OD ASTIGMATISMA MIOPIA SIMPLEKSOS MIOPIA
LAPORAN KASUS
Penguji Kasus
:
Dibacakan oleh:
Pembimbing
:
Dibacakan tanggal:
I. PENDAHULUAN
Tajam penglihatan dipengaruhi oleh refraksi, kejernihan media
refrakta dan saraf. Bila terdapat kelainan/gangguan pada komponen
tersebut, akan dapat mengakibatkan penurunan tajam penglihatan.
Kornea dan lensa sebagai media refrakta memiliki peranan dalam
proses refraksi yang pada akhirnya akan mempengaruhi tajam
penglihatan. Kelengkungan kornea yang tidak sempurna di mana salah
satu sisi lebih melengkung menyebabkan terbentuknya bayangan sinar
yang tidak fokus pada satu titik di retina sehingga bayangan yang
dilihat oleh penderita menjadi tidak jelas. Dalam makalah ini akan
dilaporkan kasus astigmatisma dan miopia.II. IDENTITAS
PENDERITA
Nama
: Ny. IUmur
: 22 tahun
Agama
: Islam
Alamat
: Jl. Stonen Timur 2 RT 06/09, SemarangPekerjaan: Guru
mengajiNo. CM: C303739III. ANAMNESIS
(Autoanamnesis 09/11/2011)
Keluhan utama : mata kabur
Riwayat Penyakit Sekarang :
Sejak 1 tahun yang lalu penderita mengeluh penglihatan kedua
mata kabur dan semakin kabur hingga saat ini. Sebelumnya, penderita
tidak pernah memeriksakan matanya ke petugas kesehatan. Penderita
juga merasakan sering pusing jika membaca terlalu lama. Penglihatan
tetap/sama kaburnya saat siang ataupun malam hari. Mata merah (-),
cekot-cekot (-), nyerocos (-), kotoran mata (-). Karena semakin
mengganggu aktivitas sehari - hari, penderita memutuskan berobat ke
RSDK.
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat pemakaian kacamata disangkal
Riwayat trauma pada mata disangkal
Riwayat sakit kencing manis disangkal
Riwayat sakit tekanan darah tinggi disangkalRiwayat Penyakit
Keluarga :
Kakak penderita menggunakan kacamata.Riwayat Sosial Ekonomi
:
Penderita seorang guru mengaji. Suami penderita seorang buruhdan
belum memiliki anak. Biaya pengobatan ditanggung sendiri. Kesan
sosial ekonomi cukup.IV. PEMERIKSAAN
PEMERIKSAAN FISIK (Tanggal 09 November 2011)
Status Presen :
Keadaan umum: Baik
Kesadaran
: Kompos mentis
Tanda vital: Tekanan darah : 120/70 mmHgsuhu : afebris
Nadi : 90x/menit
RR : 24x/menit
Status oftalmologi :
PemeriksaanOculus Dextra (OD)Oculus Sinistra (OS)
Visus6/406/40
KoreksiS -1,5 C-1 x120o( 6/6S -2 ( 6/6
Sensus colorisTidak dilakukanTidak dilakukan
Gerak bola mataBebas ke segala arahBebas ke segala arah
SuperciliaTidak ada kelainanTidak ada kelainan
Palpebra superiorEdema (-), spasme (-)Edema (-), spasme (-)
Palpebra inferiorEdema (-), spasme (-)Edema (-), spasme (-)
Konjungtiva palpebralisHiperemis (-), sekret(-)Hiperemis (-),
sekret(-)
Konjungtiva forniksHiperemis (-), sekret(-)Hiperemis (-),
sekret(-)
Konjungtiva bulbiInjeksi (-), sekret (-)Injeksi (-), sekret
(-)
SkleraTak ada kelainanTak ada kelainan
Kornea
COAKedalaman cukup, tyndal effect (-)Kedalaman cukup, tyndal
effect (-)
IrisKripte (+), sinekia (-)Kripte (+), sinekia (-)
PupilBulat, sentral, reguler, diameter 8 mm, refleks pupil (-)
post midriaticum Bulat, sentral, reguler, diameter 8 mm, refleks
pupil (-) post midriaticum
Lensa
Fundus refleks
Corpus vitreum
Tension oculiTidak dilakukanTidak dilakukan
Sistem canalis lacrimalisTidak dilakukanTidak dilakukan
Tes fluoresceinTidak dilakukanTidak dilakukan
V. RESUME
Seorang wanita berusia 22 tahun datang ke poliklinik mata RSDK
dengan keluhan kedua mata kabur sejak 2 bulan yang lalu.
Penglihatan dirasakan semakin kabur dan merasakan pusing,
mengantuk, serta cepat lelah bila membaca. Injeksi (-), nyeri (-),
sekret (-), epifora (-).
PemeriksaanOculus Dextra (OD)Oculus Sinistra (OS)
Visus6/406/40
KoreksiS -1,5 C-1 x120o( 6/6S -2 ( 6/6
Kornea
COAKedalaman cukup, tyndal effect (-)Kedalaman cukup, tyndal
effect (-)
PupilBulat, sentral, reguler, diameter 8 mm, refleks pupil (-)
post midriaticum Bulat, sentral, reguler, diameter 8 mm, refleks
pupil (-) post midriaticum
Lensa
Fundus refleks
VI. DIAGNOSIS
DIAGNOSIS KERJA
OD. Astigmatisma Miopia Simpleks
OS. Miopia SimpleksVII. PENATALAKSANAAN
Pemberian kacamata untuk pasien
Edukasi:
Menjelaskan kepada penderita tentang penyakit, pemeriksaan yang
dilakukan, rencana terapi serta prognosisnya.
