za primjenu, a njihova primjena daje brže rezultate, što dalje ohrabruje polaznike/psihijatre da nastave sa praktikovanjem. Također ne treba zanemariti ni globalne statistike, koje govore o tome da su većim dijelom pacijenti u CZMZ upravo osobe koje se bore sa ovim smetnjama, i čije je svakodnevno funkcionisanje ugroženo upravo zbog tih smetnji (ukoliko se oduzme procenat hroničnih duševnih bolesnika).

50

40

30

20

10

0

MUŠKARCI37%

Da 100%Ne 0%

ŽENE63%

F31 F23 F32 F40 F40.2 F40.1 F41 F41.1 F41.2 F22 F33 F51.05 F43.1 F42

2 3

9

41

2 3 39 3 2 1 2 2 1 5

18-65

12-18

5 %

95 %

68% (17)

68% (17)80% (20)

80% (20)

8% (2)

Bolja terapijska veza

Brže povlačenje simptoma

Njihovo bolje svakodnevno funkcionisanje

Veća aktivnost pacijenata u samom procesu liječenja

Manji broj intervencija psihijatra u datom slučaju

50

40

30

20

10

0

MUŠKARCI37%

Da 100%Ne 0%

ŽENE63%

F31 F23 F32 F40 F40.2 F40.1 F41 F41.1 F41.2 F22 F33 F51.05 F43.1 F42

2 3

9

41

2 3 39 3 2 1 2 2 1 5

18-65

12-18

5 %

95 %

68% (17)

68% (17)80% (20)

80% (20)

8% (2)







| 21

Prosječno smanjenje na ljestvici BAI nakon završetka liječenja 5,5

Prosječno smanjenje na ljestvici BDI nakon završetka liječenja 18

Prosječno smanjenje na ljestvici SOFAS nakon završetka liječenja bilo je 17

Slika 4.5 i 6 grafičkih rezultata pre / post mjerenja simptoma i stupnja djelovanja BDI, BAI i SOFAS ljestvice

Projektno zadati postotak korisnika kod kojih se očekuje postizanje značajnih promjena u socijalnom, emocionalnom funkcionisanju je 60%. Kao pokazatelji uzeti su dobiveni objektivni rezultati na skalama BAI, BDI i SOFAS na mjerenjima prije i poslije provedenog tretmana u kojem je korišten KBT. Na 115 obrađenih slučajeva možemo reći da je prema prosjeku rezultata mjerenja došlo do poboljšanja u svim slučajevima što pokazuju grafikoni 4 i 5 koji se odnose na pad simptomatologije, te možemo reći da je postignuta promjena u socijalnom i emocionalnom funkcionisanju što je vidljivo u grafikonu broj 6.

Kroz individualne evaluacije ciljeva tretmana prema KBT principima vidljivo je da je u svih 115 slučajeva došlo do poboljšanja stanja (odnosno 100% slučajeva koji su obrađeni prema KBT principu).


Skrećemo pažnju da se radi o malom broju slučajeva te se ne može govoriti o efikasnosti KBT terapije već samo o poboljšanju funkcionisanja klijenata na kojima je primijenjen KBT tretman uz psihijatrijsku obradu. U ovom smislu se oslanjamo i u uvide u “KBT mape” u kojima su pohranjeni i kvalitativni podaci o slučajevima u kojima vidimo da je došlo do poboljšanja u funkcioniranju kroz dostizanje zadatih terapijskih ciljeva koji su bihevioralno formirani. Ovdje je važno spomenuti da su svi tretmani vođeni supervizijski, da su trajali prosječno 9 sedmica i da je rađeno na kombinaciji psihijatrijskog/medikamentoznog i KBT/psihoterapijskog pristupa. Za detaljnije podatke može se pogledati Prilog izvještaju broj 3.

O samom napretku u funkcionisanju, kao i boljoj terapijskoj vezi između pacijenta i psihijatra, koja je ostvarena kroz ovaj projekat, odnosno edukaciju psihijatara o osnovnim KBT principima, te njihovu primjenu u radu govori i analiza skale CSQ koja je napravljena kroz analize odgovora prikupljenog kvalitativnog sadržaja izjava pacijenata, te direktnog popunjavanja ove skale. Od obrađenih 115 slučajeva analizom sadržaja terapijske evaluacije i postignutih ciljeva prevedenih na čestice i metodologiju CSQ skale možemo izvesti sljedeće zaključke date u tabeli 2 u nastavku teksta.

Tabela 2: Analiza skale CSQ

1. Kako biste rangirali kvalitet usluge koju ste dobili? 98 - Odlično17- Dobro0 - Zadovoljavajuće 0 - Nezadovoljavajuće

2.Da li ste dobili vrstu usluge kakvu ste željeli? 0 – Ne, definitivno ne0- Ne, zaista ne89- Da, generalno da 26- Da, definitivno da

3.Do koje mjere je naš program zadovoljio vaše potrebe? 78- Gotovo sve moje potrebe su bile zadovoljene37- Većina mojih potreba su bile zadovoljene0- Svega je nekoliko mojih potreba bilo zadovoljeno 0 -Nijedna od mojih potreba nije bila zadovoljena

3.Da vašem prijatelju treba pomoć u sličnoj situaciji, da li biste preporučili naš program njoj/njemu? 0 -Ne, definitivno ne bih 0 – Ne, mislim da ne bih 39- Da, mislim da bih 76- Da, definitivno da

5. Koliko ste zadovoljni sa količinom pomoći koju ste primili? 0 – Dosta nezadovoljan/na 0 – Indifirentan ili srednje nezadovoljan/na 56 – Uglavnom zadovoljan 59- Veoma zadovoljan

6. Da li je usluga koju ste primili pomogla da se puno efikasnije nosite sa svojim problemima? 0 – Da, pomogla je u velikoj mjeri 115-Da pomogla je 0- Ne, zaista nije pomogla 0 -Ne, čini se da je čak pogoršala situaciju

7. U globalu, koliko ste cjelokupno zadovoljni sa uslugom koju ste primili? 80-Veoma zadovoljni30-Uglavnom zadovoljni 5 - Indifirentan ili srednje nezadovoljan/na0 – Dosta nezadovoljan

8. Ako vam ponovo zatreba pomoć da li biste se ponovo uključili u naš program? 0 – Ne, definitivno ne0 – Ne, mislim da ne bih 97- Da, mislim da bih 18- Da, definitivno


| 23

Rezultati CSQ skale govore da su korisnici projekta u 85,21% zadovoljni kvalitetom usluge koju su dobili, te da je ta vrsta usluge koja im je pružena zapravo bila i željena odnosno očekivana s njihove strane. U 67,82% slučajeva korisnici su izjavili da je projekat zadovoljio gotovo sve njihove potrebe, a 37% njih je reklo da je većina njihovih potreba bila zadovoljena kroz ovaj projekat. 100% korisnika je izjavilo do je usluga koju su primili pomogla da se puno efikasnije nose sa svojim problemima. U 15,65% slučajeva korisnici bi se sigurno ponovo obratili za pomoć ukoliko bi im bila potrebna, a u 84,3% slučajeva misle da bi se ponovo obratili za pomoć ukoliko bi im bila potrebna. U 66,06 % bi ove usluge definitivno preporučili prijatelju ukoliko bi mu bila potrebna pomoć (33,91% misli da bi preporučilo ovu uslugu prijateljima).

Pored navedenog u prilog tezi stvaranja bolje terapijske alijanse, iz ugla psihijatara a samim tim i poboljšanja u kvaliteti usluga u CZMZ govori i rezultat koji smo dobili putem evaluacije na pitanje: Primjećujete li poboljšanje u radu sa klijentima koristeći tehnike KBT-a?

Molimo Vas da odgovorite na sljedeća pitanja:

Primjećujete li poboljšanje u radu sa klijentima koristeći tehnike KBT-a?

Na koji način (možete izabrati više ponuđenih odgovora):

100% ispitanika, odnosno 25 psihijatara, je odgovorilo da primjećuje, i to na način:

• poboljšanja svakodnevnog funkcionisanja pacijenata u N=20 (80%),

• većoj aktivnosti pacijenta u samom procesu liječenja u N=20 (80%),

• stvaranju bolje terapijske veze N= 17 (68%),

• manjem broju intervencija psihijatra N=2 (8%).

50

40

30

20

10

0

MUŠKARCI37%

Da 100%Ne 0%

ŽENE63%

F31 F23 F32 F40 F40.2 F40.1 F41 F41.1 F41.2 F22 F33 F51.05 F43.1 F42

2 3

9

41

2 3 39 3 2 1 2 2 1 5

18-65

12-18

5 %

95 %

68% (17)

68% (17)80% (20)

80% (20)

8% (2)






50

40

30

20

10

0

MUŠKARCI37%

Da 100%Ne 0%

ŽENE63%

F31 F23 F32 F40 F40.2 F40.1 F41 F41.1 F41.2 F22 F33 F51.05 F43.1 F42

2 3

9

41

2 3 39 3 2 1 2 2 1 5

18-65

12-18

5 %

95 %

68% (17)

68% (17)80% (20)

80% (20)

8% (2)







U tabeli 3. predstavljeni su podaci o ostvarenosti pokazatelja ishoda 1 - Unaprijeđena funkcionalnost korisnika usluga CZZMZ pružanjem adekvatnije profesionalne pomoći korištenjem KBT tehnika koje bi obezbijedili edukovani profesionalci

Tabela 3. Pokazatelji ishoda za direktni rezultat 1 i 2

Pokazatelji ishoda Target Ostvarenost na kraju projekta

1. Postotak korisnika kod kojih se očekuje postizanje značajnih promjena u socijalnom, emocionalnom funkcionisanju je 60%; kod drugih korisnika se također očekuje evidentiranje promjene koja neće biti nužno statistički značajna

N=150

N=115* (76,66 %)*Odnosi se na broj korisnika koji su prošli tretman od početka do kraja prema KBT principima i postigli značajne promjena u socijalnom, emocionalnom funkcionisanju

2. 150 krajnjih korisnika na kojima su polaznici primijenili novonaučene tehnike

N=150

N=190****ukupan broj korisnika na kojima su polaznici –psihijatri primijenili novonaučene tehnike, nisu nužno prošli čitav tretman po KBT principima

Pokazatelji direktnih rezultata

Broj psihijatara obuhvaćenih obukom N=30

(80%Ž i 20%M)

N= 30 (90,90% od ukupnog broja uključenih na početku N=33, 10 M-33,33% i 20 Ž-66,67%)Cijelu edukaciju je završilo 22 psihijatra (7M-31,81% i 15Ž-68,18% – 13 iz FBIH, a 9 RSBIH)

Broj uspješno sprovedenih treninga N=4 N=4

Broj centara koji su uspostavili i sprovode KBT tehnike N=29 N=29

Uspostavljene KBT mape (mape sa domaćim zadaćama psihijatara koje su nastale tokom edukacije)

N=30 N=30


| 25

3. DIREKTNI REZULTATI

Tokom cjelokupnog perioda trajanja projekta realizovane su sljedeće aktivnosti:

• obezbijeđeni su svi logistički uslovi za realizaciju projektnih aktivnosti

• realizovane su sve predviđene teorijske radionice prema projektu: 3 dvodnevne radionice i jedna jednodnevna završna radionica gdje je prezentovano 7 tematskih oblasti iz KBT-a

• sprovedena je evaluacija prvog dijela projekta koja se odnosi na procjenu zadovoljstva i korisnosti prezentovanog sadržaja u praksi kod učesnika projekta

• sprovedena je evaluacija na kraju projekta koja se odnosi na procjenu zadovoljstva i korisnosti projekta među učesnicima projekta.

