Control y Prevencin de Infecciones Intrahospitalarias, Guas
Transfusionales y de Productos FarmacuticosRed Hospital Clnico
Universidad de Chile35B.Precauciones estndaresy aislamientos
hospitalarios:Precauciones estndares y aislamientos
hospitalariosManejo de pacientes con sarna noruega.BControl y
Prevencin de Infecciones Intrahospitalarias, Guas Transfusionales y
de Productos FarmacuticosRed Hospital Clnico Universidad de
Chile36Precaucinesestndares,aislamientoshospitalariosysalasconpresinpositivaonegativaFechadeelaboracinorevisin:Juliodel2007.FechadeaprobacinporelciiH:Juliodel2007.Dirigidaa:PersonalprofesionalynoprofesionaldelreaclnicaObjetivo:
Disminuirelriesgodetransmisindemicroorganismosdeunpacienteaotro,delpacientealpersonalydelpersonalalpaciente.Precaucionesytiposdeaislamientos:
Esta norma presenta las precauciones universales y los
aislamientoshospitalariosvigentesparanuestrainstitucin.Sedebetenerpresentequeestasindicacionesnosonexcluyentesentres.
Lasnormaspresentandetalledelossiguientesaspectos:1.PrecaUcinestnDar.2.aisLaMientOsHOsPitaLariOsseGncateGOrasPoraerosolesPorgotitasDecontactoenpacientescontrasplantedemdulaseaoderganosslidos3.UsODesaLascOnPresinneGatiVaYPresinPOsitiVa4.aisLaMientOsencOnDiciOnesesPecFicas
Control y Prevencin de Infecciones Intrahospitalarias, Guas
Transfusionales y de Productos FarmacuticosRed Hospital Clnico
Universidad de Chile371.Precaucinestndarysuscaractersticas
caractersticas
componentesConsisteenelusodebarrerasprotectorasenelpersonaldesaludparaprevenirelcontactoconsangreofuidoscorporales.Debeseraplicadocadavezquesepreveaelcontactoconellos.LavadodeManos:Antesydespusdeatenderpacientes.Antesydespusderealizarprocedimientosinvasores.Despusdetenercontactoconsangre,fuidoscorporalesomaterialcontaminado.Despusderetirarselosguantes.Guantes:Siemprequepuedaexistircontactoconsangre,secreciones,mucosasopielnointacta.Cuandoelpersonaldesaludpresentelesionesenlapiel.Mascarillasy/oLentes:Cuandoeloperadortieneriesgosderecibirsalpicaduras,derramedesangreosecrecionescorporales.PecheraoDelantal:Cuandoeloperadortieneriesgosdeunagranexposicindesangre,secrecionesofuidossobresucuerpo.eliminacindedesechosbiolgicosnocortopunzantes:Utilizarcontenedoresresistenteseimpermeablesparadesechosbiolgicos.Materialcortopunzante:Mantenerlasegregacinenelreadetrabajoyeliminarencontenedoresadhoc.BControl
y Prevencin de Infecciones Intrahospitalarias, Guas Transfusionales
y de Productos FarmacuticosRed Hospital Clnico Universidad de
Chile382.aislamientoshospitalariossegncategorasaislamientoporaerosoles
