První pomoc Poranění hlavy Učební text

11

První pomocPrvní pomocPoranění hlavy Poranění hlavy

Učební textUčební text

22

První pomocPrvní pomoc

HlavaHlava

• Část obličejová • Část lebeční

• Poranění mozkolebeční ( kraniocerebrální)• Zlomeniny lebky - dělení dle různých hledisekělení dle různých hledisek

• Komunikace zavřené , otevřené• Lokalizace klenba lební, base(spodina) lební• Linie lomu lineární, impresivní

• Poranění mozku: difúzní - komoce, kontuzefokální – komprese: hematom

subdurální

epidurální• Skalpace – poranění měkkých tkání• Poranění obličeje

33


Zlomeniny lebkyZlomeniny lebky

• Příčiny: náraz při pádu, úderu, autonehodě, sportu

• Příznaky: • zlomenina base lební:

z nosu/ucha vytéká tmavá krev, nažloutlý mozkomíšní mok, bezvědomí, brýlový hematom (s odstupem), mohou být i příznaky poranění mozku

• Zlomeniny klenby lební: deformita, vpáčení, otok, rána, bolest, event. příznaky poranění mozku

• PP• Kontrola životních funkcí – nejsou-li zachovány, zahájíme resuscitaci• Při sekreci z ucha – sterilní krytí se savým vypodložením, fixace• Při vědomí do polohy na bok, krvácející strana k podložce• V bezvědomí – Rautekova zotavovací poloha, krvácející strana k

podložce• Protišoková opatření• Volat ZZS - Sledovat postiženého do příjezdu

44


Difúzní poranění mozkuDifúzní poranění mozku

Komoce – otřes mozku funkční porucha bez organického postižení

• Příznaky: • krátké bezvědomí (minuty)• retrográdní amnézie• nauzea, zvracení• závratě• bolesti hlavy• u dětí spavost• bezvědomí různého trvání – za hraniční se

považuje 60 min

55


Difúzní poranění mozkuDifúzní poranění mozku

Kontuze Kontuze – zhmoždění mozku• strukturální změny mozkové tkáně• příznaky podle rozsahu a lokalizace poranění

• Příznaky:• Bezvědomí• Amnézie po návratu vědomí• Dezorientace – místem, časem, prostorem• Sopor či kóma

66


Fokální postižení mozku

Komprese – stlačení mozku • krvácení – útlak mozkové tkáně

1.1. Epidurální hematomEpidurální hematomtepenné, mezi kost a tvrdou plenu mozkovou – rychlý útlak• čas!!

• Průběh: krátké bezvědomí interval bez větších potíží (v

trváníminut, hodin, max.1den) pak se objevují bolesti

hlavy,nausea, zvracení, bradykardie,nestejná velikost zornic, křeče končetin či

hemiparéza opět bezvědomí , poruchy životních funkcí

77


Fokální postižení mozku

Komprese – stlačení mozkukrvácení – útlak mozkové tkáně

2. Subdurální hematomžilní krvácení mezi tvrdou plenu a arachnoideu• Akutní:

• porucha vědomí hned po úrazu či postupně zhoršování

• Chronický:• v průběhu delšího času při opakovaném krvácení z

malých cévek

88


• Úrazový otok mozku • komplikace nitrolebečních poranění• nejčastěji při zhmoždění • zvýšený nitrolební tlak – až smrt i při malém primárním

poranění

• Skalpace• Poranění měkkých tkání, stržení vlasaté části různého

rozsahu• Příznaky: intenzivní krvácení

bolest

99


PřPříznaky úrazu hlavy - obecněíznaky úrazu hlavy - obecně

• Porucha vědomí, dezorientace• Bolest hlavy• Závrať• Nevolnost• Zvracení• Krvácení• Krvácení z ucha, nosu, úst, výtok nažloutlé tekutiny

• Chrápání• S odstupem brýlový hematom

1010


Poranění obličejePoranění obličejesamostatně/bývá sdruženo s mozkolebečním poraněním• Poranění měkkých tkání; • Poranění skeletu• Předchozí v kombinaci

