Upload
anggundnastiti
View
264
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/18/2019 Isi Makalah penyalagunaan obat-obatan
1/24
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Kehamilan merupakan suatu proses luar biasa yang akan dialami oleh setiap wanita
normal. Dimana si Ibu bertanggung jawab untuk melindungi si calon bayi dari segala bentuk
ancaman baik ancaman dari dalam maupun dari luar. Misalnya pada Ibu yang ketergantungan
obat, alkohol maupun nikotin.
Penyalahgunaan dan ketergantungan zat yang termasuk dalam katagori NP! pada
akhir"akhir ini makin marak dapat disaksikan dari media cetak koran dan majalah serta media
elektrolit seperti #$ dan radio. Kecenderungannya semakin makin banyak masyarakat yang
memakai zat tergolong kelompok NP! tersebut, tidak terkecuali pada ibu hamil.
Penyebab banyaknya pemakaian zat tersebut antara lain karena kurangnya pengetahuan
masyarakat akan dampak pemakaian zat tersebut serta kemudahan untuk mendapatkannya.
Kurangnya pengetahuan masyarakat khususnya ibu hamil, dalam penggunaan obat"obatan
tersebut juga berakibat %atal terhadap si janin &calon bayi'. (al ini terlihat jelas dengan semakin
meningkatnya angka kematian bayi baru lahir dan ))*+, dengan riwayat si Ibu ketergantungan
obat.
Peran penting tenaga kesehatan dalam upaya menanggulangi penyalahgunaan dan
ketergantungan terhadap obat"obatan di rumah sakit khususnya upaya terapi dan rehabilitasi
sering tidak disadari, kecuali mereka yang berminat pada penanggulangan NP! &DepKes,
--'.
)erdasarkan permasalahan yang terjadi di atas, maka perlunya peran serta tenaga kesehatan
khususnya tenaga keperawatan dalam membantu masyarakat yang di rawat di rumah sakit untuk
meningkatkan pengetahuan dan kemampuan masyarakat. /ntuk itu dirasakan perlu perawat
meningkatkan kemampuan merawat klien dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan
yaitu asuhan keperawatan klien penyalahgunaan dan ketergantungan obat"obatan atau NP!
&sindrom putus zat'.
1 | P a g e
8/18/2019 Isi Makalah penyalagunaan obat-obatan
2/24
B. Rumusan Masalah
dapun rumusan dalam makalah ini sebagai berikut0
. )agaimana de%inisi dari penyalahgunaan obat"obatan pada ibu hamil1. )agaimana klasi%ikasi dari penyalahgunaan obat"obatan pada ibu hamil1
2. )agaimana etiologi dari penyalahgunaan obat"obatan pada ibu hamil1
3. )agaimana epidemiologi dari penyalahgunaan obat"obatan pada ibu hamil14. )agaimana tanda dan gejala dari penyalahgunaan obat"obatan pada ibu hamil1
5. )agaimana pato%isiologi dari penyalahgunaan obat"obatan pada ibu hamil1
6. )agaimana 789 dari penyalahgunaan obat"obatan pada ibu hamil1:. )agaimana komplikasi dari penyalahgunaan obat"obatan pada ibu hamil1
;. )agaimana pemeriksaan penunjang dari penyalahgunaan obat"obatan pada ibu hamil1
-. )agaimana penatalaksanaan medis penyalahgunaan obat"obatan pada ibu hamil1
. )agaimana pencegahan dari penyalahgunaan obat"obatan pada ibu hamil1
. )agaimana konsep asuhan keperawatan dari penyalahgunaan obat"obatan pada ibuhamil1
C. Tujuan
dapun tujuan dalam makalah ini sebagai berikut0
. Mengetahui de%inisi dari penyalahgunaan obat"obatan pada ibu hamil
. Mengetahui klasi%ikasi dari penyalahgunaan obat"obatan pada ibu hamil2. Mengetahui etiologi dari penyalahgunaan obat"obatan pada ibu hamil
3. Mengetahui epidemiologi dari penyalahgunaan obat"obatan pada ibu hamil
4. Mengetahui tanda dan gejala dari penyalahgunaan obat"obatan pada ibu hamil5. Mengetahui pato%isiologi dari penyalahgunaan obat"obatan pada ibu hamil
6. Mengetahui 789 dari penyalahgunaan obat"obatan pada ibu hamil
:. Mengetahui komplikasi dari penyalahgunaan obat"obatan pada ibu hamil;. Mengetahui pemeriksaan penunjang dari penyalahgunaan obat"obatan pada ibu hamil
-. Mengetahui penatalaksanaan dari penyalahgunaan obat"obatan pada ibu hamil
. Mengetahui pencegahan dari penyalahgunaan obat"obatan pada ibu hamil
. Mengetahui konsep asuhan keperawatan dari penyalahgunaan obat"obatan pada ibu
hamil
BAB II
TINJAUAN TEORI
1. Defns Pen!alah"unaan #$a%$a%an
Ketergantungan obat adalah kebutuhan secara psikologis terhadap suatu obat
dalam jumlah yang semakin lama semakin bertambah besar untuk menghasilkan e%ek
yang diharapkan. +okok, ka%ein, dan alkohol merupakan zat legal yang dapat
menyebabkan ketergantungan atau bahaya, terutama bagi wanita hamil dan janinnya atau
2 | P a g e
8/18/2019 Isi Makalah penyalagunaan obat-obatan
3/24
bayi baru lahir. Penggunaan obat"obat yang tidak tepat atau terlarang semakin meningkat
dan ditemukan di semua usia, ras, etnis, dan tingkat sosial ekonomi. Ketergantungan obat
dinilai sebagai gangguan biopsikososial, dengan berbagai %aktor yang memicu risiko.
