Embed Size (px)
Citation preview
Gestión de servicio de Salud
Santa Fe - Rosario
2019
PARTE I I
Introducción a costos hospitalarios y
modelo de pago de servicios médicos
asistenciales
Gestión de Costos en Salud
Metodología para la Elaboración
de Costos en
Clínicas, Sanatorios y Hospitales
Para ir comenzando ……
¿A qué le llamaríamos Costo?
Costo – Definición
* Como consumo o sacrificio de recursos o
“costo económico”.
El costo de un bien, servicio o actividad es el sacrificio
(consumo) de los recursos que se requieren para producir
dichos bienes o servicios, o bien alcanzar el objetivo al que
estaba dirigida la actividad.
Es la valorización monetaria de la suma de recursos y
esfuerzos que deben invertirse (inputs) en la producción de
un bien o de un servicio (output).
Clasificación
Según su conducta respecto a la Producción
- Costos Fijos
- Costos Variables
- Costo Total
- Costo Medio Total
- Costo Marginal
Según su relación con el Centro o Servicio a costear
- Costos Directos
- Costos Indirectos
Según * Como consumo o sacrificio de recursos
o “costo económico”.
El costo de un bien, servicio o actividad es el sacrificio (consumo)
de los recursos que se requieren para producir dichos bienes o
servicios, o bien alcanzar el objetivo al que estaba dirigida la
actividad.
Es la valorización monetaria de la suma de recursos y esfuerzos
que deben invertirse (inputs) en la producción de un bien o de un
servicio (output).
¿Cuál sería la Utilidad o las
Razones para llevar a cabo una
tarea de determinación de
Costos Prestacionales?
Algunas Ventajas ….
Medir la eficiencia en la utilización de los recursos
asignados.
Determinar los desvíos en el uso de los mismos.
Adoptar medidas correctivas u optimizadoras.
Facilitar el Planeamiento Estratégico de una Organización.
Elaborar Presupuestos Periódicos por Área o Actividad.
Permitir la asignación de recursos hacia actividades más
rentables económica o socialmente.
Brindar Información confiable para la celebración de Convenios Prestacionales.
COSTOS HOSPITALARIOS
Costeo en los Hospitales
Dificultades para el desarrollo de un Sistema de
Costeo.
Poca experiencia al respecto en las Instituciones del Sector Público.
Escaso desarrollo Gerencial que implica un desconocimiento de su
utilidad.
Subsidio a la oferta que se recibe independiente de los resultados.
Multiplicidad de productos surgidos de la actividad asistencial.
(Institución Multiproductora)
Importante volumen de Costos Indirectos.
¿Impiden estas dificultades la
implementación de un Sistema de
Costos Hospitalarios?
El costo exacto es impensable -incluso en
industrias mono-productoras- ante la imposibilidad de
calcular con precisión absoluta las porciones que
ciertos costos (Ej: Sueldos o vacaciones) son
absorbidos por un artículo, aunque sí posibilitan la
obtención de costos unitarios más estrictos.
No es esperable entonces que el costo de los
servicios asistenciales importe una verdad
absoluta sino sólo una imputación razonable y
técnicamente justificada.
En un hospital -empresa multiproductora- los
elementos del costo unitario final presentan
composición diversa y más compleja que de una
empresa monoproductora.
Composición general del costo unitario del egreso de
un paciente:
Recursos Humanos: alrededor del 60% - 70%.
Materiales Directos: entre el 10 y el 20 % del costo final.
Costos indirectos: Ej. Alimentación: 10%
13
Modelo de la Función de
Producción Hospitalaria.
- Personal - Radiografías - Parto simple - Mejora en los
- Equipamiento - Análisis - Hernia niveles de
- Material - Cuidados de - Neumonía salud
enfermería
- Intervenciones
TÉCNICA MÉDICA
Función de la Función de la
producción producción
primaria secundaria
RESULTADOS
Modelo de la función de producción hospitalaria. Francisco Errasti
INPUTS OUTPUTS PRODUCTO
14
A través del llamado Método de Costeo por
Matriz de Costos Directos o Indirectos, el cual se trata
de un modelo sencillo de cálculo de costos de un
hospital, aplicable a cualquiera de ellos, de la
complejidad que sea, utilizando la información
disponible.