• završen je proces supervizija i monitoring aktivnosti drugog dijela projekta. U taj dio projekta je bilo uključeno 115 korisnika u terapijski proces prema KBT principima.

• ukupan broj krajnjih korisnika na kojima su polaznici primijenili novonaučene tehnike 190 (a planirani broj prema indikatoru je 150)

• formirana je baza sa rezultatima mjerenja na skalama BDI, BAI i SOFAS za klijente koji su bili u tretmanu u cilju pripreme za završnu analizu i interpretaciju prikupljenih podataka.

• realizovane su monitoring posjete u skladu sa potrebama učesnika projekta na terenu. Zaključeno je da se zbog lakšeg planiranja monitoring posjeta te racionalizacije putnih troškova, direktne posjete realizuju ukoliko učesnici u CZMZ za tim izraze potrebu te ukoliko dođe do zastoja u implementaciji projekta. Saradnica na projektu je napravila obilazak CZMZ Banja Luka i Bihać, dok je implementator imao sastanke sa predstavnicima CZMZ Sarajevo – Novi Grad i Ilidža, Istočno Sarajevo i Zavidovići, Zenica, Banja Luka.

• odštampani su certifikati za kandidate koji su uspješno završili cjelokupnu edukaciju i njih 22 je dobilo certifikat na svoju adresu.

3.1. Direktni rezultat 1: Edukovani profesionalci koji su završili trening

Teorijsku edukaciju su uspješno završilo 30 psihijatara (90,90% od ukupnog broja uključenih N=33, 10 M-33,33% i 20 Ž-66,67%), a praktičnu obuku odnosno primjenu KBT tehnika u CZZMZ je nastavilo 30 psihijatara (90,90% od ukupnog broja uključenih N=33).

Od tog broja praktični dio je (praktični dio-rad sa klijentima i završavanje praktičnih prikaza slučajeva) završilo 22 psihijatra (7 M-31,81% i 15 Ž-68,18% – 13 iz Federacije Bosne i Hercegovine, a 9 iz Republike Srpske u Bosni i Hercegovini). Ukupno 22 osobe od 30 planiranih ili prema procentu 73,33% od uključenih polaznika edukacije.


Pad u broju učesnika u praktičnom dijelu je nastao zbog različitih objektivnih okolnosti: bolesti djeteta i bolovanja- odsustva sa radnog mjesta. Važno je istaći da su svi učesnici završili teorijsku obuku, te započeli praktični rad sa klijentima koji nije završen tokom trajanja projekta, ali su svi uključeni učesnici iskazali motivaciju u primjeni naučenih tehnika u budućnosti i nastavku edukacije u ovom segmentu.

U sklopu realizacije projekta realizovane su 3 dvodnevne radionice i jedna jednodnevna završna radionica gdje je prezentovano 7 tematskih oblasti- Razvoj i načela kognitivno-bihevioralnih tretmana i Kognitivno- bihevioralna procjena, Anksiozna stanja: panika, generalizovana anksioznost, Fobični poremećaji i Opsesivni poremećaji, Depresija i somatski problemi, te hronične psihijatrijske smetnje. Ukupno je realizovano 54 sata edukacije iz KBT.

Pored edukacije svim učesnicima je bilo dostupno i supervizijsko praćenje prilikom izrade domaćih zadataka i praktikovanja tehnika iz KBT-a u CZZMZ na njihovim svakodnevnim korisnicima.

Struktura edukacije je bila organizovana na sljedeći način: svako predavanje, osim prvog, je započinjalo pregledom domaćih zadataka „KBT mape“ polaznika, odnosno diskusijom o načinu i uspješnosti primjene prezentovanih tehnika u praksi nakon odslušane radionice. Svi polaznici radionice su dobiti individualnu i grupnu povratnu informaciju kao i dalja uputstva za rad. Nakon toga su slijedila teorijska predavanja vezana uz planiranu temu, a nakon toga radionica sa konkretnim uvježbavanjem tehnika. Potom je slijedilo zadavanje domaće zadaće za sljedeći put i primjena tehnika od strane polaznika edukacije u praksi.

Tokom cijelog perioda edukacije kao i sada nakon realizovane edukacije predavači su ostali u superviziji sa učesnicima projekta u smislu primjene KBT tehnika i usavršavanja u primjeni svim polaznicima edukacije putem individualnog direktnog kontakta – posjetom ili sastankom, telefonskog kontakta, kontakta putem e-maila/Skype-a i sl.

Nakon završenog ciklusa predavanja realizovana je provjera znanja i period praćenja koji podrazumijeva superviziju u smislu primjene KBT tehnika kao što je gore navedeno. Rezultati provjere znanja su se koristili u supervizijskom dijelu jer se sa svakim učesnikom projekta u supervizijskom procesu prolazilo kroz slabije odgovorena područja ispita kako bi se poboljšalo znanje polaznika.

Kroz proces edukacije svaki učesnik projekta je imao zadaću da napravi svoju KBT mapu koja se sastojala od materijala koji je dat na radionicama i materijala koji je nastao kao produkt rada sa pacijentima. Tokom edukacije cilj je bio da svaki polaznik primjeni prezentovane KBT tehnike na 5 pacijenata, prikupi podatke o tome prema KBT modelu i zajedno ih analizira sa supervizorom.


| 27

3.2. Direktni rezultat 2: Primjena KBT tehnika u CZZMZ

Drugi direktni rezultat se odnosio na primjenu KBT tehnika u CZZMZ. Predviđeno je bilo da edukovani psihijatri iz oblasti kognitivno-bihevioralne terapije naučenih tokom ovog projekta, iste primjenjuju u svojim matičnim kućama, i na taj načino jačaju i poboljšaju kvalitet života krajnjih korisnika usluga - pacijenata.

Broj centara za mentalno zdravlje u kojima se primjenjuju tehnike je 29, pri čemu iz 3 centra ima po više od jednog učesnika. Centri iz kojih dolaze učesnici projekta su: Novi Grad, Istočno Sarajevo, Laktaši, Srbac, Mrkonjić Grad, Doboj, Banjaluka, Modriča, Šamac, Prnjavor, Vlasenica, Trebinje, Čelinac, Prijedor, Kozarska Dubica, Brčko, Mostar, Srebrenik, Sarajevo-Ilidža, Sarajevo-Novi Grad, Sarajevo-Vogošća, Zenica, Jajce, Cazin, Kiseljak-Breza, Odžak, Zavidovići, Žepče i Orašje.

Nakon edukacije učesnici projekta su imali za cilj da provedu naučenu tehniku KBT na korisnicima CZZMZ-a – Prva zadaća je bila sprovođenje intervjua po KBT principima i Funkcionalne analize ponašanja koju je uspješno realiziralo 27 učesnika, zatim drugu zadaću izradu ciljeva terapije i tehnika za kontrolu anksioznosti koju je uspješno realizovalo 26 učesnika, te sprovođenje tehnike problem solvinga i restrukturacije negativnih automatskih misli koju je uspješno realizovalo 22 učesnika.

Kroz izradu domaćih zadataka u projekat je bilo uključeno i 75 korisnika CZMZ (43Ž i 32M) (odnosi se na indikator: broj krajnjih korisnika N-150) koji su imali korist od sprovedenih KBT tehnika. Kroz zadaće učesnika vidljive su izjave korisnika koji su u svim slučajevima izjavili da im je sprovedena tehnika pomogla jer su osjećali da: su bolje primljeni i da se bolje razumiju sa psihijatrom, da imaju utisak da ih se razumije, da su uspjeli riješiti svoj problem kroz problem solving, te da imaju novu perspektivu gledanja na kognitivne simptome, posebnu korist od rada na tehnici kognitivne restrukturacije zbog olakšanja simptoma.

Pored toga, u praktični dio projekta odnosno rad sa klijentima po KBT principima je bilo uključeno 115 klijenta (N-150). Karakteristike provedenih tretmana jesu da su to klijenti koji se po prvi put javljaju u CZMZ, životne dobi od 18-50 godina, tretman je sadržavao kombinaciju medikamenata i tehnika KBT-a, te je trajao prosječno 3 mjeseca.

Svi klijenti su na početku tretmana ima li klinički značajne rezultate na skalama BDI i BAI, te rezultate na SOFAS skali u rasponu od 30 -50 (nemogućnost funkcionisanja u gotovo svim oblastima) na početku tretmana. Nakon završavanja tretmana u svim slučajeva došlo je do pada nivoa simptoma anksioznosti i depresivnosti (skale BDI i BAI) do graničnog ili klinički neznačajnog, a klijenti su ostvarili i individualno postavljene ciljeve tipa: počeo samostalno izlaziti iz kuće, ima napade panike rjeđe nego inače, može održavati socijalne kontakte u sredini češće nego ranije, manje sprovodi rituale, itd. Rezultati na SOFAS skali su se povećali na raspon 50-90 (dobra funkcionalnost u svim oblastima). Nijedan od tretiranih korisnika nije bio hospitalizovan.


3.3. Evaluacija projekta Rezultati analize evaluacije prvog dijela projekta za period juni / august 2016. su u nastavku, a detaljnije se može pogledati u prilogu broj 2 ovog izvještaja. U tabeli 4. se nalaze rezultati sprovedene evaluacije prvog dijela projekta, a u tabeli 5. su prikazani rezultati sprovedene evaluacije na kraju projekta.

Tabela 4. Rezultati sprovedene evaluacije

1. Zadovoljstvo segmentima edukacije

Zadovoljan/na sam općenito prvim dijelom projekta: Zadovoljan/na sam dostupnošću materijala: Zadovoljan/na sam održanim radionicama:Zadovoljan/na sam prezentacijama predavača: Zadovoljan/na sam dostupnošću supervizora: Zadovoljan/na sam korisnošću zadaće:

Skala 1-5 (uopće nisam zadovoljan-jako sam zadovoljan), rezultati:prosjek 4,25 prosjek 4,63 prosjek 4,31 prosjek 4,31 prosjek 4,75prosjek 4,44

Svi odgovori upućuju na to da su polaznici zadovoljni prvim dijelom projekta u svim ispitanim aspektima.

1. Primjećujete li poboljšanje u radu sa klijentima koristeći tehnike KBT-a?

- Od ukupno 23 odgovora, 22 polaznika je odgovorilo pozitivno, odnosno, primjećuju poboljšanje u radu sa klijentima koristeći tehnike KBT-a. Jedan polaznik nije odgovorio/la na ovo pitanje.

2. Da li ste koristili naučene tehnike u rješavanju vlastitih problema i poteškoća? Ako jeste, da li mislite da su bile korisne i funkcionalne?

- 20 polaznika je odgovorilo da su koristili naučene KB tehnike u rješavanju vlastitih problema i poteškoća.

- Dva polaznika nisu koristili KB tehnike u ovom kontekstu, dok jedan polaznik nije odgovorio/la na ovo pitanje.

- 20 polaznika koji su koristili naučene KB tehnike u rješavanju vlastitih problema i poteškoća smatra da su tehnike korisne.

3. Da li smatrate da bi za Vaš rad dalja edukacija iz KB tehnika bila korisna?

- Svi polaznici su odgovorili da smatraju da bi edukacija iz KB tehnika trebala da se nastavi.

