GIZI DAN KELAINAN ENDOKRIN

A. PRASTOWO

Pilar pengelolaan DM•PGDM

•Penyuluhan

•Perencanaan makan

•Latihan jasmani

•Obat berkhasiat hipoglikemik/insulin

TUJUAN

1. Menjaga gula darah dalam batas normal

2. Menjaga kadar lipid darah dalam batas normal

3. Memberikan kalori adekuat

4. Mencegah komplikasi akut

5. Mencegah komplikasi jangka panjang

6. Memperbaiki kondisi kesehatan penderita

STRATEGI

DM Tipe I : 3 J/1 J

DM Tipe II :

• Pembatasan kalori dan penurunan berat badan

• Karbohidrat dianjurkan dari polisakarida

• Fiber

PERENCANAAN MAKAN

JUMLAH KALORI

INDEKS GLIKEMIK

3X M 3X S

FOKUS

3 Langkah Penting Perencanaan Makan Agar Kadar Gula Darah Terkontrol

1 Perhatikan komposisi yang dianjurkan

2 Menghitung kebutuhan kalori harian

3 Pilhan karbohidrat

KARBOHIDRAT????

1. SUMBER UTAMA GLUKOSA DARAH2. 90% PENYANDANG DM TIPE 2 DISEBABKAN POLA HIDUP

TIDAK SEHAT KONSUMSI KEBOHIDRAT BERLEBIH3. SUMBER KALORI TERBANYAK 45-65% TOTAL KALORI

4. INDEKS GLIKEMIK5. KARBOHIDRAT SEDERHANA MAKS 5% TOTAL KALORI

6. DISTRIBUSI KARBOHIDRAT DALAM SEHARI SEIMBANG

REKOMENDASI “KARBOHIDRAT DAN GIZI”

1.45-65% TOTAL ENERGI GULA SEDERHANA MAKS <10%, PERMEAL <130 G

2. DIANJURKAN POLISAKARIDA BERAS TUMBUK, KACANG-KACANGAN (MENGANDUNG SERAT)

3. GULA SEDERHANA HANYA BOLEH BUMBU4. INDEKS GLIKEMIK

5. SERAT MAKANAN 25 G ATAU 14 G/1000 CAL5.“CARBING” 15 G

6.JAGA BERAT BADAN TETAP IDEAL

REKOMENDASI “KARBOHIDRAT DAN GIZI”

7. PROTEIN 15-20% TOTAL ENERGI8. LEMAK 20-25% TOTAL ENERGI

9. SAFA <7% TOTAL ENERGI10. MUFA 12-15% TOTAL ENERGI

11. PUFA <10% TOTAL ENERGI12. KOLESTEROL < 200 MG/HARI

13. GARAM < 5 G/HARI14. MINERAL DAN VITAMIN CUKUP

Bahan makanan contoh carbing Urt

Karbohidrat NasiTimKentangRoti putihMie

3575752515

2.5 sdm0.3 gls1 bj kcl1 lb0.3 bks

Protein TahuTempe Kacang tanahKacang merah

2001004030

2 bj bsr4 sdm4 sdm4 sdm

Sayuran Semua 300 3 mangkok

Buah ApelPisangJerukApokatPepayaMelonSemangka

1006514065140140140

1.25 bh1 bh1 bj bsr½ bh1 ptg bsr1 ptg bsr1 ptg bsr

susu SkimYogurt

30180

3 sdm1 gls

Carbing 15 g karbohidrat

13

PIRAMIDA MAKANAN UNTUK PENYANDANG DM

LEMAK DAN GULA

DAGING DLLSUSU

BUAH-BUAHANSAYURAN

PADI-PADIAN DAN TEPUNG, KACANG-KACANGAN

KEBUTUHAN KALORI HARIAN

1.HITUNG BBI 90% X (TB DALAM CM-100) X 1 KG

2.KEBUTUHAN KALORI L (BBI X30 KKAL) P (BBI X 25 KKAL)

3.PENAMBAHAN FAKTOR AKTIVITAS DAN STRESS R (10-20%) S (20-30%) B (40-50%)

4.KURANGI KEBUTUHAN JIKA GEMUK ATAU USIA (-5% PER 10 TAHUN > 40TAHUN)

Distribusi makananSarapan : 20%

Snack : 10%

Makan siang : 25%

Snack : 10%

Makan malam : 25%

Snack : 10%

Indeks glikemik (American Food)

Glukosa = 100

RENDAH SEDANG TINGGI

OATMEAL KUE BOLU NASI

ROTI GANDUM BIHUN MIE

MAKARONI PIZZA LEMPER

JERUK NANAS KENTANG

APEL MANGGA BAKWAN

PEPAYA KENTANG GORENG

Kacang-kacangan CORN FLAKES

SEMANGKA

Rendah < 55Sedang 56-69Tinggi >70

Indonesian Food

• Nasi putih sebagai patokan• Diatas nasi putih dikatakan tinggi• Glikemik Load = (GI x CHO) : 100

Carbohidrat AccountingCarbohidrat AccountingDM tipe I DM tipe I tergantung insulin seumur hidup tergantung insulin seumur hidup

pengelolaan makan yang ideal dan nyaman.pengelolaan makan yang ideal dan nyaman.