&
8/18/2019 Isi Makalah penyalagunaan obat-obatan
4/24
kemudian direbus sampai airnya menguap dan tinggal kerak cokelat jenis ini lebih
adikti% dan berbahaya. Kokain dengan cepat diabsorpsi dan masuk dalam darah serta
menghasilkan e%ek dalam 5": menit. Kokain dapat dihirup, dihisap atau disuntikkan.
Kokain mempengaruhi semua %ungsi tubuh utama. Diantara komplikasi lainnya,
kokain menimbulkan stress pada kardio=askuler yang dapat memicu terjadinya
serangan jantung atau stroke, penyakit hati, stimulasi system sara% pusat yang dapat
menyebabkan kejang, dan bahkan menyebabkan per%orasi septum nasal. Penggunaan
seringkali kurang ternutrisi dan sering mengalami in%eksi menular seksual &IM>'. @ika
penggunaannya sedang hamil, insiden keguguran, persalinan premature, bayi kurang
bulan, kerusakan plasenta, dan bayi lahir mati meningkat. Kecacatan juga dilaporkan
sering terjadi.
Komplikasi maternal dapat berupa hipertensi maligna , iskemia jantung, in%ark
miokard bahkan kematian. )ayi pemakaian kokain dengan berat badan lahir rendah
beresiko mengalami perdarahan intra=entrikuler dan keterlambatan penanganan. Ibu
hamil pengguna kokain beresiko terjadi terjadi ketuban pecah dini -A, pertumbuhan
janin terhambat 4"2-A, persalinan kurang bulan 4A, perawatan mekonium dalam
air ketuban -A dan solusio plasenta 5"-A.
2. (eroin
dalah opium yang biasanya disuntikkan, namun bisa juga dihisap atau dihirup.
(eroin menimbulkan perasaan senang, relaksasi, bebas dari rasa nyeri, membuat
apatis, lepas dari dunia nyata, pengkajian yang terganggu, dan mengantuk. Penggunaan
obat tipe ini memiliki resiko yang meningkat untuk mendapatkan human
immunode%iciency =irus &(I$' dan =irus hepatitis ), 9, dan D terutama akibat
penggunaan jarum suntik yang mengandung darah yang terkontaminasi secara
bergantian.
8/18/2019 Isi Makalah penyalagunaan obat-obatan
5/24
reseptor kappa &bekerja pada spinal dan menyebabkan miosis dan sedasi' dan reseptor
sigma &e%ek perangsangan jantung, dis%oria, dan halusinogenik'.
3. Mariyuana
dalah zat yang berasal dari tanaman Cannabis. Komponen utama dari marijuana
yaitu tetrahydrocannabinol , )iasanya zat ini digulung menjadi rokok dan dihisap,
namun dapat juga dicampur pada makanan dan dimakan. Mariyuana menimbulkan
intoksikasi dan gangguan sensoris BmelayangC. sap Mariyuana memiliki karakteristik
yang sama seperti asap rokok. Keduanya melewati plasenta dengan mudah dan ber
e%ek meningkatkan kadar karbonmonooksida dalam darah ibu, yang akan mengurangi
pasokan oksigen terhadap janin. bnormalitas pada janin dapat terjadi &>tuart dan
*araia, --4'.
4. m%etamin dan Metam%etamin
dalah golongan am%etamin yang paling kuat dan merupakan obat rekresional
yang populer. >elain itu, am%etamin adalah perangsang sara% pusat dan penggunaannya
oleh ibu hamil meningkatkan resiko kelahiran premature.penyalahgunaan
metam%etamin selama kehamilan dikaitkan dengan berat lahir yang rendah dan
kemungkinan perdarahan intracranial pada bayi baru lahir. >elain itu bayi yang
dilahirkan mengalami ketergantungan zat, mudah kejang, dan intelegensi kurang.
Penggunaan obat metam%etamin ini dapat menyebabkan angka melahirkan bayi
prematur dan memiliki neonatus yang mengalami retardasi pertumbuhan intrauterin
dan lingkar kepala yang kecil lebih tinggi dibandingkan kelompok wanita yang tidak
menggunakan obat &oro,dikson ;:6' pola perilaku neonatus berubah ditandai dengan
perilaku tidur yang abnormal, perilaku minum yang buruk, tremor dan hipertonia.