• Poranění skeletu: nos – měkké struktury/kost zlomeniny dolní čelist

zuby• Příznaky : bolest, otok

krvácenítvarová deformacedalší dle lokalizace

• PP:při samostatném poranění lokální ošetření rány,

odborné ošetření

• Poranění očí – viz dále (snímek 14)

1111


PPrvní pomoc při poranění hlavyrvní pomoc při poranění hlavy

!!! Obecně - nepodceňovat , vždy sledovat stav

• Postižený Postižený při vědomípři vědomí

• Uložení do vodorovné polohy na zádech, Uložení do vodorovné polohy na zádech, s mírně podloženou hlavous mírně podloženou hlavou

• Ošetření poranění hlavy (sterilní krytí) Ošetření poranění hlavy (sterilní krytí) a případných dalších poraněnía případných dalších poranění

• Protišoková opatřeníProtišoková opatření• Nepodávat pití, jídloNepodávat pití, jídlo• Kontrola stavu průběžněKontrola stavu průběžně• Přivolání ZZS/transport k lékaři v lehčích případechPřivolání ZZS/transport k lékaři v lehčích případech

1212


První pomoc při poranění hlavyPrvní pomoc při poranění hlavy

• Postižený Postižený v bezvědomív bezvědomí

• životní funkce zachoványživotní funkce zachovány uložíme postiženého do uložíme postiženého do zotavovací (Rautekovy) polohyzotavovací (Rautekovy) polohy• Ošetření případných poraněníOšetření případných poranění• Protišoková opatřeníProtišoková opatření• Kontrola životních funkcí průběžně (Kontrola životních funkcí průběžně (než dorazí ZZSnež dorazí ZZS))• Přivolání ZZSPřivolání ZZS

• Zástava životních funkcíZástava životních funkcí zahájíme KPCR zahájíme KPCR• Přivolání ZZSPřivolání ZZS

• Pokud je podezření na současné poranění páteře, pak Pokud je podezření na současné poranění páteře, pak zohlednit při manipulaci s postiženým, viz.dále!zohlednit při manipulaci s postiženým, viz.dále!

1313


• Zotavovací Zotavovací (Rautekova) (Rautekova) polohapoloha• na boku• hlava v záklonu• hřbet horní ruky pod tváří (udržení záklonu hlavy)• dolní ruka uložena před tělem, ohnuta v lokti, před

hlavou• horní noha(DK) je ohnutá v kyčli a koleni

(zábrana přetočení na břicho)• dolní (blíže k podložce) noha (DK) je natažená

1414


První pomoc při poranění okaPrvní pomoc při poranění oka

• Riziko ztráty zraku při prodlení • Příčiny: mechanické vlivy, chemikálie, popálení, záření,

el.proud, ..• Příznaky akutního očního postižení obecně:

• Bolest, stažení očních víček• Neklid• Pálení, řezání v oku, světloplachost, slzení• Viditelná rána, prosakování čiré tekutiny/krve• Porucha vidění

• První pomoc při poranění okaPrvní pomoc při poranění oka – obecné zásady – obecné zásady• Oči se nemají mnoutOči se nemají mnout• Je-li potřeba – výplach okaJe-li potřeba – výplach oka• Případné zaklíněné předměty neodstraňujemePřípadné zaklíněné předměty neodstraňujeme• Sterilní krytí oka, event. dle typu poranění obouSterilní krytí oka, event. dle typu poranění obou• Transport k odbornému ošetřeníTransport k odbornému ošetření

1515


1616


První pomocPrvní pomocPoranění páteře a míchyPoranění páteře a míchy

Učební textUčební text

1717


PáteřPáteř• 33 – 34 obratlů33 – 34 obratlů• Krční C1 – C7Krční C1 – C7• Hrudní Th1 – Th12Hrudní Th1 – Th12• Bederní L1 – L5Bederní L1 – L5• Kost křížová – pět srostlých obratlůKost křížová – pět srostlých obratlů• Kostrční obratle 4 – 5 Kostrční obratle 4 – 5

• Příčiny poraněníPříčiny poranění : :Pády, dopravní nehody, sport, …Pády, dopravní nehody, sport, …

• NebezpečíNebezpečí – – poranění míchyporanění míchy trvalé následky trvalé následky

• Mícha Mícha – v páteřním kanálu k L1 - L2 – v páteřním kanálu k L1 - L2 dále „cauda equina“ - svazek nervových dále „cauda equina“ - svazek nervových

vlákenvláken

1818


Zranění páteře, podezření na zranění páteřeZranění páteře, podezření na zranění páteře

stav se může zhoršit nesprávnou manipulací, protostav se může zhoršit nesprávnou manipulací, protopři pochybnostech při pochybnostech postupujeme jako by byla páteř postupujeme jako by byla páteř zraněna !!zraněna !!

