Introductiebrochure voor nieuwe medewerkers & studenten

Intensieve zorg B3.1

2

B3.1 – NMW & studenten V16 08 +32 11 826 402 (6 400(01))

Voorwoord

Welkom op de eenheid Intensieve zorgen. Wij willen je graag als nieuwe collega of als student verpleegkundige opnemen op onze eenheid. Met deze beknopte bespreking, die je steeds kan raadplegen, willen we je wegwijs maken op de eenheid. Een brochure kan niet allesomvattend zijn. Daarom staan alle teamleden, zowel artsen, hoofdverpleegkundige en verpleegkundigen je graag bij indien je hulp of uitleg nodig hebt. Je hoeft niet te leren met vallen en opstaan. Vraag liefst op voorhand uitleg, zo kunnen misverstanden en fouten voorkomen worden. Wij gunnen je de nodige tijd om je aan te passen.

Succes, namens de ganse equipe

Als je twijfelt, vraag dan hulp! Dit doe je beter te vroeg dan te

laat!

3

B3.1 – NMW & studenten V16 08 +32 11 826 402 (6 400(01))

Voorwoord .................................................................................................................. 2

1 Voorstelling van de eenheid ..................................................................... 4 1.1 De architectuur ....................................................................................................................... 4 1.2 Het multidisciplinaire team ..................................................................................................... 5 1.3 De patiëntenpopulatie ............................................................................................................ 7

2 Taakinhoud en taakverdeling .................................................................... 8 2.1 Organisatie van de verpleegzorg ........................................................................................... 8 2.2 Specifieke verpleegkundige interventies .............................................................................. 11

3 Specifieke aandachtspunten van deze verpleegeenheid .........................16 3.1 Algemeen ............................................................................................................................. 16 3.2 Begeleiding van .................................................................................................................... 17 3.3 Observatie ............................................................................................................................ 17 3.4 Rapportage .......................................................................................................................... 17 3.5 Administratief ....................................................................................................................... 17 3.6 Werken met technische hulpmiddelen ................................................................................. 17

4 Verwachtingen .........................................................................................18 4.1 Algemene verwachtingen van het team ............................................................................... 18 4.2 Specifieke verwachtingen .................................................................................................... 18

4

B3.1 – NMW & studenten V16 08 +32 11 826 402 (6 400(01))

1 Voorstelling van de eenheid

1.1 De architectuur

De I.C.-afdeling valt onder de kritische diensten. Zij ligt in de B-blok, op niveau 3.

De eenheid telt 12 bedden en is in U-vorm opgezet. De patiëntenkamers, allen 1-persoonskamers, liggen rondom de centrale bewakingspost.

1 geriatrie

2 geriatrisch DH – slaaplabo

3 directie & stafmedewerkers

4 intensieve zorgen

5 administratie – personeelsdienst

6 palliatieve eenheid

5

B3.1 – NMW & studenten V16 08 +32 11 826 402 (6 400(01))

1.2 Het multidisciplinaire team Het medisch beleid is in handen van Dr. van Lier, Cardioloog-intensivist. Dr. van Lier is verantwoordelijk voor al de patiënten met interne pathologie. De oorspronkelijke behandelende discipline (geneeskunde, heelkunde, anesthesie, …) wordt op onze afdeling adviserende discipline. Men kan ook steeds een consult vragen van om het even welke medische discipline. Postoperatieve patiënten welke op IC verblijven worden door de anesthesisten behandeld voor de vitale functies. Het heelkundige aspect wordt door de chirurg gevolgd (evolutie van de wonde, peristaltiek, …). Bij ontslag van de afdeling IC eindigt ook meestal het toezicht van de anesthesist.

Medisch team ANESTHESISTEN

INTERNISTEN

Internist/ Cardioloog – Medisch diensthoofd Intensieve zorgen Anesthesisten Anesthesist/ Intensivist Internisten/ Cardiologen Internist/ cardioloog/ intensivist Internisten/ Pneumologen Internist/ Geriater Geriater Endocrinoloog Internist/ Gastro-enteroloog Internist/ Neuroloog

