EUNACOM PREPARACION Psiquiatria

7/28/2019 EUNACOM PREPARACION Psiquiatria

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PSIQUIATRA

LA CAUSA MS FRECUENTE

1. Patologa psiquitrica en Chile (Tb 2da) 1 DEPRESIN, 2 ANSIOSO, 3 CONSUMO DE SUSTANCIAS2. Primer episodio depresivoREACTIVO.AQUELLA QUE SE PRODUCE COMO RESPUESTA A UN ACONTECIMIENTO NEGATIVODE LA VIDA DEL SUJETO, NO TENIENDO POR QU BROTAR INMEDIATAMENTEDESPUS DEL ACONTECIMIENTO DESENCADENANTE, SINO QUE PUEDE APARECERHASTA SEMANAS O MESES DESPUS DE QUE STE SE HAYA PRODUCIDO.

3. Depresin en nios DISFUNSION FAMILIAR

4. Pseudodepresin (por otra enfermedad)HIPOTIROIDISMO,ANEMIA Y DEMENCIA5. Consulta en pacientes depresivosSOMATIZACIN6. SuicidioDEPRESIN, 2 TRASTORNO DE PERSONALIDAD7. Tipo de suicidioAHORCAMIENTO8. Trastorno bipolar I y II GENTICO, HEREDITARIO AUTOSMICO DOMINANTE (I:MANIACO, II:HIPOMANIACO) 1%.

I. EPISODIOS DE MANA Y EPISODIOS DE DEPRESIN. II. HIPOMANA-DEPRESIN. III.ORIGEN FARMACOLGICO. IV.CICLOTMIA.

9. Trastorno bipolar III FRMACOS10.Intoxicacin por litio DESHIDRATACIN11.Frmacos que aumenta litio (2) TIAZIDAS Y FUROSEMIDA, AINES


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12.Trastorno ansioso FOBIA SIMPLE /ESPECIFICAS (SI ES QUE LA INCLUIMOS), LUEGO

TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA (ES MAS PREVALENTE Y DURAMUCHO TIEMPO)ANSIEDAD Y PREOCUPACIN EXCESIVAS (EXPECTACIN APRENSIVA) SOBRE UNAGRAN CANTIDAD DE ACONTECIMIENTOS O ACTIVIDADES (COMO ELRENDIMIENTO LABORAL O ESCOLAR), QUE SE PROLONGAN MS DE 6 MESES.AL INDIVIDUO LE RESULTA DIFCIL CONTROLAR ESTE ESTADO DE CONSTANTEPREOCUPACIN.LA ANSIEDAD Y PREOCUPACIN SE ASOCIAN A TRES (O MS) DE LOS SEISSNTOMAS SIGUIENTES (EN LOS NIOS SLO SE REQUIERE UNO DE ELLOS),ALGUNOS DE LOS CUALES HAN PERSISTIDO MS DE 6 MESES:INQUIETUD O IMPACIENCIA

FATIGABILIDAD FCILDIFICULTAD PARA CONCENTRARSE O TENER LA MENTE EN BLANCOIRRITABILIDADTENSIN MUSCULARALTERACIONES DEL SUEO (DIFICULTAD PARA CONCILIAR O MANTENER ELSUEO, O SENSACIN AL DESPERTARSE DE SUEO NO REPARADOR)

13.Fobia especfica (contra qu?) ANIMALES Y BICHOS

14.Trastorno obsesivo compulsivo (TOC)GENTICO (AFECTA AL 1% DE LA POBLACIN)

15.Obsesiones en TOC (contra qu?)DE LIMPIEZA (CONTAMINACIN) Y DUDA (CORROBORACIN O COMPROBACIN)16.Esquizofrenia GENTICO, 1% DE LA GENTE

17.Alucinaciones en esquizofreniaAUDITIVAS PERSONIFICADAS (SON PERSONAS LAS QUE HABLAN) COMENTA YMANDAN18.Efectos adversos de haldolSNTOMAS EXTRAPIRAMIDALESLOS SNDROMES AGUDOS APARECEN DENTRO DE LAS PRIMERAS HORAS O DAS DEADMINISTRADA LA DROGA E INCLUYEN DISTONAS, ACATISIA Y PARKINSONISMO.LA DISTONA ES UNA POSTURA SOSTENIDA PRODUCIDA POR UNA CONTRACTURAMUSCULAR CONTINUA. ES GENERALMENTE FOCAL Y PUEDE AFECTAR LOSMSCULOS DEL CUELLO, LA MANDBULA, LA ESPALDA, LAS EXTREMIDADES, LOSOJOS, LA GARGANTA Y LA LENGUA. EL RIESGO DE PRESENTARLA ES MAYOR EN LOSPACIENTES JVENES DE SEXO MASCULINO. EN LA ACATISIA EL PACIENTEPRESENTA UNA SENSACIN DE INQUIETUD MOTORA PRESENTE TPICAMENTE EN


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TODO EL CUERPO, PERO A VECES CONFINADA A LOS MIEMBROS INFERIORES.OBJETIVAMENTE, SE PUEDE OBSERVAR AL PACIENTE MECINDOSE O INCAPAZ DEQUEDARSE QUIETO. EL PARKINSONISMO INDUCIDO POR LOS ANTIPSICTICOS SEMANIFIESTA DE FORMA SIMILAR A LA ENFERMEDAD DE PARKINSON CON LATRADA CLSICA DE RIGIDEZ, BRADICINESIA Y TEMBLOR.

DENTRO DE LOS SNDROMES TARDOS SE ENCUENTRAN LA DISCINESIA Y LADISTONA TARDAS. LA PRIMERA ES COREIFORME Y LOS SNTOMAS PUEDENAPARECER LUEGO DE MESES O AOS DE TRATAMIENTO. LOS MOVIMIENTOSINVOLUNTARIOS INVOLUCRAN GENERALMENTE LOS MSCULOS DE LA REGININFERIOR DE LA CARA Y LAS EXTREMIDADES DISTALES. LOS FACTORES DE RIESGOPARA LA APARICIN DE ESTE EFECTO ADVERSO SON: SEXO FEMENINO, PACIENTESMAYORES, DIABETES MELLITUS, ALCOHOLISMO, TRASTORNOS AFECTIVOS Y LAPRESENCIA DE EFECTOS ADVERSOS AGUDOS. A DIFERENCIA DE LOS SEP AGUDOS,QUE SON MUY MOLESTOS Y GENERAN GRAN INCOMODIDAD EN LOS PACIENTES, LADISCINESIA TARDA (DT) POR LO GENERAL ES DETECTADA POR UN FAMILIAR OPOR EL MDICO YA QUE EL PACIENTE NO LA NOTA. EN EL CASO DE LA DISTONA