5. MethadonMethadon mungkin digunakan oleh wanita hamil untuk mengatur kecanduannya
terhadap narkotik seperti heroin dan obat"obatan pereda nyeri resep. Penggunaan
methadon dalam dosis terapeutik yang dipantau oleh tenaga medis tidak menimbulkan
masalah yang bermakna untuk janin.
6. lkohol
etal alcohol syndrome E > untuk menggambarkan gejala yang berhubungan
dengan pemekaian alkohol yang berat berupa de%isiensi pertumbuhan pre dan
5 | P a g e
8/18/2019 Isi Makalah penyalagunaan obat-obatan
6/24
postnatal, gangguan sistem sara% pusat yangberpengaruh terhadap kecerdasan dan
perilaku, muka yang khas ditandai dengan posisi telinga yang rendah dan tidak paralel,
philtrum yang khas yang ditandai pendek dan datar, muka yang panjang, kepala kecil,
hidung pendek, mal%ormasi organ terutama pada jantung berupa de%ek septum, dapat
pula terjadi hipoplasia ginjal, di=ertikulum buli"buli, dan gangguan traktus urogenitalis
yang lain, serta de%ormitas anggota gerak.
dapun jenis dan kadar minuman beralkohol yaitu0
a. )ir, Merupakan hasil %ermentasi karbohidrat yang berasal dari tumbuh"
tumbuhan, mengandung alkohol sebesar 2"5A
b. 7ine, Dihasilkan dari %ermentasi sari buah anggur. >ari buah lain yang juga bisa
digunakan adalah buah pir, apel, beri dan bunga dandelions. Mengandungalkohol sebesar -"3A
c. *iFuor, Minuman beralkohol yang dibuat dengan proses penyulingan lalu
digabungkan dengan aroma dan cita rasa lain seperti jeruk. )iasanya mengandung
gula dan alkohol 2-"24A
d. $odka, dikenal sebagai minuman tradisional +usia. )iasanya merupakan hasil
penyulingan dari %ermentasi bubur gandum. Mengandung 3-A alkohol.e. +um, dihasilkan dari penyulingan berbagai produk %ermentasi gula tebu. /mumnya
yang dicampur untuk pembuatan rum adalah sirup gula dan air. Kadar alkoholnya
3-"64A.%. ?in, Merupakan hasil penyulingan dari %ermentasi biji"bijian. )iasanya cita rasa
didapat dengan mencampurkan juniper berries &sejenis buah beri'. Memiliki kadar
alkohol 3-"34A
g. )randy, Minuman beralkohol ini dihasilkan dari penyulingan wine dari anggur.
Kandungan alkoholnya adalah 3-"4-Ah. 7iski, >ejenis liFuor yang merupakan hasil penyulingan dari bubur biji"bijian.
Kadar alkoholnya 3-"4-A.dapun e%ek lain dari penggunaan alkohol pada janin yaitu antara lain0
a' >eringkali berat badan lahir bayi rendah dari normal
b' )ayi baru lahir dari wanita yang minum alkohol saat hamil bisa mengalami
gagal tumbuh dan cenderung akan meninggal segera setelah lahir.
c' >indroma alkohol pada bayi, yang terdiri dari0
• Pertumbuhan yang tidak adekuat sebelum atau setelah lahir
• Kelainan bentuk wajah
6 | P a g e
8/18/2019 Isi Makalah penyalagunaan obat-obatan
7/24
• /kuran kepala yang kecil &kemungkinan karena pertumbuhan otak yang
tidak adekuat'
• ?angguan intelektual
• Perkembangan perilaku yang abnormal
•
bnormalitas posisi dan %ungsi sendi• Kelainan jantung
• ?angguan perilaku yang berat pada bayi atau anak, misalnya perilaku
anti"sosial dan gangguan pemusatan perhatian.
:. enisiklidin
enisiklidin adalah obat sintesis yang dikenal dengan berbagai nama &peace pil,
angle dust, hog'. )eberapa e%eknya menyerupai skizo%renia, para penggunanya dapat
dimasukan keunit psikiatri. P9P cenderung digunakan dalam berbagai kombinasi
alkohol, kokain dan mariyuana, e%ek khusus pada kehamilan, janin dan neonatus
belum di identi%ikasi.
;. #embakau(ampir semua komplikasi pada plasenta dapat ditimbulkan oleh rokok meliputi
abortus, solusio plasenta, insu%isiensi plasenta, berat badan lahir rendah, dan plasenta
pre=ia. (al ini akan meningkatkan kematian neonatus dan sindroma kematian
kematian bayi mendadak. Perempuan yang merokok kehamilan trisemester keua dan
tiga mempunyai resiko yang sama bila merokok selama kehamilan. )ayi yang lahir
dari seorang perokok bukan hanya mempunyai ))*+, tetapi juga ukuran panjang
tubuh, kepala dan dada yang lebih kecil, p( tali pusat yang rendah dan menunjukan
lebih banyak kelainan pada pemeriksaan neurologi.