4. O kojim temama biste voljeli više znati?

FAP psihotičnih poremećaja, OKP- 4x, Socijalna fobija, Bipolarni afektivni poremećaj, Seksualne disfunkcije. Depresija, GAP, Rješavanje problema kod djece i adolescenata, Bolesti zavisnosti, Poremećeni porodični odnosi

U analizi su korištena 23 ispunjena upitnika za evaluaciju.


| 29

Rezultati sprovedene evaluacije na kraju projekta prikazani su u nastavku teksta. U evaluaciji je učestvovalo 25 psihijatara učesnika projekta. Evaluacija je sprovedena elektronskim putem, te je korišten alat Google forms. Svi podaci su obrađeni prema statističkim pravilima, a sačuvana je privatnost učesnika evaluacije. Evaluacija je sprovedena u aprilu 2017. godine, a period mogućnosti da se odgovori na evaluacijska pitanja je bio 4 puna dana.

Cilj evaluacije je bio prikupiti mišljenja o stepenu zadovoljstva učesnika projekta svim projektnim aktivnostima na samom kraju projekta, te prikupiti informacije o mogućnostima poboljšanja ovakve vrste edukacije u budućnosti, te percepcije usvojenih vještina na kvalitet pružanja profesionalnih usluga u CZMZ gdje je psihijatar koji je odgovarao na pitanje zaposlen.

Tabela 5: Rezultati sprovedene evaluacije na kraju projekta (N=25)

Molimo Vas da procijenite koliko ste zadovoljni:

Uopće nisam

zadovoljan

Nisam zadovoljan

Niti sam zadovoljan

niti sam nezadovoljan

Zadovoljan sam

Jako sam zadovoljan

1.Organizacijom samog projekta

/ / 4% (1) 32% (8) 64% (16)

2.

Dostupnošću materijala (literatura, upitnici, knjige, prezentacije...)

/ / / 24% (6) 76% (19)

3.Održanim radionicama tokom projekta

/ / / 36% (9) 64% (16)

4.Prezentacijama predavača

/ / 4% (1) 48% (12) 48% (12)

5.Dostupnošću supervizora

/ / / 8% (2) 92% (23)

6.Korisnošću zadaće tokom edukacije

/ / / 24% (6) 76% (19)





Svi učesnici evaluacije primjećuju poboljšanje u radu sa klijentima koristeći KBT tehnike, i to na način poboljšanja svakodnevnog funkcionisanja pacijenata u N=20 (80%), većoj aktivnosti pacijenta u samom procesu liječenja u N=20 (80%), stvaranju bolje terapijske veze N= 17 (68%), manjem broju intervencija psihijatra N=2 (8%).

21 ispitanik u evaluaciji je odgovorio da je koristio naučene tehnike u rješavanju vlastitih problema i poteškoća odnosno 84% njih. To govori da je došlo do internalizacije naučene vještine te u budućnosti možemo očekivati i dalju njenu primjenu u radu sa pacijentima.

50

40

30

20

10

0

MUŠKARCI37%

Da 100%Ne 0%

ŽENE63%

F31 F23 F32 F40 F40.2 F40.1 F41 F41.1 F41.2 F22 F33 F51.05 F43.1 F42

2 3

9

41

2 3 39 3 2 1 2 2 1 5

18-65

12-18

5 %

95 %

68% (17)

68% (17)80% (20)

80% (20)

8% (2)






Da

Ne

Da

Ne

16% (4)

84% (21)

8% (2)

92% (23)

Da

Ne

Nisam koristiotehnike u rješavanjuvlastitih problemai poteškoća

16% (4)

84% (21)

Da

Ne

Da

Ne

16% (4)

84% (21)

8% (2)

92% (23)

Da

Ne


16% (4)

84% (21)

50

40

30

20

10

0

MUŠKARCI37%

Da 100%Ne 0%

ŽENE63%

F31 F23 F32 F40 F40.2 F40.1 F41 F41.1 F41.2 F22 F33 F51.05 F43.1 F42

2 3

9

41

2 3 39 3 2 1 2 2 1 5

18-65

12-18

5 %

95 %

68% (17)

68% (17)80% (20)

80% (20)

8% (2)






Ako jeste, da li mislite da su bile korisne i funkcionalne?

Da li ste koristili naučene tehnike u rješavanju vlastitih problema i poteškoća?


| 31

Šta je po Vama bio najvažniji ili najkorisniji dio projekta?

Šta je po Vama bio najmanje važan ili koristan dio projekta?

• primjeri iz prakse; Baziranje edukacije na primjerima iz prakse;

• Rad sa novim tehnikama/primjena Funkcionalne analize i Solvinga.;

• Odsustvo sa posla;

• zadaće (motivisale su me da radim i van termina same edukacije).;

• Razmjena iskustava i prikaz konkretnih slučajeva koje su predavači iznosili.; Zadaće;

• Supervizija, nova saznanja, razmjena iskustava;

• Radionice i domaći zadaci;

• Ne mogu ništa posebno izdvojiti, jer je sve bilo izuzetno važno i korisno za svakodnevni rad.;

• Zadaće, radionice; usmena prezentacija;

• Usvajanje osnovna KBT-a te njihova primjena u svakodnevnoj praksi;

• Dobijanje znanja o KBT opširnijih od osnovnih i mogućnost primjene u praksi intervencija koje mogu pomoći korisnicima kao dio procesa liječenja;

• Primjena KBT kod anksioznih poremećaja i depresije;

• Praktični primjeri na radionicama.; Upoznavanje sa praktičnim mogućnostima KBT.;

• Praktični primjeri I zajednička rasprava tokom edukacije uz pomoć mentora.;

• Literatura i praktične vježbe o primjeni naučenih tehnika.;

• Upoznavanje sa mogućnostima koje pruža ova tehnika, vježbanje kroz primjere, upoznavanje sa kolegama i razmjena iskustava.;

• Primjena KBT tehnika u radu sa pacijentima; Edukacija o tretmanu paničnog poremećaja i ANM;

• Zajedničko rješavanje zadatih slučajeva.; Vježbe, tehnike, kao i vođenje vlastitih slučajeva.

• Nemam odgovor;

• Teme Projekta su prilagođene potrebama psihijatra, nemam primjedbi.;

• Putovanje;

• Manje zanimljiv, po meni, je teoretski dio.; Bespotrebne diskusije i neozbiljnost pojedinih polaznika.

• Previše novih podataka raspoređeno u kratkom vremenskom periodu. (Imala sam utisak kao da se očekivalo da imam neko predznanje iz KBT-a).;

• Bespotrebne ponekad duge rasprave;

• ne bih ništa izdvojila;

• Po mom mišljenju nije postojao taj dio projekta;

• Nema nevažnih dijelova;

• sve je bilo važno;

• insistiranje na zadaćama;

• Ne znam;

• Iako smo učili intervencije, možda se fokus trebalo da usmjeri na dobru istreniranost do dvije, a ne vise od tri specifične tehnike; Uvodni dio;

• Ništa za ukazati;

• Preopširnost pojedinih teoretskih predavanja.;

• Rasprave koje su oduzimale dosta vremena a koje nisu bile od neke koristi.;

• Nema.;

• Možda previše teoretskog sadržaja mada sam svjesna da je bilo neophodno.;

• Nemam komentar;

• Sve je bilo korisno.;

• Ne bih mogao izdvojiti ništa posebno kao manje važno


Kao najkorisnijim dijelom projekta ispitanici procjenjuju:

• rad na praktičnim primjerima,

• razmjenu iskustva i podršku prilikom rada na slučajevima (18 slučajeva),

• prezentacije tehnika KBT-a u 2 slučaja i

• pisanje domaćih zadaća u 5 slučajeva.

Za njih 11 nema nekorisnog dijela projekta, a njih 5 je reklo da im nije bila korisna teorija i duga diskusija kolega na teorijskim dijelovima edukacije, jedno je reklo da mu je najnekorisniji dio bio putovanje na edukaciju, a jedno je reklo da je bilo previše novih podataka raspoređeno u kratkom vremenskom periodu.

Da li se nakon završenog projekta osjećate više kompetentnim u radu sa Vašim klijentima?

Na koji način?

• veći izbor tj. mogućnost terapijskog pristupa;

• Brže povlačenje simptoma dovodi do većeg povjerenja između klijenta i terapeuta;

• Imam instrumente za sistematičniji pristup pacijentu i njegovo aktivnije uključivanje u sam proces liječenja; Postizanje bolje saradnje sa pacijentom; Osjećam ličnu sigurnost u terapijskom procesu, što mislim da projektujem i na klijente svojim stavom.

• Stav sam izgradila novim saznanjima.; Podstičem klijente na veće angažovanje u prevazilaženju aktuelnih simptoma i prihvatanje odgovornosti za promjenu sopstvenog mišljenja i ponašanja. Primjenjujući neke od tehnike prezentovanih i usvojenih na edukaciji ubrzan je proces oporavka klijenata.; Prevencija burn-outa, sigurnost u radu, nova saznanja koja možemo koristiti;

• Projekat je dao teorijsko i praktično znanje za rad sa klijentima.

• Tehnike su korisne za sve pacijente, nevezano da li radimo baš KBT;

• Sada mnogo bolje razumijem neke stvari, nekim jednostavnim intervencijama se brže postigne rezultat, odnosno redukcija simptoma.;

• lakše pacijente uključujem u rješavanju njihovog problema, pacijenti shvate da mnoge stvari sami oni rješavaju;

• šire znanje iz KBT;

• Davanje sveobuhvatnije pomoći u prevazilaženju problema korisnika i intenzivniji tretman sa konkretnim rezultatima;

• Savladala sam osnovne tehnike, primjenjujem skale na početku, u toku i na kraju tretmana (pacijenti sa anksioznim poremećajem i OKP posebno zainteresirani za rad );

Da

Ne

Da

Ne

16% (4)

84% (21)

8% (2)

92% (23)

Da

Ne


16% (4)

84% (21)


| 33

• Lakši i brži pristup pacijentu i njegovo lakše uključenje u sam terapijski proces.; Sigurnija u terapijskom odnosu sa klijentom i pružanje drugih mogućnosti uz minimalnu farmakoterapiju .;

• Bolja je komplijansa.

• Klijenti mi više vjeruju, samim tim se i više zalažu prilikom pisanja zadaće.;

• U smislu pojačane sigurnosti u terapijskom djelovanju, boljeg transfera sa pacijentom i sl.;

• Stjecanje novih vještina i jačanje postojećih;

• Primjena KB tehnika smanjuje korištenje medikamenata, povećava osjećaj sigurnosti terapeuta.;

• Osjećam da je lakše raditi sa pacijentima, jer se simptomi brže rješavaju.;

• U smislu da mogu prepoznati klijenta kojeg bi uključio u tretman i potom tačno znam kako i kojim tehnikama postupati sa klijentom;

23 ispitanika je procijenilo da se osjeća više kompetentnim u radu sa klijentima i to na način da imaju:

• veći izbor terapijskih tehnika i instrumenata (6),

• brže povlačenje simptoma (4),

• bolje povjerenje između pacijenta i psihijatra (3),

• veću aktivnost pacijenta u samom procesu liječenja (3),

• izgradnju samopouzdanja kod psihijatra (8) ,

• prevenciju sagorijevanja,

• manje korištenje medikamenata.

Da li smatrate da bi za Vaš rad dalja edukacija iz KB tehnika bila korisna?

Za koje stvari bi voljeli da su možda bile drugačije tokom trajanja projekta?

