1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang System endokrin terdiri atas kelompok organ yang sangat terintegrasi dan

tersebar luas dengan tujuan mempertahankan keseimbangan metabolic atau

homeostasis, diantara berbagai organ tubuh.Untuk mencapai hal ini,

kelenjar endokrin mengeluarkan zat perantara kimiawi atau hormone, yang

mengatur aktivitas organ sasaran. Antara lain, Kelenjar hipofifis yaitu

sebuah struktur kecil mirip kacang yang terletak di dasar otak di dalam

cekungan sela tursika.

Struktur ini terkait erat dengan hipotalamus yang berhubungan dengan

hipofisis melalui tangkai, yang terdiri dari akson yang berjalan dari

hipotalamus, dan pleksus vena yang membentuk sirkulasi portal. Bersama

dengan hipotalamus, hipofisis berperan sentral dalam pengendalian

sebagian besar kelenjar endokrin lain. Sejumlah proses juga mengganggu

aktivitas normal system endokrin, sehingga terbentuk ketidaknormalan,

atau adanya penyakit yang di sebut dengan Sindroma sella Kosong, kedua

masalah tersebut disebabkan oleh adanya gangguan sintesis dan pelepasan

hormone. Sehingga butuh penanganan yang tepat, oleh karena itupenulis

membuat makalah dengan judul askep sindroma sella kosong .

1.2 Rumusan Masalah 1. Apa Definisi dari sindroma sella kosong ?

2. Apa Klasifikasi darisindroma sella kosong?

3. Apa Etiologi dari sindroma sella kosong?

4. Bagaimanakah Manifestasi Klinis dari sindroma sella kosong?

5. Bagaimana Patofisiologi dari sindroma sella kosong?

6. Apa Pathwaysindroma sella kosong?

7. Bagaimanakah Pemeriksaan Penunjang darisindroma sella kosong?

2

8. Bagaimanakah Penatalaksanaan Medis padasindroma sella kosong?

9. Bagaimanakah Konsep Asuhan Keperawatansindroma sella kosong?

1.3 Tujuan 1.3.1 Tujuan Umum

Tujuan umum dari penulisan makalah ini adalah untuk memenuhi

tugas pembuatan makalah mata kuliah Sistem Endokrin serta

mempresentasikannya, pada program S1-Keperawatan di STIKES

Muhammadiyah Lamongan.

1.3.2 Tujuan Khusus

Tujuan Khusus penulisan makalah ini adalah :

1. Untuk mengetahui Definisi dari sindroma sella kosong

2. Untuk mengetahui Klasifikasi dari sindroma sella kosong

3. Untuk mengetahui Etiologi dari sindroma sella kosong

4. Untuk mengetahui Manisfetasi Kliniksdari sindroma sella

kosong

5. Untuk mengetahui Patofisiologisindroma sella kosong

6. Untuk mengetahui Pathway sindroma sella kosong

7. Untuk mengetahui Pemeriksaan Penunjangdari sindroma sella

kosong

8. Untuk mengetahui Penatalaksanaan Medissindroma sella kosong

9. Untuk mengetahui Konsep Aasuhan Keperawatan sindroma

sella kosong

1.4 Manfaat 1.4.1 Bagi Individu

Agar lebih memahami seluk beluk penyakit sindroma sella

kosong serta dapat mengenali tanda tandanya.

1.4.2 Bagi Masyarakat Umum

Agar masyarakat awam mengetahui apa yang dimaksud

dengan.sindroma sella kosong.

3

1.4.3 Bagi Dunia Pendidikan

Sebagai referensi bahan ajar dan dapat menambah ilmu

pengetahuan mengenai penyakit sindroma sella kosong.

4

BAB II

KONSEP TEORI

2.1 Definisi Sindrom sella kosong adalah gangguan langka yang ditandai dengan

pembesaran atau malformasi struktur di kepala dikenal sebagai sela

tursika. The sella turcica adalah depresi berbentuk pelana yang terletak di

tulang di dasar tengkorak (tulang sphenoid), di mana berada kelenjar

pituitari.