TARDA LOS MOVIMIENTOS DISTNICOS APARECEN TARDAMENTE.19.Efectos adversos de antipsicticos atpicos SNTOMAS EXTRAPIRAMIDALESANTIPSICTICOS ATIPICOS.CLOZAPINARISPERIDONAOLANZAPINAQUETIAPINAZIPRASIDONA20.Efectos adversos de clozapina AGRANULOCITOSIS (ANTIPSICOTICO QUE NO PRODUCEEXTRAPIRAMIDALISMO)21.Demencia (tb 2da) ALZHEIMER Y 2DA VASCULAR22.Delirium 1 TOXICO-METABLICO FRMACOS E INFECCIONES23.Alucinaciones en delirium VISUALES24.Alucinaciones en delirium tremensMICROOPSIAS (VEN ANIMALES O BICHOS PEQUEOS QUE LOS ATACAN) SE TRATA CONBENZODIAZEPINAS!CURSA CON CONFUSIN, ILUSIONES EXTRAAS, ALUCINACIONES MUYPERTURBADORAS, AGITACIN, MIDRIASIS, DIAFORESIS, TAQUIPNEA, HIPERTERMIAY TAQUICARDIA.25.Trastornos de personalidad asociado a anorexiaTRASTORNO DE PERSONALIDAD OBSESIVO COMPULSIVO
http://es.wikipedia.org/wiki/Midriasishttp://es.wikipedia.org/wiki/Diaforesishttp://es.wikipedia.org/wiki/Taquipneahttp://es.wikipedia.org/wiki/Hipertermiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Taquicardiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Taquicardiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Hipertermiahttp://es.wikipedia.org/wiki/Taquipneahttp://es.wikipedia.org/wiki/Diaforesishttp://es.wikipedia.org/wiki/Midriasis


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26.Trastorno de personalidad asociado a bulimiaTRASTORNO DE PERSONALIDAD LIMITROFE O BORDERLINE27.Trastorno de personalidadDEPENDIENTE (CLUSTER C, DENTRO DE ESTOS EL DEPENDIENTE)EJEMPLOS DE TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD EXTRAA/EXCNTRICA(GRUPO A):

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD PARANOICA FRAS, DISTANTES E INCAPACES DE GENERAR VNCULOS INTERPERSONALESESTRECHOS. DEMASIADO DESCONFIADAS DE SU ENTORNO, PEROINJUSTIFICADAMENTE, GENERALMENTE NO PUEDEN APRECIAR SU PROPIAFUNCIN EN LAS SITUACIONES DE CONFLICTO Y SUELEN PROYECTAR SUSSENTIMIENTOS DE PARANOIA EN FORMA DE ENOJO HACIA LOS DEMS.TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD ESQUIZOIDE FRAS, DISTANTES, INTROVERTIDAS Y TENER UN GRAN TEMOR A LA INTIMIDADY LOS VNCULOS ESTRECHOS. ABSORTAS EN SUS PROPIOS PENSAMIENTOS YFANTASAS QUE SE AUTOEXCLUYEN DE LOS VNCULOS CON LA REALIDAD YOTRAS PERSONAS.TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD ESQUIZOTPICA FRAS, DISTANTES, INTROVERTIDAS Y TENER UN GRAN TEMOR A LA INTIMIDADY LOS VNCULOS ESTRECHOS. PRESENTAN TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO, DELA PERCEPCIN Y HABILIDADES INEFICACES DE COMUNICACIN. MUCHOSSNTOMAS DEL TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD ESQUIZOTPICA SE PARECENA LOS DE LA ESQUIZOFRENIA, PERO SON MS LEVES Y MENOS INTRUSIVOS.

EJEMPLOS DE TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD DRAMTICA/ERRTICA(GRUPO B):

TRASTORNO DE PERSONALIDAD LIMTROFE INESTABILIDAD EN LA PERCEPCIN DE S MISMAS Y TIENEN DIFICULTAD PARAMANTENER RELACIONES ESTABLES. LOS ESTADOS DE NIMO TAMBIN PUEDENSER INCONSTANTES, PERO JAMS NEUTROS, Y SU SENTIDO DE LA REALIDADSIEMPRE SE PERCIBE EN "BLANCO Y NEGRO". LAS PERSONAS QUE TIENENPERSONALIDAD LIMTROFE A MENUDO CREEN QUE LOS CUIDADOS QUERECIBIERON DURANTE LA INFANCIA FUERON INSUFICIENTES Y, PORCONSIGUIENTE, BUSCAN INCESANTEMENTE MS ATENCIN DE LOS DEMSEN SU ETAPA ADULTA. ESTO LO PUEDEN LOGRAR MANIPULANDO A LOSDEMS, LO CUAL A MENUDO LOS DEJA SINTINDOSE VACOS, ENOJADOS YABANDONADOS, SENSACIN QUE PUEDE LLEVARLOS A UNCOMPORTAMIENTO DESESPERADO E IMPULSIVO.

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD ANTISOCIAL NO TIENEN EN CUENTA LOS SENTIMIENTOS, PROPIEDAD, AUTORIDAD Y RESPETOHACIA LOS DEMS EN BUSCA DEL PROPIO BENEFICIO. ESTO PUEDE INCLUIRACCIONES VIOLENTAS O AGRESIVAS QUE AFECTAN O IMPLICAN A OTROSINDIVIDUOS, SIN UN SENTIMIENTO DE REMORDIMIENTO NI CULPABILIDAD PORSUS ACTOS DESTRUCTORES.TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD NARCISISTA SENTIMIENTOS EXCESIVAMENTE EXAGERADOS DE AUTOVALORACIN,


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GRANDIOSIDAD Y SUPERIORIDAD EN RELACIN CON LOS DEMS.SUELEN EXPLOTAR A LAS PERSONAS QUE NO LOS ADMIRAN Y SON DEMASIADOSENSIBLES A LAS CRTICAS, JUICIOS DE VALOR Y FRACASOS.TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD HISTRINICA DEMASIADO PREOCUPADAS POR SU ASPECTO, CONSTANTEMENTE BUSCAN

ATENCIN Y A MENUDO SE COMPORTAN DRAMTICAMENTE EN SITUACIONESQUE NO JUSTIFICAN ESE TIPO DE REACCIN. LAS EXPRESIONES EMOCIONALES DELAS PERSONAS QUE TIENEN PERSONALIDAD HISTRINICA SUELEN SERCONSIDERADAS SUPERFICIALES Y EXAGERADAS.

EJEMPLOS DE TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD ANSIOSA/INHIBIDA (GRUPOC):

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD DEPENDIENTE LAS PERSONAS QUE TIENEN ESTE TRASTORNO DEPENDEN EXCESIVAMENTEDE LOS DEMS PARA SU VALIDACIN Y PARA LA SATISFACCIN DE SUSNECESIDADES BSICAS. ADEMS DE NO SER CAPACES DE CUIDAR DE SMISMAS CORRECTAMENTE, A LAS PERSONAS QUE TIENEN PERSONALIDAD

DEPENDIENTE LES FALTA CONFIANZA EN S MISMOS Y SEGURIDAD, YTIENEN DIFICULTAD PARA TOMAR DECISIONES.TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD DE EVITACIN LAS PERSONAS QUE TIENEN ESTE TRASTORNO SON HIPERSENSIBLES ANTE ELRECHAZO Y, POR LO TANTO, EVITAN LAS SITUACIONES QUE PUEDENGENERARLES CONFLICTO. ESTA REACCIN ES IMPULSADA POR EL TEMOR; SINEMBARGO, LAS PERSONAS QUE TIENEN PERSONALIDAD DE EVITACIN SESIENTEN PERTURBADAS POR SU PROPIO AISLAMIENTO SOCIAL, SURETRAIMIENTO Y SU INCAPACIDAD DE MANTENER VNCULOSINTERPERSONALES ESTRECHOS.TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD OBSESIVO-COMPULSIVA LAS PERSONAS QUE TIENEN ESTE TRASTORNO SE MUESTRAN INFLEXIBLESANTE EL CAMBIO Y SE MOLESTAN SI LA RUTINA SE VE ALTERADA DEBIDO ASU OBSESIN POR EL ORDEN. POR CONSIGUIENTE, SON ANSIOSAS Y TIENENDIFICULTAD PARA COMPLETAR LAS TAREAS Y TOMAR DECISIONES. LASPERSONAS QUE TIENEN PERSONALIDAD OBSESIVO-COMPULSIVA SUELENSENTIRSE INCMODAS EN SITUACIONES QUE ESTN FUERA DE SU CONTROLY COMO CONSECUENCIA DE ELLO TIENEN DIFICULTAD PARA MANTENERRELACIONES INTERPERSONALES POSITIVAS Y SANAS.