• više praktičnih primjera,

• razmjena iskustva sa drugim učesnicima;

• Nemam zamjerki; nemam primjedbi;

• Obezbijediti literaturu; 50

40

30

20

10

0

MUŠKARCI37%

Da 100%Ne 0%

ŽENE63%

F31 F23 F32 F40 F40.2 F40.1 F41 F41.1 F41.2 F22 F33 F51.05 F43.1 F42

2 3

9

41

2 3 39 3 2 1 2 2 1 5

18-65

12-18

5 %

95 %

68% (17)

68% (17)80% (20)

80% (20)

8% (2)







• Konkretno, nemam novih ideja, koje bi imale unapređujući efekat.;

• Sporije prorađivanje koraka u seansi i jasnije strukturisana seansa konkretnog slučaja.

• Više prikaza slučajeva u kojima bi bili prikazani konkretni koraci jedne seanse.

• Tokom “igre uloga” veća angažovanost predavača sa odgovarajućim smjernicama.;

• Vise interaktivnog rada;

• Lokacija(voljela bih da je bilo bliže),također voljela bih da je duže trajalo;

• Možda da je bilo više praktičnih radionica, vremena za vježbanje sa edukatorima;

• 1.Neke teme smo vrlo brzo prelazili, bilo bi bolje da nije bilo tako, ali razumijem da smo morali zbog nedostatka vremena . 2.Ugodniji smještaj i ambijent. Lično preferiram prirodu.;

• malo više radionica; vise prikaza slučaja sa polaznicima;

• Da je smještaj bio bliže mjestu stanovanja.;

• malo dinamičniji neuropsihijatri predavači;

• Ne bih ništa mijenjala;

• Češće radionice odnosno sa manjim vremenskim razmacima.;

• Više praktičnog rada.; Vise praktičnih primjera.; Nema;

• Smještaj održavanja projekta;

• Nemam komentar;

• Da edukatori manje čitaju slajdove uz više primjera iz ličnog iskustva;

• Više zajedničkih rasprava o slučajevima;

• Nemam primjedbi;

Svi ispitanici su izjavili da je KBT edukacija bila korisna za njihov rad, njihove preporuke za poboljšanje edukacije su se odnosile na prikaz i uvježbavanje tehnika, te više literature (16), kao i na potrebu za boljim smještajem koji bi bio bliži (4).

Iz ovih odgovora možemo pročitati da je kod ispitanika dostignuto teorijsko znanje o osnovnim tehnikama KBT-a, te je došlo do potrebe za jačim uvježbavanjem tehnika sa edukatorima što je svakako predmet naprednog nivoa savladavanja KBT-a.

O kojim temama KBT-a biste voljeli više znati?

Rad s djecom; Sve teme su interesantne; Primjena KBT kod psihotičnih poremećaja; Poremećaji ličnosti; Mislim da sam ovladala osnovama KBT-a i ne bih izdvajala teme, ponaosob.; Anksiozni poremećaji, depresija, opsesivno kompulzivni poremećaji; Depresiji.; Rad sa adolescentima, poremećaj u ishrani, prevencija burn-out; O svim temama; Trening bihevioralnih i kognitivnih tehnika.; svim; anksiozni i depresivni poremećaji, tehnike relaksacije; O tretmanu poremećaja prehrane, žalovanja, disocijativnih poremećaja; rad sa osobama sa bipolarnim i spektrom shizofrenije, grupno terapijski rad kbt tehnikom (nezavisno od kliničkih entiteta); Kognitivne distorzije i problem solving tehnika; O svim obrađenim temama detaljnije; Svakako više tehnika koje se mogu primjenjivati kod raznih oblika neuroza i depresija.; Ok; Sve mi je interesantno; Primjena KBT tehnika kod paničnog poremećaja i PTSP; Primjena KBT-a u radu sa mladima;


| 35

Primjena KBT tehnika kod osoba sa teškoćama u porodičnom sistemu; OKP; Općenito o svim, osobito somatizacijski poremećaj

Iz navedenih odgovora može se procijeniti da postoji potreba za učenjem naprednih vještina KBT- a, uvježbavanjem prezentovanih tema, te učenju rada kroz KBT principe sa mladima.

Prikupljanje rezultata po određenim skalama u projektu kojima bi se mjerio napredak kod krajnjeg korisnika se pokazalo komplikovanim ali i potrebnim zbog mjerenja napretka samog terapijskog procesa, te uvježbavanja vještina sprovođenja KBT tehnika i principa rada u praksi. Učesnici projekta su tokom učenja i primjene KBT tehnika u praksi počeli aktivno primjenjivati tehnike poput: postavljanja pitanja prema KBT principima u prikupljanju podataka za inicijalni intervju, postavljanje ciljeva tretmana, sprovođenje psihoedukacije, sprovođenje FAP i problem solvinga gdje nisu neminovno potrebna sprovođenja mjerenja skalama, ali se implementacijom tehnike u praksi došlo do podataka od strane krajnjeg korisnika (koje smo dobili uvidom u slučaj tokom supervizije) da je došlo do boljeg razumijevanja između psihijatra i korisnika, te do redukcije simptoma. Povratne informacije klijenata o tretmanu su sljedeće: ova terapija mi je pomogla da budem samostalniji i brže da riješim svoje probleme - počeo sam samostalno izlaziti iz kuće; imam napade panike rjeđe nego inače; manje sprovodim rituale; Iako je izlaganje bilo teško mogu lakše održavati socijalne kontakte u sredini i češće nego ranije; nisam očekivao da će mi tako brzo biti bolje; osjećam kao da me moj psihijatar bolje razumije.

Ova činjenica nam govori da je u krajnjoj evaluaciji potrebno uzeti u obzir i kvalitativne podatke kao i kvantitativne, te da su se neke od tehnika (za koje nismo ciljali prilikom dizajniranja projekta) pokazale izuzetno korisne u praksi.


4. FINANSIJE I UPRAVLJANJE

Tokom realizacije projekta finansijska sredstva su trošena u skladu sa budžetskim stavkama.

Do perioda 16.3.2016 godine realizirane su pojedine stavke kao što su:

• stavka 3.5. obezbjeđenje prostora za izvođenje radionice – sala nije potrošena iz razloga što smo salu za radionice dobili gratis, te predlažemo da se sredstva u iznosu od 350,00 KM preusmjere na stavke 2.1. i 2.2. (kancelarijski materijal USMP/Ni kancelarijski materijal i izrada certifikata UG „DOMINO“)u iznosu od po 175,00 KM, jer smo tokom realizacije projekta uvidjeli da su nam za te stavke potrebna dodatna sredstva za nabavku, kopiranje i pripremu materijala;

• na stavci 3.9. putni troškovi (polaznici i predavači) ostaje znatan dio sredstava zbog nedolaska svih učesnika na seminar kao i niže isplate po jediničnoj cijeni uslijed pada cijene goriva. Predlažemo da se sredstva sa ove stavke preusmjere na stavku 5.5. (putni troškovi za osoblje – tim na projektu) uslijed većih troškova i angažmana tima na projektu u iznosu od 1.260,00 KM (za narednih 12 mjeseci);

• u prilogu dostavljamo izvještajnu formu budžeta sa utroškom i ostatkom sredstava kao i fotokopije uplata i računa.

U periodu 16.03.2016. do 30.09.2016.godine. finansijska sredstva su trošena u skladu sa odobrenim korigovanim budžetom.

Pojedine stavke kao što su:

• stavka 3.6. obezbjeđenje smještaja za polaznike radionice, je ostalo 276, 00 KM neutrošenih sredstava, te predlažemo da se ova sredstva preusmjere na stavke 2.1. u iznosu od 150,00 KM i na stavku 2.2. u iznosu od 126,00 KM (kancelarijski materijal USMP/Ni kancelarijski materijal i izrada certifikata UG „DOMINO“), jer smo tokom realizacije projekta uvidjeli da su nam za te stavke potrebna dodatna sredstva za nabavku, kopiranje i pripremu materijala;

• stavka 3.7. osvježenje za polaznike radionice, je ostalo 60,80 KM neutrošenih sredstava. Predlažemo da se naziv te stavke promijeni u naziv „osvježenje za polaznike radionice i evaluatore“, te da se taj iznos potroši na potrebe evaluatora i asistenata na evaluaciji za njihov rad na terenu;

• stavka 3.8. hrana za polaznike radionice, je ostalo 580,00 KM. Predlažemo da se naziv te stavke promijeni u naziv „hrana za polaznike radionice i evaluatore“, te da se taj iznos potroši na potrebe evaluatora i asistenata na evaluaciji za njihov rad na terenu;

• na stavci 3.9. putni troškovi (polaznici i predavači)je ostalo 754,50 KM. Predlažemo da se sredstva sa ove stavke preusmjere na stavku 1.4. knjigovodstvene usluge u iznosu od 600,30 KM iz razloga što smo u prvobitnom projektu predvidjeli manje sredstava za ove usluge; preostalih 154,20 KM sredstava bismo preusmjerili na stavku 5.1. i 5.2. (telefon-projektni tim USMP/N i telefon UG DOMINO) iz razloga što smo uvidjeli da je učestala


| 37

komunikacija među članovima tima na projektu (evaluator i asistenti evaluacije) zbog povećanog obima posla i rada na terenu;

• stavka 5.3. bankarska provizija se troši manjim obimom od predviđene, te smo uvidjeli da će ostati znatan dio sredstava. Predlažemo da se sa te stavke iznos od 133,74 KM preusmjeri na stavke 5.1. i 5.2. (telefon-projektni tim USMP/N i telefon UG DOMINO) iz razloga što smo uvidjeli da je učestala komunikacija među članovima tima na projektu (evaluator i asistenti evaluacije) zbog povećanog obima posla i rada na terenu.

• S obzirom da je ostao određeni dio sredstava zaključno sa 31.3.2017. uputili smo molbu za preraspodjelu finansijskih sredstva što je i odobreno.

Tako da su u periodu 01.04.2017. do 30.04.2017.godine finansijska sredstva trošena u skladu sa odobrenim korigovanim budžetom:

• sa stavke 3.3. štampanje i kopiranje potrebnog materijala sredstva su preraspoređena na stavku 5.1. telefonski troškovi projektnog tima USMP/N 180,00 KM; stavku 5.4. poštarina 90,00 KM i stavku 4.1. evaluator na projektu 2,00 KM;

• sa stavke4.2. putni troškovi za evaluatora na stavku 5.5. putni troškovi za tim na projektu 340,00 KM.

Napomena: sva sredstva na stavkama 3.8.; 4.4.; 5.1. i 5.5. su utrošena. Računi su kod osoblja na projektu, ali će se isplatiti kada preostala sredstva od projekta budu uplaćena na račun. Kopije računa i kopije virmana za stavke 1.1.; 1.2.; 1.3.; 4.1. i 4.3., kao i stanje na stavkama 5.3. (bankarska provizija) i 5.4. (poštarina), biće dostavljene kada se završe sve transakcije i dostavi izvještaj poštom.

Za detaljnije podatke može se pogledati prilog izvještaju broj 7 i 8.


5. NAUčENE LEKcIJE

A. Tokom realizacije projekta ostvarena je dobra saradnja sa Asocijacijom XY, partnerskom organizacijom UG „DOMINO“, sa kvalitetnim predavačima i polaznicima radionice, kao i sa matičnim kućama iz kojih dolaze, sa knjigovodstvenom agencijom „Plava tačka“ i menadžmentom hotela „Fortuna“, koji obezbjeđuje usluge smještaja i kvalitetnog izvođenja radionica.

B. Prilikom formiranja grupe polaznika pored odabira kandidata na osnovu geografske pripadnosti i volje za učešćem CZMZ potrebno je uzeti u obzir i motivaciju za učešće samih kandidata. Proces obuke je dug i zahtjevan, a obaveze kandidata te njihov položaj u CZMZ varira jer se radi o specijalizantima koji spremaju specijalistički ispit, odlaze na kruženja tokom specijalizacije, te imaju različite privatne probleme što neminovno smanjuje motivaciju za učešće, a kod slabije motivisanih i odustajanje od samog procesa edukacije.

