KEPANITERAAN ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS

TERAPAN III & IV

Departemen Ilmu Kedokteran Komunitas

Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

2009 - 2010

PENDAHULUAN

•  Tujuan pendidikan dokter menurut WHO: –  Pengetahuan dan teknologi kedokteran luas –  Sikap dan ketrampilan yang baik –  5 Stars doctor :

•  Care provider, •  Decision maker, •  Communicator, •  Community leader •  Researcher & Religious

Tujuan pendidikan IKK dalam pendidikan dokter

•  Mengidentifikasi, menyelesaikan, serta menilai hasil masalah-masalah kesehatan perorangan, keluarga, dan komunitas secara timbal balik

•  Merencanakan, menyelenggarakan, serta menilai pelaksanaan upaya dan program kesehatan pada sarana pelayanan primer

•  Memprediksi masalah-masalah kesehatan individu, keluarga, dan komunitas serta perkembangan upaya dan program kesehatan di masa depan

Sasaran Pembelajaran Terminal Kepaniteraan IKK

•  Bila bekerja di unit pelayanan kesehatan primer, mahasiswa mampu:

Mendemonstrasikan semua langkah pelaksanaan kesehatan individu, keluarga, komunitas dan masyarakat, serta pengelolaan program pelayanan dan unit pelayanan kesehatan sesuai dengan standar pelayanan yang telah ditetapkan.

DESKRIPSI •  Peserta kepaniteraan adalah mahasiswa

kedokteran semester 11 atau 12 yang telah lulus dalam bidang-bidang ilmu: kedokteran dasar umum, kedokteran dasar klinik dan kedokteran klinik medik.

•  Kepaniteraan ini merupakan terapan dari seluruh Ilmu Kedokteran Komunitas dan Ilmu Kedokteran Klinik yang telah diberikan sejak semester 3 di Fakultas Kedokteran

DESKRIPSI

•  Merupakan terapan dari : –  Ilmu Kedokteran Keluarga. –  Ilmu Kedokteran Okupasi –  Ilmu Manajemen Kedokteran.

•  Penerapan ilmu-ilmu tersebut langsung kepada pasien, keluarga, dan komunitas di 2 jenis lapangan pendidikan yaitu Klinik Dokter Keluarga (KDK) dan Puskesmas

PENERAPAN •  Penerapan pelayanan holistik, komprehensif,

terpadu, dan bersinambungan berbasis bukti •  Penerapan prinsip komunikasi efektif pada

individu, keluarga, tenaga kesehatan, dan komunitas

•  Penerapan siklus pemecahan masalah dalam pelayanan kesehatan perorangan, keluarga, dan komunitas secara timbal balik

•  Penerapan etika, moral, dan profesionalisme dalam praktik kedokteran

PENERAPAN

•  Penerapan pengetahuan konsep sehat-sakit dan riwayat perjalanan penyakit

•  Penguasaan ilmu dan ketrampilan riset •  Penerapan statistik inferens dan trend

epidemiologi •  Penerapan perkembangan kebijakan

publik

PENERAPAN –  Penerapan prinsip manajemen dan

pendekatan sistem pada setiap upaya dan program kesehatan

–  Penerapan prinsip statistik, epidemiologi, dan teknologi informasi

–  Pemanfaatan pengetahuan tentang perilaku, lingkungan, dan genetik

–  Pemanfaatan kebijakan, peraturan, dan hukum

–  Penerapan prinsip kendali mutu dan biaya

Penatalaksanaan Masalah Pasien dan Keluarga

•  Kualitas kehidupan manusia dan keluarga (quality of life, quality of nutrition, quality of health, ect).