28.Trastornos de personalidad asociados a suicidio

1 ANTISOCIAL, 2 LIMITROFE, 3 HISTRINICA (NARCISO ES PROTECTOR)29.Dependencia a sustancias en hombreALCOHOLISMO30.Dependencia a sustancias en mujeres BENZODIAZEPINAS31.Sustancia ms adictivaNICOTINAS


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32.Intoxicacin por frmacos BENZODIAZEPINAS

33.Trastorno del desarrolloDFICIT ATENCIONAL34.Pataletas y rabietas NORMALES

35.Trastorno oposicionista desafianteFALTA DE DISCIPLINA EN LA CASA, DENTRO DE UN CONTEXTO DE DISFUNCINFAMILIAR.

Examen ms importante

1. Dg. cualquier patologa psiquitricaANAMNESIS Y EX FISICA.2. Diagnstico diferencial de la depresin 1 TSH, 2 HEMOGRAMA Y GLICEMIA3. Dg Mana CLINICA (BASTA UN EPISODIO MANIACO MIXTO O HIPOMANIACO)

4. Sospecha de Intoxicacin por litio LITEMIA

5. Dg diferencial de trastorno de pnico 1 TSH, 2 ECG

6. Primer episodio psictico HACER TODOS LOS EXAMENES, HAY Q ESTUDIARLOS7. Marcadores de consumo de Alcohol VCM AUMENTADA, GGT ELEVADA, TRANSFERRINA DESCARBOXILADA

8. Marcador de hepatitis por alcoholGOT/GPT > 2 VECES9. Dg dependencia a sustancias CRITERIOS: PERSONA CON TOLERANCIA, SDME DE ABSTINENCIA, QUE HA INTENTADODEJARLO Y NO HA PODIDO, Q TENGA PROBLEMAS LABORALES O SOCIALES, PROBLEMAFSICO AGRAVADO POR LA SUSTANCIA, CONSUMIR SUSTANCIA DONDE NO ES PERMITIDA,

CONSUME CANTIDAD MAYOR AL MOMENTO INICIAL.10.Intoxicacin por cocanaECG (NO DAR BBLOCKEO DAR BDZ)11.Intoxicacin por Antidepresivos tricclicosMONITORIZACION ECG.

12.Ingesta de altas dosis de paracetamol NIVELES DE PARACETAMOL


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13.Dg diferencial de demenciaSE ESTUDIA COMO MNIMO CON: GLICEMIA, TSH, VIH, VDRL, TAC.

TRATAMIENTO

1. Comn a todas las patologas psiquitricasPSICOTERAPIA Y PSICOEDUCACIN. (3 TIPOS DE PSICOTERAPIA: 1.-PSICOTERAPIAPSICONANALITICA (LA DE FREUD), 2.-COGNITIVO-CONDUCTUAL (NO HAGA ESTO PQSE PRODUCE ESTO, PARA CONSEGUIR ESTO SONRIE DE ESTA FORMA, ETC.), 3.-FAMILIAR O SISTMICA.2. Trastorno adaptativoPSICOTERAPIA

3. Primer episodio depresivo ANTIDEPRESIVOS (DE ELECCIN IRSS) MNIMO POR 6 MESES DESDE QUE SE LOGRAREMISIN

4. Depresin recurrenteANTIDEPRESIVOS A PERMANENCIA, SI RECURRE SE PUEDE ASOCIAR AESTABILIZADORES DEL ANIMO (LITIO Y ANTICONVULSIVANTE)5. Depresin atpica IMAOSFENELZINA (NARDIL), EL ISOCARBOXAZIDE (MARPLAN) Y LOMINA (PARNATE)MOCLOBEMIDA (AURORIX, MANERIX)6. Depresin psicticaANTIDEPRESIVOS + ANTIPSICTICOS ATPICOS7. Depresin melanclicaANTIDEPRESIVOS Y PSICOTERAPIA8. Depresin postpartoIRSS + PSICOTERAPIA9. Depresin en niosPSICOTERAPIA SISTMICA O FAMILIAR (SI NO RESPONDE SE PUEDE AGREGARALGN FRMACO)

10.Depresin en el adulto mayorIRSS Y ESTN PROHIBIDOS LOS TRICICLICOS-CLORPROMACINA!11.Mana / Hipomana aguda ANTIPSICTICOS/NEUROLEPTICOS/TRANUILIZANTES: HALDOL INTRAMUSCULAR YLUEGO LITIO

12.Episodio mixto (mana depresiva)


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PARTE CON ATIPSICOTICOS - ESTABILIZADOR DEL ANIMO ( LOS CILADORESRPIDOS Y LOS MIXTOS NO RESPONDEN BIEN AL LITIO)13.Trastorno bipolar (evitar recadas)ESTABILIZADORES DEL ANIMO (LITIO PRIMERA OPCIN, LUEGOANTICONVULSIVANTES COMO EL ACIDO VALPROICO O LAMOTRIGINA)

14.Ciclador rpido (hacen varios episodios de mania y depresin deforma rapida)

ANTICONVULSIVANTES PRIMERA OPCIN NO RESPONDEN BIEN AL LITIOAC.VALRPOICO15.Agitacin psicomotora en la mana severaALTAS DOSIS DE HALDOL IM, PQ NO SE DEJA PONER EV.16.Intoxicacin por litio leveDIURESIS FORZADA (HIDRATACIN)17.Intoxicacin grave por litioDIALISIS18.Trastorno por estrs agudoBENZODIAZEPINAS Y CONTENCIN, + PSICOTERAPIA19.Trastorno de estrs postraumticoANTIDEPRESIVOS (IRSS) + PSICOTERAPIA20.Crisis de pnicoBENZODIAZEPINAS Y EDUCACIN PARA TRANQUILIZAR AL PACIENTE21.Trastorno de pnico, ansiedad o angustiaANTIDEPRESIVOS (IRSS). AL PRINCIPIO DEL TRATAMIENTO SE DEJANBENZODIAZEPINAS Y ANTIDEPRESIVOS PERO LUEGO SE SUSPENDEN LASBENZODIAZEPINAS Y SE DEJAN CON ANTIDEPRESIVOS)22.Trastorno de pnico con agorafobiaANTIDEPRESIVOS IGUAL A 21.23.Trastorno de ansiedad generalizadaANTIDEPRESIVOS IRSS EN DOSIS MS ALTAS24.Fobia socialPSICOTERAPIA Y PUEDEN USARSE BENZODIACEPINAS Y BETABLOQUEO SI ES MUYGRAVE O GENERALIZADA TB SIRVEN LOS IRSS25.Fobia especfica (fobias simples)TERAPIA COGNITIVA CONDUCTUAL CON EXPOSICIN AL AGENTE.26.Trastorno obsesivo compulsivo (TOC)ANTIDEPRESIVOS (IRSS) EN DOSIS ALTAS Y PSICOTERAPIA27.Trastorno deliranteANTIPSICTICOS ATPICOS28.Primer episodio psicticoSNTOMAS CON HALDOL LUEGO ESTUDIARLOS Y TRATAR SEGN LA CAUSA


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29.Psicosis aguda por frmacosSINTOMTICOS CON ANTIPSICTICO30.Esquizofrenia ANTIPSICTICOS ATPICOS MNIMO POR UN AO.