Kelenjar hipofisa sebagian dikelilingi oleh struktur bertulang yang

disebut sella tursika. Jika kelenjar hipofisa tidak terlihat pada

pemeriksaan CT scan atau MRI dari sella tursika, maka keadaan ini

disebut Sindroma Empty Sella

Sindrom sella kosong adalah gangguan langka yang ditandai dengan

pembesaran atau malformasi struktur di kepala dikenal sebagai sela

tursika.The sella turcica adalah depresi berbentuk pelana yang terletak di

tulang di dasar tengkorak (tulang sphenoid), di mana berada kelenjar

pituitari.Dalam sindrom sella kosong, sella turcica cacat sering baik

sebagian atau seluruhnya berisi cairan serebrospinal.Akibatnya, kelenjar

pituitari sering dikompresi dan diratakan sehingga sela tursika muncul

kosong.Kebanyakan individu dengan sindrom sella kosong tidak

memiliki gejala yang berhubungan.Kadang-kadang, sakit kepala atau

disfungsi hipofisis dapat terjadi.Sindrom sella kosong dapat terjadi

sebagai gangguan primer, yang penyebabnya tidak diketahui (idiopathic),

atau sebagai gangguan sekunder, di mana hal itu terjadi karena kondisi

yang mendasarinya atau gangguan seperti tumor hipofisis atau trauma di

wilayah hipofisis.

5

2.2 Klasifikasi Pada umumnyaSindrom sella kosong dibagi menjadi 2 golongan besar,

yaitu:

1. sella kosong primer (yaitu mereka yang penyebab yg tidak dapat di

identifikasi)

terjadi jika suatu kelainan anatomis yang kecil diatas kelenjar hipofisa

menyebabkan bertambahnya tekanan di dalam sella tursika sehingga

kelenjar hipofisa merapat di sepanjang dinding sella.Seringkali

ditemukan secara tidak sengaja pada pemeriksaan radiologis otak.

Fungsi hipofisa biasanya normal dan tidak terdapat gejala. Pada 10-15%

penderita, kadarhormon prolaktinsedikit meningkat dan ini bisa

mempengaruhi fungsi indung telur dan buah zakar yang normal

2. Sindroma empty sella sekunder

Jika penyebabnya adalah penyusutan kelenjar hipofisa akibat trauma

(misalnya pembedahan, cedera kepala, terapi penyinaran),Penderita

menunjukkan tanda dan gejala akibat hilangnya sebagian atau seluruh

fungsi kelenjar hipofisa.

2.3 Etiologi Sindroma sella kosong terjadi karena kelenjar hipofisis telah rusak, karena:

1. Suatu tumor.

2. Terapi radiasi.

3. operasi

2.4 Manifestasi Klinis 1. Sindroma sella kosong primer

a. Seringkali tidak ditemukan gejala akibat hilangnya fungsi kelenjar.

b. Kadang gejala timbul akibat peningkatan kadar hormone prolactin.

c. Menstruasi yang tidak teratur atau tidak terjadi menstruasi.

d. Libido yang rendah.

e. Impotensia (disfungsi ereksi)

6

2. Sindroma sella sekunder

a. Letih, lesu.

b. Tidak tahan terhadap cuaca dingin.

c. Nafsu makan berkurang.

d. Penurunan berat badan.

e. Nyeri perut.

f. Tekanan darah rendah.

g. Sakit kepala

h. Gangguan penglihatan.

i. Jika sindroma ini terjadi pada masa pertumbuhan, maka tinggi

badan biasanya pendek (

7

meningkat. Selain itu, tempat kiasma optic posterior juga dapat

menghadap permukaan atas dari kelenjar hipofisis dan dengan demikian

meningkatkan tekanan cairan serebrospinal di atasnya.

3. Factor hipofisis : setiap penurunan ukuran kelenjar hipofisis intrasella dari

bertambahnya luas subarachnoid suprasella. Pengurangan tersebut dapat

terjadi karena :

a. Fisiologisinvolusi: terjadiseringpada

wanita.Kehamilanmembawavariasi yang besardalam ukurankelenjar

hipofisisdan setelah melahirkanadainvolusi. Demikian pula,setelah

menopausepenguranganvolumehipofisis.Inimenjelaskanperubahanyan

g sangat jelasdalamperempuan, terutamasetelah usia40tahun.Situasi

yang samaterjadidalam kasus-kasusutamakegagalan

organ(tiroid,adrenal,gonad) dimana hipofisis hyperplasia terjadi

karenahilangnyaumpan balik.Penggantiankekurangan hormone

menyebabkanpenekananumpan balikdarisekresihormon tropic

hipofisisdaninvolusidarihipofisishiperplastikkelenjaryang

mengakibatkansellakosong.

b. InvolusiPatologis:

penyusutandarikelenjarhipofisisdapatterjadisetelahpasca

melahirkanhipofisisnekrosis(sindromSheehan) atauhipofisispada

pasien denganinfarkdi penyakit jantung, diabetes, peningkatan tekanan

intrakranial,cedera kepala, meningitis, atausinustrombosis.

c. Pecahnyakistaintrasellaatauparasellar:Kistadiisi cairandari

daerahSellabaikdikenaldan dapat menyebabkanvisual ataugejala

endokrinsertaperubahankonturdarisellatersebut.Pecahnyakistatersebut

memungkinkan intrasella memperpanjang ruang subarachnoid.