Dr. Dirk van Lier Dr. Frans Kemps Dr. Greet Bloemen Dr. Julien Bral Dr. Veerle Dirckx Dr. Bernard Crolla Dr. Stijn Vanden Boer Dr. Tom Valkenborgh Dr. Nienke Van Haaften Dr. Nathalie Logie Dr. Cathy Kuppens Dr. Dirk Van Lier Dr. Bert Vanhauwaert Dr. Dirk Faes Dr. Ramona Diaconescu Dr. Daisy Puttevils Dr. Ivan Rademakers Dr. Kurt Vandeurzen Dr. Christophe Pollefliet Dr. André Haemers Dr. Els Vermeyen Dr. Peggy Joosen Dr. Geert De Hondt Dr. Karen Nelissen Dr. Sofie Dewit Dr. Caroline De Vleesschouwer Dr. Karin Pauwelyn Dr. Ingrid Gijsen Dr. Cosimo Cojocaru Dr. Danielle Haanen Dr. Toon Ijsewijn Dr. Mathijs Kuiper

6

B3.1 – NMW & studenten V16 08 +32 11 826 402 (6 400(01))

CHIRURGEN

Algemeen chirurg Vaat- en thoracale chirurgie Orthopedie Urologie Neurochirurgie

Dr. Pieter Ceulemans Dr. Jan Matheï Dr. Rob Snoekx Dr. Johan De Dyn Dr. Mario Mattens Dr. Peter Aerts Dr. Yves Claessens Dr. Wim Van Leemput Dr. Geert Leirs Dr. Peter Vorlat Dr. Bert Van Herck Dr. Reduan Elfeddali Dr. Philip Fransen Dr. Stijn Schapmans Dr. Walter Vervecken Dr. Thomas Daenekindt Dr. Dieter Peuskens

Verpleegkundig team

Middenkaderverpleegkundige Hoofdverpleegkundige Verpleegkundigen en studenten verpleegkunde/ BanaBa Sp & IC Stagementoren Peter/ Meter nieuwe medewerkers Referentiemedewerkers

MVG

ICIP (electronisch verpleegdossier) applicatie medewerkers

Hemodialyse op IC

Transfusie/ haemovigilantie

Intervisie

Decubitus

Geriatrie/ Diabetes

Patrick Godfroid Koen Van der Schoepen Mieke Faes (MEQ) Stefanie Lodewijks Ilse Mannaerts Stephanie Schrooten Eric Huibers Ilse Mannaerts

Els Boons Cindy Ceyssens Heidi Ceyssens Eric Huibers Els Boons Heidi Ceyssens Hendrik Grevendonk Heidi Ceyssens Stephanie Schrooten Suzy Vanden Boer

7

B3.1 – NMW & studenten V16 08 +32 11 826 402 (6 400(01))

Paramedisch team

Kinésitherapie Logopedie Diëtisten Team patiëntenbegeleiding Team Cardiale revalidatie Palliatief supportteam

Psychologen en sociale dienst

Andere Team patiëntenbegeleiding

Pastorale medewerkers

1.3 De patiëntenpopulatie De afdeling intensieve zorgen is een afdeling waar vooral kritisch zieke mensen behandeld worden. Dit na een cardiologische of andere aandoening van het interne stelsel, na het ondergaan van een chirurgische ingreep of na het oplopen van een zwaar trauma. Dit kritisch ziek zijn betekent, dat één of meerdere vitale functies gestoord zijn of dreigen gestoord te raken. De meest voorkomende pathologieën zijn:

Interne geneeskunde

Cardiologisch Pneumologisch Endocrinologisch Gastro-intestinaal Neurologisch Sepsis/ Nierinsufficiëntie

Infarct Angina Pectoris Longembolen Longoedeem Ritmestoornissen Hartfalen Pulmonaire infecties Astma / COPD COLL (chronisch obstructief longlijden) Ontregelde diabetes Bloedingen maag-darmstelsel Pancreatitis Leverfalen CVA TIA Epilepsie

Chirurgie

Vaat en thoracale chirurgie Orthopedie

Carotis Aorta-aneurysma Femorale-popliteale by-pass Arteriële thrombolyse Pneumectomie/ lobectomie Thoracoscopische ingrepen THP (totale heupprothese) TKP (totale knieprothese) Subtotale heupprothese Polytraumata

8

B3.1 – NMW & studenten V16 08 +32 11 826 402 (6 400(01))

Algemene chirurgie Urologie Neurochirurgie

Maag-darm operaties Bricker operatie/ Pouch Totale prostatectomie Nefrectomie Laminectomie

cervicaal lumbaal

Hersentraumata Shuntoperaties (VED, VPD) Comapatiënten met tracheotomie Trepanaties

Bloedingen Aneurysma

Ventrikeldrainage met ICP meting

Intoxicatie

Accidenteel Niet-accidenteel

2 Taakinhoud en taakverdeling

2.1 Organisatie van de verpleegzorg Met uitzondering van de hoofdverpleegkundige werken de verpleegkundigen volgens een 3-ploegen

systeem, waarin het de bedoeling is te komen tot een minimumbezetting.

