Juknis Flu Meksiko

Juknis Flu Meksiko

By Dinkes Prop. Banten

Pada tanggal 29 April 2009, WHO menyatakan bahwa dunia sudah memasuki fase 5 pandemi yaitu terjadi penularan antar manusia untuk virus influenza baru yaitu Flu H1N1 (Flu Meksiko).

Negara-negara yang sudah terinfeksi sampai tanggal 30 April 2009 adalah

Meksiko Amerika Serikat ( California, Texas, New York, Ohio, Kansas,

Massachusetts, Michigan, Nevada , Indiana, Arizona), Israel, Selandia Baru, Spanyol, United Kingdom, Austria Jerman

Tgl 12 Mei 2009 Negara yang terjangkit 33 negara dengan Jumlah kasus yang konfirmasi yang dilaporkan ke WHO adalah 5.728 dan 61 kasus meninggal.

DefinisiDefinisi

Swine Flu adalah:Swine Flu adalah:

Penyakit saluran pernapasan pada Penyakit saluran pernapasan pada

babi yang disebabkan oleh virus babi yang disebabkan oleh virus

influenza tipe A, dan dapat menular influenza tipe A, dan dapat menular

pada manusia.pada manusia.

cs’09

Tanda & GejalaTanda & Gejala

Sangat mirip dengan influenza biasa, yaitu:Sangat mirip dengan influenza biasa, yaitu:- DemamDemam- BatukBatuk- Sakit TenggorokanSakit Tenggorokan- Rasa dinginRasa dingin- LemasLemas

Beberapa dilaporkan dengan diare dan Beberapa dilaporkan dengan diare dan muntah.muntah.Keadaan berat disertai pneumonia dan Keadaan berat disertai pneumonia dan gagal napas Bahkan kematiangagal napas Bahkan kematian

cs’09

Sifat Virus Virus ini mirip dengan virus flu burung & flu

manusia Merupakan virus influenza babi (tipe A – H1N1) Biasa menyerang babi Terutama di daerah yang mempunyai 4 musim Menyerang manusia, umumnya yang

berdekatan dengan babi, dapat disembuhkan dengan pengobatan biasa

Virus yg sekarang : H1N1 reassortment (gabungan antara virus di babi, orang dang unggas)

cs’09

DEFINIS KASUS PADA MANUSIA

Suspek Seseorang dengan gejala infeksi pernapasan akut

(demam ≥ 38oC) mulai dari yang ringan (Influenza like Illnes) sampai dengan Pneumonia, ditambah salah satu keadaan di bawah ini :

Dalam 7 hari sebelum sakit, pernah kontak dengan kasus konfirmasi influenza baru (H1N1)/ Flu Meksiko

Dalam 7 hari sebelum sakit pernah berkunjung ke area yang terdapat satu atau lebih kasus konfirmasi influenza baru (H1N1)/ Flu Meksiko

Keterangan :

• Yang dimaksud ‘kontak’ adalah merawat, tinggal serumah atau berhubungan langsung dengan secret pernapasan atau cairan tubuh dari kasus probable atau konfirmasi influenza baru H1N1 / Flu Meksiko.

• Yang dimaksud ‘area terinfeksi’ adalah area/negara yang mempunyai satu atau lebih kasus konfirmasi yang ditetapkan oleh WHO

ProbabelProbabel

► Kasus Suspek disertai dengan hasil Kasus Suspek disertai dengan hasil pemeriksaan laboratorium positif terhadap pemeriksaan laboratorium positif terhadap Influenza A tetapi tidak dapat diketahui Influenza A tetapi tidak dapat diketahui subtypenya dengan menggunakan reagen subtypenya dengan menggunakan reagen influenza musiman influenza musiman

AtauAtau► Kasus Suspek yang meninggal karena penyakit Kasus Suspek yang meninggal karena penyakit

infeksi saluran pernapasan akut yang tidak infeksi saluran pernapasan akut yang tidak diketahui penyebabnya dan berhubungaan diketahui penyebabnya dan berhubungaan secara epidemiologi (kontak dalam 7 hari secara epidemiologi (kontak dalam 7 hari sebelum onset) dengan kasus probable atau sebelum onset) dengan kasus probable atau konfirmasi konfirmasi