>elain itu,wanita hamil yang merokok juga bisa menyebabkan hal"hal seperti0a. 9acat bawaan pada jantung, otak, dan wajah bayi. Kondisi ini lebih sering terjadi
pada bayi"bayi yang dilahirkan oleh wanita perokok daripada wanita yang tidak
merokok.
b. Peningkatan risiko terjadinya sindroma kematian mendadak
c. Posisi plasenta yang tidak tepat & plasenta previe'
d. Plasenta lepas lebih awale. Kelahiran premature
%. In%eksi +ahim
g. Keguguranh. )ayi lahir meninggal
-. Ka%ein
7 | P a g e
8/18/2019 Isi Makalah penyalagunaan obat-obatan
8/24
Ka%ein ini biasanya terdapat pada kopi, teh, beberapa minuman soda, coklat, dan
obat"obat tertentu. Ka%ein bisa masuk ke janin melalui plasenta dan menyebabkan e%ek
sebagai berikut0
a. Peningkatan detak jantung
b. Menurunkan aliran darah ke plasentac. Menurunkan penyerapan zat besi, sehingga bisa meningkatkan risiko terjadinya
anemia
)eberapa bukti menunjukkan bahwa meminum kopi lebih dari 6 gelas
sehari bisa meningkatkan resiko terjadinya bayi lahir mati, kelahiran premature,
keguguran, atau lahirnya bayi dengan berat badan lahir rendah &))*+'.
). E%#l#" Pen!alah"unaan O$a%$a%an
dapun %aktor penyebab dari penyalahgunaan obat"obatan yaitu0a. +okok, merokok berhubungan dengan gangguan kehamilan dan janin karena
mengandung nikotin serta zat adikti% yang menyebabkan ketergantungan %isik dan
psikologis. b. Ka%ein, merupakan stimulasi yang dapat mempengaruhi suasana hati dan
mengganggu %ungsi tubuh dengan menimbulkan ansietas dan gangguan tidur.c. lkohol, wanita peminum alkohol seringkali dalam keadaan depresi.
d. aktor psikologis 0
a' >tress
b' Kurangnya dukungan sosialc' Kurang percaya diri
e. aktor sosiokultural 0
a' Ketersediaan dan penerimaan sosial terhadap penggunaan obat b' #erbiasanya lingkungan menggunakan berbagai zat seperti zat adikti%.
c' >ikap, nilai, norma, dan sanksi kultural.
*. E+,em#l#" Pen!alah"unaan O$a%$a%an
>ekitar 4A dari semua ibu hamil memiliki masalah tentang penyalahgunaan obat
&?ilbert, --6'. >krining urine secara acak pada ibu hamil di rumah sakit di >
menunjukkan tingkat penyalahgunaan yang sama terjadi pada wanita dengan usia, ras,
dan kelas sosial yang berbeda, meskipun substansi apa yang dipakai berbeda bergantung
ras dan kelas sosial. 7anita miskin dan keturunan %rika merika lebih sering memakai
obat terlarang, terutama kokain, sementara wanita pengguna kokain lebih sering
mengonsumsi alkohol &7isner dkk, --6'.
Pada ibu hamil yang melakukan sur=ey nasional, -A melaporkan konsumsi alkohol,
3A melaporkan konsumsi alkohol dalam jumlah besar kadang"kadang, dan hampir A
8 | P a g e
8/18/2019 Isi Makalah penyalagunaan obat-obatan
9/24
melaporkan konsumsi alkohol dalam jumlah besar pada bulan dilaksanakannya sur=ey.
Kurang dari -A ibu hamil yang merupakan pengguna zat terlarang menerima terapi
untuk ketergantungannya &)rady G shley, --4'.
-. Tan,a ,an Gejala Pen!alah"unaan O$a%$a%andapun tanda dan gejala dari penyalahgunaan obat"obatan pada ibu hamil yaitu0
. Mengalami insomnia
. >ering merasakan cemas atau gelisah2.
8/18/2019 Isi Makalah penyalagunaan obat-obatan
10/24
pesimis, keletihan, dan hasrat yang kuat untuk menambah pemakaian kokain atau obat"
obatan lainya &lynch et al, ;;-Hlindenberg et al, ;;2'.
/. 0OC Pen!alah"unaan O$a%$a%an
10 | P a g e
Ibu hamil
mengonsumsi obat
kokain
Perifer
Stimulan
i!otalamus
"ual
munta
h
#orte
s
Solusio
Sistem saraf
$ekanan
%arah
&ore!inefri
&ore!inefri
&a%i
!erna!asan
8/18/2019 Isi Makalah penyalagunaan obat-obatan
11/24
. K#m+l(as Pen!alah"unaan O$a%$a%an
Komplikasi penyalahgunaan obat"obatan pada ibu hamil dibagi menjadi yaitu0
a. Un%u( $u
a' #erjadi in%eksi b' Mengalami anemia selama proses kehamilan
c' )erpotensi terjadinya kegugurand' Melahirkan premature
e' Mengalami perdarahan pasca persalinan
%' #erjadi gangguan pada ginjalg' Kenaikan tekanan darah
h' +esiko tinggi terkena penyakit hepatitis ) dan (I$
i' Ibu hamil mengalami perubahan hormonal yg akan mempengaruhi semua sistem
pertahanan tubuh &menurun'
j' (ipertensi, jantung berdebar"debar, gangguan pernapasan, gangguan
keseimbangan serta gangguan sistem sara%.