V04 of vroege dienst

06u30 – 14u36

4 verpleegkundigen

D11 of dagdienst

08u00 – 16u06

Hoofdverpleegkundige

L25 of late dienst

14u09 – 22u15

4 verpleegkundigen

N of nachtdienst

21u50 – 06u50

4 verpleegkundigen

Men werkt op deze afdeling volgens het model Totaalzorg, dus met patiëntentoewijzing. Elke

verpleegkundige krijgt enkele patiënten toegewezen (maximaal 3).

Onder totaalzorg verstaan we

elke verpleegkundige staat in voor alle verpleegkundige zorgaspecten bij de patiënten die

hem zijn toegewezen

de verpleegkundige zorgt voor de invulling van het elektronisch verpleegdossier met inbegrip

van de bijhorende registraties zoals o.a. MVG voor de patiënten die hem zijn toegewezen

de verpleegkundige zorgt voor een efficiënte overdracht voor de patiënten die hem zijn

toegewezen

de verpleegkundige treedt in contact met andere hulpverleners indien dit noodzakelijk is voor

de zorgbehoeften van de patiënten die hem zijn toegewezen

9

B3.1 – NMW & studenten V16 08 +32 11 826 402 (6 400(01))

Buiten de totaalzorg van de patiënten is de verpleegkundige ook verantwoordelijk voor andere

dagelijkse taken. Overdag worden deze gedeeltelijk uitgevoerd door de logistieke medewerker (13u –

14u).

aanvullen van linnen

aanvullen van steriele en niet-steriele materialen

bestelling van de medicatie

orde in het verpleegkwartier, apotheek, berging, keuken…

controle reanimatiewagen en koffer

…………

Vroege dienst

6u30 – 6u50

6u50 – 8u00 8u00 – 10u00

10u00 – 12u0 12u

12u30 – 14u00 13u00 – 13u30

Overdracht van de dienst Briefing van de toegewezen patiënten

Totaalzorg van toegewezen patiënten Bedbad, mondtoilet, oogverzorging, antidecubitusmaatregelen, … Controle van de patiënt

o Controle parameters o Controle wonde, drains o Neurologische controle o Hemodynamische controle

Eventueel nemen van ECG Toedienen medicatie Vervangen en/ of aanpassen van infuus Controle medicatiedrips, pompen… Ijking invasieve drukken

Controle parameters Medicatietoediening Ontbijt

Patiëntenzorg verder afwerken Logistieke taken Consultatie artsen Maaltijdpauze verpleegkundigen Invullen verpleegdossiers Diverse onderzoeken en therapieën

Middagmaal patiënten

Controle van de patiënten en parameters Voorbereiden patiëntenoverdracht

De verpleegkundige brieft de patiënten welke door hem/ haar verzorgd werden

Bezoek

Transporten naar onderzoeken, opnamen en ontslagen gebeuren op wisselende tijdstippen en

vallen niet te plannen op deze acute afdeling.

Controles van belangrijke parameters gebeuren ALTIJD om de 2 uur. Dit volgens voorschrift van de behandelende arts.

10

B3.1 – NMW & studenten V16 08 +32 11 826 402 (6 400(01))

Late dienst

14u09 – 14u36

14u36 – 15u00

15u30 – 17u00

17u00 – 18u00 19u15 – 20u00

19u30 – 22u15

Overdracht van de dienst Briefing van de toegewezen patiënten

Orde van de dienst

Namiddagtoilet Controle parameters IJking invasieve drukken

Avondmaal Controle parameters Bezoek Administratief werk afmaken Algemene orde patiëntenkamers Overdracht nachtdienst + verslag

Nachtdienst

22u15 – 06u30

Overdracht van de dienst Briefing van toegewezen patiënten Controle patiënten IJking invasieve drukken Zorgen en medicatie Planning opmaken in het elektronisch verpleegdossier voor de volgende dag + het aanpassen van het medicatiebeleid Klaarzetten van materialen voor onderzoeken Algemene orde van de dienst Bestellen medicatie, etiketten,… Afsluiten vochtbalans om 24.00 uur via elektronisch verpleegdossier

Ledigen redons, maagzakje, urinecollector Niveauaanduidingen drains

Bloedafname + cultuurname volgens staand order

NOTA Deze dagindeling is een richtgegeven. Elke opname of onvoorzien ontslag dient men binnen deze uurregeling te plannen door aanpassingen van de werkplanning. De enige vastliggende uren zijn de bezoekuren

van 13.00 u tot 13.30 u van 19.15 u tot 20.00 u

LET OP !!!