KonfirmasiKonfirmasi Seseorang dengan gejala di atas sudah Seseorang dengan gejala di atas sudah

dikonfirmasi laboratorium swine dikonfirmasi laboratorium swine influenza (H1N1)/ Flu Meksiko dengan influenza (H1N1)/ Flu Meksiko dengan pemeriksaan satu atau lebih test di pemeriksaan satu atau lebih test di bawah ini :bawah ini :

Real time RT PCRReal time RT PCR Kultur virusKultur virus Peningkatan 4 kali antibody spesifik Peningkatan 4 kali antibody spesifik

influenza baru (H1N1) / Flu Meksiko influenza baru (H1N1) / Flu Meksiko dengan netralisasi tesdengan netralisasi tes

► ETIOLOGI ETIOLOGI Penyebab Penyebab Flu Meksiko ini adalah virus Influenza A Flu Meksiko ini adalah virus Influenza A H1N1H1N1

► MASA INKUBASI & MASA PENULARANMASA INKUBASI & MASA PENULARAN Masa Inkubasi berkisar antara 1-7 hari, Masa Inkubasi berkisar antara 1-7 hari, MMasa penularan berkisar antara 1 hari sebelum asa penularan berkisar antara 1 hari sebelum

mulai sakit (onset) sampai 7 hari setelah onset. mulai sakit (onset) sampai 7 hari setelah onset. Namun puncak dari virus shedding (pengeluaran Namun puncak dari virus shedding (pengeluaran

virus) terjadi pada beberapa hari pertama sakitvirus) terjadi pada beberapa hari pertama sakit

► CARA PENULARANCARA PENULARAN Cara penularan penyakit melalui kontak langsung Cara penularan penyakit melalui kontak langsung

dengan penderita influluenza baru H1N1 (flu dengan penderita influluenza baru H1N1 (flu meksiko)baik karena berbicara, terkena percikan meksiko)baik karena berbicara, terkena percikan batuk atau bersin (“Droplet Infection”). batuk atau bersin (“Droplet Infection”).

Penularan virus melalui kontak dengan benda yang Penularan virus melalui kontak dengan benda yang terkontaminasi virus dapat terjadi, walaupun belum terkontaminasi virus dapat terjadi, walaupun belum ada bukti ilmiah tentang hal tersebut.ada bukti ilmiah tentang hal tersebut.

DIAGNOSISDIAGNOSIS Diagnosis pasti ditegakkan menggunakan RT Diagnosis pasti ditegakkan menggunakan RT

PCR atau kultur virus atau netralisasi test PCR atau kultur virus atau netralisasi test (terjadi peningkatan titer antibodi 4X dalam (terjadi peningkatan titer antibodi 4X dalam spare serum).spare serum).

PENGOBATANPENGOBATAN Sampai saat ini antivirus yang masih sensitif Sampai saat ini antivirus yang masih sensitif

adalah Oseltamivir dan Zanamivir, sedangkan adalah Oseltamivir dan Zanamivir, sedangkan Amantadine dan Rimantadine sudah resisten.Amantadine dan Rimantadine sudah resisten.

Tujuan Identifikasi dini kasus, kontak dan kasus

tambahan Menetapkan besarnya masalah Identifikasi daerah dan populasi berisiko tinggi Mengetahui pola penyebaran di masyarakat

Sasaran Semua masyarakat yang mempunyai risiko

terjangkit Swine flu (flu meksiko), meliputi : Orang yang baru kembali dari daerah

terjangkit Kontak penderita Tenaga kesehatan

LANGKAH-LANGKAH LANGKAH-LANGKAH PELAKSANAANPELAKSANAAN

Identifikasi dini kasus influenza baru H1N1Identifikasi dini kasus influenza baru H1N1 (Flu Meksiko) dilakukan melalui kegiatan (Flu Meksiko) dilakukan melalui kegiatan Surveilans di Surveilans di – Pelabuhan udara, laut dan lintas batas darat, Pelabuhan udara, laut dan lintas batas darat, – Surveilans di Masyarakat, Surveilans di Masyarakat, – SSurveilans rumah sakit dan puskesmas,urveilans rumah sakit dan puskesmas,– Surveilans Aktif di Rumah Rujukan AI yang Surveilans Aktif di Rumah Rujukan AI yang

merawat influenza baru H1N1 (Flu Meksiko) merawat influenza baru H1N1 (Flu Meksiko) – Surveilans lain (seperti rumors, dll) yang Surveilans lain (seperti rumors, dll) yang

diikuti dengan pelacakan.diikuti dengan pelacakan.