$. Un%u( jann
a' 9acat bawaan
b' @anin mengalami gangguan tumbuh kembangc' +esiko ))*+ &berat bayi lahir rendah'
d' *ahir premature
e' @anin meninggal dalam kandungan
%' #erlepasnya plasenta sebelum lahir g' Mengalami retardasi mental
h' ?angguan perkembangan otak, sara%, jantung dan paru
i' /kuran kepala dan otak kecil sehingga kesulitan dalam belajar
j' Nantinya anak akan mengalami ketergantungan obat
k'
8/18/2019 Isi Makalah penyalagunaan obat-obatan
12/24
dapun pemeriksaan diagnostic dari penyalahgunaan obat"obatan yaitu0
' Pemeriksaan darah, yang meliputi0
a. (itung darah lengkap dengan indeks %etoprotein &jika kehamilan antara 5 dan :
minggu'
b. >erum rubela
c. ?olongan darahd. /ji 9oombs, untuk mendeteksi adanya ab pada permukaan eritrosit dan anti"ab
eritrosit pada serum.e. Preparat sel sabit, jika terindikasi.
' Pemeriksaan urine, meliputi0
a. Pemeriksaan urine, untuk mengetahui suatu obat yang dikonsumsi selama
kehamilan. )iasanya warna urine berwarna kuning.
b. #oksikologi, untuk mengetahui e%ek yang merugikan dari bahan kimia obat.
Potensi e%ek merugikan yang ditimbulkan oleh bahan kimia di lingkungan sangat
beragam dan ber=ariasi.2' Penapisan tentang ada tidaknya in%eksi
a. Pemeriksaan />?, untuk mengetahui kondisi tubuh dan organ janin dalam
kandungan.
b. /ji kulit tuberkolin, untuk menunjukkan sedang atau pernah terin=eksi
mycobacterium tuberkulosa dan sering digunakan dalam skrining #)9J.
c. ntigen dan antibodi (epatitis )
d. >erologi, untuk menegakkan diagnosa suatu penyakit in%eksi bakteri maupun
=irus.
e. /ji antibodi treponemal %luorosen &lues'
%. Pembiakan ser=iks untuk Chlamyda trachomatisg. Penapisan antibodi human immunodeficiency virus
h. )iakan ser=iks"rektal untuk Neisseria gonorrheae
3' Penapisan 8bstetria. >can ultrasound, untuk memastikan kehamilan setelah usia 5 minggu dan scan
serial untuk pengukuran janin pada usia kehamilan antara - dan 2: minggu
b. Pap smear ser=iks, untuk mengetahui adanya keganasan atau kanker melalui
mikroskop.
14. Pena%ala(sanaan Pen!alah"unaan O$a%$a%an
Dibawah ini adalah penatalaksaan dari penyalahgunaan obat"obatan yaitu0
a. @anin yang dapat mengalami kerusakan yang bermakna sebelum ibu mengetahui bahwa
dirinya hamil, idealnya perawat memberikan pendidikan dan dukungan sebelum
kehamilan terjadi.
b. Identi%ikasi wanita yang menyalahgunakan zat dengan menelusuri riwayatnya serta
tanda dan gejala %isik serta hasil pemeriksaan laboratorium. Kaji riwayat penggunaan
12 | P a g e
8/18/2019 Isi Makalah penyalagunaan obat-obatan
13/24
obat, termasuk obat"obatan yang digunakan, dosis, rute, waktu penggunaan , %rekuensi
penggunaan, durasi penggunaan, gejala putus zat, penggunaan jarum apakah jarum
digunakan dalam keadaan steril.
c. +ujuk wanita ke program prenatal yang dirancang khusus untuk memenuhi kebutuhan
wanita kecanduan, jika memang tersedia, termasuk program penyalahgunaan zat, serta
berbagai layanan sosial dan hukum. +ujuk ke kelompok swabantu, misal lcholics
nonymousd. )ina hubungan saling percaya untuk memastikan bahwa wanita akan terus menerima
perawatan prenatal bahkan jika ia terus menggunakan obat"obatan.
e. )eri konseling tentang risiko penyalahgunaan zat pada dirinya dan janinnya. )eri
penguatan tentang hal ini setiap kali ia melakukan kunjungan prenatal. )eri konseling
tentang man%aat mengurangi penggunaan obat selama masa hamil0 I/?+ dapat
diperbaiki dan e%ek obat pada perkembangan otak akan diminimalkan sepanjang massa
hamil. njurkan puasa obat, atau bahkan mengurangi dosis sedikit demi sedikit.%. Putus narkotik selama kehamilan dapat menyebabkan persalinan prematur. ?ejala putus
barbiturate yang tidak dikontrol dapat berakibat %atal bagi ibu dan janin. Kecanduan
kokain, aklohol, am%etamin dan bartiburat ditangani melalui penatalaksanaan putus zat
terkendali dan sistem rawat"inap. >edangkan penanganan kecanduan tembakau,
mariyuana, transFuilizer minor dilakukan melalui penatalaksanaan putus zat dengan
sistem rawat jalan.
g. )eri konseling nutrisi untuk mencegah ketosis dan menyediakan kalori, =itamin, dan
protein.
h. Perawatan prenatal berkelanjutan 0 *akukan penapisan in%eksi menular seksual,
hepatitis, dan (I$. *akukan secara periodik untuk penyalahgunakan banyak obat.