•  Dinamika keluarga dan pengenalan kehidupan keluarga (genom, genogram, siklus keluarga, family map)

•  Tingkat pencegahan penyakit dalam pendekatan keluarga •  Identifikasi masalah keluarga dan merencanakan

penatalaksanaannya berdasarkan prioritas sesuai situasi dan kondisi serta perkembangan jaman

•  Manajemen kasus pembinaan keluarga yang mempunyai hubungan yang jelas antara perilaku dan/atau lingkungan dengan masalah kesehatan yang dihadapi

•  Hambatan komunikasi dalam penatalaksanaan masalah kesehatan pasien dan keluarga

•  Konseling pasien dan konseling keluarga

Manajemen Unit Pelayanan Kesehatan Primer

•  Sistim manajemen informasi pada pelayanan kesehatan primer

•  Manajemen pembiayaan pelayanan kedokteran di klinik dokter

•  Analisis situasi, menentukan masalah, memilih prioritas masalah, mencari penyebab masalah, menentukan alternatif pemecahan masalah, menetapkan pemecahan masalah dan membuat perencanaan

•  Pendidikan kesehatan, alat bantu edukasi •  Visi dan misi organisasi, struktur organisasi fasilitas

kesehatan primer, uraian tugas elemen dalam organisasi, rekrutmen, penempatan, pembinaan dan penilaian kerja sumber daya manusia

•  Perencanaan, monitoring, pencatatan dan pelaporan, pengelolaan dana, serta menjaga mutu pelayanan di fasilitas kesehatan primer

Manajemen Unit Pelayanan Kesehatan Primer

•  Pertanggung jawaban puskesmas kelurahan dan puskesmas kecamatan

•  Hubungan kerja antara puskesmas dengan pemerintah daerah setempat atau sektor lain yang terkait

•  Hubungan kerja antara puskesmas kelurahan dan kecamatan dengan Dinas Kesehatan tingkat II

•  Pembiayaan kesehatan, pengembangan asuransi kesehatan, asuransi kesehatan yang dikelola oleh pemerintah, asuransi kesehatan yang dikelola masyarakat/swasta, prinsip Jaminan Pelayanan Kesehatan Masyarakat, Program Dana Sehat Keluarga Miskin

Penatalaksanaan Kedokteran Okupasi

•  Komunikasi Interpersonal yang efektif dan profesional dengan pasien pekerja

•  Identifikasi masalah okupasi dengan anamnesis riwayat penyakit, anamnesis pekerjaan, pemeriksaan fisik,dan merujuk pemeriksaan penunjang yang diperlukan

•  Identifikasi data perusahaan/ lingkungan kerja yang dibutuhkan

•  Sistematika dalam melakukan walk trough survey •  Penatalaksanaan medis dan okupasi pada pasien perkerja

dengan terapi medis, penyuluhan dan rekomendasi pada perusahaan

•  Indikator penilaian program K3 yang dilakukan perusahaan

JADWAL Jam SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT

Minggu 1 8.00-12.00

Orientasi Kerja

lapangan1 Diskusi Jumat

13.00-16.00

DK Follow up *

Minggu 2 8.00-12.00 Kerja lapangan 1   Diskusi Jumat

13.00-16.00 DK Evapro DK Stukas DK Stukas

DK Follow up *

Minggu 3 8.00-12.00

Kerja lapangan 1 Plant Survey

 Kerja lapangan 1

Diskusi Jumat

13.00-16.00

DK Follow up *

Minggu 4 8.00-12.00 Kerja lapangan 1   Diskusi Jumat

13.00-16.00 DK Evapro DK Stukas

DK Plant Survey

DK Follow up *

Minggu 5 8.00-12.00

Kerja lapangan 1 Kerja lapangan

2 Diskusi Jumat

13.00-16.00

DK Follow up *

*diskusi follow up hanya untuk kelp. yang saat itu stase KDK

*diskusi follow up hanya untuk kelp. yang saat itu stase KDK diskusi plant survey dilakukan disela-sela kerja lapangan