Maximaal 3 bezoekers per patiënt. Omwille van de rust laten we geen kinderen jonger dan 12 jaar toe.

11

B3.1 – NMW & studenten V16 08 +32 11 826 402 (6 400(01))

2.2 Specifieke verpleegkundige interventies

Ademhalingsstelsel 2.2.1 Observeren van de respiratoire parameters

o Ademhalingsfrequentie o Ademhalingspatroon o Capnografie o Zuurstofsaturatie

Bloedgaswaarde kunnen interpreten, eventueel de zuurstoftherapie of beademingsvormen aanpassen in functie van het resultaat van de bloedgaswaarde

Spontaan ademende patiënt o Zuurstoftherapie: zuurstofbril, nasale zuurstofsonde, zuurstofmasker,

rebreathingmasker o Toediening aerosol via masker o Aspiratie van secreties o Niet invasieve beademing met masker via een beademingstoestel of een

boussignac masker Beademde patiënt

o Endotracheale tube of tracheacanule o Aspiratie van secreties via tube of canule o Controle van de cuffdruk o Tube verplaatsen van mondhoek o Toediening aerosol via beademingstoestel o Reiniging van de binnencanule en vervangcanule o Fixatie van de tube en canule o Kennis van de verschillende beademingspatronen

C.P.A.P. Volumegestuurd: IPPV Drukgestuurd: BIPAP, ASB Kennis van de te ingestelde parameters op het beademingstoestel per

beademingspatroon : apnoe alarm, frequentie, fiO2, ASB, Tidal volume, Pinsp, …

o Weanen van een beademde patiënt met daarna de extubatie Gebruik en toezicht op thoraxdrainagesysteem

o Klaarmaken van drainagesysteem o Instellen van het drukniveau voor suctie o Aflezen van het debiet en luchtlek o Vervangen van het opvangsysteem

Gebruik van de ambu o Bagsqueezing o Pré-oxygeneren

Bloedsomloopstelsel 2.2.2 Aanbrengen van TED-kousen ter preventie van veneuze aandoeningen Plaatsen van een perifeer infuus Plaatsen van arteriële katheter

(Medische handeling of een verpleegkundige handeling voor BaNaBa’s) Intraveneuze perfusie

o Klaarmaken van diverse oplossingen o Berekenen van de dosis en toedieningsnelheid o Klaarmaken, oplossen en verdunnen van intermittende IV medicatie o Gebruik van de volumetrische pompen o Gebruik van spuitaandrijvers

Toedienen van bloedderivaten o Packes cells, fresh frozen plasma, trombocyten o Aanvraagformulier invullen voor labo

12

B3.1 – NMW & studenten V16 08 +32 11 826 402 (6 400(01))

o Toediening registreren in het verpleegdossier en op het aanvraagformulier

Cardiovasculair stelsel 2.2.3 ECG interpretatie: aritmiebewaking, st- analyse Score van de telemetrie (interpretatie van het hartritme) Levensbedreigende ritmestoornissen herkennen CPR, ALS starten

o Asystolie o Ventrikelfibrillatie o Ventrikel tachycardie o …

Observeren van de vitale parameters o Arteriële bloeddruk: niet invasief, invasief o Centraal veneuze druk via centrale katheter o Hartfrequentie en -ritme

Vasculaire parameters o Capillaire refill o Pulsaties onderste ledematen via doppler o Temperatuur onderste ledematen

Cardioversie, defibrillatie Kennis van de procedure geïnduceerde hypothermie na een reanimatie

Spijsverteringsstelsel 2.2.4 Voorbereiding en de uitvoering van het plaatsen van een maagsonde Toezicht en verzorging van -, en het toedienen van medicatie via een

o Maagsonde o PEG – sonde o Freka sonde

Toedieningschema voor het opstarten van sondevoeding om zo op te drijven naar de volledige calorieën behoefte