31.DeliriumTRATAMIENTO DE LA CAUSA (HALDOL ES EL FRMACO DE ELECCIN, 2 OPCIN

RISPERIDONA)32.Demencias en generalSOPORTE Y EDUCACIN A LA FAMILIA33.Alzheimer (frmacos)MEMANTINA, DONEPEZILO, INHIBIDORES DE LA ACETILCOLINESTERASA-AUMENTAN LOS NIVELES DE ACETILCOLINA (RIVASTIGMINA-DONEPEZILO-

NEOSTIGMINA)34.Hidrocefalia normotensivaMANEJO DE HIDROCEFALIA CON DERIVACIN.35.Demencia por cuerpos de Lewy (frmaco a no dar)ANTIPSICTICOS (PQ TIENEN POCA DOPAMINA Y LOS DESCOMPENSA)36.Trastornos somatomorfosPSICOTERAPIA (MAL PRONSTICO)37.Trastornos conversivos PSICOTERAPIA

38.Amnesia global transitoriaMANEJO DEL TIA

39.Anorexia nerviosaPSICOTERAPIA (LAS MUY GRAVES SE HOSPITALIZAN, SE REALIMENTAN CONOLIGOELEMENTOS Y SE AGREGAN ANTIPSICTICOS)40.BulimiaPSICOTERAPIA Y ANTIPSICTICOS (YA QUE SON ANTIIMPULSIVOS)41.Trastorno de personalidadPSICOTERAPIA (MALA RESPUESTA EN GENERAL)42.Esquizoide, esquizotpico, paranoide y antisocialPSICOTERAPIA Y A VECES ANTIPSICTICOS ATPICOS (MALA RESPUESTA ENGENERAL)

43.Trastorno de personalidad limtrofeANTIDEPRESIVOS Y ANTIPSICTICOS Y PSICOTERAPIAS (TODOS LOS TRASTORNOSDE PERSONALIDAD SE TRATAN CON PSICOTERAPIA).44.Dependencia a alcohol TERAPIA MOTIVACIONAL + FRMACOS

45.Dependencia a otras drogas TERAPIA MOTIVACIONAL + FRMACOS


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46.Alcoholismo (frmaco aversivo)DISULFIRAM O ANTABUS (METRONIDAZOL NO SE PUEDE TOMAR CON OH)47.Alcoholismo (frmaco desmotivantes)NALTREXONA O ACAMPROSATO (SE TOMAN 1 VEZ AL DIA)48.Bebedor patolgico (bebedor problema)1 ABSTINENCIA Y MINIMIZACIN DE DAOS (EVITAR LUGARES DONDE SE PUEDAPEGAR, O QUITARLE EL AUTO)49.TabaquismoPARCHES, CHICLES O GOTITAS DE NICOTINA, CHAMPIX, ANTIDEPRESIVOS(BUPROPION).50.Antidepresivo usado para abandonar tabacoBUPROPION

RESUMEN ANTIDEPRESIVOS:

IMAO: INHIBEN MONOAMINOOXIDASA, AUMENTAN DOPAMINA YNORADRENALINA.TC: AUMENTAN TODOS LOS NEUROTRANSMISORES. ALGUNOS SUBENNA OTROS DA, OTROS SEROTONINA, OTROS VARIOSIRSS: AUMENTAN SEROTONINA.NOVELES O DUALES: ACTAN SOBRE LA MS DE UN NT: EJ:NORADRENALINA Y DOPAMINA.

51.Hepatitis OHSOPORTE52.Hepatitis OH grave (score de Maddrey)SOPORTE MAS CORTICOIDES53.Intoxicacin por metanol (copetes de mala calidad: aguardiente,

pisco de mala calidad) ETANOL POR VA ENDOVENOSA

54.Intoxicacin por cocanaBENZODIAZEPINAS (NUNCA BETABLOQUEO, PQ SE VA TODO HACIA EL LADO ALFAADRENRGICO Y PROVOCO CRISIS HIPERTENSIVA) PREGUNTA DE EMN

55.Intoxicacin por Benzodiazepinas

SOPORTE (PARA EL DIAGNOSTICO SE USABA FLUMAZENIL, YA NO SE OCUPA PARALA INTOXICACIN PORQUE PRODUCE CONVULSIONES)56.Intoxicacin por Antidepresivos tricclicosMONITORIZACIN, TRATAMIENTO DE LAS ARRITMIAS, ALCALINIZACIN DE LAORINA CON BICARBONATO, IGUAL SE DEJA LAVADO GSTRICO Y CARBN ACTIVADO.


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CARBN ACTIVADO NO SIRVE EN : ALCOHOLES, ACIDOS Y LCALIS,HIDROCARBUROS ALIFTICOS, METALES (PLOMO, HIERRO, MERCURIO).

57.Intoxicacacin por paracetamolN-ACETILCISTEINA SEGN NIVELES58.Delirium tremens:DIAZEPAM (TIENE UN EFECTO MS PROLOGADO QUE OTRAS BENZODIAZEPINAS)59.Sndrome de privacin de benzodiazepinasBENZODIAZEPINAS PARA IR ELIMINANDO LA DOSIS PAULATINAMENTE60.Dficit atencional hiperactivo / hipoactivoPSICOTERAPIA Y RITALIN O METILFENIDATO61.Dficit atencional del adultoPSICOTERAPIA Y RITALIN O METILFENIDATO62.Pataletas y rabietasPSICOEDUCACION

63.Trastorno oposicionista desafiante EDUCACIN A LOS PADRES.

64.Trastorno de conductaENFOQUE SISTEMICO FAMILIAR65.Sndrome de Asperger SE TRATA CON PSICOTERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL PARA ENTREGARLEHERRAMIENTAS PARA SOCIABILIZAR.66.Violencia intrafamiliarENFOQUE MULTIDISCIPLINARIO

67.Maltrato infantil ENFOQUE MULTIDISCIPLINARIO PROTEGER VCTIMAS

CASOS CLNICOS1. Hombre de 35 aos encuentra a su mujer con otro hombre, terminando su

relacin. Algunas semanas despus de eso, anda ms irritable, ansioso.Conduce a exceso de velocidad, cosa que antes no haca y ha dejado de juntarsecon sus amigos. Trastorno adaptativo (tiene que tener un estresor identificable, luego nocumple criterios de depresion o de estrs postraumtico se trata conpsicoterapia)

si tiene idea de matarse o ha bajado de pesodepresionpuede llamarse deprecion reactiva.

2. Mujer de 55 aos perdi su trabajo y no ha podido encontrar uno nuevo, hace 1mes. Presenta nimo disfrico e iritable. Tiene varias peleas con sus familiaresy ha descuidado el orden de la casa y su aspecto. No ha tenido cambios en elpeso ni problemas para dormir.