1. 1. Surveilans di Pelabuhan Udara, Laut dan Surveilans di Pelabuhan Udara, Laut dan Lintas Batas DaratLintas Batas Darat

Surveilans di Pelabuhan Udara, Laut dan Lintas batas darat Surveilans di Pelabuhan Udara, Laut dan Lintas batas darat dilakukan untuk deteksi dini kasus dan penanganan segera. dilakukan untuk deteksi dini kasus dan penanganan segera. Instrument yang digunakan adalah Kartu Kewaspadaan Instrument yang digunakan adalah Kartu Kewaspadaan Kesehatan (Health Alert Card/HAC)Kesehatan (Health Alert Card/HAC)

Langkah-langkahLangkah-langkaha.a. DDi Terminal Kedatangani Terminal Kedatangan

Pengumpulan dataPengumpulan dataData dikumpulkan dari HAC, hasil pemeriksaan thermal scanner Data dikumpulkan dari HAC, hasil pemeriksaan thermal scanner dan manifest penumpang dan manifest penumpang

Pengentrian dataPengentrian dataData dientry menggunakan program excel sesuai HAC Data dientry menggunakan program excel sesuai HAC

(format terlampir)(format terlampir) Pengolahan dataPengolahan data

Data yang sudah dientry diolah sesuai format dengan Data yang sudah dientry diolah sesuai format dengan variabel antara lain: jumlah penumpang, nama, umur, sex, ada variabel antara lain: jumlah penumpang, nama, umur, sex, ada tidaknya gejala, negara yang dikunjungi dalam 7 hari terakhir dan tidaknya gejala, negara yang dikunjungi dalam 7 hari terakhir dan alamat lengkap di Indonesia.alamat lengkap di Indonesia.

Pelaporan Jika ditemukan suspek swine flu (flu meksiko) di bandara,

pelabuhan laut atau lintas batas darat segera dilaporkan ke Posko KLB Ditjen PP & PL dengan tembusan Dinas Kesehatan Prov. Banten (email : [email protected])

Data yang sudah diolah (poin 3) dilaporkan ke Posko KLB Ditjen PP & PL dengan tembusan Dinas Kesehatan Prov. Banten (email : [email protected])

setiap hari melalui fax atau email setiap jam 15.00 waktu setempat (fax 021 42877588/42870284, email [email protected] )

b. Di Terminal Keberangkatan Petugas KKP berkoordinasi dengan petugas imigrasi untuk

mencatat daftar warga negara indonesia yang akan berangkat ke daerah terjangkit. (format terlampir)

Daftar tersebut dilaporkan ke Posko KLB Ditjen PP & PL setiap hari dengan tembusan Dinas Kesehatan Prov. Banten

mailto:[email protected]

2. S2. Surveilans di Masyarakaturveilans di Masyarakat …………11

a. a. Sumber data dan iformasiSumber data dan iformasi : : Sentinel ILI (Influenza Like Illness) di 20 puskesmas (daftar Sentinel ILI (Influenza Like Illness) di 20 puskesmas (daftar

terlampir)terlampir) Sentinel SARI (Severe Acute Respiratory Infection) di 15 Rumah Sentinel SARI (Severe Acute Respiratory Infection) di 15 Rumah

Sakit Sakit Fasilitas pelayanan kesehatan lainnya Fasilitas pelayanan kesehatan lainnya ((Puskesmas, RS, klinik dll)Puskesmas, RS, klinik dll) Data laboratorium yang dapat diperoleh dari unit pelayanan Data laboratorium yang dapat diperoleh dari unit pelayanan

kesehatan dan masyarakatkesehatan dan masyarakat Data dan informasi penting lainnyaData dan informasi penting lainnya dari masyarakat dari masyarakat

b. b. Pengumpulan dataPengumpulan dataData, dan informasi yang diperolehData, dan informasi yang diperoleh,, dikumpulkan secara terus menerus dikumpulkan secara terus menerus dan kemudian dilakukan entry data dengan menggunakan fomat dan kemudian dilakukan entry data dengan menggunakan fomat terlampir. Adapun data yang dikumpulkan adalah: terlampir. Adapun data yang dikumpulkan adalah:

Data yang dikumpulkan meliputi ILI dan SARIData yang dikumpulkan meliputi ILI dan SARI Data ILI & SARI di sentinel dikumpulkan menggunakan format Data ILI & SARI di sentinel dikumpulkan menggunakan format

yang sudah ditentukan (terlampir)yang sudah ditentukan (terlampir) Data ILI dan Pneumonia dari Puskesmas dan RS non Sentinel Data ILI dan Pneumonia dari Puskesmas dan RS non Sentinel

dikumpulkan menggunakan format W2 (PWS KLB)dikumpulkan menggunakan format W2 (PWS KLB) Data dikumpulkan setiap minggu oleh petugas surveilans dinas Data dikumpulkan setiap minggu oleh petugas surveilans dinas

kesehatan kab/kota setempat.kesehatan kab/kota setempat.

c. Pengolahan DataData yang telah dientry menggunakan format terlampir selanjutnya diolah untuk mendapatkan gambaran hal-hal sebagai berikut:

Di Puskesmas dan Rumah Sakit Menentukan klaster kasus ILI dan Pneumonia Membuat tren mingguan ILI dan Pneumonia

di Dinas Kesehatan Kab/Kota Membuat tren mingguan Mengolah data sesuai variabel epidemiologi

(waktu, tempat dan orang)

2. Surveilans di Masyarakat ……2

d. Pelaporan• Puskesmas dan RS segera melaporkan kepada

Dinas Kesehatan Kab/kota jika ditemukan suspek influenza baru H1N1 (flu meksiko), klaster ILI atau Pneumonia

• Puskesmas dan RS melaporkan PWS KLB kepada Dinas Kesehatan Kab/Kota setiap hari Senin

• Dinas Kesehatan Kab/kota meneruskan laporan adanya suspek influenza baru H1N1 (flu meksiko), klaster ILI atau Pneumonia segera ke Dinas kesehatan propinsi dan Posko KLB Ditjen PP & PL


e. Penyelidikan Epidemiologi

1. Persiapan Sebelum ke Lapangan Investigasi dilakukan oleh tim investigasi yang telah

ditetapkan dan ditambah bila diperlukan serta berkoordinasi dengan tim Prop, Kab/Kota dan Puskesmas.

Persiapan administrasi Persiapan logistik : masker standar investigasi untuk

semua petugas dan untuk penderita serta kontak lain, alat pemeriksaan penderita (stetoskop dsb), alat wawancara (formulir isian), dan leaflet serta brosur influenza baru H1N1 (FLU MEKSIKO)untuk keluarga penderita.

Persiapan langkah-langkah investigasi : daftar kegiatan yang akan dilakukan selama di lapangan (satu lembar saja), beserta formulir wawancara dan pemeriksaan untuk penderita dan untuk kasus tambahan serta peralatan medik dan laboratorium


e. e. Penyelidikan EpidemiologiPenyelidikan Epidemiologi

2.2. Pencegahan Universal Untuk Tim Penyelidikan Pencegahan Universal Untuk Tim Penyelidikan EpidemiologiEpidemiologi

Sampai dengan saat ini, penderita influenza baru H1N1 (FLU Sampai dengan saat ini, penderita influenza baru H1N1 (FLU MEKSIKO)dapat menjadi sumber penularan, oleh karena itu MEKSIKO)dapat menjadi sumber penularan, oleh karena itu perlu dilakukan upaya pencegahan. Cara-cara penularan, perlu dilakukan upaya pencegahan. Cara-cara penularan, masa penularan dan masa inkubasi penyakit ini serta cara-masa penularan dan masa inkubasi penyakit ini serta cara-cara pencegahan perlu dipahami dengan baik. cara pencegahan perlu dipahami dengan baik.