Uitscheiding o Verzorging van stoma post-operatief o Toediening lavement o Manueel verwijderen faecalomen

Urogenitaal stelsel 2.2.5 Voorbereiding en de uitvoering van het plaatsen van een blaassonde:

o éénmalige sondage o verblijfsonde (gesloten urinedrainagecircuit)

Toezicht en verzorging van een o Gesloten urinedrainagercircuit o Drainage via supra-pubische catheter o Post-operatief spoelsysteem o Hematuriesonde met intermitterend spoelsysteem

Blaasinstillatie Intra abdominale drukmeting via de blaassonde Opstarten, onderhouden, observeren en afsluiten van een hemodialysepatiënt

o Opvolgen van de vitale parameters tijdens dialyse o Opvolgen van de dialyseparameters op het toestel o Correcte rapportage in het verpleegdossier en dialyse formulier

Opstellen van de vochtbalans 2.2.6 Input gegevens

o Input maagsonde o Input oraal, voeding, sondevoeding o Input IV basis infuus + andere continue infusen o Input continue IV drips o Input intermittent IV vocht

13

B3.1 – NMW & studenten V16 08 +32 11 826 402 (6 400(01))

o Input bloedderivaten Output gegevens

o Output dialyse balans o Output maagvocht o Output urine o Output thoraxdrainage, redondrain, lamel

Wondzorg 2.2.7 Voorbereiding, uitvoering van

o Antiseptische wondverzorging o Opvolgen van een wonde en/of een verband zonder het verband te vervangen o Verzorging van wonden met suturen en/of insteekpunten: chirurgische wonde met

hechtingsmateriaal, insteekpunt van een thoraxdrain, redon, externe fixator, suprapubische sonde, …

o Eenvoudige verzorging van een open wonde: aanbrengen van een beschermend verband ( comfeel, tegaderm, alginaten verband, …), aanbrengen van vetverbanden, …

o Complexe verzorging van een open wonde: vervangen, plaatsen van een wiek, VAC therapie, irrigatie van een diepe wonde met een spuit, sonde, …

Observatie en klinische beschrijving van de wonde: lokalisatie, grootte, kleur, wondheling, exsudaat, aanwezig materiaal (hechtingen, drainage, …)

Verwijderen hechtingsmateriaal: nietjes, draadjes, steri-strips, clips Zorg aan externe fixator, orthopedische tractie Zorg een aan ventrikeldrain Katheterzorg bij vervuild verband, anders verband dicht laten

o Perifere katheter o Arteriële katheter o Centrale katheter / Swan-Ganz katheter o Dialyse katheter

De leidingen van alle IV-toediening worden om de 72 uur vervangen Verwijderen van katheters: perifere-, arteriële-, centrale-, dialyse-, epidurale katheter

Medicamenteuze toedieningen 2.2.8

Toedienen en toezicht van medicatie via o Oraal, maagsonde, PEG sonde, … o Inhalatie o Perifere katheter o Centraal veneuze katheter o Epidurale katheter (analgetica)

Voorbereiding, uitvoering en toezicht bij toedienen van o Aerosoltoediening: klaarmaken van de toediening o Continue IV infuus: hoofdinfuus met diverse oplossingen, TPN, … o Intermittende IV medicatie: Zantac, Lasix, Perfusalgan, antibiotica IV, Solu medrol, … o Antitrombotica

Anticoagulantia: Heparine drip IV Trombolytica: Actilyse-, Actosolv drip IV

o Intramusculaire en subcutane toedieningen IM: Dipidolor, Voltaren, … SC: Fraxiparine, Clexane, …

o Anesthetica post-operatief via spuitaandrijver: Intermittend PCIA: Dipidolor IV Continu PCEA: Sufente en Naropin via epidurale toediening

Voorbereiding en toediening van kritische medicatie met volumetrische- of spuitpompen o Sympathicomemetica: Dopamine, Levophed,… o Curare: Nimbex, Esmeron, … o Analgetica: Dipidolor, Fentanyl, … o Anesthetica : Diprivan, Dormicum, Ultiva… o Vaatverwijders : Cedocard, Corvaton, …

