INFECTOLOGÍAPrueba 4 Pediatría + Infectología

1) Las Infecciones del tracto urinario en los niños generalmente deben estudiarse a fin de detectar la presencia de malformaciones que aumentan el riesgo de recurrencia de la infección y de daño renal. ¿Cuál de las siguientes opciones enumera los exámenes que deben solicitarse para cumplir este objetivo? a) Ecografía renal y vesical y cintigrafía renal estática b) Cintigrafía renal estática y cintigrafía renal dinámica c) Uretrocistografía miccional seriada y ecografía renal y vesical d) Tomografía de abdomen y pelvis y cintigrafía renal dinámica e) Ecografía renal y vesical y cintigrafía renal dinámica

2) El tratamiento empírico de la meningitis bacteriana aguda en niños, cuando se desconoce el agente causal, es: a) Ceftriaxona sola b) Ceftriaxona más vancomicina c) Penicilina más metronidazol d) Gentamicina más cefotaximo e) Azitromicina sola

3) Una niña de 5 años es traída por su madre, ya que presenta cefalea, fiebre hasta 38,5°C y vómitos. Al examen físico destaca rigidez de nuca esbozada, sin otros hallazgos de importancia. Se solicita punción lumbar que da salida a líquido claro, con 756 células, con 85% mononuclear y 15% polimorfonuclear, la glucosa del LCR es normal y las proteínas están levemente aumentadas. El diagnóstico más probable es: a) Meningitis tuberculosa b) Meningitis bacteriana aguda c) Meningoencefalitis herpética d) Meningoencefalitis viral por enterovirus e) Absceso cerebral

4) En los niños, la complicación más frecuente de la varicela es: a) Cerebelitis postvaricela b) Neumonía varicelatosa c) Hepatitis viral d) Sobreinfección de las lesiones por bacterias Gram positivas e) Síndrome de Reye

5) Un niño de 10 meses presenta fiebre alta hasta 40,3°C, asociado a leve decaimiento durante los episodios febriles. Luego de 2 días presenta aparición de exantema papular, eritematoso, generalizado con lesiones pequeñas y dispersas. Paralelamente a la aparición del exantema, desaparece la fiebre y el lactante se observa en buenas condiciones. El agente causal del cuadro descrito es: a) Enterovirus b) Virus Herpes 6 c) Virus Epstein Baar d) Parvovirus B19 e) Citomegalovirus

6) Un niño de 6 meses recibe las vacunas correspondientes a su edad, presentando compromiso del estado general, fiebre alta y convulsiona en una oportunidad. ¿Cuál de las vacunas es la causante de este cuadro, con mayor probabilidad? a) Difteria b) Tétanos c) Pertusis

d) Polio e) Hepatitis B

7) El tratamiento antibiótico de elección para la celulitis orbitaria es: a) Cefazolina endovenosa b) Cloxacilina oral c) Ceftriaxona endovenosa d) Gentamicina endovenosa e) Ciprofloxacino oral

8) Una mujer de 34 años, portadora de una infección crónica por el virus de la hepatitis B, da a luz a un recién nacido de término sin patología aparente. La conducta más adecuada, para con este recién nacido, es: a) Iniciar lamivudina y suspender la lactancia materna b) Administrar inmunoglobulina hiperinmune anti-VHB e iniciar lamivudina c) Administrar inmunoglobulina hiperinmune anti-VHB y la primera dosis de la vacuna anti-hepatitis B d) Administrar la primera dosis de la vacuna anti-hepatitis B y suspender la lactancia materna e) Vacunar contra la hepatitis B e iniciar lamivudina

9) Respecto a la infección por VIH en el niño es FALSO que: a) La vía de contagio más frecuente es la vertical b) El curso de la enfermedad suele ser más lento que en los adultos c) La manifestación más frecuente es la candidiasis oral d) El diagnóstico en los recién nacidos debe hacerse con PCR o carga viral y no con ELISA e) A fin de prevenirlo debe suspenderse la lactancia materna si la madre está infectada

10) Una niña de 4 años presenta desde hace 5 días erosiones amarillas, costrosas debajo de las narinas y en las mejillas, el mentón y las extremidades superiores Por lo demás la niña está bien y no tiene alergias conocidas a medicamentos. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento más indicado? a) Cefadroxilo oral b) Aciclovir tópico c) Coprofloxacino oral d) Mupirocina tópica e) Ceftriaxona endovenosa

11) Un niño de 8 meses presenta fiebre hasta 38,9°C, sin otros síntomas. Al examen físico se observa en buenas condiciones generales, sin hallazgos patológicos. La conducta más adecuada es: a) Iniciar antipiréticos, solicitar hemograma y sedimento de orina y decidir conducta según resultados b) Iniciar cefadroxilo oral y antipiréticos, sin necesidad de exámenes c) Iniciar antipiréticos y controlar en 48 horas o en caso de empeoramiento, sin necesidad de mayor estudio d) Hospitalizar, iniciar antibióticos endovenosos y solicitar hemograma, VHS, sedimento de orina, urocultivo, radiografía de tórax y punción lumbar, decidiendo manejo según resultados e) Iniciar antipiréticos y claritromicina, controlando en 48 horas o en caso de empeoramiento

12) Un niño de 13 años consulta por compromiso del estado general y fiebre alta, hasta 40°C, asociado a odinofagia. Al examen destaca faringe eritematosa, con exudado amigdalino blanco adherente. Se palpan varias adenopatías cervicales. Se solicita hemograma que demuestra leucocitosis de 17.000, con 90% de linfocitos, algunos de ellos atípicos. El diagnóstico más probable es: a) Herpangina b) Faringoamigdalitis estreptocócica c) Mononucleosis infecciosa d) Infección por VIH e) Linfoma

13) Los agentes etiológicos más frecuentes de la sepsis neonatal son: a) Streptococcus pyogenes y Staphilococcus aureus b) Streptococcus agalactiae y Staphilococcus aureus c) Streptococcus agalactiae y Escherichia coli d) Streptococcus pneumoniae y Streptococcus agalactiae e) Streptococcus pyogenes y Streptococcus pneumoniae

14) ¿Cuál de las siguientes cardiopatías congénitas NO requiere de profilaxis antibiótica de endocarditis bacteriana? a) Válvula aórtica bicúspide b) Comunicación interauricular tipo ostium secundum c) Comunicación interventricular d) Coartación de la aorta e) Tetralogía de Fallot

15) ¿Cuál es el agente causal de la mayoría de las neumonías del lactante menor de un año? a) Neumococo b) Haemophilus influenza c) Mycoplasma pneumoniae d) Adenovirus e) Virus respiratorio sincicial

16) ¿Qué vacunas debe recibir un niño a los 18 meses, según el plan nacional de inmunizaciones? a) DPT, polio oral y hepatitis B b) Sólo DT c) Polio oral y DPT d) DPT y trivírica e) DPT, trivírica y polio oral

17) Niño de 2 años consulta por cuadro de 2 días de evolución de otalgia y otorrea escasa a derecha. A la otoscopía se observa el tímpano derecho eritematoso y abombado, con salida de pus escasa. El tratamiento antibiótico de elección es: a) Amoxicilina b) Cefadroxilo c) Amoxicilina más ácido clavulánico d) Azitromicina e) Ciprofloxacino

18) Un niño de 7 años presenta un cuadro de rinorrea y tos con escasa expectoración mucosa desde hace 7 días. En las últimas 48 horas aumenta la tos, la que se hace productiva y se agrega fiebre hasta 38,5°C y disnea de grandes esfuerzos. Al examen físico se aprecia en buenas condiciones, sin cianosis ni uso de musculatura accesoria y satura 97% con FiO2 ambiental. Al examen pulmonar se auscultan crepitaciones y sibilancias escasas, mayores en las bases. Se solicita radiografía de tórax que muestra un patrón de relleno alveolo-intersticial, mayor en la base izquierda. El tratamiento antibiótico de elección es: a) Claritromicina b) Amoxicilina c) Ceftriaxona d) Vancomicina e) Amoxicilina más ácido calvulánico

19) El agente etiológico más frecuente de las infecciones congénitas (TORCH) es: a) Virus de la rubeola b) Toxoplasma

c) Citomegalovirus d) Virus herpes simplex e) Tripanosoma cruzi

20) Un niño de 8 meses presenta diarrea acuosa, explosiva, asociada a fiebre leve. Al examen físico se observa moderadamente deshidratado. El agente causal más probable es: a) Rotavirus b) Escherichia coli c) Enterovirus d) Salmonella e) Shigella

Prueba 14 Infectología pediátrica

1) Las meningoencefalitis virales suelen ser cuadros benignos y autolimitados. El agente etiológico más frecuente es: a) Virus herpes simplex b) Virus herpes zóster c) Enterovirus d) Virus influenza e) Adenovirus

2) Un paciente de 6 años presenta fiebre y aparición de un exantema pruriginoso, generalizado, que inició en la cabeza, con algunas vesículas y que luego se extendió al tronco y finalmente a las extremidades. Al examen físico se observan vesículas y pústulas generalizadas. El diagnóstico más probable es: a) Síndrome de pie mano boca b) Varicela c) Prúrigo d) Síndrome de piel escaldada e) Escarlatina

3) ¿Qué antibióticos indicaría para el tratamiento de ITU baja de manejo ambulatorio en un niño? a) Nitrofurantoína o cefadroxilo b) Ciprofloxacino o amoxicilina c) Cefadroxilo o gentamicina d) Nitrofurantoína o ciprofloxacino e) Gentamicina, nitrofurantoina o amoxicilina más ácido clavulánico

4) Un niño de 6 años, consulta por cuadro de rinorrea, decaimiento y eritema periocular derecho. Al examen físico se constata dicho eritema alrededor del ojo derecho, con oculomotilidad normal, feflejos corneales y fotomotores conservados, agudeza visual 20/20 bilateral, sin proptosis. El diagnóstico más probable es: a) Etmoiditis b) Conjuntivitis bacteriana aguda c) Dacrocistitis aguda d) Celulitis preseptal e) Celulitis orbitaria

5) Un paciente de 14 meses es traído por su madre, ya que presenta diarrea acuosa abundante, asociada a fiebre hasta 38,4°C de un día de evolución. Al examen físico se observa en buenas condiciones, animado, afebril y con signos vitales normales. Las mucosas están húmedas, la piel turgente y llora con lágrimas. La conducta más adecuada es

a) Enviar a domicilio con régimen liviano, sin residuos e hidratación oral con sales de rehidratación luego de cada deposición diarreica b) Indicar antibióticos y sales de rehidratación oral, según plan A c) Indicar reposición hídrica con sales de rehidratación oral con 50-100cc/Kg y reevaluar en 4 a 6 horas d) Indicar antidiarreicos y sales de rehidratación oral, según plan B e) Enviar a domicilio con régimen liviano sin residuos, hidratación oral, según plan A, antibióticos y antidiarreicos

6) Un paciente 4 años, con sus vacunas al día, estuvo en contacto con un paciente diagnosticado recientemente de tuberculosis bacilífera. Se solicita radiografía de tórax que resulta normal y PPD que resulta negativo. La conducta más adecuada es: a) Observar evolución, sin necesidad de nuevos exámenes ni tratamientos b) Iniciar quimioprofilaxis primaria con isoniazida c) Indicar nueva vacunación con BCG y observar evolución d) Solicitar baciloscopías de expectoración mensuales, por 6 meses y decidir conducta según resultados e) Solicitar nuevas radiografías de tórax y PPD mesualmente, por 6 meses y decidir conducta según resultados

7) Una niña de 16 meses, tratada con amoxicilina desde hace 3 días por otitis media, ingresa al servicio de urgencia por presentar fiebre, irritabilidad y convulsiones. Al examen se observa mal estado general, irritabilidad y temperatura de 39°C.El examen del líquido cefalorraquídeo muestra: glucosa 30 mg/dl; proteínas 80 mg/dl y recuento leucocitario 500/mm3, con 85% de leucocitos polimorfonucleares. La tinción de Gram resultó negativa y los cultivos están pendientes.¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? a) Encefalitis por virus herpes simplex b) Encefalitis por enterovirus c) Meningitis bacteriana parcialmente tratada d) Meningitis tuberculosa e) Meningitis viral

8) Los gérmenes que con mayor frecuencia están involucrados en las infecciones respiratorias bajas, de los pacientes con fibrosis quística son: a) Staphilococcus aureus y Pseudomona aureginosa b) Streptococcus pneumoniae y Mycoplasma c) Streptococcus pneumoniae y Anaerobios d) Staphilococcus aureus y Anaerobios e) Streptococcus pyogenes y Streptococcus agalactiae

9) Un niño de 4 años presenta cuadro catarral de algunos días de evolución, al que se agrega tos intensa, en accesos, que en algunas ocasiones se acompaña de cianosis. Al examen físico el niño parece en buenas condiciones, eupneico, tose con frecuencia y se observan varias petequias en la cara. El examen cardíaco es normal y la auscultación pulmonar sólo demuestra escasos crépitos difusos bilaterales. La radiografía de tórax es normal. La conducta más adecuada, de entre las siguientes, es: a) Iniciar amoxicilina e ibuprofeno b) Iniciar claritromicina y paracetamol c) Iniciar antitusivos y paracetamol d) Solicitar hemograma e inmunofluoescencia directa para Bordetella e) Solicitar panel viral e iniciar tratamiento sintomático

10) Un niño de 10 años presenta fiebre, malestar general y dolor al pisar, en relación al extremo proximal de la tibia izquierda. Al examen físico sólo se aprecia dolor a la palpación de la metáfisis de la tibia izquierda. ¿Qué examen tiene mejor rendimiento ante la sospecha diagnóstica?:

a) Tomografía axial computada b) Mielocultivo c) Hemograma d) Hemocultivo e) Resonancia magnética nuclear

11) En un jardín infantil se diagnostica hepatitis aguda viral A a 10 niños en una semana. ¿Cuál es la medida epidemiológica más adecuada? a) Cerrar el establecimiento. b) Hospitalizar los casos índice. c) Administrar gammaglobulina a los contactos. d) Vacunar en forma masiva a todos los niños. e) Observar la evolución de los niños sanos.

12) Un paciente de 6 años en tratamiento antituberculoso, debido a una tuberculosis pulmonar bacilífera, presenta las siguientes baciloscopías mensuales de control: Mes 1 (+), Mes 2 (-), Mes 3 (-), Mes 4 (+). Actualmente recibe rifampicina e isoniazida dos veces a la semana. La conducta más adecuada es: a) Mantener el tratamiento y controlar con nueva baciloscopía en un mes b) Retomar el tratamiento con Rifampicina, isoniazida, pirazinamida y etambutol c) Solicitar radiografía de tórax y PPD d) Solicitar cultivo de Koch con antibiograma e) Derivar a especialista por fracaso del tratamiento

13) Un niño de 5 años, asintomático, estuvo en estrecho contacto con otro niño, que fue diagnosticado de meningitis por meningococo. La conducta más adecuada es: a) Dar profilaxis con cirpofloxacino 250 mg cada 12 horas por 7 días b) Indicar tratamiento con ceftriaxona 50 mg/Kg/día por 7 días c) Indicar profilaxis antibiótica con rifampicina 20 mg/Kg/día, dividido en 2 dosis, por 2 días d) Dar profilaxis antibiótica con ciprofloxacino 500 mg por una vez e) Dar profilaixis con azitromicina 10 mg/Kg por una vez

14) Un niño de 10 meses presenta fiebre alta hasta 40,3°C, asociado a leve decaimiento durante los episodios febriles. Luego de 2 días presenta aparición de exantema papular, eritematoso, generalizado con lesiones pequeñas y dispersas. Paralelamente a la aparición del exantema, desaparece la fiebre y el lactante se observa en buenas condiciones. El agente causal del cuadro descrito es: a) Enterovirus b) Virus Herpes 6 c) Virus Epstein Baar d) Parvovirus B19 e) Citomegalovirus

15) Una niña de 3 años ha presentado 3 episodios de pielonefritis aguda en los últimos 3 meses. Cuenta con ecografía renal y vesical y con uretrocistografía miccional seriada, ambas normales. La conducta más adecuada es: a) Indicar profilaxis antibiótica con cefadroxilo y controlar con urocultivos seriados b) Controlar con urocultivos seriados, sin necesidad de profilaxis antibiótica c) Solicitar cintigrafía renal y decidir conducta según resultados d) Iniciar profilaxis antibiótica con nitrofurantoína e controlar con ecografías renales y urocultivos seriados e) Iniciar profilaxis antibiótica con nitrofurantoína e controlar con cintigrafías renales y urocultivos seriados

16) ¿Qué examen es más adecuado para el estudio de una celulitis orbitaria? a) Nasofibroscopía b) Resonancia magnética nuclear

c) Tomografía axial computada d) Radiografía de órbita e) Cintigrafía

17) Un paciente de 13 años, consulta por tos con expectoración verdosa, de 4 semanas de evolución. Al examen físico de auscultan algunos crépitos gruesos difusos. Se solicita radiografía de tórax que demuestra bandas de retracción en ambos ápices pulmonares. El diagnóstico de sospecha es: a) Neumonía por Pneumocystis jiroveci b) Neumonía atípica c) Tuberculosis pulmonar d) Aspergilosis pulmonar e) Fibrosis quística

18) Paciente de 13 años, consulta por dolor en extremidad inferior derecha y fiebre. Al examen se aprecia placa eritematosa, rojo brillante, de 10 cm de diámetro, con bordes bien definidos, indurada y dolorosa a la palpación. Se observa además un cordón eritematoso, de 1 cm de ancho y 15 cm de largo, que asciende hasta el muslo y se palpan adenopatías inguinales ipsilaterales, dolorosas. El tratamiento de elección es: a) Ciprofloxacino b) Cloxacilina c) Penicilina d) Ceftriaxona e) Claritromicina

19) El tratamiento de primera línea del coqueluche suele ser: a) Penicilina b) Ceftriaxona c) Macrólidos d) Quinolonas e) Tetraciclina

20) Un paciente 6 años, inmunodeprimido, presenta fiebre persistente, asociado a adenopatías cervicales. Su hemograma muestra leucocitosis y sus hemocultivos son negativos, sin embargo presenta IgM positiva para Bartonella henselae. El tratamiento de elección es: a) Penicilina b) Ampicilina c) Cefadroxilo d) Azitromicina e) Clindamicina

21) El tratamiento de elección para la adenitis supurada cervical en un niño sin patología dental suele ser: a) Cloxacilina b) Penicilina c) Metronidazol d) Ceftriaxona e) Claritromicina

22) La conducta más adecuada frente a un recién nacido hijo de madre con VIH es: a) Suspender la lactancia materna y solicitar Elisa para VIH b) Suspender la lactancia materna y solicitar western blot para VIH c) Mantener la lactancia materna y solicitar carga viral d) Supender la lactancia materna e iniciar triterapia e) Mantener la lactancia materna y solicitar wertern blot

23) Una mujer de 34 años, portadora de una infección crónica por el virus de la hepatitis B, da a luz a un recién nacido de término sin patología aparente. La conducta más adecuada, para con este recién nacido, es: a) Iniciar lamivudina y suspender la lactancia materna b) Administrar inmunoglobulina hiperinmune anti-VHB e iniciar lamivudina c) Administrar inmunoglobulina hiperinmune anti-VHB y la primera dosis de la vacuna anti-hepatitis B d) Administrar la primera dosis de la vacuna anti-hepatitis B y suspender la lactancia materna e) Vacunar contra la hepatitis B e iniciar lamivudina

24) Un niño de 8 meses presenta diarrea acuosa, explosiva, asociada a fiebre leve. Al examen físico se observa moderadamente deshidratado. El agente causal más probable es: a) Rotavirus b) Escherichia coli c) Enterovirus d) Salmonella e) Shigella

25) El agente etiológico más frecuente de las infecciones congénitas (TORCH) es: a) Virus de la rubeola b) Toxoplasma c) Citomegalovirus d) Virus herpes simplex e) Tripanosoma cruzi

26) Un niño de 5 años consulta por fiebre, cefalea y compromiso del estado general de 1 días de evolución, a lo que se le agregó una convulsión tónico-clónica. Se solicita un TAC de cerebro que no muestra lesiones focales ni signos de hipertensión endocraneana y se realiza una punción lumbar que da salida a un líquido turbio, con 2.500 células por mm3, con 87% de polimorfonucleares y glucosa baja. La tinción de Gram no visualiza bacterias y el cultivo está pendiente. La conducta más adecuada es: a) Indicar tratamiento sintomático b) Iniciar aciclovir endovenoso c) Iniciar tratamiento antituberculoso, asociado a corticoides endovenosos d) Iniciar ceftriaxona + vancomicina + corticoides endovenosos e) Iniciar ceftriaxona + ampicilina + corticoides endovenosos

27) Un paciente de 9 años, consulta por dolor y eritema en la pierna izquierda. Al examen físico se aprecia una placa eritematosa, de 7 cm de diámetro, con aumento de la temperatura local, de bordes difíciles de definir. El agente etiológico más probable es: a) Streptococcus pyogenes b) Streptococcus agalactiae c) Streptococcus pneumoniae d) Staphilococcus aureus e) Pseudomona aureginosa

28) Un niño presenta déficit de complemento. ¿Qué microrganismo será típicamente aislado en las infecciones recurrentes que presente? a) Neumococo b) Meningococo c) Estafilococo aúreo d) Aspergillus e) Pneumocystis

29) Un paciente de 6 años presenta un cuadro caracterizado por fiebre, malestar general y odinofagia. Al examen físico se aprecian varias vesículas en el paladar blando y algunas vesículas en ambas palmas de las manos. La conducta más adecuada es: a) Iniciar aciclovir oral b) Iniciar oseltamivir c) Iniciar penicilina d) Iniciar paracetamol e) Solicitar IgM para virus varicela zóster

30) Un niño cursando una pielonefritsis grave, presenta hipotensión, que no responde a la administración de 200 cc/Kg de suero fisiológico. Además del uso de antibióticos, la conducta más adecuada es: a) Administrar suero glucosado b) Administrar un coloide endovenoso c) Iniciar noradrenalina endovenosa en infusión d) Administrar adrenalina intramuscular e) Iniciar nitroprusiato endovenoso

31) Los agentes etiológicos de la artritis séptica y de la osteomielitis aguda, en la edad pediátrica, son respectivamente: a) Streptococcus pyogenes y Staphilococcus aureus b) Staphilococcus aureus y Staphilococcus aureus c) Staphilococcus aureus y Streptococcus pyogenes d) Streptococcus pneumoniae y Staphilococcus aureus e) Streptococcus pyogenes y Streptococcus pyogenes

32) Respecto a la infección por VIH en el niño es FALSO que: a) Los niños menores de un año con VIH tienen peor pronóstico b) La manifestación más frecuente es la candidiasis orofaríngea c) El diagnóstico en el lactante mayor de 3 meses se realiza preferentemente con PCR d) La vía de contagio más frecuente es la vertical e) A diferencia de los adultos, el recuento de linfocitos CD4(+) no útil para determinar la severidad de la inmunodepresión

33) Un paciente de 5 años presenta un cuadro de 3 días de evolución de fiebre, decaimiento y odinofagia. Al examen físico se observa faringe eritematosa, con exudado amigdalino adherente. Se palpan varias adenopatías cervicales y presenta esplenomegalia. El diagnóstico más probable es: a) Infección por VIH b) Mononucleosis infecciosa c) Amigdalitis pultácea d) Linfoma e) Infección por adenovirus

34) El tratamiento antibiótico de elección de la disentería bacteriana grave, en el niño, es: a) Ceftriaxona b) Sulfas c) Metronidazol d) Clindamicina e) Gentamicina

35) ¿Cuál de las siguientes alteraciones supone una mayor gravedad en un paciente con hepatitis aguda por virus A? a) Transaminasas sobre 2000 UI/L b) Tiempo de protrombina prolongado

c) Bilirrubina sobre 5 mg/dl d) Dolor abdominal e) Acolia

36) Un niño de 6 años presenta un cuadro de 2 días de evolución de odinofagia y fiebre hasta 38,5°C. Evoluciona luego con un exantema papular, generalizado. Al examen físico se observa faringe eritematosa, con algunas petequias y exudado amigdalino bilateral, grisáceo. Además presenta una lengua saburral, con demarcación de las papilas y un exantema papular, eritematoso, con algunas petequias lineales en los pliegues cubitales. El agente causal más probable es: a) Staphilococcus aureus b) Streptococcus pyogenes c) Parvovirus B19 d) Virus herpes 6 e) Enterovirus

37) Un paciente de 25 años, consulta por dolor abdominal, diarrea y fiebre alta, hasta 40,5°C asociada a cefalea y malestar general, de 10 días de evolución, al que se le ha agregado tos. Al examen físico se aprecia un exantema rosado en el tronco. Se realiza un hemograma que muestra leucopenia, desviación izquierda y ausencia de eosinófilos. El diagnóstico de sospecha es: a) Síndrome retroviral agudo b) Fiebre tifoidea c) Enfermedad de Chagas d) Leptospirosis e) Sífilis secundaria

38) Se ha confirmado el diagnóstico de coqueluche en un lactante de 6 meses. Tiene un hermano gemelo y otro hermano de 6 años, ambos con sus vacunas al día. ¿Cuál de las siguientes es la conducta más apropiada para los hermanos según la normativa vigente actualmente? a) Dar profilaxis con eritromicina a ambos b) Dar profilaxis con azitromicina al hermano gemelo y observar al hermano de 6 años c) Dar profilaxis amoxicilina sólo al hermano gemelo y administrar un refuerzo de la vacuna DPT acelular al hermano de 6 años d) Observación sin tratamiento antibiótico en ambos casos, a menos que presente síntomas e) Administrar un refuerzo de la vacuna DPT celular al hermano gemelo y DPT acelular al hermano de 6 años, sin necesidad de medicamentos

39) Un niño de 6 años presenta fiebre de 2 semanas de evolución, sin un foco claro al examen físico, presentando hemograma con leve leucocitosis, PCR moderadamente elvada, urocultivo negativo, sedimento de orina normal, hemocultivos negativos, y radiografía de tórax normal. La conducta más adecuada es: a) Iniciar antibióticos de amplio espectro b) Solicitar serología de Bartonella henselae, CMV y virus de Ebstein Baar c) Indicar uso de paracetamol, sin necesidad de mayor estudio d) Solicitar biopsia de médula ósea e) Solicitar ANA, ANCA, factor reumatoideo y ferritina plasmática

40) Un niño de 9 meses de edad presenta fiebre hasta 38,7°C, sin otros síntomas. El examen físico resulta normal, apreciándose en buenas condiciones. La conducta más adecuada es: a) Iniciar antibióticos de amplio espectro y antipiréticos b) Solicitar hemograma, PCR, hemocultivos, radiografía de tórax, urocultivo, sedimento de orina y decidir conducta según resultados c) Solicitar hemograma y sedimento de orina y decidir conducta según resultados d) Solicitar exámenes de sangre, exámenes de orina, radiografía de tórax y punción lumbar e iniciar antibióticos de amplio espectro

e) Iniciar antipiréticos y enviar a domicilio, indicando control en 48 horas o en caso de complicación, sin necesidad de mayor estudio

41) El tratamiento del síndrome de piel escaldada suele ser: a) Hidratación, manejo de las heridas y ceftriaxona endovenosa b) Hidratación, manejo de las heridas y una asociación de penicilina y vancomicina endovenosa c) Hidratación, manejo de las heridas, cloxacilina endovenosa y resección quierúrgica del foco infeccioso d) Hidratación, manejo de las heridas y una asociación de cloxacilina y clindamicina endovenosa e) Hidratación, manejo de las heridas y una asociación de ceftriaxona y gentamicina endovenosa

42) Un paciente de 13 años, sin hábitos tóxicos, ni uso de medicamentos y que vive en una comunidad rural, consulta por un cuadro de una semana de evolución, que inició como fiebre hasta 38,4°C y decaimiento. Hace dos días notó que la orina empezó a volverse más oscura y que su piel y ojos empezaron a tomar un tinte amarillento. Se solicitan pruebas hepáticas que demuestran GOT: 1.560 UI/l, GPT: 1.389 UI/l, GGT: 120 UI/l, FA: 288 UI/l, bilirrubina total: 6,4 mg/dl, bilirrubina directa: 5,6 mg/dl. ¿Qué examen le parece más adecuado para determinar el diagnóstico etiológico de este cuadro? a) AMA, ANCA, ASMA y ANA b) Anticuerpos totales contra VHC c) IgM VHA y antígeno de superficie VHB d) Biopsia hepática e) Ecografía abdominal

43) Respecto a la enfermedad por arañazo de gato en la edad pediátrica es VERDADERO que: a) Es muy importante el diagnóstico oportuno, ya que la mayoría de los casos evoluciona a formas graves de la enfermedad y eventualmente produce la muerte b) Los gatos han sido descartados como un agente de transmisión importante, sin embargo la enfermedad mantiene su nombre, debido a que el agente etiológico fue descubierto inicialmente en estos animales c) Los pacientes inmunodeprimidos suelen presentar un curso más benigno, ya que la mayoría del daño es producida por la respuesta inmune contra el microrganismo y no por la acción directa de éste d) La vacunación está indicada en los pacientes de alto riesgo e) Es una causa importante de fiebre de origen desconocido

44) El antibiótico tratamiento de la meningitis bacteriana aguda, a germen desconocido, en un recién nacido es: a) Penicilina + metronidazol b) Cefotaximo + ampicilina c) Ceftriaxona + vancomicina d) Cefotaximo + claritromicina e) Ceftriaxona sola

45) Un recién nacido pequeño para la edad gestacional, presenta ausencia del rojo pupilar bilateral, constatándose leucocoria y además presenta un soplo cardiaco continuo. El diagnóstico más probable es: a) Tuberculosis miliar b) TORCH por citomegalovirus c) Toxoplasmosis congénita d) Sífilis congénita e) Rubéola congénita

46) Un niño de 9 días de vida presenta fiebre hasta 38,7°C, sin otros síntomas. El examen físico resulta normal, apreciándose en buenas condiciones. La conducta más adecuada es: a) Iniciar antibióticos de amplio espectro y antipiréticos b) Solicitar hemograma, PCR, hemocultivos, radiografía de tórax, urocultivo, sedimento de orina y decidir conducta según resultados

c) Solicitar hemograma y sedimento de orina y decidir conducta según resultados d) Solicitar exámenes de sangre, exámenes de orina, radiografía de tórax y punción lumbar e iniciar antibióticos de amplio espectro e) Iniciar antipiréticos y enviar a domicilio, indicando control en 48 horas o en caso de complicación, sin necesidad de mayor estudio

47) Un paciente de 3 años, VIH (+), ingresa por presentar tos seca, disnea progresiva y fiebre desde hace10 días. Examen físico: FC: 125/min, temperatura axilar: 38,5°C, FR: 26/min, placas blanquecinas en cara interna de mejillas y paladar duro, adenopatías cervicales bilaterales indoloras y examen pulmonar con escasas crepitaciones en ambas bases. La radiografía de tórax muestra sombras retículo-nodulares bilaterales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Neumonía por mycoplasma pneumoniae b) Tuberculosis ganglionar c) Neumonía por Pneumocystis carinii d) Candidiasis diseminada e) Neumonía neumocócica

48) Una niña con síndrome mononucleósico presenta una IgM VCA positiva. La conducta más adecuada es: a) Iniciar Aciclovir y tratamiento sintomático b) Iniciar foscarnet y tratamiento sintomático c) Iniciar ganciclovir y tratamiento sintomático d) Iniciar oseltamivir y tratamiento sintomático e) Iniciar tratamiento sintomático

49) Un niño de 4 años cursando una disentería, de 2 días de evolución, presenta malestar general y oliguria. Al examen físico está algo pálido, con FC: 88x’, PA: 130/80 mmHg y edema de extremidades inferiores. La conducta más adecuada es: a) Administrar sales de rehidratación oral b) Indicar sales de rehidratación oral y antibióticos orales c) Indicar sales de rehidratación oral y antibióticos endovenosos d) Indicar bolo con suero fisiológico y antibióticos endovenosos e) Hospitalizar para estudio

50) Un niño de 3 años presenta una monoartritis aguda de tobillo izquierdo, la que se punciona, mostrando un líquido articular inflamatorio, con visualización de abundantes cocáceas Gram positivas. La conducta más adecuada es: a) Realizar drenaje articular y administrar cloxacilina b) Iniciar flucloxacilina oral c) Realizar drenaje articular y administrar vancomicina d) Iniciar AINEs e indicar reposo e) Realizar drenaje articular y administrar ceftriaxona

51) El tratamiento antibiótico empírico de la sepsis neonatal incluye: a) Ceftriaxona + Vancomicina b) Cefotaximo + Metronidazol c) Ampicilina + Cefotaximo d) Vancomicina + Metronidazol e) Gentamicina + Vancomicina

52) Un lactante de 5 meses de edad presenta vómitos y diarrea acuosa explosiva, asociado a compromiso del estado general. Al examen físico se aprecia soporoso y deshidratado, con mucosas secas y ojos hundidos. La conducta más adecuada es: a) Iniciar sales de rehidratación oral según plan A

b) Iniciar sales de rehidratación según un esquema preciso y reevaluar en 4 a 6 horas c) Administrar un bolo de suero fisiológico por vía endovenosa d) Iniciar antibióticos orales y sales de rehidratación oral según plan B e) Iniciar antibióticos endovenosos y administrar cristaloides endovenosos

53) Un paciente de 7 años presenta lesiones en las mejillas y cerca de la boca, caracterizadas por pequeñas pápulas, confluentes, con costras amarillentas sobre ellas y también algunas bulas fáciles de romper. Se aprecia en buenas condiciones y el resto del examen físico es normal. El agente etiológico más probable es: a) Streptococcus viridans b) Staphilococcus aureus c) Streptococcus agalactiae d) Pseudomona aureginosa e) Leptospira

54) Una niña de 5 años es traída por su madre, ya que presenta cefalea, fiebre hasta 38,5°C y vómitos. Al examen físico destaca rigidez de nuca esbozada, sin otros hallazgos de importancia. Se solicita punción lumbar que da salida a líquido claro, con 100 células, con 85% mononuclear y 15% polimorfonuclear, la glucosa del LCR es normal y las proteínas están levemente aumentadas. La conducta más adecuada es: a) Iniciar paracetamol oral b) Iniciar cefadroxilo oral y analgésicos orales c) Iniciar ceftriaxona endovenosa, asociada a dexamentasona endovenosa d) Iniciar vancomicina endovenosa, sin necesidad de corticoides e) Iniciar corticoides orales

55) Las infecciones por salmonellas NO typhi se contraen por ingerir alimentos de origen animal contaminados y suelen manifestarse como: a) Cuadros diarreicos febriles autolimitados b) Fiebre prolongada sin otros síntomas c) Meningitis aséptica d) Disentería aguda e) Exantema macular febril

56) Un niño consulta por un cuadro de fiebre, odinofagia y aparición de un exantema eritematoso, solevantado, en piel de gallina, asociado a descamación cutánea en los pulpejos y lengua saburral con exudado amigdalino. El tratamiento de elección es: a) Amoxicilina oral b) Aspirina oral c) Paracetamol oral d) Ceftriaxona endovenosa e) Ciprofloxacino oral

57) Un niño de 2 años ha presentado 7 otitis medias y 2 neumonías, que iniciaron a los 7 meses de edad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Déficit de IgG b) Inmunodeficiencia combinada severa c) Déficit de complemento d) Síndrome de inmunodeficiencia adquirida e) Fibrosis quística

58) Un lactante de 2 meses y medio de edad, presenta decaimiento y fiebre hasta 40°C. No presenta otros síntomas y el examen físico no muestra otras alteraciones. La conducta más adecuada es: a) Observar evolución b) Iniciar antipiréticos y solicitar hemograma, sedimento de orina y urocultivo

c) Solicitar hemograma, hemocultivos, exámenes de orina, urocultivos y estudio de líquido cefalorraquídeo y administrar antibióticos endovenosos de amplio espectro, hasta completar el estudio d) Solicitar hemograma, sedimento de orina y urocultivos e iniciar cefadroxilo y antipiréticos orales e) Solicitar hemograma, hemocultivos, PCR, exámenes de orina, urocultivos y estudio de líquido cefalorraquídeo y decidir tratamiento según hallazgos

59) Un recién nacido pretérmino, de 3 días de vida presenta letargo, debilidad en la succión e hipotermia. En el examen físico se aprecia además un cierto grado de hipotonía, ictericia y hepato-esplenomegalia. El diagnóstico más probable es: a) TORCH b) Sepsis neonatal c) Inmunodeficiencia combinada severa d) Herpes neonatal e) Infección diseminada por gonococo

60) Paciente de 3 años, sin vacunaciones previas, es traída por su madre por presentar convulsiones y fiebre. Al examen se aprecia paciente en regulares condiciones generales, febril, hemodinámicamente estable, con signos meníngeos positivos y parálisis del cuarto nervio craneal derecho. Se realiza punción lumbar que da salida a líquido turbio, con 500 células, 86% de mononucleares, proteínas aumentadas y glucosa de un 20% respecto a la glucosa plasmática. La tinción de Gram y tinta china resultan negativas. El diagnóstico más probable es: a) Meningitis bacteriana aguda b) Meningoencefalitis viral (enterovirus) c) Meningitis tuberculosa d) Meningococcemia e) Panencefalitis esclerosante subaguda

Prueba 34 Infectología pediátrica

1) Las meningoencefalitis bacterianas en Chile son causadas más frecuentemente por: a) Neumococo y Meningococo b) Meningococo y Listeria c) Neumococo y Estafilococo áureo d) Meningococo y Haemophilus influenzae e) Haemophilus influenzae y Listeria

2) Un niño de 10 años presenta un cuadro febril, con mialgias escasas, de 2 días de evolución, al que luego se agrega un exantema generalizado vesicular, con cerca de 30 lesiones, distribuidas en la cabeza, tronco y extremidades, que son muy pruriginosas. La conducta más adecuada es: a) Iniciar ibuprofeno y aciclovir b) Iniciar valaciclovir y aspirina c) Iniciar paracetamol y clorfenamina d) Solicitar IgM para varicela e) Iniciar amoxicilina y paracetamol

3) ¿Qué situación representa una menor gravedad en relación a una sinusitis periorbitaria? a) Proptosis b) Disminución de la agudeza visual c) Estrabismo d) Rinorrea purulenta ipsilateral e) Pérdida del reflejo fotomotor

4) Paciente de 9 años, sin antecedentes de importancia, es traída por sus familiares por presentar cefalea y fiebre alta. Al examen físico presenta signo de Brudzinsky y rigidez de nuca, por lo que se realiza punción lumbar que da salida a líquido turbio, con 1.500 células, 86% de polimorfonucleares, proteínas aumentadas y glucosa de un 20% respecto a la glucosa plasmática. La tinción de Gram y tinta china resultan negativas. El diagnóstico más probable es: a) Meningitis bacteriana aguda b) Meningoencefalitis herpética c) Meningitis tuberculosa d) Meningitis por enterovirus e) Meningitis por criptococo

5) Un niño de 2 años presenta cuadro tos muy intensa, seca, de algunos días de evolución. En algunas ocasiones es tan intensa, que se vuelve cianótico y ha convulsionado en una oportunidad. El examen cardiopulmonar es normal, al igual que la radiografía de tórax. Se solicita un hemograma que muestra importante linfocitosis. El agente etiológico más probable es: a) Virus respiratorio sincicial b) Adenovirus c) Mycoplasma penumoniae d) Bordetella pertusis e) Neumococo

6) Un paciente de 10 años consulta por dolor y enrojecimiento de la pierna derecha. El dolor es especialmente intenso al caminar. Al examen físico se observa eritema a nivel de la zona proximal de la pierna, con dolor a la palpación ósea. Se solicita una resonancia magnética nuclear, que es compatible con una osteomielitis aguda. La conducta más adecuada es: a) Resolver quirúrgicamente de inmediato, bajo cobertura antibiótica b) Iniciar cloxacilina ev c) Iniciar vancomicina ev d) Iniciar ceftriaxona + gentamicina + metronidazol ev e) Solicitar cintigrafía ósea y decidir manejo según hallazgos

7) Un niño de 5 años, asintomático, estuvo en estrecho contacto con otro niño, que fue diagnosticado de meningitis por neumococo. La conducta más adecuada es: a) Dar profilaxis con rifampicina b) Dar profilaxis con ceftriaxona c) Administrar la vacuna polisacárida antineumocócica d) Administrar la vacuna conjugada antineumocócica e) Observar evolución

8) Un niño de 5 años presenta fiebre hasta 38,5°C, asociado a eritema de ambas mejillas. Luego de 2 días presenta aparece un exantema generalizado, reticulado, con compromiso del tronco y las extremidades. Su hermano de 6 años, presenta un cuadro similar. El agente causal del cuadro descrito es: a) Enterovirus b) Virus Herpes 6 c) Virus Epstein Baar d) Parvovirus B19 e) Citomegalovirus

9) ¿Qué microrganismo es MENOS probable de ser identificado en una celulitis orbitaria? a) Escherichia coli b) Streptococcus pneumoniae c) Staphilococcus aureus

d) Streptococcus pyogenes e) Haemophilus influenzae

10) Un paciente de 16 años, presenta fiebre y dolor en la extremidad inferior derecha. Al examen se aprecia una placa eritematosa de 15 cm en la pierna derecha, dolorosa, de bordes fácilmente delimitables. La conducta más adecuada es: a) Enviar a domicilio con ciprofloxacino más clindamicina por vía oral b) Solicitar cultivo de la lesión c) Hospitalizar e iniciar cloxacilina endovenosa d) Hospitalizar e iniciar penicilina endovenosa e) Enviar a domicilio con eritromicina oral

11) Un niño con síndrome coqueluchoideo presenta IFD positiva para Bordetella pertusis. La conducta más adecuada es: a) Indicar antitusivos b) Indicar levofloxacino oral c) Iniciar ceftriaxona endovenosa d) Indicar azitromicina oral e) Iniciar cefotaximo + ampicilina + gentamicina endovenosa

12) El tratamiento de elección para la adenitis supurada cervical en un niño con patología periodontal es: a) Cloxacilina b) Amoxicilina + ácido clavulánico c) Metronidazol d) Ceftriaxona e) Claritromicina

13) ¿Cuál es la causa más frecuente de hepatitis crónica viral en Chile, en la edad pediátrica?: a) VHA b) VHB c) VHC d) VHD e) VHE

14) Respecto a la encefalitis herpética es FALSO que: a) El diagnóstico se establece mediante PCR para virus herpes simplex en el LCR b) Debe ser tratada con Aciclovir endovenoso, bastando sólo la sospecha clínica para iniciar el tratamiento c) Es más grave que la meningitis por enterovirus d) Característicamente presenta lesiones focales en los lóbulos temporales e) El líquido cefalorraquídeo suele ser turbio, con abundantes células de predominio polimorfonuclear

15) Un paciente de 9 años, consulta por dolor y eritema en la pierna izquierda. Al examen físico se aprecia una placa eritematosa, de 7 cm de diámetro, con aumento de la temperatura local, de bordes difíciles de definir. El diagnóstico es: a) Celulitis b) Erisipela c) Fasceítis necrotizante d) Ectima e) Impétigo

16) El síndrome pie-mano boca es verdadero que: a) Suele afectar preferentemente a lactantes b) Su tratamiento incluye Aciclovir y paracetamol

c) Es causado por un enterovirus d) Se caracteriza por aparición de pápulas eritematosas indoloras sobre el dorso de las manos y los pies e) Un 10% de los casos se complica con neumonitis, pericarditis y/o meningitis

17) Un paciente de 5 años es llevado por su madre, por fiebre alta y claudicación a la marcha. presenta intenso dolor en la rodilla derecha y eritema. Al examen se aprecian signos inflamatorios y de derrame articular. La conducta más adecuada es: a) Iniciar antibióticos orales b) Administrar cloxacilina endovenosa c) Solicitar hemograma y artrocentesis con estudio de líquido articular d) Solicitar hemograma y una resonancia magnética nuclear de rodilla e) Solicitar hemograma y una cintigrafía

18) ¿Qué examen es más adecuado para confirmar la sospecha clínica de una mononucleosis infecciosa?: a) Serología IgM para virus Ebstein Baar b) PCR para virus Ebstein Baar c) Biopsia de médula ósea d) Prueba de respuesta a la ampicilina e) Anticuerpos heterófilos

19) ¿Qué examen es más útil para determinar la gravedad de una hepatitits aguda viral?: a) Tiempor de protrombina b) Bilirrubinemia c) Transaminasa oxalacética d) Transaminasa pirúvica e) Amonemia

20) Un niño de 7 años presenta fiebre, odinofagia y aparición de un exantema en piel de gallina, con líneas de Pastia. El diagnóstico es: a) Síndrome de piel escaldada b) Erisipela c) Eritema infeccioso d) Mononucleosis e) Escarlatina

21) El tratamiento de la fasceítis necrotizante suele ser: a) Soporte hemodinámico, debridación quirúrgica y ceftriaxona endovenosa b) Soporte hemodinámico, debridación quirúrgica y una asociación de penicilina y vancomicina endovenosa c) Soporte hemodinámico, cloxacilina endovenosa y resección quirúrgica d) Soporte hemodinámico, una asociación de penicilina y clindamicina endovenosa y debridación quirúrgica e) Hidratación, manejo de las heridas y una asociación de ceftriaxona y gentamicina endovenosa

22) Un paciente es diagnosticado de hepatitis A. ¿Qué tratamiento es el más adecuado? a) Interferón b) Lamivudina c) N-acetil-cisteína d) Rivavirina e) Sintomático

23) El antibiótico tratamiento de la meningitis bacteriana aguda, a germen desconocido, en un niño de 5 años es: a) Penicilina + metronidazol b) Cefotaximo + ampicilina

c) Ceftriaxona + vancomicina d) Cefotaximo + claritromicina e) Ceftriaxona + gentamicina

24) Un niño presenta odinofagia, fiebre alta y malestar general. Al examen físico presenta esplenomegalia, eritema faríngeo y exudado amigdalino. Se inicia amoxicilina, presentando un rash eritematoso generalizado. El diagnóstico es: a) Escarlatina b) Alergia a la penicilina c) Síndrome de piel escaldada d) Primoinfección por VIH e) Mononucleosis infecciosa

25) El tratamiento de la artritis séptica incluye: a) Antibióticos endovenosos e intraarticulares b) Antibióticos endovenosos y corticoides orales c) Antibióticos endovenosos y corticoides intraarticulares d) Drenaje quirúrgico y atibióticos intraarticulares e) Drenaje quirúrgico y antibióticos endovenosos

26) Una niña de 4 años presenta desde hace 5 días erosiones amarillas, costrosas debajo de las narinas y en las mejillas, el mentón y las extremidades superiores Por lo demás la niña está bien y no tiene alergias conocidas a medicamentos. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento más indicado? a) Cefadroxilo oral b) Aciclovir tópico c) Coprofloxacino oral d) Mupirocina tópica e) Ceftriaxona endovenosa

27) Un niño presenta cefalea y fiebre, asociado a presencia de rigidez nucal y signo de Brudzinsky, por lo que se realiza punción lumbar, que muestra salida de líquido cefalorraquídeo, con 890 células por mm3, 89% de mononucleares, glucosa: 30 mg/dl, proteínas: 180 mg/dl. El agente etiológico más probable es: a) Enterovirus b) Neisseria meningitidis c) Neisseria gonorreae d) Streptococcus pyogenes e) Mycobacterium tuberculosis

28) ¿Qué afirmación es verdadera respecto a la escarlatina? a) Suele presentar descamación en los dedos de las manos b) Los contactos no requieren profilaxis c) Se trata con penicilina d) El paladar suele presenta vesículas e) La lengua se suele volver blanca con puntos rojos, asemejando a una frutilla

29) ¿Cuál es el agente más frecuente de la meningitis neonatal?: a) Neumococo b) Meningococo c) Enterovirus d) Estafilococo dorado e) Estrectococo B

30) Un niño de 5 años, extranjero viaja a Chile, proveniente de Asia. A los pocos días presenta fiebre alta, asociado a un exantema macular rojo intenso, generalizado. La madre refiere que días antes presentó tos. Al examen físico se aprecia enantema en la cara intrna de las mejillas y conjuntivitis bilateral. El diagnóstico más probable es: a) Rubéola b) Sarampión c) Enfermedad de Kawasaki d) Eritema infeccioso e) Exantema súbito

Prueba 35 Infectología pediátrica II

1) De las siguientes alternativas ¿Cuál NO es indicación para recibir triterapia antiretroviral en un niño? a) Tener recuento de CD4 menor a 200 en paciente VIH b) Sarcoma de Kaposi en paciente VIH c) Recién nacido hijo de madre VIH d) Carga viral mayor a 1.000 copias en paciente VIH e) Candidiasis esofágica en paciente VIH

2) Un paciente de 4 años presenta una infección diseminada por meningococo, evolucionando con hipotensión sostenida, a pesar de administrar suero fisiológico 30 cc/Kg. La conducta más adecuada es: a) Iniciar antibióticos endovenosos e iniciar noradrenalina endovenosa por bomba de infusión continua b) Iniciar antibióticos endovenosos y administrar suero ringer lactato por vía endovenosa c) Iniciar antibióticos endovenosos y administrar suero hipertónico por vía endovenosa d) Iniciar antibióticos endovenosos e iniciar bomba de nitroglicerina por vía endovenosa e) Iniciar antibióticos endovenosos y administrar adrenalina 0,01 cc/Kg endovenosa en bolo

3) En un colegio se presentan 18 casos de hepatitis A en distintos cursos. La conducta más adecuada para los demás niños es: a) Observarlos b) Administrar inmunoglobulina G inespecífica a todos c) Vacunarlos a todos d) Solicitarles IgM VHA e) Solicitarles IgG VHA

4) Un niño de 2 años ha presentado varias infecciones por neumococo (OMA, sinusitis aguda y una neumonía. Probablemente padece de: a) Inmunodeficiencia por déficit de IgA b) Inmunodeficiencia por déficit de IgG o subclases de IgG c) Inmunodeficiencia por déficit de complemento d) Inmunodeficiencia por alteración de la fagocitosis e) Inmunodeficiencia por alteración de los linfocitos T

5) Un recién nacido presenta una sepsis neonatal al segundo día de vida. ¿Qué microrganismo es el responsable con mayor probabilidad? a) Estreptococo A b) Estreptococo B c) Estafilococo dorado d) Estafilococo coagulasa negativa e) Neumococo

6) ¿Cuál de las siguientes pacientes tiene más riesgo de desarrollar un TORCH? a) Mujer que presenta un herpes zóster durante el embarazo b) Mujer con IgG positiva para toxoplasma en el primer trimestre c) Mujer que presenta un exantema sugerente de varicela durante la semana 30 del embarazo d) Mujer con primoinfección por CMV durante el primer trimestre e) Mujer diagnosticada de ruebéola en la semana 28 del embarazo

7) Un paciente de 6 años presenta un cuadro disentérico agudo, con un coprocultivo positivo para Shiguella disenteriae. ¿Qué tratamiento es el más adecuado? a) Cefadroxilo oral b) Metronidazol oral c) Clindamicina oral d) Vancomicina oral e) Penicilina benzatina

8) Paciente de 6 años, sin antecedentes, llega al servicio de urgencias por cuadro de 1 semana de evolución caracterizado por fiebre alta, hasta 40°C, asociado a diarrea. Al ingreso se encuentra bien perfundido, con deshidratación leve. Sus signos vitales muestran FC 60x’ FR 22x’ T 39,5°C Saturación de oxígeno de 96%. Se solicita hemograma donde destaca hematocrito de 45%, leucocitos de 4000 con 60% PMN 3% basófilos 0% eosinófilos y plaquetas de 200.000. El agente más probable de este cuadro es: a) Rotavirus b) Giardiasis c) Shiguella d) Salmonella e) Yersinia

9) ¿Qué vacuna recomendaría a un niño de 1 año con una inmunodeficiencia?: a) Vacuna anti-varicela b) Vacuna contra el rotavirus oral c) Vacuna antineumocócica conjugada d) Vacuna trivírica e) Vacuna oral contra la polio

10) La reacción adversa más frecuente del tratamiento antituberculoso tetra asociado es: a) Hepatitis b) Gastroenteritis c) Rash alergico d) Neuritis optica e) Sd. mononucleosico

11) Un niño de 12 años es diagnosticado de tuberculosis, por lo que inicia tratamiento, el que cumple adecuadamente durante 3 meses, sin embargo no acude al siguiente control. Usted lo retoma dos meses luego de haber abandonado el tratamiento. Su aspecto clínico es normal y su baciloscopía es negativa. La conducta más adecuada es: a) Observar evolución b) Retomar el tratamiento donde lo dejó y completarlo c) Reiniciar el tratamiento desde el principio d) Solicitar PPD y decidir conducta según resultado e) Solicitar fibrobroncoscopía y decidir conducta según resultado

12) Un paciente de 13 años de edad es traído por su madre, ya que su padre ha sido diagnosticado con tuberculosis pulmonar bacilifera hace 1 semana. Se solicita Radiografía de torax que resulta normal y PPD que muestra reacción normal. La conducta más adecuada con este paciente es: a) Iniciar tratamiento con pirazinamida y etambutol b) Iniciar profilaxis con Rifampicina c) Iniciar tratamiento antituberculoso con isoniacida, pirazinamida, rifampicina y etambutol d) Iniciar profilaxis con isoniazida e) Tranquilizar a la madre, ya que el paciente no tiene riesgo de tener tuberculosis

13) La primera causa de fiebre sin foco clínico, de origen bacteriano, en el lactante menor de un año es: a) Neumonía b) Infección urinaria c) Meningitis d) Otitis media aguda e) Osteomielitis

14) El examen de elección para el diagnóstico etiológico de la fiebre tifoidea es: a) Hemocultivo b) Coproparasitológico c) Serología d) Coprocultivo e) Examen físico

15) Paciente de 7 años es llevado a la urgencia por cuadro de 5 días de evolución de diarrea acuosa que en el ultimo día se ha vuelto disentérica, asociado a gran compromiso del estado general y fiebre hasta 39°C. Al examen físico se observa decaído, taquicardico, febril y de aspecto tóxico. La conducta mas adecuada con este paciente es: a) Iniciar Metronidazol y suero fisiológico endovenoso b) Iniciar Amoxicilina y suero fisiológico endovenoso c) Iniciar Ciprofloxacino y suero fisiológico endovenoso d) Iniciar Doxiciclina y suero fisiológico endovenoso e) Iniciar Ceftriaxona y suero fisiológico endovenoso

16) Un niño de 5 meses de edad presenta decaimiento y fiebre hasta 38,4°C. Al examen físico está en buenas condiciones, algo decaído, sin alteraciones en el examen físico, salvo t°: 38,3°C. ¿Cuál es la conducta más adecuada? a) Indicar paracetamol y controlar ambulatoriamente b) Solicitar hemograma, hemocultivos y exámenes de orina y decidir manejo según resultados c) Iniciar antipiréticos y antibióticos orales y controlar ambulatoriamente d) Solicitar hemograma, hemocultivo, exámenes de orina, punción lumbar y decidir manejo según resultados e) Solicitar hemograma, hemocultivo, exámenes de orina, punción lumbar e iniciar antibióticos de amplio espectro por vía endovenosa, a la espera de los resultados

17) Un recién nacido, pequeño para la edad gestacional, presenta ictericia, hepatoesplenomegalia y microcefalia. El diagnóstico más probable es: a) Sepsis neonatal b) Infección congénita por VIH c) Infección congénita por VHB d) TORCH e) Varicela neonatal

18) Un paciente de 1 año presenta una diarrea aguda, con testpack postitivo para rotavirus, con fiebre hasta 39,0°C, sin deshidratación clínica. La conducta más adecuada es: a) Hospitalizar para hidratación endovenosa b) Hospitalizar para hidratación endovenosa y antibióticos endovenosos profilácticos c) Solicitar coprocultivo y decidir manejo según resultado d) Enviar a domicilio con antibióticos profilácticos e hidratación oral e) Enviar a domicilio con hidratación oral

19) Es tratamiento de elección para la enfermedad por arañazo de gato: a) Clindamicina b) Cefadroxilo c) Azitromicina d) Penicilina e) Doxiciclina

20) Un niño de 4 años es diagnosticado de coqueluche. Tiene un hermano de 5 años y otro de 8 años, ambos con sus esquemas de vacunación completos. La conducta más adecuada para con sus hermanos, según la norma actual de manejo de contactos de coqueluche, es : a) Administrar la vacuna DPT al de 5 años y la vacuna DPaT acelular al de 8 años b) Administrar la vacuna DPT al de 5 años y observar al de 8 años c) Administrar profilaxis antibiótica al de 5 años y la vacuna DPaT acelular al de 8 años d) Administrar la vacuna DPT al de 5 años y profilaxis antibiótica al de 8 años e) Administrar profilaxis antibiótica a ambos

21) La etiología más frecuente de los casos de síndrome febril prolongado, sin foco, es: a) Infecciosa b) Neoplásica c) Iatrogénica d) Autoinmune e) Genética

22) Un recién nacido de un día de vida presenta t° 38,4°C, rectal. Su examen físico es normal. La conducta más adecuada es: a) Observar b) Solicitar hemograma, hemocultivos y PCR c) Solicitar sedimento de orina y urocultivo por sondeo d) Solicitar punción lumbar y estudio de líquido cefalorraquídeo e) Solicitar hemograma, PCR, hemocultivos, sedimento de orina, urocultivo, punción lumbar y estudio de líquido cefalorraquídeo e iniciar de inmediato antibióticos de amplio espectro por vía endovenosa

23) La causa más frecuente de inmunodeficiencia en pediatría es: a) Inmunodeficiencia adquirida b) Deficit combinado severo c) Agammaglobulinemia ligada al sexo d) Deficit común variable e) Esplenectomía

24) Una paciente de 4 años, es traída por su madre, ya que desde hace 3 días ha presentado orinas oscuras y de mal olor, no asociado a otros síntomas. La paciente se encuentra en buenas condiciones generales. Se estudia con urocultivo que muestra crecimiento de E.coli multisensible, por lo que se inicia tratamiento antibiótico con buena respuesta clínica y obteniendo cultivo negativo dos días luego de completar tratamiento antibiótico. ¿Cuál de las siguientes corresponde a la acción más adecuada a realizar con la paciente? :

a) Dar alta sin necesidad de control ni estudios b) Estudiar con ecografía renal y vesical c) Dejar con profilaxis antibiótica y realizar uretrocistografía d) Realizar cintigrafía renal para evaluar presencia de cicatrices renales e) Estudiar con cistomanometría

25) Un recién nacido de 8 días es llevado al servicio de urgencias por presentar decaimiento y falta de apetito. Al examen físico destaca temperatura de 35,8°C rectal, FR de 40x’ y FC de 140x’. Además del estudio pertinente con hemocultivos, urocultivo, punción lumbar y toma de exámenes. El tratamiento antibiótico de elección en este caso es: a) Ceftriaxona-Claritromicina b) Gentamicina-Ampicilina c) Cefadroxilo-Doxiciclina d) Cloxacilina-Ampicilina e) Ceftriaxona-Vancomicina

26) Supone el menor riesgo de transmisión vertical por VIH: a) Tratamiento con zidovudina desde las 20 semanas b) Carga viral indetectable al momento del parto c) Parto por cesárea d) Pulsos de antirretrovirales al momento del parto e) Recuento de CD4 materno mayor a 1000 por mm3

27) Un niño de 3 años ha presentado infecciones urinarias a repetición desde los 2 años de edad, aparte del estudio de vía urinaria, debe recibir profilaxis antibiótica con: a) Cefadroxilo b) Ciprofloxacino c) Claritromicina d) Clindamicina e) Amoxicilina

28) Paciente de 7 años, sin antecedentes, consulta por fiebre de 5 días de evolución que en el último día se asocia a adenopatía inguinal dolorosa. No tiene conductas de riesgo sexual. Refiere haber jugado con perros y gatos los días previos al inicio de los síntomas. El agente causal más probable de esta patología es: a) Bartonella Henselae b) Virus Ebstein Barr c) Borrelia Vicentii d) Brucella Canis e) Streptococo pyogenes

29) Un niño de 5 años de edad es traído por cuadro de 3 días de diarrea acuosa explosiva, asociada a gran compromiso del estado general, decaimiento y rechazo alimentario. Al examen se aprecia somnoliento, despertando por pocos segundos al ser estimulado y cayendo en sopor al rato siguiente, con llanto sin lágrimas y mucosas secas. La conducta más adecuada con este paciente es: a) Sales de rehidratación oral después de cada deposición b) Sales de rehidratación oral 50-100ml por kilo de peso en 6 horas y luego reevaluar c) Hidratar con suero fisiológico endovenoso 250ml en un día d) Hidratar con bolo de suero fisiológico 20-30 ml por kilo y reevaluar e) Hidratar con suero fisiológico por vía oral después de cada deposición

30) El diagnóstico del VIH en un paciente de 3 meses se realiza con: a) Test de ELISA b) IgM para VIH

c) Westernblot d) PCR para VIH e) No es posible diagnosticar la infección por VIH en el paciente menor de un año