FUNDAŢIA ECOLOGICĂ GREENFUNDAŢIA ECOLOGICĂ GREENŞCOALA POSTLICEALĂ F.E.G. RÂMNICU-VÂLCEAŞCOALA POSTLICEALĂ F.E.G. RÂMNICU-VÂLCEA

DOMENIUL : DOMENIUL : SĂNĂTATE ŞI ASISTENŢĂ PEDAGOGICĂŞI ASISTENŢĂ PEDAGOGICĂSPECIALIZARE : ASISTENT MEDICAL GENERALISTSPECIALIZARE : ASISTENT MEDICAL GENERALIST

TITLUL LUCRĂRII:

ÎNGRIJIREA PACIENŢILOR CU TENTATIVĂ DE SUICID

ÎNDRUMĂTOR ŞTIINŢIFIC :

PROF.NURSING : DUMITRES

ABSOLVENT :

Z

CUPRINS:CUPRINS:

• CAPITOLUL I: DEFINITII,FACTORI DE RISC ,METODE

• CAPITOLUL II CAUZELE SUICIDULUI•

• CAPITOLUL III: INGRIJIREA PACIENTILOR CU TENTATIVĂ DE

• SUICID

• CAPITOLUL IV: PLAN DE INGRIJIRE

CAPITOLULCAPITOLUL II

• DEFINITII :

• O.M.S desfineste suicidul ca pe un act prin care un individ cautä sä se autodistruga fizic, cu intentia mai mult sau mai putin autenticä de a-si pierde viata.

• SCHEIDNMAN :suicidul este un act uman de incetare din viata,autoprodus si cu intentie propie.

• FACTORI DE RISC:

• • sexul masculin • vârsta peste 60 ani • tentative de suicid in antecedente • izolare sociala, • somer sau probleme financiare, • abuzul de alcool / droguri• depresia (in special boala maniaco-depresiva) • agitatie, insomnie, anxietate • sentimentul vinovatiei, inadaptare, nefericire

METODELE FOLOSITE IN COMPORTAMENTUL SUICIDAR

• - Autoasfixierea – cu o gamă ampla de modalitati de realizare, cea mai frecventa modalitate este spânzurarea si ea

• - Hemoragia - prin taierea vaselor de sânge, in special a celor de la incheietura mâinii (articulatia pumnului), care este de fapt una dintre zonele de electie (datorita accesibilitätii).

• - Electrocutarea - Deseori victima alege un mediu cu multa apă (baie) pentru ca rezistenta la curent sa fie minima. - Precipitarea - saltul in gol de la inaltime, fie din sau de pe imobile, fie in cadrul natural (stânca). - Impuscarea - cu diverse arme de foc. - Inecarea - uneori cu ,,ancorarea” unor greutati pentru a face inutil orice efort de autosalvare. - Aruncarea - in fata unui vehicul aflat in miscare, in special a celor cu roti metalice fara pneuri (tren, metrou etc.). -Otravirea ( saruri arsenicale, stricnina, cianuri, beladona)

PREVALENŢA SUICIDULUIPREVALENŢA SUICIDULUI

• DISTRIBUŢIA PE SEXE: SIUCIDUL ESTE DE 3 ORI MAI FRECVENT LA BARBAŢI IN TIMP CE TENTATIVELE DE SUICID SUNT DE 7 ORI MAI FRECVENTE LA FEMEI

• VARSTA : STATISTICILE ARATA CA INCIDENTENŢĂ MAXIMĂ A SUICIDULUI APARE LA VARSTNICI PESTE 65 ANI,IN TIMP CE TENTATIVELE DE SUICID AU INCIDENTA MAXIMĂ LA TINERI 18-30 ANI

• CLASA SOCIALĂ: SUICIDUL ESTE MAI FRECVENT LA CLASELE SOCIALE INALTE IN TIMP CE TENTATIVELE DE SINUCIDERE SUNT MAI FRECVENTE LA CLASELE SOCIALE JOASE

CAPITOLUL II CAPITOLUL II

CAUZELE SUICIDULUI

BOLILE PSIHICE :DEPRESIA

SCHIZOFRENIA

DEMENŢA

EPILEPSIE

NEVROZE

DEPENDENŢA DE ALCOOL SI SUBSTANŢE PSIHOACTIVE

TULBURARI COMPORTAMENTALE

DEPRESIADEPRESIA

• DEFINITIE:Depresia este o tulburare a stării afective, care duce la apariţia unei trăiri de tristete sau de pierdere a sperantei pentru o perioadă indelungată de timp.

• CAUZE- factorii de stres majori, ca de exemplu

. unei persoane dragi

• - factorii de stres cronici, precum saracia familiale, probleme medicale grave

SIMPTOME:- tristeţea sau lipsa de sperantă

- pierderea interesului sau a plăcerii . in efectuarea majoritaţii activitatilor din viata de zi cu zi.

- senzatie de oboseală permanentă

- sentimente de vinovatie sau de devalorizare fară un motiv aparent

SCHIZOFRENIA• DEFINIŢIE: Schizofrenia reprezintă un grup de tulburari psihice in care

realitatea este interpretată in mod anormal.

• Semne si simptome :

• - credinte care nu se bazeaza pe realitate (delir), cum ar fi pacientului că cineva unelteste impotriva lui

• - halucinatii auditive sau vizuale (pacientul aude si vede lucruri care nu exista);

• - neglijarea igienei personale

• - izolare socială

• Factori de risc:

- istoric familial de schizofrenie

• - circumstante de viata stresante

• - varsta parentală crescută

• - utilizarea de droguri psihoactive in adolescentă.

ALCOOLISMUL CRONIC

DEFINIŢIE Alcoolismului este consumarea frecventă a unei cantităţi variabile de băuturi alcoolice timp mai îndelungat care determină dependenţă toxico-maniacă şi apariţia diferitelor tulburări neuro-psihice

Alcoolismul a fost definit prin trei factori:

•consumul excesiv de alcool

•deteriorarea psihică progresivă

•comiterea de acte antisociale

Manifestări clinice şi morfopatologice:manifestările clinice ale sindromului de sevraj sunt:

-sindromul de abstinenţă la alcool

-delirul alcoolic subacut (predelirium tremens

-delirium tremens

CAPITOLUL IIIINGRIJIRI GENERALE ACORDATE BOLNAVILOR PSIHICI

• Camera va fi izolata, aerisita, linistita, temperatura 16-21

• .Ferestrele vor fi prevazute cu transparente sau obloane.Paturile vor fi prevazute cu gratii, plase sau aparatori laterale

• Bolnavii psihici trebuiesc supravegheati permanent pentru a preveni agresiune sau de violenţa faţa de ceilalţi pacienti .

• Masurarea funcţiilor vitale se va face de două ori pe zi (dimineaţa şi seara) şi vor fi notate în foaia de observaţie.

• Administrarea medicamentelor se va face la indicatia medicului curant ,urmarindu-se ca bolnavul sa respecte tratamentul ,nelasandu-se medicamente la indemana pacintului(pericol de suicid)

• Se va incerca asigurarea unei atmosfere de intelegere si respect ,evitarea conflictelor relationale, a starii tensionate

• In cazul starilor de agitatie psihomotorie dupa folosirea celorlalte mijloace se va face imobilizare bolnavului (camasa de protectie ,chingi,manual) la indicatia medicului,urmata de calmare pe cale medicamentoasa.

INGRIJIRI SPECIFICE BOLNAVILOR PSIHICI

• PROBLEME SPECIFICE:

• Consumul inadecvat de alimente si lichide.

• Pacientul nu este deloc sau aproape deloc în stare să se îngrijească igienic.

• .Pacientul este hiperactiv şi manifestă un comportament haotic ca urmare a fricii şi a neliniştii interne.

• .Pacientul are tremurături şi tonusul muscular este crescut dând impresia de rigiditate ca urmare a medicaţiei psihotrope.

• .Pacientul reacţionează agresiv la cei din jur; el are sentimentul că este împiedicat de ceilalţi

• .Pacientul prezinta manifestări necuvenite(umblă gol, înjură, are un comportament asocial etc)

• Pacientul are un ritm de zi/noapte tulburat, doarme puţin sau deloc şi deranjează pe ceilalţi bolnavi.

PREZENTAREA CAZURILOR CLINICEPREZENTAREA CAZURILOR CLINICE

CAZUL ICAZUL I

Plan de ingrijire al pacientului cu tentativa de suicid (autoagresiune) 

•Nume şi prenume:P.V.

•Vârstă: 41 ani

•Sex: masculin

•Ocupaţia: portar

•Comportamente: fumător 15 - 20 ţigări/zi, consumator de alcool,

•Diagnostic de internare: tentativa de suicid prin autoagresiune

•Motivele internarii:

•Tentativa de suicid prin crearea de plagi la nivelul abdomenului si pe fata anterioră a antebratelor

•Agresivitate

•Agitaţie psihomotorie.

PREZENTAREA CAZURILOR CLINICEPREZENTAREA CAZURILOR CLINICECAZUL ICAZUL I

• Antecente heredocolaterale, fiziologice şi patologice:

internat în urmă cu 5 ani cu diagnosticul de ulcer duodenal .

• ISTORICUL BOLII:

• Pacient de 41 de ani, cunoscut secţiei de psihiatrie de 4 ani, când a fost

internat pentru o tulburare afectivă mixtă pe fond toxico-carenţial.. A

încercat să renunţe la alcool, dar de 6 luni a reânceput să consume băuturi

alcoolice tari, ajungând la 1 litru pe zi. În ultima perioadă acuză insomnii,

este agitat psihomotor, faciesul este congestionat. In urma unor certuri in

familie ,nemaisuportind situatia a inceput să ameninţe cu suicidul ,taindu-se

apoi cu cutitul pe brate si abdomen.

PREZENTAREA CAZURILOR CLINICEPREZENTAREA CAZURILOR CLINICECAZUL ICAZUL I

ANAMNEZA ASISTENTEI MEDICALEANAMNEZA ASISTENTEI MEDICALE

1. Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie. Frecventa respiratorie . …..normala varstei 18r /min. TA-120/70mm Hg, AV-78p/min•2. Nevoia de a bea si a manca . Reflex de deglutitie prezent, digestie nestingherita, Tranzit intestinal prezent.•3. Nevoia de a elimina.Lojele normale libere, mictiuni fiziologice, scaun normal •4. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura.Postura adecvata si miscari adecvate. •5. Nevoia de a dormi,a se odihni.Somn modificat. Adoarme cu greutate si se trezeste obosit•Stare de neliniste Insomnie, oboseala, iritabilitate•6. Nevoia de a se imbraca si dezbraca Pacientul este ajutat în satisfacerea nevoii de către cadrele medicale şi aparţinători.•7. Nevoia de a-si mentine temperatura in limite normale În timpul sevrajului temperatura corpului a fost de 38,30 C. •8. Nevoia de a fi curat. Pe tot parcursul internării, pacientul a fost ajutat în satisfacerea acestei nevoi din pricina transpiraţiei existând riscul apariţiei escarei.

PREZENTAREA CAZURILOR CLINICEPREZENTAREA CAZURILOR CLINICECAZUL ICAZUL I

ANAMNEZA ASISTENTEI MEDICALEANAMNEZA ASISTENTEI MEDICALE

• 9. Nevoia de a evita pericolele:• Pe tot parcursul sindromului de sevraj, pacientul prezintă halucinaţii şi este confuz, iritabilitate

şi agitaţie psihomotorie, ceea ce duce la afectarea integrităţii fizice.• 10 .Nevoia de a comunica:• În timpul perioadei de sevraj, pacientul nu era comunicativ şi sociabil, prezentă dezorientare

temporo-spaţială. Era agitat şi iritabil în prezenţa apropiaţilor şi cadrelor medicale.• 11 Nevoia de a acţiona conform propriilor convingeri:• Pacientul a declarat că se simte frustrat datorită sentimentului de inutilitate pe care îl trăieşte.• 12. Nevoia de a fi preocupat în vederea realizării:• Pacientul este satisfăcut de munca sa, dar din cauza bolii sale nu-şi mai poate realiza

sarcinile impuse de locul de muncă.• 13. Nevoia de a se recreea:• Pacientului îi place să citească, acum nu mai este capabil din cauza lipsei de atenţie,

tulburărilor de gândire şi memorie. În spital vizionează programele TV şi ascultă radio.• 14. Nevoia de a învăţa cum să-şi păstreze sănătatea: deficit de cunostinte

 

Manifestari de dependentă(semne si simptome)

Planificarea ingrijirilorPlanificarea ingrijirilor

• Planificarea ingrijirilor - stabilirea obiectivelor pentru asigurarea satisfacerii nevoilor fundamentale afectate.

•Globale

•: stabilizarea stării generale şi reabilitarea stării psihice.

•Specifice

•: -sa-i diminuez disconfortul provocat de sevraj

• .-să-i monitorizez funcţiile vitale.

•.-sa-i asigurarea confortului fizic,linişte, aerisirea încăperii, poziţii confortabile .-sa efectuez pansamentul plagilor

•-supravegherea continua

• -monitorizarea eliminărilor -recoltarea de sânge, urină pentru ex. de laborator -administrarea medicaţiei corespunzatoare-să previn apariţia complicaţiilor