Meminta pasien untuk kontrol 1 bulan kemudian apabila keluhan
pusing dan penglihatan kabur masih dirasakan.
VIII. PROGNOSIS
IX. DISKUSI
AstigmatismaAstigmatisma adalah suatu keadaan di mana sinar yang
masuk ke mata tidak difokuskan pada satu titik. Keadaan ini dapat
disebabkan oleh
a. Kongenital, yakni akibat kelainan pada kurvatura kornea
ataupun letak lensa yang sedikit oblique.
b. Akibat trauma, pasca bedah ekstraksi katarak ekstra kapsuler,
atau adanya pterigium
Tipe astigmatisma :
a. Astigmatisma ireguler
Terjadi akibat adanya iregularitas pada bidang median curvatura
sehingga tidak ada satupun bentuk geometri yang dianut. Sebagai
contoh, terjadi akibat sikatrik kornea.b. Astigmatisma reguler
Terjadi apabila dijumpai dua bidang meridian utama yang saling
tegak lurus sehingga dapat dikoreksi
Astigmatisma reguler dibagi lagi menjadi :
1. Simpleks, yakni apabila satu garis fokus jatuh di retina
sedangkan yang lain di luar retina.
2. Compositus, yakni bila kedua fokus jatuh di luar retina
tetapi tidak pada satu titik / bidang.
3. Mixtus, yakni bila salah satu fokus jatuh di depan retina dan
yang lain di belakang retina.
Gejala dan tanda:
1. Penglihatan kabur, salah melihat huruf atau angka
2. Pusing dan sakit di sekitar mata
3. Kadang dijumpai head tilt
Terapi:
1. Koreksi optik yakni dengan memberikan lensa silindris
Dikenal adanya:1. Astigmatisma with the rule, yakni bila
meridian vertikal lebih curam, koreksi silinder plus pada axis 90o
(vertical) atau koreksi silinder minus pada axis 180o.
2. Astigmatisma against the rule, yakni bila meridian horisontal
lebih curam, koreksi silinder plus pada axis 180o atau koreksi
silinder minus pada axis 90o.
3. Astigmatisma oblique, yakni astigmatisma reguler yang
meridian utamanya tidak pada 90o atau 180o.Myopia
Myopia terjadi apabila sinar sejajar yang masuk mata (tanpa
akomodasi) difokuskan jatuh di depan retina. Keadaan ini dapat
disebabkan oleh:
1. Axial length (sumbu bola mata) yang panjangnya melebihi
panjang normal (panjang normal 23-24mm)
2. Refraktif, akibat indeks refraksi meningkat. Sebagai contoh,
pada penderita diabetes melitus dan katarak tipe nuklear.
3. Curvatura :
a. Ceratoconus
b. Lenticonus
c. LentiglobusBerdasarkan derajatnya, myopia dibedakan
menjadi:
1. Myopia ringan: (-0,5 D) sampai dengan (-3 D)2. Myopia sedang:
(-3 D) sampai dengan (-6 D)
3. Myopia berat
: lebih dari (-6 D)
Tipe myopia:
1. Myopia simpleks, dengan syarat:
a. Tidak dijumpai kelainan patologis pada mata
b. Progresifitas mulai berkurang pada saat masa pubertas dan
stabil usia 20 tahun
c. Derajat myopia tidak lebih dari (-6 D)
d. Visusnya dengan koreksi dapat mencapai penuh
2. Myopia patologis
a. Bila myopia masih progresif
b. Dijumpai tanda tanda degeneratif pada vitreous, makula, dan
retina
c. Gambaran klinisnya antara lain:
i. Secara keseluruhan, bola mata lebih besar dan terjadi
pemanjangan hampir seluruhnya ke arah polus posterior.ii. Curvatura
lebih flat
iii. COA lebih dalam
iv. Pupil lebih lebar
v. Sclera lebih tipis
vi. Pada fundus okuli dapat dijumpai papil N.II myopic crescent
yakni bintik yang melebar karena bola mata membesar dan bertambah
panjang. Dijumpai juga vasa choroid yang tampak jelas, choroid yang
atrofi, dan retina tigroid, yakni keadaan di mana retina lebih
tipis akibat kehilangan banyak pigmen sehingga retina tampak
gambaran kuning hitam.
vii. Pada makula, dapat dijumpai atrofi, gambaran mirip
perdarahan di dekat macula, ataupun foster-fuchs fleck
viii. Pada derajat myopia yang sangat tinggi, dapat dijumpai
posterior stafiloma, yakni seluruh polus posterior herniasi ke
belakang.
Komplikasi yang dapat terjadi:
1. Perdarahan retina
2. Robekan retina yang berlanjut menjadi retinal detachment
(ablasio retina)
Penatalaksanaan:
1. Memberi lensa spheris negatif
Pada anak anak dengan derajat myopia sampai dengan (-6 D)
diberikan koreksi penuh dan dianjurkan untuk penggunaan kacamata
secara terus menerus. Pada myopia di atas (-6 D), pada pemberian
kacamata pertama kali dapat diturunkan dulu antara 1 2 D dari
pemakaian kacamata yang seharusnya.2. Operatifa. Clear lens
extraction, dilakukan pada keadaan myopia lebih dari (-14 D) yakni
dengan mengambil lensa mata penderita dan digantikan dengan lensa
buatan.b. Photo Refraktive Keratectomy (PRK) dengan menggunakan
sinar laser.
c. Lasik (Laser Insitu Keratomileusis) dengan syarat ketebalan
kornea dan tekanan intra okuler harus normal serta dilakukan saat
usia dewasa di mana status refraksi sudah stabil.
d. Intra stromal plastic ring