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Trastorno adaptativo

3. Mujer de 57 aos, ha sufrido de 3 episodios depresivos. Todos han respondidoal tratamiento con antidepresivos por 8 meses. Depresion recurrente (se tratan con antidepresivos a permanencia)

4. Hombre de 33 aos, evoluciona con tristeza y anhedonia luego de rupturasentimental. Presenta alza de peso de 10 kilos en 2 meses y duerme cerca de 11horas al da. Depresion atipica (la tipica es con baja de peso e insominiose despiertantemprano) (la atipica se trata con IMAOS)

5. Mujer diagnosticada de cncer papilar de tiroides hace 24 horas. Presenta granansiedad, llora con facilidad y tiene ideas de muerte y desesperanza. Presentmuchas dificultades para poder dormir y siente gran angustia porque dejarsolos a sus hijos.

Normal (es muy poco tiempo, apenas 24 hrs. Se pregunto en EMN pero conun cancer de endometrio)

6. Hombre de 77 aos que luego de la muerte de su hijo mayor evoluciona contristeza intensa, anhedonia, insomnio, baja de peso de 7 kilos, de 3 meses deevolucin. Presenta grandes sentimientos de culpa y se cree responsable de lamuerte de su hijo por sus malos pensamientos. Habla frecuentemente de lamuerte y dice que ya no tiene alma ni existe cura para sus males Depresin psictica (los tipicos delirios de depresion psicotica son los deculpa y ruina)(cumple criterios de depresion, baja de peso, anhedonia,insomnio) antipsicoticos-antidepresivos-psicoterapia

7. Una nia de 12 aos sufre la muerte de su madre. Evoluciona con nimo bajo,detencin del crecimiento, mal rendimiento escolar e insomnio. Llora confrecuencia y dice que se siente muy sola. Depresin (en nios tienen enfoque sistmico, en este caso es el problemafamiliar)

8. Nio de 6 aos, buen alumno, obediente. Es trado por la madre, porque en losltimos das presenta rendimiento escolar mucho ms bajo y se ha vueltodesobediente. Ella tendra problemas con su marido y estaran en proceso deseparacin.

Disfuncin familiar (Obs depresin sospechar la depresin en nios quebajan rendimiento o empeoran conducta)

9. Anciano de 70 aos, Diabtico, hipertenso. Consulta por olvidos frecuentes. Alexamen tiene un minimental de 24/25 y un GDS de 8/10 Depresin (GDS: Geriatric Depresion Scale, sirve para pesquisa dedepresin, normal hasta 23 en el minimental-)IRSS.


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10.Paciente de 45 aos, consulta por nimo bajo, asociado a alza de peso de 3 kilos

en 6 meses y constipacin. Tambin ha sentido ms fro del habitual. Nopresenta anhedonia Hipotiroidismo (DDX de depresin)

tsh hemograma - glicemia

11.Paciente con tristeza, anhedonia, baja de peso e ideas de muerte. Cree que novale nada y ha pensado en morir e incluso en quitarse la vida. Depresin con ideacin suicida

12.Paciente de 22 aos, es trado por su familia, ya que lo notan raro. Hace 10 dasque ha disminuido los requerimientos de sueo y est lleno de ideas y negociosnuevos y ha invertido gran parte de sus ahorros en stos a pesar de ser pocoseguros.EPISODIO MANIACO- Trastorno bipolar (se hace diagnostico con un episodio

de mana, un mixto, o hipomaniaco) en agudo se trata con Haldol y demantencin se deja litio o Anticonvulsivantes

13.Paciente con sntomas leves de mana (irritabilidad, escaso insomnio,verborrea, sin fuga de ideas, etc) Hipomania

14.Mujer diagnosticada de Lupus recientemente, inicia tratamiento concorticoides, evolucionando con gran mejora. Se siente muy bien y est segurade que mejorar. Comienza a hacer deporte y toma sol a pesar de la restriccinmdica porque dice que su cuerpo funciona perfectamente. Comienza a dormir

pocas horas y los familiares refieren que se ha puesto descuidada en el gasto dedinero. Ella le resta importancia. El TAC de cerebro resulta normal. Trastorno bipolar tipo 3 (x frmacos: lo producen los antidepresivos,corticoides, antipsicticos)

15.Paciente de 35 aos, es trado por sus familiares porque est descontrolado yagresivo. Al inicio de la entrevista se ve tranquilo, pero molesto por lasituacin, refiere que sus familiares creen que est loco porque no son capacesde entender sus ideas, que sern muy exitosas. Mientras hablas comienzapaulatinamente a molestarse ms y ms hasta ponerse muy agresivo yamenazar de golpes al mdico.

Trastorno bipolar con agitacin psicomotora (los que se ponen agresivosson los bipolares y los EQZ)(en el bipolar se pone de a poco agresivo, encambio en el EQZ es de repente). La agitacin se trata con medidas decontencin y haldol.

16.Paciente bipolar en tratamiento, consulta por nuseas, poliuria, vmitos,temblor y en el ltimo tiempo compromiso de conciencia. Al examen se apreciadeshidratado atxico y con gran temblor de EESS


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Intoxicacin x Litio (se produce porque se deshidratan)NO DAR DIURTICOS

17.Paciente de 55 aos, es atacada por un perro, sufriendo varias mordeduras.Evoluciona esa noche muy ansiosa, con dificultad para dormir. Presenta 3 crisis

de pnico en una semana y pesadillas con el suceso. Trastorno por estrs agudo (dar BDZ y contencin)DESPUES DE 2 SEMANAS ES POST-TRAUMATICO

18.Hombre de 33 aos, presencia suicidio de su to. Inicialmente evoluciona bien,sin embargo 2 semanas despus comienza con recuerdos del episodio,asociados a gran ansiedad, llegando a presenta crisis de pnico en 3 ocasiones.Evita hablar del tema porque le causa ansiedad y le cuesta mucho expresar ymanifestar sus sentimientos Trastorno por estrs postraumatico (evitan el suceso, tienen recuerdos y

embotamiento afectivo)

19.Mujer de 22 aos, presenta en cosa de pocos minutos, disnea, palpitaciones,parestesias en ambas manos, sensacin de vrtigo, dolor torcico y granansiedad. Crisis de pnico (se trata con BDZ el Trastorno de pnico se trata con IRSS)

20.Paciente de 23 aos sufre crisis de pnico mientras iba en el metro. Ha sufridovarias crisis luego de este episodio al recordar el incidente. Slo el nombrarleel metro le causa mucha ansiedad y en algunas ocasiones incluso le causa crisisde pnico. Est muy preocupada por su problema.

Trastorno de pnico con agorafobia (Pregunta EMN) (agorafobia: puente,metro, calle, miedo a estar en un lugar y que nadie le ayude. No es a losespacios abiertos!!).IRSS

21.Mujer de 44 aos, presenta miedo a que le pase algo en la calle y que nadie leayude. Por esto evita lugares, como el metro, los puentes, los mall y las callescuando hay mucha gente Agorafobia

22.Mujer de 33 aos sufre crisis de pnico un da que estaba sola y pens quealguien quera entrar a la casa. En 2 oportunidades ms presenta crisis depnico sin poder identificar un gatillante. Tiene mucho miedo de presentarnuevas crisis y de que pierda la razn o se muera durante estas crisis. Trastorno de pnico (crisis inesperadas, en algn momento son singatillantes)ANSIEDAD GENERALIZADA TIENE MIEDO A QUE LE PASE ALGO MALO NOHACEN CRISIS DE PANICO


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23.Mujer de 54 aos que no sale de su casa porque le da miedo que la asalten o laatropellen. Tampoco le gusta que su hijo salga porque le puede pasar algo.Refiere mucha ansiedad porque cree que le puede suceder algo malo a susnietos. Nunca ha presentado crisis de ansiedad. Trastorno por ansiedad generalizada (tienen expectacin ansiosa), se tratan

con IRSS EN DOSIS ALTAS y psicoterapia.