Jam SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT

Minggu 6 8.00-12.00 Kerja lapangan 2 Diskusi Jumat

13.00-16.00 DK Evapro DK Stukas

DK Plant Survey

DK Follow up *

Minggu 7 8.00-12.00 Kerja lapangan 2

Diskusi Jumat 13.00-16.0

0 DK Follow up *

Minggu 8 8.00-12.00 Kerja lapangan 2 Seminar Promosi Kesehatan 13.00-16.0

0 DK Evapro DK Stukas DK Plant Survey

DK Follow up *

Minggu 9 8.00-10.00 Sem. Plant Survey Sem. Stukas

OSCE Ujian Lisan Libur 10.00-12.00 Sem. Evapro

Penyerahan tugas

Minggu 10 Libur

JADWAL

KEL. KERJA LAPANGAN 1 KERJA LAPANGAN 2

N KDK KIARA PKM Kec. Pulogadung

K KDK KAYU PUTIH PKM Kel. Kayu Putih PKM Kel. Pisangan 1

R PKM Kel. Pisangan 1 PKM Kel. Rawamangun

KDK KIARA

I PKM Kel. Jatinegara Kaum

PKM Kayu Putih

KDK KAYU PUTIH

•  8.00 - 12.00 : –  Rotasi di PKM & KDK : Triase, poliklinik, KIA,

apotik, rekam medis, lab, radiologi, tindakan minor, posyandu, senam lansia, penyuluhan, dll

•  13.00 – selesai : –  Diskusi kasus –  Kunjungan rumah –  Kegiatan luar lainnya/Mandiri

Kegiatan Lapangan

Jadwal Diskusi

•  Minggu 2,4,6,8 : – Senin siang : Evapro – Selasa siang : Stukas (dokel-okup) – Rabu siang : Plant Survey – Kamis siang : Diskusi ps. Follow up* – Diskusi plant survey sesuai perjanjian

di sela-sela kegiatan

Diskusi follow up hanya untuk kelp. yang saat itu stase KDK

Kegiatan Lapangan Khusus

•  Kunjungan rumah kasus ked. Keluarga dan pembinaan keluarga

•  Membina kasus okupasi •  Mencari data sekunder untuk evapro •  Plant survey (Rabu minggu 3)

Topik-Topik Diskusi Jumat

1.  Isu-isu masalah kesehatan terkini

2.  Pelayanan kesehatan berbasis keluarga dan komunitas

3.  Pendekatan bio-psiko-sosial 4.  Bekerja sama dengan tenaga kesehatan lain

5.  Promosi kesehatan / pencegahan penyakit

6.  Manajemen sistem pelayanan kesehatan primer

7.  Komunikasi

Tugas-tugas yang harus dikerjakan oleh mahasiswa selama kepaniteraan :

•  Menghadiri orientasi •  Menghadiri diskusi jumat dan diskusi kasus •  Melakukan kegiatan lapangan dalam dan luar gedung •  Menyelesaikan (dengan supervisi) masalah kesehatan

pasien yang ditemui di KDK dan puskesmas (mandiri/rujuk)

•  Melakukan edukasi kesehatan kepada pasien, keluarga, dan masyarakat

•  Mengisi logbook dan minta tanda tangan pembimbing diskusi/lapangan langsung segera setelah melakukan kegiatan lapangan serta menyerahkannya kepada sekretariat pendidikan IKK paling lambat hari selasa minggu 9.

Tugas-tugas yang harus dikerjakan oleh mahasiswa selama kepaniteraan :

»  Membuat laporan kasus follow up pasien yang telah dibina oleh kelompok sebelumnya, berdasarkan hasil kunjungan rumah, anamnesis dan pemeriksaan, serta diskusi kasus follow up yang telah dilakukan.

»  Membuat laporan kunjungan perusahaan, berdasarkan hasil kunjungan perusahaan dan diskusi plant survey yang telah dilakukan.

»  Membuat laporan studi kasus kedokteran keluarga, dan okupasi berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan (tertulis pada berkas pasien/keluarga/okupasi), hasil kunjungan rumah (tertulis pada daftar tilik kunjungan rumah dan berkas keluarga) serta diskusi studi kasus yang telah dilakukan

Tugas-tugas yang harus dikerjakan oleh mahasiswa selama kepaniteraan :

•  Membuat laporan evaluasi salah satu program puskesmas, berdasarkan laporan/data-data sebelumnya, penentuan prioritas masalah dan penyebab masalah, rencana penyelesaian masalah, serta diskusi evapro yang telah dilakukan.