C. Prikupljanje rezultata po određenim skalama u projektu kojima bi se mjerio napredak kod krajnjeg korisnika se pokazuje komplikovanim iako potrebnim. Učesnici projekta su tokom učenja i primjene KBT tehnika u praksi počeli aktivno primjenjivati tehnike poput: postavljanja pitanja prema KBT principima u prikupljanju podataka za inicijalni intervju, postavljanje ciljeva tretmana, sprovođenje psihoedukacije, sprovođenje FAP i problem solvinga gdje nisu neminovno potrebna sprovođenja mjerenja skalama, ali se implementacijom tehnike u praksi došlo do podataka od strane krajnjeg korisnika (koje smo dobili uvidom u slučaj tokom supervizije) da je došlo do boljeg razumijevanja između psihijatra i korisnika, te do redukcije simptoma. Ova činjenica nam govori da je u krajnjoj evaluaciji potrebno uzeti u obzir i kvalitativne podatke kao i kvantitativne, te da su se neke od tehnika (za koje nismo ciljali prilikom dizajniranja projekta) pokazale izuzetno korisne u praksi.

D. Skala BPRS se nije popunjavala u skladu sa dogovorom sa donatorima na početku projekta, a skalu OKP-MOCI niko od učesnika projekta nije koristio u radu zbog toga što nije imao pogodnog klijenta za korištenje ove skale. Skala se koristi za tretiranje jasnih OKP stanja, a do sada su učesnici projekta imali 3 slučaja sa OKP simptomima koje su uspjeli tretirati kroz klasični KBT pristup primjenom izlaganja i prevencijom izvođenja rituala, te FAP-om.

E. Učesnici edukacije su prepoznali mogućnost korištenja KBT tehnika u svakodnevnom radu, te naravno i svojih limita u poznavanju KBT-a, što se ogleda u traženju dodatnih konsultacija sa supervizorom iz KBT-a, traganjem za dodatnom literaturom i upućivanjem klijenata na savjetovanje kod iskusnijih KBT terapeuta.

F. Svi ispitanici su izjavili da je KBT edukacija bila korisna za njihov rad, njihove preporuke za poboljšanje edukacije su se odnosile na prikaz i uvježbavanje tehnika, te više literature, kao i na potrebu za boljim smještajem koji bi bio bliži. Iz ovih odgovora možemo pročitati da je kod ispitanika dostignuto teorijsko znanje o osnovnim tehnikama KBT-a, te je došlo do potrebe za jačim uvježbavanjem tehnika sa edukatorima što je svakako predmet naprednog nivoa savladavanja KBT-a.


| 39

G. Više od 96% učesnika projekta je procijenilo da se osjeća više kompetentnim u radu sa klijentima i to na način da imaju: veći izbor terapijskih tehnika i instrumenata, brže povlačenje simptoma, bolje povjerenje između pacijenta i psihijatra, veću aktivnost pacijenta u samom procesu liječenja, izgradnju samopouzdanja kod psihijatra, prevenciju sagorijevanja te manje korištenje medikamenata.

H. Kao najkorisnijim dijelom projekta učesnici projekta procjenjuju rad na praktičnim primjerima, razmjenu iskustva i podršku prilikom rada na slučajevima, zatim prezentacije tehnika KBT-a i pisanje domaćih zadaća. Za njih 11 nema nekorisnog dijela projekta, a njih 5 je reklo da im nije bila korisna teorija o KBT-u i duga diskusija kolega na teorijskim dijelovima edukacije, jedno je reklo da mu je najnekorisniji dio bio putovanje na edukaciju, a jedno je reklo da je bilo previše novih podataka raspoređeno u kratkom vremenskom periodu.

I. Svi učesnici evaluacije primjećuju poboljšanje u radu sa klijentima koristeći KBT tehnike, i to na način poboljšanja svakodnevnog funkcionisanja pacijenata, većoj aktivnosti pacijenta u samom procesu liječenja, stvaranju bolje terapijske veze, manjem broju intervencija psihijatra na samom slučaju.


Kognitivno-bihevioralne tehnike - potreba i primjenaFINALNI IZVJEŠTAJ ZA PROJEKATPRILOZI

| 41

PRILOZI

42 | Kognitivno-bihevioralne tehnike - potreba i primjena FINALNI IZVJEŠTAJ ZA PROJEKAT PRILOZI

PRILOG 1 ANALIZA EVALUAcIJE PRVOG DIJELA PROJEKTA JUNI 2016.

U analizi je korišteno 23 ispunjena upitnika za evaluaciju.

Prvi dio evaluacije:

1. Zadovoljstvo segmentima edukacije

Skala 1-5 (uopće nisam zadovoljan-jako sam zadovoljan)1. Zadovoljan/na sam općenito prvim dijelom projekta: prosjek 4,252. Zadovoljan/na sam dostupnošću materijala: prosjek 4,633. Zadovoljan/na sam održanim radionicama: prosjek 4,314. Zadovoljan/na sam prezentacijama predavača: prosjek 4,315. Zadovoljan/na sam dostupnošću supervizora: prosjek 4,756. Zadovoljan/na sam korisnošću zadaće: prosjek 4,44

Svi odgovori upućuju na to da su polaznici zadovoljni prvim dijelom projekta u svim ispitanim as-pektima.

Drugi dio evaluacije:

1. Primjećujete li poboljšanje u radu sa klijentima koristeći tehnike KBT-a?• Od ukupno 23 odgovora, 22 polaznika je odgovorilo pozitivno, odnosno, primjećuju

poboljšanje u radu sa klijentima koristeći tehnike KBT-a.

Jedan polaznik nije odgovorio/la na ovo pitanje.

2. Da li ste koristili naučene tehnike u rješavanju vlastitih problema i poteškoća? Ako jeste, da li mislite da su bile korisne i funkcionalne?• 20 polaznika edukacije je odgovorilo da su koristili naučene KB tehnike u rješavanju

vlastitih problema i poteškoća. Dva polaznika edukacije nisu koristili KB tehnike u ovom kontekstu, dok jedan polaznik nije odgovorio/la na ovo pitanje.

• 20 polaznika edukacije koji su koristili naučene KB tehnike u rješavanju vlastitih problema i poteškoća smatra da su tehnike korisne.

3. Da li smatrate da bi za Vaš rad dalja edukacija iz KB tehnika bila korisna?

• Svi polaznici su odgovorili da smatraju da bi edukacija iz KB tehnika trebala da se nastavi.


| 43

• O kojim temama biste voljeli više znati?

FAP psihotičnih poremećajaOKP- 4xSocijalna fobijaBipolarni afektivni poremećajSeksualne disfunkcijeDepresijaGAP Rješavanje problema kod djece i adolescenataBolesti zavisnostiPoremećeni porodični odnosi

Analiza sadržaja utisaka koje su polaznici edukacije naveli je pokazala da je više od trećine polaznika navelo da je prvi dio edukacije bio odličan, tj. da su zadovoljni.

Oko 70% polaznika je navelo da je prvi dio edukacije bio koristan u radu sa klijentima u CMZ.

Po 13% polaznika je navelo da su predavači bili dobri, te da se edukacija treba nastaviti.

Individualni odgovori su se odnosili na ugodan prostor i ambijent, dobre i korisne materijale, te sugestiju da su neki dijelovi edukacije prošli prebrzo, kao i da je potrebno vrijeme da se stečene vještine slegnu.


PRILOG 2 PREGLED OBAVEZA POLAZNIKA I OBRAđENI SLUčAJEVI

Red-ni

brojIme i prezime zadaća 1. zadaća 2. zadaća 3. test evaluacija

ostalo sluča-jeva do kraja

1 Ismar Halilović dostavljenodostavljeno sa tes-tovima kompletno

dostavljeno položeno završeno završeno

2 Alma Mulić dostavljenodostavljeno sa tes-tovima kompletno


3 Vahidin Osmić dostavljenodostavljeno sa tes-tovima kompletno


4 Lejla Haračić-Ćurovac dostavljenodostavljeno sa tes-tovima kompletno


5 Keserović Namik dostavljenodostavljeno sa tes-tovima kompletno


6 Edin Bjelošević dostavljeno xx xx xx xx 5 kompletnih

7 Aleksandra Gromilić dostavljenodostavljeno sa tes-tovima kompletno


8 Bošković Jelena dostavljenodostavljeno sa tes-tovima kompletno


9 Slađana Guzijan dostavljenodostavljeno sa tes-tovima kompletno


10 Tamara Balaban dostavljenodostavljeno sa tes-tovima kompletno

dostavljeno položeno završeno 4 kompletna

11 Visić Ilić Tanja dostavljenodostavljeno sa tes-tovima kompletno

xx položeno završeno 4 kompletna

12 Dobrila Todorović dostavljenodostavljeno sa tes-tovima kompletno


13 Tanja Cvijanović dostavljenodostavljeno sa tes-tovima kompletno


14 Erna Mašić dostavljenodostavljeno sa tes-tovima kompletno


15 Enisa Suljić dostavljenodostavljeno sa tes-tovima kompletno


16 Azra Dževlan xxdostavljeno sa tes-tovima kompletno

xx položeno završeno završeno


| 45

Red-ni

brojIme i prezime zadaća 1. zadaća 2. zadaća 3. test evaluacija

ostalo sluča-jeva do kraja

17 Selma Pozderović xxx xxx xxx xx xx 5 kompletnih

18 Gordana Krehovski dostavljenodostavljeno sa tes-tovima kompletno


19Sanja Grebo-Rad-manović

dostavljenodostavljeno sa tes-tovima kompletno


20 Savić Vesna dostavljenodostavljeno sa tes-tovima kompletno


21 Nevena Golić dostavljenodostavljeno sa tes-tovima kompletno

dostavljeno položeno završeno2 u toku 2 kompletna

22 Hodžić Dino XX XX XX XX XX 5 kompletnih

23 Branislav Milić dostavljenodostavljeno sa tes-tovima kompletno


24 Siniša Strvić xx xx xx xx xx 5 kompletnih

25Nada Latinović-Ma-tović

dostavljenodostavljeno sa tes-tovima kompletno


26 Elvira Alsahović-Gelo dostavljenodostavljeno sa tes-tovima kompletno


27 Amir Murić dostavljenodostavljeno sa tes-tovima kompletno


28 Zoran Radović xx xx xx xx xx 5 kompletnih

29 Brenjo Dragoljub xx xx xx xx xx 5 kompletnih

30 Slobodan Nogo dostavljenodostavljeno sa tes-tovima kompletno


31 Marin Irena dostavljenodostavljeno sa tes-tovima kompletno


32 Goran Račetović dostavljenodostavljeno sa tes-tovima kompletno


33 Elmir Šator dostavljenodostavljeno sa tes-tovima kompletno

xx položeno završeno završeno


Crvenom bojom su označeni polaznici koji nisu završili edukaciju

1 2 3 4 5

prije tretmana poslije tretmana prije tretmana poslije tretmana prije tretmana poslije tretmana prije tretmana poslije tretmana prije tretmana poslije tretmana