Penelitian dr. Pugud dan AgusPenelitian dr. Pugud dan Agus insulin analog insulin analog pengelolaan makan didasarkan pada jumlah pengelolaan makan didasarkan pada jumlah

karbohidrat yang dikonsumsi.karbohidrat yang dikonsumsi.

Diit ini tanpa mempertimbangkan jenis karbohidrat/IG.Diit ini tanpa mempertimbangkan jenis karbohidrat/IG.

Hasil penelitian ini Hasil penelitian ini 1 unit insulin : 15 g karbohidrat 1 unit insulin : 15 g karbohidrat dengan lebar 6-20 g karbohidratdengan lebar 6-20 g karbohidrat

Hormon tiroksin

• Hipotiroid penurunan metabolisme– Penurunan kebutuhan energi

• Hipertiroid peningkatan metabolisme– Peningkatan kebutuhan energi

Pendahuluan

Jumlah dalam tubuh sekitar 0,00004% atau 15-23 mg.

75% di dalam kelenjar tiroid

Fungsi :

Mengatur pertumbuhan dan perkembangan

Mengontrol kecepatan sel menggunakan oksigen

Merangsang metabolisme sampai 30%

Menagtur suhu tubuh, dll

AKG

•Bayi : 50-70 ug

•Balita dan anak : 70-120 ug

•Remaja dan dewasa : 150 ug

•Bumil : + 25 dan busui : + 50 ug

Sumber Iodium

• Makanan laut spt ikan, udang, kerang, dan ganggang laut

• Tanaman yang tumbuh didaerah pantai

• Garam beriodium

• Tanah dan air di daerah pantai

Akibat Hipo

1. Pembesaran kelenjar

2. Kretin

3. Gangguan pertumbuhan dan perkembangan janin

4. Retardasi mental

5. Malas dan lamban

6. Merupakan 4 masalah gizi di Indonesia terutama di daerah gunung

Obesitas

• Genetik • Lingkungan faktor sosial• Gaya hidup pola makan

5 PRINSIP MANAGEMEN OBES

1. Motivasi2. Healhty life style3. Dietary modification : LCD dan VLCD4. Strategy medis5. Surgery

DIET RENDAH KALORI

1. Kalori diturunkan 500-1000 kkal2. Protein normal atau sedikit diatas normal 1-1,5 g3. Cukup mineral4. Cukup vitamin 5. Tinggi serat 6. Lemak rendah7. Hindari makanan yang manis dan gurih8. Latihan fisik

Diet penurunan BB

1. LCD : energi 600-1000 kkal dan pembatasan tot lemak dan CHO

2. VLCD : dibawah pengawasan ketat, hanya 400-800 kkal, protein 30-40%, merupakan penurunan BB drastis, jarang dianjurkan.

PENYEBAB DISLIPIDEMIA

Konsumsi lemak tidak jenuh (rendah)

Konsumsi serat (rendah)

Konsumsi kolesterol (tinggi)

Konsumsi lemak jenuh (tinggi)

Gangguan fungsi hati

Kurang exercise

DM

Recomendasi :

•Kurangi lemak•Kurangi garam•Hindari the, kopi, soft drink•Kurangi rokok•Banyak minum•Serat•Konsumsi PUFA•Antioksidan seperti ACE•Kurangi alkohol•Konsumsi ikan•Konsumsi Vit B terutama B6 dan B12, asam folat•Konsumsi protein terutama arginin (kedelai)

Terapi diitTujuan :1. Menurunkan berat badan jika perlu2. Menurunkan kadar kolesterol3. Mencegah penimbunan garamPrinsip :1. Rendah kalori jika perlu2. Protein terutama arginin dan lemak cukup, lemak tu MUFA,

PUFA dengan rasio 10% LJ, 10% LTJT, 10% LTJG3. Cukup vitamin terutama sumber anti oksidan4. Cukup mineral terutama sumber antioksidan5. Rendah garam6. Mudah cerna7. Porsi kecil sering8. Suplementasi antioksidan9. Rendah kolesterol < 300 mg10. Tinggi serat

Terima kasih