•  Status okupasi, berkas pasien, berkas keluarga, laporan follow up, daftar tilik kunjungan rumah diserahkan kepada lapangan pendidikan KDK dalam 1 map lengkap dengan identitas pasien dan daftar masalah yang didapat paling lambat hari selasa minggu 9.

•  Laporan plant survey (kelompok), laporan studi kasus (individu), makalah studi kasus (kelompok), makalah evaluasi program (paired) diserahkan kepada sekretariat pendidikan IKK paling lambat hari selasa minggu 9

Instrumen yang harus dimiliki oleh setiap mahasiswa

•  Berkas keluarga dan berkas pasien •  Daftar tilik kunjungan rumah pertama

kali •  Status okupasi •  Logbook

UJIAN OSCE

Ujian Objektif Terstruktur (OSCE) Jumlah Soal : 6 Soal

Topik Soal : 1. Komunikasi dan Konseling 2. Manajemen kasus

WAJIB MEMAKAI SNELLY

UJIAN LISAN

4-5 orang mahasiswa akan diuji oleh 2 orang penguji selama 2 jam (1 jam evaluasi program dan 1 jam studi kasus kedokteran keluarga / kasus okupasi). Materi yang akan diuji saat ujian lisan antara lain :

–  Identifikasi masalah –  Identifikasi faktor-faktor penyebab masalah –  Identifikasi faktor-faktor penunjang dan

penghambat dalam penyelesaian masalah –  Menyusun prioritas penyelesaian masalah –  Penerapan penyelesaian dan pencegahan masalah

dengan menggunakan berbagai sumber yang tersedia

IKK TERAPAN 3

BOBOT PENILAIAN

IKK TERAPAN 4 Ilmu Kedokteran Ilmu Kedokteran Okupasi

Keluarga Manajemen Kedokteran

Hadir diskusi jumat KEHADIRAN (10%)

Hadir diskusi jumat Hadir KDK Hadir Puskesmas Mini cex

KERJA LAPANGAN (20%) Perilaku Puskesmas Perilaku KDK

Kinerja KDK Kinerja Puskesmas

Kasus Ked. Kel DISKUSI (20%)

Plant Survey Evaluasi Program

Kasus Follow Up Kasus Okupasi 

Kedokteran Keluarga SEMINAR (5%)

Plant Survey Promosi Kesehatan

Kasus Okupasi

Kedokteran Keluarga MAKALAH (5%)

Plant Survey Evaluasi Program Kasus Okupasi

OSCE UJIAN (40%)

OSCE Ujian Lisan Ujian Lisan

PAKAIAN

1.  Name tag harus selalu tersemat di snelly/baju lain selama kegiatan dalam dan luar kampus

2. TIDAK BOLEH memakai T-shirt, Jeans, Baju/Celana Ketat, Hak tinggi > 3cm

Kehadiran •  Mahasiswa harus mengikuti seluruh kegiatan kepaniteraan

tanpa kecuali •  Terlambat > 30 menit dari jadwal absen ½ hari •  Terlambat > separo kegiatan harian absen 1 hari •  Absen > 2 hari tanpa alasan resmi, > 3 hari dengan alasan

resmi, > 25% kegiatan kepaniteraan gagal kepaniteraan mengulang kepaniteraan rombongan selanjutnya

•  Alasan resmi : –  Sakit, menyertakan surat keterangan dokter poli

mahasiswa / rscm –  Orang tua, pasangan, anak meninggal dunia –  Melahirkan –  Tugas dekan, menyertakan surat tugas dari dekan –  Kegiatan lain yang telah disetujui secara tertulis dekan

Tata Tertib Kelompok •  Setiap peserta kepaniteraan membentuk dan menjadi bagian

dari kelompok tugas. Setiap rombongan peserta dibagi 4 kelompok tugas,yaitu kelompok N,K,R dan I. Pada tiap-tiap kelompok tugas terdapat kelompok kecil yang terdiri dari 2 orang mahasiswa.