– Upaya pencegahan bagi petugas yang ke lapangan :Upaya pencegahan bagi petugas yang ke lapangan :– Menggunakan Alat Pelindung Diri (APD)Menggunakan Alat Pelindung Diri (APD)– MMencuci tangan dengan sabun atau alkohol setelah encuci tangan dengan sabun atau alkohol setelah

memeriksa penderitamemeriksa penderita– Menjaga jarak bicara kurang lebih 2 meterMenjaga jarak bicara kurang lebih 2 meter– Membuang APD yang sudah dipakai diperlakukan seperti Membuang APD yang sudah dipakai diperlakukan seperti

sampah medis.sampah medis.


e. Penyelidikan Epidemiologi

3. Kegiatan di lapangan Satu orang anggota tim masuk ke rumah dengan menggunakan masker,

dan segera menjelaskan rencana kegiatan, masalah influenza baru H1N1 (Flu Meksiko), hubungan dengan anggota keluarga yang dicurigai sebagai penderita influenza baru H1N1 (Flu Meksiko)(belum pasti), risiko penularan kepada anggota keluarga yang lain.

Tegaskan bahwa tim akan membantu keluarga ini mencegah berkembangnya penyakit diantara anggota keluarga.

Sedapat mungkin penderita diminta tidur di tempat tidur dan mengenakan masker.

Setelah dipersilakan, maka anggota tim yang lain masuk ke rumah. Gunakan masker pada waktu akan masuk ke rumah penderita

Tim melakukan wawancara dan mengisikan dalam formulir penyelidikan (terlampir)

Apabila ditemukan suspek maka segera dikoordinasikan dengan dokter puskesmas untuk proses rujukan.

Semua kontak dipantau selama 10-14 hari dari kontak terakhir Memberikan pesan kepada keluarga dan masyarakat sekitar. Pesan penting yang disampaikan adalah :

Apabila terdapat anggota keluarga yang lain menderita sakit demam, maka secepatnya berobat ke puskesmas

Menjaga kebersihan tangan (cuci tangan); Apabila batuk atau bersin secepatnya tutup mulut dan hidung

dengan tissu, atau selalu menggunakan masker. Membatasi kegiatan di luar rumah


f.f. Pemberdayaan masyarakat dalam upaya deteksi dini Pemberdayaan masyarakat dalam upaya deteksi dini munculnya penyakit influenza baru H1N1 (Flu Meksiko)munculnya penyakit influenza baru H1N1 (Flu Meksiko)

Upaya penemuan Kasus suspek influenza baru H1N1 (Flu Upaya penemuan Kasus suspek influenza baru H1N1 (Flu Meksiko) yang ada di masyarakat dilakukan secara aktif oleh Meksiko) yang ada di masyarakat dilakukan secara aktif oleh petugas kesehatan di desa/kelurahan bekerjasama dengan petugas kesehatan di desa/kelurahan bekerjasama dengan kader kesehatan untuk mendapatkan informasi tentang:kader kesehatan untuk mendapatkan informasi tentang:

Adanya warga sekitar yang baru pulang atau berpergian dari Adanya warga sekitar yang baru pulang atau berpergian dari daerah/negara terjangkitdaerah/negara terjangkitKecurigaan adanya masyarakat yang mengalami gejala flu seperti Kecurigaan adanya masyarakat yang mengalami gejala flu seperti demam , pilek, batuk, dan sesak napas. demam , pilek, batuk, dan sesak napas. Berita dari berbagai media Berita dari berbagai media Apabila mendapatkan informasi tersebut segera melaporkan Apabila mendapatkan informasi tersebut segera melaporkan kepada Puskesmas, petugas kesehatan terdekat dan Kepala kepada Puskesmas, petugas kesehatan terdekat dan Kepala Desa.Desa.


3. Analisis dan Penyajian Data

Analisis yang dilakukan minimal dapat menjawab hal-hal sebagai berikut :

besarnya masalah risiko kemungkinan penularan terhadap tenaga kesehatan,

anggota keluarga lain maupun masyarakat (sekolah, tempat bekerja, dan kelompok masyarakat lainnya).

Analisis dan penyajian data dilakukan oleh rumah sakit, tim penanggulangan influenza baru H1N1 (Flu Meksiko) di Kabupaten, Propinsi maupun Nasional. Analisis dilakukan terhadap semua laporan kasus atau informasi yang diterima dari rumah sakit, puskesmas, masyarakat maupun media massa.

Penyajian data dalam bentuk Table (“dummy table”) seperti format terlampir, Peta/spot map Kasus.

Data dianalisis secara deskriptif menurut variabel epidemiologi (waktu, tempat dan orang).

4. Penyebaran Informasi

Alur pelaporan kasus Influenza baru H1N1 (Flu Meksiko) seperti bagan terlampir

Pelaporan kasus dilakukan melalui telepon dan faksimili serta email.