Es un sistema de “full costing”, a través del cual
ningún costo, directo ni indirecto, deja de ser asignado
a un determinado centro de costo.
COMO CALCULO LOS COSTOS
15
1. Definir, clasificar y codificar los centros de costos.
2. Clasificar los gastos según su relación con los centros
de costos.
3. Imputar primariamente cada gasto a un determinado
centro de costos.
4. Redistribuir los gastos según su origen, entre los
diversos centros de costos hasta alcanzar los costos
finales de cada centro.
5. A partir de los datos de gastos por centros de costos
obtenidos por medio de la metodología de las
“reasignaciones en cascada”, es posible obtener los
costos de cada producto hospitalario.
Etapas del Desarrollo del Sistema de
Costos por Reasignaciones en
“Cascada”.
16
Segmento de la empresa, perfectamente delimitado, que permite identificar los
costos de una o más operaciones, realizadas bajo la responsabilidad específica
de un mando. Agrupación de medios que sirven para un mismo fin. Unidad
acumuladora de costos.
Características de un centro de costos:
Unidad mínima de gestión.
Un responsable de su funcionamiento.
Actividad homogénea.
Objetivos propios.
Recursos humanos y económicos asignados.
Localización física.
1 - CENTRO DE COSTOS
17
CENTROS DE COSTOS: CATEGORÍAS
• Finales: elaboran el producto final del hospital.
• Intermedios: responsables de la logística del
hospital y trabajan a petición de los centros
finales de costos. Están capacitados para
facturar su actividad a los centros finales.
• Estructurales: brindan soporte a los centros de
costos finales e intermedios.
18
Centros de Costos Finales
Centros de Costos Intermedios Anatomía Patológica
Anestesiología
Banco de Sangre
Diagnóstico por Imágenes
Esterilización
Farmacia (como producción)
Hemodinamia
Hemodiálisis
Kinesiología
CONSULTORIOS EXTERNOS INTERNACIONES
Cardiología Cardiología
Cirugía General Cirugía General
Cirugía Plástica Clínica Médica
Clínica Médica URGENCIAS
Nefrología Consultas
Neurología FORMACIÓN
Obstetricia Profesionales
Pediatría INVESTIGACIÓN
Psicopatología Publicaciones
Urología
Alimentación
Admisión
Almacenes
Archivo historias clínicas
Auditoría
Compras
Contaduría
Dirección
Estadística
19
Centros de Costos Estructurales
20
COSTOS SANITARIOS
E
P
I
S
O
D
I
O
ESTRUCTURALES
INTERMEDIOS
FINALES
INSUMOS DIRECTOS
21
Ítem Remuneraciones: Gastos directos de
personal. ( Médicos, Otros profesionales,
Técnicos, Empleados, Obreros).
Ítem Otros gastos:
Gastos con identificación directa con los
Centros de Costo. (Reactivos, Placas)
Gastos sometidos a algún sistema de
prorrateo. (Luz, Telefonía)
Gastos de asignación proporcional.
(Impuestos, Librería).
2 - CLASIFICACION DE LOS GASTOS
22
Gastos que tienen un comportamiento idéntico al
centro de costos estructural que los administra.
Alimentos = Alimentación
Ropa para los empleados = Ropería
Artículos de limpieza = Mucamas
Clasificación de los gastos
23
Gastos que deben ser sometidos a algún tipo
específico de prorrateo.
Servicio de energía eléctrica
Servicio telefónico
Oxígeno
Clasificación de los gastos
24
Gastos que corresponden proporcionalmente a la
totalidad del hospital. Aquellos gastos que deben ser
prorrateados proporcionalmente a todos los centros
de costos, se reúnen bajo el rubro genérico de gastos
de administración.
Impuestos
Gastos financieros
Artículos de librería
Clasificación de los gastos
25
Distribución de los costos “en
cascada”
• Se aplica sobre los datos con los que cuenta el hospital, de tal
manera que ningún costo quede sin ser asignado a un centro de
costos.
• Se quiere conocer:
– Que se gasta.
– Quien gasta.
– Para quien se gasta.