Namun, pecah sepertimungkinjarang terjadi.

8

2.6 Pathway

2.7 Penatalaksanaan 1. Sindroma sella kosong primer tidak ada pengobatan jika fungsi

hipofisis normal, namun obat-obatan seperti bromokriptin, yang kadar

prolaktin lebih rendah, mungkin diresepkan jika kadar prolaktin tinggi

dan mengganggu fungsi ovarium atau testis.

Primer (berasal dari kelenjar sendiri)

Sekunder (tumor, radiasi, dan operasi)

Syndrome sella kosong

Penyusutan sela tursika Penyusutan kelenjar hipofisis

Lobus anterior Lobus posterior

ADH Oksiitosin Somatotropik Gonadotropik

Hipopituitarisme

polyuria

Gangguan volume cairan

Hormone pertumbuhan

Tidak adanya seks sekunder

Gangguan Tumbuh Kembang

Nyeri

9

2. Sindroma sella kosong sekunder pengobatan melibatkan penggantian

hormone yang kurang, harus menjalani terapi sulih hormone

2.8 Pemeriksaan Penunjang 1. Rotgen

2. CT Scan

3. MRI tulang tengkorak, semuannya menunjukkan adannya pembesaran

sella tursika dan tidak adanya gambaran kelenjar hipofisis.

10

BAB III

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 Pengkajian A. Identitas Klien

Sindroma empty sella paling sering ditemukan pada wanita yang

mengalami kelebihan berat badan atau menderita tekanan darah tinggi.

B. Riwayat Kesehatan

1. Keluhan Utama

Biasanya pasien datang dengan keluhan pandangan sering kabur.

2. Riwayat penyakit sekarang

Biasanya pasien juga sering sakit kepala.

3. Riwayat penyakit dahulu

Riwayat penyakit dahulu pada klienpernah mengalami hipertensi.

4. Riwayat penyakit keluarga

ada anggota keluarganya yang menderita penyakit hipertensi.

C. Pemeriksaan Fisik

1. Keadaan Umum : Klien tampak Lemah

2. Kesadaran : Compos mentis

3. Tanda-tanda Vital (TTV)

TD :Menurun(

11

c) Mata

Anemis (-), sklera ikterik (-),pupil terhadap cahaya (+),

pandangan kabur.

d) Hidung

Cuping hidung (-), sekret (-), epistaksis (+).

e) Telinga

Serumen (-), bentuk simetris

f) Mulut

Bau mulut (-), stomatitis (-), gigilengkap,

kelainanlidahtidakada.

g) Payudara

Bersih dan tidak ada masa

h) -Dada :

biasanya bentuk normal, pengembangan dada simetris, dan

tidak ada retraksi dinding dada

-Jantung

Inspeksi : Tampak ictus cordis

Palpasi :

Perkusi:Pekak ada pembesaran jantung

Auskultasi :biasanya tidak ada suara bising atau gallop.

-Paru-paru

Inspeksi : Pengembangan paru kanan-kiri simetris

Palpasi :biasanya tidak ada nyeri tekan

Perkusi : Sonor seluruh lapang pandang

Auskultasi : Pernafasan vesikuler

-Abdomen

Inspeksi :tidak ada benjolan

Auskultasi :biasanya bising usus normal

Palpasi :Tidak ada nyeri tekan, tidak teraba pembesaran hati

Perkusi: Tympani

12

i) Genetalia

Inspeksi : Tidak ada penyakit kelamin, tidak ada hemoroid

Palpasi : Tidak ada pembesaran genitalia

j) Ekstremitas

Inspeksi :Tidak Ada oedema

Palpasi : Akral hangat

D. Pola Kesehatan Fungsional Menurut Gordon

1. Pola Persepsi dan pemeliharaan kesehatan

Klienmengatakan kesehatan merupakan hal yang penting, jika ada

keluarga yang sakit maka akan segera dibawa ke pelayanan

kesehatan terdekat.

2. Pola Nutrisi dan Metabolik

Sebelum sakit:Klienmakan3xseharidenganporsicukupdanminum

air putih sekitar1500 cc.

Selama sakit : Klien tidak nafsu makan disebabkan dipsnea dan

minum air putih sebanyak sekitar 400-500cc.

3. Pola Eliminasi

Sebelum sakit : klienBAK dan BAB normal.