componentesAquelqueseaplicacuandosecontemplelapresenciadeaerosolesenelaireconaltorangodedifusinyquequedanensuspensin.HabitacinindividualOBLiGatOria.Mantenerpuertacerrada.Aplicarsiempreen:TBCbacilferapulmonarVaricelaoHerpesZosterdiseminadoSarampinSospechagripeaviarLavadodeManos:Idemaprecaucinestndar.Antesydespusdeentraralahabitacin.LasmascarillastipoN95sonnecesariasentodosloscasosconTBCbacilferaMascarilla:OBLiGatOriaDebeserpuestaantesdeentraralapiezayretiradaalsalirdeella.UtilizarlamascarillatipoN95(3M1860)encasodeTBC.Mascarillaquirrgicaenlosotroscasos.Gafasolentes:SihayposibilidadesdesalpicadurasGuantesyotros:Segnpresenciadelesionescutneas.Mascarillaparaelpaciente:Siemprealsalirdelasala.TipoN95encasodeTBCOtros:ManguitoindividualdelaparatodepresinoutilizarpaocomobarreraencasodelesionescutneasDesinfeccindelfonendoscopioantesydespusdesuusoencasodelesionescutneasnota:laindicacinyduracindeesteaislamientoesresponsabilidadmdica.Control
y Prevencin de Infecciones Intrahospitalarias, Guas Transfusionales
y de Productos FarmacuticosRed Hospital Clnico Universidad de
Chile39aislamientoporgotitas
componentesSeaplicacuandosecontemplelapresenciadegotasdeorigenrespiratorioconbajorangodedifusinquenoquedanensuspensin(hasta1metro).Habitacinindividual:Enlamedidadeloposible.Sino,establecerseparacinespacialdealmenos1metroconotropaciente.Ejemplos:meningitismeningococicaoporH.Infuenzae,infuenza,etcLavadodeManos:Idem.aprecaucinestndar.
Mascarilla:OBLiGatOriaParacUaLQUierPersOnaLQUeseacerQUeaMenOsDeUnMetrODeLPacienteGuantes:Idem.aprecaucinestndar.
Gafasolentes:Enprocedimientosdeaspiracin,KTR,laringoscopa,fbrobroncoscopia,nasofbroscopa,intubacin,SNG,aseocavidades,etc.Mascarillaparapaciente:Siemprealsalirdelasala.Limitarsalidadelpacientealmnimo.nota:laindicacinyduracindeesteaislamientoesresponsabilidadmdica.BControl
y Prevencin de Infecciones Intrahospitalarias, Guas Transfusionales
y de Productos FarmacuticosRed Hospital Clnico Universidad de
Chile40aislamientodecontacto
componentesAquelqueseutilizacuandosesospechaenfermedadtransmisibleporcontactodirectoconelpacienteoconelementosdesuambiente.Habitacinindividual:Siesposible.
Ejemplos:PacientesinfectadosocolonizadosporbacteriasmultiresistentesDiarreaporClostridiumdifcile.Celulitisconexudado.HeridasmayoresconapsitosPacientesincontinentes.SarnaLavadodeManos:OBLiGatOriO.Debeserrealizadoconjabnantispticoenlasunidadescrticas,intermediasodeinmunosuprimidos.Guantesdeprocedimiento:OBLiGatOriOAltenercontactoconelpaciente,apsitosy/osecreciones.FonendoscopioDesinfeccindelfonendoscopioantesydespusdesuuso(conalcohol70Coalcoholyodado)termmetroTermmetroexclusivoocondesinfeccinpreviaDelantaloPechera:SloobligatorioenSarnaNoruega.Considerarenpacientesconlesionescutneasextensas.Mascarilla:Idem.aprecaucinestndar
Lentes:Idem.aprecaucinestndar
Otros:Manguitoindividualdelaparatodepresinoutilizarpaocomobarreracuandolapielnoesindemne.nota:laindicacinyduracindeesteaislamientoesresponsabilidadmdica.Control
y Prevencin de Infecciones Intrahospitalarias, Guas Transfusionales
y de Productos FarmacuticosRed Hospital Clnico Universidad de
Chile41aislamientoenpacientesneutropnicos,pacientescontrasplantedemdulaseaoderganosslidoscomponentesPacientesneutropnicosnotrasplantados