26
COSTOS SANITARIOS
Sueldos y Honorarios $ 3.227.217
Cargas Sociales $ 596.168 $ 3.823.385 71,73%
Medicamentos $ 480.764
Material Sanitario $ 356.704
Placas Radiográficas $ 27.197
Insumos Varios $ 90.839
Suturas $ 157.745
Energía Eléctrica $ 31.005
Telefonía $ 20.561
Seguridad y Vigilancia $ 35.357
Servicio de Limpieza $ 24.520
Insumos Hemodinamia $ 81.864
Seguros $ 30.400
Mantenimiento $ 70.713
Oxígeno y Fluidos Varios $ 21.214
Material de Oficina $ 40.252
Lavandería $ 37.480 $ 1.506.615 28,27%
$ 5.330.000
GASTOS DEL PERÍODO: SETIEMBRE-2004
27
Método de costeo “en cascada”
3 - Distribución Primaria:
Asignación de los gastos a los diferentes centros
de costos. En algunos casos, para realizar las
asignaciones es necesario definir criterios de
distribución.
28
CÓDIGO CENTRO DE COSTO: NOMBRE CENTRO DE COSTO:
LEGAJO
NºAPELLIDOS Y NOMBRES
CARGO
FUNCIÓN
CARGA
HORARIA
HS
TIEMPO
INTERNACIÓN
%
TIEMPO
CONSULTA
EXTERNA
%
TIEMPO
URGENCIA
%
TIEMPO
FORMACIÓN
TERCEROS
%
TIEMPO
INVESTIGACIÓN
%
TOTAL DE
CONTROL
%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
DISTRIBUCIÓN TIEMPO ENTRE MÁS DE UN CENTRO DE COSTOS
PREPARADO: REVISADO:
29
R U B R O S
Clínica Médica Cirugía Gral Obstetricia Consulta Ext. Odontología Oftalmología
1 - SUELDOS 4.702.503,44 641.572,74 559.875,15 426.788,08 575.202,84 97.900,37 113.591,22
PERSONAL DIRECTIVO 91.878,26 - - - - - -
MEDICOS 1.012.713,91 216.577,96 122.137,27 118.437,09 414.945,58 - 101.042,46
BIOQUIMICOS 375.299,45 - - - - - -
FARMACEUTICOS 54.652,99 - - - - - -
ODONTOLOGOS 82.433,00 - - - - 82.433,00 -
OTROS PROFESIONALES 196.223,89 - - - - - -
ENFERMEROS 888.528,73 276.763,41 281.770,13 175.438,21 142.008,22 - 12.548,76
OTROS TECNICOS 538.783,14 - - - - 15.467,37 -
ADMINISTRATIVOS 1.048.830,87 31.689,14 10.587,72 29.087,27 18.249,04 - -
RESIDENTES 413.159,20 116.542,23 145.380,03 103.825,51 - - -
2- BIENES DE CONSUMO 3.207.419,54 2.048,06 6,30 110,50 1.964,70 2.928,02 41.771,20
21.2.0. ALIMENTOS PARA PERSONAS 241.157,30 - - - - - -
21.10.0. PAPEL DE ESCRITORIO Y CARTON 43.568,20 - - - - - -
21.21.12. REACTIVOS PARA LABORATORIOS 625.404,96 - - - - - -
21.22.0. PRODUCTOS FARMAC Y MEDICINALES 2.000.654,49 - - - - - 41.771,20
21.26.0 COMBUSTIBLES Y LUBRICANTES 2.905,70 - - - - - -
21.28.5. MATERIAL DESCARTABLE 101.250,36 - - - - - -
21.28.12 PLACAS RADIOGRAFICAS 73.010,30 - - - - - -
21.30.0. PRODUCTOS DE VIDRIO 9.671,90 - - - - - -
21.47.0. UTILES DE ESCRIT OFICINA ENSEÑANZA 23.353,14 - - - - - -
21.48.0. UTILES Y MATERIALES ELECTRICOS 34.100,73 - - - - - -
21.52.4. REPUESTO INSTRUMENT Y ACCESORIOS 52.342,46 2.048,06 6,30 110,50 1.964,70 2.928,02 -
3. SERVICIOS NO PERSONALES 202.649,89 5.493,03 5.493,03 8.934,00 3.884,54 8.191,14 3.884,54
22.2.0. SERVICIO LUZ 44.233,64 3.619,10 3.619,10 3.619,10 2.010,61 3.619,10 2.010,61
22.2.0. SERVICIO AGUA 39.735,78 981,12 981,12 981,12 981,12 3.679,23 981,12
22.2.0. SERVICIO GAS 14.090,01 495,78 495,78 495,78 495,78 495,78 495,78
22.2.0. SERVICIO TELEFONO 33.818,00 - - - - - -
22.2.0. SERVICIO RECOLECC RESIDUOS 8.205,46 397,03 397,03 3.838,00 397,03 397,03 397,03