24.Hombre de 18 aos, siente mucha ansiedad al hablar en pblico. Ha presentadocrisis de angustia previo a presentaciones y no se present a dar su examenoral porque tena miedo de hacer el ridculo. Tambin evita comer en pblicoporque le produce mucha ansiedad Fobia Social LE IMPORTA COMO LO JUSGUEN EN EL RATO

25.Hombre de 60 aos, refiere tenerle pnico a los perros, desde que uno lomordi cuando nio. En una oportunidad present crisis de pnico cuando unpuddle lo acorral.

Fobia simple (a los perros, araas, gatos)

26.Mujer de 44 aos, consulta por dermatitis de ambas manos. Refiere que se lavalas manos cerca de 50 veces al da. Cada vez que toca alguna cosa, porque le dala impresin de que queda contaminada o infectada. Sabe que lavarse tanseguido las manos es perjudicial para su salud, pero no hacerlo le causa muchaansiedad Trastorno Obsesivo Compulsivo o TOCCONTAMINACION Y SEGURIDAD

27.Hombre de 22 aos, consulta muy angustiado porque pierde mucho tiempo enel trabajo porque debe revisar varias veces los papeles y los cajones, porquesiente que se le pudo haber olvidado algo o se pudo haber equivocado. Envarias ocasiones ha tenido que devolverse de su casa para corroborar que dejcerrada la caja fuerte y dej los papeles donde corresponda, a pesar de haberlorevisado antes. Sabe que es exagerado, pero no puede evitarlo Trastorno Obsesivo Compulsivo (los ejemplos mas frecuentes son el decontaminacin y el de duda).IRSS EN DOSIS ALATAS

28.Mujer de 25 aos, enfermera, con buena conducta refiere que un famoso actorde teleseries est profundamente enamorado de ella y se lo demuestra a travs

de las escenas de la teleserie y de los comerciales que ella hace. Ha intentadocontactarlo en varias ocasiones, llegando incluso a recibir una orden judicial deno acercrsele. No presenta otras ideas extraas y se desempea normalmenteen sus otras actividades Trastorno Delirante Crnico (se desempean bien en todo pero hay una solacosa que es irreal o psicotico)... los tpicos son los paranoides y los que creenque un personaje de la televisin los contacta


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29.Mujer de 67 aos sin patologa previa, consulta muy angustiada porque hace 2das muri su marido y al visitarlo en el cementerio vio al diablo entre lastumbas. TRANSTORNO DISOCIATIVO (tienen buen pronostico porque son agudas ylogran recuperarse) Tambin puede ser un trastorno disociativo si es que

est consciente de que es imposible que el diablo est ah es decir no pierdeel juicio de realidad. Si lo pierde: Psictico PIERDE EL JUICIO DE REALIDADAMNESIA DISOCIATIVA

30.Mujer de 35 aos, corta el gas y la luz antes de salir de su casa porque le damiedo que se produzca un incendio. La comida del refrigerador se le echa aperder. Siente que es ridculo, pero no lo puede evitar. Trastorno obsesivo compulsivo (reconoce que es absurdo)

31.Paciente con antecedentes familiares de esquizofrenia. Presenta aplanamientoafectivo marcado y dificultades en el trabajo ejecutivo, sin embargo nunca hapresentado delirios ni alucinaciones EQZ Simple (no ha tenido sntomas positivosDELIRIOS YALUCINACIONES)SINTOMAS NEGATIVOSAPATIA, APLANAMIENTO AFECTIVO, ADINAMIA.

32.Joven de 22 aos, trado por sus padres porque dice que los extraterrestresentran a su pieza cada noche y hacen experimentos con l. Durante el da ledicen que lo van a matar. Parece indiferente al contar esto y cuesta bastanteseguirle el hilo a la conversacin. EQZ Hebefrenica o desorganizada (Tienen una psicosis bien desordenada y

cuesta entenderle lo que dicen)CLOZAPINA ANTISICOTICOS ATIPICOS-NO PRODUCE PARKINSONISMOPERO SI AGRANULOCITOSIS

33.Hombre de 18 aos, consulta por alucinaciones auditivas e ideas paranoides. Serealiza TAC que muestra atrofia de la corteza frontal. EQZ (tipicamente tienen atrofia frontal)

34.Mujer de 25 aos, trada por familiares porque est muy agitada porque creeque hay una conspiracin para robarle sus bienes. Dice que sus familiares, sumdico y los carabineros han armado toda una red para quitarle sus cosas,igual que como lo han hecho con otras personas. Ya no se puede confiar en

nadie EQZ Paranoide, MAS TIPICA Y EMPEINZAN A DESCONFIAR

35.Paciente con esquizofrenia en buen control, hace 4 aos sin delirios nialucinaciones. Mantiene algn grado de aplanamiento afectivo y lentitud en latoma de decisiones EQZ Residual- SIMPLE LUEGO DE HABER SIDO TRATADA


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36.Paciente esquizofrnico con varios sntomas motores. Presenta rigidez crea y

en ocasiones pasa varias horas sin moverse. EQZ Catatonica

37.Paciente de 65 aos, con historia de 2 aos de evolucin de problemas dememoria, caracterizados por olvidos de acontecimientos recientes. En losltimos meses se agregan errores frecuentes en uso de dinero y en variasocasiones ha dejado el gas abierto o la cocina encendida. Demencia (alzheimer lo mas frecuente)PROBLEMAS DE MEMORIA, NO PUEDE COMPRAR---ETC-

38.Paciente de 59 aos, con problemas de memoria, algunos movimientosinvoluntarios de extremidades superiores y alucinaciones visuales por lo quese inicia antipsicticos, evolucionando con claro aumento de las alucinacionesy de los movimientos involuntarios.

Demencia con cuerpos de Lewy

39.Paciente de 55 aos con cuadro de 5 meses de evolucin, progresivo,caracterizado por actitudes desadaptativas, desinhibicin sexual y lenguaje conalto contenido sexual, asociado a alteraciones de la memoria. Demencia Frontotemporal

40.Paciente de 65 aos sin antecedentes mrbidos. Hace 4 meses con conductams aptica y fallas reiteradas en la memoria. Los familiares se muestran muypreocupados y refieren que adems ha presentado cadas en mltiplesocasiones y tambin incontinencia urinaria

Hidrocefalia Normotensiva

41.Mujer con antecedentes de migraa, que trata profilcticamente conflunarizina. Consulta por temblor de reposo y movimientos coreiformes deextremidades superiores, ambos simtricos. Parkinsonismo por frmacos

42.Mujer de 55 aos, con historia de dolor abdominal crnico, constipacin,cefalea crnica y fibromialgia. Consulta por prurito anal intermitente de 2meses de evolucin. Al examen fsico no se aprecian alteraciones y el test deGraham resulta negativo.

