PACT®

Jak skutecznie pozbyć się grzybicy paznokci

poradnik

1

Wprowadzenie

Grzybicę paznokci można wyleczyć !

Jest to możliwe dzięki metodzie opartej na fotodynamicznej terapii PACT® MED i maści PACT® UREA 40 Salbe. Zabieg PACT® może być przeprowadzany zarówno z pominięciem terapii lekowej (doustnej) jak i wspomagany przez doustne zażywanie tabletek przepisanych przez lekarza.Poniższe wskazówki oparte są na doświadczeniach klinicznych oraz kilkuset konkretnych przypadkach u pacjentów w gabinetach podologicznych.Terapia PACT® jest całkowicie inna niż pospolite malowanie odżywkami czy kremami zajętych grzybicą paznokci. Terapię PACT® można stosować indywidualnie dla każdego chorego paznokcia z osobna.

2

Stopień niski Maksymalnie 1/4 paznokcia jest zajęta przez grzybicę. Nie bliżej niż do połowy poprzecznej linii paznokcia.

Stopień średni Maksymalnie 2/3 paznokcia jest zajęte przez grzybicę. Najwyżej do 1/4 płytki od macierzy. Jeżeli grzybica zajęła trzy paznokcie i więcej, ocenia się stopień jako średnio-wysoki.

Stopień wysoki Więcej niż 2/3 paznokcia jest zajęta przez grzybicę. Widoczne podłużne pręgi, aż po wały paznokciowe. Hiperkeratoza, gruba płytka paz-nokciowa.

Grzybica paznokci / stopnie zaawansowania choroby

kość

krawędź paznokcia

płytka paznokcia

łożysko

naskórek

macierz

(odrost paznokcia)

Schemat palca stopy.

Rozróżnia się trzy stopnie zaawansowania grzybicą paznokci: niski, średni i wysoki.Aby optymalnie dobrać terapię z udziałem PACT® należy ocenić stopień zaawansowa-nia choroby.

Rozpoznanie i kwalifikowanie stopnia zaawansowania są oparte na klasyfikacji Carney‘a. Et al. JAMA Dermatology 2011: Onychomycosis Severity Index (Arch Dermatol. 2011 Nov;147(11):1277-82;

leichte Nagelpilz-Infektion

3

Leczenie grzybicy paznokci stopnia niskiego

W przypadku infekcji grzybicy stopnia niskiego wystarczy zastosować maść PACT® UREA 40 Salbe zawierającą 40% mocznika. Maść sprawia, że końcówki nadłamanych paznokcie zajętych grzybicą są rozmiękczone lub rozpuszczone. Zbędne części paznokcia należy ostrożnie usunąć.

Jak stosować?

• Za pomocą pilnika delikatnie spiłowaćwierzchnią część zajętego paznokciai nożyczkami lub cążkami obciąć zbędnąkrawędź płytki.

• Maść należy nanieść na paznokieć jedenraz dziennie, najlepiej wieczorem pokąpieli. Maść nanosić dość obficie, tak abyprzykryła całą płytkę paznokciową (równieżzdrową część). Palec zabezpieczyć plast-rem tworząc opatrunek okluzyjny. Patrzrysunek niżej.

Grzybica paznokcia – stopień niski

Stopień niski

Maksymalnie 1/4 paznokcia jest zajęta przez grzybicę. Nie bliżej niż do połowy poprzecznej linii paznokcia.

4

• Powyższe czynności należy wykonywaćcodziennie przez 2-3 tygodnie w zależnościod grubości płytki. Maść z poprzedniego dnianależy usunąć, paznokieć oczyścići usunąć chorą część płytki pilnikiem lubnożyczkami albo cążkami do obcinaniapaznokci.

• Po dwóch lub trzech tygodniach dostate-cznie zmiękczony paznokieć powinien byćdokładnie oczyszczony z zainfekowanychwcześniej części płytki. Czynność usuwa-niazbędnej części paznokcia powinien odbywaćsię w gabinecie podologicznym.

• Po tym czasie paznokieć jest elasty-cznyi gładki. Maść PACT® UREA 40 Salbepowinna być stosowana jeszcze do momentucałkowitego odrostu paznokcia czyli około3-6 miesięcy, jednak bez robienia opatrunku.Paznokieć należy tylko cienko posmarować.Terapię tą można przyspieszyć stosując1-2 zabiegi z udziałem żelu Nagelpilz-Geli naświetlenia lampą PACT® MED.

5

mittlere Nagelpilz-Infektion

Maksymalnie 2/3 paznokcia jest zajęta przez grzybicę. Najwyżej do 1/4 płytki od macierzy. Jeśli grzybica zajęła trzy i więcej paznokci, ocenia się stopień jako średnio-wysoki.

Leczenie grzybicy paznokci stopnia średniego

Na początku podolog za pomocą odpowied-nich frezów usuwa część paznokcia zajętego grzybicą.Przy większej powierzchni zajętej grzybicą i grubej płytce należy ścienić paznokieć. Uwaga – nie wolno usuwać całej płytki paznokcia!Dopiero po 50-procentowym odroście płytki podolog kolejny raz frezuje chore części paznokcia. Po tej czynności zakładany jest opatrunek z maścią PACT® UREA 40 Salbe zabezpieczoną plastrem. Maść stosowana jest jeden tydzień, raz dziennie po myciu stóp.

Grzybica paznokcia – Stopień średni

Stopień średni

6

a. c.b.

d. e.Mechaniczne usuwanie wszystkich chorych części paznokcia (a + b)

Grube paznokcie należy ścienić (c.).

Po tej czynności zrobić opatrunek z maścią PACT® UREA 40 Salbe i plastrem (d. + e.).