Pantau komplikasi0 I/?+ &ultrasonogra%i dasar dan periodik', persalinan prematur dan
preeklampsia. ?unakan alternati=e untuk mendukung upaya yang dilakukan wanita0
antidepresan untuk depresi, akupunktuk, bio%eedback dan konseling yang membahas
isu seputar wanita penyalahguna zat, dan rujuk untuk mendapat layanan sosial,
perawatan anak, dan bantuan hukum dan pekerjaan. *akukan obser=asi terhadap
depresi atau gagasan bunuh diri juga tanda penganiayaan %isik. Kenali sumber yang
tersedia untuk membantu para wanita.
i. @ika wanita menggunakan suatu obat yang dapat menyebabkan gejala putus zat pada
neonatus atau jika ia dicurigai menggunakan banyak obat, upayakan wanita tersebut
13 | P a g e
8/18/2019 Isi Makalah penyalagunaan obat-obatan
14/24
melangsungkan persalinan dirumah sakit dengan sta% yang berpengalaman mengenali
dan menangani gejala putus zat. j. )erikan penatalaksanaan nyeri yang tepat selama persalinan dengan menggunakan
analgesik dan anestesia sembil dengan sangat hati"hati memperhatika respon ibu untuk
memampukannya meningkatkan kenyamanan tanpa pemberian obat berlebihan.k. )antu ibu dalam membuat keputusan apakah ia perlu menyusui dengan tetap
mempertimbangkan risiko dan keuntungannya. Menyusui dikontaindikasikan jika ibu
kecanduan obat. Perilaku berisiko lain dapat membuat bayi terpajan (I$ atau hepatitis
melalui >I.
11. Pen5e"ahan Pen!alah"unaan #$a%$a%an
dapun pencegahan dari penyalahgunaan obat"obatan pada ibu hamil yaitu meliputi0
a. +encana kehamilan yang sehat dengan tidak mengkonsumsi narkoba dan bahan
berbahaya lainnya b. pabila ternyata baru diketahui hamil saat masih konsumsi narkotika &kec.(eroin',
segera hentikan. )agi pengguna (eroin, sebaiknya konsultasi dengan Medis
mengenai terapi untuk menanggulangi gejala putus obat.
c. Ibu hamil terlanjur pemakai narkoba diberikan pendekatan dengan konseling dan
penyuluhan berkelanjutan serta pengawasan selama kehamilan.
d. Ibu hamil yang beresiko, pencegahan dilakukan dengan kunjungan untuk pantau
akti%itas di rumahnya.
e. )eri penyuluhan bagi calon pengantin, akibat bahaya narkoba terkait dengan
persiapan kehamilan yang sehat.%. Persiapkan kondisi kesehatan reproduksi yang berkualitas sejak dini berkonsultasi
dengan medis di %asilitas kesehatan.
g. )erperilaku hidup sehat, untuk mempersiapkan kehamilan dan persalinan yang
aman.
h. #erus mengingatkan dampak dari narkotika terhadap kesehatan terutama bagi calon
ibu di lingkungan yang berisiko tinggi terhadap narkoba.
1'. K#nse+ Asuhan Ke+e3a6a%an ,en"an Pen!alah"unaan O$a%$a%an
A. PENGKAJIAN
Pengkajian dari tahap diagnosis harus dilakukan secara cermat dan menyeluruh .
laangkah"langkah yang diuraikan mengenai perawatan terhadap pecandu alkohol
14 | P a g e
8/18/2019 Isi Makalah penyalagunaan obat-obatan
15/24
menyinggung juga ppemakai narkoba, karena keduanya berada dalam kondisis
mengalami penyakit kecanduan yang progresi%.
+iwayat pemakaian obat"obatan dan alkohol harus diperoleh secara terperinci,
bahkan saat ibu tidak menampakkan tanda"tanda nyata penyalahgunaan zat tersebut. 23"6
menggambarkan karakteristik yang menunjukkan penyalahgunaan zat tingkat sedang
sampai berat. rtikel oleh hinderliter &;;2' dalam literatur yang disarankan
menyediakan alat pengkajian yang e%ekti% untuk mengidenti%ikasi pemakaian alkohol dan
obat"obatan pada wanita hamil dikondisi perawatan prenatal.
Karena pemakaian obat"obatan terlarang merupakan permasalahan hukum,
perawat mungkin saja memperlihatkan sikap menyudutkan kepada klien ini. Melalui
suatu pendekatan yang peduli dan tidak menyudutkan akan membuat ibu tersebut merasa
lebih nyaman membicarakan pemakaian narkoba yang dilakukannya. In%ormasi ini
nantinya akan memungkinkan perawat membuat diagnosisyang akurat dan merencanakan
inter=ensi yang tepat.