Penyebaran informasi tentang data kasus Influenza baru H1N1 (Flu Meksiko) hanya dapat dikeluarkan oleh Menteri Kesehatan melalui Puskomlik.

Informasi tentang Influenza baru H1N1 (FLU MEKSIKO)secara umum dapat dilayani melalui:

Web : www//penyakitmenular.info Hotline : 021-4257125 Faksimili : 021- 42877588 / 42870284

Alur Pelaporan Kasus

MENKES

DINKESPROPINSI

K K PINDUK

DINKES KAB/KOTA

DITJENPP&PL (Posko

KLB)

RS Rujukan

WILKER KKPPUSKESMAS

Masyarakat

Alur Laporan

Garis Koordinasi

RS Non Rujukan

RS Rujukan

Lampiran 2

Format Pelaporan Kasus Suspek Swine Flu (flu Meksiko) di Bandara

Daerah/Wilayah/Negara Episenter : Tanggal Kedatangan : Jam kedatangan : Nama Pesawat : No.Penerbangan/Kapal :

No Nama Umur Sex Alamat Tujuan Keluhan (Panas, batuk, pilek,

sakit tenggorokan)

Keterangan (penanganan

awal yg diberikan)

.........., .......,........

Kepala KKP,

(__________________)NIP

Catatan:1.Laporan dibuat setiap saat setelah kedatangan pesawat/kapal dari episenter.2.Laporan segera dikirim dalam waktu < 24 jam ke Posko Pusat Pengendalian Episenter Ditjen PP & PL Depkes RI dan ditembuskan kepada Dinas Kesehatan Propinsi dan Dinas Kesehatan Kab/Kota.

Lampiran 3

Format Pelaporan Kasus Suspek Swine Flu (flu meksiko) di Pelabuhan Laut

Nama Kapal : Bendera : Berat Kotor : Pelabuhan Daerah/ Negara Episenter : Tanggal Keberangkatan : Rencana Sandar : Tanggal : Jam : Lokasi Sandar : Jumlah ABK :Keagenan :

NoNama Umur Sex Alamat Tujuan

Keluhan (Panas, batuk, pilek,

sakit tenggorokan)

Keterangan (penanganan awal yg

diberikan)

.........., .......,....... Kepala KKP,

(_______________________)NIP

Catatan:1. Laporan dibuat setiap saat setelah kedatangan kapal dari episenter.2. Laporan segera dikirim dalam waktu < 24 jam ke Posko Pusat Pengendalian Episenter Ditjen PP & PL Depkes RI dan ditembuskan kepada Dinas Kesehatan Propinsi dan Dinas Kesehatan Kab/Kota.

Lampiran 4 Format Pelaporan Kasus Suspek Swine Flu (flu meksiko) di PLBD

Nama Armada : Nomor Kendaraan :Asal Daerah/ Wilayah/Negara Episenter : Tanggal Keberangkatan : Tanggal Kedatangan :Jumlah Penumpang/Crew :

No Nama Umur Sex Alamat TujuanKeluhan (Panas,

batuk, pilek, sakit tenggorokan)

Keterangan (penanganan

awal yg diberikan)

.........., .......,....... Kepala KKP

(_______________________)NIP

Catatan:1. Laporan dibuat setiap saat setelah kedatangan kapal dari episenter.2. Laporan segera dikirim dalam waktu < 24 jam ke Posko Pusat Pengendalian Episenter Ditjen PP & PL Depkes RI dan ditembuskan kepada Dinas Kesehatan Propinsi dan Dinas Kesehatan Kab/Kota.