!!!! N Nehýbat se zraněnýmehýbat se zraněným do příjezdu odborné pomoci do příjezdu odborné pomociponechat v poloze, ve které postižený nalezenponechat v poloze, ve které postižený nalezen

!! !! Výjimka:Výjimka: - ohrožení života (požár, nebezpečí - ohrožení života (požár, nebezpečí výbuchu)výbuchu)

– – zajištění životních funkcízajištění životních funkcí - zajištění: průchodnosti DC- zajištění: průchodnosti DC

dýchání, krevního oběhudýchání, krevního oběhu

1919


Zranění páteřeZranění páteře

• Příčiny: : • pády, dopravní nehody, skoky do vody, sporty

• Příznaky: • bolest, event.zduření, krevní výron• neurologické příznaky:

- neschopnost ovládat končetiny- změny citlivostijedno- či oboustranně

• Cíl PP: zamezit dalšímu poškození páteře - míchy

2020


První pomoc při poranění páteřePrvní pomoc při poranění páteře

• !!!! Pochybnost o poranění páteře - podezření na úraz páteře postup vždy jako by byla páteř zraněna

• !! Cíl: prevence zhoršení či postižení míchy

• Přednost má zajištění základních životních funkcí → KPCR + situace akutního ohrožení života (požár,…) → šetrný odsun

• Jinak zraněným nehýbat !

1. je-li zraněný při vědomí• ponechat v poloze, ve které byl nalezen • podržet/zafixovat hlavu, zafixovat polohu • Případná poranění ošetřit ve stávající poloze, šetrně• Volat ZZS, vyčkat - sledovat životní funkce• protišoková opatření při zohlednění předcházejícího

2121


První pomoc při poranění páteře První pomoc při poranění páteře (pokračování)

2. 2. je-li zraněný je-li zraněný v bezvědomív bezvědomí • Kontrola životních funkcí Kontrola životních funkcí

• nejsou-li zachovány nejsou-li zachovány zahájíme KPCR zahájíme KPCR• jsou-li zachovány pak jsou-li zachovány pak

• zajistit volné dýchací cesty: nezaklánět hlavuzajistit volné dýchací cesty: nezaklánět hlavu• jedna osoba: přidrží hlavujedna osoba: přidrží hlavu• druhá osoba:druhá osoba:

jednou rukou uchopí dolní čelist a povytáhne ji jednou rukou uchopí dolní čelist a povytáhne ji dopředudopředu

jazyk se automaticky posune dopředu s čelistí,jazyk se automaticky posune dopředu s čelistí,vyčistit ústa/vyjmout cizí tělesovyčistit ústa/vyjmout cizí těleso

• Podezření na poranění C úseku – stabilizovat hlavuPodezření na poranění C úseku – stabilizovat hlavu

2222


První pomoc při poranění páteře (pokračováníPrvní pomoc při poranění páteře (pokračování) )

zraněný zraněný v bezvědomív bezvědomí • Při nezbytnosti manipulace - alespoň 3 – 4 zachránciPři nezbytnosti manipulace - alespoň 3 – 4 zachránci• Improvizovaný krční límec – udržet hlavu v rovině s páteříImprovizovaný krční límec – udržet hlavu v rovině s páteří• Jeden zachránce klečí u hlavy postiženého, hlavu drží v oseJeden zachránce klečí u hlavy postiženého, hlavu drží v ose• Druhý klečí za zády – jištění hrudní páteřeDruhý klečí za zády – jištění hrudní páteře• Třetí klečí u pánve – jistí bederní páteř, event.nohyTřetí klečí u pánve – jistí bederní páteř, event.nohy• Čtvrtý – nohyČtvrtý – nohy• Pro otočení postiženého:Pro otočení postiženého:

• Jednu horní končetinu upažíme okolo hlavy (bude u podložky)Jednu horní končetinu upažíme okolo hlavy (bude u podložky)• Dolní končetiny musí být umístěny v ose páteřeDolní končetiny musí být umístěny v ose páteře• Pomalu synchronně přetáčet na zádaPomalu synchronně přetáčet na záda

Je třeba si uvědomitJe třeba si uvědomit: pokud nemá postižený s poraněním páteře : pokud nemá postižený s poraněním páteře zachovány životní funkce, musíme resuscitovat (tedy musí být dán zachovány životní funkce, musíme resuscitovat (tedy musí být dán do polohy pro provádění resuscitace), jinak zcela určitě zemře.do polohy pro provádění resuscitace), jinak zcela určitě zemře.

2323


Epilepsie Epilepsie • Záchvatovité onemocněníZáchvatovité onemocnění• Záchvaty tonicko-klonických křečí s poruchou vědomíZáchvaty tonicko-klonických křečí s poruchou vědomí

//křeče tonické: ztuhlost, „zatnutí“ svalu; klonické: svalové záškuby, křeče tonické: ztuhlost, „zatnutí“ svalu; klonické: svalové záškuby, opakovaně/opakovaně/

• Velký epileptický záchvatVelký epileptický záchvat• Příznaky:Příznaky: náhle bezvědomínáhle bezvědomí

tonické křeče –tonické křeče – stočení očních bulbůstočení očních bulbůHK semiflexe v loktechHK semiflexe v loktechDK v extensiDK v extensi

po 30 s klonické křeče – záškuby celého tělapo 30 s klonické křeče – záškuby celého tělakřeč žvýkacích svalů (pokousání)křeč žvýkacích svalů (pokousání)

mohou povolit svěrače močového měchýřemohou povolit svěrače močového měchýře

• Malý epileptický záchvatMalý epileptický záchvat: ztráta kontaktu, bez křečí, : ztráta kontaktu, bez křečí, automatizmyautomatizmy

2424


EpilepsieEpilepsie

• PPPP:: aura – postiženého položit – zabránit páduaura – postiženého položit – zabránit páduuvolnit těsný oděv, chránit hlavu před úrazemuvolnit těsný oděv, chránit hlavu před úrazempostiženého sledovatpostiženého sledovatnerozevírat čelistinerozevírat čelistinebránit křečím – nechat záchvat proběhnoutnebránit křečím – nechat záchvat proběhnoutpo záchvatu stabilizovaná polohapo záchvatu stabilizovaná polohapo záchvatu ospalost, únava, amnéziepo záchvatu ospalost, únava, amnézieprotišoková opatření, volat ZZS/odborné ošetřeníprotišoková opatření, volat ZZS/odborné ošetření

Status epilepticusStatus epilepticus – záchvat nad 30 minut – záchvat nad 30 minut či intermitentně, mezi záchvaty v či intermitentně, mezi záchvaty v

bezvědomíbezvědomíživot ohrožující stav – riziko zástavy dechu a oběhu, život ohrožující stav – riziko zástavy dechu a oběhu,

aspiraceaspiraceneprodleně ZZS vždy volatneprodleně ZZS vždy volat

2525

• Použitá literaturaPoužitá literatura• BYDŽOVSKÝ, J. BYDŽOVSKÝ, J. První pomocPrvní pomoc. Praha: Grada, 2004. ISBN 80-247-. Praha: Grada, 2004. ISBN 80-247-

0680-6.0680-6.• KELNAROVÁ, J. a kol. KELNAROVÁ, J. a kol. První pomoc II.První pomoc II. Praha: Grada, 2007. ISBN Praha: Grada, 2007. ISBN

978-80-247-2183-5. 978-80-247-2183-5. • SRNSKÝ,P. SRNSKÝ,P. První pomoc u dětíPrvní pomoc u dětí. Praha:Grada,2007, ISBN 978-. Praha:Grada,2007, ISBN 978-

80-247-1824-880-247-1824-8

Documents

První pomoc Poranění hlavy Učební text