22.2.0. SERVICIO CORREO 21.087,00 - - - - - -
22.4.0. MANTENIMIENTO Y REPARAC DE EDIFICIO 21.960,00 - - - - - -
22.6.0. MANTENIM Y REPARAC MAQ Y EQUIPOS 19.520,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00T O T A L E S 8.112.572,87 649.113,83 565.374,48 435.832,58 581.052,08 109.019,53 159.246,96
S E R V I C I O S F I N A L E S
I N T E R N A C I O N A M B U L A T O R I O S
R U B R O S
1 - SUELDOS
PERSONAL DIRECTIVO
MEDICOS
BIOQUIMICOS
FARMACEUTICOS
ODONTOLOGOS
OTROS PROFESIONALES
ENFERMEROS
OTROS TECNICOS
ADMINISTRATIVOS
RESIDENTES
2- BIENES DE CONSUMO
21.2.0. ALIMENTOS PARA PERSONAS
21.10.0. PAPEL DE ESCRITORIO Y CARTON
21.21.12. REACTIVOS PARA LABORATORIOS
21.22.0. PRODUCTOS FARMAC Y MEDICINALES
21.26.0 COMBUSTIBLES Y LUBRICANTES
21.28.5. MATERIAL DESCARTABLE
21.28.12 PLACAS RADIOGRAFICAS
21.30.0. PRODUCTOS DE VIDRIO
21.47.0. UTILES DE ESCRIT OFICINA ENSEÑANZA
21.48.0. UTILES Y MATERIALES ELECTRICOS
21.52.4. REPUESTO INSTRUMENT Y ACCESORIOS
3. SERVICIOS NO PERSONALES
22.2.0. SERVICIO LUZ
22.2.0. SERVICIO AGUA
22.2.0. SERVICIO GAS
22.2.0. SERVICIO TELEFONO
22.2.0. SERVICIO RECOLECC RESIDUOS
22.2.0. SERVICIO CORREO
22.4.0. MANTENIMIENTO Y REPARAC DE EDIFICIO
22.6.0. MANTENIM Y REPARAC MAQ Y EQUIPOS
T O T A L E S
Total
Control
Laboratorio Diag x Imág Farmacia Nutrición Mantenimiento Direcc y Adm
688.259,96 220.447,53 164.781,73 63.013,78 9.657,27 1.141.412,77 4.702.503,44
- - - - - 91.878,26 91.878,26
- 39.573,55 - - - - 1.012.713,91
375.299,45 - - - - - 375.299,45
- - 54.652,99 - - - 54.652,99
- - - - - - 82.433,00
- - - 54.549,87 - 141.674,02 196.223,89
- - - - - 888.528,73
256.198,16 170.029,26 97.088,35 - - - 538.783,14
9.350,92 10.844,72 13.040,39 8.463,91 9.657,27 907.860,49 1.048.830,87
47.411,43 - - - - - 413.159,20
632.411,84 81.650,20 2.052.340,75 272.307,41 48.512,22 71.368,34 3.207.419,54
- - - 241.157,30 - - 241.157,30
- - - - - 43.568,20 43.568,20
625.404,96 - - - - - 625.404,96
- 7.978,40 1.950.904,89 - - - 2.000.654,49
- - - - 2.905,70 - 2.905,70
- - 101.250,36 - - - 101.250,36
- 73.010,30 - - - - 73.010,30
6.696,00 - - - 2.975,90 - 9.671,90
- - - - - 23.353,14 23.353,14
- - - - 34.100,73 - 34.100,73
310,88 661,50 185,50 31.150,11 8.529,89 4.447,00 52.342,46
20.715,53 14.725,77 3.884,54 27.505,01 41.149,04 58.789,72 202.649,89
6.031,84 6.031,84 2.010,61 3.619,10 6.031,84 2.010,79 44.233,64
3.679,23 981,12 981,12 12.264,10 12.264,26 981,12 39.735,78
2.107,43 495,78 495,78 7.024,78 495,78 495,78 14.090,01
- - - - - 33.818,00 33.818,00
397,03 397,03 397,03 397,03 397,16 397,03 8.205,46
- - - - - 21.087,00 21.087,00
- - - - 21.960,00 - 21.960,00
8.500,00 6.820,00 0,00 4.200,00 0,00 0,00 19.520,00
1.341.387,33 316.823,50 2.221.007,02 362.826,20 99.318,53 1.271.570,83 8.112.572,87
S. C O M P L E M E N T A R I O S S E R V ESTRUCTURALES
4 - Distribución secundaria se realiza en dos
etapas:
1. En la primera se procede a redistribuir los costos de
los centros de costos estructurales a los centros de
costos intermedios y finales.