PACT

NagelpilzGel

30 g

PACT

7

Terapia z PACT®

Na przygotowany paznokieć dość obficie nakładany jest żel PACT® NagelpilzGel. Po 10 minutach od nałożenia żelu zastosowa-na jest lampa emitująca specjalne światło niszczące grzyby. Światło LED o odpo-wiedniej długości promieniuje dokładnie na całą płytkę przez 9,5 minuty. Odległość paznokcia od ochronki silikonowej powin-na być jak najmniejsza, ok 1 mm ponad żelowaną płytkę.

Czas leczenia przy średnim stopniu zaa-wansowania grzybicy paznokcia: 3 razy zastosować opatrunek z maścią PACT® UREA 40 Salbe, a potem w ciągu 3-6 miesięcy naświetlać paznokieć promieniami specjalnego światła LED pochodzącego z lampy PACT® MED. Naświetlanie to odbywa się jeden raz w miesiącu.Między naświetleniami pacjent raz dziennie stosuje maść PACT® UREA 40 Salbe (cien-ko i bez opatrunku). Pomaga to utrzymać miękkość i elastyczność paznokcia oraz wspomaga prawidłowy odrost paznokcia. Tworzy też barierę ochronną przed zarażeniem grzybami zdrowej części płytki.

8

Każdy zarażony grzybicą paznokieć musi być oddzielnie naświetlany. Żel może być nałożony na wszystkie paznokcie z grzybicą za jednym razem.

Jeżeli naświetlenie stosowane jest na podłodze, zaleca się użycie małego statywu w celu stabilizacji lampy i dokładnego dozowania światła.

9

schwere Nagelpilz-Infektion

Leczenie grzybicy o wysokim stopniu zaawansowania:

Jeśli wzrost paznokcia jest nikły lub paznokieć przestał rosnąć, każda tera-pia przeciw grzybicy paznokci staje się niemożliwa.

Czynniki mogące niekorzystnie wpływać na przebieg leczenia lub spowolnić działanie to: uszkodzenie macierzy paznokcia, uraz mechaniczny, SSC, PAD-miażdżyca zarostowa tętnic obwodowych, przewlekła niewydolność żylna, immunosupresja czyli hamowanie procesu wytwarzania przeciwciał i komórek odpornościowych.

Leczenie wysokiego stopnia zaawansowania grzybicy paznokci wymaga kombinacji codzi-ennego stosowania maści PACT® UREA 40 Salbe oraz regularnego naświetlania lampą PACT® MED w czasie od 6 do 12 miesięcy.

W tym celu (przed naświetleniem) należy trzy razy zastosować maść PACT® UREA 40 Salbe według zaleceń (opat-runek okluzyjny z maścią przez trzy dni) oraz co miesiąc (jeden raz w miesiącu) przeprowadzić fototerapię żelem Nagelpilz-Gel i lampą PACT® MED (przez minimum 6 miesięcy). Między naświetleniami codziennie stosować maść PACT® UREA 40 Salbe cienko smarując paznokieć (po myciu, bez opatrunku). Smarowanie maścią utrzymuje

Grzybica paznokcia – Stopień wysoki

Stopień wysoki

Więcej niż 2/3 paznokcia jest zajęta przez grzybicę. Widoczne podłużne pręgi aż po wały paznokciowe. Hiperkeratoza, gruba płytka paznokciowa

paznokieć miękki i elastyczny oraz chroni odrośniętą płytkę przed przedostaniem się do niej grzybicy.

W przypadku odrostu objawiającego się nawet małymi oznakami grzybicy, zabieg naświetlania powinno się przeprowadzić dwa razy w miesiącu.

Paznokcie dłoni w takim przypadku powinny być naświetlane cztery razy w miesiącu. Naświetlanie jest nieszkodliwe dla pacjenta i nie ma skutków ubocznych.

10

Przykładowe zabiegi leczenia grzybicy paznokci o wysokim stopniu zaawansowania

Przypadek: mężczyzna 80 lat, kciukRozpoznanie: wysoki stopień zaawansowania grzybicąPoczątkowa diagnoza laboratoryjna: Trichophyton rubrum, zdjęcie 2: po 4 miesiącach, zdjęcie 3: po 10 miesiącach

Przypadek: kobieta 60 lat, duży paznokieć stopyRozpoznanie: grzybica paznokcia od 10 latPoczątkowa diagnoza laboratoryjna: Trichophyton rubrum, zdjęcie 2: po 1 miesiącu, zdjęcie 3: po 6 miesiącach

(Dokumentacja: Podolog Peter Kovar, Stuttgart)

11

Po terapii

W celu zapobiegania ponownej infekcji grzybiczej można jeszcze przez jakiś czas stosować maść PACT® UREA 40 Salbe (cienko, jeden raz dziennie, bez opatrunku). Maść poprawia też strukturę płytki pazno-kiowej.W późniejszym czasie gdyby pojawił się jakiś objaw infekcji grzybiczej należy zastosować maść PACT® UREA 40 Salbe.

Wskazówki dla podologa

Przed zastosowaniem maści PACT® UREA 40 Salbe, żelu Nagelpilz-Gel, oraz PACT® MED System należy zapoznać się z informacjami na ulotkach i w instrukcji obsługi.Adresy specjalistów podologii stosujących system PACT® MED znajdują się na www.hahnmedicalsystems.com.

02 / 2

016

pl

Kontakt do wyłącznego dystrybutora w Polsce:

Lady‘s Nails Cosmetics ul. Św. Stanisława 17 44-240 Żory / Polskatel. 32 435 18 17fax. 32 435 18 17www.sklep.podologiczny.pl www.ladys-nails.eu