LavadodemanosconantispticoNohospitalizarenlamismahabitacinquepacientesconinfeccionesrespiratoriasPacientescontrasplantedemdulasea
HospitalizacinensalasU.H.O.conpresinpositivayfltrosHePa.EstetipodeaislamientoprevienelasinfeccionesporAspergillusPiezaindividualAislamientoprotectorconmascarilla,lavadodemanosconantisptico,delantalyguantesdeprocedimientosTrasladoaexmenesfueradelaunidadconmascarillatipoN95Pacientescontrasplantederganosslidosdurantesuhospitalizacinpost-trasplante
aislamientodecontactoNocompartirhabitacinconpacientesconinfeccinrespiratoria.LavadodeManos:OBLIGATORIOyconjabnantisptico.Guantesdeprocedimiento:Siempreantecontactoconelpaciente.FonendoscopioDesinfeccindelfonendoscopioantesydespusdesuuso(conalcohol70Coalcoholyodado).termmetroTermmetroexclusivoocondesinfeccinprevia.MascarillaPersonaldesalud:tipoquirrgicaencasodeestornudoorinorrea.Paciente:tipoN95encasodetrasladoaexmenesfueradelaunidad.nota:laindicacinyduracindeesteaislamientoesresponsabilidadmdica.BControl
y Prevencin de Infecciones Intrahospitalarias, Guas Transfusionales
y de Productos FarmacuticosRed Hospital Clnico Universidad de
Chile42referencias:WalshTR,etal.Thevalueofprotectiveisolationproceduresincardiacallograftsrecipients.AnnThoracSurg1989;47:539-44GambergP,MillerJL,LoughME.Impactofprotectionisolationontheincidenceofinfectionafterhearttransplantation.JHeartTransplant.1987;6:147-9.
RaadI,etal.Maskingofneutropenicpatientsontransportfromhospitalroomsis
associated with a decrease in nosocomial aspergillosis during
construction.InfectControlHospEpidemiol2002;23:41-33.indicacionesdeaislamientoensalasdeUciconpresinpositivaonegativaa.aislamientoensaladeUciconpresinnegativaIndicadaenpacientesconcriteriosdeingresoaUTIquerequierenademsunaislamientoporaerosoles:
Tuberculosispulmonarbacilfera Sarampin
VaricelaoHerpesZosterdiseminado(2omsdermatomas)
SndromeCardiopulmonarporHantavirus SARS(neumonaasiticagrave)
B.aislamientoensaladeUciconpresinpositivaIndicadaenpacientesconcriteriosdeingresoaUTIquerequierenademsevitarelriesgodeinfeccionespormicroorganismosnosocomialestransmitidosporaerosoles:PacientescontrasplantedeMdulaseaquerequiereningresoaUTIPacientescontrasplantederganosslidosseveramenteinmunosuprimidosyquerequiereningresoaUTIPacientesneutropnicosfebrilesquerequiereningresoaUTIControl
y Prevencin de Infecciones Intrahospitalarias, Guas Transfusionales
y de Productos FarmacuticosRed Hospital Clnico Universidad de
Chile43 enfermedad aislamientoyduracinAbscesos
Decontacto,hastacesedrenajeAspergillosis
PrecaucinestndarBordetellapertussis VercoquelucheCandidiasis
PrecaucinestndarCelulitisconsecrecin
Decontacto,hastacesedrenajeChlamydiatrachomatis(ocular,genitalorespiratoria)PrecaucinestndarClostridiumdifcile
Decontacto,hastacesediarrea(incluyedelantal)Clostridiumperfringens(gangrenagaseosaointoxicacinalimentaria)Precaucinestndarydecontactoenpresencialesionescutneas.Cisticercosis