2. En la segunda se procede a redistribuir los costos de
los centros de costos intermedios a los centros de
costos finales.
Esta actividad de reasignación de gastos se realiza preguntándose qué
agrega como costo a cada servicio ubicado en las columnas, la
actividad de los servicios ubicados en las filas?
DISTRIBUCIÓN CENTROS ESTRUCTURALES
Total
R U B R O S Control
Clínica Médica Cirugía Gral Obstetricia Consulta Ext. Odontología Oftalmología Laboratorio Diag x Imág Farmacia Nutrición Mantenimiento Direcc y Adm
S E R V I C I O S F I N A L E S
I N T E R N A C I O N A M B U L A T O R I O S S. C O M P L E M E N T A R I O S S E R V ESTRUCTURALES
T O T A L E S 8.112.572,87 649.113,83 565.374,48 435.832,58 581.052,08 109.019,53 159.246,96 1.341.387,33 316.823,50 2.221.007,02 362.826,20 99.318,53 1.271.570,83 8.112.572,87
Participación % 8,00% 6,97% 5,37% 7,16% 1,34% 1,96% 16,53% 3,91% 27,38% 4,47% 1,22% 15,67%
Participación(Ajustada) % 9,49% 8,26% 6,37% 8,49% 1,59% 2,33% 19,61% 4,63% 32,47% 5,30% 1,45%
DIRECCION Y ADMINISTRACION 120.653,99 105.088,95 81.010,35 108.003,02 20.264,00 29.600,02 249.330,29 58.889,55 412.829,54 67.440,30 18.460,83 1.271.570,83
117.779,36
MANTENIMIENTO 11.777,94 11.777,94 11.777,94 11.777,94 11.777,94 11.777,94 11.777,94 11.777,94 11.777,94 11.777,94 117.779,36
442.044,43
NUTRICION 251.129,22 114.340,11 76.575,10 442.044,43
2.633.836,56
FARMACIA 658.459,14 658.459,14 658.459,14 219.486,38 219.486,38 219.486,38 2.633.836,56
387.490,98
DIAGNOSTICO POR IMÁGENES 96.234,99 131.487,43 104.712,73 38.485,20 9.038,52 7.532,10 387.490,98
1.602.495,55
LABORATORIO 445.493,76 474.338,68 411.200,36 132.205,88 62.657,58 76.599,29 1.602.495,55
Total 2.221.084,94 2.049.088,79 1.767.790,27 1.079.232,56 420.466,01 492.464,75
Unidad de Producción 3.096 1.801 2.016 35.254 12.303 10.002 105.000 35.240 75.000 46.350
Costo unitario 717,40 1.137,75 876,88 30,61 34,18 49,24 Determinaciones Estudios Medicamentos Raciones
33
RUBRO BASE DE DISTRIBUCIÓN
Alimentación Raciones
Departamento Enfermería Por Enfermera
Gastos administrativos Farmacia Unidades entregadas (no valorizadas)
Lavadero Unidad de Ropa Lavada
Limpieza m 2 del Centro de Costos m 2 corregidos del Centro de Costos
Oficina de Personal Trabajadores por Centro de Costos
Pasillos y Cocheras m 2 del Centro de Costos
Seguridad m 2 del Centro de Costos Cantidad de personas del Centro de Costos
CRITERIOS PARA DISTRIBUCIONES
BASES DE DISTRIBUCIÓN
Centro Traum. UTI Neo UCO Labo RX Hemod HT Quiro Mant. Admin. Lavand Total Mes
Metros2 680 850 580 850 350 460 400 350 250 600 250 600 6.220
Kg. Ropa Lavada 1250 3540 2674 3860 248 138 169 226 6587 18.692
Análisis Laboratorio 5229 8547 6984 9514 0 0 1354 0 0 31.628
Placas 2584 1010 1540 1100 0 0 358 0 120 6.712
Estudios HD 0 20 0 340 0 0 0 0 0 360