14

B3.1 – NMW & studenten V16 08 +32 11 826 402 (6 400(01))

o Béta-blokkers : Seloken… o KCL o NaHCO3

Toedienen van medicatie tijdens een reanimatie o Adrenaline, Atropine, …

Mobiliteit 2.2.9 Wisselhouding bij bedlegerige patiënten Toepassen van tiltechnieken en hulpmaterialen Mobilisatie in de zetel met of zonder hulp van de tillift

Hygiëne 2.2.10 Totaalverzorging van de patiënten gedurende de hele dag Bedbad bij bedlegerige patiënten Mondtoilet bij beademde en niet beademde patiënten Haarwassing bij beademde en niet beademde patiënten Decubitus preventie

o Alternerende matras o Wisselhouding

Ziekenhuishygiëne o Handhygiëne o Isolatieprocedures : bronisolatie, omgekeerde isolatie, … o Maatregelingen ter preventie van infecties o Gebruik van isolatiekarren

Fysische beveiliging 2.2.11

Voorbereiding voor vervoer van beademde patiënten met transport monitor en -beademingstoestel

Aanwenden van maatregelen ter voorkoming van lichamelijk letsel o Fixatiebanden voor handen en voeten, buikriem, o Onrusthekken omhoog plaatsen o Halskraag

Fixatie van de handen bij geïntubeerde patiënten ter voorkoming van auto-extubatie

Verpleegkundige activiteiten die verband houden met het 2.2.12stellen van de diagnose

Staalafname o Bloedafname via

Veneuze punctie (of aanwezige obturator) Arteriële katheter Veneuze katheter Vingerprik (glucometer)

o Hemoculturen via veneuze punctie o Urinecultuur bij spontane mictie, blaassonde o Sputumcultuur bij niet beademde of beademde patiënten via tube of tracheo o Stoelgangscultuur

Glucosurie d.m.v. ureostix Opvolgen van de bloedgaswaarden Monitoring van

o CVD meting via een centrale katheter + interpretatie van de waarde en curve o Arteriele bloeddruk

Niet invasief via drukmanchet: interpretatie van de waarde Invasief via de arteriële katheter: interpretatie van de waarde en curve

o EKG monitoring met plaatsbepaling van de elektroden o Huidtemperatuur of centrale temperatuur o Saturatie, Capnografie o Respiratie

15

B3.1 – NMW & studenten V16 08 +32 11 826 402 (6 400(01))

Voorbereiding van drukzak en drukmetingset Maken van een 12 leads ECG via de monitor Gebruik en kennis van de monitor

o Instellen monitor: alarmgrenzen en parameters o Nullen van de verschillende parameters

Hartdebiet (cardiac output) en pulmonale arteriële druk (PAP curve) via Swan-ganz katheter Observatie van bewustzijn via de glascow coma scale Opvolgen urinedebiet Opvolgen van de neurologische parameters

o Opstellen van het ventrikeldrainage systeem Het leiding systeem Niveau afvloeisysteem Niveau transducer

o Cerebrale perfusiedruk (CPP) en Intracraniele druk (ICP) + interpretatie van de waarde en de curve

o Aandachtspunten ter voorkoming van intracraniële hypertensie Controle van de juiste hoogte van het drainagesysteem !!! Bloeddrukcontrole Houding van de patiënt Sedatie en pijnstilling

Assistentie bij medische handelingen 2.2.13 Voorbereiding, assistentie bij plaatsen van

o Centraal veneuze katheter o Arteriële katheter o Endotracheale tube o Swan-ganz katheter

Verwijderen van een thoraxdrain Plaatsen van een freka sonde Pacemakertherapie

16

B3.1 – NMW & studenten V16 08 +32 11 826 402 (6 400(01))

3 Specifieke aandachtspunten van deze verpleegeenheid

3.1 Algemeen Je kunt altijd met al je vragen bij de hoofdverpleegkundige, verpleegkundigen en artsen terecht. De grootste bron van informatie zijn de verpleegkundigen! De aanpak van totaalzorg bij de IC patiënt

Gegevensverzameling

o zorg dat je steeds goed geïnformeerd bent over de toestand van de patiënt! Bloedname, bloedgaswaarden 12leads ECG nemen via de monitor Hulp bij het nemen van RX Controle van

o Vitale parameters o Neurologische toestand o Meetsystemen o Beademing o Infusen, drips, spuitpompen,…vervangen van leidingen indien nodig

Wonde, drainagesystemen Toedienen van medicatie, sondevoeding Voorbereiden van infusen en drips indien nodig, om de constante toediening te verzekeren

tijdens de totaalzorg Materiaalverzameling Netheid en orde op de patiëntenkamer

TIJDENS DE TOTAALZORG DIENT MEN DE PATIËNT CONTINU TE OBSERVEREN EN

EEN ALARMSITUATIE MOET ONMIDDELLIJK AANGEPAKT WORDEN!!!