Lampiran 5

Format entry data HAC di Pelabuhan Udara/Laut/Lintas Batas Darat

No NamaSex (L/P)

UmurNo

Passport

negara yg dikunjungi dalam 7

hari terakhir

gejala ILI (Ya/Tdk)

Alamat di Indonesia (lengkap)

Formulir Penyelidikan Epidemiologi Kasus Swine Flu (flu meksiko)

I. Identitas Pelapor1. Nama : ____________________2. Nama Kantor & Jabatan : ____________________3. Kabupaten/Kota : _______________ 4. Provinsi : ________________5. Tanggal Laporan : ____/____/200_

II. Identitas Penderita

No. Epid :

Nama : ____________________ Nama Orang Tua/KK : ___________________Jenis Kelamin : [1] Laki-laki [2]. Peremp, Tgl. Lahir : __/__/___, Umur :__ th, __ blTempat Tinggal Saat ini :Alamat (Jalan, RT/RW, Blok, Pemukiman) : ________________________________Desa/Kelurahan : _____________________, Kecamatan : ____________________Kabupaten/Kota : ____________, Provinsi : _____________, Tel/HP : ___________Pekerjaan : _________________________________________________Alamat Tempat Kerja : ________________________________________________Saudara dekat yang dapat dihubungi : ____________________________________Alamat (Jalan, RT/RW, Blok, Pemukiman) : ________________________________Desa/Kelurahan : _____________________, Kecamatan : ____________________Kabupaten/Kota : ____________, Provinsi : _____________, Tel/HP : ___________III. Riwayat Sakit Tanggal mulai sakit (demam) : Gejala dan Tanda Sakit

Demam__Tanggal : _/___/200__

Batuk Tanggal : /___/200

Pilek Tanggal : _/___/200

Sakit tenggorokan Tanggal : _/___/200

Nafas pendek/sesak

Tanggal : _/___/200

Diare Tanggal : : /___/200

Gejala lain, sebutkan _____________________________

mulai demam

28/06

kontak

20/06

Perjalanan Penyakit

(waktu timbulnya gejala dan tanda sakit, pemeriksaan pendukung dan pengobatan ke Klinik atau puskesmas)

Nama Klinik atau Puskesmas yang pernah memeriksa atau merawat :

NamaKlinis/Puskesmas

AlamatTgl Masuk

Klinik/Puskesmas

IV. Riwayat KontakDalam 7 hari terakhir sebelum sakit apakah penderita pernah kontak

erat dengan seseorang yang menderita Influenza atau

pneumonia ?(jenis kontak adalah merawat, menunggui, serumah, bermain dll) [1] Pernah [2] Tidak pernah [3] Tidak jelasJika Pernah, lengkapi keterangan kontak dimaksud sebagai berikut :

Nama dan Kepala Keluarga

Umur

AlamatHub dg penderi

ta

Tanggal kontak

Ket jenis

kontakJalan,

RT/RW, Pemukiman

Kec, Kab/Kota dan Provinsi

awal akhir

Apakah ada penderita dengan gejala yang sama di rumah, tetangga atau anggota keluarga yang lain ?

[1] Ada [2] Tidak ada [3] Tidak jelasJika Ada, lengkapi keterangan penderita dimaksud sebagai berikut :

Nama dan Kepala Keluarga

Umur

AlamatHub dg penderi

ta

Tanggal kontak Ket

jenis kontak

Jalan, RT/RW,

Pemukiman

Kec, Kab/Kota dan Provinsi

awal akhir

Dalam 7 hari terakhir sebelum sakit apakah penderita pernah berkunjung ke daerah/negara lain ? [1] Pernah [2] Tidak pernah [3] Tidak jelas Jika Pernah, lengkapi keterangan kontak dimaksud sebagai berikut :

NoNama daerah/negara

Tgl kunjungan (mulai dari –s.d)

Kontak kasus

Mulai dari 1 hari sebelum sakit penderita pernah kontak (jarak kontak < 1 meter) dengan siapa saja, tuliskan pada tabel di bawah ini : (jika kasus tidak bisa memberikan informasi maka digali informasi ini kepada kerabat kasus)

No Nama L/P Umur Alamat Hub dg kasus

Tgl kontak terakhir

Keadaan saat

ini

Tim Penyelidikan Epidemiologi :1.2.3.4.5.

PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI SWINE FLU (FLU MEKSIKO)Pemantauan Kontak Serumah & Sekitar

Lokasi : ………………………………………………. No Epid : …………………………….

Kab/Kota : ………………………………………………. Nama Penderita : …………………………….

Nama

L/P

Umur

Hubungan dengan

Penderita

*) Isikan : tgl & Hasil Pemantauan : X, Sehat, D = Demam, P = Pilek, B = Batuk, ST = Sakit Tenggorokan

Tgl Kontak

Terakhir

Tgl & Hasil Pemantauan *)Keterangan & Jenis Kontak

Form Pemantauan Kontak

PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI SWINE FLU (FLU MEKSIKO)Pemantauan Kontak Tenaga Kesehatan

Lokasi : ………………………………………………. No Epid : …………………………….