Trastorno por somatizacin

43.Mujer de 32 aos, consulta porque est muy preocupada por su nariz, que elladefine como horrible. Ella la oculta de los dems y no ha podido iniciarrelaciones amorosas por su nariz. Al examinarlo su nariz es normal, tal vez unpoco ancha. Trastorno dismorfico corporal (se tratan con psicoterapia, a veces ciruga).


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44.Hombre de 65 aos, consulta porque cree que quiere hacerse una endoscopa yuna colonoscopa porque tiene fuertes sospechas de tener cncer. No presentasntomas ni signos de alarma y cuenta con numerosos exmenes previos depesquisa de enfermedades, todos negativos. Hipocondria

45.Mujer de 45 aos, sufre pelea con su marido evolucionando con ceguerabilateral de instalacin brusca de 30 minutos de evolucin. Refiere no ver nada.El examen neurolgico y oftalmolgico resultan normales. No se observa muypreocupada. Trastorno conversivo o crisis de histeria

46.Mujer de 50 aos, sin patologa previa, de personalidad ansiosa y con variosproblemas familiares, presenta de manera brusca hemiparesia braquiocruralderecha. Al examen el tono muscular y los ROT son normales y ejerce ciertaresistencia a la movilidad de las extremidades.

Trastorno conversivo (se puede tomar de la mano y soltarsela para que sepegue en la cara, lo que provoca que evite el golpe)LO MISMO QUE HISTERIADEJA DE SENTIR, DEJA DE CAMIR,NO PUEDE VER

47.Mujer de 55 aos recibe la noticia de que padece de cncer de mama.Inicialmente no manifiesta ninguna emocin y luego no recuerda la noticia nisabe como lleg hasta ah. Trastorno disociativo amnesico

48.Mujer de 24 aos finge convulsiones para ganar afecto y cuidados por parte desus familiares. El EEG y las imgenes resultan normales Trastorno facticioBUSCA COSA AFECTIVA

49.Hombre de 26 aos sufre accidente laboral, con buena evolucin, evolucionacon gran dolor a pesar de mejora clnica y estudios normales. Luego de variasevaluaciones se determina que finge cojera para obtener licencias mdicas ypensin de invalidez. Trastorno por simulacinBUSCA COSA MATERIAL

50.Mujer de manera brusca inicia ansiedad y la sensacin de que no estrealmente en el lugar donde est y que lo que sucede no puede estarsucediendo en realidad. Desrealizacin (sntoma disociativo).PSICOTERAPIA

51.La misma mujer siente que su cuerpo no corresponde realmente a ella y que noes ella realmente la persona que est ah


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DespersonalizacinPUEDEN SER PARCIALES

52.Hombre de 73 aos, es trado por cuadro de 4 horas de evolucin dedesorientacin, agitacin psicomotora, de inicio brusco. Durante el episodio, noreconoca el lugar donde estaba. Luego de 3 horas comienza a recobrar elestado normal y no logra recordar nada de lo que pas. Actualmente seencuentra normal. Amnesia Global Transitoria (es x un TIA, por lo tanto hay que estudiarlo)

53.Adolescente de 16 aos, buena estudiante, es trada por bajo peso. Los padresrefieren que no come, que dice que no tiene hambre que la comida le da asco.Tiene IMC: 15 y no presenta menstruacin hace 4 meses. Anorexia Nerviosa

54.Paciente de bajo peso, IMC: 14, ingiero muy pocas caloras al da, las que comeobligada y bajo rituales estrictos, y luego de comer, se induce vmitos y tomalaxantes. Anorexia restrictiva purgativa (la bulimica pierde el control)

55.Mujer de 25 aos, IMC: 28. En varias ocasiones a la semana ingiere grandescantidades de alimento, los que como compulsivamente, sin embargo luego deello se siente muy ansiosa y se induce vmitos Bulimia (debe de tener atracones)

56.Hombre de 20 aos, trado por su madre quien est preocupada porque notiene amigos y emocionalmente fro. A l no parece importarle y dice queefectivamente no tiene amigos y no le interesa tenerlos. Trabaja como cajerocon un rendimiento promedio y no le importan las crticas ni los halagos. Nopresenta sntomas depresivos ni ansiosos. Trastorno de personalidad esquizoideclauster a : esquizoide, esquizotipo, paranoideal perder juicio de realidad esta en psicosis

clauster b: histronico, narcisita, atisocial, limitrofeclauster c: obsesivo conpulsivo, evitativo, dependiente.

57.Mujer de 34 aos, cree las energas de la naturaleza y cree en la magia. Arma suvida en relacin a lo que suea y a la carta astral, usa amuletos de proteccin yes considerada rara por los dems. En algunas ocasiones tiene actitudes algoparanoides. No presenta alucinaciones ni sntomas depresivos Trastorno esquizotipica

58.Hombre de 44 aos es muy desconfiado, gasta tiempo en medidas de seguridadpara su casa, desconfa de su esposa y la vigila constantemente y tambin


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desconfa de sus amigos, por lo que es muy cauteloso. Tambin percibesignificados ocultos hasta en los comentarios ms inocentes Trastorno de personalidad paranoide

59.Hombre de 33 aos, refiere ser ms inteligente que los dems, tiene grandesaspiraciones y en varias ocasiones se aprovecha de otros o los pasa a llevar, yaque los considera inferiores. Dice que lo alejan porque sienten envidia de l. Trastorno de personalidad narciso (cluster B)

60.Mujer de 23 aos, ha presentado 2 intentos de suicidio. Tiene relacionesintensas e inestables con sus parejas y es impulsiva en las compras y en elconsumo de drogas. Se aprecian cortes en sus antebrazos. Trastorno de personalidad limtrofe (las mas difciles de tratar, muyimpulsivas, no entienden)

61.Hombre de 35 aos, ha sido detenido en 7 oportunidades por vandalismo, roboy trfico de sustancias. No parece tener remordimientos, y tiene variasdenuncias por violencia intrafamiliar, las que l minimiza. Antisocial (son los que ms se suicidan junto a los limtrofes)

62.Mujer de 24 aos, busca siempre ser el centro de la atencin. Es muy exageradaen expresar sus emociones, las que cambia con facilidad. Se preocupa de suapariencia y es muy coqueta, por lo que le cae mal a sus compaeras de trabajo Histrionica (se intentan suicidar con cosas que no la van a matar)

63.Hombre de 34 aos, muy inseguro evita trabajos con muchas interrelacinpersonal y se siente muy incmodo al conocer ms personas. No tiene amigos

ntimos y le cuesta mucho acercarse a las mujeres. Se considera a s mismocomo inferior. Trastorno de personalidad evitativa

64.Mujer muy ordenada y limpia, mantiene su casa impecable, pierde tiempo endetalles y se molesta fcilmente cuando no dejan todo ordenado y limpio, loque le ha trado problemas en su trabajo, tanto por las relacionesinterpersonales, como por la ineficiencia dada por perder tiempo en detalles. Trastorno de personalidad obsesivo compulsivo (No es un TOC)

65.Hombre de 27 aos, le cuesta tomar decisiones por s mismo, necesita el apoyode otros, cuando termina una relacin amorosa, busca rpidamente otraporque se siente muy ansioso. Le cuesta expresar desacuerdo. Trastorno de personalidad dependiente

66.Paciente de 44 aos, consulta porque cree ser alcohlico. Consume cerca de 3copas diarias, sin sentirse borracho, en algunas ocasiones solo. Ha intentadodejarlo en varias ocasiones sin lograrlo. Adems ha tenido problemas con sufamilia y en su trabajo por culpa del alcohol.