Hygiëne en steriliteit De afweer van deze patiënten is soms erg verzwakt, het is daarom zeer belangrijk dat alle handelingen zeer steriel uitgevoerd worden. Handhygiëne is zeer belangrijk op deze afdeling, omwille van het risico voor kruisinfecties. Ringen, juwelen en kunstnagels zijn daarom ook verboden. Na het verlaten van de kamer steeds de handen wassen en insmeren met alcoholgel voordat je andere acties onderneemt! Medicatie en infuusbehandeling

Steeds controleren op o Correcte medicatie o vervaldatum o Correcte dosis o Correct aantal o Correcte patiënt

Voorschriftenbeleid Medicatie opvragen via de noodkast

17

B3.1 – NMW & studenten V16 08 +32 11 826 402 (6 400(01))

3.2 Begeleiding van Familie en patiënt vragen meer omzichtigheid omwille van de ernst van de pathologie

o Opvang, informatie en begeleiding o Psychosociale aspecten bij de opname o Angstgevoelens van patiënt en familie o Goede communicatie o Aandacht voor depressies en verwardheid die kan optreden na een langdurige

opname op IC

3.3 Observatie Belangrijk is een goede nauwgezette observatie. Alle observatiegegevens worden

doorgegeven aan de verantwoordelijke verpleegkundige zodat alle alarmsituaties onmiddellijk aangepakt kunnen worden.

3.4 Rapportage Naast observatie is een goede en nauwgezette rapportage ook van belang:

o rapporteer afwijkende waarden, bijvoorbeeld wat betreft vitale functies, dadelijk aan de verpleegkundige zowel mondeling als elektronisch in het verpleegdossier

Correcte rapportage aan de behandelende arts Zet nooit een alarm zo maar op of af zonder de verantwoordelijke verpleegkundige op de

hoogte te brengen Patiëntenoverdracht

o Schematisch genoteerd in het verpleegdossier o Mondeling naar de verantwoordelijke verpleegkundige van de volgende shift o Bij ontslag naar een andere afdeling

3.5 Administratief MVG-registratie Electronisch verpleegdossier Bestellingen materiaal via leeg-vol (kaartjes) systeem Bestellingen medicatie op naam van de patiënt Voorschrijven van verdoving RX en laboaanvragen, bloedtransfusies aanvragen …

3.6 Werken met technische hulpmiddelen Bloedgastoestel Monitor Philips (basis gebruik) met de verschillende modules Transport monitor, transport beademingstoestel Beademingsapparatuur, luchtbevochtiger, CO2module, … Volumetrische pompen en de spuitaandrijvers Koelmatras Defibrillator

o Asynchroom o Synchroom o Dagelijkse checkup

Dialyse toestel Gebruik decubitus matras Bear hugger Werking van het buizenpost systeem …

18

B3.1 – NMW & studenten V16 08 +32 11 826 402 (6 400(01))

4 Verwachtingen

4.1 Algemene verwachtingen van het team

We verwachten dat iedere collega/ student zijn eigen leerproces in handen neemt, initiatiefname naar nieuwe leersituaties aantoont.

Blijf niet steeds wachten op aanwijzingen maar breng eigen ideeën naar voren. Inzet en motivatie zijn belangrijk. Je kunt uitleg en advies vragen; heb er wel begrip voor dat dit in crisissituaties niet altijd mogelijk

is. Tact, voorkomendheid, vriendelijkheid t.o.v. patiënten en familie is vanzelfsprekend. Natuurlijk en spontaan contact met alle leden van het team, met respect voor ieders werk: artsen,

verpleegkundigen, onderhoudspersoneel, logistieke assistenten…. Betrouwbaarheid en verantwoordelijkheid tonen. Beroepsgeheim respecteren. Zich goed informeren alvorens een taak aan te vatten. Zelfstandig kunnen werken maar tijdig om advies vragen, hierbij organisatietalent tonen en blijk

geven van een vlotte aanpak. Kunnen meedenken in moeilijke situaties. Blijk geven van een ruim observatievermogen. Kunnen rapporteren, zowel schriftelijk als mondeling; actief deelnemen aan de briefing aan de

artsen. Verzorgt, aangepast uiterlijk. Pauze wordt genomen afhankelijk van de werkdruk en/ of leersituatie.