Selama Sakit :

Eliminasi Alvi : biasanyapasien tidak mengalami konstipasi

Eliminasi Urine : biasanya mengalami poliguri, urine >500cc

4. Pola Aktivitas dan Latihan

Aktivitas sehari-hari, termasuk kerja, rekreasi, dan acara santai.

Sebelum Sakit :Klien biasanya berolah raga setiap hari karena

klien seorang olahragawan.

Selama Sakit : Klien tidak bisa melakukan aktivitas seperti

biasanya karena adanya sesak dan nafas pendek.

5. Pola Istirahat dan tidur

Sebelum Sakit :Klien tidur malam mulai pukul 21.00 dan bangun

pukul 04.00 WIB.

13

Selama Sakit :Klien tidur malam mulai pukul 20.00, kalau malam

sering terbangun karena adanya poliuri dan bangun pukul 05.30

WIB.

6. Pola Persepsi Sensori dan Kognitif

Persepsi tentang identitas diri, kemampuan, gambaran diri, dan

harga diri/ nilai diri.

Sebelum Sakit :Klienbelummengerti tentang keadaanya dan

merasa harus segera berobat.

Selama Sakit :Klien sudah mengerti tentang keadaanya dan

merasa harus segera berobat.

7. Pola hubungan dengan orang lain

Sebelum Sakit :Klien bertingkah laku biasa/ normal dengan

keluarganya.

Selama Sakit :Klien dapat berhubungan dengan orang lain secara

baik tetapi akibat kondisinya pasien malas untuk keluar dan

memilih untuk istirahat.

8. Pola reproduksi dan seksual

Sebelum Sakit :Klien dapat berhubungan seksual.

Selama Sakit : Klien berjenis kelamin laki laki dan akibat

penyakitnya klien tidak bisa berhubungan seksual .

9. Pola diri dan konsep

Sebelum Sakit : Klien selalu tampak ceria, dapat memenuhi

kebutuhannya dengan mandiri dan pasien banyak bicara.

Selama Sakit : Klien ingin cepat sembuh dan tidak ingin

mengalami penyakit seperti ini lagi.

10. Pola mekanisme Koping

Sebelum Sakit : Klien dapat memecahkan semua masalah dengan

tenang dan merasa nyaman.

Selama Sakit : Klien apabila merasakan tidak nyaman sekali dan

memegangi dadanya.

14

11. Pola nilai kepercayaan / keyakinan

Sebelum Sakit : Klien selalu melaksanakan ibadah tepat waktu

Selama Sakit : Klien tetap melaksanakan ibadah dengan keadaan

terbatas.

3.2 Diagnosa Keperawatan 1. Nyeri b.d Tekanan di sella tursika meningkat.

2. Gangguan kebutuhan cairan b.d Pengeluaran cairan berlebih (urine)

sekunder dengan otot hipopituarisme.

3. Gangguan tumbuh kembang b.d Hormone pertumbuhan menurun

(somatotropik).

3.3 Perencanaan Keperawatan Nama Pasien : Ruang/kelas :

Umur : No. Reg :

No

Dx

Tujuan & Kriteria

Hasil Intervensi Rasional

1 setelah dilakukan

tindakan

keperawatan selama

1x24 jam nyeri

dapat berkurang

dengan

KH:

K:

Klien mampu

mengidentifikasi

penyebab dari nyeri

kepala yang diderita

A:

1. Kaji nyeri secara

komprehensif Lokasi,

karakteristik, durasi,

frekuensi, kualitas dan

faktor presipitasi.

2. Berikan lingkungan

yang tenang dan posisi

yang nyaman.

3. Observasi TTV

1. Untuk mengetahui

skala nyeri.

2. Meringankan nyeri

dan memberikan

rasa nyaman. Posisi

yang nyaman dapat

memberikan efek

maksimal untuk

relaksasi

3. Untuk mengetahui

15

Klien mengatakan

nayaman setelah

nyeri kepala

berkurang

P:

Klien mampu

melakukan teknik

distraksi dan

relaksasi dengan

baik

P:

Skala nyeri

berkurang1-10(3-4)

4. Ajarkan teknik non

farmakologis

(relaksasi, distraksi

dll) untuk mengatasi

nyeri.

5. Kolaborasi : berikan

obat analgesik sesuai

dengan indikasi

keadaan umum

pasien .

4. Memberikan rasa

nyaman pada saat

nyeri.

5. Memberikan rasa

nyaman pada saat

nyeri.