Ime i prezime edukanta

Lokalna zajednica iz koje dolazite, matična kuća u

kojoj radite

Telefon E-mail starosni raspon spol dg BDI1 BAI1 SOFAS1 BDI1 BAI1 SOFAS1

sta-rosni

rasponspol dg BDI2 BAI2 SO-

FAS2 BDI2 BAI2 SO-FAS2

sta-rosni



sta-rosni

rasponspol dg BDI4 BAI4 SOFAS4 BDI4 BAI4 SOFAS4

sta-rosni



1 Ismar Halilović CMZ-DZ Jajce 063/480-430ismarhalilovic@yahoo.

com18-65 M F23 14 51 60-70 11 29 60-70 18-65 Ž F40 14 51 60 14 51 70 18-65 ž F40 52 31 60-70 48 21 60-70 18-65 M F41 22 48 50 22 48 60 12-16. Ž kasalj 32 45 40 15 18 80

2 Alma Mulić CMZ Zepče 061/989-491 [email protected] 18-65 ž F40 59 40 60-70 19 16 60-70 18-65 Ž F32 35 23 60-70 12 16 80 18-65 M F40 7 40 60-70 5 13 60-70 18-65 M F41 42 32 60 8 16 70 18-65 M F41 7 48 50 6 10 70

3 Vahidin Osmić CMZ Zavidovići 061/778-882vahidin.osmic@yahoo.

com18-65 z F40 32 32 60-71 19 16 60-71 18-65 M F40 22 46 80 12 15 80 18-66 M F33 25 41 50 19 20 70 18-65 M F41 22 48 50 22 48 60 12-16. Ž F41 32 45 40 15 18 80

4Lejla Haračić-

ĆurovacCMZ Zenica 061/575-639 [email protected] 18-65 M F40 14 54 60-72 7 20 80 18-65 Ž F40.2 14 36 60-70 8 17 60-70 18-65 ž F41 32 38 55 12 15 70 12.-18 M F40.1 22 30 55 5 17 75 18-65 ž F41 30 43 55 11 22 65

5 Keserović Namik CMZ Zavidovići 062/663-186namik.keserovic@gmail.

com18-65 M F40 32 48 55 8 15 85 18-65 Z F40.1 25 40 55 16 28 85 18- 65 Ž F40 22 46 80 12 15 80 18-66 Ž F33 25 41 50 19 20 70 18-65 ž F40 12 43 52 8 34 58

6 Edin Bjelošević CMZ Zenica 061/789-177 [email protected]

7 Aleksandra Gromilić CMZ -DZ Srbac 065/606-391 [email protected] 18-65 ž F40 18 48 58 7 17 75 18-65 M F31 40 48 45 12 15 60 18-65 Ž F40 30 52 60-70 15 18 85 18-65 Ž F41 18 48 58 7 17 75 18-65 Ž F41 30 46 55 12 10 80

8 Bošković Jelena CMZ Laktaši 065/613-171 [email protected] 18-65 ž F40 14 40 55 7 22 70 18-65 Ž F40 33 49 49 12 30 75 18-65 M F41 35 41 50 13 22 76 18-65 Ž F41 33 56 42 13 26 76 18-65 Ž F41 28 44 40 8 17 70

9 Slađana Guzijan CMZ Mrkonjić Grad 065/459-451sladjana.guzijan75@

gmail.com18-65 M F40 15 23 60-70 7 12 60-70 18-65 Ž F40 27 8 81 10 8 90 18-65 Ž F40 12 43 52 8 34 58 18-65 Ž F41 28 16 62 4 12 70 18-65 Ž F41 18 30 70 4 8 81

10 Tamara Balaban CMZ Banja Luka 065/537-796 [email protected] 18-66 M F41 11 28 60-70 6 14 60-71

11 Višić Ilić Tanja CMZ Banja Luka 065/867-343 [email protected] 18-65 Ž F41 10 40 60-70 5 15 60-70

12 Dobrila Todorović CMZ Banja Luka 065/616-457 [email protected] 18-65 Ž F41 5 36 80 4 15 80

13 Tanja Cvijanović CMZ Modriča 065/016-680 [email protected] 18-66 Ž F41 12 25 70 2 4 80 18-65 Ž F41 22 12 60 8 14 70 18-65 M F40 12 30 50 2 4 90 12.-18 Ž F41 28 18 60 7 7 90 18-65 M F41.2 20 12 60 4 2 90

14 Erna Mašić CMZ Vogošća 062/608-909 [email protected] 18-65 Ž F41 18 42 70 9 12 70 18-65 M F41 19 42 75 6 11 75 18-65 M F32 39 48 60-70 20 20 60-70 18-65 M F32 31 27 50 12 7 50 18-65 Ž F32 42 32 50 25 14 70

15 Enisa Suljić CMZ Srebrenik 061/737-289 [email protected] 18-65 Ž F42 27 36 60 10 19 70 18-65 Ž F41 35 43 55 5 18 83 18-65 Ž F41 47 51 51 27 31 80 18-65 Ž F41 39 40 65 13 23 80 18-66 Ž F41 29 41 55 14 22 80

16 Azra DževlanCMZ Novi Grad,

Sarajevo061/740-174 [email protected] 18-65 M F40 32 46 50 6 15 80 18-65 Ž F41 32 51 50 8 14 90 18-65 Ž F41 49 26 50 14 6 90 18-65 Z F40.1 12 44 50 6 12 70 18-65 M F41 20 42 50 10 18 70

17 Selma Pozderović CMZ Doboj 065/ 223 017 [email protected]

18 Gordana Krehovski CMZ Prnjavor 066/862-899gordanakrehovski@gmail.

com18-65 Ž F41.1 20 38 58 16 22 58 18-65 M F40 27 34 60-70 20 21 72 18- 65 M F32 31 32 38 23 19 54 18-65 Ž F51.05 19 21 62 15 16 74 18-65 Z F51.05 21 31 47 21 16 72

19Sanja Greb-Rad-

manovićCMZ Čelinac 065/972-830 [email protected] 18-65 Ž F41.1 38 38 55 12 15 70 18-65 Ž F40 30 43 55 11 2 65 18- 65 M F41 22 43 55 5 23 75 18-65 Ž F40.1 16 48 55 8 20 70 18-65 Z F40 35 48 50 15 18 70

20 Savić Vesna CMZ Šamac 066/479-758 [email protected] 18-65 M F41 18 47 50 8 19 60 18-65 Ž F40.2 14 36 60-70 8 17 60-70 18-65 ž F41 32 38 55 12 15 70 12.-18 M F40.1 22 30 55 5 17 75 18-65 ž F41 30 43 55 11 22 65

21 Nevena Golić DZ Vlasenica 065/026-016 [email protected] 18-65 Z F41 20 32 50 15 19 60-70 18-66 Ž F40 11 23 60-70 8 14 60-70

22 Hodžić Dino DZ Odžak 063/536-005 [email protected]

23 Branislav Milić DZ Orašje 062/618-878 [email protected] 18-65 M F41 25 28 60 5 3 90 18-65 ž F40 35 32 60 5 5 95 18-65 ž F42 32 54 55 20 19 70 12.-18 M F32 55 15 20 22 3 51 12-18. M F41 6 24 40 4 10 60

24 Siniša Stević RS-ASKVA 065/727-540 [email protected]

25Nada Latinović-Ma-

tovićDZ Kozarska Dubica 065/319-342

[email protected]

18-65 Ž F41 28 19 50 19 19 60 18-65 M F41 30 48 55 10 15 75 18-65 ž F40 30 29 45 25 29 80 18-65 M F32 30 50 55 30 20 40 18-65 M F43.1 30 50 40 30 20 70

26Elvira

Alšahović-GeloCMZ Ilidža,Sarajevo 063/322-331

[email protected] Ž F41 32 48 55 8 15 85 18-65 M F41.1 22 36 55 2 5 80 18-65 Ž F41 28 38 55 3 12 80 18-65 Ž F41 31 33 40 5 5 90 18-65 Ž F23 15 25 60 8 15 75

27 Amir Murić DZ Cazin 061/181-786 [email protected] 18-65 ž F40 36 16 78 13 10 91 18-65 ž F40 16 29 70 10 11 70 18-65 ž F41 12 32 75 10 12 90 18-65 M F41 10 34 65 8 13 86 18-65 ž F41 29 42 68 13 15 82

28 Zoran Radović CMZ-DZ Trebinje 065/697-963 [email protected]

29 Brenjo Dragoljub DZ Breza 061/176-676 [email protected]

30 Slobodan NogoCMZ Istočno

Sarajevo065/355-340 [email protected] 18-65 Ž F41 16 38 40 9 16 60 18-65 Ž F31 16 38 40 9 16 60 18-65 ž F22 16 38 40 9 16 60 18-65 Ž F41 31 33 40 5 5 90 18-65 Ž F23 15 25 60 8 15 75

31 Marin Irena Novi Grad CMZ 065/705-383 [email protected] 18-65 M F41 16 31 50 16 23 60 18-65 Ž F41.1 30 47 50 15 23 70 18-65 ž F40 8 29 70 4 15 80 18-65 Ž F41.2 18 44 70 7 24 80 18-65 ž F32 23 26 50 17 20 60

32 Goran Račetović DZ Prijedor 065/536-724 [email protected] 18-66 M F40 17 48 69 16 23 80

33 Elmir Šator CMZ Mostar 062/626-152 [email protected] 18-65 Ž F41 40 48 46 16 18 70 18-65 Ž F32 52 46 52 20 15 70 18-65 M F42 32 45 58 14 15 77 18-65 M F41 32 47 62 12 14 82 18-65 Ž F32 46 49 55 18 14 78


| 47

1 2 3 4 5

prije tretmana poslije tretmana prije tretmana poslije tretmana prije tretmana poslije tretmana prije tretmana poslije tretmana prije tretmana poslije tretmana

Ime i prezime edukanta

Lokalna zajednica iz koje dolazite, matična kuća u

kojoj radite

Telefon E-mail starosni raspon spol dg BDI1 BAI1 SOFAS1 BDI1 BAI1 SOFAS1

sta-rosni



sta-rosni



sta-rosni

rasponspol dg BDI4 BAI4 SOFAS4 BDI4 BAI4 SOFAS4

sta-rosni



1 Ismar Halilović CMZ-DZ Jajce 063/480-430ismarhalilovic@yahoo.

com18-65 M F23 14 51 60-70 11 29 60-70 18-65 Ž F40 14 51 60 14 51 70 18-65 ž F40 52 31 60-70 48 21 60-70 18-65 M F41 22 48 50 22 48 60 12-16. Ž kasalj 32 45 40 15 18 80

2 Alma Mulić CMZ Zepče 061/989-491 [email protected] 18-65 ž F40 59 40 60-70 19 16 60-70 18-65 Ž F32 35 23 60-70 12 16 80 18-65 M F40 7 40 60-70 5 13 60-70 18-65 M F41 42 32 60 8 16 70 18-65 M F41 7 48 50 6 10 70

3 Vahidin Osmić CMZ Zavidovići 061/778-882vahidin.osmic@yahoo.

com18-65 z F40 32 32 60-71 19 16 60-71 18-65 M F40 22 46 80 12 15 80 18-66 M F33 25 41 50 19 20 70 18-65 M F41 22 48 50 22 48 60 12-16. Ž F41 32 45 40 15 18 80

4Lejla Haračić-

ĆurovacCMZ Zenica 061/575-639 [email protected] 18-65 M F40 14 54 60-72 7 20 80 18-65 Ž F40.2 14 36 60-70 8 17 60-70 18-65 ž F41 32 38 55 12 15 70 12.-18 M F40.1 22 30 55 5 17 75 18-65 ž F41 30 43 55 11 22 65