PrecaucinestndarCitomegalovirusneonataloeninmunosuprimidoPrecaucinestndarColitisasociadaaantibiticos
Decontacto,hastacesediarreaConjuntivitisagudabacteriana,porChlamydiaogonoccicaConjuntivitisagudaviralhemorrgicaPrecaucinestndarDecontacto,hastacesedeenfermedadCoqueluche
Respiratorio(ogotitas)hasta5dasdeterapiaefectivaCriptococosis
PrecaucinestndarBControl y Prevencin de Infecciones
Intrahospitalarias, Guas Transfusionales y de Productos
FarmacuticosRed Hospital Clnico Universidad de
Chile44DiarreaClostridiumdifcileE.Coli(incontinenciaopaal)Rotavirus(incontinenciaopaal)Shigella(incontinenciaopaal)CampylobacterVibriocholeraeCryptosporidiumGiardialambliaRotavirusSalmonellaShigellaVibrioparahaemolyticusVirus(verrotavirus)YersiniaenterocoliticaDecontacto,hastaceseenfermedadDecontacto,hastaceseenfermedadDecontacto,hastaceseenfermedadDecontacto,hastaceseenfermedadPrecaucinestndar*Precaucinestndar*Precaucinestndar*Precaucinestndar*Precaucinestndar*Precaucinestndar*Precaucinestndar*Precaucinestndar*Precaucinestndar*Precaucinestndar**:aplicaraislamientodecontactosihayincontinenciaousodepaalDifteriacutneaDifteriafarngeaDecontacto,hastacultivonegativoRespiratorio(ogotitas),hastacultivonegativoEndometritis
PrecaucinestndarEnterococoresistenteavancomicina
Decontactoconmedidasadicionales.VerinstruccionesespecialesEpiglotitisporH.Infuenzae
Respiratorio(ogotitas)hasta24horasdeterapiaEpstein-Barr
PrecaucinestndarEritemainfeccioso
PrecaucinestndarEscarasacrainfectadamayorEscarasacrainfectadamenorDecontacto,hastacesesecrecinPrecaucinestndarFiebrereumtica
PrecaucinestndarFoliculitisporS.aureusenniosolactantesDecontacto,hastaceseenfermedadGangrena
PrecaucinestndarGonorrea PrecaucinestndarGuillainBarr
Precaucinestndar enfermedad aislamientoyduracinControl y Prevencin
de Infecciones Intrahospitalarias, Guas Transfusionales y de
Productos FarmacuticosRed Hospital Clnico Universidad de
Chile45Hantavirus
Estrictooporaerosoles(saladepresinnegativaenUCIsiestadisponible)Helicobacterpylori
PrecaucinestndarHepatitisagudaviralAAconincontinenciaBconHbsAg(+)CyotrosPrecaucinestndarDecontacto,hastafndehospitalizacinohasta14dasdeiniciosntomasPrecaucinestndarPrecaucinestndarHeridasinfectadasMayoresMenoresDecontacto,hastacesecondicinPrecaucinestndarHerpessimplesEncefalitisNeonatalMucocutanea,diseminadaoprimariadecarcterseveroMucocutnearecurrentePrecaucinestndarDecontacto,hastaceseenfermedadDecontacto,hastaceseenfermedadPrecaucinestndarHerpesZosterLocalizadoodiseminadoeninmunosuprimidoLocalizadoenpacienteinmunocompetenteEstrictooporaerosoles,decontactohastaceseenfermedadPrecaucinestndarHidatidosis
PrecaucinestndarHIV PrecaucinestndarImptigo
Decontactohasta24horasdeterapiaefectivaInfeccinencavidadcerradacondrenajemenorosinsecrecinPrecaucinestndarInfeccinurinariaconosincatter
PrecaucinestndarInfuenza
Respiratorio(ogotitas)hastaceseenfermedadJakob-Creutzfeld
PrecaucinestndarLeptospirosis Precaucinestndar enfermedad
aislamientoyduracinBControl y Prevencin de Infecciones
Intrahospitalarias, Guas Transfusionales y de Productos
FarmacuticosRed Hospital Clnico Universidad de
Chile46Linfogranulomavenreo PrecaucinestndarListeriosis
PrecaucinestndarMalaria
PrecaucinestndarMeningitisAlquidoclaro,sinagenteCompatibleconetiologademeningitisbacterianaagudayresultadopendiente.PorbacilosGramnegativosPorHongosPorListeriaPorNeumococoPorTuberculosisPorHaemophilusinfuenzaeosospechaPorMeningococoosospechaPrecaucinestndarRespiratorio(ogotitas),ajustarsegnagente.PrecaucinestndarPrecaucinestndarPrecaucinestndarPrecaucinestndarPrecaucinestndarRespiratorio(ogotitas)hasta24horasdetratamientoefectivo.Respiratorio(ogotitas)hasta24horasdetratamientoefectivo.Mononucleosisinfecciosa
PrecaucinestndarMucormicosis
PrecaucinestndarMultiresistenciacomoinfeccinocolonizacingastrointestinal,respiratoriaocutnea(heridaoquemadura)Decontacto,hastacultivonegativoMycoplasmapneumoniae
Respiratorio(ogotitas),hasta5dasdeterapiaNeisseriameningitidiscomomeningitis,neumonaosepsisRespiratorio(ogotitas)hasta24horasdetratamientoefectivoNeumonacuyaetiologarequiereaislamientoestrictooporaerosolesTuberculosispulmonarbacilferaSARS(Sndromeagudorespiratoriograve)NeumonacuyaetiologarequiereaislamientorespiratoriooporgotitasVirusinfuenzahastaceseenfermedadM.pneumoniaehastaceseenfermedadH.infuenzaeennioshasta24horasdeterapia.S.pyogenesenniosylactanteshasta24horasdeterapia
enfermedad aislamientoyduracinControl y Prevencin de Infecciones
Intrahospitalarias, Guas Transfusionales y de Productos
FarmacuticosRed Hospital Clnico Universidad de
Chile47Neumonacuyaetiologarequiereaislamientorespiratorio(gotitas)encombinacinconaislamientodecontactoAdenovirushastaceseenfermedadVirussincicialrespiratorioennioshastaceseenfermedadNeumonacuyaetiologarequieresloprecaucinestndarNeumococoS.aureusChlamydia,incluyendopsitacosisH.infuenzaeenadultosLegionellapneumophilaPneumocystisjiroveci(carinii)HongosStreptococcuspyogenesenadultosCMVParainfuenzacomoinfeccinrespiratoriaenlactantesyniosDecontacto,hastaceseenfermedadParotiditis
Respiratorio(ogotitas)hasta9dasdeiniciodeparotidomegaliaParvovirusB19
Respiratorio(ogotitas),hastamejoradelpaciente.AplicardurantetodalahospitalizacineninmunosuprimidosconinfeccincrnicaPediculosis
Decontacto,hasta24horasdeterapiaefectivaRubolayRubolacongnita
DecontactoyencadarehospitalizacinhastaelaodeedadSarampin
Estrictooporaerosoles,hastaceseenfermedadSarna
Decontacto,hasta24horasdeterapiaSarnaNoruega
UsarpiezaindividualyaplicaraislamientodecontactohastaindicacindeDermatlogo.SndromedeshocktxicoPorStaphylococcusPorStreptococcusgrupoAconlesionescutneasmayoresPrecaucinestndarDecontactoyrespiratorio(ogotitas)hasta24horasterapiaantibiticaefectiva.