Perawat harus ingat bahwa ibu tersebut tidak boleh memakai Bobat"obatan terlarang B
yang mengakibatkan kerugian bagi bayinya klien yang ketergantungan pada obat bebas
dan obat"obatan resep juga adalah seseorang seorang pecanduH pemakaian obat"obatan ini
juga dapat menimbulkan e%ek yang merugikan bagi sistem maternal"plasenta"janin
Men",en%f(as (a3a(%e3s%( +en!alah "una #$a%
15 | P a g e
8/18/2019 Isi Makalah penyalagunaan obat-obatan
16/24
Penampilan %isik dan tingkah laku
Klien tampak lelah secara %isik
Pupil mata sangat melebar atau sangat mengecil.
Penampakan kehamilan gagal sama dengan usia kehamilan sebenarnya.
)ekas jarum, abses,atau edema tampak pada ekstremitas atas atau bawah
Mukosa hidung meradang atau mengeras
Klien tidak terorientasi dengan baik.
R6a!a% me,s
cFuired immunode%eciency syndrome
>elulitis
>irosis
olusio plasenta
Kematian janin
)ayi baru lahir dengan berat lahir rendah#erwarnai mekonium
Persalinan prematur
Ketuban pecah dini
Penyakit menular seksual
borsi spontan
Kehamlan saa% n
Kontraksi dini
@anin tidak akti% atau bahkan hiperakti%
Penambahan berat badan kurang
Penyakit menular seksual
Perdarahan bercak atau perdarahan per =agina.
16 | P a g e
8/18/2019 Isi Makalah penyalagunaan obat-obatan
17/24
17 | P a g e
O$a% 7 #$a%an ,alam (ehamlan (a%e"#3 3s(# +em$e3an ma(anan ,an #$a%$a%an
1. Kategori studi terkontrol pada wanita gagal menunjukkan risiko terhadap janin pada
kehamilan trimester pertama &dan tidak terdapat kejadian risisko pada kehamilan
trimester selanjutnya', dan kemungkinan membahayakan janin sangat kecil.
2. Kategori ) studi terhadap reprodiuksi hewan tidak menunjukkan risisko terhadap
janin dan tidak ada studi terkontrol pada wanita hamil, atau studi reproduksi hewan
yang telah menunjukkan e%ek merugikan &selain penurunan kesuburan ' yang tidak dikon%irmasi dalam studi terkontrol terhadap wanita pada kehamilan trimester pertama
& dan tidak ada kejadian risisko pada kehamilan trimester selanjutnya '
3. Kategori 9 studi terhadap hewan telah mengungkapkan adanya e%ek merugikan
terhadap janin &e%ek teratogenik, embriosidal, atau e%ek lainya' dan tidak terdapat
studi terkontrol terhadap wanita, atau tidak tersedia studi terhadap wanita dan hewan.
8bat"obatan pada kategori ini hanya boleh diberikan jika kemungkinan man%aat sesuai
dengan potensi risiko terhadap janin.
4. Kategori D terdapat kejadian positi% terhadap risiko janin manusia, tetapi man%aat dari penggunaanya pada wanita hamil dapat diterima meskipun ada risiko. 8bat mungkin
diperlukan dalam situasi yang mengancam kehidupan atau untuk penyakit yang serius
ketika obat yang lebih aman tidak dapat digunakan atau tidak e%ekti%.
5. Kategori studi pada hewan atau manusia telah menunjukkan abnormalitas janin,
terdapat kejadian risiko janin berdasarkan pada pengalaman manusia, atau
keduanya,dan resiko penggunaan obat ini pada wanita hamil jelas melebihi
kemungkinanan man%aatnya. Penggunaan obat ini dikontraindikasikan pada wanita
hamil atau wanita yang akan hamil.
8/18/2019 Isi Makalah penyalagunaan obat-obatan
18/24
B. DIAGNO8A KEPERA0ATAN
Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul adalah sebagai berikut0
. +isiko cedera pada janin yang berhubungan dengan pemakaian obat &e%ek penyalahgunaan
zat'
. +isiko trauma yang berhubungan dengan pemakaian obat.
2. Kurang pengetahuan yang berhubungan dengan e%ek pemakaian obat terhadap diri dan janin.3. +isiko kekerasan0 terhadap diri atau terhadap orang lain.
C. INTER9EN8I
. Diagnosa0 +isiko cedera pada janin yang berhubungan dengan pemakaian obat &e%ek
penyalahgunaan zat
Ren5ana asuhan
(e+e3a6a%an
0an%a haml +en!alah "una
:a%
Pen"(ajan Da"n#ss (e+e3a6a%an
!an" mun"(n mun5ul
Ras#nal;n%e3
8/18/2019 Isi Makalah penyalagunaan obat-obatan
19/24
+iwayat 0
Penyalahgunaan zat
keterlibatan dan keberhasilan
program swa" bantu
(asil penapisan 0
#oksikologi
Detak jantung janin dan
reakti=itas
danya kontraksi uterus
preterm
Perdarahan per =agina atau
rembesan cairan
kti=itas janin
(asil ultrasound
+esiko cedera pada janin
yang berhubungan dengan
pemakaian obat
&e%ek penyalahgunaan zat'
+ujuk keprogram
langkah
9atat detak jantung
janin untuk
memonitor kemajuan
janin.