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Dependencia a Alcohol o Alcoholico (el tratamiento es la terapiamotivacional)

67.Joven estudiante de medicina de 24 aos, buen compaero, buen estudiante,pero que cuando bebe se vuelve agresivo y adems incumple las leyes de

trnsito Embriaguez patolgica o bebedor problema

68.Mujer de 65 aos, usa alprazolam para dormir y para sentirse menosangustiada durante el da. Consume cerca de 4 comprimidos diarios y trata deconseguir recetas con varios mdicos. Refiere que no tomarlos le produceinsomnio y angustia. Dependencia a Benzodiazepinas (los hombres tienen mayor dependencia aalcohol)

69.Paciente de 35 aos, fuma 1 cajetilla al da. El primer cigarrillo se lo fuma aldespertar, con grandes bocanadas. Fuma a pesar de resfriarse y en muchasocasiones fuma en lugares donde est prohibido. Tabaquismo

70.Hombre de 33 aos consumi aguardiente de muy mala calidad, evolucionandocon gran malestar, nuseas y vmitos y luego compromiso de conciencia queno se correlaciona con la cantidad de alcohol consumido, ya que est habituadoa mayores cantidades Intoxicacin por metanol (se tratan con Etanol)

71.Hombre alcohlico de 60 aos, ingresa a urgencias por cuadro de hematemesis,se inicia reposicin de volumen y luego suero glucosado, evolucionando conconfusin, estrabismo divergente y dificultad para caminar Encefalopata de Wernicke (es agudo y tienen oftalmoplejia, ataxia yconfusin)

72.Paciente de 33 aos, usuario de drogas. Consulta por ansiedad, temblor ypalpitaciones. Al examen FC: 130x, PA: 220/120, t: 38,5C, midriasis ytemblor de extremidades. Intoxicacion por coca (drogas que producen fiebre, abstinencia a alcohol,afetaminas y cocaina) Midriasis: anfetaminas o cocaina; miosis: opioides

73.Paciente alcohlico de 55 aos. Estuvo tomando toda la semana del 18 deseptiembre, reincorporndose luego a su trabajo. Evoluciona con granansiedad, sudoracin y temblor fino. Sdme de abstinencia

74.Paciente de 55 aos, presenta gran agitacin psicomotora, asociado a temblormarcado de EESS y a alucinaciones visuales de escorpiones y ratones que se lesuben por las piernas. Presenta convulsin en una oportunidad


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Delirium Tremens (Triada: agitacion psicomotora, alucinaciones visuales,temblor) Se tratan con benzodiazepinas, No antipsicoticos!

75.Mujer de 65 aos, usa pldoras para dormir. Las suspende bruscamente por nohaber conseguido receta, evolucionando con insomnio, ansiedad y temblor

fino. Al segundo da presenta crisis de angustia en 3 ocasiones y mayor temblor Sdme de deprivacin de Benzodiazepinas

76.Paciente psiquitrico usando un medicamento, cuyo nombre desconoce. Losuspende bruscamente, presentando ansiedad, temblor, insomnio y un cuadrosimilar a una infeccin respiratoria alta Sdme de descontinuacin de antidepresivos inhibidores de la recaptacin deserotonina (pregunta ao pasado)(tienen un cuadro como influenza, FLULIKEy con astenia)

77.Nio de 6 aos, muy inquieto, con mal rendimiento escolar. La madre dice quees difcil de controlar ya que le cuesta mucho quedarse quieto y cambiaconstantemente de actividad. Sdme de dficit atencional con hiperactividad

78.Nia de 7 aos, con malas notas. Se porta bien en el colegio, pero parece noponer atencin, se distrae con facilidad y pierde el hilo de la clase. Suinteligencia es normal Deficit atencional hipoactivo

79.Mujer de 25 aos, con dficit atencional desde la infancia. An cambiafcilmente el foco de atencin. Durante la entrevista mueve continuamente los

pies y los dedos Dficit atencional del adulto

80.Nio de 3 aos sufre de rabietas frecuentes cuando no se le da lo que pide. Setira al suelo, grita, patea y escupe. Los padres estn muy preocupados porqueno saben qu hacer. sin no le doy lo que quiere, no deja de gritar Rabietas normales (hasta los 3 aos es normal, se producen por comienzode individualizacin del nio, es decir, empiezan a tomar decisiones).

81.Nio de 6 aos, muy desobediente. Hace rabietas con frecuencia si no se hace loque quiere. En muchas oportunidades hace exactamente lo contrario de lo que

se le pide en una actitud desafiante y agresiva Trastorno oposicionista desafiante

82.Adolescente de 12 aos, con psimo rendimiento escolar, suspensionesfrecuentes por peleas con sus compaeros. La madre refiere que miente confrecuencia y en ocasiones le roba dinero. Anda en malas juntas y consumealcohol. Tambin suele patear a los perros de la calle. Trastorno de conducta


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83.Nio de 4 aos, con poco inters por los dems. Habla muy poco, no pide cosas

ni expresa mucho sus emociones, salvo cuando se golpea o tiene hambre,situaciones en las que llora. Pasa horas viendo televisin y jugando slo. Nointeracta con otros nios

Autismo (parte del Trastorno global del desarrollo, el ms frecuente destos es el sdme de dficit atencional)(se pregunto ao pasado)

84.Nio de 10 aos, es trado por el padre porque tiene problemas pararelacionarse con sus compaeros. Tiene un pensamiento extrao, cambia confacilidad de tema y es difcil entender algunas de sus ideas. Dice bromas y se remucho, sin embargo no son realmente chistosas. Tiene buenas notas y suinteligencia parece normal. Sdme de Asperger

85.Nio de 4 aos, es trado por la madre porque habra sufrido cada de laescalera. Al examen se aprecia equimosis facial, signos de epistaxis. Presentafracturas costales posteriores y de una de las escpulas. Tambin tienecicatrices circulares de 5 mm en abdomen, dorso y brazos.Maltrato infantil (fx tipicas: escapula, costales posteriores)

86.Paciente de 33 aos, con cuadro de 3 aos de evolucin de nimo bajo ydisforia. Sin alteraciones del sueo ni del peso. Distimia (pregunta ao pasado)(No es feliz, no esta conforme con su vida, nocumple criterios de depresin).

EFECTOS ADVERSOS

1. Tricclicos: bloquean la recaptura de los neurotransmisores, adems tienen unefecto inhibidor alfa muscarinico y histaminergico por lo tanto: producenhipotensin (alfa), boca seca, constipacin, retencin urinaria, glaucoma(muscarinico), sedacin, subida de peso (histaminergico). RAM + importanteson las arritmias cardiacas!!

2. Fenitona: hiperplasia gingival, hirsutismo, sdm mononucleosico.3. cido Valproico: aumento de peso y sedacin.4. IRSS: nauseas y vmitos, impotencia sexual, boca seca.5. IMAO: aumentan los neurotransmisores, por lo tanto provocan hipertensin,

sdme serotoninergico (vasoconstriccin, temblor fiebre, cefalea e inclusoisquemia de extremidades, especialmente cuando se asocian a otro frmaco

como los IRSS)

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EUNACOM PREPARACION Psiquiatria