Análisis Hemot. 1347 3657 6258 3520 0 0 258 0 65 15.105
Intervenc. Quirurgicas 96 0 58 82 0 0 0 0 0 236
MATRIZ RENDIMIENTO, COSTOS Y
PRODUCCIÓN
34
Cuadro Hospital La Patriada
Producción, rendimiento y costo - Servicios finales (104 camas)
ServiciosUnidad de
producción
Volumen de
producción
Costo del
servicio
Costo
unitario
Índice
ocupacional
Promedio
días
estancia
Días cama
disponible
INTERNACION
C. Medica Egreso 3.096 -$ -$ 23.016
DCO 21.099 -$
Cirugía Egreso 1.801 -$ -$ 12.330
DCO 9.048 -$
Obstetricia Egreso 996 -$ -$ 2.573
DCO 2.498 -$
TOTAL INT. Egreso 5.893 -$ -$ 37.919
DCO 32.645 -$
CONSULTA EXTERNA Consulta por hora - médico 2,5
Consulta Médica consulta 35.254 -$ -$
Odontología consulta 12.303 -$ -$
Oftalmología consulta 10.002 -$ -$
TOTAL CONS. EXT. consulta 57.559 -$ -$
Total gastos servicios finales -$
Detalle del Recurso Humano (Incluye cargas sociales, aportes y sac)
Agrupamiento Servicio Especialidad Cant Categ Costo Unit.anual Costo
Médico Clínica Médica 4 A j2 54.144 216.577,96
Cirugía Gral 3 Aj2 40.712 122.137,27
Obstetricia 3 Aj2 39.479 118.437,00
Consulta Ext esp 10 A-30 41.495 414.945,58
Oftalmología 3 A-30 33.681 101.042,46
Diag x Imág 1 A-30 39.573 39.573,00
Bioq-Farnac-Odontol Laboratorio Bioquim 10 Aj2 37.530 375.299,45
Odontología Odontólogo 4 A-2 20.608 82.433,00
Farmacia Farmaceuta 2 Aj1 27.326 54.652,99
Profes Univers Otros Nutrición Nutrición 2 A10 27.275 54.549,87
Administ Contador 3 Aj1 47.225 141.674,02
Personal de dirección Dpto Enf Enf Profes 1 A1 91.878 91.878,26
Enfermería. Clínica Médica 10 10-c4 27.676 276.763,41
Cirugía Gral 10 10-c4 28.177 281.770,13
Obstetricia 8 7-c4 21.930 175.438,21
Consulta Ext esp 5 7-c4 28.402 142.008,22
Consulta Ext esp 1 7-c5 12.549 12.548,76
Otros técnicos Odontología 1 10-c4 15.467 15.467,37
Laboratorio 6 10-c4 42.700 256.198,16
Diag x Imág 5 7-c4 34.006 170.029,26
Farmacia 4 7-c4 24.272 97.088,35
Administrativos Clínica Médica 1 10-c4 31.689 31.689,14
Cirugía Gral 1 10-c4 10.588 10.587,72
Obstetricia 1 7-c4 29.087 29.087,27
Consulta Ext esp 1 7-c4 18.249 18.249,04
Laboratorio 1 7-c4 9.351 9.350,92
Diag x Imág 1 10-c4 10.845 10.844,72
Farmacia 1 10-c4 13.040 13.040,39
Nutrición 1 7-c4 8.464 8.463,91
Mantenimiento 1 7-c4 9.657 9.657,27
Direcc y Adm 15 7-c4 60.524 907.860,49
Residencias Clínica Médica 4 A-40 29.136 116.542,23
Cirugía Gral 4 A-40 36.345 145.380,03
Obstetricia 3 A-40 34.609 103.825,51
Laboratorio 1 A-40 47.411 47.411,43
Total 4.702.502,80
Valorización de ordenes de trabajo, compras y suministros
21.52.4. REPUESTO INSTRUMENT Y ACCESORIOS 22.6.0. MANTENIM Y REPARAC MAQ Y EQUIPOS
Valorización de Ordenes de Compra Valorización de Ordenes de trabajo
Clínica Médica 2.048,06 3,91% Clínica Médica 0,00 0,00%
Cirugía Gral 6,30 0,01% Cirugía Gral 0,00 0,00%
