Jan Plzák Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a ...anat.lf1.cuni.cz/souhrny/  · Klinickáanatomie

  • View
    215

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Jan Plzák Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a ...anat.lf1.cuni.cz/souhrny/  ·...

  • Klinick anatomie - krk

    Jan Plzk

    Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku 1. LF UK

    Anatomick stav 1. LF UK

  • Dladicov karcinomy hlavy a krku 5. nejastj malignita

    (500 000/rok celosvtov)

    rizikov faktory kouen, alkohol

    oropharynx, larynx,

  • ptomnost lymfatickch metastz je nejvznamnjm prognostickm parametrem

    peit pi N+ je o hor ne u N0 !

  • KRN LYMFATICK UZLINY

    povrchov systm hlubok systm

  • KRN LYMFATICK UZLINYklinick klasifikace hlubokho systmu krnch uzlin

    (Memorial Sloan-Kettering Cancer Center)

  • KRN LYMFATICK UZLINY

    klinick klasifikace systmu krnch uzlin:

    oblasti I-VI uzliny mimo oblasti I-VI:

    - perifaciln uzliny - periparotick uzliny- retroaurikulrn uzliny- subokcipitln uzliny- retropharyngeln uzliny

  • KRN DISEKCE

    systematick odstrannkrnch lymfatickch uzlin event. s odstrannm nelymfatickch struktur (submandibulrn lza, m. sternocleidomastoideus, v. jugularis interna, n. XI etc.)

    operace s jasnmi anatomickmi hranicemi danmi fascilnkompartmentalizac krku

  • KLASIFIKACE KRNCH DISEKC

    radikln: I-V + MSCM+VJI+N XI

    modifikovan radikln: I-V se etenm nelymfatickch struktur (N XI, VJI, MSCM)

    selektivn: etc nkter z oblast lymfatickch uzlin

    rozen: resekce dal nelymfatick struktury i lymfatick uzliny

  • R. MARGINALIS N. FACIALIS

  • R. MARGINALIS N. FACIALIS

  • N. HYPOGLOSSUS

  • N. LINGUALIS

  • PL. CERVICALIS

  • V. JUGULARIS EXTERNA

  • M. STERNOCLEIDOMASTOIDEUS

  • V. JUGULARIS INTERNA

  • N. ACCESSORIUS

  • INFRAHYOIDN SVALY

  • A. CAROTIS

  • N. VAGUS

  • PLEXUS CERVICALIS

  • N. PHRENICUS

  • HLUBOK KRN SVALY

  • DUCTUS THORACICUS

  • TRUNCUS SYMPATHICUS

  • PLEXUS BRACHIALISVASA TRANSVERSA COLLI

  • TRACHEOTOMIA

    - ke- podko- aberantn vlkna m. platysma

  • TRACHEOTOMIA

    - fascia colli superficialis

    - vv. jugulares anteriores- arcus venosus juguli

  • TRACHEOTOMIA

    - fascia colli media

    - mm. infrahyoidei/linea alba

  • TRACHEOTOMIA

    - isthmus gl. thyroideae/lobus pyramidalis

    - vv. thyroideae inferiores- nodi lymphatici pretracheales- thymus- a. thyroidea ima

    - truncus brachiocephalicus(vysok postaven)

  • ISTHMUS GL. THYROIDAEET LOBUS PYRAMIDALIS

  • VV. THYROIDEAE

    plexus thyroideus impar

  • A. THYROIDEA IMA

  • N. LARYNGEUS RECURRENS

  • hlubok krn prostor tvar invertovan pyramidy

    se zkladnou pi bazi lebna vrcholem u jazylky

    pre- and retrostyloidnkompartment

    (Work and Hybels. Laryngoscope 1974;84:1748-1755.)

    Parapharyngeln prostor

  • Pre- and retrostyloidn kompartment

    nasopharynx oropharynx

  • MRI - Pleomorfn adenom

    T2WT1W T1WGD

  • CT/MRI - Schwannom

    T1WGD

    T1W

    T2W

    CT

  • MRI - Paragangliom

    T1W T1W-Gd T2W

  • Giemsa

    T1W T1WT1W-Gd

    T2W T1W-GdT1W

    MRI+FNA-C:pleomorfn adenom mal slinn lzy

    M 17 letankylostoma, bolestanamnza: 1 msc

    vyklenut oropharyngu

    TE, krvcenTO bps (jinde) - nonDG

    TO-TC PSTUP

  • radikln TO-TC exstirpace

    CCA

    IJV

    N XII

    N XI

    SM

    TO-TC PSTUP

  • 1

    pleomorfn adenomHE

    TO-TC PSTUP