•  Kelompok dibentuk berdasarkan faktor pertimbangan jumlah pria-wanita, pertimbangan alamat tempat tinggal, sarana belajar dan pertimbangan sarana transportasi ke lahan pendidikan.

•  Setiap peserta kepaniteraan menyetujui pembagian kelompok yang telah ditetapkan sendiri antar mahasiswa pada hari pertama kepaniteraan.

Tata Tertib Administrasi akademik •  Setiap peserta kepaniteraan membaca,

memahami, dan menandatangani kesepakatan tatatertib kepaniteraan pada hari pertama kepaniteraan

•  Setiap peserta kepaniteraan harus menyerahkan pas foto (3 bulan terakhir) ukuran 3x4 cm sebanyak 2 buah kepada asisten pendidikan selambat-lambatnya hari Jum’at pk. 13.00 dan masing-masing 1 buah di lapangan.

Tata Tertib Syarat mengikuti ujian lisan adalah telah

diserahkannya: •  Portfolio dan logbook yang telah terisi lengkap •  Makalah binaan keluarga dengan tandatangan persetujuan

pembimbing •  Makalah evapro (evaluasi program) dengan tandatangan

persetujuan pembimbing •  Berkas pasien okupasi dengan tandatangan pembimbing kasus

okupasi •  Berkas keluarga pasien binaan dan pasien follow up dengan

tandatangan pembimbing dan telah dikembalikan ke lapangan •  Buku-buku dan sumber pustaka lain yang dipinjam dari program

kepaniteraan, pembimbing, lahan pendidikan dan/atau perpustakaan departemen IKK

Tata Tertib •  Apabila tidak dapat mengikuti OSCE dan/atau ujian lisan

dengan alasan sah ketidakhadiran, maka mahasiswa yang bersangkutan dapat mengikuti OSCE dan/atau ujian lisan pada rombongan yang berikutnya dengan ketentuan sebagaimana ujian perbaikan nilai. Ujian lisan susulan dan/atau OSCE susulan tersebut dapat dilaksanakan atas persetujuan Penanggung Jawab Kepaniteraan, Koordinator Pendidikan S-1 dan Ketua Departemen IKK FKUI. Ketentuan persyaratan ujian lisan susulan sama dengan ujian lisan bukan susulan.

•  Ujian lisan yang tidak dapat dilaksanakan karena tidak terpenuhinya syarat-syarat untuk mengikuti ujian lisan atau ketidakhadiran dengan alasan yang tidak sah, maka mahasiswa yang bersangkutan dianggap gagal dalam kepaniteraan dan harus mengulang kepaniteraan.

Tata Tertib Kepaniteraan ulangan •  Bila mahasiswa mengulang kepaniteraan Ilmu

Kedokteran Komunitas, maka ulang kepaniteraan bersifat menyeluruh selama 9 minggu terus menerus.

•  Apabila mahasiswa mengulang telah menyelesaikan makalah dan disetujui pembimbing pada kesempatan kepaniteraan sebelumnya, maka makalah tersebut saja yang tidak perlu diulang pembuatannya.

•  Mahasiswa yang mengulang kepaniteraan mengikuti seluruh tatatertib dan syarat yang berlaku pada kepaniteraan yang berlangsung.

SEKARANG…

•  Isilah biodata di halaman depan log book •  Tuliskan harapan anda setelah mengikuti

kepaniteraan ini •  Tempelkan foto bila tersedia •  Baca baik-baik tata tertib tertulis •  Tanda tangani kesepakatan tata tertib •  Serahkan logbook ke bag. Pendidikan

IKK selambat2xnya hari jumat untuk ditandatangani Kadep IKK

TERIMA KASIH atas kerjasamanya

Selamat belajar sambil bekerja