)erikan konseling
mengenai tanda dan
gejala aborsi
spontan, persalinan
preterm, pecah
ketuban dini, solusio
plasenta, dan
plasenta pre=ia
untuk menambah
pengetahuan.
Klien turut
serta dalam
program swa"
bantu.
Detak jantung
janin tetap
dalam batas
normal.
Klien
mengurangi
tanda dan
gejala aborsi
spontan,
persalinan
preterm, pecah
ketuban dini,
solusio
plasenta, dan
plasenta pre=ia.
. Diagnosa 0Perubahan peran Menjadi orang tua yang berhubungan dengan penyalahgunaan
zat
0an%a haml +en!alah "una :a% & lanju%an
Pen"(ajan Da"n#ss
(e+e3a6a%an !an"
mun5ul
Ras#anl;
n%e3
8/18/2019 Isi Makalah penyalagunaan obat-obatan
20/24
+iwayat
Penyalahgunaan zat keterlibatan
dan keberhasilan program swa"
bantu
(asil penapisan
#oksikologi
Dukungan pasangan, keluarga,
dan teman
Kondisi %isik dan emosi saat ini
keterlibatan dalam perawatan
pranatal dan kelas kelahiran
anak
Perubahan peran
Menjadi orang tua yang
berhubungan dengan
penyalahgunaan zat
+ujuk ke program
langkah atau
kelompok
rehabilitasi lainya
untuk mendukung
pemulihan.
*ibatkan suami,
Keluarga, dan
teman dalam
merawat bayi
untuk mendukung
ibu dalam hal
keterampilan
menjadi orang tua.
Moti=asi kehadiran
dikelas kelahiran
anak dan
perawatan bayi
untuk meningkatkan
dasar pengetahuan
dan meningkatkan
keerampilan
menjadi orang tua.
)erikan konseling
Mengenai perilaku
putus zat pada bayi
dan tindakan
kenyamanan yang
harus digunakan
untuk
Klien menghadiri
dan terus
berpartisispasi
dalam program
swa"bantu.
>istem pendukung
terlibat secara akti%
dalam perawatan
bayi.
Klien menghadiri
kelas kelahiran
anak dan kelas
perawatan bayi.
Klien mengenali
perilaku putus zat
pada bayi dan
melakukan
tindakan guna
memberikan rasa
nyaman.
20 | P a g e
8/18/2019 Isi Makalah penyalagunaan obat-obatan
21/24
Persepsi terhadap peran menjadi
orang tua keinginan memiliki
dan memelihara bayi
pengetahuan mengenai
perawatan bayi
meningkatkan
pengethuan dan
mempersiapkan
ibu.
)ahas keluarnya
obat"obatan atau
alkohol melalui
>I.
)erikan petunjuk
mengenai
perawatan bayi
untuk
meningkatkan
keterampilan
menjadi orang tua.
+ujuk keperawat
kesehatan dirumah
untuk kunjungan
lanjutan setelahkelahiran untuk
memantau
kemajuan bayi.
Klien tetap
terbebas dari
narkoba dan
alkohol.
*ien memberikan
perawatan yang
memadai kepada
bayi
Perawat kesehatan
dirumah mendapati
bayi dirawat
dengan baik.
2. Diagnosa 0 Kurang pengetahuan mengenai e%ek penyalahgunaan zat pada diri, janin, dan bayi.
#ujuan Keperawatan0
Penyalah guna zat yang hamil benar"benar menghentikan semua pemakaian zat selama masa
kehamilannya dan sesudahnya yang ditunjukkan dengan0
. Melakukan kegiatan swa"bantu untuk menghentikan pemakaian zat
. Mengamankan sumber yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan terhadap dukungan.2. #etap mengadakan kontrol medis selama kehamilan dan juga bayi baru lahir setelah pelahiran.
21 | P a g e
8/18/2019 Isi Makalah penyalagunaan obat-obatan
22/24
3. Melahirkan bayi aterm yang sehat tanpa komplikasi perinatal.
4. Memelihara kesehatannya sendiri dan kesehatan janin.
Pengkajian Diagnosa
Keperawatan
+asionalL Inter=ensi
8/18/2019 Isi Makalah penyalagunaan obat-obatan
23/24
minum
menggunak
an
pertanyaan
D('.
" 8bat"obatan
yang
dipakai.
" Pemakaian
obat
terlarang" >istem
dukungan,
meliputi
suami,
keluarga
dan teman.
rehabilitasi rawat
inap dan rawat jalan
sesuai kebutuhan
untukmendukung
pemulihan.
" Dorong penggunaan
sistem dukungan
yang positi% untuk
membantu klien
menghentikan
penyalahgunaan zat
dan mendukung pemulihan.
23 | P a g e
8/18/2019 Isi Makalah penyalagunaan obat-obatan
24/24
24 | P a g e