2 Setelah dilakukan

tindakan

keperawatan selama

1x24jam diharapkan

gangguan

keseimbangan

teratasi dengan

KH:

K:

Klien mengetahui

cara mengatasi

gangguan

keseimbangan cairan

A:

Klien mengatakan

BAK nya sudah

seperti

biasa(Normal)

1. Observasi perubahan

TTV secara berkala.

2. kaji turgor

kulit,kelembaban

membran mukosa

(bibir, lidah).

3. Ajarkan cara

mencegah gangguan

keseimbangan cairan

1. Peningkatan

suhu/memanjangny

a demam

meningkatkan laju

metabolik, TD

ortostatik berubah

dan peningkatan

takikardia

menunjukkan

kekurangan cairan

sistemik.

2. Indikator langsung

keadekuatan

volume cairan.

3. Agar tidak terjadi

gangguan

keseimbangan

16

P:

Klien dapat

mengatur jumlah

minum dalam sehari

P:

TTV dalam batas

normal

TD:120/80mmHg

N: 90 x/mnt

S; 370C

RR : 20 x/mnt),

Turgor kulit normal

(< 2 detik),

membran mukosa

bibir basah, mata

tidak cowong, Urine

normal

(1500cc/24jam)

secara sederhana.

4. Colaborasi pemberian

cairan

parenteral,tranfusi

sesuai dengan indikasi

cairan yang lebih

berat

4. Menurunkan resiko

dehidrasi

17

3 Setelah dilakukan

tindakan

keperawatan selama

6x24 jam

diharapkan

gangguan tumbuh

kembang

teratasi(berat badan

klien bertambah)

dengan

KH:

K:

Klien mengetahui

cara meningkatkan

TB dan Bbnya

A:

Klien mengatakan

BB dan TB nya

meningkat

P:

Klien menghabiskan

seluruh porsi

makannya

P:

BB dan TB naik

pertumbuhan

rambut baik dan

tidak rontok

1. Observasi perubahan

TTV secara berkala.

2. Berikan nutrisi sesuai

dengan kebutuhan.

3. Berikan HE kepada

klien tentang gangguan

tumbuh kembang.

4. Kolaborasi dengan ahli

gizi dantenaga

kesehatan lain

1. Untuk mengetahui

potensi gangguan

dini.

2. Memberikan nutrisi

yang adekuat akan

memperbaiki status

gizi klien.

3. Agar pengetahuan

klien tentang

gangguan tumbuh

kembang

bertambah dan

dapat mencegah

terjadinya

gangguan secara

mandiri

4. Agar terdeteksi

secara dini apabila

terjadi gangguan

tumbuh kembang

18

BAB IV

PENUTUP

4.1 Kesimpulan

Sindroma sella kosong adalah kondisi di mana kelenjar hipofisis menyusut

atau menjadi rata.Sindroma sella kosong merupakan hasil perluasan

asimtomatik sella turcica karena cacat dalam diapragma sellae serta herniasi

meningas subarachnoidea dan cairan cerebrospinalis (LCS) ke dalam sella.Ia

tersering timbul dalam wanita kegemukan usia separuh baya.Sindroma sella

kosong diklasifikasikan menjadi 2 yaitu sindroma sella kosong primer dan

sindroma sella kosong sekunder.Sindroma sella kosong terjadi karena kelenjar

hipofisis telah rusak, karena suatu tumor,terapi radiasi dan operasi.

4.2 Saran 1. Bagi Mahasiswa

Meningkatkan kualitas belajar dan memperbanyak literatur dalam

pembuatan makalah agar dapat mengetahui cara berfikir.

2. Bagi Pendidikan

Bagi dosen pembimbing agar dapat memberikan bimbingan yang lebih

baik dalam pembuatan makalah selanjutnya.

3. Bagi Kesehatan

Memberikan pengetahuan kepada mahasiswa kesehatan khususnya untuk

mahasiswa keperawatan agar lebih mengerti tentang pembuatan askep

khususnya askep pada pasien sindroma sella kosong.

19

DAFTAR PUSTAKA

Carpenito, Lynda Juall. Buku Saku Diagnosis Keperawatan, ed.10-Jakarta : EGC,

2006

Doenges, Marilynn E. Rencana Asuhan Keperawatan, Penerbit Buku Kedokteran

EGC, Jakarta :1999

Prince, Sylvia Anderson. Lorraine. M. Wilson . Patofisiologi Konsep Klinik

Proses-proses Penyakit- Ed.6 .Jakarta : EGC, 2005

Vinay Kumar, ramzi S cotra. Buku Ajar Patologi, ed.7-Jakarta : EGC, 2007

BAB I