Kognitiv udtrætning i socialt perspektiv.

Hvordan denne usynlige hjerneskade kan påvirke social formåen og trivsel

• Lone Fjeldborg

• Specialist i klinisk børneneuropsykologi

)Oplæg Socialstyrelsen – 25. oktober 2018.

• Lone Fjeldborg – specialist i klinisk

børneneuropsykologi

• Jeg startede i voksen-neurologien og har de sidste

12 år arbejdet på Børneungecenter for

Rehabilitering.

• Børn og unge fra 0-25 år med erhvervede

hjerneskader – specialiseret neurorehabilitering

• Hjernerystelse og Post Commotionelt Syndrom

• VISO

• Hos stort set alle de børn/unge/voksne jeg arbejder

med, er den kognitive udtrætning en

hovedproblemstilling.25. oktober 2018.Oplæg Socialstyrelsen

Neuroner – hjernens byggesten

85.000.000 – 115.000.000 neuroner i hjernen.

25. oktober 2018.Oplæg Socialstyrelsen

Når skaden er sket…

25. oktober 2018.Oplæg Socialstyrelsen

Aktivitet i de neurale netværk

Hjernescanninger har vist,

at større hjerneområder

aktiveres, når kognitive

aktiviteter udføres af

personer, der lider af

traumatisk hjerneskade i

forhold til raske

25. oktober 2018.Oplæg Socialstyrelsen

Mental udtrætning – en neurobiologiskhypotese.

• Der er ingen entydig kendt årsag til mental

udtrætning. En hypotese:

• Traumatisk hjerneskade Betændelse i

neuronerne (neuroinflamation) Hjernens

hjælpeceller fungerer dårligt (dysfunktionelle

astrocytter) Uspecifik signalering og energitab

25. oktober 2018.Oplæg Socialstyrelsen

”Tænd/sluk knappen”

Normalt funktionsniveau Påvirket funktionsniveau

Oplæg Socialstyrelsen – 25. oktober 2018.Billederne lånt af Lars Rônnbâck

Hvad er kognitiv udtrætning?

• Kognitiv/hjerne- udtrætning er en særlig form for træthed, der

kan opstå efter en mild, moderat eller alvorlig hjerneskade.

Hjerneudtrætningen kan forblive et langstrakt symptom uanset

sværhedsgraden af den erhvervede hjerneskade.

• Hjerneudtrætning, betyder at hjernen skal arbejde hårdere for

at koncentrere sig om opgaver, som den plejede at kunne

gøre meget lettere før hjerneskaden.

• Hjerneudtrætning kan føre til adfærdsproblemer og

uddannelsesmæssige vanskeligheder

• Det er nødvendigt med et større fokus på denne usynlige følge

og hvordan den påvirker personens liv og handlemuligheder,

herunder særligt med fokus på de sociale relationer.

25. oktober 2018.Oplæg Socialstyrelsen

Kognitiv udtrætning

25. oktober 2018.Oplæg Socialstyrelsen

Hvad bliver der fortalt?• Doven, umotiveret, gider ikke, uinteresseret,

mærkelig, fjollet, driller.

• OBS: Adfærd, når frisk og udhvilet er meget

forskellig fra, når barnet er udtrættet

Hvad oplever personen selv?

• Svært ved at gøre tingene godt nok?

• Kan ikke lade være?

• Føles ikke rart i kroppen?

Hvad er vores rolle?

• Første opgave for omgivelserne (og barnet), er at

forstå problemet korrekt. Desværre er der ingen

hurtig løsning.

• Det er ikke bevist at fysisk træning hjælper?

• Det ser ud til at mindfullness/afslapning hjælper!

• Man skal ikke nødvendigvis sove for at blive frisk –

brain breaks.

25. oktober 2018.Oplæg Socialstyrelsen

Hvad er vores rolle? (fortsat)

• Det er vigtigt at genkende den rolle, som træthed

spiller, og at implementere interventions- og

støttestrategier designet til at løse

træthedsproblemer.

• Neuropsykologiske test?

• Mental Fatigue Scala (MFS)

25. oktober 2018Oplæg Socialstyrelsen

Mental Fatigue Scala, MFS

25. oktober 2018.Oplæg Socialstyrelsen

Udvikling og kognitiv udtrætning

• Niveau af mental træthed (MFS)

MFS, total sum

• Ingen mental træthed 0-10

• Let mental træthed eller risiko for

mental træthed 11-14

• Moderat mental træthed 15-20

• Svær mental træthed >20

Oplæg Socialstyrelsen – 25. oktober 2018.Billederne lånt af Lars Rônnbâck

Kognitiv udtrætning i socialt perspektiv

25. oktober 2018.Oplæg Socialstyrelsen

Børneneuropsykolog Käte From

Selvanalyse, motivationFølelser

Perception visuelle færdigheder HukommelseMotorik Sprogforståelse opmærksomhedVågenhed Tale

Eksekutive funktioner

Målrettet planlægning, strategier Arbejdshukommelse, opmærksomhedsstyring

1

Direktør

Værktøjskasse

Forskellen på voksne og børn

• Voksne

• Har årelange venskaber (forståelse og overbærenhed)

• Har en mere konsolideret identitet

• SVÆRT hvis den kognitive udtrætning ikke er

identificeret

• Børn/Unge

• Venskaber ud fra fællesskaber – kræver deltagelse

• Vigtigt at passe ind – de andre venter ikke

• I gang med at opbygge en identitet – vigtigt med

oplevelse af at lykkes

• SVÆRT hvis omgivelserne fejlfortolker vanskelighederne

som adfærdsproblemer, manglende lyst/interesse for

fællesskabet25. oktober 2018.Oplæg Socialstyrelsen

Forskellen på voksne og børn - fortsat

• Det rapporteres meget ofte, både af

børn/unge/voksne, at de ikke mærker

”udtrætningen”, men mærker en uformåenhed.

• Kognitiv udtrætning kan ikke trænes væk

• Der skal være fokus på oplevelsen af succes

• Efter 1-1½ år består ”behandlingen” af kognitiv

udtrætning træthed af kompenserende strategier,

tilpasning af omgivelser og aktiviteter

• Der kan ses mindre forbedringer i flere år efter, men

primært ifht. øget livskvalitet

25. oktober 2018.Oplæg Socialstyrelsen

Livskvalitet i socialt perspektiv

• Hvad interesserer barnet/unge/voksne sig for?

• Planlægge dagen/ugen efter, at der er overskud,

således at barnet/unge opnår succes.

• Fokus på at kunne noget godt, fremfor at kunne

meget med betydeligt nedsat kvalitet.

25. oktober 2018.Oplæg Socialstyrelsen

Livskvalitet i socialt perspektiv

• Best practice – altid at tage udgangspunkt i den

enkelte og afdække hjerneudtrætningens udtryk

• MFS – hvad tager energien og hvor kan energi

hentes

• Kontrol over ugen – fokus på succes

• Motivation og interesse i højsædet

• Brain breaks

• Billedet kan forandres – det tager lang tid at ”lære

sig selv at kende” – særligt for børnene/unge

• Udvikling i socialt perspektiv – tilhørsforhold –

skræddersyet barndom.25. oktober 2018.

)

Oplæg Socialstyrelsen

Referencer

• Link til ideer til Brain Breaks

• http://trivselogbevægelse.dk/index.php/brain-

breaks

• Lars Rönback - https://mf.gu.se/english/about-

mental-fatigue

• Link til downloade originalskemaet.

• https://mf.gu.se/english/assessment/Mental+Fati

gue+Scale

Navn (Sidehoved/fod)Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod)