Insufisiensi Katup Mitral Isip

7/24/2019 Insufisiensi Katup Mitral Isip

1/19

LAPORAN KASUS DOKTER INTERNSHIP

Insufsiensi Katup

MitralIlmu Penyakit Dalamdr. Yesi Nurwidiyastuti

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SINJAI

!"#


2/19

No. ID dan Nama Peserta : dr. Yesi Nurwidiyastuti

No. ID dan Nama Wahana: RSUD Sinjai

Topik: Insufisiensi Katup Mitral

Tanggal (kasus) : 18 Juli 2015

Nama Pasien : Ny M

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : !8 ta"un

No. R : !"#$%& $'

Tanggal presentasi : !$& Pendamping:

#r $sria Rus#i #r Syarifa" %usna"

Tempat presentasi:

*+yek presentasi :

,eilmuan Keterampilan Penye&aran Tin-auan pustaka

Diagnostik Manajemen asalah Istime'a

Neonatus (ayi $na) Remaja Dewasa *ansia (umil

Des)ripsi:

Pasien perempuan+ !8 ta"un+ #en&an )elu"an sesa) seja) 2 min&&u yan& lalu Sesa) #irasa "ilan& tim,ul+ terutama saat ,era)ti-itas rin&an seperti per&i )e )amar man#i Sesa) ju&a

,ertam,a" saat malam "ari sampai ti#a) ,isa ti#ur Sesa) #irasa)an seperti rasa ,erat pa#a

)e#ua #a#a se"in&&a sulit untu) menari) #an men&eluar)an nafas Sesa) #irasa)an ,er)uran&

saat #u#u) #an terasa ,ertam,a" ,erat saat p.sisi ,er,arin&2 min&&u SMRS+ ,atu) #isertai #a"a) 'arna puti" )emera"an #an ,er,ui" (atu)

#irasa)an mem,erat seirin& #en&an sesa) nafas 2 "ari yan& lalu+ mual+ munta" satu )ali+ isi

ma)anan+ air #an len#ir 'arna puti"+ serta perut terasa )em,un& 1 "ari SMRS+ #emam+

#irasa)an "ilan& tim,ul+ ,er)erin&at #in&in #an lemas /i#a) ($( selama 2 "ari+ flatus

,iasa+ ($K n.rmal P.la ma)an pasien ti#a) teratur #an jaran& men&).nsumsi seratPasien ti#a) perna" ,er.,at )e manapun ter)ait #en&an )elu"annya saat ini Pasien ti#a)

perna" sa)it seperti ini se,elumnya Ri'ayat penya)it jantun&+ paru+ &injal+ )en in& manis+

#ara" tin&&i #isan&)al Ri'ayat Penya)it Keluar&a+ ti#a) a#a )eluar&a yan& sa)it seperti

pasien/ujuan: : Mene&a))an #ia&n.sis #an penata)sanaan

ahan

+ahasan:

Tin-auan

pustaka

Riset ,asus $u#it


3/19

/ara

mem+ahas:

Dis)usi Presentasi dan

diskusi

mail P.s

Data Pasien: Nama: Ny M N. Re&istrasi: 08384 15

Nama )lini) RSUD SinjaiData utama untuk +ahan diskusi:

Pemeri)saan Su,je)tif

$namnesis :

Perempuan+ !8 ta"un+ )elu"an sesa) seja) 2 min&&u yan& lalu Sesa) #irasa "ilan& tim,ul+

terutama saat ,era)ti-itas rin&an seperti per&i )e )amar man#i Sesa) ju&a ,ertam,a" saat

malam "ari sampai ti#a) ,isa ti#ur Sesa) #irasa)an ,er)uran& saat #u#u) #an terasa

,ertam,a" ,erat saat p.sisi ,er,arin& 2 min&&u SMRS+ ,atu) #isertai #a"a) 'arna puti" )emera"an #an ,er,ui" (atu) #irasa)an

mem,erat seirin& #en&an sesa) nafas 2 "ari yan& lalu+ mual+ munta" satu )ali+ isi ma)anan+ air #an len#ir 'arna puti"+ serta perut

terasa )em,un& 1 "ari SMRS+ #emam+ #irasa)an "ilan& tim,ul+ ,er)erin&at #in&in #an lemas /i#a) ($( selama 2 "ari+ flatus ,iasa+ ($K n.rmal P.la ma)an pasien ti#a) teratur #an

jaran& men&).nsumsi serat Pasien ti#a) perna" ,er.,at )e manapun ter)ait #en&an )elu"annya saat ini Pasien ti#a) perna" sa)it seperti ini se,elumnya Ri'ayat penya)it jantun&+ paru+ &injal+

)en in& manis+ #ara" tin&&i #isan&)al Ri'ayat Penya)it Keluar&a+ ti#a) a#a )eluar&a yan& sa)it seperti pasien

Pemeri)saan 6,je)tif

Pemeri)saan fisi):

Pasien tampa) sesa)+ ).mp.s mentis+ status &i7i u)up /an#a -ital te)anan #ara" 110 80

mm%&+ na#i 80 9 menit+ pernafasan 28 9 menit+ su"u 3 +5.

; Pemeri)saan )epala #lama ,atasn.rmal Pa#a le"er ter#apat J


4/19

Pemeri)saan a,#.men #alam ,atas n.rmal 9termitas "an&at+ )erin&+ mera"+ e#ema > ?

Pemeri)saan la,.rat.rium :

A(; 8 300 u*+ R(; !+02 juta u*+ %, 11+5 & #*+ %emat.)rit 3!+ B+ /r.m,.sit 141 000

u* Ureum 80 m& #*+ ;reatinin 0+ m& #l+ SC6/ !8 mm.l *+ SCP/ 0 m& #l+ /ri&liseri#a 5

m& #l

Daftar Pusta)a

Ran&)uman "asil pem,elajaran p.rt.f.li.:

$. 0u+yekti1:

$namnesis #ila)u)an se ara aut.anamnesis pa#a pasien

Kelu"an utama : Sesa) Ri'ayat perjalanan penya)it :

Pasien #atan& )e ICD Ruma" Sa)it Daera" Sinjai #en&an )elu"an sesa) seja) 2

min&&u yan& lalu Sesa) #irasa "ilan& tim,ul+ terutama saat ,era)ti-itas rin&an seperti

per&i )e )amar man#i Sesa) ju&a ,ertam,a" saat malam "ari sampai ti#a) ,isa ti#ur

Sesa) #irasa)an seperti rasa ,erat pa#a )e#ua #a#a se"in&&a sulit untu) menari) #anmen&eluar)an nafas Sesa) #irasa)an ,er)uran& saat #u#u) #an terasa ,ertam,a" ,erat

saat p.sisi ,er,arin&Pasien men&ata)an ,atu) seja) 2 min&&u SMRS+ ,atu) #irasa san&at ,erat #isertai

#a"a) 'arna puti" )emera"an #an ,er,ui" (atu) #irasa)an mem,erat seirin& #en&an

sesa) nafas #an ,ertam,a" ,ila pen#erita ti#ur ,er,arin& #an merasa le,i" ,ai) saat

pen#erita #u#u)Pasien ju&a merasa mual seja) 2 min&&u yan& lalu #isertai nafsu ma)an yan&

men&"ilan& Pasien ju&a men&elu" ti#a) nafsu ma)an seja) 2 "ari yan& lalu+ mual+munta" satu )ali+ isi ma)anan+ air #an len#ir 'arna puti"+ serta perut terasa )em,un&

Pasien men&alami #emam seja) 1 "ari Se,elum Masu) Ruma" Sa)it+ #emam #irasa)an

"ilan& tim,ul Pasien ju&a merasa ,er)erin&at #in&in #an lemasPasien ti#a) ($( selama 2 "ari+ flatus ,iasa+ ($K n.rmal P.la ma)an pasien

ti#a) teratur #an jaran& men&).nsumsi serat Ri'ayat Pen&.,atan

Pasien ti#a) perna" ,er.,at )e manapun ter)ait #en&an )elu"annya saat ini Ri'ayat Penya)it Da"ulu

Pasien ti#a) perna" sa)it seperti ini se,elumnya Ri'ayat penya)it jantun&+ paru+ &injal+

%


5/19

)en in& manis+ #ara" tin&&i #isan&)al Ri'ayat Penya)it Keluar&a

/i#a) a#a )eluar&a yan& sa)it seperti pasien Ri'ayat Psi).s.sial >Pen#i#i)an #an S.sial ).n.mi?

Pen#i#i)an : Se).la" Dasar Pe)erjaan : I,u Ruma" /an&&aPer)a'inan : Su#a" meni)a"

. *+yekti1:

>/an&&al 18 0 2015 jam : 12 00 AI/$?

Pemeriksaan 2isik

Kea#aan umum : /ampa) sesa)

Kesa#aran : K.mp.s mentis

Status Ci7i : ;u)up

/an#a ?+ s)lera i)terus > ?+ refle) a"aya = =

(i,ir : Sian.sis > ?

%i#un& : Nafas upin& "i#un& > ?

*e"er : J ?

Thorak Paru

Inspe)si : Retra)si > ?+ Simetris )iri @ )anan

Palpasi : ?

Per)usi : S.n.r )iri @ )anan

(atas paru "epar I;S I< anteri.r )anan

$us)ultasi :


6/19

Palpasi : $pe9 ;.r#is ti#a) tera,a

Per)usi : Pe)a)+ ,atas jantun& )anan linea parasternal )anan+ ,atas jantun& )iri 1 jari

)e lateral #ari linea mi# la-i ularis )iri I;S =? sist.li) &r 3 #i ape)s

Abdomen

Inspe)si : Datar+ simetris+ i)ut &era) napas

$us)ultasi : Peristalti) >=?+ )esan n.rmal

Palpasi : Nyeri te)an > ?+ massa tum.r > ?+ %epar #an *ien ti#a) tera,a

Per)usi : /impani >=?

9termitas : %an&at+ )erin&+ mera"+ e#ema > ?

Pemeriksaan 3a+oratorium

18 Juli 2015

% M$/6*6C R SU*/ N6RM$* 10E UI?

R(; !+02 3+50 5+00 >10 UI?

%C( 11+5 11+0 15+0 >&r #*?

%;/ 3!+ 3 +0 !8+0 >B?

P*/ 141 150 !00 >10 3 u*?

CDS 4 1!0 M& #*

Ureum 80 10 50 M& Dl

;reatinin 0+ F1+1 M& #*

SC6/ !8 F31 mm.l *

SCP/ 0 F32 M& #*

/ri&liseri#a 5 F150 M& #*

a. Pemeriksaan 4lektrokardiogra1i ($5 $! !$')

#


7/19

'


8/19

Interpretasi KCIrama #asar : sinus%eart rate : 115 )ali menitP 'a-e : P mitral 0+12 s #i san#apan II+a-*

PR inter-al : 0+1 sG pat.l.&is : $9is : R$DGRS .mple9 : #urasi : 0+08 s+ ).nfi&urasi : I;R(((S/ se&men : 0+08 s+ is.ele)tris/ 'a-e : 0+12 s

Kesimpulan : irama sinus ta "y ar#i+ n.rm.a9is+ I;R(((

Radiologi (2oto Thora6 7P # 8 !$8)

90 Thoraks

#. Pendekatan Diagnosis

/*N 40TI2 ;47RT 27I39R4I. De1inisi

Ca&al jantun& ).n&estif >;%H? a#ala" )ea#aan pat.fisi.l.&is ,erupa )elainan

fun&si jantun&+ se"in&&a jantun& ti#a) mampu mem.mpa #ara" untu) memenu"i

)e,utu"an meta,.lisme jarin&an atau )emampuannya "anya a#a )alau #isertai penin&&ian -.lume #iast.li) se ara a,n.rmal Penamaan &a&al jantun& ).n&estif

(


9/19

yan& serin& #i&una)an )alau terja#i &a&al jantun& sisi )iri #an sisi )ananCa&al jantun& a#ala" )eti#a) mampuan jantun& untu) memperta"an)an ura"

jantun& >;ar#ia 6utput @ ;6? #alam memenu"i )e,utu"an meta,.lisme tu,u"

$pa,ila te)anan pen&isian ini menin&)at se"in&&a men&a)i,at)an e#ema paru #an

,en#un&an #i system -ena+ ma)a )ea#aan ini #ise,ut &a&al jantun& ).n&estif

>Ka,. Karim+ 2002? Ca&al jantun& ).n&estif a#ala" )eti#a)mampuan jantun&

untu) mem.mpa #ara" yan& a#e)uat untu) memenu"i )e,utu"an jarin&an a)an

.)si&en #an nutrisi

II. 4tiologiMe)anisme yan& men#asari terja#inya &a&al jantun& ).n&estif meliputi &an&&uan

)emampuan ).ntra)tilitas jantun&+ yan& menye,a,)an ura" jantun& le,i" ren#a"

#ari ura" jantun& n.rmal Kelainan .t.t jantun&: Penye,a, ter,anya)+ a)an menurun)an ).ntra)tilitas

jantun& K.n#isi penye,a, )elainan fun&si .t.t ini a#ala" ater.s)ler.sis

).r.ner+ "ipertensi arterial+ #an penya)it .t.t #e&eneratif atau inflamasi $ter.s)ler.sis .r.ner: menye,a,)an #isfun&si mi.)ar#ium )arena

ter&an&&unya aliran#ara" )e .t.t jantun& /erja#i "ip.)sia #an asi#.sis )arena

penumpu)a asam la)tat Infar) mi.)ar#ium ,iasanya tan#a terja#inya &a&al

jantun& %ipertensi sistemi) atau pulm.nal >penin&)atan afterl.a#?: Menin&)at)an

,e,an )erja jantun& se"in&&a men&a)i,at)an "ipertr.pi sera,ut .t.t jantun&

>"ipertr.pi mi.)ar#? Se,enarnya "ipertr.pi mi.)ar# termasu) me)anisme

).mpensasi )arena menin&)at)an ).ntra)tilitas jantun& /etapi "ipertr.pi .t.t

jantun& ini ti#a) ,erfun&si n.rmal se"in&&a terja#i &a&al jantun& Pera#an&an #an penya)it mi.)ar#ium #e&enerati-e: K.n#isi ini merusa)

sera,ut jantun&+ menye,a,)an ).ntra)tilitas menurun Penya)it jantun& lain: Penya)it jantun& yan& se,enarnya ti#a) mempen&aru"i

jantun& se ara lan&sun&+ seperti: &an&&uan aliran #ara" melalui jantun& >e9:

sten.sis)atup semiluner?+ )eti#a)mampuan jantun& men&isi #ara" >e9:

tamp.na#e peri)ar#ium+ peri)ar#itas).nstri)tif+ sten.sis )atup $


10/19

tir.t.)si).sis?+ "ip.)sia #an anemia memrlu)an penin&)atan ura" jantun&

untu) memenu"i )e,utu"an .)si&en sistemi) %ip.)sia anemia #apat

menurun)an suplai .)si&en )e jantun&+ $si#.sis >respirat.rius meta,.li)?

a,n.rmalitas ele)tr.lit #apat menurun)an ).ntra)tilitas jantun& Disritmia

jantun& #apat terja#i se ara sen#irinya atau se)un#er a)i,at &a&al jantun&

menurun)an efisiensi )eseluru"an fun&si jantun&

III. Pato1isiologi;%H terja#i )arena intera)si ).mple)s antara fa)t.r fa)t.r yan& memen&aru"i

).ntra)tilitas+ after l.a#+ prel.a#+ atau fun&si lusitr.pi) >fun&si rela)sasi? jantun&+

#an resp.ns neur.".rm.nal #an "em.#inami) yan& #iperlu)an untu) men ipta)an

).mpensasi sir)ulasi Mes)ipun ).nse)uensi "em.#inami) &a&al jantun&

,eresp.ns ter"a#ap inter-ensi farma).l.&is stan#ar+ ter#apat intera)si

neur.".rm.nal )ritis yan& efe) &a,un&annya memper,erat #an memperlama

sin#r.m yan& a#a Sistem renini an&i.tensin fal#.ster.n >R$$?: Selain untu)

menin&)at)an ta"anan perifer #an -.lume #ara" sir)ulasi+ an&i.tensin #an

al#.ster.n ,erimpli)asi pa#a peru,a"an stru)tural mi.)ar#ium yan& terli"at pa#a

e#era is)emi) #an )ar#i.mi.pati "ipertr.pi) "ipertensif Peru,a"an ini meliputi

rem.#elin& mi.)ar# #an )ematian sar).mer+ )e"ilan&an matri)s ).la&en n.rmal+#an fi,r.sis interstisial /erja#inya mi.sit #an sar).mer yan& ti#a) #apat

mentransmisi)an )e)uatannya+ #ilatasi jantun&+ #an pem,entu)an jarin&an parut

#en&an )e"ilan&an ).mplians mi.)ar# n.rmal turut mem,eri)an &am,aran

"em.#inami) #an simt.mati) pa#a ;%H

Sistem saraf simpatis >SNS?: pinefrin #an n.repinefrin menye,a,)an penin&)atan ta"anan perifer #en&an penin&)atan )erja jantun&+ ta)i)ar#ia+

"!


11/19

penin&)atan ).nsumsi .)si&en .le" mi.)ar#ium+ #an penin&)atan risi). aritmia

Kate).lamin ju&a turut menye,a,)an rem.#elin& -entri)el melalui t.)sisitas

lan&sun& ter"a#ap mi.sit+ in#u)si ap.pt.sis mi.sit+ #an penin&)atan resp.ns

aut.imun /NHa? #an interleu)in

>I* ? menye,a,)an rem.#elin& -entri)el #en&an ap.pt.sis mi.sit+ #ilatasi

-entri)el+ #an penurunan ).ntra)tilitas *e,i" lanjut+ mere)a ju&a ,erperan #alam

efe) sistemi) seperti penurunan ,erat ,a#an #an )elema"an yan& terli"at pa#a ;%H

,erat >)a)"e)sia jantun&?

Keja#ian eti.l.&i a'al memen&aru"i resp.ns a'al mi.)ar#ium+ tetapi seirinen&an per)em,an&an sin#r.m+ me)anisme umum mulai mun ul se"in&&a pasien

;%H lanjut memperli"at)an &ejala #an resp.ns yan& sama ter"a#ap inter-ensi

farma).l.&is yan& sama apapun penye,a, a'al ;%H nyaDisfun&si -entri)el )iri sist.li) 1 Penurunan ura" jantun& a)i,at penurunan ).ntra)tilitas+ penin&)atan

afterl.a#+ atau penin&)atan prel.a# yan& men&a)i,at)an penurunan fra)si

eje)si #an penin&)atan -.lume a)"ir #iast.li) -entri)el )iri >*< D


12/19

a)ti-asi sistem saraf simpatis #an sistem R$$+ menye,a,)an penin&)atan

ta"anan perifer #an penin&)atan afterl.a#3 Penin&)atan afterl.a# ,erarti ter#apat penin&)atan ta"anan ter"a#ap eje)si

*< (iasanya #ise,a,)an .le" penin&)atan ta"anan -as)ular perifer yan&

umum terli"at pa#a "ipertensi (isa ju&a #ia)i,at)an .le" sten.sis )atup

a.rta a)tin+ mi.sin+ #an tr.p.mi.sin?+ fi,r.sis interstisial+ #an penurunan

#aya ta"an "i#up mi.sit Den&an ,erjalannya 'a)tu+ ).ntra)tilitas mulai

menurun #en&an penurunan ura" jantun& #an fra)si eje)si+ penin&)atan

*< D


13/19

penin&)atan *< DP tanpa penin&)atan *< D< atau penurunan ura"

jantun&3 /a"anan ter"a#ap pen&isian -entri)el )iri terja#i a)i,at rela)sasi a,n.rmal

>lusitr.pi)? -entri)el )iri #an #apat #ise,a,)an .le" setiap ).n#isi yan&

mem,uat )a)u mi.)ar# -entri)el seperti penya)it jantun& is)emi) yan&

menye,a,)an jarin&an parut+ "ipertensi yan& men&a)i,at)an )ar#i.mi.pati

"ipertr.fi+ )ar#i.mi.pati restri)tif+ penya)it )atup atau penya)it peri)ar#ium! Penin&)atan #enyut jantun& menye,a,)an 'a)tu pen&isian #iast.li) menja#i

,er)uran& #an memper,erat &ejala #isfun&si #iast.li) 6le" )arena itu+

int.leransi ter"a#ap .la"ra&a su#a" menja#i umum5 Karena penan&anan ,iasanya memerlu)an peru,a"an ).mplians mi.)ar#

yan& sesun&&u"nya+ efe)ti-itas .,at yan& )ini terse#ia masi" san&at ter,atas

Penatala)sanaan ter)ini palin& ,er"asil #en&an penye)at ,eta yan&

menin&)at)an fun&si lusitr.pi)+ menurun)an #enyut jantun&+ #an men&atasi

&ejala In"i,it.r $; #apat mem,antu memper,ai)i "ipertr.fi #an mem,antu

peru,a"an stru)tural #i tin&)at jarin&an pa#a pasien #en&an rem.#elin&

is)emi) atau "ipertensi

I


14/19

Dara" rutin+ H.t. t".ra)s+ KC+ ". ar#i.&rafi+ /rea#mill

$; ? #iresep)an untu)

memperluas pem,ulu" #ara"+ se"in&&a le,i" memu#a")an #ara" untu) men&alir

#an ,er).ntri,usi pa#a le,i" se#i)it upaya jantun& Pen&"am,at Resept.r

$n&i.tensin II ju&a #i&una)an untu) memper)e il #ampa) $n&i.tensin II pa#a

jantun& #an pem,ulu" #ara"+ se"in&&a le,i" memu#a")an #ara" untu) men&alir(a"an Pen&"alan& (eta $#rener&i atau yan& umumnya #i)enal se,a&ai

pen&"am,at ,eta+ menurun)an laju jantun& #an )eluaran )ar#ia)+ memun&)in)an

jantun& untu) ti#a) men&eluar)an le,i" ,anya) ener&i #an tena&a Ini ,iasanya

#iresep)an pa#a mere)a yan& men#erita te)anan #ara" tin&&i atau aritmiaDiureti)a #i&una)an untu) mem,ersi")an tu,u" #ari airan ,erle,i"an melalui

,uan& air )e il Ini #iresep)an )eti)a ter#apat )ele,i"an airan yan& ter,entu)

#alam tu,u" se"in&&a menye,a,)an jantun& ,e)erja le,i" )eras untu) mem.mpa

#ara" )e seluru" tu,u" Den&an men&eluar)an )ele,i"an air #i #alam tu,u"+

#iureti)a mem,antu penurunan te)anan #ara" #an pen&eluaran tena&a pa#a

jantun&


15/19

pa#a )atup jantun&+ )atup "arus #iper,ai)i atau #i&anti Memper,ai)i se,ua"

)atup meli,at)an penja"itan se,ua" in in #i se)itar #in#in& )atup untu)

men&en an&)annya Pr.se#ur ini ju&a #apat men a)up pem.t.n&an+ pemen#e)an

atau mem,uat )atup le,i" )uat untu) memasti)an ,a"'a )atup ter,u)a #an

tertutup #en&an ,enar Ji)a se,ua" )atup ti#a) #apat #iper,ai)i+ ma)a #apat

#i&anti #en&an )atup pr.steti) Katup pr.steti) ,isa ,erupa )atup me)anis atau

,i.l.&is >#i mana jarin&an #iam,il #ari sapi+ ,a,i atau #.n.r manusia? Pasien

#apat mem,a"as ,ersama #.)ter jenis )atup apa yan& tepat ,a&i mere)a

,er#asar)an usia+ pe)erjaan+ u)uran )atup+ jumla" )atup yan& #iperlu)an #an

fa)t.r lain


16/19

Dera-at itral Regurgitasi

Re&ur&itant ild oderate 0e>ere

yan& #apat #ia)i,at)an rupture men#a#a) ).r#a ten#inea atau mus)ulus pappilaris?

#apat menye,a,)an volume overload #ari -entri)el #an atrium )iri %ai ini )arena setiap )ali

mem.mpa #ara"+ ti#a) "anya aliran #ara" )e ara" a.rta > forward stroke volume ? saja yan&

#ip.mpa+ melain)an aliran re&ur&itasi )e ara" atrium > regurgitant volume ? ju&a #ip.mpa Total

stroke volume -entri)el )iri merupa)an ).m,inasi forward stroke volume #an regurgitant

volume

Pa#a )ea#aan a)ut stroke volume -entri)el )iri menin&)at tetapi forward cardiac output menurun Me)anisme yan& menye,a,)an t.tal str.)e -.lume menin&)at #inama)an #en&an

Frank-Starling Mechanism. Regurgitant volume menye,a,)an overload volume #an te)anan

pa#a atrium )iri Kenai)an te)anan ini a)an men&a)i,at)an ).n&estif paru+ )arena #rainase

#ara" #ari paru paru ter"am,at , Hase )r.ni) ter).mpensasi

$pa,ila MR tim,ulnya lama atau fase a)ut #apat teratasi #en&an .,at Ma)a in#i-i#u ini a)an

masu) )e #alam fase )r.ni) ter).mpensasi Pa#a fase ini+ -entri)el )iri men&alami "ipertr.fi

yan& e)sentri) se,a&ai ).mpensasi penin&)atan stroke volume In#i-i#u #en&an fase ini ,iasanya ti#a) a#a )elu"an #an #apat mela)u)an a)ti-itas seperti ,iasa Hase )r.ni) #e).mpensasiHase ini #itan#ai #en&an .-erl.a# )alsium pa#a mi.sit Pa#a fase ini mi.)ar# -entri)el ti#a)

#apat la&i ,er).ntra)si se ara )uat se,a&ai ).mpensasi .-erl.a# -.lume pa#a MR+ #an str.)e

-.lume -entri)el )iri a)an menurun Den&an )ea#aan ini a)an terja#i ).n&esti -ena pulm.nalis

Pa#a fase ini a)an terja#i #ilatasi -entri)el )iri+ yan& ,era)i,at #ilatasi annulus fi,r.sus yan&

a)an memper,uru) #erajat RM

"#


17/19

am+aran ,linisRe&ur&itasi )atup mitral yan& rin&an ,isa ti#a) menunju))an &ejala Kelainannya ,isa

#i)enali "anya ji)a #.)ter mela)u)an pemeri)saan #en&an stetoskop + #imana ter#en&ar murmur

yan& )"as+ yan& #ise,a,)an pen&aliran )em,ali #ara" )e #alam atrium )iri )eti)a -entri)el )iri

,er).ntra)si Se ara ,erta"ap+ -entri)el )iri a)an mem,esar untu) menin&)at)an )e)uatan

#enyut jantun&+ )arena -entri)el )iri "arus mem.mpa #ara" le,i" ,anya) untu) men&im,an&i

)e,. .ran ,ali) )e atrium )irijantun& ,er#e,ar )eras?+

terutama ji)a pen#erita ,er,arin& mirin& )e )iri $trium )iri ju&a en#erun& mem,esar untu)

menampun& #ara" tam,a"an yan& men&alir )em,ali #ari -entri)el )iri $trium yan& san&at

mem,esar serin& ,er#enyut san&at epat #alam p.la yan& )a au #an ti#a) teratur > fibrilasi

atrium ?+ yan& menye,a,)an ,er)uran&nya efisiensi pem.mpaan jantun& Pa#a )ea#aan iniatrium ,etul ,etul "anya ,er&etar #an ti#a) mem.mpa+ ,er)uran&nya aliran #ara" yan& melalui

atrium+ memun&)in)an ter,entu)nya ,e)uan #ara" Ji)a suatu ,e)uan #ara" terlepas+ ia a)an

terp.mpa )eluar #ari jantun& #an #apat menyum,at arteri yan& le,i" )e il se"in&&a terja#i

stroke atau )erusa)an lainnyaCejala yan& tim,ul pa#a MR ter&antun& pa#a fase mana #ari penya)it ini Pa#a fase a)ut

&ejala yan& tim,ul seperti decompensated congestive heart failure yaitu: sesa) nafas+ oedem

pulmo + orthopnea + par.)simal n. turnal+ dispnoe + sampai sy.) )ar#i.&eni) Pa#a fase )r.ni)

ter).mpensasi mun&)in ti#a) a#a )elu"an tetapi in#i-i#u ini sensiti-e ter"a#ap peru,a"an

-.lume intra-as)uler

Pemeriksaan Diagnostik Re&ur&itasi )atup mitral ,iasanya #i)eta"ui melalui murmur yan& )"as+ yan& ,isa

ter#en&ar pa#a pemeri)saan #en&an stet.s).p )eti)a -entri)el )iri ,er).ntra)si

lektrokardiogram > KC? #an r.nt&en #a#a ,isa menunju))an a#anya pem,esaran -entri)el

)iri Pemeri)saan yan& palin& inf.rmatif a#ala" ekokardiografi + yaitu suatu te"ni)

pen&&am,aran yan& men&&una)an &el.m,an& ultras.ni) Pemeri)saan ini #apat

men&&am,ar)an )atup yan& rusa) #an menentu)an ,eratnya penya)itJi)a penya)itnya ,erat+ )atup perlu #iper,ai)i atau #i&anti se,elum -entri)el )iri menja#i

san&at ti#a) n.rmal se"in&&a )elainannya ti#a) #apat #iatasi Mun&)in perlu #ila)u)an

pem,e#a"an untu) memper,ai)i )atup > valvuloplasti ? atau men&&antinya #en&an )atup me)ani)

maupun )atup yan& se,a&ian #i,uat #ari )atup ,a,i Memper,ai)i )atup ,isa men&"ilan&)an

re&ur&itasi atau men&uran&inya se"in&&a &ejala #apat #it.lerir #an )erusa)an jantun& #apat

#i e&a"Setiap jenis pen&&antian )atup memili)i )euntun&an #an )eru&ian Katup me)ani)

"'


18/19

,iasanya efe)tif+ tetapi menye,a,)an menin&)atnya resi). pem,entu)an ,e)uan #ara"+ se"in&&a

,iasanya untu) men&uran&i resi). terse,ut #i,eri)an anti).a&ulan Katup ,a,i ,e)erja #en&an

,ai) #an ti#a) memili)i resi). ter,entu)nya ,e)uan #ara"+ tetapi ti#a) mampu ,erta"an selama

)atup me)ani) Ji)a )atup pen&&anti &a&al+ "arus se&era #i&anti

Pengo+atan

/erapi yan& #i,eri)an pa#a pasien mitral re&ur&itasi ,ertujuan untu) memper,ai)i ura"

jantun&+ men&uran&i re&ur&itasi+ #an memper,ai)i e#ema pulm.nal

Pa#a mitral re&ur&itasi a)ut #apat #i,eri)an #iureti) untu) memper,ai)i e#ema pulm.nal+

-as.#ilat.r untu) memper,ai)i ura" jantun&+ 'arfarin ji)a terja#i atrium fi,rilasi+ pen&.,atan

untu) &a&al jantun& seperti #iureti)+ ,eta ,l. )er+ $; in"i,it.r+ #an #i&italis #apat menan&animital re&ur&itasi yan& men&alami )ar#i.mi.pati Se#an&)an inte-ensi untu) mela)u)an

pem,e#a"an a#ala" mitral re&ur&itasi ,erat yan& ,er&ejala+ mitral re&ur&itasi ,erat tanpa &ejala

#en&an penurunan fun&si -entri)el )iri+ #an mitral re&ur&itasi tanpa &ejala #en&an *< SD !5

mm #an HF 55 B8. Ren?ana Penatalaksanaan

f Diagnosis ,er-aDia&n.sa Primer: Mitral Re&ur&itasi

Dia&n.sa Se)un#er : De).mpensati. ;.r#is De)strag. Penatalaksanaan

(e# rest

69y&en 2 ! lpm -ia nasal anule

;ar#ia #iet

I


19/19

")

Documents

Insufisiensi Katup Mitral Isip