5 Keserović Namik CMZ Zavidovići 062/663-186namik.keserovic@gmail.

com18-65 M F40 32 48 55 8 15 85 18-65 Z F40.1 25 40 55 16 28 85 18- 65 Ž F40 22 46 80 12 15 80 18-66 Ž F33 25 41 50 19 20 70 18-65 ž F40 12 43 52 8 34 58

6 Edin Bjelošević CMZ Zenica 061/789-177 [email protected]

7 Aleksandra Gromilić CMZ -DZ Srbac 065/606-391 [email protected] 18-65 ž F40 18 48 58 7 17 75 18-65 M F31 40 48 45 12 15 60 18-65 Ž F40 30 52 60-70 15 18 85 18-65 Ž F41 18 48 58 7 17 75 18-65 Ž F41 30 46 55 12 10 80

8 Bošković Jelena CMZ Laktaši 065/613-171 [email protected] 18-65 ž F40 14 40 55 7 22 70 18-65 Ž F40 33 49 49 12 30 75 18-65 M F41 35 41 50 13 22 76 18-65 Ž F41 33 56 42 13 26 76 18-65 Ž F41 28 44 40 8 17 70

9 Slađana Guzijan CMZ Mrkonjić Grad 065/459-451sladjana.guzijan75@

gmail.com18-65 M F40 15 23 60-70 7 12 60-70 18-65 Ž F40 27 8 81 10 8 90 18-65 Ž F40 12 43 52 8 34 58 18-65 Ž F41 28 16 62 4 12 70 18-65 Ž F41 18 30 70 4 8 81

10 Tamara Balaban CMZ Banja Luka 065/537-796 [email protected] 18-66 M F41 11 28 60-70 6 14 60-71

11 Višić Ilić Tanja CMZ Banja Luka 065/867-343 [email protected] 18-65 Ž F41 10 40 60-70 5 15 60-70

12 Dobrila Todorović CMZ Banja Luka 065/616-457 [email protected] 18-65 Ž F41 5 36 80 4 15 80

13 Tanja Cvijanović CMZ Modriča 065/016-680 [email protected] 18-66 Ž F41 12 25 70 2 4 80 18-65 Ž F41 22 12 60 8 14 70 18-65 M F40 12 30 50 2 4 90 12.-18 Ž F41 28 18 60 7 7 90 18-65 M F41.2 20 12 60 4 2 90

14 Erna Mašić CMZ Vogošća 062/608-909 [email protected] 18-65 Ž F41 18 42 70 9 12 70 18-65 M F41 19 42 75 6 11 75 18-65 M F32 39 48 60-70 20 20 60-70 18-65 M F32 31 27 50 12 7 50 18-65 Ž F32 42 32 50 25 14 70

15 Enisa Suljić CMZ Srebrenik 061/737-289 [email protected] 18-65 Ž F42 27 36 60 10 19 70 18-65 Ž F41 35 43 55 5 18 83 18-65 Ž F41 47 51 51 27 31 80 18-65 Ž F41 39 40 65 13 23 80 18-66 Ž F41 29 41 55 14 22 80

16 Azra DževlanCMZ Novi Grad,

Sarajevo061/740-174 [email protected] 18-65 M F40 32 46 50 6 15 80 18-65 Ž F41 32 51 50 8 14 90 18-65 Ž F41 49 26 50 14 6 90 18-65 Z F40.1 12 44 50 6 12 70 18-65 M F41 20 42 50 10 18 70

17 Selma Pozderović CMZ Doboj 065/ 223 017 [email protected]

18 Gordana Krehovski CMZ Prnjavor 066/862-899gordanakrehovski@gmail.

com18-65 Ž F41.1 20 38 58 16 22 58 18-65 M F40 27 34 60-70 20 21 72 18- 65 M F32 31 32 38 23 19 54 18-65 Ž F51.05 19 21 62 15 16 74 18-65 Z F51.05 21 31 47 21 16 72

19Sanja Greb-Rad-

manovićCMZ Čelinac 065/972-830 [email protected] 18-65 Ž F41.1 38 38 55 12 15 70 18-65 Ž F40 30 43 55 11 2 65 18- 65 M F41 22 43 55 5 23 75 18-65 Ž F40.1 16 48 55 8 20 70 18-65 Z F40 35 48 50 15 18 70

20 Savić Vesna CMZ Šamac 066/479-758 [email protected] 18-65 M F41 18 47 50 8 19 60 18-65 Ž F40.2 14 36 60-70 8 17 60-70 18-65 ž F41 32 38 55 12 15 70 12.-18 M F40.1 22 30 55 5 17 75 18-65 ž F41 30 43 55 11 22 65

21 Nevena Golić DZ Vlasenica 065/026-016 [email protected] 18-65 Z F41 20 32 50 15 19 60-70 18-66 Ž F40 11 23 60-70 8 14 60-70

22 Hodžić Dino DZ Odžak 063/536-005 [email protected]

23 Branislav Milić DZ Orašje 062/618-878 [email protected] 18-65 M F41 25 28 60 5 3 90 18-65 ž F40 35 32 60 5 5 95 18-65 ž F42 32 54 55 20 19 70 12.-18 M F32 55 15 20 22 3 51 12-18. M F41 6 24 40 4 10 60

24 Siniša Stević RS-ASKVA 065/727-540 [email protected]

25Nada Latinović-Ma-

tovićDZ Kozarska Dubica 065/319-342

[email protected]

18-65 Ž F41 28 19 50 19 19 60 18-65 M F41 30 48 55 10 15 75 18-65 ž F40 30 29 45 25 29 80 18-65 M F32 30 50 55 30 20 40 18-65 M F43.1 30 50 40 30 20 70

26Elvira

Alšahović-GeloCMZ Ilidža,Sarajevo 063/322-331

[email protected] Ž F41 32 48 55 8 15 85 18-65 M F41.1 22 36 55 2 5 80 18-65 Ž F41 28 38 55 3 12 80 18-65 Ž F41 31 33 40 5 5 90 18-65 Ž F23 15 25 60 8 15 75

27 Amir Murić DZ Cazin 061/181-786 [email protected] 18-65 ž F40 36 16 78 13 10 91 18-65 ž F40 16 29 70 10 11 70 18-65 ž F41 12 32 75 10 12 90 18-65 M F41 10 34 65 8 13 86 18-65 ž F41 29 42 68 13 15 82

28 Zoran Radović CMZ-DZ Trebinje 065/697-963 [email protected]

29 Brenjo Dragoljub DZ Breza 061/176-676 [email protected]

30 Slobodan NogoCMZ Istočno

Sarajevo065/355-340 [email protected] 18-65 Ž F41 16 38 40 9 16 60 18-65 Ž F31 16 38 40 9 16 60 18-65 ž F22 16 38 40 9 16 60 18-65 Ž F41 31 33 40 5 5 90 18-65 Ž F23 15 25 60 8 15 75

31 Marin Irena Novi Grad CMZ 065/705-383 [email protected] 18-65 M F41 16 31 50 16 23 60 18-65 Ž F41.1 30 47 50 15 23 70 18-65 ž F40 8 29 70 4 15 80 18-65 Ž F41.2 18 44 70 7 24 80 18-65 ž F32 23 26 50 17 20 60

32 Goran Račetović DZ Prijedor 065/536-724 [email protected] 18-66 M F40 17 48 69 16 23 80

33 Elmir Šator CMZ Mostar 062/626-152 [email protected] 18-65 Ž F41 40 48 46 16 18 70 18-65 Ž F32 52 46 52 20 15 70 18-65 M F42 32 45 58 14 15 77 18-65 M F41 32 47 62 12 14 82 18-65 Ž F32 46 49 55 18 14 78


PRILOG 3 ANALIZA EVALUAcIJE NA KRAJU PROJEKTA

Upitnik za završnu evaluaciju projekta

-rezultati-

Rezultati sprovedene evaluacije na kraju projekta prikazani su u nastavku teksta. U evaluaciji je učestvovalo 25 psihijatara učesnika projekta. Evaluacija je sprovedena elektronskim putem, te je korišten alat Google forms. Svi podaci su obrađeni prema statističkim pravilima, a sačuvana je privatnost učesnika evaluacije. Evaluacija je sprovedena u aprilu, 2017. godine, a period mogućnosti da se odgovori na evaluacijska pitanja je bio 4 puna dana.

Cilj evaluacije je bio prikupiti mišljenja o stepenu zadovoljstva učesnika projekta svim projektnim aktivnostima na samom kraju projekta, te prikupiti informacije o mogućnostima poboljšanja ovakve vrste edukacije u budućnosti, te percepcije usvojenih vještina na kvalitet pružanja profesionalnih usluga u CZMZ gdje je psihijatar koji je odgovarao na pitanje zaposlen.

Prvi dio

N=25

Molimo Vas da procijenite koliko ste zadovoljni:

Uopće nisam

zadovoljan

Nisam zadovoljan

Niti sam zadovoljan

niti sam nezadovoljan

Zadovoljan sam

Jako sam zadovoljan

1. Organizacijom samog projekta / / 4% (1) 32% (8) 64% (16)

2. Dostupnošću materijala (literatura, upitnici, knjige, prezentacije...)

/ / / 24% (6) 76% (19)

3. Održanim radionicama tokom projekta / / / 36% (9) 64% (16)

4. Prezentacijama predavača / / 4% (1) 48% (12) 48% (12)

5. Dostupnošću supervizora / / / 8% (2) 92% (23)

6. Korisnošću zadaće tokom edukacije / / / 24% (6) 76% (19)


| 49

Drugi dio




Svi učesnici evaluacije primjećuju poboljšanje u radu sa klijentima koristeći KBT tehnike. i to na način poboljšanja svakodnevnog funkcionisanja pacijenata u f=20 (80%), većoj aktivnosti pacijenta u samom procesu liječenja u f=20 (80%), stvaranju bolje terapijske veze f= 17 (68%), manjem broju intervencija psihijatra f=2(8%).

Da li ste koristili naučene tehnike u rješavanju vlastitih problema i poteškoća?

21 ispitanik u evaluaciji je odgovorio da je koristio naučene tehnike u rješavanju vlastitih problema i poteškoća odnosno 84% njih. To govori da je došlo do internalizacije naučene vještine te u budućnosti možemo očekivati i dalju njenu primjenu u radu sa pacijentima.

50

40

30

20

10

0

MUŠKARCI37%

Da 100%Ne 0%

ŽENE63%

F31 F23 F32 F40 F40.2 F40.1 F41 F41.1 F41.2 F22 F33 F51.05 F43.1 F42

2 3

9

41

2 3 39 3 2 1 2 2 1 5

18-65

12-18

5 %

95 %

68% (17)

68% (17)80% (20)

80% (20)

8% (2)






100% (25)

50

40

30

20

10

0

MUŠKARCI37%

Da 100%Ne 0%

ŽENE63%

F31 F23 F32 F40 F40.2 F40.1 F41 F41.1 F41.2 F22 F33 F51.05 F43.1 F42

2 3

9

41

2 3 39 3 2 1 2 2 1 5

18-65

12-18

5 %

95 %

68% (17)

68% (17)80% (20)

80% (20)

8% (2)






Da

Ne

Da

Ne

16% (4)

84% (21)

8% (2)

92% (23)

Da

Ne


16% (4)

84% (21)


Ako jeste, da li mislite da su bile korisne i funkcionalne?

