Embed Size (px)
DESCRIPTION
Infektioner, antibiotika och antibiotikaresistens i ett äldreperspektiv. Bengt Hjelmqvist Distriktsläkare och kirurg. Antibiotikabehandling. Rätt indikation, dos, tid och kostnadseffektivt Antibiotikas verkningar och biverkningar Patientens förutsättningar Infektionens orsak. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Infektioner, antibiotika och Infektioner, antibiotika och antibiotikaresistens i ett antibiotikaresistens i ett
äldreperspektiv äldreperspektiv
Bengt HjelmqvistBengt Hjelmqvist
Distriktsläkare och kirurgDistriktsläkare och kirurg
AntibiotikabehandlingAntibiotikabehandling
Rätt indikation, dos, tid och kostnadseffektivt Rätt indikation, dos, tid och kostnadseffektivt Antibiotikas verkningar och biverkningarAntibiotikas verkningar och biverkningar Patientens förutsättningarPatientens förutsättningar Infektionens orsakInfektionens orsak
Antibiotika per åldersgrupp i öppenvård Antibiotika per åldersgrupp i öppenvård 1987 - 20041987 - 2004
-
200
400
600
800
1 000
1 200
1 400
Recip
en
/1000 in
v
0 - 4 år
5 - 14 år
15 - 64 år
65 - 99 år
Antibiotika till äldre patienter i Antibiotika till äldre patienter i öppenvård 2000 - 2005öppenvård 2000 - 2005
0
200
400
600
800
1 000
1 200
1 400
1 600
65 - 69 år 70 - 74 år 75 - 79 år 80 - 84 år 85 - 89 år 90 år -
Recip
en
/1000 in
v o
ch
år
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Pivmecillinam till äldre patienter i Pivmecillinam till äldre patienter i öppenvård 2000 - 2005öppenvård 2000 - 2005
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
65 - 69 år 70 - 74 år 75 - 79 år 80 - 84 år 85 - 89 år 90 år -
Recip
en
/1000 in
v o
ch
år
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Kinoloner till äldre patienter i öppenvård Kinoloner till äldre patienter i öppenvård 2000 - 20052000 - 2005
0
50
100
150
200
250
300
65 - 69 år 70 - 74 år 75 - 79 år 80 - 84 år 85 - 89 år 90 år -
Re
cip
en
/100
0 in
v o
ch
år
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Penicillin V till äldre patienter i öppenvård Penicillin V till äldre patienter i öppenvård 2000 - 20052000 - 2005
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
65 - 69 år 70 - 74 år 75 - 79 år 80 - 84 år 85 - 89 år 90 år -
Recip
en
/1000 in
v o
ch
år
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Tetracykliner till äldre patienter i öppenvård Tetracykliner till äldre patienter i öppenvård 2000 - 20052000 - 2005
0
20
40
60
80
100
120
65 - 69 år 70 - 74 år 75 - 79 år 80 - 84 år 85 - 89 år 90 år -
Re
cip
en
/10
00
in
v o
ch
år 2000
2001
2002
2003
2004
2005
Penicillinasresistenta penicilliner till äldre Penicillinasresistenta penicilliner till äldre patienter i öppenvård 2000 - 2005patienter i öppenvård 2000 - 2005
0
50
100
150
200
250
65 - 69 år 70 - 74 år 75 - 79 år 80 - 84 år 85 - 89 år 90 år -
Recip
en
/1000 in
v o
ch
år
2000
2001
2002
2003
2004
2005
AntibiotikaresistensAntibiotikaresistens
Flera mekanismerFlera mekanismer
Här och i utlandetHär och i utlandet
Kinolonernas roll Kinolonernas roll
Clostridium difficileClostridium difficile
MRSA ESBL VREMRSA ESBL VRE
Escherichia coliEscherichia coli
Streptococcus pneumoniaeStreptococcus pneumoniae
Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus
Högre ålder betyderHögre ålder betyder
Ökande risk för sjukdomÖkande risk för sjukdom
Mindre marginaler att klara sjukdomMindre marginaler att klara sjukdom
Mindre lokala och mer allmänna symtomMindre lokala och mer allmänna symtom
Mera förskrivning av antibiotikaMera förskrivning av antibiotika
Vården skapar riskerVården skapar risker
Nedsatt autonomi Nedsatt autonomi
VårdsituationenVårdsituationen
Vårdpersonalens samspel Vårdpersonalens samspel
Vårdpersonalens händer - handsprit!Vårdpersonalens händer - handsprit!
Riktlinjer för infektionsbehandling Riktlinjer för infektionsbehandling
Urinvägsinfektioner är Urinvägsinfektioner är vanliga och inte farligavanliga och inte farliga
Hos män – avflödeshinderHos män – avflödeshinder Exspectans vid tvekanExspectans vid tvekan Stor risk för överbehandlingStor risk för överbehandling Behandla 5 dygn hos kvinnorBehandla 5 dygn hos kvinnor KADKAD ABUABU
Luftvägsinfektioner Luftvägsinfektioner kan vara farligakan vara farliga
Pneumoni: 10% mortalitetPneumoni: 10% mortalitet Öli eller pneumoni?Öli eller pneumoni? CRPCRP Vaccinera! Vaccinera! Behandla 7 dagarBehandla 7 dagar
Hud- och mjukdelsinfektionerHud- och mjukdelsinfektioner
5 % av sjukhemsklientel har sår5 % av sjukhemsklientel har sår Etiologi till såretEtiologi till såret Revision och rätt förbandRevision och rätt förband Kolonisering eller infektion?Kolonisering eller infektion? Odla med förståndOdla med förstånd Korttidsbehandling med antibiotikaKorttidsbehandling med antibiotika Utvärdera effekten av behandlingen Utvärdera effekten av behandlingen
BudskapBudskap
Minskad antibiotikaanvändning möjlig vid Minskad antibiotikaanvändning möjlig vid urinvägsinfektioner och mjukdelsinfektioner urinvägsinfektioner och mjukdelsinfektioner
Följ nationella strategier för Följ nationella strategier för antibiotikaanvändning antibiotikaanvändning
Behandla kortBehandla kort Förstärk vårdens hygieniska standardFörstärk vårdens hygieniska standard Använd handsprit! Använd handsprit!
BudskapBudskapUrinvägsinfektionerUrinvägsinfektioner
Antibiotika med liten risk för Antibiotika med liten risk för resistensutveckling resistensutveckling
Undvik kinoloner Undvik kinoloner Skilj på ABU och urinvägsinfektionSkilj på ABU och urinvägsinfektion Behandla i 5 dygn Behandla i 5 dygn Undvik KADUndvik KAD
BudskapBudskapLuftvägsinfektionerLuftvägsinfektioner
Vid misstanke om nedre luftvägsinfektion Vid misstanke om nedre luftvägsinfektion skall patienten läkarundersökasskall patienten läkarundersökas
Sträva efter positiv diagnostik Sträva efter positiv diagnostik Behandla i 7 dygnBehandla i 7 dygn
BudskapBudskapMjukdelsinfektionerMjukdelsinfektioner
God profylax mot sårGod profylax mot sår Revidera nekroserRevidera nekroser Antibiotika endast vid säkra tecken på Antibiotika endast vid säkra tecken på
infektioninfektion
Ingen vårdrelaterad Ingen vårdrelaterad smittöverföring! smittöverföring!
God vård:God vård:
Våra källorVåra källor
MedlineMedline Cochrane Cochrane SBU SBU Läkartidningen Läkartidningen ApoteksbolagetApoteksbolaget SMI / StramaSMI / Strama
AntibiotikabehandlingAntibiotikabehandling
Antibiotikaanvändning skapar resistensAntibiotikaanvändning skapar resistens Risker för framtida patienter Risker för framtida patienter Antibiotikas miljöpåverkanAntibiotikas miljöpåverkan Föreligger bakteriell infektion?Föreligger bakteriell infektion?
Makrolider till äldre patienter i öppenvård i Makrolider till äldre patienter i öppenvård i Sverige 2000 - 2005Sverige 2000 - 2005
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
65 - 69 år 70 - 74 år 75 - 79 år 80 - 84 år 85 - 89 år 90 år -
Re
cip
en
/10
00
in
v o
ch
år
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Penicilliner med utvidgat spektrum till Penicilliner med utvidgat spektrum till äldre patienter i öppenvård i Sverige äldre patienter i öppenvård i Sverige
2000 - 20052000 - 2005
0
50
100
150
200
250
65 - 69 år 70 - 74 år 75 - 79 år 80 - 84 år 85 - 89 år 90 år -
Recip
en
/1000 in
v o
ch
år
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Klindamycin till äldre patienter i öppenvård Klindamycin till äldre patienter i öppenvård 2000 - 20052000 - 2005
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
65 - 69 år 70 - 74 år 75 - 79 år 80 - 84 år 85 - 89 år 90 år -
Recip
en
/1000 in
v o
ch
år
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Cefalosporiner till äldre patienter i Cefalosporiner till äldre patienter i öppenvård i Sverige 2000 - 2005 öppenvård i Sverige 2000 - 2005
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
65 - 69 år 70 - 74 år 75 - 79 år 80 - 84 år 85 - 89 år 90 år -
Recip
en
/1000 in
v o
ch
år
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Penicilliner med enzymhämmare till Penicilliner med enzymhämmare till äldre patienter i öppenvård i Sverige äldre patienter i öppenvård i Sverige
2000 - 2005 2000 - 2005
0
2
4
6
8
10
12
65 - 69 år 70 - 74 år 75 - 79 år 80 - 84 år 85 - 89 år 90 år -
Recip
en
/1000 in
v o
ch
år
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Nitrofurantoin till äldre patienter i Nitrofurantoin till äldre patienter i öppenvård i Sverige 2000 - 2005öppenvård i Sverige 2000 - 2005
0
10
20
30
40
50
60
65 - 69 år 70 - 74 år 75 - 79 år 80 - 84 år 85 - 89 år 90 år -
Recip
en
/1000 in
v o
ch
år
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Trimetoprim + sulfa till äldre patienter i Trimetoprim + sulfa till äldre patienter i öppenvård i Sverige 2000 - 2005öppenvård i Sverige 2000 - 2005
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
65 - 69 år 70 - 74 år 75 - 79 år 80 - 84 år 85 - 89 år 90 år -
Recip
en
/1000 in
v o
ch
år
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Haemophilus influenzaeHaemophilus influenzae
Trimetoprim till äldre patienter i öppenvård Trimetoprim till äldre patienter i öppenvård i Sverige 2000 - 2005i Sverige 2000 - 2005
0
50
100
150
200
250
300
65 - 69 år 70 - 74 år 75 - 79 år 80 - 84 år 85 - 89 år 90 år -
Recip
en
/1000 in
v o
ch
år
2000
2001
2002
2003
2004
2005