Obstetricia 110,50 0,21% Obstetricia 0,00 0,00%
Consulta Ext esp 1.964,70 3,75% Consulta Ext esp 0,00 0,00%
Odontología 2.928,02 5,59% Odontología 0,00 0,00%
Oftalmología 0,00 0,00% Oftalmología 0,00 0,00%
Laboratorio 310,88 0,59% Laboratorio 8.500,00 43,55%
Diag x Imág 661,50 1,26% Diag x Imág 6.820,00 34,94%
Farmacia 185,50 0,35% Farmacia 0,00 0,00%
Nutrición 31.150,11 59,51% Nutrición 4.200,00 21,52%
Mantenimiento 8.529,89 16,30% Mantenimiento 0,00 0,00%
Dirección y Adm 4.447,00 8,50% Dirección y Adm 0,00 0,00%
52.342,46 100,00% 19.520,00 100,00%
21.22.0. PRODUCTOS FARMACIA Y MEDICINALES 22.2.0. SERVICIO RECOLECCIÓN DE RESIDUOS Frecuencia
de recolección
Clínica Médica 0,00 0,00% Clínica Médica 680,00 8,33% 4
Cirugía Gral 0,00 0,00% Cirugía Gral 680,00 8,33% 4
Obstetricia 0,00 0,00% Obstetricia 1.360,00 16,67% 8
Consulta Ext esp 0,00 0,00% Consulta Ext esp 680,00 8,33% 4
Odontología 0,00 0,00% Odontología 680,00 8,33% 4
Oftalmología 41.771,20 2,09% Oftalmología 680,00 8,33% 4
Laboratorio 0,00 0,00% Laboratorio 1.020,00 12,50% 6
Diag x Imág 7.978,40 0,40% Diag x Imág 680,00 8,33% 4
Farmacia 1.950.904,89 97,51% Farmacia 340,00 4,17% 2
Nutrición 0,00 0,00% Nutrición 680,00 8,33% 4
Mantenimiento 0,00 0,00% Mantenimiento 340,00 4,17% 2
Direcc y Adm 0,00 0,00% Dirección y Adm 340,00 4,17% 2
2.000.654,49 100,00% 8.160,00 100,00% 48
21.30.0. PRODUCTOS DE VIDRIO Consumo de Gas comercial (proporción)
Clínica Médica 0,00 0,00% Clínica Médica 3,52%
Cirugía Gral 0,00 0,00% Cirugía Gral 3,52%
Obstetricia 0,00 0,00% Obstetricia 3,52%
Consulta Ext esp 0,00 0,00% Consulta Ext esp 3,52%
Odontología 0,00 0,00% Odontología 3,52%
Oftalmología 0,00 0,00% Oftalmología 3,52%
Laboratorio 6.696,00 69,23% Laboratorio 14,96% 4,25 V+
Diag x Imág 0,00 0,00% Diag x Imág 3,52%
Farmacia 0,00 0,00% Farmacia 3,52%
Nutrición 0,00 0,00% Nutrición 49,86% 14,16 V+
Mantenimiento 2.975,90 30,77% Mantenimiento 3,52%
Dirección y Adm 0,00 0,00% Dirección y Adm 3,52%
9.671,90 100,00% 100,00%
Metros Cuadrados cubiertos por centro de costos .(Corregidos)Consumo de Agua proporción
Clínica Médica 8,18% Clínica Médica 2,47%
Cirugía Gral 8,18% Cirugía Gral 2,47%
Obstetricia 8,18% Obstetricia 2,47%
Consulta Ext esp 4,55% Consulta Ext esp 2,47%
Odontología 8,18% Odontología 9,26% 3,75 V+
Oftalmología 4,55% Oftalmología 2,47%
Laboratorio 13,64% Laboratorio 9,26% 3,75 V+
Diag x Imág 13,64% Diag x Imág 2,47%
Farmacia 4,55% Farmacia 2,47%
Nutrición 8,18% Nutrición 30,86% 12,5 V+
Mantenimiento 13,64% Mantenimiento 30,86% 12,5 V+
Dirección y Adm 4,55% Dirección y Adm 2,47%
100,00% 100,00%
Raciones Medicamentos
Cantidad
Clínica Médica 23.140,26 56,81% Ambulatorio 25%
Cirugía Gral 10.535,85 25,87% Internación 75%
Obstetricia 7.056,00 17,32% 100%
Consulta Ext esp - 0,00%