Šta je po Vama bio najvažniji ili najkorisniji dio projekta?

primjeri iz prakse; Baziranje edukacije na primjerima iz prakse; Rad sa novim tehnikama/primjena Funkcionalne analize i Solvinga.; Odsustvo sa posla; To su zadaće (motivisale su me da radim i van termina same edukacije).; Razmjena iskustava i prikaz konkretnih slučajeva koje su predavači iznosili.; Zadaće.; Supervizija,nova saznanja,razmjena iskustava; Radionice i domaći zadaci; Ne mogu ništa posebno izdvojiti, jer je sve bilo izuzetno važno i korisno za svakodnevni rad.; Zadaće, radionice; usmena prezentacija; Usvajanje osnovna KBT-a te njihova primjena u svakodnevnoj praksi; Dobijanje znanja o KBT opširnijih od osnovnih i mogućnost primjene u praksi intervencija koje mogu pomoći korisnicima kao dio procesa liječenja; Primjena KBT kod anksioznih poremećaja i depresije; Praktični primjeri na radionicama.; Upoznavanje sa praktičnim mogućnostima KBT; Praktični primjeri i zajednička rasprava tokom edukacije uz pomoć mentora.; Literatura i praktične vježbe o primjeni naučenih tehnika.; Upoznavanje sa mogućnostima koje pruža ova tehnika, vježbanje kroz primjere, upoznavanje sa kolegama i razmjena iskustava.; Primjena KBT tehnika u radu sa pacijentima; Edukacija o tretmanu paničnog poremećaja i ANM; Zajedničko riješavanje zadatih slučajeva.; Vježbe, tehnike, kao i vođenje vlastitih slučajeva.

Šta je po Vama bio najmanje važan ili koristan dio projekta?

Nemam odgovor; Teme Projekta su prilagođene potrebama psihijatra,nemam primjedbi.; Putovanje; Manje zanimljiv, po meni, je teoretski dio.; Bespotrebne diskusije i neozbiljnost pojedinih polaznika. Previše novih podataka raspoređeno u kratkom vremenskom periodu. (Imala sam utisak kao da se očekivalo da imam neko predznanje iz KBT-a).; Bespotrebne ponekad duge rasprave; ne bih ništa izdvojila; Po mom mišljenju nije postojao taj dio projekta; Nema nevažnih djelova.; sve je bilo važno; insistiranje na zadacama; Ne znam; Iako smo učili intervencije, možda je trebalo usmjeriti fokus na dobru istreniranost do dvije, a ne više od tri specifične tehnike; Uvodni dio; Ništa za ukazati.; Preopširnost pojedinih teoretskih predavanja.; Rasprave koje su oduzimale dosta vremena a koje nisu bile od neke koristi.; Nema.; Možda previše teoretskog sadržaja mada sam svjesna da je bilo neophodno.; Nemam komentar; Sve je bilo korisno.; Ne bih mogao izdvojiti ništa posebno kao manje važno

Da

Ne

Da

Ne

16% (4)

84% (21)

8% (2)

92% (23)

Da

Ne


16% (4)

84% (21)


| 51

Kao najkorisnijim dijelom projekta ispitanici procjenjuju rad na praktičnim primjerima, razmjenu iskustva i podršku prilikom rada na slučajevima ( f=18), zatim prezentacije tehnika KBT-a u 2 slučaja i pisanje domaćih zadaća u 5 slučajeva.

Za njih 11 nema nekorisnog dijela projekta, a njih 5 je reklo da im nije bila korisna teorija i duga diskusija kolega na teorijskim dijelovima edukacije, jedno je reklo da mu je najnekorisniji dio bio putovanje na edukaciju, a jedno je reklo da je bilo previše novih podataka raspoređeno u kratkom vremenskom periodu.

Da li se nakon završenog projekta osjećate više kompetentnim u radu sa Vašim klijentima?

Na koji način?

veći izbor tj. mogućnost terapijskog pristupa; Brže povlačenje simptoma dovodi do većeg povjerenja između klijenta i terapeuta; Imam instrumente za sistematičniji pristup pacijentu i njegovo aktivnije uključivanje u sam proces liječenja.; Postizanje bolje saradnje sa pacijentom; Osjećam ličnu sigurnost u terapijskom procesu, što mislim da projektujem i na klijente svojim stavom. Stav sam izgradila novim saznanjima.; Podstičem klijente na veće angažovanje u prevazilaženju aktuelnih simptoma i prihvatanje odgovornosti za promjenu sopstvenog mišljenja i ponašanja. Primjenjujući neke od tehnike prezentovanih i usvojenih na edukaciji ubrzan je proces oporavka klijenata.; Prevencija burn-out, sigurnost u radu, nova saznanja koja možemo koristiti; Projekat je dao teorijsko i praktično znanje za rad sa klijentima. Tehnike su korisne za sve pacijente, nevezano da li radimo baš KBT.; Sada mnogo bolje razumijem neke stvari, nekim jednostavnim intervencijama se brže postigne rezultat, odnosno redukcija simptoma.; lakše pacijente uključujem u rješavanju njihovog problema, pacijenti shvate da mnoge stvari sami oni rješavaju; šire znanje iz KBT; Davanje sveobuhvatnije pomoći u prevazilaženju problema korisnika i intenzivniji tretman sa konkretnim rezultatima; Savladala sam osnovne tehnike, primjenjujem skale na početku, u toku i na kraju tretmana (pacijenti sa anksioznim poremećajem i OKP posebno zainteresirani za rad ); Lakši i brzi pristup pacijentu i njegovo lakše uključenje u sam terapijski proces.; Sigurnija u terapijskom odnosu sa klijentom i pružanje drugih mogućnosti uz minimalnu farmakoterapiju.; Bolja je komplijansa. Klijenti mi više vjeruju, samim tim se i više zalažu prilikom pisanja zadaće.; U smislu pojačane sigurnosti u terapijskom djelovanju, boljeg transfera sa pacijentom i sl.; Stjecanje novih vještina i jačanje postojećih; Primjena KB tehnika smanjuje korištenje medikamenata, povećava osjećaj sigurnosti terapeuta.; Osjećam da je lakše raditi sa pacijentima, jer se simptomi brže rješavaju.; U smislu da mogu prepoznati klijenta kojeg bi uključio u tretman i potom tačno znam kako i kojim tehnikama postupati sa klijentom;

Da

Ne

Da

Ne

16% (4)

84% (21)

8% (2)

92% (23)

Da

Ne


16% (4)

84% (21)


Za koje stvari biste voljeli da su bile drugačije tokom trajanja projekta?

više praktičnih primjera, razmjena iskustva sa drugim učesnicima; Nemam zamjerki; nemam primjedbi; Obezbijetiti literaturu; Konkretno, nemam novih ideja, koje bi imale unaprejđujući efekat.; Sporije prorađivanje koraka u seansi i jasnije strukturisana seansa konkretnog slučaja. Više prikaza slučajeva u kojima bi bili prikazani konkretni koraci jedne seanse. Tokom «igre uloga» veća angažovanost predavača sa odgovarajućim smjernicama.; Vise interaktivnog rada; Lokacija (voljela bih da je bilo bliže), također voljela bih da je duže trajalo; Možda da je bilo više praktičnih radionica, vremena za vježbanje sa edukatorima; 1. Neke teme smo vrlo brzo prelazili, bilo bi bolje da nije bilo tako, ali razumijem da smo morali zbog nedostatka vremena. 2. Ugodniji smještaj i ambijent. Licno preferiram prirodu.; malo više radionica; više prikaza slučaja sa polaznicima; Da je smještaj bio bliže mjestu stanovanja.; malo dinamičniji neuropsihijatri predavaci; Ne bih ništa mijenjala; Češće radionice odnosno sa manjim vremenskim razmacima.; Više praktičnog rada.; Više praktičnih primjera.; Nema; Smještaj održavanja projekta; Nemam komentar; Da edukatori manje čitaju slajdove uz više primjera iz ličnog iskustva; Više zajednickih rasprava o slučajevima.; Nemam primjedbi;

Da li smatrate da bi za Vaš rad dalja edukacija iz KB tehnika bila korisna?

23 ispitanika je procijenilo da se osjeća više kompetentnim u radu sa klijentima i to na način da imaju: veći izbor terapijskih tehnika i instrumenata (f=6), brže povlačenje simptoma (f=4), bolje povjerenje između pacijenta i psihijatra (f=3), veću aktivnost pacijenta u samom procesu liječenja (f=3), izgradnju samopouzdanja kod psihijatra (f=8) , prevenciju sagorijevanja, te manje korištenje medikamenata.

O kojim temama KBT-a biste voljeli više znati?

rad s djecom; Sve teme su interesantne; Primjena KBT kod psihotičnih poremećaja; Poremećaji ličnosti; Mislim da sam ovladala osnovama KBT-a i ne bih izdvajala teme, ponaosob.; Anksiozni poremećaji, depresija, opsesivno-kompulzivni poremećaji; Depresija.; Rad sa adolescentima, poremećaj u ishrani, prevencija burn-out; O svim temama; Trening bihevioralnih i kognitivnih tehnika.; svim; anksiozni i depresivni poremećaji, tehnike relaksacije; O tretmanu poremećaja prehrane, žalovanja, disocijativnih poremećaja; rad sa osobama sa bipolarnim i spektrom shizofrenije, grupno terapijski rad kbt tehnikom (nezavisno od klinickih entiteta); Kognitivne distorzije i problem solving tehnika; O svim obrađenim temama detaljnije.; Svakako više tehnika koje se mogu primjenjivati kod raznih oblika neuroza i depresija.; Okp; Sve mi je interesantno.; Primjena KBT tehnika kod paničnog poremećaja i PTSP; Primjena KBT-a u radu sa mladima; Primjena KB tehnika kod osoba sa teškoćama u porodičnom sistemu; OKP; Općenito o svim, osobito somatizacijski poremećaj

Iz navedenih odgovora može se procijeniti da postoji potreba za učenjem naprednih vještina KBT-a, uvježbavanjem prezentiranih tema, te učenju rada kroz KBT principe sa mladima.

50

40

30

20

10

0

MUŠKARCI37%

Da 100%Ne 0%

ŽENE63%

F31 F23 F32 F40 F40.2 F40.1 F41 F41.1 F41.2 F22 F33 F51.05 F43.1 F42

2 3

9

41

2 3 39 3 2 1 2 2 1 5

18-65

12-18

5 %

95 %

68% (17)

68% (17)80% (20)

80% (20)

8% (2)






100% (25)


| 53

PRILOG 4 SPISAK POLAZNIKA KOJI SU USPJEšNO ZAVRšILI cIJELU EDUKAcIJU

1 Ismar Halilović

2 Alma Mulić

3 Vahidin Osmić

4 Lejla Haračić-Ćurovac

5 Keserović Namik

6 Tanja Cvijanović

7 Aleksandra Gromilić

8 Bošković Jelena

9 Slađana Guzijan

10 Erna Mašić

11 Enisa Suljić

12 Azra Dževlan

13 Gordana Krehovski

14 Sanja Greb-Radmanović

15 Savić Vesna

16 Branislav Milić

17 Nada Latinović-Matović

18 Elvira Alšahović-Gelo

19 Amir Murić

20 Slobodan Nogo

21 Marin Irena

22 Elmir Šator

Publikacija predstavlja finalni izvještaj projekta «Kognitivno-bihevioralne tehnike - potreba i primjena» za period od 16.03.2016. do 30.04.2017.godine.

Nosilac projekta: Udruženje specijalizanata i mladih psihijatara/neuropsihijatara (USMP/N), Banja Luka

Partnersko udruženje: UG “Domino”, Sarajevo



ISBN 978-9958-0981-6-1

Documents

Kognitivno-bihevioralne tehnike - potreba i primjena bihevioralne... · Ova publikacija je produkt velike aktivnosti Projekta mentalnog zdravlja u Bosni i Hercegovini u njegovoj drugoj