Kab/Kota : ………………………………………………. Nama Penderita : …………………………….

Nama

L/P

Umur Ruangan / Bagian

*) Isikan : tgl & Hasil Pemantauan : X, Sehat, D = Demam, P = Pilek, B = Batuk, ST = Sakit Tenggorokan

Tgl Kontak

Terakhir

Tgl & Hasil Pemantauan *)Keterangan & Jenis Kontak

0 C

SURVEILANS ILI (INFLUENZA LIKE ILLNESS)Dinas Kesehatan

Pusat Kesehatan Masyarakat

IDENTITAS PASIEN

Tanggal berobat // Nomor rekam medik

Nama pasien

Nama kepala rumah tangga

Umur tahun bulan Jenis kelamin laki-laki perempuan

Alamat Jalan Gang Nomor Blok RT RW Kelurahan / DesaKecamatan Kabupaten / Kota

Tanggal mulai sakit //

TANDA DAN GEJALA

Suhu aksila saat datang . Apakah batuk ? Ya Tidak

Apakah sudah minum obat penurun panas

Ya Tidak Apakah pilek ? Ya Tidak

Apakah demam ? Ya Tidak Apakah sesak nafas ? Ya Tidak

Jika demam, berapa hari ? hari Apakah nyeri tenggorokan ? Ya Tidak

Jika tidak, apakah sebelumnya demam ? Ya Tidak Dalam 2 minggu terakhir, apakah ada anggota rumah tangga lain yang demam, batuk, dan/atau pilek?

Ya Tidak

Jika demam, berapa hari ? hari Dalam 2 minggu terakhir, apakah pernah kontak dengan ayam sakit atau mati mendadak ?

Ya Tidak

PENGAMBILAN SPESIMEN

Swab tenggorok Ya Tidak Tanggal pengambilan //

Swab hidung Ya Tidak Tanggal pengambilan //

Nama dokter

Tanda tangan

0 C

SURVEILANS SARI (SEVERE ACUTE RESPIRATORY INFECTION)Rumah Sakit

IDENTITAS PASIEN

Tanggal // Nomor Rekam Medis

Nama pasien

Nama kepala rumah tangga

Umur tahun bulan Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan

Alamat Jalan Gang Nomor Blok RT RW Kelurahan / DesaKecamatan Kabupaten / Kota

Tanggal mulai sakit //

TANDA DAN GEJALA

Suhu aksila saat datang . Apakah batuk ? Ya Tidak

Apakah sudah minum obat penurun panas Ya Tidak Apakah pilek ? Ya Tidak

Apakah demam ? Ya Tidak Apakah sesak nafas ? Ya Tidak

Jika demam, berapa hari ? hari Apakah nyeri tenggorokan ? Ya Tidak

Jika tidak, apakah sebelumnya demam ? Ya Tidak Dalam 2 minggu terakhir, apakah ada anggota rumah tangga lain yang demam, batuk, dan/atau pilek?

Ya Tidak

Jika demam, berapa hari ? hari Dalam 2 minggu terakhir, apakah pernah kontak dengan ayam sakit atau mati mendadak ?

Ya Tidak

PENGAMBILAN SPESIMEN

Swab Tenggorok Ya Tidak Tanggal pengambilan //

Swab Hidung Ya Tidak Tanggal pengambilan //

Nama Dokter

Tanda Tangan

Upaya - Upaya Koordinasi lintas program dan sektoral Penguatan kewaspadaan dan respon flu

meksiko melalui : Sosialisasi Flu meksiko sampai tingkat Puskesmas Penguatan Surveilans Influensa Like Illnes (ILI)

Penguatan sumber daya pendukung : Sarana obat-obatan (oseltamifir) sampai tingkat

Puskesmas Sarana transportasi rujukan kasus (operasional

Flu Burung)

Upaya - Upaya

Mengintegrasikan kegiatan deteksi dini Flu meksiko melalui sistem deteksi Flu Burung melalui : Memanfaatkan media atau wadah

pemberdayaan masyarakat tentang flu burung

Mengoptimalkan KOMDA FBPI

Documents

Juknis Flu Meksiko