Odontología - 0,00%
Oftalmología - 0,00% Diagnostico por imágenes
Laboratorio - 0,00% -
Diag x Imág - 0,00% Solicitudes Cantidad
Farmacia - 0,00% Clínica Médica 8.752,00 24,84%
Nutrición - 0,00% Cirugía Gral 11.958,00 33,93%
Mantenimiento - 0,00% Obstetricia 9.523,00 27,02%
Dirección y Adm - 0,00% Consulta Ext esp 3.500,00 9,93%
40.732,11 100,00% Odontología 822,00 2,33%
Oftalmología 685,00 1,94%
Determinaciones de Laboratorio Laboratorio 0,00%
- Diag x Imág 0,00%
Solicitudes Cantidad Farmacia 0,00%
Clínica Médica 29.190,00 27,80% Nutrición 0,00%
Cirugía Gral 31.080,00 29,60% Mantenimiento 0,00%
Obstetricia 26.943,00 25,66% Dirección y Adm 0,00%
Consulta Ext esp 8.662,50 8,25% 35.240,00 100,00%
Odontología 4.105,50 3,91%
Oftalmología 5.019,00 4,78%
Laboratorio 0,00%
Diag x Imág 0,00% Centro Mantenimiento
Farmacia 0,00% Proporcionalmente
Nutrición 0,00%
Mantenimiento 0,00%
Dirección y Adm 0,00%
105.000,00 100,00%
•Centro de costos emisor: es el centro de costo que distribuye los
costos a uno o varios centros de costos. Un centro de costos final
siempre será un centro receptor, nunca podrá ser emisor. Los costos se
distribuyen en cascada, desde las columnas de la derecha hacia la
izquierda.
•Centro de costos receptor: es el que recibe costos de uno o varios
centros de producción. Un centro de costos final siempre será receptor.
•Coeficiente de redistribución: Es el factor que se utiliza para
distribuir los costos desde un emisor a un receptor.
•Priorización: es el orden de cascada. Es la secuencia en que los
centros de costos emisores imputan o transfieren sus costos a los
receptores. Un problema que se presenta al repartir los costos de unos
servicios a otros, es que existen relaciones entre ellos. Así por ejemplo
la limpieza ofrece servicio a la cocina y en ésta se producen comidas
que son consumidas por el personal de limpieza.
Si el costo de la cocina se reparte primero, no se recogerá el costo de
limpiar la cocina y por lo tanto quedará subvalorado. Si el orden de
imputación es el inverso y se distribuye primero la limpieza, éste no considerará
el costo en comida del personal de limpieza.
En la práctica, estos costos interrelacionados no son muy importantes por
lo cual, los desvíos generados por el orden de imputación no son serios y
necesariamente pueden obviarse.
Este método de “reasignación en cascada” expresa el reconocimiento
que los centros de costos estructurales prestan servicios a los
intermedios y finales y los intermedios a los finales.
Al concluir este ciclo distributivo, la institución está en condiciones de conocer,
entre otros, los costos de:
• Análisis de laboratorio
• Estudios de diagnóstico por imágenes
• Estudios de anatomía patológica
• Hora de quirófano
• Costo por consulta (tipo)
• Costo por tipo de egreso