enfermedad aislamientoyduracinBControl y Prevencin de Infecciones
Intrahospitalarias, Guas Transfusionales y de Productos
FarmacuticosRed Hospital Clnico Universidad de
Chile48StaphylococcusaureusInfeccinenheridaoperatoriaoquemadurademagnitudmayorInfeccinmenor(exceptoMR)NeumonaSndromedepielescaldadaSndromedeshocktxicoDecontacto,hastacesecondicinPrecaucinestndarPrecaucinestndarPrecaucinestndarydecontactoPrecaucinestndarStreptococcusGrupoAInfeccinenheridaoperatoriaoquemadurademagnitudmayorInfeccindemagnitudmenorEndometritis(sepsispuerperal)FaringitisenniosylactantesNeumonaenniosylactantesEscarlatinaenniosylactantesDecontacto,hasta24horasdeterapiaefectiva.PrecaucinestndarPrecaucinestndarRespiratorio(ogotitas)hasta24horasdeterapiaRespiratorio(ogotitas)hasta24horasdeterapiaRespiratoria(ogotitas)hasta24horasdeterapiaStreptococcusGrupoB(neonatal)
PrecaucinestndarSflisCutneaomucosa,incluyendocongnita,primariaosecundaria.Latente(terciaria)yseropositivossinlesionesPrecaucinestndarPrecaucinestndarTtanos
PrecaucinestndarTia PrecaucinestndarTifoidea,febre
PrecaucinestndarToxoplasmosis PrecaucinestndarTracoma
PrecaucinestndarTriquinosis PrecaucinestndarTrichomoniasis
Precaucinestndar enfermedad aislamientoyduracinControl y Prevencin
de Infecciones Intrahospitalarias, Guas Transfusionales y de
Productos FarmacuticosRed Hospital Clnico Universidad de
Chile49TuberculosisExtrapulmonarconfstulizacinExtrapulmonar,meningitisPulmonar(incluyesospecha)LarngeaPrecaucinestndarPrecaucinestndarEstrictooporaerosoles,hastabaciloscopanegativa.UtilizarmascarillatipoN95(3M1860)Estrictooporaerosoles,utilizarmascarillatipoN95(3M1860),aplicarhasta3semanasdeterapiaVaricela(vertambinherpeszoster)
Estricto(poraerosoles)ydecontactohastaquetodaslaslesionesestnsecasycostrosas.Nopermitirentradadesusceptiblesalapieza(embarazadasopacientesneutropnicos).Virussincicialrespiratorioenlactantes,niosoadultosinmunocomprometidosRespiratorio(ogotitas)ydecontacto,hastaceseenfermedad
enfermedad aislamientoyduracinBControl y Prevencin de Infecciones
Intrahospitalarias, Guas Transfusionales y de Productos
FarmacuticosRed Hospital Clnico Universidad de
Chile50recomendacionesdemanejodepacientesconsarnanoruegaFecharevisin:Julio2007.FechaaprobacinciiH:Julio2007Objetivo:
Evitar la diseminacin de esta ectoparasitosis de alta
contagiosidadhaciaotrospacientesyalpersonaldesalud.Aislamientoenpiezaindividual,idealmenteconbaoexclusivoporaltacontagiosidad.Atencindelpacientecondelantaldemangalargadesechabledeunsolousoyguantesdeprocedimientos.Ambosdebensereliminadosenelinteriordelasalaenbolsadebasura.Usodemanguitoindividual,termmetroexclusivoydesinfeccinobligadadelfonendoscopioconalcohol70%oalcoholyodadoantesydespusdeluso.Laropadecamadelpacientedebesermanipuladacuidadosamente,plegada(sinsacudir)ydepositadaenbolsaplsticaindividualizada,paraevitardiseminacin.Lavajillausadaenelpacientedebeserpersonalydesechable.Manipularconguantesyeliminarenbolsa.Sedebeminimizaralmximolostrasladosdelpacienteparaexmenesysiesnecesariohacerlo,elpersonaldesaluddebeestarprotegidocondelantaldesechableyconguantes,aligualqueelpersonalquevaarealizarelexamenointerconsulta.Eltrminodeaislamientodelpacienteserdeterminadoporelmdicodermatlogo.El
personal de salud que refera lesiones cutneas debe ser evaluado
porun especialista en dermatologa quien solicitar el acarotest.Los
casosconfrmadosrecibirntratamientoindicadoporeldermatlogoydebernacogersealicenciamdicadurante3das.1.2.3.4.5.6.7.8.