4.2 Specifieke verwachtingen Maak gebruik van de inservicemap. Met deze inservicemap willen we enerzijds de overgang van student naar volwaardige medewerker ondersteunen, en anderzijds de inscholing binnen een nieuwe zorgeenheid vergemakkelijken. De aangeboden informatie geeft je een overzicht over verschillende, in eerste instantie belangrijke deelaspecten, van je functie. Persoonlijke inzet is essentieel, er wordt zoveel mogelijk een zekere zelfstandigheid verwacht m.b.t. de inscholing onder de vorm van vragen, opzoeken, zelfstudie, … alsook in de manier van werken. Zelfstandigheid betekent niet zich zoveel mogelijk onafhankelijk opstellen van het team, maar wel zich zoveel mogelijk verantwoord zelfstandig opstellen (= eigen mogelijkheden en beperkingen juist inschatten). Deze inservicemap geeft ons en jezelf een overzicht van de al opgedane kennis of vaardigheden met betrekking tot je functioneren. Dit overzicht is steeds ter beschikking van de hoofdverpleegkundige, de verpleegkundige directie en het verpleegkundig middenkader. De inhoud en de opvolging van de inservicemap kan je evaluatie of een functioneringsgesprek ondersteunen. De eerste dag

Introductiedag en kijkdag, met weinig verwachtingen naar initiatiefname, wat betreft de gespecialiseerde technieken.

Voorkennis bekend maken aan de verpleegkundigen van het team. Na de eerste week

Initiatief nemen tot controleren van parameters en tot het klaarmaken van medicatie op de vaste tijdstippen.

19

B3.1 – NMW & studenten V16 08 +32 11 826 402 (6 400(01))

Medicatie kunnen toedienen en kennis hebben van de werking van de veel gebruikte geneesmiddelen.

Bloedafname via de arteriële katheter kunnen uitvoeren Drukmeting systeem kunnen ijken. Het elektronisch patiëntendossier kunnen invullen wat betreft de vitale functies, vochtbalans. Basisverzorging van de patiënt kunnen uitvoeren: Wondverzorging steriel kunnen uitvoeren. Aspiratie via een ETT of tracheacanule kunnen uitvoeren

Na de tweede week

Een al eerder uitgevoerde eenvoudige totaalzorg kunnen plannen en uitvoeren. Katheterzorg (veneuze, centrale, arteriële,…) kunnen uitvoeren. Verwijderen van katheters Met hulp van een verpleegkundige een endotracheale tube kunnen fixeren, controle cuff,

veranderen van mondhoek Verzorging tracheotomie kunnen uitvoeren. Kunnen werken met spuitpompen, infuuspompen en infuussnelheden kunnen berekenen. Basisdrips zoals actrapid kunnen klaarmaken.

Na de derde week

Schriftelijke rapportage in het elektronisch verpleegdossier, een korte rapportage mondeling kunnen geven aan de verantwoordelijke verpleegkundige van de volgende shift

Correct de parameters controleren en afwijkende waarden herkennen en rapporteren Ritme kunnen beoordelen + levensbedreigende ritmestroken kunnen herkennen Bloedgaswaarden kennen en afwijkende waarde kunnen interpreteren Neurologische toestand van een patiënt kunnen controleren Notie hebben van het begrip beademing en de nodige controles hiervan

Na de vierde week

De totaalzorg van een stabiel beademde patiënt kunnen plannen en uitvoeren met aandacht voor de opruim van de kamer, aanvullen van de voorraad, …

Een uitgebreide en gestructureerde rapportage brengen tijdens de briefing zowel schriftelijk als mondeling

Labo stalen kunnen afnamen: sputum via tube, urine via blaassonde, MRSA wisser, hemoculturen, wondwisser, …

Verder uitgebreide kennis in verband met de beademing: beademingsvormen kennen en kunnen aanpassen in functie van de bloedgaswaarde

Verbanden leggen tussen het therapiebeleid en de gevolgen van het ziektebeeld Assistentie kunnen verlenen vb. tijdens het prikken van een centrale katheter